Острая крапивница клиника

Крапивница представлена в виде аллергического кожного заболевания, которое проявляется в виде высыпаний на слизистых оболочках организма (полость рта, глаза, половые органы) и кожном покрове. Чаще всего кожное высыпание локализуется в местах, где кожа чаще всего соприкасается с одеждой и натирается. Обычный тест поможет определить, склонно ли ваше тело к рассматриваемому заболеванию. Если при незначительном почесывании на коже остаются светлые полосы, то повышенная чувствительность выражена ярко, следовательно, вероятность заболевания крапивницей тоже велика. Рассматриваемое заболевание может протекать в двух формах – это хроническая и острая крапивница.

Рассматриваемая форма крапивницы симптоматически проявляется в виде внезапной плотной сыпи из ярко-алых волдырей. Они могут быть опоясаны ободком белого или красного цвета и сопровождаются очень неприятным зудом, который просто невыносимо терпеть. Размер волдырей может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Сыпь образуется на небольшом участке кожи или же в виде пятна по всей поверхности тела. Зачастую болезнь сливается одно сплошное пятно. Внешне описываемые волдыри могут напоминать ожоги крапивой. В некоторых случаях сыпь сопровождается покраснениями кожи и сильной отечностью. Если вы подозреваете, что у вас острая крапивница, симптомы чаще всего указывают именно на это заболевание.

Если на коже распространяются глубокие множественные очаги заболевания, могут проявляться общие симптомы, такие как головная боль, озноб, повышенная температура и ломота в суставах, общее недомогание, тошнота и боль в мышцах. Высыпания по времени длятся недолго и иногда могут длиться не дольше двенадцати часов, однако периодически они проявляются на других участках тела. Таким образом, в целом заболевание длится на протяжении шести недель.

Для определения точной причины проявления болезни, необходимо полностью пройти диагностическое обследование, которое состоит из анализов крови и мочи. Если же эти анализы не помогли, рекомендуется провести более глубокое обследование путем сбора полного анамнеза.

  1. Прием пищи, которая содержит аллергены. Это могут быть фрукты, яйца, рыба, морепродукты или орехи, томаты или шоколад, консервы или полуфабрикаты. Особенно в группу риска входят продукты, при производстве которых используются химические вещества или красители
  2. Введение в организм сывороток и вакцин
  3. Соприкосновение с пыльцой определенных растений или цветов
  4. Переохлаждение или перегревание, резкая смена атмосферного давления
  5. Исключите какие-либо контакты с возможными аллергенами
  6. Введите внутримышечно такие препараты как Супрастин. Если же вы не принимали абсорбирующие средства, рассматриваемые лекарства можно принять в виде таблеток
  7. Обязательно обратитесь к врачу
  8. Причины возникновения заболевания у детей

    В большинстве случаев именно пищевая аллергия может спровоцировать у детей раннего возраста это заболевание. Если обследовать детей первых лет жизни в 75 процентах случаев пищевая аллергия становится причиной возникновения интересуемого заболевания. В основе патогенеза рассматриваемой формы заболевания лежит IgЕ-опосредованные реакции и чаще всего возбудителями считаются такие продукты как яйца, орехи, бобовые, крабы, рыба или молочные продукты, а также некоторые овощи и фрукты.

    У детей подросткового возраста она чаще всего провоцируется аэроаллергенами – эпидермальными, бытовыми, пыльцевыми. В таком случае характер заболевания скорее сезонный. Если же рассматривать лекарственные препараты в качестве причин проявления крапивницы у детей подросткового возраста, то это могут быть противосудорожные средства, поливитамины, нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, лактамные антибиотики.

    Установить причину данного заболевания можно в 20-90 процентах случаев, и прежде всего это зависит от полноты собранного анамнеза, возраста пациента и объема проводимых исследований.

  9. Если у вас обнаружена острая крапивница, лечение следует начать незамедлительно. Прежде всего, оно заключается в обнаружении причины возникновении сыпи. При острой аллергической крапивнице необходимо соблюдать диету, которая исключает причину возникновения аллергической реакции. Таким образом, настоятельно рекомендуется исключить из пищи продукты, которые провоцируют сыпь
  10. Оглавление:

    Проявления и помощь при острой крапивнице

    Острая крапивница – это неотложное состояние, которое развивается при контакте с различными аллергенами. Наиболее типичные симптомы – это специфическая сыпь и кожный зуд. Возможно присоединение отека Квинке, распространение сыпи на здоровые участки тела, поэтому необходима неотложная помощь.

    Острая крапивница — достаточно распространенное заболевание среди различных возрастных групп. Это заболевание аллергической природы, причины которого могут быть самыми различными. Согласно МКБ 10 (наиболее современный вариант международной классификации болезней) крапивница может быть следующих вариантов:

  11. неуточненная;
  12. контактная;
  13. холинергическая;
  14. вибрационная;
  15. дермографическая;
  16. вызванная действием высокой или низкой температуры;
  17. идиопатическая;
  18. аллергическая.
  19. МКБ 10 (международная классификация болезней) исключает более ранние варианты классификации этого заболевания (например, гигантская крапивница новорожденного или наследственный сосудистый отек), учитывая не столько симптомы, сколько причины данного состояния.

    В то же время, МКБ 10 не учитывает особенности клинического течения, то есть в какое время при крапивнице появляется собственно кожная сыпь и другие симптомы болезни. Существуют две формы: острая и хроническая. По МКБ 10 крапивница имеет номер L50.

    Хроническая крапивница связана с глубокими нарушениями аутоиммунных процессов, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и эндокринной системы. Проявляется постоянной кожной сыпью и некоторыми другими проявлениями. Кожный зуд и отек выражены умеренно.

    Острая крапивница развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов, реже дней, после непосредственного контакта с аллергеном. Нередко ей сопутствует отек Квинке и другие симптомы аллергических заболеваний (ринит, удушье).

