Первые симптомы отека квинке

Как распознать отек Квинке по его симптомам? Все признаки заболевания

Отек Квинке, известный также, как гигантская крапивница и ангионевротический отек, чаще всего становится следствием аллергической реакции.

Реакция приводит к нарушению проницаемости стенок сосудов и отекам тканей, богатых рыхлой клетчаткой: слизистых оболочек, внутренних органов.

Содержание статьи:

Как начинается реакция?

Несмотря на то, что страдают от него люди любого пола и возраста, чаще он встречается у женщин и детей.

Однако мало кому известно, что отек Квинке не всегда бывает аллергическим, он может быть врожденной аутоиммунной патологией, передающийся по наследству.

Обострения в таких случаях могут возникать из-за внешних раздражителей, таких, как резкая смена температуры или стрессовые ситуации.

Отягощающим фактором развития болезни и тяжести приступов являются другие патологические процессы в организме, в особенности эндокринные заболевания, и ослабленный иммунитет

Без скорой медицинской помощи это состояние в некоторых случаях может привести к летальному исходу – опаснее него только анафилактический шок. предшественником которого зачастую бывает отек Квинке.

Узнайте, как оказать неотложную доврачебную помощь при отеке самостоятельно.

Факторов для появления отека довольно-таки много, от аллергии на пищу и укусов насекомых до изменения образа жизни, иногда же даже специалисты не могут понять, чем он вызван.

Первые симптомы дают о себе знать практически сразу после попадания в организм вещества, которое вызывает реакцию, причем не всегда удается сразу распознать, что же послужило причиной для появления болезненной реакции.

Первые признаки часто путают с признаками крапивницы. но они более ярко выражены, и человек переносит их тяжелее. В редких случаях эти две формы реакции на аллергены могут сочетаться.

Отек развивается в течение нескольких минут, при этом не сопровождаясь болевыми ощущениями. единственной жалобой становится чувство дискомфорта, и в редких случаях – зуда.

Поверхность пораженных участков тела в большинстве случаев остается бледной, в отличие от отеков при крапивнице.

В большинстве случаев симптомы начинаются проявляться быстро и могут продолжаться от пары часов до нескольких суток — все зависит от того, насколько быстро подействуют лекарства на организм.

К основным симптомам. по которым легко распознать отек Квинке, относят:

Один из самых опасных симптомов, из-за которого и может возникнуть летальный исход. Если слизистая оболочка гортани сильно опухнет, человек просто не сможет нормально дышать.

Именно поэтому человек практически сразу начинает задыхаться и ему становиться сложно говорить, в голосе появляется характерная хрипота и сдавленность.

Может появиться кашель в результате которого дышать станет еще сложнее.

Так как отекает все лицо, глаза не являются исключением. Сначала отек не сильный и практически не мешает, но уже через полчаса-час они могут заплыть полностью. что лишает больного возможности видеть.

Сами глаза при этом никак не страдают. Часто возникает сильная слезоточивость.

Этот симптом наблюдается не всегда, но при отеке Квинке может значительно повыситься температура тела. Зачастую появляются клинические симптомы лихорадки.

Температура нормализуется после начала лечения, и через несколько суток приходит в норму.

Как реакция выглядит на фото?

На фото ниже показаны примеры того, как выглядит отек на лице и губах. Признаки отека горла визуально определить не так просто, но индикатором может служить опухший язык больного.

Другие признаки и проявления

Так как отекать могут любые слизистые и кожные покровы, то помимо отека гортани и век признаки отека Квинке могут быть явно выражены на всем лице, приводя к его деформации .

Часто от данной болезни страдают внутренние органы. особенно желудочно-кишечный тракт, в таком случае главными симптомами будут жидкий стул, сильные боли в животе и рвота непереваренной пищей.

Обычно подобные явления возникают при попадании аллергена в организм с пищей.

Если отек поражает менингеальные оболочки, то у больного начинаются сильные головные боли. нездоровая реакция на яркий свет и другие раздражители, онемение некоторых мышц головы, тошнота и рвота, в редких случаях – потеря координации и сознания.

Человек становится раздражительным, иногда испытывает чувство панического страха.

Без своевременного лечения это состояние нередко приводит к сильному повышению внутричерепного давления. что чревато сдавлением головного мозга и инсультом.

