Осенняя чесотка

Симптомы и лечение чесотки

Описание заболевания

Точных сведений об эпидемиологической картине чесотки на сегодняшний день не существует. Это заболевание наиболее интенсивным было в период войны, когда чесотка поражала до тридцати процентов населения. Существуют теории, гласящие о волнообразном характере заболевания, но такие мнения сильно критикуются, потому как точных подтверждений им нет.

Сезонность является одним из показателей для этой болезни. То есть чесотка встречается наиболее часто в осеннее и зимнее время года. Это связано с активной плодовитостью клещей с сентября по декабрь, потому что более прохладная температура способствует выживанию большего количества только что вылупившихся зудней.

Если человек заразился чесоткой, то он заметит это не сразу, так как инкубационный период болезни колеблется от 4-6 недель. За это время зараженный человек может ощущать зуд на теле в определенных местах, но именно в ночное время, когда клещ наиболее активен из-за прохладной и влажной окружающей среды. Вследствие таких «прогулок» паразита человеку трудно выспаться, сон становится чутким и в результате это может привести к нервным расстройствам. Многие думают, что чесотка появляется из-за низкого уровня гигиены человека, но это вовсе не так. Вода и мыло для чесоточного клеща не является угрозой, поэтому при ежедневном приеме душа или ванны количество паразитов не снижается.

Симптомы чесотки

Чесотка может иметь как эпидемический (заболевание многих людей), так и эндемический (болезнь одного человека) характер. Очень часто чесотку можно подцепить в организованных коллективах, таких как казармы, интернаты, тюрьмы, общежития и так далее. В учреждениях, где люди находятся вместе всего несколько часов в день (например, школы, детские сады, трудовые коллективы) чесотка не представляет никакой угрозы.

Как правило, в большинстве стран чесоткой болеют дети младшего возраста. Это связано с отсутствием иммунитета к возбудителю этого заболевания. Если дети контактируют с больными чесоткой, то риск заражения клещом существует в 99 процентов из 100. Но в России чесоткой чаще болеют подростки и берут на себя 25 процентов заболеваемости страны. На втором месте заболеваемости находятся дети школьного возраста, на третьем – дошкольного, а четвертое место занимают зрелые люди. Очень часто чесотка встречается в такой возрастной группе как студенты и реже у школьников и детей, посещающих детские сады. Это объясняется тем, что у детей разных возрастных категорий противозудневый иммунитет развивается по-разному, а также у них совсем разная сексуальная активность. К тому же студенты большую часть времени проводят вместе, чем школьники или дошкольники.

У детей симптомы чесотки всегда одинаковы: сначала появляется зуд, значительно усиливающийся в вечернее время, а затем появляется сыпь, которая при расчесывании может образовать гнойнички. Такая сыпь появляется в результате жизнедеятельности чесоточного клеща, который на протяжении всей ночи роет ходы, в конце которых откладывает яйца. Если вы не знаете, как выглядит чесотка и сомневаетесь в симптомах заболевания, то можно посмотреть фото в интернете и сравнить их со своими высыпаниями. Но лучше, конечно, обратиться к специалисту для своевременного определения и лечения заболевания.

Если чесотка появляется у детей в первое полугодие жизни, то она похожа на крапивницу, потому что сопровождается красной сыпью. Сыпь локализована и в основном появляется на лице, спине и ягодицах. Не каждый знает, как именно выглядит чесотка, поэтому не стоит сразу принимать ее за различные дерматозы и заниматься самолечением. Бывают случаи, когда чесотка у детей похожа на острую экзему, при этом зуд возникает не только на пораженных клещами местах, но и на отдаленных участках кожи.

Диагностика

Очень часто, но не в ста процентах случаев, чесотка у взрослых сопровождается кожным зудом. Но если зуд присутствует, то он больше ощущается в вечернее время. Это связано с тем, что самка клеща начинает рыть «ходы», длиной до одного сантиметра. Скорость, с которой «работает» клещ составляет 0,5-5 миллиметров в сутки. Клещ не способен выносить влияние окружающей среды, а для проникновения в кожу своей жертвы ему требуется промежуток времени около получаса. За это время на паразита влияет множество факторов, главным образом температура, вследствие чего самка клеща погибает. Поэтому, если вовремя не обнаружить это паразитарное заболевание, то можно только представить, сколько яиц клещ сможет отложить за несколько ночей, в связи с чем, симптомы будут очень неприятными, а лечение затянется на более длительный срок.

