Отёк квинке классификация

Классификация и механизмы развития

Иммунные (аллергические реакции)

  • Аллергические реакции немедленного типа опосредованы иммуноглобулинами E. Возникают на антибиотики (особенно — пенициллины) и на рентгеноконтрастные средства.
  • Иммунокомплексные аллергические реакции. Иммунные комплексы активируют комплемент с образованием фрагментов CЗa и C5a, вызывающих дегрануляцию тучных клеток. Наблюдаются при сывороточной болезни, переливании цельной крови, введении иммуноглобулинов, пенициллинов.
  • Рентгеноконтрастные средства. Подавляющее большинство реакций на них — анафилактоидные; изредка бывают аллергические.
  • Антагонисты кальция. При лечении нифедипином у 10-30% больных возникают отеки голеней и стоп, обусловленные, по-видимому, дилатацией артериол и капилляров, а не задержкой жидкости в организме.
  • Цефалоспорины, в том числе третьего поколения.
  • Препараты, содержащие сульфамидную группу.
  • Антиаритмические лекарства.
  • Амиодарон, прокаинамид.
  • Иммуномодуляторы, вакцины.
  • Антилимфоцитарный иммуноглобулин, левамизол, лошадиная сыворотка.
  • Аспарагиназа, блеомицин, цисплатин, данорубицин, фторурацил, прокарбазин, тиоТЭФ.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Каптоприл, эналаприл, лизиноприл.
  • Нифедипин, дилтиазем, верапамил.
  • Лекарства, высвобождающие гистамин.
  • Лекарства, действующие на ЦНС
  • симпатомиметики
  • гипотензивные средства

    Аллергические реакции немедленного типа. Сенсибилизация обычно развивается в течение 7-14 сут; крапивница может возникнуть как во время лечения, так и после отмены лекарства. У сенсибилизированных больных крапивница появляется через несколько минут или часов.

    Иммунокомплексные аллергические реакции. Сенсибилизация развивается обычно в течение 7-10 сут (до 28 сут). У сенсибилизированных больных аллергическая реакция проявляется через 12-36 ч после начала лечения.

    Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Крапивница или отёк Квинке развиваются через 20-30 мин (до 4 ч) после введения препарата.

    Реакции на применение препарата в прошлом

    Если ранее у больного возникала крапивница или отёк Квинке на рентгеноконтрастный препарат, вероятность повторения — 25-35%.

    При аллергических реакциях немедленного типа:

  • приливы,
  • внезапная слабость,
  • зевота,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • онемение языка,
  • чиханье,
  • бронхоспазм,
  • тошнота, рвота,
  • схваткообразные боли в животе, понос.
  • Элементы сыпи

    Форма волдырей при крапивнице может быть вальной, дугообразной, кольцевидной, полициклической, линейной, мишеневидной. Элементам свойственен периферический рост и разрешение в центре. Иногда они сливаются между собой и образуют причудливые узоры.

    Цвет кожных высыпаний розовый. У крупных элементов — светлый центр и красный ободок по периферии.

    Локализация кожных высыпаний

    Крапивница. поражен один участок или вся кожа.

    Оглавление:

    Отек Квинке

    Отек Квинке

    Отек Квинке (ангиоотек ) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% — приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей .

    Причины отека Квинке

    Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии. когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

    Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

    Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

    Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

    Классификация отека Квинке

    По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

    В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

    Симптомы отека Квинке

    Отек Квинке развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи. боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения ), мышц и суставов.

    Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока .

    Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

    Диагностика отека Квинке

    Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота » или транзиторной ишемической атаки. когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

    Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

    Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы ), что характерно для отеков аллергической этиологии.

    Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE. положительные кожные пробы .

    При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия. колоноскопия ).

    Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом. синдромом сдавления верхней полой вены. патологией печени, почек, дерматомиозитом .

    Лечение отека Квинке

    В первую очередь при отеке Квинке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия. энтеросорбция.

    При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

    Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

    Прогноз и профилактика отека Квинке

    Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

    При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/Quincke-edema

    Кодировка отека Квинке по МКБ 10

    Одной из разновидностей аллергической реакции, имеющей более выраженное и масштабное течение, считается ангионевротический отек или, другими словами, отек Квинке.