Иногда наблюдаются отеки пальцев и кистей рук и ступней ног, половых органов, живота, груди и даже суставов, что приводит к их деформации.

При этом отек плотный, пораженная поверхность имеет бледноватый, или, что реже, красноватый оттенок, при ощупывании она остается твердой и следов после надавливания не остается, что позволяет отличить его от большей части отеков иной этимологии.

В некоторых случаях может наблюдаться отек Квинке в сочетании с крапивницей.

При этом больной страдает не только от характерных для Квинке симптомов, но и от симптомов крапивницы, а именно — различных кожных высыпаний. которые могут появиться на любых частях тела и сопровождаются сильным зудом.

Такой вид отека особенно тяжело переноситься детьми. Медлить недопустимо: осложнения аллергической реакции по типу отека Квинке часто приводят к летальному исходу.

При первых же признаках его развития необходимо как можно скорее принять антигистаминные средства и обратиться к специалисту для дальнейшего лечения .

Видео по теме

Как выглядит отек Квинке и причины его появления рассмотрены более подробно в видео ниже:

Источник: http://101allergia.net/zabolevaniya/otek-kvinke/simptomy.html

Ангионевротический отек (отек Квинке) – это аллергическое заболевание, характеризующееся появлением выраженного отека слизистого эпителия, кожи и подкожной клетчатки. Чаще всего данная патология развивается на шее, на лице, на стопах, кистях и на верхней части туловища. Значительно реже отек наблюдается на оболочках мозга, внутренних органах и суставах.

Ангионевротический отек может развиться у любого человека, однако в наибольшей мере данному заболеванию подвержены лица, страдающие аллергией. Дети и молодые женщины сталкиваются с данной патологией значительно чаще пожилых людей и молодых мужчин.

Причины отека Квинке

В зависимости от причин возникновения выделяют две формы отека Квинке:

  • псевдоаллергическую;
  • аллергическую.

Фактором, способствующим возникновению аллергического отека Квинке, является реакция гиперчувствительности, развивающаяся при проникновении в организм больного специфического аллергена. Псевдоаллергический ангионевротический отек может наблюдаться у людей с врожденными нарушениями в работе системы комплемента – комплекса сложных белков, присутствующих в крови человека и участвующих в развитии аллергических и иммунных реакций. При нормальных условиях активация описанных белков происходит только в тот момент, когда в организм человека попадают антигены. При наличии патологии система комплемента активизируется спонтанно, провоцируя при этом возникновение выраженной аллергической реакции.

Первым симптомом, указывающим на развитие ангионевротического отека, является быстрое набухание слизистого эпителия, кожи и подкожной клетчатки в пораженной зоне. Цвет кожи при этом остается естественным, а вместо зуда пациент испытывает жжение и боль. Отеки крупных размеров обычно появляются на щеках, веках, губах, слизистой половых органов, рта и в других местах с рыхлой клетчаткой. В нормальных условиях все проявления патологии исчезают самостоятельно в течение нескольких суток.

В момент возникновения отека больной может ощущать напряжение, увеличение в размерах языка, миндалин, губ или мягкого неба. В отдельных случаях патологический процесс распространяется на слизистую гортани, создавая тем самым препятствия для свободного дыхания. У больного появляется одышка, лающий кашель. хрипота в голосе, шумное, неестественное дыхание. Лицо пациента сначала становится гиперемированным, а затем быстро бледнеет. При отсутствии лечения пострадавший впадает в гипокапническую кому и умирает от недостатка кислорода.

Клиническую картину ангионевротического отека внутренних органов могут дополнить такие признаки, как рвота, усиленная перистальтика, боль в животе, тошнота и профузный понос. Отек Квинке, протекающий в тяжелой форме или распространяющийся на область гортани, является состоянием, опасным для жизни пациента, а, значит, требует экстренного и грамотного лечения.