Если у человека появилась чесотка, то первыми ее признаками будет сыпь, сопровождающаяся легким покраснением. Уже спустя несколько дней на теле больного можно будет разглядеть чесоточные ходы, но не всегда. Бывает, что чесотка протекает без образования ходов. На начальной стадии болезни симптомы будут следующими: на теле появятся мелкие прыщики, которые через короткий промежуток времени могут преобразоваться в пузырьки — везикулярную сыпь. Если такого рода сыпь четко выражена, то это совсем не значит, что под кожей больного находится большое количество паразитов. Просто это связано с тем, что у человека обострилась аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности чесоточных зудней.

При беременности чесотка негативно влияет на самочувствие женщины. Потому что в таком состоянии она нуждается в крепком здоровом сне, отдыхе и спокойствии, а кожный зуд не дает возможности отдыхать молодой маме, вследствие чего она не восстанавливает свои силы так, как нужно. Плоду в это время ничего не угрожает, но во время родов ребенок может заразиться от матери чесоткой. И обычно в таких случаях чесотку у младенца принимают за крапивницу и, соответственно, лечение заболевания идет в другое русло. К тому же при несвоевременном лечении чесотки у маленьких деток, может привести к развитию гнойной инфекции, лечение которой требует длительного времени и прием медикаментозных средств, что может плохо сказаться на здоровье малыша. Именно поэтому при беременности просто необходима профилактика чесотки.

Меры предосторожности от заражения чесоткой это:

Но если все-таки у беременной появилась чесотка, то при первых признаках этой болезни необходимо применять специальные средство, которое не принесет вреда ни беременной женщине, ни плоду. Возможно, также использовать и мазь, которую врачи назначают чаще всего. Такая мазь называется серной из-за большого количества серы в составе, которая убивает чесоточных зудней и обеззараживает кожу человека. Противопоказаний к приему данного препарата нет, поэтому ее можно использовать беременным. И если новорожденному от матери передалась чесотка, то нужно без замедлений начинать лечение.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, недостаточно просто посмотреть фото чесотки в медицинских пособиях или других источниках. Нужно обратиться к врачу и сдать анализы для проведения лабораторного исследования. Нужно сделать тонкие срезы эпидермиса, что даст возможность выявить не только зудня, но и отложенные клещом яйца. Также на кожу наносят щелочной раствор, благодаря чему видны участки пораженной кожи. Еще одним методом для выявления чесоточных ходов является окрашивание кожи настойкой йода. В таком случае ходы будут видны на теле, потому что будут иметь вид темно-коричневых полосок. Здоровая же кода будет иметь окрас светло-коричневого цвета. Если в ходе лабораторных исследований ходы клещей будут видны, то это есть подтверждение тому, что это именно чесотка, лечение которой нужно проводить незамедлительно.

Бывают случаи, что симптомы чесотки напоминают другие болезни, и вследствие этого человек, занимающийся самолечением, продлевает жизнедеятельность клещей и способствует формированию новых взрослых особей.

На начальных стадиях заболевания чесоткой у больного появляется сыпь на руках, а именно в междупальцевой зоне, на кистях и на внутренней стороне запястий. Зараженный человек может увидеть проявление чесотки очень скоро. Потому что заболевание быстро поражает кожу локтей, стоп, подмышек, область пупка, пояса, ягодиц. Признаки чесотки у женщин появляются под грудью, а у мужчин на пенисе и мошонке. Эта болезнь может распространяться по всему телу, кроме волосяной части головы и лица. Необходимо знать, что в большинстве случаев чесотка передается через прямой продолжительный контакт кожа-кожа. Также болезнь может передаваться половым путем. А от больных родителей может заразиться ребенок, если будет спать с ними в одной постели. Чесоточный клещ заразный на любой стадии, но наиболее часто чесотка передается к другому человеку с оплодотворенными самками, что значительно ускоряет процесс развития болезни.

Лечение чесотки

Но как избавиться от чесотки? Лечение больных чесоткой направлено на уничтожение возбудителей болезни. Для этого используются акарицидные препараты – скабициды. Такие препараты врачи выписывают только после проведения всех необходимых обследований и анализов. Если у пациента нет желания принимать неизвестные ему лекарства, то можно лечиться в домашних условиях. Лечение необходимо начинать с влажной уборки дома. а также смены постельного белья зараженного члена семьи. Белье больного нужно обязательно прокипятить и прогладить горячим утюгом с обеих сторон.

