Острая паратравматическая экзема

Экзема — диагностика и разновидности

Некоторые люди не понаслышке знают, что представляет собой экзема. Но, многие не догадываются, что несет в себе этот кожный недуг, и как с ним эффективно можно бороться. В этой статье мы постараемся вам рассказать обо всех особенностях клинической картины экземы, о том, какими должны быть диагностические меры, лечение и профилактика.

Из медицинского справочника: экзема – незаразное заболевание на коже, которое имеет хронический характер, и выделяется тем, что проявляется высыпаниями и сильным зудом. Кожное образование может временами проявляться на коже, и практически полностью исчезать.

Причины экземы

Эту болезнь еще называют мокнущим лишаем, и она зачастую имеет нервно-аллергическую природу. Часто развитие болезни сопровождается небольшими покраснениями и отеками на пораженном участке кожи. После возникновения этого процесса, появляются небольшие трещинки и мелкие пузыри с водянистой жидкостью внутри, однако это трудно определить невооруженным взглядом. Далее болезнь развивается следующим образом: кожа становится сухой в месте поражения, затем — постепенно переходит в активную фазу: на месте экземы образуются мокрые участки или гнойники. Чаще всего, экзему можно приобрести в детском возрасте, и, если не заняться своевременным лечением, то вырастает риск получить хроническую форму недуга.

Почему возникает экзема? На этот вопрос имеется много ответов – причин много, как внешних, так и внутренних. Среди них: генетическая предрасположенность, нарушения нервной и эндокринной систем, инфекции, аллергия и вторичный иммунодефицит. Иногда, экзема появляется как сопутствующее заболевание вследствие поражения ЦНС и периферических нервов.

Симптомы экземы

Характерной особенностью недуга является его местоположение. Как правило, у детей экзема проявляется на лице, подбородке, и реже – на спине, голове, груди, коленях и локтях. У взрослых кожное заболевание возникает на местах изгибов локтей и колен, реже — на ногах и стопах. Чтобы определить, какие меры нужно принимать для лечения болезни, необходима правильная диагностика, благодаря чему можно определить тип экземы.

Однако имеется ряд общих симптомов, которые имеются у всех видов этой болезни: появление пузырьков с покраснением кожи, развитие трещинок, шелушения кожи и расчесов на пораженном участке. Также в местах развития болезни появляются пятна, чья цветовая гамма может быть от розового до синюшного.

Лечебные меры нужно проводить с такой целью, чтобы подавить главный симптом – сильный зуд, что наблюдается у больных недугом по вечерам, и сразу же после контакта пораженного участка кожи с водой.

Виды экземы

Симптомы этого кожного недуга всегда острые, причем он может появиться у человека любой возрастной категории, и развитие экземы – скачкообразное: частые рецидивы, которые приводят к развитию хронической формы и появлению обострений. Для острой стадии характерны такие признаки: участок кожи покрывается мелкими водянистыми пузырьками, и если их расчесать, то на этом месте образуются мокрые эрозии, вызывающие еще более сильное ощущение зуда.

Острая стадия сопровождается сильным зудом и жжением. Когда проходит острая фаза, количество пузырьков снижается к минимуму, кожа высыхает на этом месте, и начинает шелушиться. Величина пораженных мест всегда различная, а границы у кожного заболевания размыты. Причем, может быть так, что здоровые участки кожи чередуются с больными. Нередко возникают симметричные поражения, когда экземы появляются на коже стоп, кистей и предплечий. Заболевание у деток проявляется на лице, конечностях, груди и ягодицах.

Дисгидротическая экзема

Один из подвидов экземы, которая своим «излюбленным местом» выбирает кожу на подошвах, боковых частях пальцев, ладоней и кистей. Симптоматическая картина проявляется тем, что на ранней стадии этот вид недуга вызывает проявление большого количества пузырьков, которые имеют плотную структуру при размере от 1 до 3 миллиметров в диаметре. Также болезнь выделяется и по характерному окрасу очага и его «окантовкой» из ороговевшей кожи, которая в процессе шелушится и отслаивается. В центре образуются небольшие корочки, эрозии и чешуйки. Лечение такой разновидности экземы проходит под наблюдением врача, и если хотите применить народные рецепты, то делать это можно только после разрешения специалиста.

Микробная экзема

Этот вид экземы имеет бактериальную природу и может быть вызван стафиллококками или стрептококками на фоне сниженного иммунитета. Этот вид болезни отличается тем, что его проявления на коже возникают ассиметрично. Как правило, экзема проявляется на конечностях и обладает округлым контуром. Очаги сопровождаются ороговевшей тканью вокруг и гнойниками.

Часто при развитии этой формы недуга у больного возникают сопутствующие инфекции – трофические язвы, свищи и раны, которые длительное время не заживают и гноятся. Около основного очага болезни можно легко заметить микровезикулы, тогда как вдали от центра экземы наблюдаются аллергические высыпания.

Одним из подвидов этого недуга является нуммулярная экзема, которая характеризуется округлыми воспалениями с выраженными границами, и не превышают трех сантиметров в диаметре. Зачастую, они имеют сине-красный оттенок, а на поверхности образуются чешуйки. Чаще всего такие поражения располагаются на тыльной стороне кисти и разгибательных поверхностях.

Себорейная экзема

Данный тип локализуется на месте роста волос головы. Причем, в своем развитии себорейная экзема может «поглотить» участки кожи за ушами, и «достать» даже до лопаток, и верхней части груди.

Обычно, цветовая гамма характеризуется желтоватым оттенком, поверхность экземы покрыта жирными, наслаивающимися чешуйками. При этом, эта разновидность экземы не мокнет, и постепенно уменьшается в очаге поражения, тогда как на периферии возникают новые поражения кожи.

Аллергическая экзема

Этот тип экземы называют еще и профессиональным недугом, так как его можно получить лишь при контакте с определёнными химическими веществами (т. е. при работе с ними), которые имеют раздражающее воздействие на кожный покров. Болезнь чаще всего развивается на открытых участках кожи лица, конечностей, которые не закрыты специальной одеждой. Реже всего проявляется на голенях и ягодицах. Постепенно, проходя стадии развития, кожное заболевание приобретает форму истинной экземы.

Симптоматика заболевания может быть различной. Недуг часто поражает конечности, может выглядеть как сухая экзема на ногах или руках, или иметь вид мокнущей язвы.

Недуг протекает длительно, но если зараженный перестает контактировать с веществом, которое вызвало аллергический отклик иммунной системы организма, то вскоре наступает спад. Больной должен понимать, что теперь каждое новое обострение будет проходить тяжелее, а это значит, что зуд и жжение будут невыносимыми.

Экзема, вызванная грибками

Микотическая инфекция является результатом сопутствующего недуга, которая прицепляется вследствие ослабшей иммунной системы. При этом такой тип локализуется на ногах. Основные симптомы – это сильное шелушение и крупные очаги поражения.

Часто это кожное заболевание поражает и ногтевые пластины. Лечение такой формы экземы проходит в комплексе с употреблением витаминов и использованием антигрибковых препаратов.

Паратравматическая экзема

Паратравматическая форма кожного заболевания развивается в том месте, где раньше присутствовала травма на коже. Поврежденный эпидермис становится значительно более чувствительным к внешним воздействиям и аллергенам.