Первая помощь при отеке Квинке

При обнаружении первых признаков ангионевротического отека необходимо вызвать врача. Сделать это следует даже в том случае, если больной чувствует себя вполне удовлетворительно. До прибытия скорой необходимо:

  • оградить больного от взаимодействия с аллергеном;
  • помочь пострадавшему успокоиться;
  • обеспечить поступление в комнату, в которой находится пациент, чистого воздуха;
  • снять с больного пояс и галстук, расстегнуть ворот на его одежде;
  • положить на пораженную область холодный компресс;
  • постараться вывести из организма пострадавшего максимальное количество аллергена, дав ему немного активированного угля и заставив его выпить как можно больше жидкости;
  • при появлении отека Квинке после укуса насекомого или введения лекарственного средства приложить к месту инъекции или укуса холодный компресс и, если это возможно, наложить немного выше него жгут;
  • закапать в нос больного любые сосудосуживающие капли;
  • дать пострадавшему подходящее антигистаминное средство.
  • Неотложная помощь при отеке Квинке

    Экстренная помощь при ангионевротическом отеке предусматривает проведение следующих мероприятий:

  • гормонотерапии (внутривенного или внутримышечного введения преднизолона (60-90 мг), внутривенного введения дексазона (8-12 мг);
  • дезинтоксикационной терапии (энтеросорбции, гемо-сорбции);
  • применения мочегонных средств (лазикса);
  • десенсибилизирующей терапии (внутримышечного введения супрастина 2%);
  • использования ингибиторов протеаз (контрикала, эпсилон-аминокапроновой кислоты).
  • Помимо этого, больного в самые краткие сроки госпитализируют в отделение аллергологии.

    Лечение отека Квинке

    Программа лечения ангионевротического отека предусматривает несколько последовательных этапов. В первую очередь, медики устанавливают причину развития патологии и рекомендуют больному исключить из жизни все потенциальные контакты с аллергеном. Помимо этого, человеку, перенесшему отек Квинке, советуют на время лечения отказаться от употребления продуктов, содержащих природные салицилаты (малины, клубники, вишни, земляники, персиков, яблок, винограда, абрикосов, слив, томатов, моркови, огурцов и картофеля), а также от использования некоторых лекарственных средств (парацетамола, анальгина, ибупрофена, баралгина, цитрамона, пенталгина, аскофена, индометацина, ацетилсалициловой кислоты, бутадиона и других).

    Медикаментозная терапия при лечении ангионевротического отека предусматривает назначение кортикостероидных и антигистаминных препаратов. Помимо этого, больному показан прием витаминных средств и лекарств, нормализующих деятельность нервной системы (аскорбиновой кислоты, эфедрина).

    Лицам, перенесшим отек Квинке, протекавший в тяжелой форме, рекомендуют постоянно иметь под рукой индивидуальный шприц с раствором адреналина. Для того же, чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо не только избегать контактов с аллергеном, но и отказаться от употребления алкоголя, а также оградить себя от переохлаждений, перегреваний и стрессовых ситуаций.

    В заключение статьи предлагаем вам телепередачу про отек Квинке и его опасность.

    Информация о схожих заболеваниях:

    Источник: http://pro-simptomy-lechenie.ru/otek-kvinke

    Отек Квинке

    Отек Квинке

    Отек Квинке (ангиоотек ) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% — приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей .

    Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии. когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

    Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

    Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

    Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

    Классификация отека Квинке

    По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

    В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

    Симптомы отека Квинке

    Отек Квинке развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи. боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения ), мышц и суставов.

    Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока .

    Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

    Диагностика отека Квинке

    Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота » или транзиторной ишемической атаки. когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

    Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

    Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы ), что характерно для отеков аллергической этиологии.

    Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE. положительные кожные пробы .

    При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия. колоноскопия ).

    Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом. синдромом сдавления верхней полой вены. патологией печени, почек, дерматомиозитом .

    В первую очередь при отеке Квинке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия. энтеросорбция.

    При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

    Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

    Прогноз и профилактика отека Квинке

    Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

    При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/Quincke-edema

    Ангионевротический отек (отек Квинке) — симптомы и лечение

    Ангионевротический отек или отек Квинке, описанный в 1882 г. Quinke, часто сочетается с крапивницей или развивается самостоятельно.

    Острая крапивница и отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) — аллергические заболевания, связанные с нарушением проницаемости сосудистой стенки и отеком. Крапивница и отек Квинке нередко первые предвестники такого грозного проявления аллергии, как анафилактический шок.