    Во всем мире отек Квинке в МКБ 10 имеет код Т78.3. что подразумевает определенный план методов и средств диагностики, а также терапевтических мероприятий.

    Сильно выраженная отечность лица, слизистых оболочек, нижних или верхних конечностей проявляется как следствие воздействия на организм человека какого-либо аллергена химического или биологического происхождения.

    Отек Квинке имеет много сходства с крапивницей и в большинстве случаев становится ее осложнением.

    Достаточно часто данные формы проявления аллергической реакции переходят друг в друга, но в Международной классификации болезней 10 прочтения имеются различные шифры, например, крапивница определяется кодом L50, что исключает гигантскую ее форму, то есть ангионевротический отек.

    Такая агрессивная форма реакции организма на аллерген несет потенциальную угрозу для жизни человека, что определяет шифр Т78.3, в котором присутствуют данные нозологии с регистрацией определенного процента летальности. Информативность кода Т78.3 предусматривает оказание первой помощи и дальнейший план ведения пациентов с тяжелой формой аллергической реакции, сопровождающейся гигантской формой крапивницы.

    Отек Квинке в международной классификации болезней рассматривается в классе XII«Болезни кожи и подкожной клетчатки». в блоке крапивницы и эритемы. Наличие кода патологии подразумевает единый унифицированный протокол лечения пациента во всех странах мира. Локальные протоколы характеризуют обоснованные отклонения от унифицированных, в отдельно взятом лечебном учреждении.

    Патоморфологические признаки ангионевротического отека

    На развитие отека Квинке указывает ряд определенной симптоматики и субъективных ощущений пациента. Обычно врачи регистрируют следующие клинические проявления:

  • наличие ярко выраженной отечности отмечается в местах с развитой подкожной клетчаткой, то есть на щеках, губах, веках глаз, в области половых органов;
  • цвет кожных покровов и слизистой не меняется;
  • зуд присутствует крайне редко и устраняется самостоятельно через 2-6 часов от начала прогрессирования гигантской формы крапивницы;
  • отечность, которая в большинстве случаев имеет свойство распространяться на слизистую оболочку гортани, что представляет реальную опасность для жизни пациента;
  • выраженное чувство беспокойства и страха, сопровождающееся выраженной тахикардией;
  • осиплость голоса;
  • появление кашля, напоминающего лай собаки;
  • затрудненное дыхание;
  • повышение артериального давления;
  • кожа отекшего лица сначала гиперемирована, но затем приобретает бледный оттенок, с наличием выраженного цианоза;
  • развиваются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в брюшной полости, обусловленной усилением перистальтики кишечника;
  • субфебрилитет.
  • Код отека Квинке предполагает также симптоматическую терапию для устранения сопутствующих клинических проявлений, наряду с основными методами купирования молниеносной формы аллергической крапивницы. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

    Источник: http://mkbkody.ru/810-otek-kvinke.html

    Крапивница и отёк Квинке

    Крапивница острая

    В развитии лекарственной крапивницы и отека Квинке могут участвовать несколько механизмов. Крапивница проявляется волдырями, которые быстро появляются и быстро исчезают, отёк Квинке — обширным отёком кожи и подкожной клетчатки.

    Иногда крапивница и отёк Квинке сопровождаются дыхательной недостаточностью, артериальной гипотонией, анафилактическим шоком.

    Неиммунные (псевдоаллергические или анафилактоидные реакции)

  • Нестероидные противовоспалительные лекарства частично или полностью подавляют активность циклооксигеназы, участвующей в синтезе простагландинов. Помимо крапивницы и отека Квинке вызывают риносинусит и бронхиальную астму.
  • Ингибиторы АПФ. Ингибиторы АПФ у 0,1-0,2% больных вызывают быстро нарастающий отёк слизистой носа, глотки, гортани, голосовых складок, губ, слизистой рта и языка. Эти явления почти всегда возникает в первую неделю лечения, обычно через несколько часов после первой дозы. Отёк, по-видимому, обусловлен нарушением метаболизма кининов. Его степень не зависит от дозы препарата. У больных, которые находятся на гемодиализе с использованием высокопроницаемых мембран, риск побочного действия ингибиторов АПФ значительно выше (до 35%), что обусловлено ускоренным синтезом брадикинина.
  • Препараты, вызывающие крапивницу, отёк Квинке и анафилактический шок