При лечении чесотки нужно соблюдать гигиену, поэтому больной должен вымыться, для удаления всех зудней, которые находятся на поверхности кожи. К тому же горячая вода расширяет поры, что способствует лучшему проникновению препаратов в кожу. Следует срезать ногти максимально коротко, чтобы мазь могла попадать под них, потому что при расчесывании зараженных клещами мест, под ногти забиваются яйца и далее распространяются по всему телу. Чесотка лечится только наружными средствами, наиболее эффективными из которых являются серная мазь или мазь Вилькинсона, в составе которой содержится деготь. Натираться нужно в течении пяти дней по вечерам, особое внимание уделяя местам скопления наибольшего количества клещей (локти, пальцы, живот). После проведения всех процедур и выздоровления нужно принять душ и поменять постель.

Существуют и другие препараты от этой болезни, но наиболее популярными являются именно эти мази. Хоть они и имеют неприятный запах, а также оставляют следы на одежде, зато эффективные и не дорогостоящие, в отличии от других импортных средств. Правда, такие средства противопоказаны для детей, а также для людей с чувствительной кожей. Мази способны раздражать слизистые оболочки. Поэтому в таких случаях следует приобретать более дорогие препараты.

Если больные чесоткой проживают в одном помещении, то лечение нужно проводить одновременно всем зараженным чесоточным клещом. Конечно же, тот, кто полностью вылечился от чесотки, не может заразиться ею снова сразу же от другого больного, но лечение всех поодиночке будет более длительным и неудобным. Для больных чесоткой требуется десятидневный карантин. После курса лечения снова нужно показаться врачу.

Народные средства от чесоточного зудня

Лечение чесотки народными средствами может проводиться в домашних условиях. Для этого нужно приготовить мазь, по составу напоминающую мазь Вилькинсона. Для ее приготовления нужно взять две чайные ложки серы, одну ложку дегтя, а также столовую ложку жира и ложку хозяйственного мыла. Все это нужно тщательно перемешать и нанести на чистое и сухое тело больного. Проводить такое лечение нужно от трех до пяти дней.

Кроме мазей можно использовать и другие средства для лечения, например:

  • отвар из килограмма ячменя, которым следует обливаться при чесотке;
  • смесь из 500 граммов технического спирта и 50 граммов салициловой кислоты, которой нужно утром и вечером смазывать тело;
  • для профилактики чесотки для натирания тела используют солевой раствор, который не смывается после высыхания.
  • Источник: http://mirsovetov.ru/a/medicine/diseases/scabies.html

    Сонник Чесотка, к чему снится Чесотка во сне видеть

    Из этой статьи вы можете узнать, к чему снится вам Чесотка из сонников разных авторов. Что означает увиденное, расскажет анализ сновидения на картах Ленорман. а лунный календарь даст свою подсказку на текущий день.

    К чему снится Чесотка: толкование сна

    Чесотка к чему снятся летом?

    Женский сонник

    К чему снится женщине Чесотка, о чем этот сон?

    Чесотка – Чесаться во сне — к неприятностям. Если во сне вас мучает зуд — вам придется оказать сопротивление грубому давлению. Молодую женщину такой сон предостерегает от дурной компании.

    Весенний сонник

    Чесотка к чему снится весной?

    Чесотка – К грязной работе.

    Сонник психолога Г. Миллера

    К чему снится Чесотка по соннику:

    Чесотка – Увидеть во сне, что вы стараетесь избежать контакта с людьми, страдающими от чесотки, означает, что вы боитесь неудачи в важном деле. Сон предвещает вам успех в предпринятом вами начинании. Если во сне вас мучает чесотка (зуд) – это предсказывает, что вам придется оказать сопротивление грубому давлению. Молодой женщине этот сон предвещает, что она попадет в дурную компанию. Чесаться во сне – предвестье неприятностей.

    Значение сна по дням недели:

    О том, сбудется ли ночное видение зависит не только от его содержания, но и от того, в какой день недели и в какое время суток снился сон.

