Патогенез себорейного дерматита

Себорейный дерматит — хроническое заболевание кожи, проявляющееся её очаговым покраснением и шелушением. Им страдает 2-5% всего населения. Мужчины болеют чаще женщин.

Себорейным дерматитом поражаются участки кожи, богатые сальными железами, чаще всего:

  • центральная область лица,
  • волосистая часть головы.
  • Патогенез

    Значительную роль в патогенезе себорейного дерматита играет гриб Pityrosporum ovale (тот же, который вызывает появление перхоти). Этот дрожжеподобный гриб являются нормальным представителем микрофлоры кожи у большинства людей. Но в случаях, когда организм теряет способность контролировать его размножение Pityrosporum ovale способствует возникновению перхоти и дерматита.

  • нарушениях питания, например — дефиците цинка (осложнение полного парентерального питания),
  • экспериментальном дефиците никотиновой кислоты,
  • болезни Паркинсона и лекарственном паркинсонизме.
  • Факторы провоцирующие появление себорейного дерматита

    • ВИЧ-инфекция и другие иммунодефициты (у каждого третьего ВИЧ-инфицированного наблюдается себорейный дерматит, среди больных СПИДом им страдают четверо из пяти, при этом дерматит у них протекает очень тяжело).
    • эндокринные болезни, изменения гормонального фона (зачастую, как и угревая болезнь. себорейный дерматит возникает на фоне гормонального всплеска подростков, что провоцирует дисфункцию сальных желез)
    • себорея,
    • блефарит,
    • болезни желудочно-кишечного тракта,
    • наследственная предрасположенность,
    • стрессы.

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/fitcpatrik/seb_derm.html

    Оглавление:

    Периоральный дерматит

    Периоральный дерматит — это хронический рецидивирующий розацеаподобный дерматоз неясного генеза, с периоральной локализацией полусферических маленьких папул, папуло-везикул и (редко) папуло-пустул на диффузно воспаленной эритематозной коже.

    Этиопатогенез. Этиология периорального дерматита до конца не ясна.

    Провоцирующими факторами являются сильнодействующие кортикостероиды для наружного применения (особенно фторированные), косметика, ультрафиолетовое облучение, очаги хронической инфекции, тяжелые инфекционные заболевания, гормональные дисфункции, прием противозачаточных средств, применение фторированных зубных паст, жевание жевательной резинки, использование различных лекарственных микстур, предназначенных для полоскания рта. Причиной болезни может быть длительное применение увлажняющих косметических средств, фторированных продуктов. У больных с лериорапьным дерматитом выделяют культуру Fusobakterium, что предполагает бактериальную природу заболевания.

    Эпидемиология. Заболеваемость составляет 0,5-1% населения. Чаще болеют женщины в возрасте 20-35 лет, иногда болеют дети, реже — мужчины.

    Клиника . Первично появляются папулы и пустулы на фоне эритемы. Сначала — мелкие папулы (диаметром 1-2 мм) на фоне гиперемических пятен. Позже папул становится значительно больше, они сливаются в бляшки, окруженные по периферии дочерними элементами — папулами, везикулами или пустулам. Бляшки — красные, шелушащиеся. Комедонов нет. Телеангиэктазии наблюдаются редко.

    Локализация. Первые высыпания, как правило, вокруг рта. Узкий ободок вокруг красной каймы губ никогда не поражается. Мелкие папулы (1-2 мм) и пустулы могут быть и вокруг глаз (изредка — только вокруг глаз). Иногда поражаются лоб и надпереносье.

    Субъективно. в периоды обострений больные ощущают легкое жжение и зуд, чувство стягивания кожи. Нередко отмечается усиление субъективных ощущений и гиперемии после приема горячей пищи, алкогольных напитков, смены температуры воздуха (холод, жара, ветер, солнце).

    Течение заболевания: высыпания появляются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. Без лечения околоротовой дерматит тянется месяцами и годами, стихая и обостряясь. Рецидивы не исключены даже при правильном лечении.

    Дифференциальный диагноз проводят с аллергическим контактным дерматитом. диффузным нейродермитом, себорейным дерматитом. розовыми угрями, обыкновенными угрями, стероидными угрями, импетиго.

    Лабораторная диагностика

    Обязательная:

    —         клинический анализ мочи ,

    —         биохимический анализ крови (общий белок, щелочная фосфатаза, билирубин, холестерин, трансаминазы. глюкоза),

    —        посевы на бактериальные с определением чувствительности к антибиотикам,

    —         исследование на Demodex,

    —         КСР.

    Рекомендованная:

    —         бактериологическое исследование кишечной флоры,

    —         биопсия кожи — при необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Гистопатология: в дерме — расширение сосудов, перифолликулярные и периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов, фибробластов и плазматических клеток,

    —         серологические тесты при диагнозе околоротового дерматита не важны, за исключением дифференциального диагноза с диффузной телеангиэктатической эритемой и системной красной волчанкой. В последнем случае тесты на антитела положительные.

    Консультации специалистов:

    —         эндокринолог (по показаниям),

    —         гинеколог (по показаниям),

    —         гастроэнтеролог (по показаниям),

    —         психоневролог (по показаниям).

    Лечение периорального дерматита . Диета № 9. Гипоаплергенная диета: исключить облигатные пищевые аллергены. острую и пряную пищу, консервированную пищу, алкоголь, углеводы, очень горячую пищу.

    Общие рекомендации: ограничить применение увлажняющих косметических средств.

    Местное лечение. В острой стадии дерматита рекомендуются холодные примочки из настоев трав (ромашка, череда, шалфей, крапива), из 1-2% водного раствора резорцина или 2% раствора борной кислоты; цинковые взбалтываемые взвеси, 2-5% серно-дегтярная мазь «Ям» (первый день мазь накладывается на пораженную кожу 1 раз в сутки на 20 минут, со следующего дня длительность аппликации увеличивается на 5 минут, длительность нахождения мази на пораженной коже доводят до 1,5 часов, затем производится постепенное сокращение времени аппликации, уменьшая его ежедневно на 5 минут, до полной отмены мази). 1% крема метронидазола наносят 2 раза в день. 2% гель эритромицин наносят 2 раза в день. 1% клиндамицина гель, крем наносят 2 раза в день. 1% крема с пимекролимусом; 0,03% и 0,1% мази с такролимусом.