    Содержание

    Причины и механизм развития

    При крапивнице преобладает кожный контакт с аллергеном или его попадание в организм через пищеварительный тракт. Наиболее частые причины данной аллергической реакции немедленного типа следующие:

  20. различные химические компоненты пищевых продуктов (загустители, разрыхлители, усилители вкуса и яркие красители);
  21. некоторые виды натуральных пищевых продуктов (оранжевые и красные фрукты, куриный белок, рыба и морепродукты, орехи, мед, цельное молоко и его производные);
  22. укусы различных насекомых, особенно пчел и ос;
  23. строительные материалы, особенно сыпучего характера (грунтовая смесь, шпаклевка), краски и лаки;
  24. медикаменты, в первую очередь, местные анестетики и антибиотики.
  25. Более редкие причины возникновения крапивницы:

  26. чрезмерная инсоляция или, наоборот, воздействие низкой температуры;
  27. влияние вибрации и других физических факторов (механическое натирание).
  28. Острая крапивница развивается в результате накопления биологически активных веществ в организме человека в ответ на контакт с аллергеном. Отмечается повышенная проницаемость стенки мелких сосудов, что и вытекает в определенные клинические симптомы; отек и образование типичной при крапивнице сыпи в виде волдырей. Отек тканей наблюдается преимущественно в сосочковом (самом верхнем) слое кожи или слизистых оболочках. Именно поэтому у одного и того же человека нередко наблюдается такое сочетание как крапивница и отек Квинке.

    Наиболее часто первые симптомы патологических аллергических реакций наблюдаются у детей, реже они впервые появляются во взрослом возрасте. Следует понимать, что вне зависимости от возраста человека, при крапивнице необходимо лечение. Крапивница и отек Квинке не склонны к самопроизвольному исчезновению и обратному развитию. По мере прогрессирования болезни количество биологически активных соединений увеличивается, поэтому нарастает интенсивность клинических проявлений болезни.

    Если лечение отсутствует полностью или выполняется человеком без необходимой тщательности, отмечается тенденция к ухудшению течения болезни, распространение элементов сыпи на ранее здоровые участки кожи, миграция волдырей, присоединение новых симптомов. В особо тяжелых случаях, если отсутствует адекватная неотложная помощь, возможно развитие такой формы аллергической реакции как синдром Лайелла или синдром Стивенса-Джонса.

    Симптомы острой крапивницы

    Появление сыпи — это первый и самый главный признак при крапивнице. Первые элементы сыпи могут быть в виде пятна или папулы (инфильтративное образование в верхних слоях эпидермиса). Затем они быстро трансформируются в типичные волдыри.

    Кожные волдыри

    Волдырь — это полостное однокамерное образование с тонкой покрышкой, которая легко теряет целостность. Волдыри, как правило, множественные, склонны к слиянию и увеличению. Редко отмечается локальное поражение, например, в виде расположения волдырей только на ладонях или коже груди.

    При нарушении целостности волдыря образуется обширная мокнущая и болезненная поверхность — эрозия. Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие гнойно-воспалительных изменений кожи.

    Следует отметить, что острая крапивница характеризуется обширным, но не глубоким поражением кожи. После того как симптомы болезни полностью исчезнут, никаких рубцовых следов на коже не наблюдается.

    Кожный зуд

    В сочетании с сыпью появляется сильнейший кожный зуд. Он распространяется не только на участки, покрытые волдырями, но и на чистые. Возможно распространение зуда на слизистые оболочки. Зуд настолько сильный, что человек не может удержаться от расчесывания. Особенно остро этот признак выражен у детей.

    Усталость

    Общее состояния человека во время аллергической реакции немедленного типа может изменяться по-разному. Как правило, температура тела не повышается, но человек ощущает слабость, общий упадок сил на фоне выраженного беспокойства (абсолютно обоснованного) по поводу своего здоровья. Если присоединяется отек Квинке, то ощущается различной степени дискомфорт из-за отека слизистых оболочек. Чаще наблюдается отечность слизистой оболочки ротовой полости и дыхательных путей, реже — половых органов.

    Синдром Лайелла

    К сожалению, до конца не известны причины трансформации уртикарной сыпи в самую тяжелую форму кожного проявления аллергии — синдром Лайелла. В этом случае все тело человека покрывается волдырями, которые постепенно сливаются, слипаются и теряют свою целостность. Внешний вид такого человека напоминает состояние после обширного ожога 2-3 степени. Высока вероятность присоединения бактериальной инфекции. Общее состояние человека тяжелое из-за выраженной интоксикации биологическими продуктами распада поврежденной кожи и тяжелых органных нарушений. Крайне высокий процент смертности, особенно у детей.

    Синдрома Стивенса-Джонса

    В случае развития синдрома Стивенса-Джонса в аллергический процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и слизистые оболочки, в первую очередь — ротовой полости. Клинические симптомы возникают внезапно и быстро нарастают. Прогноз при синдроме Стивенса-Джонса еще хуже, чем при синдроме Лайелла.

    Общие принципы лечения

    Лечение острой крапивницы условно подразделяется на несколько этапов:

  29. первая помощь, которая должна осуществляться буквально сразу после возникновения симптомов аллергии;
  30. неотложная врачебная помощь;
  31. лечебные мероприятия, стабилизирующие состояние человека после стихания острых симптомов аллергии.
  32. Первая помощь заключается в прекращении контакта с аллергеном и введении любого антиаллергического препарата (даже таблетированного). Для этого следует проветрить помещение, дать человеку выпить достаточное количество воды и \ или дать энтеросорбент (препарат, нейтрализующий токсины и аллергены в ЖКТ). Как можно быстрее следует обратиться к врачу.

    Неотложная врачебная помощь заключается во введении определенных антигистаминных (противоаллергических) средств. Для быстрого купирования строй аллергической реакции используются препарата 1ого поколения: пипольфен, тавегил, супрастин. Они блокируют свободные гистаминовые рецепторы и препятствуют фиксации гистамина в тканях. Предпочтительно внутривенное введение препаратов для более быстрого эффекта. Возможны побочные эффекты в виде сонливости и нарушений сердечного ритма.

    В тяжелых случаях, особенно при сочетании отека Квинке и крапивницы, астматического состояния лечение проводится с использованием системных глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон).

    Дальнейшее лечение предусматривает достаточно продолжительный курс антигистаминых препаратов. Антигистаминные препараты при крапивнице следует подбирать индивидуально с учетом возможного привыкания и риска побочных эффектов.

    В случае острой крапивницы предпочтение отдается препаратам 2ого (лоратадин, эбастин) и 3его поколения (дезлоратадин, фексофенадин). Современные антигистаминные средства для лечения крапивницы 3его поколения наиболее эффективны и безопасны, так как риск побочных эффектов минимальный.