    Источник: http://www.astromeridian.ru/sonnik/2/4693.html

    Как выглядит чесотка у детей: симптомы и лечение, описание заболевания

    Заболевание «чесотка» — это целая социальная проблема, ведь с нею борется около 40% населения планеты. Появление чесотки вызвано заражением от чесоточного клеща, который способен паразитировать только на коже человека, животные не являются переносчиком чесотки. Единственный источник заражения – это больной человек, с которым происходит контакт здорового через объятия, поцелуи, а также личные предметы (помада, полотенце, одежда, мягкие игрушки, канцелярские товары). Больше всего заражению чесоткой подвержены дети, ведь они чаще общаются с другими детьми из разных слоев населения в садиках. Также чесотка – это сезонное заболевание, которое обостряется в весенний и осенний период года.

    Симптомы и развитие заболевания

    У малышей симптомы чесотки такие же, как и у взрослых:

  • сыпь на коже, которая часто локализуется на спине, ягодицах, лице и руках, волосистых частях тела;
  • нестерпимый кожный зуд, который обостряется в ночное время;
  • Важно помнить, что чесотку лечить нужно комплексно и у всей семьи, чтобы избежать рецидивов.

    Развитие заболевания

    Чесоточный клещ внешне похож на паука и классифицируется как паразитарное насекомое. Невооруженным глазом его не обнаружить, его длина всего 0,3 мм! Тело клеща имеет овальную форму, позволяя ему легко проникать под кожу. Питается он клетками эпидермиса, которые прогрызает, чтобы проникнуть глубже под кожу.

  • Личинка.
  • Ходы представляют собой небольшие отверстия под кожей, которые имеют с поверхности широкий вход и маленький выход, через который личинки выползают наружу. В этот момент у ребенка начинается сильный зуд, и под ногтями он разносит личинки по всему телу.

    Как избавиться от натоптышей на ступне в домашних условиях? Узнайте самые эффективные методы.

    Как разводить альгинатную маску для лица? Полезные рекомендации и рецепты описаны на этой странице.

    Методы диагностики

    Согласно медицинским требованиям достаточно внешнего осмотра кожных покровов ребенка. Но учитывая схожесть чесотки со многими другими кожными заболеваниями, простого осмотра будет недостаточно. Необходимо срочно обратиться к дерматологу в детской поликлинике, и не заниматься самодиагностированием и самолечением. Дерматолог проведет несколько анализов:

  • Экспресс-анализ: на небольшой участок, пораженный предположительно чесоточным клещом, наносят немного раствора йода. Йод проникнет под кожу, и при наличии там чесоточных ходов окрасит их в более темный цвет, чем окружающий эпидермис. Но одного такого метода недостаточно, ведь обнаружить клеща с помощью йода невозможно. Иногда вместо йода используют водный раствор молочной кислоты.
  • Соскоб верхних слоев эпидермиса с пораженного участка тела, но там, где нет расчесов, чтобы исключить попадание микробной флоры извне. Соскоб передают в лабораторию, где под микроскопом можно легко обнаружить клеща, личинки, яйца, отходы из жизнедеятельности.
  • Лечение чесотки производится только в тех случаях, когда установлен точный диагноз дерматологом.

    Дерматологи чаще назначают детям препараты с содержанием:

  • бензилбензоата,
  • соляной кислоты,
  • Остальные препараты оказывают токсичное воздействие на организм ребенка, и поэтому противопоказаны. Каждый современный препарат от чесотки уничтожает не только половозрелые особи клещей, но личинки и яйца.

  • сначала обрабатывают руки (особенно тщательно между пальчиками);
  • ноги в последнюю очередь.
  • Обработку необходимо производить после принятия ванны перед отходом ребенка ко сну. После ванны поры эпидермиса открыты, а значит, препарат более эффективно сможет воздействовать на паразита.

    Лечение народными способами строго запрещено! Раствор бриллиантовой зелени, обработка чистотелом, марганцовкой, мочой могут усугубить ситуацию и поспособствовать повторному заражению эпидермиса.

    Малышей до года лечат только 3-5%-ой серной мазью, детям с года и до 3-х лет – Спрегалем и перметрином, а у детишек постарше – бензилбензоатом.

    Малышей до года на ночь пеленают, а на ручки надевают хлопчатобумажные варежки, чтобы предотвратить расчесывание кожи.

    Как бороться с целлюлитом? Узнайте самые эффективные методы по этому адресу.

    Как понять, что лечение проводится правильно

    Успех в лечении чесотки предполагает собой педантичную обработку тела малыша, особенно:

  • подмышки,
  • пространство между пальчиками на ногах и руках.
  • Не стоит жалеть препарата, но и не стоит переусердствовать при его нанесении. Слишком много нанесенного препарата способствует закупорке пор эпидермиса, а слишком мало препарата – появлению новых участков с папулами и покраснением.