Варикозная экзема

Варикозная экзема на ногах проявляется у пациентов, которые имеют (или имели, но вылечились) варикоз. В данном случае могут поспособствовать лечению даже те препараты, которые прописаны врачом для лечения варикозного расширения вен.

Экзема у детей

Мокнущий лишай у деток является признаком наличия себорейной, микробной и истинной экземы. Симптомы этих недугов, как мы уже выше описывали, проявляются по-разному и локализуются на различных частях тела.

Заболевание может проявиться даже у таких маленьких чад, которым исполнилось лишь три месяца. В основном, экзема проявляется у малышей, которых перевели на искусственное вскармливание. Первым попадает под поражение экземы – лоб, а затем – щеки. После этого, болезнь постепенно переходит на волосистые участки головы, ушные раковины, шею, грудь, туловище, вплоть до ягодиц.

Из-за сильного зуда и жжения, у ребенка появляется бессонница. Причем, себорейная экзема может появиться уже после 2-ой недели жизни малыши. В таком случае, поражаются участки кожи щек, лба и места роста волос, а на шейных складках и ушных раковинах – мелкая, красная сыпь.

Иногда, мокнущий лишай вызывает развитие астмы и экссудативного диатеза. Причем, расположенность к экземе длиться до конца дней человека. Дети, которые имеют такой геном, обычно имеют аллергические реакции на некоторые виды продуктов, медикаментов, пыль и запахи. Любой аллергический стимул сразу же вызывает развитие экземы.

Важно внимательно обращать внимание на такую проблему у грудничков. Малыша, который предрасположен к экземе, нельзя туго пеленать, и использовать одежду из ненатуральных тканей. Купая ребенка, в воду необходимо добавлять экстракты ромашки, дубовой коры, череды. Процесс кормления необходимо урегулировать с консультациями врача.

При микотической или микробной экземе необходимо строго соблюдать гигиену малыша, исключить источник заражения и провести терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Диагностика экземы

Для того, чтобы определить, что кожа поражена именно этим недугом, врач должен провести тщательный осмотр, изучая симптоматическую картину. Кроме того, специалист, пользуясь наработками в области анамнеза, может назначить дополнительное обследование в лабораторных условиях.

Экзема на руках

Это заболевание может появиться по различным причинам. Среди них — грибковая инфекция, поражение кожи стафиллококками, обширные аллергические реакции и диатезы. У детей экзема на руках может появиться как реакция на какую-либо пищу.

Экзема на ногах

Причины, по которым поражаются экземой участки ступней. многочисленны. Очень часто это — грибковые поражения ног и ногтей, аутоиммунные заболевания, дерматиты и аллергии, болезни почек и гормональные нарушения, болезни органов пищеварения, а также — химические или термические ожоги.

Гигиене ног большинство людей уделяют не такое внимание, как, например, коже рук. Постоянное нахождение в обуви и потоотделение могут стать причинами тяжелых осложнений, вплоть — до гнойных поражений и сепсиса.

Лечение экземы

Если пациент хочет быстро и безболезненно избавиться от внешних проявлений кожного недуга, то следует использовать как лечебные, так и профилактические меры. Вначале, терапия должна быть направлена на сам фактор, который был причиной возникновения экземы. Это могут быть расстройства нервной системы, хронические недуги, и нарушения нейроэндокринного и аутоиммунного характера.

Лечение микробной и микотической форм, а также — других типов экземы, потребуют от пациента четкого следования правилам гигиены и правильного питания. Лечить такую экзему будет необходимо антибактериальными и антигрибковыми препаратами.

Диета при экземе

Можно улучшить состояние больного, применяя нетрадиционные рецепты народной медицины. Так, больным рекомендуют принимать горячие ванны с добавление экстрактов лечебных трав ромашки, коры дуба, и череды. Эти растения имеют вяжущие свойства. Однако следует помнить, что перегревать тело и допустить сильное потоотделение запрещено. Во время лечения нужно помнить и о правильном питании, диете, которая должна состоять из молочной, и растительной пищи с минимальным содержанием приправленных блюд. Алкоголь больным этим недугом строго не рекомендован. Диета не должна быть строгой, но содержать достаточно для организма количество полезных веществ.

Мазь от экземы

В качестве лекарственных мероприятий применяются мази, созданные на основе действующих компонентов. Тип такого препарата, как и другие медикаменты для лечения экземы должен назначать квалифицированный специалист. В зависимости от формы и стадии развития болезни врач, может прописать витамины, иммуномодуляторы, и антигистаминные препараты.

Точно также, в зависимости от вида экземы – врач назначает и препараты местного действия. Если экзема обнаружена на лице, или прочих частях тела, и имеет характерную, острую форму развития, тогда доктор назначает аэрозоли на основе кортикостероидов. Как правило, активным компонентом является гидрокортизон, который купирует воспаление и предотвращает появление новых экзем.

Также, популярным местным лекарством являются и примочки, которые имеют антибактериальный, и противовоспалительный эффект. Терапия необходимо до тех пор, пока мокнутие не пройдет с пораженного участка. Другие средства советуют использовать, когда острая фаза развития экземы пройдена.

Лечение экземы народными средствами

«Бабушкины рецепты» вот уже несколько столетий доказывают свою эффективность в лечении экземы. Однако сайт Net-Doktor.org не советует заниматься самолечением без консультации и рекомендаций вашего лечащего врача. Помните, что терапия по народным рецептам может применяться только в качестве вспомогательного средства основному лечению.

Ниже мы приведем несколько эффективных народных рецептов против экземы.

К примеру, эффективная мазь, созданная из 20 грамм листьев лопуха, корня копытня, цветов ромашки, и травы иван-чая. Все эти компоненты нужно высушить, и после – добавить в кастрюлю с водой, в которой состав должен находиться в течение десяти минут на медленном огне. Доводить до кипения настой нельзя, иначе он потеряет свои целебные свойства. Под «финал» — добавляем ложку масла, и оставляем остыть. Когда отвар загустеет, начинаем процеживать его через марлю, перемешивая получившийся состав с глицерином. Мазь необходимо хранить в холодильнике и наносить на пораженные экземой участки кожи по мере необходимости.

Еще один рецепт – отвар из корня лопуха. Для приготовления этого средства потребуется: 15 грамм измельченного сухого корня, один стакан воды. В специальной посуде кипятим состав на медленном огне десять минут. И после, используем средство в качестве компрессов, которые накладываются на пораженные участки кожи. Кстати, неплохими свойствами обладают и ягоды земляники, которые для компресса необходимо хорошенько раздавить.

Среди рецептов есть и лекарства внутреннего приема. В этом случае, вам предстоит пройти целый курс лечения отваром, созданным из цветков крапивы, который нужно принимать за пол часа перед едой. Аналогично используется и отвар из корня пырея, чай из вербены. Также советуют принимать чай, сваренный из сухих плодов калины.

Советы для больных экземой

В те дни, когда болезнь сильно прогрессирует, что сопровождается сильным зудом и жжением, исключите из рациона все аллергены, и соблюдайте правильную диету. Нельзя допускать, чтобы на места пораженной кожи попадали средства бытовой химии. Также следует ограничить свой контакт с веществами, которые вызывают аллергическую реакцию, из-за чего экзема может проходить тяжелее и дольше.