  • Антибиотики и другие антимикробные лекарства.
  • Пенициллины: ампициллин, амоксициллин, диклоксациллин, мезлоциллин, бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин. тикарциллин.
  • Пентамидин, пропамидин, стилбамидин, хинин;
  • Цитостатики.
  • Антагонисты кальция.
  • нетидин, атропин, морфин, кодеин, папаверин, пропанидид, альфаксолон;
  • миорелаксанты
  • тубокурарина хлорид, суксаметония хлорид;
  • амфетамины, тирамин;
  • гидралазин, толазолин, триметафана камсилат;
  • рентгеноконтрастные средства.
  • Частота возникновения отёка Квинке

    Пенициллины вызывают отёк Квинке у 1 из 10 000 больных, причем у 1-5 из 100000 — со смертельным исходом. При первом приёме ингибиторов АПФ отёк Квинке развивается у 2-10 из 10000 больных.

    Скорость появления симптомов

    Зуд, жжение ладоней, стоп, слуховых проходов. При отеке слизистой дыхательных путей — одышка, удушье. Артралгия.

    Общее состояние

  • давящая боль за грудиной,
  • сердцебиение,
  • Крапивница. крупные волдыри, которые возникают и разрешаются за несколько часов, самостоятельно или под действием лекарств. Могут появиться вновь на том же месте.

    Высыпания скоротёчны. Держатся всего несколько часов.

    Отёк Квинке. обширный отёк кожи и подкожной клетчатки. Часто — поражение лица, значительное увеличение век, губ, языка.

    При отеке Квинке цвет высыпаний такой же, как при крапивнице или он может быть не изменен.

    Отёк Квинке. лицо, наружные половые органы, другие участки тела. Возможен отёк верхних дыхательных путей вплоть до их обструкции.

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/fitcpatrik/krap_and_qinke.html

    Что такое отек Квинке

    Симптомы

    Болезнь Квинке имеет ярко выраженные признаки, сохраняться они могут от нескольких минут до нескольких часов, в редких случаях не проходят сутки. Как правило, все проявления исчезают бесследно, но при хронической форме патологии происходят рецидивы. Основные симптомы отека Квинке:

    Причины возникновения отека Квинке

    Чтобы избежать опасного для жизни состояния, необходимо знать, что вызывает аллергические отеки. Это могут индивидуальные для каждого человека обстоятельства, но к самым распространенным факторам риска относят следующее:

    1. Продукты. Существует пища, которая может с большей вероятностью спровоцировать аллергию у склонных к ней людей, к ней относятся: цитрусовые, копчености, мед и продукты пчеловодства, рыба, молоко, шоколад, орехи, моллюски, малина, бобовые, сыр, клубника, томаты.
    2. Яды комаров, ос, пчел, москитов и шершней.
    3. Некоторые пищевые добавки, опасные при индивидуальной непереносимости: сульфиты, тартразин, консерванты, нитраты, красители, сульфиты, салицилаты.
    4. Медикаменты. В эту группу относятся ингибиторы АПФ, антибиотики, йодированные препараты, аспирин, иммуноглобулины, вакцины и лечебные сыворотки. Опасны фармакологические средства для людей, которые склонны к аллергии, есть риск и для ребенка, родители которого имеют аллергические реакции.
    5. Пыльца деревьев, цветов.
    6. Провоцирующим фактором могут выступить болезни крови, опухоли, эндокринные патологии.
    7. Токсины при паразитарных, бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях, к примеру: гельминтоз, гепатит, лямблиоз, чесотка.
    8. Предметы из латекса: презервативы, перчатки, трубки для дренажа и интубации, внутривенные, мочевые катетеры.
    9. Пух, перья, шерсть, слюна (пребывание рядом с животными).
    10. Бытовые порошки, лак или тушь, химические промышленные средства, домашняя пыль.
    11. Физические факторы: вибрация, солнце, холод, давление.
    12. Врожденный наследственный фактор.