    Если четырехнедельный курс местного лечения не приносит успеха, назначают системные антибиотики.

    Системная терапия. Витамины группы В.

    Десенсибилизирующие препараты: Тавегил, супрастин, диазолин, пи- польфен, семпрекс, перитол принимают в 2-3 приема, препараты пролонгированного действия — гисманал, кларитин, зиртек — 1 раз в день (уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отека тканей, купируют гиперемию и зуд).

    Терапия системными антибиотиками:

    Тетрациклин — 500 мг 2 раза в день;

    Доксициклин — 100 мг 2 раза в день;

    Миноциклин — 100 мг 2 раза в день;

    Эритромицин — 500 мг 2 раза в день;

    Джозамицин — 250-500 мг 2 раза в день;

    Кларитромицин — 250-500 мг 2 раза в день.

    Терапия системными антибиотиками проводится в течение 2-4 нед. Когда в ходе приема системных антибиотиков наступает ремиссия розацеа. дозу снижают наполовину в течение 2 нед. затем — на 1/4 в течение следующих 2 недель.

    Терапия препаратами группы нитроимидазола. Пациенты, устойчивые к этим антибиотикам, часто реагируют на прием внутрь препаратов группы нитроимидазолов.

    Метронидазол — 1,0-1,5 г в сут. в течение от 10 дней до 4-6 недель.

    Орнидазол — 1000 мг в сут. в течение 10-14 дней.

    Криотерапия . Пораженный участок кожи массируют под легким давлением от 1/2 до 1-2 секунд, через день или ежедневно, курс лечения — 10-15 процедур.

    Источник: http://medpuls.net/guide/dermatovenereology/perioralnyy-dermatit

    Патогенез атопического дерматита

    Атопический  дерматит – заболевание с широким распространением и с тенденцией к росту в результате несовершенства методов лечения. 30% пациентов детского дерматовенеролога – больные атопическим дерматитом. Среди всех пациентов с дерматологическими заболеваниями 10-20% больные с атопическим дерматитом. Следует учитывать, что статистика регистрирует не все случаи атопического дерматита, ведь часть пациентов лечится самостоятельно народными средствами.

    Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание с покраснением, отёком, экссудацией (выделением жидкости), образованием корочек и шелушением, развивается у людей с наследственной предрасположенностью к атопии (повышенная чувствительность к каким-либо агентам, аллергенам). Лабораторно выявляется повышенный уровень  общего и специфического иммуноглобулина Е (Ig E) в крови.

    Патогенез атопического дерматита. 

    Себорейный дерматит — распространенное хроническое воспалительное па- пуло-сквамозное заболевание кожи, которое сопровождается десквамацией в зонах с большим количеством сальных желез, а именно на волосистой части головы, лице и верхней части туловища. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается перхоть, истончение и поредение волос. В тяжелых случаях СД может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

    Этиопатогенез. Возникновению заболевания способствуют генетические, метаболические, гормональные, иммунные, нейрогенные факторы и влияние внешней среды. Важная роль при себорейном дерматите принадлежит липо- фильному дрожжевому грибу Malassezia (Pityrosporum).  Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи в более чем 90% населения. Однако многие авторы расценивают этот факт, как широкое носительство Pityrosporum   ovale   и Pityrosporum   orbiculare . Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporum   ovale ( P . ovate ) или по иной классификации Malassezia   furfur   чаще встречается на волосистой коже головы, a Pityrosporum orbiculare на коже туловища. При неблагоприятных условиях происходит нарушение барьерной функции кожи и сальных желез. В частности, организм утрачивает способность контролировать рост питироспоровых грибов. и их количество значительно увеличивается. Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 30-50% P . ovale , при перхоти она на 75% состоит из них, а при средних и тяжелых формах СД концентрация P . ovale   достигает 90%. Несмотря на ведущую роль P . ovale   в очагах поражения, при СД выделяют почти все липофильные виды грибов. Возрастание заболеваемости себорейным дерматитом у пациентов с иммунодефицитными состояниями указывает на важность связи между Malassezia   и иммунной системой.

    Гормональный дисбаланс также лежит в основе развития себореи и себорейного дерматита. СД часто возникает в пубертатном периоде. Уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется, в первую очередь, генетическими и гормональными факторами. И действительно, у мужчин СД наблюдается чаще, чем у женщин, что согласуется с предположением о конторолировании андрогенами деятельности сальных желез. Себорейный дерматит значительно обостряется при нервном стрессе. Пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены заболеваемостью себореей в различных формах ее проявления.

    Эпидемиология. Себорейный дерматит — распространенное состояние. Заболеваемость составляет от 2 до 5%. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание обычно начинается в пубертатном периоде и наиболее распространено в возрасте около 40 лет.

    Клиника. Заболевание характеризуется наличием желтовато-красных жирных шелушащихся очагов, различного размера, с четкими границами. Локализация: очаги поражения расположены на волосистой части головы, на бровях, в назолабиальных складках, на щеках, ушах, в области грудины, между лопатками, в подмышечной и паховой областях. Субъективно: зуд (типичен для кожи волосистой части головы).

    К осложнениям относятся лихенификация, вторичная бактериальная инфекция и наружный отит. Течение заболевания хроническое, со вспышками рецидивов. Наблюдаются сезонные вариации, причем большинство пациентов испытывают улучшение состояния в летний период. Психический стресс и сухость воздуха являются факторами, способными ухудшить себорейный дерматит

    Источник: http://medpuls.net/guide/dermatovenereology/seboreynyy-dermatit

    Себорейный дерматит

    Себорейный дерматит

    Другие фото

    Себорейный дерматит (себорейный экзематид) — это эритематозно-сквамозное поражение кожи, возникающее в типичных себорейных зонах.

    Этиология и патогенез себорейного дерматита.