Промывайте пораженные экземой участки нейтральным мылом, которое не обладает подсушивающим эффектом. Для этих целей идеально подходит детское мыло.

Важно не допускать в организм сопутствующих вирусных инфекций, таких как простой герпес и пр. Лечебные меры для детской терапии потребуют обязательной дегельминтизации. Ребенок во время курса лечения должен употреблять по максимуму фрукты и овощи.

Источник: http://net-doktor.org/dermatologiya/ekzema.html

Паратравматическая экзема: все об особенностях заболевания и его терапии

Паратравматическая экзема – это разновидность дерматоза микробного типа, причиной возникновения которого является механическое повреждение кожи. В целом, проявление и течение заболевания не отличается в корне от бактериальной экземы: развивается недуг поэтапно, начиная с появления везикулярных высыпаний, острого воспаления и отечности.

Но если микробный тип патологии встречается достаточно часто, и нередко поражает пациентов в детском возрасте, то паратравматическая экзема (или посттравматическая) – заболевание редкое, и в основном диагностируется у взрослых пациентов. Вылечить его можно, однако больному будет предстоять длительное и упорное лечение.

Факторы возникновения и развития посттравматического дерматоза

Причины паратравматической экземы предопределяют ее классификацию. Независимо от вида недуга, в природе его происхождения лежит травма, повреждение кожных покровов. Как правило, на фоне ослабленного иммунитета происходит ухудшение трофических процессов в тканях на участках рубцевания. Именно характер и причина раневой поверхности определяют тип патологии.

Отсюда выделяют основные виды паратравматической экземы:

  • В первом случае речь идет об изменениях в дерме, происходящих достаточно глубоко. Чаще всего такая экзема формируется возле невромы, окружающей отдельную ветвь нервных отростков и рубца. Заболевание становится прямым следствием ущемления.
  • Во втором случае проявляется самый распространенный подтип посттравматической экземы. Обычно эритема и высыпания возникают спустя пару недель после травмирования эпидермиса, будучи реакцией на саму травму. Особенно велик риск развития паратравматической экземы при наличии очагов поражения идиопатической формой болезни, расположенных поблизости с повреждением.
  • После ампутации конечности при длительном заживлении культи проявление посттравматического дерматоза – нередкое осложнение, требующее внимательного подхода к лечению.
  • Что провоцирует появление околораневой экземы?

    Паратравматическая экзема принципиально отличается от инфекционных поражений эпидермиса. В отличие от бактериального типа болезни, ее особенностью можно назвать то, что провоцируют патологический процесс не наружные микробы, а слабый иммунитет больного. Помимо этого, определяющую роль в возникновении заболевания играет сбой в нервной иннервации зон экзематозных поражений.

    Посттравматическая экзема нередко развивается в силу и генетической предрасположенности. Несущественные изменения состава иммунных клеток приводят к приобретению ими склонности к аллергии. Организм, отвечая на атаку антигенов с чрезмерной силой, повреждает свои же ткани, что приводит к явлению сенсибилизации иммунитета. При повторном попадании патогенных микроорганизмов в клетках происходит бурная химическая реакция, в итоге и приводящая к образованию экзематозных очагов.

    Второстепенными возбудителями болезни становятся те представители условно-патогенной микрофлоры эпителиальной поверхности, которые постоянно присутствуют на коже каждого человека. Как только возникает повреждение целостности эпидермиса, сбой в иммунной системе позволяет микробам проникнуть намного глубже.

    Самыми распространенными возбудителями паратравматической экземы являются:

  • стрептококки;
  • протей;
  • гонококк;
  • стафилококки;
  • менингококк;
  • клебсиелла.
  • Особенности симптоматики при паратравматическом дерматозе

    Заболевание длится долго, вылечить болезнь до полного выздоровления удается в исключительных случаях, где, как правило, пациенты обратились за медицинской помощью при первых признаках патологии. По длительности течения недуг может приобретать разные формы, переходя из одной в другую:

    1. Острая. Данная фаза длится порядка 3 месяцев, самая болезненная стадия. По окантовке раневой поверхности можно заметить симптомы паратравматической экземы в виде ярко-красных очагов с мокнущей и зудящей поверхностью
    2. Подострая. Длиться стадия может от 3 до 6 месяцев, на протяжении всего периода болезни свойственно уплотнение кожи, шелушение поверхности и покраснение.
    3. Хроническая. Такая форма посттравматической экземы длится практически постоянно, затянутые продолжительные рецидивы сменяются ремиссиями.
    4. Симптомы паратравматической экземы распознать достаточно легко. Несмотря на то, что очаги поражений могут иметь различную незакономерную форму и размер, локализация эрозий не позволяет спутать это заболевание с каким-либо другим дерматологическим недугом. Послеоперационные повреждения и трофические язвы, реже – ссадины, порезы окружены болезненными папулами, отечностью, ярко-красным ободком.

      Начинается болезнь с эритематозных признаков. Сначала появляется несколько красноватых пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. Далее на поверхности плоских, но достаточно плотных красных бляшек, образуются папулы – своеобразные узелки небольших размеров. Боль и воспаление беспокоят пациентов чаще всего тогда, когда на папулах начинают формироваться небольшие пузырчатые образования, заполненные серозной полупрозрачной жидкостью, иногда гноем темно-желтого цвета.

      На стадии мокнутия симптомы паратравматической экземы практически не отличаются от идиопатического дерматоза. Оголенный после вскрытия везикул эпителий постоянно влажный, имеет почти бордовый окрас, на поверхности можно заметить капли экссудата или гноя. Мокнущие высыпания спустя 7-10 дней высыхают и формируют корки на поверхности эрозийного очага. Плотные серозно-желтые уплотнения на стадии заживления слущиваются с поверхности кожной ткани благодаря активному восстановлению здорового эпителия.

      Медикаментозная терапия дерматологического заболевания

      Лечение паратравматической экземы – процесс длительный и сложный. Как и любой другой вид дерматоза, это заболевание нуждается в комплексном подходе. Основной задачей специалистов при лечении околораневых очагов поражения является недопущение перехода болезни в хроническую стадию. Однако, как показывает врачебная практика, полного выздоровления достигнуть не удается в большинстве клинических случаев.

      Сложнейшая терапия поможет снизить тяжесть проявлений, устранить симптомы и достигнуть длительной ремиссии:

    5. Гипосенсибилизирующее лечение. Представляет собой применение антигистаминных препаратов, направленных на предотвращение аллергических осложнений. Назначают Кларитин, Диазолин, Цетрин, Фенистил, Зодак, Супрастин.
    6. При паратравматической экземе необходимо обследовать у врача и принимать медикаменты. В основном назначают Кларитин или другие препараты.