    В медицине синдром Квинке с учетом сопутствующих факторов и основных принято классифицировать по следующему алгоритму:

  • острый отек – симптомы сохраняются до 45 дней;
  • хронический – признаки будут держаться дольше 6 недель с периодическими рецидивами;
  • приобретенный – за все время наблюдений был зафиксирован такой тип всего 50 раз у людей старше 50 лет;
  • наследственный ангионевротический отек – фиксируется 1 случай на 150 тысяч пациентов;
  • отек вместе с симптоматикой крапивницы;
  • изолированный – без дополнительных состояний.
  • Медики акцентируют внимание обязательно на двух видах опасного отека со схожими внешними проявлениями:

  • ангионевротический отек;
  • наследственный (неаллергический).
  • При одинаковых признаках заболевания причиной развития становятся абсолютно разные факторы. Такая ситуация приводит часто к постановке неверного диагноза, что чревато серьезными осложнениями, применением неверной схемы неотложной помощи, дальнейшей терапии. Очень важно на этапе оказания помощи определить, какой из видов патологии получил развитие у больного.

    Осложнения

    Если вовремя не оказать помощь человеку, то синдром Квинке может получить развитие и спровоцировать серьезные осложнения. Вот основные последствия, которые могут быть вызваны данной патологией:

  • Самым угрожающим осложнением может стать отек гортани, постепенно будут нарастать признаки острой дыхательной недостаточности. Симптомами этого осложнения станет лающий кашель, охриплость голоса, прогрессирование затруднения дыхания.
  • Отек слизистой ЖКТ может вызывать острую абдоминальную патологию. Развивается острая боль в животе, диспептические расстройства, усиление перистальтики, в редких случаях симптомы перитонита.
  • Отек урогенитальной системы может сопровождаться признаками острого цистита, это становится причиной задержки мочи.
  • Опасные осложнения может вызывать синдром Квинке, который локализуется на лице. В процесс могут быть вовлечены мозговые оболочки, появятся симптомы менингеальных заболеваний или лабиринтных систем (проявляется признаками синдрома Меньера). Такой отек может привести к летальному исходу без оказания неотложной медицинской помощи.
  • Может сочетаться острая крапивница вместе с реакцией Квинке.
  • Источник: http://vrachmedik.ru/561-otek-kvinke.html

    Опасная аллергическая реакция с тяжёлой симптоматикой — отёк Квинке: причины возникновения, оказание первой помощи и лечение гигантской крапивницы

    Отёк Квинке – опасная аллергическая реакция с тяжёлой симптоматикой. При неправильном оказании первой помощи последствия могут быть очень серьёзными. Негативные признаки появляются в верхней части туловища: опухает лицо, губы, шея, часто сужается просвет гортани, есть риск удушья. У некоторых пациентов развивается отёчность внутренних органов, возникает угроза жизни.

    Причины тяжёлой аллергической реакции

    Опасное состояние развивается под воздействием раздражителей различного рода. Ангионевротический отёк в четверти случаев возникает при наследственной предрасположенности к повышенной сенсибилизации организма, в некоторых случаях медики не могут установить точную причину острого иммунного ответа. Отек Квинке код по МКБ – 10 – Т78.3.

    Провоцирующие факторы и аллергены:

  • продукты определённых групп. У большинства пациентов вызывают тяжёлую аллергическую реакцию определённые виды пищи: мёд, яйца, цельное молоко, цитрусовые. Высокую аллергенность также имеют красные ягоды, фрукты и овощи, шоколад, морепродукты, арахис;
  • бытовая химия, стиральные порошки, составы по уходу за телом;
  • сильнодействующие лекарства: йодосодержащие средства, сульфаниламиды, антибиотики, аспирин, витамины группы В, составы с противосудорожным эффектом;
  • пыльца растений в период цветения;
  • яд, проникающий в организм при укусах насекомых;
  • косметические средства, особенно, низкой ценовой категории с раздражающими компонентами;
  • глистные инвазии;
  • перо, шерсть, пух домашних питомцев. Экскременты, слюна, частички отмершего эпидермиса у животных – опасные раздражители, особенно, для детей;
  • физические факторы: свет, низкие температуры;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • сухой корм для рыбок и попугайчиков;
  • частые, затяжные стрессы;
  • тяжёлые аутоиммунные заболевания.
  • Как лечить аллергический ринит у ребенка? Эффективные варианты терапии описаны на этой странице.