    Заболевание вызывается грибом Pityrosporum ovale. Предрасполагающими факторами являются:

    1. Повышенное потоотделение

    2. Эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ.

    3. Иммуносупрессивные состояния

    Клиническая картина себорейного дерматита.

    Заболевание поражает себорейные зоны, проявляется небольшой эритемой в области очага поражения, шелушением кожи волосистой части головы (перхоть). В более тяжёлых случаях появляются мелкие, желтоватые узелки, которые сливаются с образованием жёлтых очагов.

    Себорейный дерматит, не связанный с ВИЧ-инфекцией, может то обостряться, то почти полностью проходить (особенно летом). Как правило, заболевание протекает легко, поражает отдельные зоны кожи.

    Себорейный дерматит при ВИЧ-инфекции является одним из наиболее частых поражений кожи и отличается рядом клинических и морфологических признаков, протекая тяжело, захватывая обширные участки кожи и приобретая универсальный характер.

    Первые клинические проявления дерматита могут появиться у ВИЧ-инфицированных задолго до развития манифестных признаков СПИДа. При этом заболевание проявляется эритематозно-сквамозными пятнами и бляшками, покрытыми жирными гиперкератотическими чешуйками и корками серовато-желтого цвета. Характерны выраженная гиперемия, отёк и мокнутие, особенно в складках. На лице очаги могут располагаться на щеках и напоминать «бабочку» при красной волчанке .

    Характерна повышенная чувствительность кожи ко многим наружным средствам, непереносимость лекарств общего действия, а также крайнее упорство к различным терапевтическим воздействиям. Подобное универсальное распространение себорейного дерматита свидетельствует о выраженной иммуносупрессии и является плохим прогностическим признаком.

    Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

    Другие статьи о себорейном дерматите:

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/b_l/seb_dermatit.html

    Себорейный дерматит (себорея)

    Причины себорейного дерматита

    Себорейный дерматит — воспаление кожи в результате повышенного выделения качественно изменённого сала и активного воздействия микробных агентов — Pitirosporum orbiculare и Pityrosporum ovale — условно-патогенных грибов из рода Malassezia. Такому поражению подвержена кожа, густо населённая сальными железами, а именно, лицо (лоб, подбородок, нос, носощёчные складки), кожа волосистой части головы, грудь (область средней линии), спина (межлопаточная область), область ушных раковин.

    Замечено, что активность этих условно-патогенных грибов возрастает при неблагоприятных условиях, таких как иммунные и эндокринные нарушения, стрессы и различные поражения нервной системы. Известно, что условно-патогенные грибы из рода Malassezia концентрируются вокруг устья сальных желез, чтобы добывать жирные кислоты, с избытком насыщающие сальный секрет. Таким образом себорея — изменение качества и количества кожного сала способствует гиперактивации грибковой микрофлоры: Pityrosporum ovale, паразитирующий преимущественно на коже волосистой части головы и Pityrosporum orbiculare, тропный к сальным железам груди и спины. Неблагоприятными факторами для усиления патологического процесса считаются раздражающее действие щелочных моющих средств, избыточная потливость и зимнее время года.

    Симптомы себорейного дерматита

    При себорейном дерматите поражение кожи носит постепенный, медленно прогрессирующий характер и сопровождается зудом, нередко, интенсивным. На себорейных участках на фоне пятен красного цвета появляются бляшки с довольно чёткими границами, образованные в результате слияния мелких узелков желтовато-розового цвета, покрытых жирными чешуйками. Процесс поражения кожи часто носит симметричный характер и за счёт периферического роста и разрешения в центре бляшки могут приобретать гирляндоподобные и кольцевидные формы.

    На фото симптомы себорейного дерматита лица

    Патологический процесс расположенный в складках (заушные, под молочными железами, в паху) часто сопровождается мокнутием, появлением липких корок и трещин.

    На фото симптомы себорейного дерматита (носощёчные складки)

    При поражении кожи волосистой части головы отмечается неравномерное шелушение или образование плотных корочек. Нередко при осмотре можно увидеть жёлтые или белые чешуйки, прикреплённые к стержню волоса, а также перхоть. Волосы при этом обычно истончаются и редеют, что в конечном итоге приводит к диффузной алопеции (облысению).

    На фото симптомы себорейного дерматита волосистой части головы

    При длительном течении процесса, в тяжелых случаях себорейный дерматит может прогрессировать. Шелушение при этом становится значительным, чешуйки утолщаются. Нередко присоединяется вторичная инфекция в виде медово-жёлтых корок. Покраснение кожи и шелушение могут увеличиваться в размерах, вплоть до эритродермии — покраснение значительных участков кожи. Подобное состояние требует обязательного медицинского контроля и дополнительного обследования.

    На фото симптомы себорейного дерматита тела: эритродермия

    У новорожденных при сочетании себорейной эритродермии с поносом и задержкой прибавления массы тела диагностируется довольно серьёзное поражение кожи — десквамативная эритродермия Лейнера. Такое состояние относится к разряду тяжелых и требует неотложного медицинского вмешательства.

    На фото симптомы себорейного дерматита у ребенка: молочный струп

    Обследование при себорейном дерматите

    При постановке диагноза себорейный дерматит необходимо исключать такие заболевания кожи как атопический дерматит, экзематид, псориаз, грибковые заболевания (стригущий лишай) и микробные поражения кожи. Для этого необходимо провести микроскопическое и микологическое исследование чешуек кожи на патогенные грибы. Иногда прибегают к диагностической биопсии, при которой в совокупности многочисленных признаков будут зафиксированы клетки-нейтрофилы в составе корок и чешуек, а также в устьях волосяных фолликулов. При себорейном дерматите, протекающем торпидно необходимо дополнительное исследование гормонального статуса пациента.

    Известно, что на сегодняшний день не существует препаратов, нормализующих работу сальных желез, поэтому проблема лечения себорейного дерматита должна быть направлена на коррекцию проявлений отдельных симптомов. Так, например, при локализации процесса на волосистой части головы в первую очередь отдается предпочтение специфическому противогрибковому лечению. При этом применяются шампуни, содержащие такие противогрибковые компоненты, как кетоконазол или циклопирокс, а также пиритион цинка и деготь.