    7. Седативные медикаменты необходимы для стабилизации невротического состояния больного, особенно при сильном зуде и жжении. Среди препаратов предпочтение лучше отдавать безвредным натуральным компонентам (валериане, пустырнику в виде спиртовых настоек).
    8. Гормональные лекарственные средства для местного и внутреннего лечения применяют, как правило, при тяжелом течении болезни. Глюкокортикостероидные мази применяются только после врачебного назначения (Тридерм, Пимафакорт, Лоринден).
    9. Обеззаразить раны. мокнутия могут примочки и холодные компрессы 2%-ного раствора борной кислоты. Подсушить воспаленные участки поможет тонкий слой цинковой мази.
    10. Антибактериальные (Тетрациклиновая мазь, гель Клиндамицин, Эритромициновая мазь) или противогрибковые препараты (Мифунгар, Ламизил, Экзодерил, Итраконазол, Флуконазол) активно борются с возбудителем. Обычно их применение сочетают с наружными антисептиками (фукорцином, зеленкой, раствором метиленового синего).
    11. Лечение паратравматической экземы направлено также и на укрепление иммунитета больного. Витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы нередко назначают внутримышечно. В дополнение к медикаментозной терапии пациенту с паратравматической экземой специалисты рекомендуют пройти курс физиопроцедур с УФО и лечебными грязями.

      Народные средства в лечении паратравматической экземы

      Для устранения зуда и отечности используют ретиноловые мази, нейтральные пудры и болтушки. Не менее эффективными считаются и народные методы лечения. Несмотря на то, что домашние средства считаются безопасными, перед их включением в комплекс лечения необходимо посоветоваться со специалистом.

      Среди методов альтернативного лечения паратравматической экземы популярностью пользуются лекарства, приготовленные как для приема внутрь, так и наружного воздействия на пораженные ткани:

    12. Настой из шалфея и цветков ноготков. Взять по 1 ч. л. сухого сырья, залить стаканом крутого кипятка и отставить на 3-4 часа. Принимают перед едой по 2 ст. л. на протяжении недели.
    13. Отвар девясила. Для терапии посттравматической экземы используют корневую часть растения, заливая его стаканом воды и отправляя на медленный огонь. Растение не должно бурлить на плите, а слегка томиться на протяжении 15-20 минут. Остывший и процеженный отвар принимают по полстакана 2 раза в день, после еды.
    14. Травяные компрессы. Отвар из дубовой коры, череды и зверобоя, требуемых в равном количестве (по 1 ст. л.), готовится по предыдущей схеме. Смачивают в полученном отваре марлю, сложенную в несколько слоев, и накладывают компрессы на пораженные участки.
    15. При паратравматической экземе прекрасно помогают травяные компрессы, которые необходимо накладывать на пораженные участки кожи

      • Овощные компрессы. В качестве противовоспалительного средства отлично зарекомендовала себя черная редька и свежий огурец. Натереть на мелкой терке, смешать и приложить на 20 минут к экзематозным очагам.
      • Лечебная мазь. От паратравматической экземы в домашних условиях поможет средство, которое готовят из свежего растения мать-и-мачехи и теплого молока. Траву разминают и толкут в кашицу, к которой добавляют немного цельного коровьего молока до получения относительно жидкой массы. Выкладывают на больные участки на ночь, накрывают пленкой и махровым платком.
      • Облепиховое масло – одно из самых универсальных народных средств при экземе, в т. ч. и посттравматической. Ватным спонжем, вымоченным в средстве, необходимо смазывать эрозийные очаги в течение дня несколько раз. Это поможет устранить зуд, жжение и отечность.
      • Дополнительные меры в ходе лечения и профилактики болезни

        При лечении заболевания стоит обратить внимание и на соблюдение элементарных правил гигиены, условий здорового образа жизни, рациона, которые способны ускорить процесс выздоровления, а при отсутствии экземы – предупредить ее появление.

        Обратить внимание стоит на такие моменты:

        Паратравматическая экзема лечится только комплексно. Крайне важно в ходе терапии уделять внимание вопросам укрепления иммунной системы. Когда организм сможет противостоять патогенным возбудителям, больному удастся достигнуть продолжительной ремиссии, а в некоторых случаях – полного выздоровления.

        Источник: http://pro-allergiyu.ru/paratravmaticheskaya-ekzema.html

        Под экземой понимают хроническое стойко рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся характерной экзематозной воспалительной реакцией кожи (в виде сгруппированных мелких пузырьков), вызванной разными экзогенными и эндогенными факторами, которые приводят к развитию у больных поливалентной чувствительности кожи.

        При истинной экземе с помощью кожных аллергических проб не удается выявить конкретный аллерген, который непосредственно вызвал воспалительную реакцию. На местах аппликации нескольких стандартных аллергенов появляются экзематозные очаги.

        Этиология и патогенез. Экзема представляет собой заболевание всего организма с характерными проявлениями на коже. Одинаковые клинические формы экземы (нуммулярная, дисгидротическая экзема, экзематид) могут иметь разную этиологию и патогенез, на основе которых разработана классификация экземы.

        1. Преимущественно экзогенная экзема:

        3) профессиональная.

        2. Преимущественно эндогенная экзема:

        1) экзема кистей и стоп;

        2) дисгидротическая;

        3) нуммулярная (бляшечная);

        4) экзематид (абортивная бляшечная).

        3. Микробная экзема:

        1) нуммулярная (бляшечная);

        2) экзематид (абортивная бляшечная);

        3) паратравматическая;

        4) варикозная;

        5) микотическая;

        6) интертригинозная.

        Преимущественно экзогенная экзема может быть аллергического и неаллергического происхождения. При аллергическом генезе аллергическая реакция служит проявлением гиперчувствительности замедленного типа в ответ на повторные воздействия аллергенов при подавлении клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Часто экзогенная экзема развивается как следствие аллергического контактного дерматита при частых его рецидивах и формировании у пациента поливалентной сенсибилизации и аутосенсибилизации. При пониженной толерантности кожи к раздражающим веществам возникает неаллергическая воспалительная экзематозная реакция в местах постоянно повторяющихся воздействий субтоксических агентов (щелочей, моющих средств, органических растворителей, некоторых минеральных масел, а также воды, влажного и холодного воздуха, механического раздражения).

        При эндогенной (атопической) экземе превалируют конституциональные (эндогенные) влияния, которые предопределены генетически и регулируют функции иммунной, гормональной, нейровегетативной систем, а также структурные и функциональные свойства кожи. Возникают нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

        В обширную третью группу – микробная экзема – объединены ее различные клинические формы. В этой группе на возникновение экзематозной реакции в равной степени влияют как экзогенный фактор (микробная флора), так и эндогенный – приобретенное временное локальное расстройство регуляции функций кожи. Длительно действующее хронические дистрофические нарушения в коже или субтоксические воздействия в результате кумуляции приводят к местным нарушениям ее функции и строения.

        Клиника. Экзема может начаться остро или хронически и в дальнейшем обычно протекает длительно со склонностью к рецидивам. Поражаться может любой участок кожи, однако чаще экзема возникает на открытых местах, доступных для разнообразных воздействий внешней среды (на кистях, лицах, стопах, голенях). Независимо от локализации морфологические проявления заболевания остаются одинаковыми. Исключение составляет лишь экзема ладоней и подошв, где из-за толщины рогового слоя эпидермиса экзема проявляется не микровезикулами, а крупными многокамерными пузырями.