    Когда оказана неотложная помощь, лечение крапивницы, как и любой другой аллергической реакции, подразумевает гипоаллергенную диету, применение энтеросорбентов (энтеросгель) и гепатопротекторов (карсил, эссенциале).

    Лечение крапивницы у детей сходны с таковыми у взрослых. Следует соблюдать правила инструкции каждого препарата, рассчитывая необходимую дозу. Маленьким пациентам рекомендуется профилактический курс препаратов, угнетающих главные клетки всех аллергических процессов — тучные. Для этого назначается длительный курс кетотифена.

    Следует закончить полный курс лечения и тщательно выяснить причины возникшего состояния для предотвращения повторного эпизода крапивницы.

    Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

    Источник: http://otekam.net/vnezapnie/ostraya-krapivnitsa.html

    Острая крапивница

    острая форма крапивницы считается наиболее распространенной, и она может протекать на протяжении от нескольких часов до шести недель. Если заболевание сразу начать лечить, симптомы быстро исчезают и в основательном лечении необходимость просто пропадает. Нередко данное заболевание необходимо лечить в условиях стационара, и особо опасны случаи, когда сыпь поражает участки в области гортани. Если лечение не начать своевременно, худшим вариантом может быть даже летальный исход от удушья. Именно поэтому, сразу после того, как вами была определена острая крапивница. необходимо начать незамедлительное лечение.

    Содержание

    Симптомы

    Причины заболевания

    Существует несколько факторов, которые могут повлиять на проявление болезни:

  33. Прием медикаментозных средств, в состав которых входят витамины группы В, сульфаниламиды, пенициллины или гормоны
  34. Укус таких насекомых как клещи, осы, шмели, пчелы
  35. Отравление, дисбактериоз кишечника, гепатит В и прочие инфекционные заболевания
  36. Анафилактический шок или отек Квинке
  37. Использование химических или косметических средств
  38. Если вы обнаружили образования на коже, похожие на описанные выше, постарайтесь действовать следующим образом:

  39. Примите препарат, в состав которого входят абсорбенты. Это может быть активированный уголь, очистительная клизма
  40. Острой форме крапивницы может подвергаться человек в любом возрасте, не зависимо от половой принадлежности. Чаще всего заболевание проявляется у больных атопическим дерматитом. Если вы подозреваете, что у вас острая крапивница, фото можно найти в интернете или медицинском справочнике и сравнить с сыпью на своем теле. После чего следует обязательно изучить симптомы и обратиться к врачу.

    Если же обследовать детей возрастом старше двух лет, то в 5-10 процентах случаев причиной возникновения болезни являются лекарственные препараты и в 2-10 процентах пищевые продукты. Сыпь может быть спровоцирована вирусами простого герпеса первого типа, гепатитов С и В, Коксаки А и В, ЦМВ. В качестве причины возникновения реже может выступать бактериальная инфекция, нежели вирусная. В случае инфекции могут быть такие дополнительные симптомы как боль в горле, лихорадка, дизурия, кашель или боли в животе. Если же рассматривать детей младшего возраста, то чаще всего у них можно определить йерсиниозную инфекцию. В данном случае актуально принимать антибиотики и тогда уртикарная сыпь исчезает. При инфекционном генезе заболевания чаще всего можно обнаружить артралгии и геморрагический компонент.

    крапивница у детей может быть спровоцирована некоторыми пищевыми добавками, такими как желатин, белковые ароматизаторы, лецитин, растительные масла, гидролизованные белки. Аналогичные крапивнице высыпания также могут проявляться впоследствии употребления разного рода технических ингредиентов – стабилизаторов, антиокислителей, красителей, которые входят в состав лекарственных средств и продуктов. Распространенность таких сыпей у детей до сих пор не изучена до конца и чаще всего болезнь провоцируют такие пищевые добавки как бензоат, тартразин или сульфит. Также это могут быть продукты, содержащие вазоактивные амины – рыба, выдержанные сыры, ананас, помидоры, клубника.

    Также возможна вероятность возникновения контактной крапивницы, которая может стать результатом контакта здоровых участков кожи с такими пищевыми продуктами как коровье молоко или рыба, а также с химическими соединениями.

    Елена Малышева рассказывает о крапивнице в ТВ-передаче «Жить здорово!»

  41. Медикаментозное лечение подразумевает прием таким антигистаминных препаратов
  42. Для снятия приступа можно принять глюканат кальция, сульфат или натрия тиосульфат. Наружно принято использовать крема против зуда и мази
  43. Также в последнее время стал актуален инновационный метод введения иммунных клеток крови пациента ему под кожу

Источник: http://www.logderma.ru/krapivnica/ostraya-krapivnica.html

Острая крапивница: симптомы и лечение

За долгие годы отчаянной борьбы медицина смогла одолеть много опасных болезней. Но прогресс несет с собой не только победы. Среди врачей прочно закрепилось понятие о «болезнях цивилизации». К ним относится и аллергия. Проявлений ее существует множество. Статистика говорит о том, что каждый четвертый житель нашей планеты хотя бы раз в жизни сталкивался с одной из ее разновидностей. Имя которой – острая крапивница.

Это неприятное заболевание развивается внезапно: сразу после воздействия провоцирующего фактора. Его характерная особенность состоит в бурном начале и быстром исчезновении.

В этой статье речь пойдет о:

Проявления

Симптомы острой крапивницы характерны для кожных аллергий. Она проявляется сыпью, узелками или пузырьками на коже. Размер этих элементов может быть разным: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Кожа отечная, покрасневшая. Четко видна граница между воспаленными и здоровыми участками. Картина, которую дополняет досаждающий зуд, напоминает состояние после «укусов» крапивы. Отсюда и пошло название заболевания.

Тяжелая форма заболевания характеризуется спазмом сосудов, бронхов, кишечника и не только местными отеками. Опасность для жизни представляют отеки мягких тканей и слизистых оболочек: век, губ, глотки и дыхательных путей, которые и так сужены из-за спазма.

Механизм развития

В человеческом организме много веществ, которые важны для регуляции жизненных процессов. Одно из них – гистамин – в обычных ситуациях находится внутри особых клеток. Стоит только человеку повстречаться с «опасным» агентом (обычно с аллергеном), как эти клетки освобождают все его запасы.