    В лечении себорейного дерматита также используют другие шампуни с пиритионом цинка.

    Шампунь, содержащий одновременно и кетоконазол и цинк–пиритион, нередко помогает быстрее решить проблему себорейного дерматита волосистой части головы и вызвать более продолжительную ремиссию.

    В острый период возможно ежедневное использование этих шампуней до тех пор, пока симптомы не уменьшатся. При снижении эффективности одного из шампуней, возможно его чередование с другим. При отсутствии полной стабилизации процесса, дерматолог дополнительно назначает средства, содержащие сульфид селена, деготь и салициловую кислоту. Комбинация противогрибковых шампуней и компонентов, обладающих подсушивающим эффектом, уменьшают инфильтрацию, отек, покраснение и помогают добиться более быстрого восстановления кожи волосистой части головы. Хорошо зарекомендовала себя 1-2% паста «Сульсена», как лечебно-профилактическое средство при себорейном дерматите волосистой части головы. После применения лечебного шампуня, небольшое количество 2% пасты (около 5 мл) круговыми движениями втирается в корни волос, а образовавшаяся эмульсия выдерживается на коже волосистой части головы в течение 30 минут и затем смывается теплой водой.

    Такое лечение обычно проводится один раз в неделю в течение 3 месяцев. Поддерживающая терапия в подобном же режиме осуществляется 1% пастой. Неплохой эффект при лечении себорейного дерматита волосистой части головы оказывают шампуни «Head and shoulders», «Фридерм–цинк» и «Фридерм-дёготь».

    В случаях, устойчивых к вышеописанному лечению, дерматологом возможно назначение комбинированных средств, содержащих противогрибковые и гормональные компоненты. Самостоятельного использования подобные средства не допускают, поскольку имеют многочисленные противопоказания и побочные эффекты.

    При поражении кожи лица воспалительным себорейным процессом назначается соответствующий уход за кожей лица. Необходимо использование средств, не вызывающих раздражающего эффекта по отношению к коже. В этой области хорошо зарекомендовала себя косметика фирмы «Биодерма», линия «Сенсибо». Наиболее предпочтителен уход за кожей лица без контакта с водой — очищающие лосьоны.

    Лечение пораженной кожи в первую очередь должно быть направлено на уменьшение воспаления. С этой целью используются различные болтушки, содержащие цинк. Использование болтушки «Циндол» 2 раза в день стабилизирует воспаление кожи в короткие сроки. Использование противогрибкового крема «Ламизил» 2 раза в день на поражённую кожу лица уменьшает агрессию условно-патогенных грибов из рода Malassezia на устье волосяных фолликулов и тем самым вызывает отшелушивающий и противовоспалительный эффект. Крема, содержащие пиритион цинка, неплохо зарекомендовали себя при лечении себорейного дерматита лица.

    В последнее время всё активнее в дерматологии используются наружные иммуномодуляторы, обладающие также и противовоспалительной, и противогрибковой активностью. Это крема «Элидел» и «Протопик», которые могут использоваться на определённом этапе лечения себорейного дерматита, под контролем врача.

    При поражении себорейным дерматитом кожи груди и спины используются все выше перечисленные средства. Это и шампуни, пена которых при мытье наносится на туловище, и противогрибковые крема, и болтушки и иммуномодуляторы для наружного применения.

    При поражении себорейным процессом складок эффективным средством считается использование жидкости Кастеллани.

    Народные средства лечения себорейного дерматита

    Из многочисленных народных средств при лечении себорейного дерматита все чаще в последнее время приходится слышать об использовании масла чайного дерева. Этот авторитет масло чайного дерева приобрело благодаря своему противогрибковому эффекту. К сожалению, противовоспалительные качества этого средства не многочисленны, поэтому масло чайного дерева не может являться препаратом выбора при лечении себорейного дерматита. Неплохой подсушивающий эффект оказывают отвары трав, используемые в виде примочек и влажно-высыхающих повязок при активном воспалительном процессе. Для профилактики травмирования кожи при зуде возможно использование разведенного лимонного сока в виде обтираний зудящих участков кожи.

    Для достижения более длительного периода ремиссии необходим ежедневный гигиенический уход за кожей, избегая при этом использование мыла и очищающих средств, раздражающих кожу. Поскольку обострение процесса вызывается нерегулярным гигиеническим уходом за кожей лица, отращивание бороды и усов является отягощающим фактором в развитии патологического процесса. При выборе нижнего белья необходимо учитывать, что хлопковая мягкая одежда значительно уменьшает раздражение кожи. Ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах в лечении себорейного дерматита помогает добиться более длительного эффекта ремиссии.

    При составлении рекомендаций по диете для пациентов с себорейным дерматитом необходимо отдавать предпочтение низкокалорийным продуктам, а также исключать напитки, усиливающие секрецию кожного сала.

    Консультация врача по теме «себорейный дерматит»:

    1. Почему при стрессе у моего мужа постоянно обостряется себорейный дерматит?

    Известно, что при функциональных и органических расстройствах нервной системы организм не в состоянии удерживать условно-патогенные грибы из рода Malassezia в сапрофитном состоянии. Активная форма этих грибов значительно увеличивается и они начинают проявлять свои патогенные качества. Это происходит за счёт действия свободных жирных кислот, активно возрастающих при действии липолитических ферментов грибов на кожное сало, что и провоцирует воспаление кожи.

    2. Правда ли что себорейный дерматит встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

    Действительно это так и объясняется этот феномен влиянием андрогенов на деятельность сальных желез. Скорее всего это связано с наличием специальных рецепторов на поверхности клеток сальных желёз- себоцитов к половым гормонам, что и обуславливает изменения в секреции кожного сала и нарушения барьерных свойств кожи.

    3. Бывает ли себорейный дерматит у детей?

    У детей себорейный дерматит проявляется в виде толстых бляшек желтого цвета, нередко жирных и шелушащихся. Это так называемый молочный струп. Обычно они появляются в возрасте 3 месяцев. Такие высыпания не зудят и не причиняют беспокойства малышам и удаляются безболезненно при помощи растительных масел.