        В острой фазе экзема проявляется высыпанием на гиперемированной и слегка отечной коже мелких тесно сгруппированных папул, быстро трансформирующихся в мельчайшие пузырьки (так называемые микровезикулы), которые расположены группами и не сливаются между собой. Быстро вскрываясь, пузырьки образуют мелкие точечные эрозии, отделяющие серозный экссудат. По мере стихания процесса мелкокапельное мокнутие уменьшается, часть пузырьков, не вскрываясь, подсыхает с образованием серозных корочек, появляется мелкое, отрубевидное шелушение (подострая фаза).

        Так как экзема развивается толчкообразно, все перечисленные первичные элементы сыпи (эритема, эфемерные микропапулы, микровезикулы) и вторичные (эрозии с мелкокапельным мокнутием, серозные корочки, отрубевидные чешуйки) обычно имеются в очаге поражения одновременно. Все это обусловливает характерный для экземы полиморфизм высыпаний: истинный и ложный (эволютивный).

        При прогрессировании процесса очаги, имеющие разную величину и обычно нерезкие очертания, увеличиваются из-за периферического роста. Появляются высыпания на симметричных участках и вдалеке. Морфологически вторичные высыпания чаще представлены эритематосквамозными или папуловезикулезными элементами, хотя возможны также пятнистые, мелкопапулезные и буллезные высыпания. Эти высыпания обычно бесследно регрессируют через 2 – 3 недели после стихания острых проявлений в основном очаге. В отдельных случаях экзема может достигать значительного распространения. Субъективно больных в острой стадии экземы беспокоят чувство жжения и зуд кожи, а при стихании островоспалительных явлений – мучительный зуд.

        Преобладание в клинических проявления мелких желтоватых корочек и отрубевидных чешуек характеризует регресс болезни. В дальнейшем возможно полное разрешение высыпаний или переход в хроническую стадию заболевания. В этом случае нарастают инфильтрация, шелушение и уплотнение пораженного участка кожи, усиливается кожный рисунок (лихенификация). Окраска кожи принимает застойный цвет с коричневатым оттенком. При обострении в очаге вновь на фоне активной гиперемии появляются мелкие пузырьки, точечные эрозии и корочки.

        Течение экземы отличается длительностью, склонностью к хронизации и частым рецидивам. Обострение не всегда можно связать с раздражающим воздействием контактных аллергенов. Более отчетливо выявляется влияние нейрорефлекторных, иммунных и эндокринных нарушений. На течение экземы оказывают влияние психоэмоциональные перегрузки, иммунные и эндокринные дисфункции, очаги хронической инфекции и некоторые другие сопутствующие заболевания. Формирующееся состояние повышенной чувствительности кожи к экзогенным раздражителям, проявляющееся поливалентной сенсибилизацией, не остается все время постоянным. Оно постепенно изменяется в зависимости от выраженности компенсаторных и приспособительных механизмов. Это приводит к характерному для экземы волнообразному течению заболевания.

        Экзема кистей встречается у пациентов, имеющих атопический дерматит в анамнезе.

        Дисгидротическая форма экземы формируется на ладонях и подошвах чаще у лиц с выраженным дисбалансом вегетативной нервной системы (с повышенным потоотделением, стойким красным дермографизмом, сосудистой лабильностью) и при атопии. Обострения чаще наблюдаются в зимнее время года, хотя у некоторых рецидивы возникают в жаркую погоду.

        Дисгидротическая экзема может возникать первично, но нередко у пациентов в анамнезе имеются указания на аллергический дерматит. Поражается кожа ладоней и подошв, однако в ряде случаев возможен постепенный переход высыпаний на боковые поверхности пальцев и тыльную поверхность кистей и стоп. Клинической особенностью этой формы экземы являются крупные, величиной с горошину, плотные многокамерные пузыри, что обусловлено толстым роговым слоем. Поэтому нет гиперемии и отечности. Пузыри долго сохраняются, не вскрываясь. Поражение постепенно распространяется на межпальцевые промежутки и тыл кистей и стоп. В этой локализации уже выражены гиперемия и отечность, имеются мелкие поверхностные быстровскрывающиеся пузырьки и эрозии с характерным мелкокапельным мокнутием.

        Если присоединяется пиогенная инфекция, содержимое полостных элементов становится гнойным, возникают регионарно лимфангит и лимфаденит, повышается температура тела, ухудшается общее состояние больного. После эпителизации эрозий на ладонях и подошвах рецидивы дисгидротической экземы проявляются образованием уже мелких пузырьков под тонким роговым слоем.

        Профессиональная экзема возникает в результате контакта кожи с химическими веществами в условиях работы. Она обычно развивается после рецидивов профессионального аллергического дерматита, клинически ничем не отличаясь от экземы другого происхождения.

        Нуммулярная, или бляшечная, экзема возникает на коже конечностей, реже туловища где образуются круглые резко ограниченные от окружающей кожи, слегка возвышающиеся эритематозные бляшки диаметром 1,5 – 3 см и более, состоящее из тесно сгруппированных мелких папул, микровезикул и мелких эрозий, расположенных на гиперемированной коже. Края бляшек мелкофестончатые с узкой беловатой каемкой отслоившегося рогового слоя (результат эволюции образовавшихся по краю мелких пузырьков). В пределах бляшек – обильное мелкокапельное мокнутие. При снижении остроты воспаления экссудат подсыхает с образованием серозных корочек. Распространенность высыпаний разная, характерно длительное хронически рецидивирующее течение.

        Экзематид является абортивной формой бляшечной экземы, для него характерно образование на коже круглых, овальных и неправильных очертаний пятен розового цвета разной величины. Их поверхность полностью покрыта отрубевидными и мелкопластинчатыми чешуйками. Среди чешуек обнаруживаются отдельные точечные серозные корочки. При поскабливании поверхности очага выявляются мелкие эрозии, свидетельствующие о скрытой микровезикуляции. Высыпания обычно сопровождаются зудом. Течение длительное. В неблагоприятных случаях возможна трансформация очагов экзематида в типичную нуммулярную экзему.

        В ряде случаев микробная экзема развивается в результате экзематизации хронического микробного или грибкового поражения кожи: стрептококковой опрелости, хронической диффузной стрептодермии, инфицированных ран, свищей, дисгидротической формы микоза стоп, поверхностного кандидоза складок. При этом в области инфекционного поражения кожи образуются характерные для экземы высыпания с мелкокапельным стойким мокнутием. В очаге поражения вначале одновременно присутствуют характерные проявления микробного (грибкового) заболевания и экземы. В дальнейшем экзематозные явления нарастают, распространяются, в то время как симптомы исходного бактериального (грибкового) поражения кожи постепенно исчезают.

        Паратравматическая экзема развивается вокруг ран, трофических язв, свищей.

        Варикозная (или гипостатическая) экзема развивается на голенях у лиц, имеющих варикозный симптомокомплекс. Чаще поражается дистрофически измененная кожа над варикозно-расширенными венами.

        Микотическая экзема обычно развивается на фоне длительно существующего микоза стоп (дисгидротической и интертригинозной форм). В ее развитии существенное значение имеет сочетанное воздействие нескольких экзогенных (сенсибилизации продуктами метаболизма грибов и пиококков, местными противогрибковыми препаратами) и эндокринных факторов (атопии, сосудистых и эндокринных нарушений). Экзематозные высыпания вначале возникают на участках локализации микоза, а затем постепенно распространяются.