К чему это приводит? Резкий выброс гистамина вызывает сокращение мышц сосудов, бронхов и кишечника. На обычную мускулатуру (бицепсы, пресс) он не влияет! В особо тяжелых случаях, когда бронхи сильно сжимаются, становится сложнее дышать и человек начинает задыхаться. Спазм мышц пищеварительного тракта грозит кишечными коликами.

Мелкие сосуды перестают качественно «удерживать» жидкую часть крови, она выходит в окружающие ткани – образуются отеки и припухлости. Они-то и видны на коже.

Каковы причины острой крапивницы?

Их может быть немало, но первое место по праву занимают пищевые аллергены. Чаще всего организм отрицательно реагирует на молоко, яйца, орехи и экзотические продукты. Консерванты и прочие пищевые добавки не добавляют человеку здоровья. Их особенно нужно опасаться людям с аллергиями.

На втором месте заслуженно находятся контактные факторы. Пыльца растений, шерсть и перхоть животных, пыль, бытовая химия, латекс (резиновые перчатки) – одни из самых частых аллергенов. У некоторых людей крапивница развивается после укусов насекомых (пчел, ос).

Индивидуальная непереносимость некоторых лекарств также может дать о себе знать высыпаниями на коже. Речь идет как о медикаментах, которые входят в состав уколов, так и об обычных таблетках. Острую крапивницу может спровоцировать и укол обезболивающего средства в кабинете стоматолога, и таблетка аспирина!

Как ни удивительно, но список причин крапивницы на этом не заканчивается. Есть факторы, которые не являются аллергенами, но сами по себе вызывают выброс гистамина в организме.

При глистных и некоторых вирусных заболеваниях (мононуклеоз, гепатит С) организм порой реагирует на возбудителя кожными изменениями. Появляются все характерные признаки: высыпания и зуд.

Учеными доказано, что среди провокаторов крапивницы есть физические и психологические факторы. У некоторых людей болезненное состояние начинается после тяжелых физических нагрузок, воздействия холода или жары, нахождения на солнце или стрессовых ситуаций. При нервных переживаниях высыпания мелкие, очень красные и зачастую находятся на туловище и конечностях. Возможно даже повышение температуры тела и потливость.

Такое состояние называют псевдоаллергией. Настоящих аллергенов нет (ведь в природе не существует холодовых или стрессовых частиц!), но выброс гистамина в организме происходит самый настоящий.

Острая крапивница у детей

В возрасте до 12 лет крапивница редко протекает в хронической форме и в большинстве случаев является аллергическим заболеванием. Такие болезни «ходят» обычно не в одиночку, поэтому вероятность развития крапивницы выше у детей, которые подвержены диатезам и дерматитам.

У маленького ребенка к кожным проявлениям нередко присоединяются боли в животе, отек гортани. Чтобы не допустить осложнений и подобрать правильное лечение, необходим своевременный визит к врачу.

В первую очередь лечение подразумевает прекращение контакта с провокатором. Когда организм перестает с ним взаимодействовать, излечение наступает быстро. К сожалению, причина развития острой крапивницы не всегда очевидна. Необходима консультация грамотного специалиста. Врач назначит индивидуальное лечение, опираясь на данные тщательного осмотра и опроса.

Как и при любом другом аллергическом заболевании, следующей предпринимаемой мерой становится назначение гипоаллергенной диеты. Она позволяет соблюдать щадящий режим для клеток – хранителей гистамина. Они и без того находятся в неспокойном состоянии. Попадание с пищей новых провокаторов вызовет лишь усугубление болезненного состояния.

Если аллерген поступил с пищей, то есть шанс не дать ему всосаться в кровь полностью. Для этого пьют адсорбирующие препараты: активированный уголь, энтеросгель.

Лечение острой крапивницы не обходится без противоаллергических препаратов. Такие лекарства называются еще антигистаминными, т.е. противогистаминными, теперь понятно почему. К ним относятся цетиризин, кетотифен, лоратадин, супрастин, телфаст. Конкретный препарат, частоту его приема и дозу назначит врач. Самостоятельно проводимое лечение может быть не только неэффективным, но даже опасным. Это относится и к применению различных мазей, которые содержат в своем составе гормоны (преднизолон, адвантан, тридерм) или другие вещества (фенистил).

Бывают ситуации, когда антигистаминные препараты не помогают либо к кожным проявлениям присоединяются отеки носа, глотки. В этом случае пациенту прописывают гормональные уколы (преднизолон, дексаметазон).

Когда причиной заболевания был перенесенный стресс, врач назначает антидепрессанты. Они помогут снять эмоциональное напряжение и благодаря этому облегчат физическое состояние.

Источник: http://allergolife.ru/ostraya-krapivnica-simptomy-i-lechenie

Крапивница у детей

Крапивница у детей

Крапивница у детей — кожная острая аллергическая реакция. протекающая с ограниченной или диффузной сыпью в виде зудящих папул или волдырей. Распространенность крапивницы среди детей составляет 2–6%. У детей до 2–х лет практически всегда наблюдается острая крапивница, в возрасте от 2 до 12 лет – острая (в большинстве случаев) и хроническая, в пубертатном периоде – преимущественно хроническая форма крапивницы. Острая крапивница у детей нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, в половине случаев — с отеком Квинке. С учетом патогенеза и клинических проявлений крапивница у детей является предметом рассмотрения детской аллергологии и детской дерматологии .

Крапивница у детей развивается как гиперчувствительность немедленного, реже замедленного типа в ответ на эндогенные или экзогенные раздражители. Симптомы крапивницы у детей возникают за счет активации расположенных в коже тучных клеток и выброса большого количества медиаторов воспаления (гистамина, кининов и др.), вызывающих расширение капилляров, усиление проницаемости сосудистой стенки, выход жидкости в окружающие ткани. В результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы у ребенка возникает типичная для крапивницы кожная сыпь, первичным морфологическим элементом которой является волдырь.

Классификация крапивницы у детей

В современной классификации принято деление крапивницы у детей с учетом течения, этиологии, патогенеза и клинической формы.

По течению различают острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель) крапивницу у детей; по причинному фактору — пищевую, лекарственную, инфекционную, паразитарную, аутоиммунную и пр. В зависимости от клинической формы крапивница у детей делится на физическую, спонтанную и особую (холинергическую, контактную).