    Классификация

    Медики выделяют две разновидности гигантской крапивницы:

    • аллергическая. После проникновения аллергена организм выделяет химические вещества, провоцирующие проницаемость капилляров, расширение мелких сосудов. Жидкая часть крови проникает сквозь сосудистую стенку, наполняет клетки, повышается объём тканей, возникает отёчность. Негативная реакция развивается под действием различных раздражителей;
    • неаллергическая. Причина острого иммунного ответа – мутация системы комплемента – особых белков, отвечающих за иммунные реакции. При нарушениях белок активируется не только после проникновения опасных микробов, но и при воздействии холода, механических или химических раздражителей. Отёчность возникает даже при ударе, действии тепла, химикатов.
    • Первые признаки и симптомы

      Заподозрить тяжёлую аллергическую реакцию можно при появлении следующих признаков:

    • первые симптомы отёка Квинке: внезапно отекает лицо, заметно распухают губы, щёки, веки опухают, вместо глаз видны лишь щели;
    • кожа бледнеет, при развитии удушья заметен синюшный оттенок;
    • овал лица изменяется, пострадавшего сложно узнать;
    • дыхание затруднённое, нередко слышится свист из-за сужения щели гортани;
    • при отёчности внутренних органов появляется рвота, проблемы с мочеиспусканием, боль в животе, в зоне нёба и языка ощущается покалывание (признак осложнений при гигантской крапивнице в кишечнике или желудке);
    • иногда заметны кожные реакции: покраснение, высыпания, зуд;
    • при поражении дыхательных путей появляется лающий кашель, развиваются хрипы, нёбо рыхлое, просвет гортани сужен;
    • у некоторых пациентов развивается негативный ответ нервной системы: перевозбуждение, тревожность, дезориентация, в тяжёлых случаях – потеря сознания;
    • при поражении мозговых оболочек появляется заторможенность, вялость, пациенту сложно коснуться подбородком груди.
    • У большинства людей негативная симптоматика держится несколько часов, при тяжёлой форме – двое – трое суток. После возвращения иммунной системы к норме, нормализации состояния капилляров, блокирования гистаминовых рецепторов признаки отёка Квинке исчезают бесследно.

      Оказание первой помощи и дальнейшее лечение

      Как лечить отёк Квинке? Знание симптомов, правил первой помощи при гигантской крапивнице может спасти жизнь человеку любого возраста. Важно понимать: отёчность развивается очень быстро, всего за полчаса негативные симптомы затрагивают губы, дыхательные пути, веки, органы мочеполовой системы, шею. У многих пациентов при опасном состоянии отекает более половины площади кожных покровов и слизистых.

      На заметку! Звонок в «скорую помощь» – обязательная мера для спасения жизни пострадавшего. Особо опасен ангионевротический отёк для детей, пожилых и ослабленных людей, аллергиков, беременных.

      Первая помощь при отёке Квинке:

    • успокоить человека, удобно усадить, расстегнуть ворот, снять давящую одежду, сразу открыть форточку или окно;
    • устранить контакт с аллергеном, спровоцировавшим тяжёлую реакцию;
    • как можно быстрее дать эффективное антигистаминное средство. Препарат снизит отёчность, предупредит удушье из-за сужения гортани. Таблетки или сироп от аллергии всегда должны находиться в аптечке;
    • дать кипячёную воду: важно вывести токсичный компонент из организма;
    • желательно принять любой сорбент для связывания и скорейшего выведения аллергена.
    • При тяжёлой форме ангионевротического отёка нежелательно по своей инициативе давать пострадавшему сорбенты, щелочное питьё. Таблетка или жидкая форма антигистаминного препарата уменьшит остроту реакции, сильнодействующие составы внутримышечно введут медики, заберут пациента для стационарного лечения.