    Острая крапивница — наиболее частое проявление лекарственной и пищевой аллергии. Чаще всего возникает в результате приема пенициллина, амидопирина, витамина B1, анальгина, стрептомицина, новокаина, сульфазола, а также употребления ряда пищевых продуктов — куриных яиц, цельного молока, рыбы, алкогольных напитков. Также частой причиной развития острой крапивницы и отеков Квинке являются бактериальные и грибковые аллергены или укусы перепончатокрылых.

    Ангионевротический отек Квинке возникает на слизистых оболочках, вызывает нарушение функции различных органов и систем. При отеке Квинке могут повышаться артериальное давление, температура тела, появляться озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Поражаются глубжележащие отделы кожи и подкожной клетчатки, отмечаются ощущение напряжения в области кожи лица, увеличение размеров губ, век, ушей, языка. Отек Квинке держится от нескольких часов до нескольких суток и исчезает бесследно.

    Отек Квинке — причины, осложнения, первая помощь при отеке квинке

    Врач терапевт Науменко О.Н

    Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

    Причины отека Квинке

    В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

    У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

    В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

    Симптомы отека Квинке

    Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

    Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

    При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

    Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

    Осложнения отека Квинке

    Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

    Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда — симптомы перитонита.

    Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

    Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

    Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

    Обследование при отеке Квинке

    Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

    Неотложная первая помощь при отеке квинке

    При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;

    При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;

    Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)

    Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).

    Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;

    Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;

    Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;

    Госпитализация в аллергологическое отделение.

    Лечение отека поэтапное:

    Устранение контакта с аллергеном;

    назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);

    снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);

    Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;

    Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином

    Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора

    Лечение гормонами при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.

    Единственной обоснованной профилактикой является избегание контакта с аллергенами.

    Симптомы и помощь при отеке Квинке

    Отеком Квинке называют остро проявляющееся заболевание, при котором появляется отечность на кожных покровах, в подкожных слоях на жировой прослойке, а также на поверхности слизистых. Наиболее часто отеки, названные в честь известного врача из Германии Квинке, проявляются на лицевой части, на шее, на кистях и стопах с тыльной стороны. Нередко отек Квинке можно наблюдать и на поверхности тела. Самыми опасными считаются последствия при отеке Квинке, возникающем на оболочках мозга, на суставах, а также на внутренних органах.

    При заболевании остро проявляются симптомы и помощь при отеке Квинке должна быть немедленной, чтобы не допустить опасных осложнений. Симптомы могут быть настолько внезапными, что предсказать их появление и среагировать правильно очень сложно. Заболевание может проявить себя у людей молодого возраста, у детей, у пожилых, — от нее никто не застрахован. Причинами, которые вызывают симптомы отека, являются различные реакции аллергического характера. Раздражителем может стать все, что угодно: пыльца от растений, яд, укусы насекомых, пищевые продукты, холод, свет солнца. Аллергическая реакция, которая проявляется при отеке данного типа, приводит к сильному нарушению работы многих внутренних органов, а также могут разрушаться и внутренние ткани.

    В народе это заболевание называют гигантской крапивницей. Другой причиной его развития может стать псевдоаллергическая реакция. Это реакция, которую провоцируют не аллергические раздражители, а патологическое развитие с момента рождения комплементной системы – группы белков, без которых невозможны иммунные процессы и аллергические реакции.

    Распознать симптомы заболевания можно по внешним проявлениям: участки тела около губ, на щеках, на веках, около мошонки воспаляются и первыми отекают. При надавливании на тело место отечности невозможно продавить, — настолько оно плотное и твердое. Жидкость, которая скапливается при отеках Квинке, содержит очень много белков, что и дает высокую плотность. Если отек не затрагивает работу внутренних органов, то специфическое лечение может не потребоваться, он пройдет через несколько дней. А вот бить тревогу стоит, если больному тяжело дышать, он задыхается, кашляет, хрипит, у него появляется одышка. И помощь при отеке Квинке в таком случае нужно оказывать немедленно, чтобы не допустить летального исхода.