    Не нужно поддаваться панике, когда внешние признаки чесотки исчезли, а зуд продолжает беспокоить ребенка: это банальное проявление аллергической реакции на противочесоточные препараты. Необходимо еще раз отправиться к дерматологу, который сможет подобрать противоаллергическое средство.

    Профилактические меры

    Начать необходимо с вещей ребенка – каждую вещь нужно постирать в стиральной машине, предварительно замочив с содой и стиральным порошком около получаса. Те же процедуры проделывают со всем постельным бельем, на котором спал ребенок и другие члены семьи. Затем обрабатывают верхнюю одежду, желательно ее тоже постирать в холодной воде.

    Далее тщательно обрабатывают всю мебель в квартире специальным спреем «а-пар» (одного баллончика хватает на обработку 9 м?.). «А-пар» — специально разработан для этих целей и не требует смывания и последующей стирки.

    Немаловажно провести профилактическое лечение всех, с кем контактировал ребенок, особенно членов семьи.

    Чтобы быстрее приступить к лечению и вовремя предотвратить любое заболевание, каждый родитель должен через день осматривать даже здорового ребенка на наличии высыпаний и покраснений, а при их выявлении – срочно обращаться к врачу.

    Далее медицинский видео — справочник. Узнайте ещё больше полезных советов о лечении чесотки у детей:

    Источник: http://vseokozhe.com/bolezni/chesotka/detey.html

    К чему снится Чесаться во сне, сонник видеть Чесаться что означает?

    Сонник пастора Лоффа

    К чему снится и что означает Чесаться?

    Снилось, что вам кажется, что у вас что-то чешется, то такой сон однозначно и неизменно предвещает денежную прибыль.

    Летний снотолкователь

    К бедности, потере возможности нормально жить.

    Зуд — Чесаться во сне из-за зуда — наяву это также к проявлению зуда, аллергии.

    Чесаться про тело — К драке.

    Чесаться про голову — К ссоре, брани, слезам.

    Осенний снотолкователь

    К ненужной суете, все будет хорошо.

    Чесаться во сне из-за зуда — Испытывать во сне сильный зуд — к экземе, чесотке и прочим кожным заболеваниям.

    Чесать — Чесать тело, голову — к предательству через подчиненных.

    К страданиям, будете нервничать от беспомощности.

    Зуд — чувствовать во сне зуд — к прилипчивым людям, которые будут вам действовать на нервы.

    Чесать тело — к заботе.

    Чесаться про голову — к дороге.

    Сонник Цветкова

    К деньгам.

    Эзотерический сонник

    К чему снится Чесаться по соннику:

    Вы очень раздражены, вам нужно успокоить нервы. Желательна смена обстановки. Позаботьтесь о своем здоровье.

    Сонник целительницы Евдокии

    Чесотка. Страдать самому — оказать сопротивление человеку, который будет грубо давить на вас. Стараться избегать контактов с больными чесоткой — к успешному начинанию. Для молодой женщины болеть чесоткой — можно попасть в дурную компанию. Чесаться к неприятностям.

    Чесотка — Против вас плетется интрига.

    Чесотка — К ущербу в делах, так сказано в соннике по поводу этого сна, подробности, если снится Чесаться, смотрите далее.

    Психологический сонник

    К чему снится Чесаться во сне?

    Чесотка — Если ты избегаешь контакта с людьми, страдающими от чесотки, значит, на пути к заветной цели тебя постоянно будет преследовать страх неудачи. Приснилось, что сама болеешь чесоткой, — знай: окружающие попытаются использовать тебя для достижения собственных целей. Молодых женщин подобный сон предостерегает от легкомысленных знакомств

    Современный сонник

    К чему снится Чесаться по соннику?

    Чесотка — Приснилось, что во сне вы опасались заразиться чесоткой, то наяву боитесь потерпеть неудачу в важном деле. И напрасно: вам предстоит успех в предпринятом вами начинании. Сон, в котором вас мучает чесотка, предсказывает, что вы окажете сопротивление грубому давлению извне. Молодая женщина, увидевшая подобный сон, может попасть в дурную компанию. Вообще, всякое почесывание во сне предвещает неприятности.

    Весенний снотолкователь

    Чесотка — к грязной работе.