      Препараты для лечения отёка Квинке:

    • первый ряд лекарственных средств – антигистаминные составы. Нужны лекарства, быстро снимающие острую симптоматику. При ангионевротическом отёке эффективны препараты: Супрастин. Кетотифен, Кларитин. Димедрол, Тавегил ;
    • мочегонные средства для снятия отёчности. Лазикс, Диакарб, Торсид, Фуросемид;
    • препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки. Эффективен Аскорутин;
    • при асфиксии врачи вводят препараты, расслабляющие мышцы, проводят интубацию трахеи, дополнительно требуется введение эфедрина и адреналина. Манипуляции проводят медицинские работники;
    • во время терапии отёка Квинке пациент обязан соблюдать гипоаллергенную диету. отказаться от чрезмерного употребления лекарств, избегать пищевых и бытовых аллергенов;
    • системные кортикостероиды показаны при тяжелой форме, затяжном характере аллергической реакции. Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.
    • Отёк Квинке у детей

      Ребёнок активно реагирует на аллергены при повышенной сенсибилизации организма. У малышей и дошкольников слабо развиты защитные механизмы, сложно бороться с раздражителями различного рода, зачастую развивается острый иммунный ответ с тяжёлой симптоматикой. По этой причине ангионевротический отёк очень опасен для детей.

      Основные причины гигантской крапивницы у детей:

    • продукты, часто провоцирующие аллергию, особенно, с эмульгаторами, синтетическими красителями, консервантами;
    • пыльца опасных растений;
    • лекарственные средства;
    • укусы жалящих насекомых.
    • Симптоматика схожа с негативными проявлениями у взрослых. Одно из характерных проявлений – миграционный характер отёчности: признаки появляются в одном, затем в другом месте. Нередко опухшие участки занимают большую площадь.

      Первая помощь и лечение гигантской крапивницы аналогичны снятию негативной симптоматики при ангионевротическом отёке у взрослых пациентов. Важно знать: детский организм слабее сопротивляется действию аллергенов, острая иммунная реакция развивается быстрее. При развитии удушья, отёчности внутренних органов для спасения жизни маленького пациента нужны срочные меры, счёт идёт на минуты.

      Антигистаминные препараты для детей младшего возраста поступают в аптечные сети в жидкой форме: сироп от аллергии и капли. С 6 или 12 лет разрешены таблетки. При молниеносной реакции медики вводят антигистаминные лекарства внутримышечно. Запрещено давать лекарство, не подходящее по возрасту: возможны осложнения, отягощающие аллергическую реакцию.

      На заметку! Родители должны знать признаки отёка Квинке, при первых симптомах не паниковать, а вызывать бригаду «скорой помощи». До приезда медиков нужно дать капли, таблетку или сироп от аллергии. Если препарата нет в коробке с лекарствами, состояние малыша может быстро ухудшиться. По этой причине антигистаминное средство должно обязательно храниться в аптечке.

      Последствия

      Отёк Квинке не случайно считают одной из самых тяжёлых реакций: при неоказании помощи пациент может умереть от удушья. У четверти людей развивается отёчность гортани, поражены крупные бронхи, затронута область трахеи. При появлении негативных признаков нельзя медлить: своевременный вызов «скорой помощи» спасает жизнь.

      При слабости, хронических патологиях, повышенной чувствительности к аллергенам, тяжёлых аутоиммунных заболеваниях, на фоне низких защитных сил организма может развиться тяжёлое стояние – анафилактический шок. Без грамотной медицинской помощи возможен летальный исход.

      Вывод: при подозрении на отёк Квинке нужно срочно вызывать медиков. Самолечение провоцирует опасные осложнения, симптомы и последствия гигантской крапивницы часто угрожают жизни.

      Меры профилактики

      Не стоит допускать развития ангионевротического отёка: устранять последствия острой реакции намного сложнее, чем предупреждать негативный ответ организма. В тяжёлых случаях исход может быть самым печальным.

      Узнайте инструкцию по применению таблеток Цетрин для взрослых и детей.

      Методы лечения аллергического обструктивного бронхита у детей описаны в этой статье.

      Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/allergeny/produkty/hurma.html и прочтите о признаках и симптомах аллергии на хурму у взрослых.

      Источник: http://allergiinet.com/allergiya/simptomy/otyok-kvinke.html

      Основные признаки и проявления отека Квинке

      Отек Квинке относится к разряду неотложных состояний. Возникает такое состояние в ответ на какой-либо аллерген, введение медикаментов, укус насекомых, а также может произойти на нервной почве.

      Отек Квинке развивается у людей, которые склонны к аллергическим реакциям. Определенные симптомы данного состояния переводят в разряд неотложных состояний. Возникает такое состояние в ответ на пищевой аллерген, введение медикаментов, укус насекомых, а также может произойти на нервной почве.