    Развитие заболевания может оказаться настолько непредсказуемым, что нельзя терять ни минуты, помогая больному. Первым делом, вызывайте неотложку, и помощь при отеке Квинке начинайте оказывать самостоятельно до ее приезда. Если Вам известно, что стало причиной обострения аллергической реакции, немедленно устраните раздражающий аллерген. Больного необходимо успокоить, самому не впасть в панику, и его обезопасить от осложнения реакции при нервном переживании. Больной должен чувствовать, что с ним рядом надежные люди, которые готовы оказать и помощь психологическую, и доврачебную. Внезапно проявляющийся приступ не должен лишить вас трезвого ума. Откройте в помещении форточки или балконные двери, — приток кислорода должен быть максимальным. Уберите с шеи и с талии все предметы одежды, которые могут сковывать движения и осложнять дыхание. Одежду с горла следует убрать полностью, расстегнув рубашку или сняв галстук. Больного нужно посадить, в горизонтальное положение его лучше не класть. Врачи рекомендуют сделать горячую ванночку для ног, но об этой мере помощи лучше спросить у врача станции скорой помощи, чтобы не навредить больному.

    Отечную область можно купировать: для этого, заметив первые симптомы отека, приложите к этому месту что-нибудь охлаждающее. В нос можно капать капли, которые обладают суживающим эффектом для сосудов. Хорошо помогает в данном случае проверенные временем и поколениями нафтизин. Если состояние больного ухудшается, разрешается дать ему препараты с антигистаминным эффектом. Когда приедет бригада скорой помощи, больному сразу же введут мощнейшие антиаллергические препараты, а затем предложат госпитализацию. Отказываться ни в коем случае нельзя, поскольку больному может потребоваться лечение в условиях реанимации. Обязательно расскажите врачам, какие препараты давали больному до их приезда, а также поставьте в известность, что именно послужило раздражителем и спровоцировало обострение аллергической реакции. В домашних условиях можно делать больному уколы с введением внутримышечно противоаллергических препаратов только, если отек повторяется неоднократно, а окружающие люди твердо уверены, что это именно эти симптомы. Если есть таблетка димедрола или супрастина, ее можно предложить больному положить под языком.

    Профилактические действия практически бесполезны. Можно минимизировать риск, исключив из ежедневного меню яйца, молочные продукты, рыбные блюда, орехи, цитрусовые, шоколад. Эти продукты могут спровоцировать отек Квинке, даже если основной причиной его появления являются не они.

    Больному можно порекомендовать следующее. Если симптомы реакции проявлялись в прошлом, то сделайте себе специальную карточку, на которой укажите свое имя, фамилию, дату рождения, телефон врача, которые осведомлен о вашем здоровье и лечил в прошлый раз. В таком случае оказавшиеся рядом люди смогут сориентироваться и помощь при отеке Квинке оказать своевременную, не догадываясь, что с вами происходит.

    Родителям, у чьих детей уже проявлялись отеки ранее, должны знать все способы оказания первой неотложной помощи дома наизусть. Не должно быть паники и суматохи, слаженные и четкие действия помогут сохранить здоровье ребенку. Взрослые должны быть внимательны к первым симптомам проявления болезни, — кашлю, который переходит в посвистывание, исходящее из груди.

    Симптомы и помощь при отеке Квинке

    Отек Квинке — острый, внезапно развившийся, ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. К редким локализациям патологического процесса относятся отек мозговых оболочек, слизистой оболочки матки и мочевого пузыря, синовиальной оболочки суставов. Чаще отек Квинке наблюдается у женщин; у детей и лиц старческого возраста встречается реже.

    Различают аллергические и псевдоаллергические (как правило, наследственные) формы отек Квинке, Аллергический отек Квинке часто сочетается с крапивницей. У больных с отек Квинке нередко отмечаются и другие заболевания аллергической природы: бронхиальная астма, поллиноз и др. Причины и механизмы развития аллергического отек Квинке такие же, как и при аллергической крапивнице. При отек Квинке псевдоаллергического генеза основные изменения сводятся к генетически обусловленному нарушению активации системы комплемента, образованию кининоподобного пептида, под воздействием которого развивается отек. Причиной возникновения псевдоаллергического отек Квинке могут быть незначительные физические, термические или химические воздействия.

    Клинически отек Квинке характеризуется остро возникающим и спонтанно проходящим, нередко рецидивирующим локальным отеком кожи, подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. Чаще наблюдается отек тканей лица, тыльной поверхности кистей и стоп. В области отека кожа обычно бледная или бледно-розовая, зуд в большинстве случаев отсутствует. Местные изменения сохраняются несколько часов или дней, а затем бесследно исчезают.