С учетом патогенеза крапивницы бывают иммунные, неиммунные и идиопатические. Иммунные крапивницы у детей делятся на IgЕ-опосредованные (пищевая, лекарственная, ингаляционная аллергия); иммуннокомплексные (вирусная, бактериальная инфекции, при сывороточной болезни) и аутоиммунные. Также у детей встречаются немедленные и отсроченные, локализованные и системные, приобретенные и семейные (наследственные) крапивницы.

Причины крапивницы у детей

Крапивница у детей может быть самостоятельной нозологической формой или синдромом, возникающим при различных патологических состояниях.

Большинство случаев острой крапивницы у детей раннего возраста обусловлено пищевой аллергией (чаще всего на коровье молоко, рыбу, морепродукты, яйца, орехи, цитрусовые). У детей старше 2-х лет крапивница может быть спровоцирована вирусной инфекцией (вирусами гепатита В и С. цитомегалии. герпеса I типа, Коксаки А и В), реже паразитарной инвазией (аскаридозом. эхинококкозом ) и бактериями (стрептококками группы А). Транзиторная крапивница у детей может развиться после инфекционного мононуклеоза. микоплазменной инфекции. краснухи .

Крапивница может возникнуть при контакте кожи детей с химическими соединениями (бытовой химией, косметическими средствами, латексом), растительными ядами (крапивой). Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы нередко развивается у детей вслед за укусами насекомых, контактом с пыльцевыми, бытовыми, эпидермальными аэроаллергенами.

Причины хронической крапивницы у детей удается установить в 20–30% случаев, чаще всего ими являются физические факторы, инфекции, аллергия на продукты питания и пищевые добавки (тартразин, бензоаты, лецитин, белковые ароматизаторы), медикаменты (b-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, поливитамины).

Физические формы крапивницы у детей могут развиваться вследствие воздействия давления (замедленная крапивница), механического раздражения и расчесов кожи (дермографическая крапивница ), УФО (солнечная крапивница), холодного воздуха, воды, ветра (холодовая крапивница), местного тепла (тепловая крапивница), вибрации (вибрационная крапивница), воды (аквагенная крапивница). Крапивница у детей может возникать сразу после воздействия провоцирующего физического фактора и сохраняться несколько часов либо может появляться отсрочено, через 2–6 часов и сохраняться более суток.

Развитию крапивницы у детей может способствовать патология со стороны щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит ), ЖКТ (дисбактериоз кишечника ), печени, нервной системы. Так, при нервном возбуждении или повышении температуры тела возможно развитие холинергической крапивницы у детей. К редким формам крапивницы у детей относят уртикарный васкулит (при системной красной волчанке ), наследственный ангионевротический отек (при дефектах ферментных систем).

Симптомы крапивницы у детей

Острая крапивница у детей характеризуется внезапным появлением на коже сильно зудящих пятен и волдырей бледно-розового цвета, чаще всего поражающих туловище, руки и ягодицы. Волдыри — возвышающиеся над поверхностью кожи округлые образования с матовым оттенком и ободком гиперемии, могут сливаться в достаточно обширные участки.

Кожные изменения могут сопровождаться нарушением общего состояния: ознобом, повышением температуры (крапивной лихорадкой), головной болью, рвотой, диареей. Поражение слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и гортани наблюдается редко. Первичная уртикарная сыпь держится недолго, от нескольких минут до 1-2 часов и исчезает без формирования вторичных элементов, но могут появиться новые высыпания. При дермографической острой крапивнице у детей зуд нередко отсутствует.

Гигантская крапивница или острый ангионевротический отек (отек Квинке) у детей выражается резким развитием локального отека кожи, слизистой и подкожно жировой клетчатки (часто в области губ, глаз, половых органов). При локализации отека в области гортани возможно состояние удушья. Отек Квинке у детей может сочетаться с обычной крапивницей и имеет склонность к рецидивам.

Хроническая крапивница у детей развивается при длительной сенсибилизации, отличается приступообразным течением и менее обильными высыпаниями. Отмечается слабость, субфебрильная температура, головная боль, артралгии. иногда – тошнота, диарея. Мучительный зуд (особенно, вечером и ночью) может приводить к невротическим расстройствам. Длительно сохраняющиеся уртикарные элементы сыпи могут переходить в стадию папул (узелков красно-бурого цвета) с развитием папулезной крапивницы у детей, сопровождающейся гиперкератозом и акантозом.

Холодовая крапивница у детей проявляется в течение нескольких минут после воздействия холода или сразу после согревания охлажденной кожи, а при поражении больших участков кожи может сочетаться с анафилактоидными (псевдоаллергическими) реакциями. Употребление холодной пищи (мороженого, холодной воды, охлажденных фруктов) может сопровождаться орофарингеальным отеком и гастроинтестинальными симптомами.

Солнечная крапивница у детей характеризуется уртикарными высыпаниями, зудом, эритемой на открытых участках кожи лица, верхних конечностей с первых минут инсоляции. Возможны нарушения дыхания (бронхоспазм), сердечной деятельности, артериальная гипотония. иногда — шоковое состояние.

Папулезная крапивница у детей проявляется мелкими волдырями на месте укуса насекомого, может сохраняться более 24 часов; при повторных укусах возможно развитие системных аллергических реакций. При сывороточной болезни крапивница у детей сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в суставах.

Диагностика крапивницы у детей

Диагностика крапивницы у детей проводится детским аллергологом-иммунологом или детским дерматологом. основываясь на клинических симптомах и собранном анамнезе, результатах физикального и лабораторного исследований. Выясняется время появления, длительность сохранения уртикарных высыпаний и частота обострений крапивницы, наличие сопутствующих заболевания у ребенка (желудочно-кишечных, неврологических, аутоиммунных).

Лабораторные исследования при крапивнице у детей включают клинический и биохимический анализ крови. определение общего IgE и аллергенспецифических IgE–антител. общий анализ мочи. анализ кала на яйца гельминтов. Для выявления причин крапивницы у детей выполняют исследования крови на антинуклеарный фактор. антитела к тиреоглобулину. криоглобулины. ревматоидный фактор. уровень C3 и C4 компонентов комплемента; провокационные тесты и кожные пробы (пищевые, холодовые, тепловые, лекарственные и др.).

Уртикарный дермографизм определяют легким надавливанием на кожу тупым предметом, холодовую крапивницу — пробой с кубиком льда, тепловую – прикладыванием к коже теплого (40-48°С) предмета; при контактной крапивнице у детей проводят аппликационные пробы.