        Интертригинозная экзема – это экзема, которая возникает в крупных складках, перигенитальной и перианальной областях. Она развивается в результате экзематизации интертригинозного поражения, обусловленного ассоциацией микробной и грибковой микрофлоры в пределах одного и того же очага.

        Лечение. В каждом конкретном случае необходимо установить, какие экзогенные и эндогенные факторы оказывают существенное влияние на реактивность кожи, на компенсаторные и приспособительные механизмы организма. В тех случаях, когда доминируют преимущественно экзогенные факторы, важно максимально исключить воздействие на кожу разнообразных контактных аллергенов, а также простых раздражителей (ирритантов).

        При наличии у пациента одной из форм экземы, входящей в группу преимущественно эндогенного варианта болезни, помимо максимального ограждения кожи от аллергенов и ирритантов, важно назначить лечение, которое применяется при обострениях атопического дерматита (антигистаминные, седативные, снотворные, десенсибилизирующие средства). При микробной экземе важно рационально воздействовать на исходный микробный (грибковый) очаг поражения, определить и нормализовать локальные нарушения (микроциркуляторные, нейротрофические)

        в регуляции защитной функции кожи. При распространенной упорной экземе возможно кратковременное назначение небольших доз глюкокортикостероидного препарата. При локализации очагов на конечностях назначают рефлекторно физиотерапевтические процедуры на соответствующие паравертебральные узлы.

        Наружное лечение проводят с учетом стадии экземы так же, как и пациентов с аллергическим дерматитом. Выбор форм и средств наружной терапии зависит от выраженности и особенностей воспалительной реакции кожи. Необходимо учитывать, что при экземе чаще развивается непереносимость как обычных фармакологических средств (в том числе и топических стероидов), так и индифферентных лекарственных основ. В случае присоединения вторичной инфекции и при микробной экземе, развитию которой предшествовал пиококковый (микотический) процесс в коже, должны быть использованы средства с противомикробным (противомикотическим) действием. При неосложненных случаях экземы оправдано кратковременное использование современных кортикостероидных препаратов, обладающих наиболее высоким индексом безопасности. В ряде случаев могут быть использованы комбинированные препараты, содержащие топический кортикостероид и антибиотик или антисептик.

        Источник: http://www.xliby.ru/medicina/dermatovenerologija_konspekt_lekcii/p13.php

        ЭКЗЕМА

        О. Л. Иванов, А. Н. Львов

        «Справочник дерматолога»

        ЭКЗЕМА — хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи. Проявляется эволюционным полиморфизмом высыпаний, наиболее характеры пузырьки. Вызывается экзогенными и эндогенными факторами.

        Ведущая роль в патогенезе экземы принадлежит иммунному воспалению в коже. Как правило, экзема характеризуется:

      • поливалентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией,
      • сопровождается нарушением равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы,
      • изменением функционального рецепторного аппарата кожи,
      • нейроэндокринными сдвигами,
      • нарушением функции пищеварительного тракта,
      • обменных процессов,
      • трофики тканей.
      • У детей экзема обусловлена полигенным многофакторным наследованием с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.

        Единой классификации экземы не существует. Выделяют:

      • экзему истинную
      • дисгидротическая,
      • пруригинозная,
      • роговая,
      • потрескавшаяся,
      • микробную экзему
      • нуммулярная,
      • паратравматическая,
      • микотическая,
      • интертригинозная,
      • варикозная,
      • сикозиформная,
      • экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин;
      • себорейную экзему,
      • детскую экзему,
      • профессиональную экзему.
      • Каждая из них протекает остро, подостро или хронически.

        Острая стадия экземы характеризуется:

      • отёком,
      • везикуляцией,
      • мокнутием,
      • наличием корок;
      • подострая:

      • лихенификацией,
      • чешуйками и экскориациями;
      • хроническая:

      • эритемой,
      • выраженной лихенификацией,
      • послевосиалительной гипер- и гипопигментацией.
      • Гистологически при экземе выявляют:

        Экзема истинная (идиопатическая) в острой стадии характеризуется везикулами, активной гиперемией и точечными эрозиями с мокнутием («серозные колодцы»), серозными корками, экскориациями, реже — папулами и пустулами (со стерильным содержимым). Границы очагов нечёткие. Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и поражённой кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд различной интенсивности. При переходе в хроническую стадию нарастает инфильтрация, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины. Нередко осложняется пиогенной инфекцией (экзема импетигиозная ).

        Экзема дисгидротическая проявляется пузырьками размером с маленькую горошину (иногда многокамерными) в области боковых поверхностей пальцев, ладоней и подошв на фоне незначительной гиперемии. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки. Гиперемия может усиливаться и распространяться на тыльные поверхности кистей и стоп. Беспокоят интенсивный зуд и жжение. Течение хроническое, упорное.

        Дифференциальный диагноз проводят с:

        Экзема пруригинозная характеризуется мелкими зудящими папуловезикулами на плотном основании, не вскрывающимися и не образующими корок. Излюбленная локализация — лицо, разгибательные поверхности конечностей, локтевые и коленные сгибы, половые органы.

        Течение хроническое, с развитием на фоне расчесов инфильтрации, сухости, лихенификации. Обострения чаще наблюдаются зимой, ремиссии — летом.

        Экзема роговая (тилотическая) проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, резистентное к лечению.

        Дифференциальный диагноз. проводят с:

        Экзема потрескавшаяся — редкая форма экземы у пожилых людей на фоне снижения уровня липидов кожи врождённого характера, неблагоприятных особенностей окружающей среды (сухой климат, холодные ветра), применения обезжиривающих кожу средств. У молодых людей может ассоциироваться с ВИЧ-инфекцией.

        Клинически проявляется гиперемией, шелушением, поверхностными, красного цвета трещинами, напоминающими «трещины на фарфоровой вазе». Обычно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей (чаще голеней). Зуд иногда носит генерализованный характер.

        Течение хроническое, обострения, как правило, наблюдаются зимой, ремиссии — летом.

        Дифференцируют с:

        Экзема микробная отличается моновалентной сенсибилизацией (к инфекционному агенту). Клинически проявляется асимметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными корками; после снятия корок обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов чёткие, очерчены бордюром из отслаивающегося эпидермиса, по периферии — отдельные пустулы и гнойные корки («отсевы»), а также эрозии и экскориации. Зуд интенсивный. Затем вокруг первичного очага высыпают микровезикулы, папулы, что способствует постепенному стиранию его границ и происходит трансформация в истинную экзему.

        Экзема нуммулярная проявляется овальными или округлыми очагами диаметром до 1-3 см с чёткими границами. Кожа в них отёчна, гиперемирована, с наличием папул, везикул и каплевидного мокнутия. Отдельные очаги могут сливаться в бляшки, которые, разрешаясь в центре, приобретают кольцевидную форму. Чаще очаги локализуются на разгибателыюй поверхности конечностей (голеней), верхней части туловища. Беспокоят жжение и зуд.

        Течение хроническое, с тенденцией к симметричному распространению.