      Для оказания требуемой помощи необходимо знать основные признаки развития отека Квинке. Так можно успеть спасти жизнь человеку.

      В международной классификации болезней (МКБ 10) аллергический отек Квинке имеет код Т78.3, что соответствует понятию гигантской крапивницы. Но исключениями в этом случае является простая крапивница и сывороточная аллергия, которые имеют код по МКБ 10 D50 и Т80.6 соответственно. К основным симптомам относят.

    • Развитие отека на лице, стопах и ладонях, верхней части туловища.
    • Развитие крапивницы на некоторых участках тела.
    • Отек слизистых внутренних органов.
    • Отек гортани, неба, языка вплоть до развития асфиксии.
    • Содержание

      Отек слизистых

      Слизистые оболочки очень чувствительны к попаданию аллергена в организм, поэтому отек начинается незамедлительно. Глаза, нос, ротовая полость, слизистые половых путей быстро подвергаются изменениям при возникновении отека Квинке. Результат такой реакции:

    • человек не может открыть глаза;
    • носовое дыхание практически прекращается;
    • появляется ощущение давления, зуда слизистых половых органов.
    • Человек с отеком Квинке чувствует увеличение языка в размерах. Возникает чувство чего-то инородного во рту. В результате страдает артикуляция. Кроме языка увеличиваются небные дужки и небный язычок.

      Отек клетчатки

      Подкожный жировой слой с развитием отека Квинке набухает главным образом на лице, ногах, руках, шее, верхней половины туловища. При этом можно отметить плотность отека, при пальпации следов на коже не остается. Кожа на этом участке значительно отличается от неизмененных участков: она бледная, напряженная. Имеется выраженная граница с незадействованными участками. Человек может испытывать зуд и жжение.

      Крапивница

      Развитие отека Квинке может осложняться крапивницей. При этом крапивница затрагивает участки тела, где нет проявлений реакции Квинке. Характерные симптомы:

    • волдыри различных размеров и форм;
    • сильный зуд;
    • ярко-красный цвет высыпаний.
    • Отек слизистых оболочек внутренних органов

      Симптомы аллергического отека Квинке при поражении внутренних полых органов включают:

    • тошнота;
    • рвота;
    • понос;
    • боль в животе;
    • нарушение мочеиспускания.

    Отек горла

    Отек горла может быть очень опасен. Это связано с тем, что развивается сужение просвета гортани. Кроме того, отек затрагивает и другие ткани, которые расположены вокруг гортани, это может привести к асфиксии. Основные стадии этого процесса имеют специфические симптомы.

    Стадия компенсации

    На этой стадии возникают первые признаки недостаточности дыхания. Выражается это затруднением вдоха и катаральными явлениями в гортани. Развивается небольшая одышка, которая незаметна окружающим, но пациент начинает беспокоиться, нервничать. Он суетлив, пытается опереться обо что-либо руками, чтобы сделать полноценный вдох. Поскольку сужение гортани приводит к нарушению звукообразования, то появляется кашель лающего характера, осиплость голоса.

    Стадия субкомпенсации (частичной компенсации)

    Пациент беспокоится, у него возникает страх смерти. Ему необходимо все больше прилагать усилий, чтобы сделать полноценный вдох. В этой ситуации на нервной почве симптомы будут более выражены: усиливается одышка, окружающим слышно шумное и частое дыхание. Нехватка кислорода периферическим тканям проявляется в виде холодной бледной кожи. Голоса почти неслышно.

    Стадия декомпенсации (развитие асфиксии)

    Самая тяжелая стадия отека гортани, которая может привести к смерти. Человек пассивен и безучастен. Вдохи поверхностны. Кожа приобретает серую окраску, выступает холодный пот. Отмечается тахикардия и сильная одышка. Просвет гортани не пропускает необходимого потока воздуха. Такое состояние требует неотложной помощи.

    Отек Квинке во время беременности

    При беременности довольно большое количество женщин (10-15%) страдает от отека Квинке. Связано это с тем, что во время беременности женщины имеют некоторую склонность аллергическим реакциям. Особенно это происходит с женщинами, у которых отмечается наследственная склонность к аллергии и уже имелся случай развития отека Квинке.