    Наиболее опасным является отек гортани, который наблюдается в 20-25% случаев отек Квинке. У больного внезапно появляются беспокойство, бледность или синюшность лица, затрудненное дыхание, иногда кровохарканье. При осмотре полости рта выявляется отек мягкого неба, язычка и небных миндалин, при ларингоскопии отмечается отек надгортанника и слизистой оболочки гортани. Подобное состояние продолжается от 3-5 до 20-30 мин и постепенно проходит, более длительно сохраняется осиплость голоса. Однако возможно нарастание отека или распространение его на слизистую оболочку трахеи, при этом состояние пациента ухудшается и возникает опасность летального исхода от асфиксии.

    Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта сопровождается появлением резких болей в животе, рвотой и последующим поносом. Изменения кожи и видимых слизистых оболочек в подобных случаях могут отсутствовать, что затрудняет своевременную диагностику.

    Диагноз отек Квинке основывается на клинической картине, изучении аллергологического анамнеза, быстрой динамике заболевания, хорошем эффекте от применения адреналина и антигистаминных препаратов, определении специфической сенсибилизации с помощью разнообразных иммунологических реакций.

    Лечение больных с отек Квинке в остром периоде должно быть комплексным, оно направлено на ликвидацию аллергической реакции, уменьшение отека, снижение чувствительности организма к гистамину. Неотложного лечения требует отек гортани, при котором необходимо немедленно ввести подкожно 0,1% раствор адреналина в дозе, соответствующей возрасту (0,3-0,5-0,8 мл); внутривенно или внутримышечно один из антигистаминных препаратов (дипразин, димедрол, супрастин и др.), гидрокортизона гемисукцинат (75-125 мг) или преднизолон гемисукцинат (30-60 мг). Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. Ему необходимо обеспечить вдыхание увлажненного кислорода, введение диуретиков: фуросемида (внутривенно или внутримышечно 1% раствор по 1-2 мл), 15% раствора маннита (внутривенно струйно медленно или капельно из расчета 1-1,5 г/кг массы тела), 30% раствора мочевины (внутривенно капельно из расчета 0,5-1,5 г/кг массы тела) и др.; введение аскорбиновой кислоты, препаратов кальция. В случае дальнейшего ухудшения состояния показана срочная трахеостомия. При локализации патологического процесса в желудочно-кишечном тракте, мозговых оболочках благоприятный эффект оказывает введение антигистаминных препаратов и диуретиков. При псевдоаллергическом отеке Квинке рекомендуется введение Z-аминокапроновой кислоты внутрь (2,5-5 г) или внутривенно (2-5 г в 20 мл 40% раствора глюкозы), контрикала (30000 ЕД в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно), переливание плазмы. Прогноз, как правило, благоприятный.

    Профилактика заключается в строгом соблюдении элиминационной диеты и предупреждении контакта больного со специфическим аллергеном, лечении очагов хронической инфекции, периодическом применении антигистаминных препаратов (особенно в период цветения растений при пыльцевой аллергии).

    Острая аллергическая реакция — отек Квинке

    Отек Квинке также известен как ангионевротический отек или болезнь Квинке.

    Отек Квинке — острая аллергическая реакция, проявляющаяся высыпаниями на туловище, лице, конечностях, сопровождающаяся отеком тканей. В отличие от крапивницы в процесс вовлекаются не только поверхностные слои кожи, но и подкожные ткани, в том числе слизистые.

    Отечность тканей при отеке Квинке связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном. Сам по себе, отек имеет плотный (поверхность кожи не продавливается при нажатии на нее) характер в связи с высоким содержанием белка в отечной жидкости. Отекают обычно тыльные стороны конечностей (кистей рук, ступней), слизистые рото- и носоглотки, желудочно-кишечного тракта, половых органов.

    Также как и при крапивнице появляются высыпания, которые сопровождаются выраженным зудом. Как правило, появление высыпаний не сопровождается повышением температуры, происходит внезапно на фоне полного здоровья, неплохого самочувствия. Слезотечение (аллергический конъюнктивит), чувство заложенности носа, насморк (аллергический ринит) могут предшествовать, сопровождать или проявляться сразу после появления высыпаний, но могут и полностью отсутствовать. Следует отметить, что степень интенсивности и нарастания эритематозных проявлений на коже при отеке Квинке, чаще, соответствует тем, которые наблюдают при генерализованной форме крапивницы.