        Абортивной формой нуммулярной экземы является экзематид — эритематозно-сквамозные пятна округлой, овальной или неправильной формы с чёткими границами и зудом. При поскабливании в очаге появляются точечные эрозии с капельками серозного экссудата.

        Экзема паратравматическая и экзема микотическая развиваются соответственно на фоне травматического и микотического поражения кожи. Клинически не отличаются от микробной экземы.

        Экзема интертригинозная характеризуется очагами гиперемии с чёткими границами, расположенными в складках кожи (подмышечных, межъягодичных, паховых, межпальцевых, шеи, половых органов). На этом фоне часто возникают мацерация, эрозии, признаки инфицирования, которые иногда распространяются за пределы складок.

        Экзема варикозная развивается вторично по отношению к венозной гипертензии нижних конечностей. Обычно локализуется на боковых поверхностях голени и голеностопных суставах. Чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Быстро развивающаяся варикозная экзема (после глубокого венозного тромбоза) характеризуется отёком поражённого участка кожи, повышением его температуры, признаками микробной экземы. При постепенном развитии варикозной экземы (на фоне варикозного расширения вен голени) возникают:

      • отёк,
      • пурпура,
      • гемосидероз,
      • диффузная иигметация,
      • болезненные язвы с чёткими границами,
      • мелкие участки атрофии и депигментации.
      • Беспокоит интенсивный зуд. Течение хроническое. Рецидивы часто возникают после нерациональной местной терапии и контакта с водой.

        Дифференциальный диагноз проводят с:

        Экзема сикозиформная развивается на фоне сикоза. осложненного экзематизацией. Локализуется на верхней губе, бороде, в подмышечной области, на лобке. Характеризуется возникновением фолликулярных пустул, пронизанных в центре волосом, на фоне разлитой гиперемии, а также экзематозными «колодцами», развитием лихенификации и интенсивным зудом. Течение хроническое, часто рецидивирующее.

        Экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин нередко возникает после травматизации сосков при вскармливании или в результате осложнений чесотки. Характеризуется очагами поражения красного цвета, покрытыми чешуйко-корками, трещинами с участками мокнутия. Течение хроническое, рецидивирующее, трудно поддающееся лечению.

        Дифференцируют экзему сосков с:

        Экзема себорейная часто ассоциируется с наличием в очагах поражения Pityrosporum ovale. Себорейная экзема также является одним из маркеров СПИДа.

        Поражаются волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, сгибы конечностей. На волосистой части головы на фоне сухой гииеремированной кожи возникает большое количество серых отрубевидных чешуек, иногда — серозно-гнойные корки, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов чёткие, волосы склеены. В складках кожи отёк, гиперемия, мокнутие, глубокие болезненные трещины, по периферии очагов — жёлтые чешуйки или чешуйко-корки. На туловище и конечностях появляются желто-розовые шелушащиеся пятна с чёткими границами, в центре очагов — иногда мелкоузелковые элементы.

        Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Признаки экземы у детей (обычно перекормленных и пастозных) возникают в возрасте 3-6 месяцев.

        Очаги поражения симметричные, границы их нечёткие. Кожа в очагах поражения гпперемирована, отёчна, на этом фоне располагаются микровезикулы и участки мокнутия в виде колодцев, а также желто-бурые корки, чешуйки, реже папулы. Вначале поражаются щёки и лоб (носогубный треугольник остается интактным), затем процесс распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, туловище. Дети страдают от зуда и бессонницы.

        Клиническая картина себорейной экземы может развиться уже на 2-3-й неделе жизни на фоне пониженного питания. Сыпь локализуется на волосистой части головы, лбу, щеках, ушных раковинах, в заушных и шейных складках. Представлена участками гиперемии, инфильтрации, шелушения с экскориациями, но без папуловезикулёзных элементов и мокнутия. Кожа в складках мацерирована, за ушными раковинами — трещины. Иногда экзема проявляется признаками микробной и нуммулярной или интертригинозной экземы.

        У детей с нарушением функции пищеварительного тракта отмечается смешанная форма экземы. Наряду с эритемой, отёком, микровезикулами, мокнутием и корками в области щек для нее характерны гиперемия и шелушение волосистой части головы, лба и заушных складок. На туловище и конечностях эритематозно-сквамозная сыпь сочетается с микровезикулами и мокнутием.

        Течение экземы хроническое, рецидивирующее, нередко с трансформацией в атопический дерматит .

        Дифференциальный диагноз :

        В последнее время детская экзема отождествяется с атопическим дерматитом младенческой и детской фазы.

        Экзема профессиональная — аллергическое заболевание кожи вследствие контакта с раздражающими её веществами в условиях производства. Обычно развивается в результате моновалентной сенсибилизации вслед за профессиональным аллергическим дерматитом. Поражаются открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья, лицо, шея, реже голени и стопы. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы.

        Течение профессиональной экземы длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном. Каждое новое обострение протекает тяжелее.

        Диагноз профессиональной экземы устанавливается профпатологом на основании анамнеза, клинических проявлений, течения заболевания, выяснения условий работы и этиологического фактора болезни. Повышенная чувствительность к производственным аллергенам выявляется с помощью кожных проб или in vitro (резко положительной РТМЛ и др.).

        Больного профессиональной экземой необходимо перевести на работу вне контакта с производственными аллергенами, раздражающими кожу веществами, неблагоприятными физическими факторами; при упорном течении профессиональной экземы больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию с ежегодным переосвидетельствованием.

        Лечение экземы комплексное:

      • ликвидация нервных, нейроэндокринных нарушений,
      • санация очагов хронической инфекции,
      • гипоаллергическая диета.
      • седативные средства,
      • транквилизаторы,
      • нейролептики,
      • антидепрессанты.
      • противогистаминные препараты — внутримышечно или внутрь в течение 7-10 дней, противогистаминные препараты непрямого действия (задитен, перитол).
      • Противовоспалительное и противогистаминное действие оказывает этимизол,
      • антибрадикининовое — реопирин или пирабутол (вводят внутримышечно по 5 мл через день, на курс 5-10 инъекций),
      • назначают также мефенамовую кислоту, индометацин.
      • При тяжёлых, распространённых формах экземы назначают внутрь кортикостероидные гормоны (преднизолон 20-40 мг/сут с последующим снижением и отменой); внутримышечно вводят кортикостероидные препараты продленного действия (дипроспан) 1 раз в 2-4 недели.
      • Иммунокорригирующие средства (декарис, тактивин, тималин, диуцифон, метилурацил, пентоксил и др.) применяют под контролем иммунограммы.
      • В острой стадии экземы назначают

      • гемодез,
      • мочегонные средства.
      • При хронической экземе с инфильтрацией и лихенификацией —

      • пирогенал,
      • продигиозан,
      • аутогемотерапию.
      • Для улучшения микроциркуляции применяют

      • ксантинола никотинат,
      • теоникол,
      • реополиглюкин.
      • В тяжёлых случаях показаны

      • гемосорбция,
      • плазмаферез,
      • эффективна энтеросорбция.