    4. Перхоть и себорейный дерматит это одно и тоже?

    Нет. Себорейный дерматит в отличие от перхоти характеризуется воспалительной реакцией кожи и наличием очагов поражения.

    5. Год назад у меня была экзема кистей. Недавно на груди появилась бляшка. Дерматолог поставил диагноз себорейный дерматит. Я его спросил не может ли это быть снова экзема. Он ответил, что нет. Как это можно подтвердить?

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/81-seborrheic-dermatitis

    Себорейный дерматит: причины возникновения и лечение

    Этиология заболевания

    Чтобы узнать, как избавиться от себорейного дерматита, нужно определить причину, способствующую его появлению. Дрожжеподобные грибки обитают в эпидермисе многих людей, не нарушая симбиоз. И только при наличии провоцирующих факторов они становятся пусковым механизмом.

    Причины возникновения себорейного дерматита могут быть самыми разнообразными. Зависимо от причины и лечение будет соответствующим. Избирательность гриба Malassezia такова, что местом своего обитания он выбирает область вокруг протока сальной железы. Данная территория является идеальным местом для его жизнедеятельности. Используя секрет сальных желез как источник питания, он активно размножается. Тем самым вызывая гиперпродукцию сальных желез. В зависимости от области расположения этих желез, их размеров, выявляют очаги поражения.

    Железы наибольшего размера находятся на лице. Их связь с фолликулами волосяных луковиц определяет частое поражение себореей данного участка тела (себорейный дерматит бровей, ушей, заушных складок).

    Себорейный дерматит бывает 3 видов:

  • Сухой. Для него характерно растрескивание и сухость кожи из-за недостаточной выработки кожного сала. Сухой вид часто наблюдают в период полового созревания у подростков.
  • Жирный. В зависимости от вида выделяемого секрета, может быть жидкой консистенции (в основном, у девушек-подростков в волосистой части головы) и густой (у юношей до окончания периода полового созревания) в виде угрей, прыщей (дерматит на спине, в области бровей, лица и шеи).
  • Смешанный. Для этого вида характерно комбинированное объединение участков кожи с сухой себореей (на волосистой части головы) и жирной (в области шеи, лица, груди, предплечий и спины).
  • Характерные симптомы этого недуга подскажут, чем лечить себорейный дерматит.

    Среди основных жалоб пациентов наблюдают следующие симптомы:

  • появление перхоти;
  • гиперемия и шелушение определенных участков кожи;
  • сильный зуд, провоцирующий расчесы;
  • появление бляшек, покрытых желтоватыми чешуйками (корками) в волосистой части головы (в области бровей);
  • появление угревой сыпи, прыщей, фурункулов;
  • выпадение волос (диффузное поредение) при жирной себорее.
  • Факторы, провоцирующие патологию

    Развитию патологического процесса предшествует ряд причин:

  • Изменение гормонального фона. Нарушение соотношения эстрогена и тестостерона, наблюдаемое в пубертатном периоде, климактерическом и в период беременности. Повышение уровня андрогенов наблюдается при заболеваниях яичников, надпочечников, яичек, в послеродовой период.
  • Нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы (различные психосоматические отклонения, инфекции, гиперактивность).
  • Снижение общего и местного иммунитета. Симптомы и лечение иммунодефицитных состояний (СПИД), вялотекущие воспалительные процессы, глистные инвазии, сахарный диабет и другие.
  • Нарушение деятельности системы пищеварения и эндокринной системы (недостаточная выработка ферментов поджелудочной железой, дисбактериоз кишечника, гастроэнтероколит, функциональные расстройства желчного пузыря, общие явления диспепсии, несбалансированное питание).
  • Применение лекарственных препаратов (системного и местного действия). Активное использование антибактериальных, андрогенных, гормональных препаратов (их нерациональное использование) влияет на себорейный дерматит — причины возникновения.
  • Стрессовые состояния. Повышенная эмоциональность способствует активизации рецепторов сальных желез с повышенным продуцированием сального секрета. Повышенные физические нагрузки и длительное умственное перенапряжение влияют на гормональный дисбаланс и снижение иммунитета.
  • Несоблюдение норм гигиены и асептики, нерациональное использование гигиенических косметических средств усугубляет патологический процесс, вызывая себорейный дерматит (лечение).
  • Косметические процедуры омоложения. Пилинг поверхности эпидермиса с применением агрессивных технологий в виде шлифовки и лазерной обработки, салонные процедуры фотоомоложения нарушают слой эпидермиса, способствуют его истончению, деформации.
  • Тактика лечения и традиционная терапия

    Причины себорейного дерматита указывают на необходимость применения конкретных лекарственных препаратов. Учитывая тот факт, что себорейный дерматит грибковое заболевание, основная терапия направлена на применение противогрибковых лекарственных средств.

    Можно ли вылечить себорейный дерматит только противогрибковыми препаратами? Симптомы и лечение – взаимосвязанные понятия. Каждый случай индивидуален и требует особого подхода.

    Как вылечить себорейный дерматит с наименьшими негативными последствиями для организма, подскажет врач. Специалист узкого профиля (дерматолог, аллерголог, иммунолог), даст развернутый ответ, как лечить себорейный дерматит, какое средство будет максимально эффективным.

    Визуальное обследование пораженных участков со специфическими симптомами, инструментальные и лабораторные методы исследования в большинстве случаев указывают на себорейный дерматит — как лечить.

    К основным препаратам классической терапии относят:

  • противогрибковые;
  • глюкокортикоидные;
  • антигистаминные;
  • седативные;
  • кератолитические;
  • антибактериальные;
  • ферментные;
  • энтеросорбенты.
  • Противогрибковая терапия является определяющим моментом. В зависимости от формы заболевания и области поражения, врач назначает местное или системное применение противогрибковых средств. Большинство современных лекарственных средств являются комбинированными, включают в свой состав глюкокортикоиды и другие элементы. Их применение показано при ярко выраженных клинических проявлениях заболевания.