    Вам снился сон, и вы не можете понять его значение? Опубликуйте снившийся сон в разделе комментариев и запишите в сонник Чесаться свою интерпретацию. Мы поможем объяснить к чему снится Чесаться! Опишите подробно то, что вам снилось, включая ваши эмоции.

    Источник: http://www.owoman.ru/dream/sonnik_chesatsja.html

    Содержание статьи:

  • образование папул и везикул (пузырьков);
  • покраснение – аллергическая реакция на отходы жизнедеятельности клеща;
  • малыш плохо спит, чешется и плачет, поэтому и лечение нужно проводить в вечернее время перед сном.

Этому заболеванию более всего подвержены дети из неблагополучных семей, а также при отсутствии надлежащей гигиены как помещений, где находится ребенок, так и самого малыша.

У чесоточного клеща классифицируют 3 стадии развития:

  • Яйцо.
  • Половозрелая особь.
  • Изначально на поверхность кожи ребенка попадает половозрелая особь, которая прогрызает верхние слои эпидермиса, образовывает там ходы, и там же откладывает много яиц. По истечении 3 дней из яиц вылупляются новые клещи-личинки, которые через 2 недели становятся самостоятельными половозрелыми особями.

    Лечение и общие рекомендации

    Само по себе лечение состоит из комплекса 2-х обязательных процедур:

  • обработка кожных покровов ребенка;
  • ежедневная смена постельного, одежды и влажная уборка.
  • серы,
  • перметрина,
  • эсдепаллетрина.
  • Препараты наносятся по следующему алгоритму:

  • затем шейные складочки и за ушами;
  • туловище (не забывая о подмышках и паховых складочках);
  • Препараты с содержанием перметрина и эсдепаллетрина наносят один раз, а с содержанием бензлбензоата – 2 раза (1 раз в первый день лечения, 2 раз – через 4 дня после 1-го нанесения). Очень редко дерматолог назначает серную мазь, но у нее есть 2 недостатка: быстро пачкает одежду и постельное белье, а также обладает неприятным запахом.

    Пока ребенок болеет, ему выделяют отдельную посуду, полотенце. Каждый день меняют постельное белье и одежду, предварительно их проглаживая утюгом с обеих сторон, а сменную одежду стирают.

    Предлагаем к прочтению интересную статью о причинах и лечении ячменя на глазу.

    Если перейти по ссылке http://vseokozhe.com/pryshhi/sredstva/differin.html можно узнать инструкцию пр применению Дифферина от прыщей.

  • паховую область,
  • складочки за ушками,
  • ягодицы,
  • Лечение пройдет быстрее, если вовремя начать лечение не только ребенка, но и источника заражения (если он известен). Если заражение произошло в детском саду, то об этом необходимо сообщить воспитателю группы и заведующему детского сада. Так можно избежать повторного инфицирования малыша.

    Если лечение производилось правильно, то через неделю заболевание отступит.

    Помимо обработки ребенка необходима профилактическая санитарная обработка всей квартиры, даже если до этого всегда уборка проводилась тщательно.

    Детские игрушки кладут в мешок, затем обрабатывают их спреем, закрывают мешок на 7 дней и выставляют на балкон. Пол, стены, ручки, пороги, двери моют водой с раствором соды.

    Чесотка — почему болезнь так трудно вылечить

    Несмотря на немалое количество лекарственных средств чесотка иногда трудно поддается лечению. Как быть в таких случаях?

    Все применяемые для лечения чесотки препараты воздействуют только на метаморфическую стадию развития клещей и не действуют на эмбриональную, продолжающуюся не более 4 суток. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки. Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно.

    Чесотка — нередкое в практике дерматолога заболевание, иногда осложняющее другие кожные болезни и не всегда простое для диагностики. В последние годы в Москве отмечается устойчиво высокая заболеваемость чесоткой. В летние и осенние месяцы практически во время каждого приема встречаются случаи чесотки. Основанием для постановки  диагноза являются клиническая картина и  результаты микроскопического исследования взятого из очагов материала, полученного путем соскоба. В большинстве случаев поставить диагноз нетрудно, за исключением нетипичных проявлений чесотки, а также сочетания с ней различных хронических кожных заболеваний. В настоящей работе мы не будем останавливаться на клинических проявлениях чесотки — они хорошо известны. Отметим только, что у людей чистоплотных, ежедневно принимающих душ с мылом или гелем для душа и часто моющих руки, высыпания бывают скудными, типичные чесоточные ходы на кистях редки, а распространение высыпаний происходит очень медленно. В аптечной сети имеется немало средств для лечения чесотки, и все же большинство больных (79,5%) обращалось в наш Научный дерматологический центр «Ретиноиды» за помощью в связи с неэффективностью проведенного ранее лечения. Вот эта ситуация и побудила нас проанализировать, почему же так трудно вылечить чесотку.