      В период ремиссии с целью стимуляции выработки антител к гистамину проводят

    16. курс лечения гистоглобулином.
    17. При изменениях пищеварительного тракта назначают

    18. ферментные препараты,
    19. эубиотики.
    20. Физиотерапевтические методы:

    21. эндоназальный электрофорез и ультрафонофорез лекарственных препаратов,
    22. диадинамические токи,
    23. УФ-облучение (субэритемные или эритемные дозы),
    24. УВЧ-терапия,
    25. низкочастотное магнитное поле,
    26. оксигенотерапия,
    27. Букки излучение,
    28. лазерное излучение небольшой интенсивности,
    29. аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей,
    30. иглорефлексотерапия.
    31. Наружное лечение:

    32. при острой мокнущей экземе применяют примочки с 2% борной кислотой, 0,025% нитратом серебра и др.,
    33. после прекращения мокнутия — масляные, водные или водно-спиртовые болтушки,
    34. затем пасты или охлаждающие кремы (с 1-10% ихтиола; с 5-20% нафталана; с 2-5% серы; с 2-5% дёгтя; с 1-2% борной кислоты и др.)
    35. или кремы и мази с кортикостероидными гормонами.
    36. При выраженной инфильтрации и лихенификации используют мази с кератопластическими средствами (5-20% нафталана, 5-10% АСД-3 фракция, 2-5% дёгтя или 3-10% ихтиола).
    37. При себорейной экземе на кожу волосистой части головы ежедневно наносят

    38. антисеборейные шампуни (с дёгтем).
    39. 5% серную мазь,
    40. 2% салициловую мазь,
    41. 1% борную мазь,
    42. кремы и мази и лосьоны с кортикостероидами.
    43. При микробной экземе назначают

    44. кортикостероидные мази, в состав которых входят противомикробные средства,
    45. мазь Вилькинсона,
    46. паста с 5% АСД,
    47. жидкость Кастеллани.
    48. При выраженном гиперкератозе

    49. мази кортикостероидные мази с салициловой кислотой,
    50. При интертригинозной экземе

    51. анилиновые красители,
    52. в лёгких случаях -присыпки (танино-цинковая, борно-таниновая).
    53. При дисгидротической экземе

    54. ванночки с перманганатом калия 1:10000 (38 °С), после чего пузырьки вскрывают стерильной иглой,
    55. эрозии тушируют анилиновыми красителями.
    56. При пруригинозной экземе

    57. препараты дёгтя, серы, нафталана в смеси с кортикостероидными мазями.
    58. При роговой экземе. ассоциированной с климактерическими проявлениями —

    59. гель с 0,06% эстрадиолом,
    60. горячие ванны,
    61. 2-6% салициловый вазелин.
    62. При потрескавшейся экземе

    63. кератолитические мази (2% салициловая, серно (2-5%) — салициловая (2%)) сочетают с кортикостероидными.
    64. При варикозной экземе

    65. язвы очищают компрессами с 0,05% хлоргексидином, 10% димексидом, протеолитическими ферментами (химотрипсин и др.).
    66. Для заживления язв применяются
    67. раствор «Куриозин»,
    68. крем «Аргосульфан»,
    69. мазь «Ируксол»’,
    70. 5% линимент дибунола,
    71. края язв тушируют 10-20% раствором нитрата серебра.
    72. Для профилактики экземы важное значение имеют соблюдение правил личной гигиены, рациональное лечение очагов пиодермии. микоза стоп. аллергического дерматита. микротравм, варикозных язв голеней, а также заболеваний пищеварительного тракта и других интеркуррентных заболеваний.

      Больным экземой рекомендуется молочно-растительная диета. Запрещается употребление алкоголя, соленых и острых продуктов, консервов, цитрусовых, недопустим контакт с производственными и бытовыми (стиральные порошки и др.) аллергенами, не рекомендуется носить синтетическое и шерстяное белье.

      В профилактике экземы у детей важное значение имеют дегельминтизация, санация очагов хронической инфекции, рациональный режим питания беременных.

      Профилактика профессиональной экземы предусматривает улучшение санитарно-технических и санитарно-гигиенических условий труда на производстве, обеспечение рабочих средствами индивидуальной зашиты кожи, в том числе и дерматологическими.

      Больные экземой подлежат диспансерному наблюдению у дерматолога с периодическим клинико-лабораторным обследованием и консультацией смежных специалистов.

      Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

      Дисгидроз и дисгидротическая экзема

      Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин

      «Дифференциальная диагностика кожных болезней»

      Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/lvov/jekzema_lvov.html

      Еще по теме:

      • Пиогенная гранулема во рту Гранулема. Виды и типы гранулем, варианты их локализации и возможные симптомы Какие бывают виды и типы гранулем? Единой четкой классификации гранулем не существует, так как это весьма распространенный вид поражения тканей, который встречается при самых разных патологиях. В большинстве случаев гранулемы различают по причинам, которые […]
      • Пиогенная гранулёма конъюнктивы Гранулема. Виды и типы гранулем, варианты их локализации и возможные симптомы Какие бывают виды и типы гранулем? Единой четкой классификации гранулем не существует, так как это весьма распространенный вид поражения тканей, который встречается при самых разных патологиях. В большинстве случаев гранулемы различают по причинам, которые […]
      • Пиогенная гранулёма полости рта Гранулема. Виды и типы гранулем, варианты их локализации и возможные симптомы Какие бывают виды и типы гранулем? Единой четкой классификации гранулем не существует, так как это весьма распространенный вид поражения тканей, который встречается при самых разных патологиях. В большинстве случаев гранулемы различают по причинам, которые […]
      • Пилярном кератозе лечение Кератоз кожи Заболевания кожи нередкое явление в наши дни. Это связано, с неблагоприятной экологией, неправильным питанием, стрессами и хроническими заболеваниями. Одним из таких недугов является кератоз. Содержание Что такое кератоз Кератоз — это понятие, вобравшее в себя, целую группу кожных болезней, которые имеют невоспалительный […]
      • Пилярном кератозе ГУСИНАЯ КОЖА НА ЖИВОТЕ Внимание я не отвечаю на вопросы Чем лечить(напишите рецепт,назначьте лечение и.т.д.) Заочное назначение лечения может нанести вред пациенту и юридически противозаконно.Что это? Поставьте диагноз по фотографии Диагноз по фотографиям могут поставить только экстрасенсы,к которым я не отношусь. По качественному фото […]
      • Пилинг лица при себорее Как лечить сухую себорею лица Оглавление: [скрыть ] Одним из достаточно распространенных заболеваний является сухая себорея лица. Это кожное заболевание — себорейный дерматоз. возбудителем которого является специфический кожный грибок, поражающий сальные железы под волосяным покровом головы и на лице, и вызывающий иссушение, […]
      • Пилинг себорейный дерматит Себорейный дерматит – причины и лечение В качестве самостоятельного кожного заболевания себорейный дерматит известен очень давно. В основе заболевания лежит функциональное расстройство структурных элементов кожи, особенно сальных желез. Оно выражается не только в увеличении или, наоборот, снижении секреции кожного сала, но и изменении […]
      • Пижма от герпеса отзывы Травы при лечении герпеса Комментариев нет 2,146 Вирус герпеса — очень коварен, так как он накапливается в поджелудочной, даже если внешних признаков его наличия нет. Травы хороши тем, что они оказывают профилактическое действие, и нет необходимости лишний раз прибегать к медикаментам. Если же инфекция уже попала в организм, то […]