    Антигистаминные препараты часто применяют в комбинации с седативными для снятия зуда, устранения функциональных нарушений вегетативной нервной системы. Ферментные препараты и энтеросорбенты показаны в качестве дополнительной терапии для устранения дисфункции пищеварительной системы.

    Рациональность применения антибактериальных препаратов должна быть оправданной. Их назначают в случае присоединения патогенной флоры на кожный покров.

    Появление видимых признаков вторичного инфицирования указывает на необходимость использования антибиотиков или антисептиков для обработки раневой поверхности.

    Кератолитические препараты на основе цинка или салициловой кислоты способствуют размягчению клеток и чешуек, безболезненному их удалению. При неосложненных формах их часто включают в комплекс лечения.

    На необходимость применения любого лекарственного средства указывают данные анамнеза.

    Средства народной медицины

    Лечение себорейного дерматита народными средствами основано на применении мазей, настоев, отваров, приготовленных из лекарственных растений. С помощью целебных свойств трав можно избавляться от причиненного болезнью дискомфорта.

    Себорейный дерматит — лечение народными средствами — предусматривает использование таких растений, как календула, ромашка, подорожник, тысячелистник, череда, зверобой, алоэ, скорлупа грецких орехов.

    Из подорожника и тысячелистника можно приготовить лечебное средство для обработки атрофированных участков кожи. Оно обладает хорошими регенерирующими характеристиками.

    Для его приготовления понадобится 1 стакан зелени измельчить в мясорубке. Полученную кашицу следует наносить на очаг воспаления.

    Мазь, приготовленная из свежих побегов и цветов зверобоя, устраняет шелушение, ускоряет эпителизацию ткани на волосистых участках (на голове, в области бровей). Для ее приготовления потребуется измельчить или мелко порубить ? стакана зелени. Отжать сок, добавить в него сливочное масло из расчета 1:2. Полученную смесь прокипятить, перемешать и хранить в холодильнике. Использовать 3 — 4 раза вдень для обработки области шелушения.

    Хорошо себя зарекомендовала в лечении себорейного дерматита настойка из скорлупы орехов, которую втирают в кожу головы после мытья. Чтобы ее приготовить, нужно иметь зеленые недозревшие орехи. С них следует снять кожуру, высушить ее в духовке. Затем измельчить в блендере или кофемолке и залить медицинским спиртом. На 50 г сырья потребуется ? л спирта. Настоять в течение двух недель. Использовать не чаще 3 раз в неделю.

    Из перечисленных выше растений можно готовить целебные отвары для обработки атрофированных болезнью участков тела.

    Лечение в период беременности и кормления грудью

    Себорейный дерматит при беременности требует особого подхода к лечению.

    Большинство препаратов системного действия обладают побочными эффектами и противопоказаны при беременности (особенно, в 1 триместре). Поэтому потребуется консультация нескольких специалистов. Исходя из соотношения риска и пользы, лечащий врач принимает индивидуальное решение.

    Беременность – период активной гормональной перестройки организма. Патологическое изменение кожного покрова может быть связано именно с нарушением баланса гормонов. Данное явление часто проходит после родов. В любом случае в качестве альтернативы традиционным лекарственным препаратам можно рассматривать гомеопатию.

    Это относится и к периоду лактации, когда большинство лекарственных средств попадает в грудное молоко. Любое принятое решение следует обязательно согласовывать с врачом.

    Меры профилактики

    Чтобы избежать инфицирования (рецидивов имеющегося заболевания), следует соблюдать следующие условия:

  • соблюдение элементарных правил гигиены;
  • своевременное лечение системных заболеваний;
  • рациональное применение антибактериальных, гормональных и других препаратов;
  • сбалансированное питание, лишенное пряностей, сладостей, жиров животного происхождения, копченостей, консервантов;
  • отсутствие стрессов;
  • соблюдение режима дня (полноценный отдых, активные прогулки на свежем воздухе);
  • применение гипоаллергенных косметических средств.
  • Бережное отношение к своему здоровью, выполнение рекомендаций лечащего врача, устранение факторов, провоцирующих недуг, позволит избежать рецидивов и проявлять полную социальную активность.

    Источник: http://mirmedikov.ru/dermatit/seborejnyj-lechenie.html

    Определение.

    Патогенетическими факторами развития атопического дерматита являются:

    Источник: http://infection-net.ru/lechenie/patogenez-atopicheskogo-dermatita

    Как лечить себорейный дерматит

    Заболевание себорейный дерматит относят к наиболее неприятным хроническим процессам, когда происходит воспаление кожного покрова туловища и головы.

    Наиболее подверженными к нему считают людей 30-35 лет, хотя проявления заболевания можно встретить как у младенцев, так и у людей пенсионного возраста.

    Патогенез

    Специалисты связывают возникновение данного заболевания с увеличением количества и состава кожного сала, при котором на коже начинает происходить избыточное размножение дрожжеподобного грибка рода Рityrosporum.

    В норме данный микроорганизм считается традиционным обитателем кожных покровов человека. Он концентрируется вблизи сальных желез, используя продукты их секреции для своего роста и развития.

    Начало инфекционного процесса наблюдается при возникновении неблагоприятных условий, когда начинается избыточная секреция кожного сала, нарушается барьерная функция кожи и происходит потеря организма контроля над численностью грибов.

    Факторами, при которых начинается себорейный дерматит, считают:

  • наличие наследственной предрасположенности;
  • гормональные или эндокринные нарушения;
  • болезни нервной системы и наличие эпилепсии;
  • нарушение иммунитета при ВИЧ-инфекции, врожденном иммунодефиците;
  • болезнь Паркинсона;
  • нарушение обмена веществ и неправильное питание;
  • недостаток витамина PP;
  • стресс;
  • переохлаждение;
  • гигиена при помощи щелочных средств;
  • прием некоторых лекарственных средств.
  • Симптомы проявления

    Заболевание развивается постепенно. Наиболее часто локализация себорейного дерматита происходит на коже лица или волосистой области головы.