Лечение крапивницы у детей

При крапивнице у детей необходимо максимально устранить патогенетические факторы, которые вызвали развитие заболевания (пищевые, ингаляционные, лекарственные аллергены).

При острой и хронической крапивнице у детей назначают антигистаминные препараты: (клемастин, мебгидролин, фенкарол); препаратом выбора при уртикарной сыпи является дезлоратадин, блокирующий Н1–гистаминовые рецепторы, обладающий выраженной противоаллергической и противовоспалительной активностью. В некоторых случаях при хронической крапивнице у детей назначают сочетанный прием блокаторов Н1 и H2 — рецепторов гистамина; при устойчивых к лечению формах – адреналин, глюкокортикостероиды (преднизолон).

Для облегчения зуда показаны седативные средства, десенсибилизирующие препараты кальция, местное лечение (ванночки с отваром ромашки, череды, дубовой коры, морской солью, водно-цинковые мази). Возможно проведение специфической десенсибилизации с учетом данных аллергологических проб. аутогемотерапии. введение гистоглобулина, противоаллергического иммуноглобулина.

При развитии крапивницы у детей на фоне инфекционного процесса назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или антигельминтные средства.

Индивидуально подобранные элиминационная или гипоаллергенная диета, физиолечение (общее УФО. диатермия на область позвоночника, иглорефлексотерапия ) помогают облегчить течение крапивницы у детей. Легкие формы дермографической крапивницы у детей в лечении не нуждаются.

Прогноз и профилактика крапивницы у детей

Развитие острой крапивницы у детей раннего возраста может осложниться системным аллергическим, угрожающим жизни состоянием (анафилаксией, бронхоспазмом), требующим неотложной медицинской помощи. Исход крапивницы у детей при соблюдении всех назначений и рекомендаций — в основном благоприятный: в течение первых 72 часов наблюдается улучшение состояния у 70% больных с острой формой и у 30% — с хронической.

Прогноз хронической крапивницы у детей в значительной степени зависит от ее формы. Наиболее упорное течение отмечается при аутоиммунных, инфекционных и физических крапивницах у детей; для аллергической и идиопатической форм заболевания прогноз более благоприятен.

Профилактика обострений и рецидивов крапивницы у детей включает соблюдение диеты, исключение контактов с аллергенами и ограничение воздействия провоцирующих факторов, нормализацию состояния ЖКТ и нервной системы, санацию очагов хронической инфекции, лечение аутоиммунной и эндокринной патологии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/urticaria

Особенности острой формы крапивницы

Название связано с ассоциациями формы и размеров сыпи, как после ударов крапивой.

В отличие от других форм, изменения на коже появляются сразу после взаимодействия с аллергеном, длительность симптомов незначительная.

Сыпь начинает исчезать уже через 5 – 6 часов, а полностью организм восстанавливается через 2 дня.

Острой крапивницу называют, если длительность течения менее 6 недель, если больше – это уже хроническая форма.

Что это такое?

Крапивница – аллергическое заболевание, реакция организма на контакт с аллергеном. В большинстве случаев, такие люди склонны к атопии, нередко в семье кто-то имеет аллергию.

Причиной может быть неправильное вскармливание в детстве, когда мама во время кормления грудью ела много высокоаллергенных продуктов, или рано в рацион добавлены соки, фрукты.

Все эти факторы влияют на то, что при взаимодействии с некоторыми веществами, на коже происходят изменения в виде волдырей и зуда.

Не только пищевые продукты могут вызвать такие проявления, встречается физическая реакция на:

  • солнечное излучение;
  • вибрацию.
  • Также причиной может быть стресс. Аллергена в этом случае нет, но механизм достаточно простой.

    При аллергической крапивнице основную роль играет гистамин, который высвобождается из клеток при взаимодействии с веществом.

    Он способствует расширению сосудов, увеличению проницаемости, как следствие – волдыри и зуд.

    При стрессовой ситуации образуется большое количество адреналина и норадреналина, что изменяет чувствительность к ацетилхолину, результатом есть отек кожи, волдыри и зуд.

    Причины возникновения

    Причины возникновения острой крапивницы могут быть следующие:

  • медикаменты часто вызывают аллергические реакции, например, пенициллины, гормональные препараты;
  • химические вещества, что используются в медицине с диагностической или лечебной целью: сыворотка, контрастные вещества при рентгеновском исследовании;
  • бытовые аллергены: пыль, пух с подушек;
  • шерсть домашних животных: собак, котов, хомячков, перья попугаев;
  • растительные аллергены: пыльца цветов, пух деревьев;
  • укусы насекомых: пчел, муравьев;
  • гельминты, особую роль играют лямблии;
  • пищевые продукты часто вызывают крапивницу.
  • Продукты питания могут привести к аллергической реакции, но механизм развития у них разный:

  • с образованием иммунных комплексов. Это классическая атопическая реакция, с участием Ig E, тучных клеток, высвобождением гистамина. К таким продуктам относятся: яйца, рыба, большинство фруктов и овощей, молочные продукты;
  • алкоголь, сыр, помидоры, шпинат, тунец, как представитель рыбы, в своем составе имеют гистамин, таким образом, иммуноглобулины не задействуются;
  • существуют продукты, что приводят к освобождению гистамина, они очень часто вызывают крапивницу, особенно в детей: апельсины, красные ягоды (клубника, малина), шоколадные изделия, ананас, бобы, копчености, кальмары, мидии, крабы.
  • Отличие от других форм

    Хроническая крапивница длится более 6 месяцев, она связана с длительным взаимодействием с аллергеном, или если есть очаг инфекции, проблемы органов пищеварения.

    Высыпания менее выражены, периоды обострений сменяются периодами утихания симптомов.

    Папулезная крапивница имеет несколько другой характер сыпи, в отличие от волдырей при острой форме, в этом случае преобладают узелки, кожа над ними грубеет, они красно-коричневого цвета, располагаются на разгибательных поверхностях.

    Отек Квинке можно рассматривать как одну из острых форм.

    Но поражаются более глубокие шары кожи, происходит отек шеи, внутренних органов дыхания, непосредственно гортани, что приводит к утрудненному дыханию и требует незамедлительной госпитализации и оказания медицинской помощи.