    Отечность кожи и подкожной клетчатки внешне проявляются значительным увеличением объема тканей, это отличает отек Квинке от крапивницы, при которой отечность распространяется только на поверхностные слои кожи. Соответственно тому, где ткани в наибольшей степени могут увеличивать свой объем (подвижность их, выраженность подкожножирового слоя, слизистых), в наибольшей степени увеличиваются в объем ткани лица и шеи. С точки зрения опасности для состояния больного, наиболее угрожаемо развитие отека в области гортаноглотки. В этом случае, сообразно степени выраженности ангионевротического отека, появляются признаки воспаления в этой области (осиплость голоса – ларингит, чувство першения, затруднения глотания) и нарушения проходимости верхних дыхательных путей в виде стридорозного дыхания. Характерен вид больного с одутловатостью лица и шеи, нарастающим беспокойством, осиплостью голоса, «лающим» кашлем, затрудненным стридорозным дыханием, цианозом лица. Он старается сесть, упереться руками, всячески облегчить себе процесс дыхания, имеет страдающий вид. Особенно быстро и «ярко» эта симптоматика проявляется у детей младшей возрастной группы (менее 3 – 5 лет) в силу физиологических возрастных особенностей состояния верхних дыхательных путей и их поведения.

    Стридором называют продолжительный характерный звук, сопровождающий вдох и (или) выдох, слышимый даже на расстоянии от больного. При этом процесс дыхания требует от больного все больших дополнительных усилий, дыхание может носить форсированный характер, развивается одышка. Появление стридора говорит о том, что развивается нарушение проходимости дыхательных путей и больной, вероятно, не сможет, в ближайшее время, дышать сам. Ему потребуется экстренная неотложная врачебная помощь (вызов бригады скорой помощи) для восстановления проходимости дыхательных путей. Темп развития дыхательной недостаточности может быть катастрофически быстрым, а степень выраженности сужения входа в трахею столь сильной, что даже интубация при прямой ларингоскопии имеет затрудненный характер или даже не возможна. В этих случаях жизнеспасающей манипуляцией (операцией на месте) является трахеостомия (коникотомия). Не случайно этому учат на начальном этапе обучения в медицинском институте (университете, академии) и проведение этой операции вменяется каждому врачу (специалисту с медицинским дипломом о высшем образовании) вне зависимости от его стажа, квалификации, специализации и места работы. В ряде стран этим владеют, так называемые, парамедики – специалисты без медицинского образования, но прошедшие обучение и сертификацию по оказанию экстренной и неотложной помощи больным и пострадавшим.

    Также как и при крапивнице, особое значение, для начального периода острого проявления такого аллергического заболевания, как отек Квинке (ангионевротический отек, болезнь Квинке) имеет сбор данных анамнеза о наличии провоцирующих аллергическую реакцию факторов (растительные, животные, пищевые, химические и др.) и/или лекарственных средств, присутствующих непосредственно перед развитием неотложного состояния. Существенно, в том числе, знание о таковых, вызывавших ранее какие-либо аллергические реакции. Это могут быть также и физические факторы, такие как вибрация, холод (холодовая аллергия). Очень важно, чтобы сбор анамнеза или какие-либо другие действия не задерживали вызов бригады скорой медицинской помощи. Это связано с не предсказуемым по стремительности и интенсивности течением заболевания. Начавшись, как крапивница или незначительная отечность в месте укуса насекомого (и тому подобное), в силу присоединения ангионевротического отека болезнь может быстро приобрести жизнеугрожающий характер вплоть до гипоксии и асфиксии больного с последующей этому остановкой сердечной деятельности. Поэтому безопасность больного может быть в определенной степени определена нахождением рядом с ним специалиста, располагающего возможностью оказать квалифицированную медицинскую помощь.

    В свою очередь, сбор данных анамнеза может быть эффективным для купирования (прекращения) аллергической реакции в силу идентификации (выявления) и устранения, если это возможно, аллергизирующего фактора (аллергена). Прекращение контакта с аллергеном является важным первоочередным действием, тем более, что зачастую не требует сложных действий (достаточно закрыть окно, или наоборот проветрить помещение, провести влажную его уборку, переместить больного в другое место) и может быть выполнено пока «скорая помощь» едет к пациенту.