    Классическое проявление заболевания — поражение на границе роста волос головы, ресниц или бровей. Поражению подвержены области за ушами, на подбородке, кожа около усов.

    При локализации на теле высыпания чаще всего наблюдаются в грудной области и реже в паховой части тела или подмышечных впадинах.

    К стандартным симптомам относятся:

  • появление раздражений и покраснений;
  • возникновение шелушений;
  • образование чешуек;
  • наличие сыпи, угрей или папул разного размера;
  • выпадение волос.
  • При поражении ушных, подмышечных, паховых областей может наблюдаться  появление мокрых, липких корочек и трещин.

    Очаги себорейного дерматита характеризуются монетовидной, полициклической формой. В области груди могут образовываться кольцевидные элементы.

    Основные правила терапии

    В связи с тем, что истинные причины возникновения себорейного дерматита определить сложно, лечение включает комплекс процедур.

    Для снятия симптомов заболевания и устранения возможных причин специалисты рекомендуют ряд следующих процедур:

  • Диетическое питание, при котором из рациона исключаются чересчур острые или соленые блюда, а также сдобная и мучная пища.
  • Применение гормональной терапии. Назначение гормональных средств на основе кортикостероидов позволяет эффективно устранить неприятные проявления себореи — зуд и покраснение.
  • Однако применять такие препараты стоит с осторожностью вследствие возможности возникновения нежелательных побочных явлений — появление розовых угрей, периорального дерматита, истончения кожного покрова.

  • Препараты (крема или мази), содержащие в своем составе цинк способствуют эффективному подсушиванию и уменьшению воспалительной области благодаря противогрибковому эффекту. Таким же эффектом обладают и препараты на основе салициловой кислоты.
  • Прием противогрибковых лекарственных средств внутрь.
  • Витаминные препараты, в состав которых входят витамины Е и А, рыбий жир, применяются для улучшения иммунитета.
  • Успокоительные средства рекомендуются для снятия нервного напряжения и стресса.
  • Применение специального ультрафиолетового облучения и криотерапии позволяет успешно бороться с проявлениями себорейного дерматита и способствует уменьшению покраснений, зуда, нормализации работы сальных желез и снятию воспаления.
  • Основным правилом при лечении себорейного дерматита является постепенная терапия: начиная с более щадящих средств и заканчивая более сильнодействующими.

    Фото: Проявление на волосистой части головы

    Лечение себорейного дерматита

    Организация лечебных процедур при себорейном дерматите в значительной степени определяется местом его локализации и формой проявлений.

    Терапия воспалительного процесса обязательно должна включать правильный уход за пораженной областью кожи.

    Волосистой части головы

    Лечение себорейного дерматита волосистой части головы должно основываться на противогрибковом и противовоспалительном лечении.

    Основой лечения и ухода за поражениями кожи головы являются шампуни, имеющие в составе противогрибковые компоненты.

    Наиболее эффективным является чередование лечебных шампуней. Средства, содержащие гормональные компоненты (обычно 2% кетокеназола) обязательно должны быть согласованы с квалифицированным специалистом.

    При применении лекарственных шампуней необходимо вначале взбивать пену, а затем наносить на пораженную кожу волосистой части головы.

    Такие препараты можно наносить и на повреждения кожи лица и тела, что удобно в случае широкого повреждения себорейным дерматитом.

    Разработаны эффективные препараты (крема, пенки), предназначенные для обработки сухих волос. Они более легко наносятся и не пересушивают кожу головы в отличие от шампуней.

    Важным при лечении себореи головы является применение увлажняющего ухода на основе:

    Видео: Особенности у детей

    На лице

    Лечение себорейного дерматита на лице осуществляется при помощи специальных средств для кожи, выбор которых зависит от вида себореи.

    Необходимо применять комплекс средств по уходу за больной кожей для:

  • увлажнения;
  • отшелушивания;
  • обеспечения противовоспалительного эффекта.
  • При сухих поражениях необходимо применять жирные мази, а при жирных — болтушки и лосьоны. Для лучшего лечебного эффекта выбранные средства нужно наносить поочередно с антигрибковыми и успокаивающими препаратами.

    При расположении повреждений в виде корочек или чешуек на веках необходимо их осторожно удалять при помощи средств, содержащих офтальмологические лекарственные компоненты.

    Лечение себорейного дерматита должно обязательно сопровождаться правильной гигиеной лица. На время лечения необходимо заменить умывание с мылом на применение нежных очищающих лосьонов и молочка.

    Обзор и эффективность лечебных шампуней

    Для устранения проявлений данного заболевания особенную эффективность проявили лечебные шампуни.

  • Основным действующим средством шампуня Фридерм является пиритион цинка, который обладает выраженным подсушивающим и противогрибковым действием.
  • Применение шампуня Себозол. содержащего в качестве действующего вещества кетоконазол, способствует уничтожению возбудителя заболевания, способствует улучшению работы сальных желез и снимает раздражение и шелушение на коже.
  • Скин-кап. благодаря противогрибковому и противомикробному эффекту, не допускает образования основных проявлений заболевания — чешуек, бляшек.
  • Использование шампуня Bioderma Node приводит к оптимизации секреции сальных желез, удалению мелких и крупных чешуек, устранению зуда кожи головы.
  • Шампунь Кето плюс является комбинированным средством на основе кетоконазола и пиритиона цинка, вследствие чего активно препятствует развитию грибков, способствует устранению симптомов заболевания. Пену при мытье головы не смывают в течение нескольких минут.
  • Эффективным средством является шампунь Сульсена на основе дисульфида селена, оказывающего помимо противогрибкового кератолитический (нормализация процесса ороговения) эффект. Способствует нормализации функций сальных желез.
  • Как проявляется контактный дерматит? Ответ в статье .

    Рецепты народной медицины 

    Широко распространено лечение себореи народными средствами (отварами, настойками, мазями, компрессами), которые эффективны при устранении неприятных симптомов и восстановлении кожи:

    1. Отвары рекомендуются при лечении всех проявлений себореи. Особенно эффективными являются средства на основе ромашки, зверобоя, календулы, шалфея, череды благодаря их противовоспалительным свойствам.
    2. Для снижения активности сальных желез эффективно ополаскивание кожи головы отваром дуба или крапивы.