    Симптомы проявления

    Симптомы специфические и указывают именно на эту патологию.

     К ним относится:

  • сыпь в виде волдырей;
  • зуд;
  • неспецифические изменения (повышение температуры, слабость, головная боль, тошнота, рвота, если поражается слизистая кишечника).
  • имеет форму волдырей, т. е. небольших участков, что выступают над кожей за счет отека;
  • это могут быть единичные элементы, или они сливаются с образованием большой зоны поражения;
  • характерный розовый или красный цвет, на периферии этого очага цвет более насыщенный, в средине бледноватый, матовый;
  • при надавливании волдырь теряет цвет. Может наблюдаться ободок или бледный, или ярко-розовый.
  • Специфических мест, где можно увидеть высыпания, нет.

    Изменения могут наблюдаться по всему телу:

  • туловище;
  • конечности;
  • даже слизистые оболочки.
  • Это и является опасным, так как может привести к отеку гортани и проблем с дыханием, при тяжелых формах – к удушью.

    Зуд отмечается в тех же участках, что и высыпания, сильно беспокоит человека.

    Способы диагностики

    • правильно собранный анамнез – залог успеха (атопические реакции в детстве, связь с продуктом питания или другим веществом, были уже похожие симптомы);
    • осмотр (визуально выявление волдырей, жалоб на зуд);
    • кожные тесты помогут найти конкретную причину;
    • провокационные тесты с возможным аллергеном;
    • определяют общий и специфический Ig E;
    • Общий анализ крови (повышенные эозинофилы, СОЕ);
    • Анализ кала на гельминтоз, так как лямблии часто есть причиной аллергических реакций;
    • Провокационные пробы:

    • при использовании холодных предметов, например, льда, приложив его к коже на несколько минут, можно выявить аллергию на холод;
    • схожая процедура с применением тепла, через 10 минут осматривают кожу на наличие высыпаний;
    • под проточной водой нужно подержать руку, потом оценить результат – аквагенная крапивница;
    • с использованием наиболее частых аллергенов: домашней пыли, пыльцы растений, пищевых.
    • Провокационные тесты информативны, но нужно помнить про опасность возникновения не только местной, но и общей реакции организма, потому их должен проводить только квалифицированный врач в условиях больницы.

      Используют специальные разведения аллергенов разной концентрации. Их наносят на:

    • кожу;
    • слизистые носа;
    • конъюнктиву;
    • также существует ингаляционный путь введения.
    • Самым безопасным есть кожный тест, когда на участок кожи, например, внутреннюю сторону предплечья, наносят аллерген и наблюдают за реакцией.

      Видео: Причина сильного зуда

      Острая аллергическая крапивница

      При аллергической крапивнице четко прослеживается связь появления симптомов и контакта с аллергеном.

      На протяжении нескольких минут или максимум часа появляется сыпь, потому определить, что вызвало такие проявления, не составляет труда.

      Анализируется питание или взаимодействие с домашними животными за последний час.

      Изменения при этой форме происходят на клеточном уровне.

      Это аллергическая реакция немедленного типа (реагиновая).

      При попадании в организм чужеродного вещества (аллергена), к нему приближаются тучные клетки, что связаны с иммуноглобулином Е (Ig E).

      Дальше происходит соединение этих элементов, в результате чего высвобождаются с тучной клетки биологически активные вещества, основным есть гистамин. Он вызывает увеличение проницаемости сосудов, отек.

      Именно эти изменения и объясняют симптомы: сыпь и зуд.

      К каждому аллергену вырабатывается свой специфический Ig E, это помогает в диагностике, потому если в крови выявлен иммуноглобулин к какому-то продукту, вероятнее всего, он вызывает симптоматику и есть причиной заболевания.

      Для псевдоаллергической формы иммунный механизм не характерный. И при лабораторной диагностике Ig E не повышается.

      Аллергическую форму вызывают:

    • продукты питания;
    • яд насекомых;
    • шерсть животных;
    • некоторые лекарства.
    • Псевдоаллергическую:

    • препараты крови;
    • сыворотки;
    • холод;
    • тепло;
    • вибрация (физические факторы);
    • стресс;
    • вакцины.
    • Для нее характерно заболевание органов гепатобилиарной системы, глисты.

      Отличительными чертами клинической картины аллергической крапивницы есть быстрое возникновение симптомов, четкая связь с причинным фактором.

      Кроме классических проявлений, состояние сопровождается:

    • повышением температуры;
    • головной болью;
    • слабостью.
    • Существуют специфические методы диагностики именно этой формы:

    • применяется элиминационная диета. с рациона выключается продукт, на фоне этого наблюдается уменьшение симптомов, улучшение состояния практически на протяжении нескольких часов, что и является особенностью аллергического варианта крапивницы;
    • если симптомы остаются, это псевдоаллергический вариант, и важную роль играет лечение основного заболевания гепатобилиарной системы.
    • Какие особенности холодовой крапивницы? Читайте далее .

      Сколько длится

      Первые элементы сыпи могут возникнуть уже через 10 минут после контакта с аллергеном, в течение часа волдыри распространяются по телу, и сопровождаются сильным зудом.

      Если контакт с провокатором такой реакции не повторяется, то через 3 часа можно заметить регрессию симптомов, уменьшение зуда и сыпи, окончательно организм вернется в норму на 3 день.

      Если же симптомы наблюдаются больше 6 недель, можно говорить о хронической крапивнице.

      Рекомендации по питанию

      Если известен аллерген, его полностью исключаем из диеты. Питание должно быть гипоаллергенным.

      Есть продукты, что способствуют выделению гистамина, основного биологически активного вещества при аллергии, или продукты, что в своем составе имеют гистамин.

      Потому есть некоторые ограничения в питании:

    • маринованные или соленые продукты, консервация;
    • специи, пряности;
    • рыба, крабы, кальмары, мидии – морские продукты;
    • сладости на основе шоколада;
    • красные ягоды: клубника, малина, арбуз;
    • апельсины, мандарины, лимон – все цитрусовые;
    • красные овощи: перец, помидор, редис;
    • газированные сладкие напитки;
    • Допускается употребление:

    • нежирного мяса;
    • супов;
    • каш;
    • вареных овощей;
    • хлеба;
    • кисломолочных продуктов.
    • Яблоки желательно употреблять зеленые или желтые.