    Незамедлительный прием какого-либо антигистаминного (десенсибилизирующего) средства может быть эффективным на самых ранних стадиях развития заболевания, но может и не оказать ожидаемого эффекта, а иметь только отвлекающий характер, поэтому ни в коей мере не заменяет вызов бригады скорой медицинской помощи, и, тем более, не отменяет его. Тем более, следует учесть вероятность затруднения глотания больным и, в связи с этим, опасность усугубление его состояния из-за пепёрхивания или даже аспирации лекарственным средством. В связи с этим, предпочтительными для применения являются лекарственные формы для парентерального (внутривенного или внутримышечного) введения, что, как правило, доступно только скорой помощи.

    Во всех случаях развития клинических проявлений отека Квинке показана экстренная госпитализация больного.

    П N012663/02

    Дата регистрации препарата Кетотифен Софарма

    Инструкция Кетотифен Софарма

    Источник: http://www.ketotifen.su/edema.shtml

    Еще по теме:

    • Пилярном кератозе ГУСИНАЯ КОЖА НА ЖИВОТЕ Внимание я не отвечаю на вопросы Чем лечить(напишите рецепт,назначьте лечение и.т.д.) Заочное назначение лечения может нанести вред пациенту и юридически противозаконно.Что это? Поставьте диагноз по фотографии Диагноз по фотографиям могут поставить только экстрасенсы,к которым я не отношусь. По качественному фото […]
    • Пигментный кератоз Актинический кератоз - пигментированная форма Фото Кератоз актинический (солнечный кератоз) - заболевание кожи в виде множественных, плотных, ограниченных очагов гиперкератоза, покрытых сухими сероватыми корками, возникающих на открытых участках кожи, подверженных длительному избыточному УФ-облучению. Косметические недостатки кожи Сухая […]
    • Пижма от герпеса отзывы Травы при лечении герпеса Комментариев нет 2,146 Вирус герпеса — очень коварен, так как он накапливается в поджелудочной, даже если внешних признаков его наличия нет. Травы хороши тем, что они оказывают профилактическое действие, и нет необходимости лишний раз прибегать к медикаментам. Если же инфекция уже попала в организм, то […]
    • Перхоть и себорея разница Чем отличается перхоть от себореи? Сравнение патологических процессов Причины перхоти и себореи Излишнее шелушение кожного покрова на голове фиксируется у многих людей при половом созревании, однако некоторые люди подвержены такому состоянию на протяжении всей жизни. К основным причинам перхоти относят: заболевания грибкового […]
    • Пигментированные меланома Узловая меланома кожи Меланома – одна из самых опасных разновидностей злокачественных новообразований кожи. Заболевание возникает вследствие злокачественного перерождения пигментных клеток эпидермиса – меланоцитов, которые в здоровом организме выполняют защитную функцию. Причины патологических изменений в клетках, и их неконтролируемого […]
    • Пероральный дерматит лечение доксициклином Вопрос: Как лечить периоральный дерматит? 26 декабря 17:49, 2013 Наиболее эффективна терапия следующим антибактериальными препаратами: Азелаиновая кислота; Пимекролимус; Такролимус; Изотретионин. Вышеперечисленные лекарственные препараты применяют непрерывно в течение 8 – 12 недель, в зависимости от тяжести течения заболевания. Сегодня […]
    • Перфектил для лечения алопеции Перфектил для здоровья волос Содержание Для всех кто хочет быть энергичным и красивым, английскими и американскими экспертами в области красоты был разработан специальный комплекс Перфектил. Он содержит витамины, минералы, растительные экстракты, полезные для здорового роста волос, борющиеся против их выпадения, укрепляющие […]
    • Пересушенная кожа и угри Белые угри и избавление без осложнений Белые угри – узелки небольшого размера (достигают величины головки булавки). При ощупывании белые угри будут плотные, покраснения не вызывают. Отличительно от черных точек, красных прыщей белые угри намного легче убрать с лица. Научное название милиум (от латинского «просо»). Белые угри еще […]