      Для приготовления отвара необходимо заваривать одну столовую ложку трав на стакан и настаивать в течение 30 минут.

    3. Настойки на основе на основе растительных экстрактов (зверобой, грецкий орех) и спирта позволяют получить антисептический эффект и ускорить восстановление кожи.
    4. Мази, изготовленные на основе противовоспалительных средств, помогают успешно уменьшать проявления заболевания.
    5. Средство из клюквы (50 мл клюквы и 200 г вазелина) позволяет увлажнить пораженную область и избежать развития инфекции.

      Лекарственная мазь из календулы (100 мл оливкового масла, 100 цветков календулы, 4 г пчелиного воска) способствует питанию кожи и ускорению ее заживления.

    6. Успокаивающим народным средством при лечении себореи являются компрессы на основе меда, каланхоэ и алоэ. Для приготовления компресса 100 г натурального меда смешивается со 100 мл сока каждого растения и настаивается в течение недели.
    7. Гомеопатические препараты

      Благодаря комплексному действию гомеопатические препараты получили широкое распространение при лечении себорейного дерматита.

      Большинство гомеопатических средств содержат в своем составе широкий спектр веществ, обладающих противовоспалительными, антитоксическими, регенерирующими свойствами.

      Воздействие этих препаратов основано на нормализации работы различных органов, включая пищеварение, обмен веществ и ферментные системы.

      Препараты, применяемые для лечения себореи, могут использоваться в виде таблеток, капель или ампул для инъекций.

      К какому доктору обращаться

      Лечение себорейного дерматита должно начинаться с визита к дерматологу, где выявляется основная причина возникновения заболевания. В результате назначенного обследования пациент может быть направлен и к другим специалистам.

      При наличии симптомов гормональных сбоев организма мужчины могут быть направлены на лечение к андрологу, а женщины — к гинекологу-эндокринологу.

      Лечение себореи может сопровождаться посещением невропатолога, гастроэнтеролога и других специалистов вследствие комплексной причины развития заболевания.

      Профилактика — лучшая терапия 

      Для профилактики себорейного дерматита необходимо использовать комплекс мер, цель которых в исключении провоцирующих развитие заболевания факторов и улучшение иммунитета.

      Основные меры для предупреждения заболевания:

    8. лечебная диета и оптимизация обменных процессов;
    9. правильная организация личной гигиены;
    10. подбор оптимального ухода за кожными покровами;
    11. активный образ жизни;
    12. профилактика и лечение инфекционных болезней.
    13. Что такое ангионевротический отек? Подробности далее .

      Как выглядит дерматит на руках? Читайте здесь .

      Прогноз

      Лечебные процедуры при себорейном дерматите занимают достаточно продолжительный период времени.

      Главное при лечении — установление причины развития заболевания и точное выполнение рекомендаций лечащего врача.

      Источник: http://allergycentr.ru/seborejnyj-dermatit-lechenie.html

      Еще по теме:

      • Описание себорейного дерматита Себорейный дерматит (себорейная экзема, себорея) - причины, симптомы, лечение, отзывы. Диета при себорейном дерматите Что такое себорейный дерматит? Себорейным дерматитом (себореей. себорейной экземой ) называется воспаление кожи в местах нахождения сальных желез, которое в большинстве случаев протекает хронически и имеет склонность к […]
      • Пероральный дерматит лечение доксициклином Вопрос: Как лечить периоральный дерматит? 26 декабря 17:49, 2013 Наиболее эффективна терапия следующим антибактериальными препаратами: Азелаиновая кислота; Пимекролимус; Такролимус; Изотретионин. Вышеперечисленные лекарственные препараты применяют непрерывно в течение 8 – 12 недель, в зависимости от тяжести течения заболевания. Сегодня […]
      • Песочный лишай Солнечный лишай Солнечный лишай (разноцветный лишай, солнечный грибок, отрубевидный лишай, пляжная болезнь) – это инфекционное заболевание, характеризующееся появлением шелушащихся пигментированных пятен на кожных покровах. Данная патология считается сезонной: пик заболеваемости солнечным грибком приходится на весну и осень. При этом […]
      • Себорея на ресницах Себорейный дерматит Себорейный дерматит - хроническое заболевание кожи, проявляющееся её очаговым покраснением и шелушением. Им страдает 2-5% всего населения. Мужчины болеют чаще женщин. Себорейным дерматитом поражаются участки кожи, богатые сальными железами, чаще всего: центральная область лица, волосистая часть […]
      • Песня кори тейлора Oh God it feels like forever And folded up like paper dolls and little notes And while you're outside looking in Contaminating everything It's just a different scene But no one ever tells you that forever Сквозь стекло Никто не скажет тебе, что к чувству вечности привыкаешь, Что ты чувствуешь? Вот в чём вопрос. Когда душу пускают на […]
      • Педикулез эпидемиология Педикулез - эпидемиология как это не говорить?а смысл?вернуться туда где вас заразили и опять заразится?мы говорим.2 раза лечили .в саду и в школе Алена 27 августа, 2012 07:09 Моей дочке 5 лет. Ходит в детский сад. Три недели назад появился зуд головы. Думали, от жары. Подстриглись. Зуд не пропал. Моем голову часто. Сегодня. 27 августа […]
      • Пигментный невус народное лечение Пигментные невусы Доброкачественное кожное образование, состоящее из скопления меланоцитовых клеток, присутствует у каждого человека и называется пигментный невус. Пигментные невусы (родинки или пятна) могут размещаться на каких угодно участках кожи. Правильный уход сводит к минимуму риск перерождения невуса в раковую […]
      • Перерождение атеромы Атерома Недугу подвержены люди разных возрастных групп, младенцы с врожденными новообразованиями. Код по МКБ присвоен D23. Патологию диагностируют ветеринары, находя новообразование у собак, кошек, других домашних животных. Так что это такое и от чего появляется атерома? Давайте разбираться подробнее. Механизм развития патологии Зная […]