    Во второй половине беременности может развиваться такое неприятное осложнение как токсикоз, или гестоз. Эта патология характеризуется задержкой жидкости в жировой клетчатке. Кроме того, во время беременности проницаемость сосудов повышена, и больше жидкости поступает в межклеточное пространство. Клинические признаки гестоза: утрата белка с мочой, повышенное давление, отеки. Эти симптомы способствуют развитию отека Квинке. Во время беременности повышение давление может происходить на нервной почве, что приведет к более массивному выходу жидкости в межклеточное пространство.

    Симптомы аллергического отека Квинке при беременности накладываются на симптомы гестоза, и эти патологические процессы взаимно отягощают друг друга. Особенности симптоматики:

  • выражена отечность лица;
  • глаза полностью закрыты;
  • часто возникает отек гортани.
  • Очень важно отметить, что стандартная терапия отека Квинке не подходит при беременности. Многие препараты могут навредить плоду. Тем более могут развиться непредсказуемые реакции на введенный препарат. Такое осложнение при беременности очень опасно и для матери, и для плода, поэтому часто прибегают к срочному родоразрешению.

    Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

    Источник: http://otekam.net/vnezapnie/proyavleniya-oteka-kvinke.html

    Еще по теме:

    • Первые стадии псориаза Стадии псориаза – лечение в зависимости от стадии Псориаз Псориаз (другое название чешуйчатый лишай ) – это тяжелая болезнь кожи, которая носит хронический рецидивирующий характер и проявляется шелушащейся папулезной сыпью кожных покровов. На сегодняшний день научно установлено, что псориаз является иммунологическим кожным […]
    • Крапивница от амоксициллина Иногда крапивница и отёк Квинке сопровождаются дыхательной недостаточностью, артериальной гипотонией, анафилактическим шоком. Иммунокомплексные аллергические реакции. Иммунные комплексы активируют комплемент с образованием фрагментов CЗa и C5a, вызывающих дегрануляцию тучных клеток. Наблюдаются при сывороточной болезни, переливании […]
    • Опоясывающий герпес фотографии Герпес опоясывающий (герпес зостер) Фото Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес (herpes zoster) - острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся развитием сгруппированных пузырьков, которые локализуются по ходу определенного нерва, обычно на одной стороне тела. Возникновению сыпи предшествуют продромальные явления: […]
    • Опоясывающий герпес в картинках Герпес опоясывающий (герпес зостер) Фото Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес (herpes zoster) - острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся развитием сгруппированных пузырьков, которые локализуются по ходу определенного нерва, обычно на одной стороне тела. Возникновению сыпи предшествуют продромальные явления: […]
    • Отрубевидный лишай жибера Розовый лишай Жибера. Советы врача. Розовый лишай Жибера – заболевание неизвестной причины, проявляющееся розовыми округлыми высыпаниями на коже туловища, рук и ног. Причины Этиология (причина) розового лишая у человека до сих пор неизвестна! Существуют гипотезы возникновения данной кожной патологии у человека: вирусная природа (вирус […]
    • От воды появились дерматит Симптоматика и лечение дерматита, заразен ли? Warning. preg_replace_callback(): Compilation failed: unmatched parentheses at offset 28 in /home/obloge/dermatyt.ru/www/wp-content/plugins/perelink/PerelinkPluginWorkInContent.php on line 54 Почему появляется заболевание Содержание статьи Причины возникновения дерматита делятся на две […]
    • Остроконечные кондиломы вакцина Подробно об остроконечных кондиломах у мужчин Бородавки в аногенитальной области известны с античных времен. Однако причина их была долгое время неизвестна. Лишь в последние десятилетия 20-го века, с развитием электронной микроскопии, выявлена их этиология: вызываются они вирусом папилломы человека (ВПЧ). Актуальность проблемы Он […]
    • Крапивница жалобы Крапивница и отёк Квинке Крапивница острая В развитии лекарственной крапивницы и отека Квинке могут участвовать несколько механизмов. Крапивница проявляется волдырями, которые быстро появляются и быстро исчезают, отёк Квинке - обширным отёком кожи и подкожной клетчатки. Иногда крапивница и отёк Квинке сопровождаются дыхательной […]