      Лечение

      Основой лечения является избегание контакта с аллергеном. Чтобы его выявить, помогут качественно собранный анамнез, результаты исследований, провокационных тестов.

      Также нужно выявить очаги инфекций и вылечить их, проверить функциональное состояние пищеварительного тракта.

      Лечение острой крапивницы предусматривает:

    • элиминационная диета (исключение аллергенных продуктов);
    • медикаментозная терапия;
    • правильный режим;
    • Медикаментозное

      Поскольку основной патогенетической причиной есть гистамин, первая линия терапии – это антигистаминные препараты.

      Они убирают зуд, уменьшают отек и способствуют исчезновению элементов сыпи. При тяжелом течении возможно применения кортикостероидных препаратов.

      Если это пищевой аллерген, рекомендованы сорбенты и очистительные клизмы.

      Чтобы избавиться от зуда, снять отек, рекомендовано применение местных мазей, они охлаждают кожу, способствуют уменьшению высыпаний.

      Народными средствами

      Народные средства помогут облегчить зуд и уменьшить высыпания, но только с назначенной медикаментозной терапией. Если использовать только народные рецепты можно только ухудшить состояние.

      Эффективные рецепты народной медицины:

    • крапива в сухом виде или свежая уберет зуд (взять крапиву, залить кипятком, дать постоять ночь; можно готовить более концентрированный раствор, тогда его добавляют в воду и принимают ванну);
    • укропный сок прикладывают к высыпаниям (свежим соком смачивают салфетку и делают компрессы);
    • с похожей целью используют перекрученный на мясорубке или блендере клевер, потом с него отжимают сок и делают примочки;
    • Сок сельдерея помогает снять покраснение, зуд, его пьют по чайной ложке перед едой;
    • Прогноз и профилактика

      Прогноз благоприятный, максимум через неделю удастся избавиться от кожных высыпаний и зуда, после не остается рубцов или пятен.

      Если аллерген известен, исключен с диеты, повторных высыпаний не должно быть.

      Главное правило профилактики – исключить контакт с аллергеном.

      Какие бывают виды крапивницы? Ответ тут .

      Чем лечить аллергическую крапивницу? Нажимайте перейти .

      Что нужно знать о заболевании у детей и беременных

      У беременных может возникнуть крапивница, она имеет те же причины.

      Сопровождается:

    • сильным зудом;
    • волдырями.

    Для плода это заболевание не опасно, просто приносит много дискомфорта беременной женщине, делая ее более раздражительной, нервозной.

    С особой внимательностью нужно подходить к лечению, так как многие препараты нельзя при беременности, они должны назначаться врачом.

    Например, димедрол может вызвать сократительную деятельность матки.

    У детей болезнь провоцируется в основном пищевыми аллергенами, может наблюдаться на шерсть домашних питомцев, пыльцу.

    При грудном вскармливании аллергия возникает вследствие неправильного питания мамы, употребления высокоаллергенных продуктов.

    Критическим периодом есть время введения прикорма, слишком рано или в большом количестве в организм ребенка поступают продукты.

    Имеет место наследственная склонность.

    Диагностика не затруднительна. Лечение предусматривает диету, исключение аллергена и лекарства.

    Чаще крапивница проходит бесследно и не нарушает общее состояние ребенка.

    Источник: http://allergycentr.ru/ostraja-krapivnica.html

    Еще по теме:

    • Пиогенная гранулема во рту Гранулема. Виды и типы гранулем, варианты их локализации и возможные симптомы Какие бывают виды и типы гранулем? Единой четкой классификации гранулем не существует, так как это весьма распространенный вид поражения тканей, который встречается при самых разных патологиях. В большинстве случаев гранулемы различают по причинам, которые […]
    • Пиогенная гранулёма конъюнктивы Гранулема. Виды и типы гранулем, варианты их локализации и возможные симптомы Какие бывают виды и типы гранулем? Единой четкой классификации гранулем не существует, так как это весьма распространенный вид поражения тканей, который встречается при самых разных патологиях. В большинстве случаев гранулемы различают по причинам, которые […]
    • Пиогенная гранулёма полости рта Гранулема. Виды и типы гранулем, варианты их локализации и возможные симптомы Какие бывают виды и типы гранулем? Единой четкой классификации гранулем не существует, так как это весьма распространенный вид поражения тканей, который встречается при самых разных патологиях. В большинстве случаев гранулемы различают по причинам, которые […]
    • Пимафукорт от заеды Понедельник, 01 Июля 2013 г. 07:04 + в цитатник Заеда — это трещина в уголке рта, там, где соединяются верхняя и нижняя губы. Вроде бы ерунда, но некрасиво, да и больно. Все из-за микроорганизмов, а также авитаминоза. В некоторых случаях заеда может быть результатом аллергической реакции на лекарства или применение […]
    • Пимафуцин мазь от лишая Содержание: Влияние на недуг Клотримазол от лишая это лекарство из группы имидазола. Он широко распространён из-за его спектра действия, который охватывает очень много видов гриба: бластомикозы; дерматофиты; актиномициты семейства Nocardia. На патогенную флору он оказывает такое влияние: Клетка гриба, как и все, известные в природе, […]
    • Пилярном кератозе ГУСИНАЯ КОЖА НА ЖИВОТЕ Внимание я не отвечаю на вопросы Чем лечить(напишите рецепт,назначьте лечение и.т.д.) Заочное назначение лечения может нанести вред пациенту и юридически противозаконно.Что это? Поставьте диагноз по фотографии Диагноз по фотографиям могут поставить только экстрасенсы,к которым я не отношусь. По качественному фото […]
    • Пимафукорт мазь от дерматита Пимафукорт Пимафукорт выпускается в двух лекарственных формах: Крем, 1 г которого содержит 3500 ЕД неомицина и по 10 мг натамицина и гидрокортизона. Крем упаковывается в алюминиевые или пластиковые тюбики по 15 или 30 г. Для самых недоверчивых пациентов, думающих, что коварные работники аптеки безбожно пользуются реализуемыми ими […]
    • Пилинг себорейный дерматит Себорейный дерматит – причины и лечение В качестве самостоятельного кожного заболевания себорейный дерматит известен очень давно. В основе заболевания лежит функциональное расстройство структурных элементов кожи, особенно сальных желез. Оно выражается не только в увеличении или, наоборот, снижении секреции кожного сала, но и изменении […]