    Прежде всего, поговорим о выборе метода лечения. В аптеках России для лечения чесотки имеются отечественные препараты — эмульсия бензилбензоата 20% (ЗАО “Ретиноиды”), растворы по Демьяновичу (60% раствор гипосульфита натрия и 6% раствор соляной кислоты), простая серная мазь (33%), концентрат Медифокс, содержащий 5% перметрина («Фокс и Ко») и мазь Вилькинсона («Пермфармация») (содержит жидкий деготь, кальция карбонат, очищенную серу, мазь  нафталанную, зеленое мыло и воду) и зарубежные — аэрозоль “Спрегаль” (“Лаб.СКАТ”, Франция) и мазь бензилбензоата 20% (Латвия, Эстония).

    Из отечественных препаратов, на наш взгляд, самым эффективным средством является 20% эмульсия бензилбензоата. Она легко наносится на кожу, не пачкает постельное белье и одежду, легко удаляется при мытье. Малозначимым недостатком препарата можно считать нерезкий специфический запах.

    Мазь бензилбензоата 20% не менее эффективна, чем эмульсия, и может быть препаратом выбора. Мазь,  содержащая 10% бензилбензоата, также имеется в аптеках. Эта концентрация недостаточна для лечения взрослых больных, но  удобна для применения у детей.

    Лечение растворами по Демьяновичу (рецептурная форма) путем последовательного втирания 60% раствора гипосульфита натрия (раствор №1), а затем 6% раствора соляной кислоты (раствор №2) также достаточно эффективно (вся обработка длится около часа). Обработку кожи проводят в теплом помещении, которое затем проветривают. Раствор №1 перед употреблением слегка подогревают и руками тщательно втирают в кожу, начиная с кистей, левой и правой рук, затем туловища, левой и правой ног, включая пальцы стоп и подошвы. Втирание в каждую область длится 2-3 минуты, вся процедура занимает около 10-15 минут. Затем делают перерыв до высыхания кожи и появления на ней кристалликов и производят вторую обработку. После 10-минутного перерыва приступают к втиранию раствора № 2, которое осуществляют в той же последовательности, по 1 мин. в каждую область, всего 3-4 раза с промежутками для обсыхания примерно по 5 мин. На следующий день процедуру повторяют. Через 3 дня принимают душ. Раствор натрия гипосульфита имеет запах серы, а после обработки остается неприятное ощущение. Необходимость 3 дня не мыться также снижает потребительские свойства препарата.

    Серная и серно-дегтярная мази — испытанные временем эффективные средства. Их недостатком является вазелиновая основа, не впитывающаяся, неприятная на ощупь, придающая коже неопрятный вид. При чесотке назначают втирание серной или серно-дегтярной мази на весь кожный покров в течение 5-7 дней. Это нарушает потоотделение, обе мази пачкают белье, имеют резкий запах. Эти недостатки часто не устраивают больных. Нам кажется целесообразным применять серную мазь с целью ”долечивания” на отдельные участки кожи, особенно при скабиозной лимфоплазии, опыт лечения которой говорит, что хороший эффект оказывает комбинация серной мази со слабыми кортикостероидными мазями (утром — 1% гидрокортизоновая мазь, вечером — 33% серная мазь) в течение 7-10 дней. Те же недостатки свойственны и мази Вилькинсона.

    Опыта работы с препаратом Медифокс у нас нет.

    Среди зарубежных препаратов наиболее эффективным и наименее токсичным признан 5% крем с перметрином. Французский препарат Спрегаль, выпускаемый в форме аэрозоля, удобен в применении, не имеет неприятного запаха; к недостаткам относятся возможность проникновения через кожу в кровь, развития аллергических реакций, связанных с попаданием аэрозоля в дыхательные пути, большой расход препарата и его высокая стоимость. Для лечения чесотки рекомендуется однократная обработка. Наш опыт показывает, что одной обработки оказывается недостаточно, и бывают рецидивы. Эсдепаллетрин — основное действующее вещество Спрегаля, относится к группе нейротоксических и вряд ли может воздействовать на яйца клеща. Нам кажется, более целесообразным повторить обработку на 4-й день, чтобы воздействовать на метаморфические стадии клещей. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию кожи, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки.

    Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно. Литературные данные подтверждают наше мнение — среди обследованных после лечения 5% перметриновым кремом 195 больных после однократной обработки оказались здоровыми только 46,7% (Yonkosky D. Ladia L. Gackenheimer L. Schultz M.W. Scabies in nursing homes: An eradication program with permethrin 5% cream / J. Am. Acad. Dermatol. 1990, v.23, n.6, part 1, p.1133-1136). Все имеющиеся в продаже средства против чесотки эффективны при правильном применении. Выбор метода лечения обуславливается опытом врача, наличием препарата в аптечной сети, его стоимостью, простотой применения и другими потребительскими свойствами.

    Итак, если все препараты достаточно эффективны, почему же порою так трудно вылечить чесотку? Наиболее частой ошибкой в лечении является избыточное применение противопаразитарных средств, с последующим развитием постскабиозного дерматита. Обычно бывает так: больной закончил лечение, а зуд продолжает его беспокоить, и не все высыпания прошли. Вывод, который делает больной — препарат оказался недостаточно эффективным, а возбудители заболевания — более устойчивы. Обычные в этой ситуации действия — повторение курса лечения или смена препарата. Иногда такую ошибку допускают и недостаточно опытные врачи. На самом деле, сохранение зуда после лечения является реакцией организма на убитого клеща и не требует дополнительного лечения. После повторного курса лечения зуд часто становится интенсивнее, и появляются новые высыпания. Это уже не чесотка, это контактный аллергический дерматит. Термином “постскабиозный дерматит” мы обозначаем воспалительные изменения кожи, возникшие после проведения лечения по поводу чесотки либо по общепринятым схемам, либо избыточное. На наш взгляд, этот дерматит имеет некоторые особенности по сравнению с другими контактными дерматитами. Поражается преимущественно кожа туловища (особенно места давления и трения одеждой) и проксимальных отделов конечностей. На фоне эритемы с нечеткими границами имеются мелкие, едва заметные трещины и эрозии по ходу кожных линий, а также мелкопластинчатое шелушение. По периферии очагов иногда заметно небольшое количество узелковых элементов. Кроме того, если больной обратился через короткое время  после развития дерматита, то на коже имеются остаточные проявления чесотки в виде папул, эрозий, экскориаций и корочек.

    Как правило, дерматит у наблюдавшихся в нашем Центре больных (121 человек) возникал после избыточного применения препаратов по рекомендации врача или по собственной инициативе пациента. Наиболее частые рекомендации врачей — применять препараты ежедневно в течение нескольких дней или повторить курс лечения при продолжающемся зуде и наличии высыпаний, или сменить препарат в той же ситуации. Так, по 2 курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% провели 9 больных, неделя ежедневного смазывания назначена 2 больным, 20 дней подряд — 1 больному, 5 курсов провел 1 больной, 10 курсов — еще 1, несколько месяцев подряд лечились 2 пациента. Несмотря на развитие дерматита проявления чесотки под воздействием лекарственных средств обычно быстро регрессировали. Одновременно дерматит и чесотка наблюдались нами после нанесения препарата Спрегаль: в одном случае однократного, еще в одном — многократного. У обоих больных при микроскопии соскоба кожи обнаружены чесоточные клещи.

    После первого нанесения противопаразитарных средств дерматит не отмечался ни у одного больного, несмотря на то, что многие из них испытывали чувство жжения непосредственно после нанесения. По-видимому, большее значение имеет кратность применения. Дерматит в отдельных случаях возникал и у лиц, получавших обычный курс лечения бензилбензоатом по 4-дневной схеме. Это может быть связано с повышенной чувствительностью кожи некоторых больных к бензилбензоату. Дерматиты в 5 случаях развивались у лиц, имевших аллергодерматозы. Их наличие можно расценивать как фактор риска.

    Лечение постскабиозного дерматита проводилось антигистаминными и седативными средствами, препаратами кальция, при распространенных высыпаниях наружно применялись цинковая болтушка и паста, при локализованных и при резко выраженной сухости кожи — слабые кортикостероидные мази (гидрокортизоновая 1%, синафлан). На корочки и экскориации наносили Фукорцин. При вторичном инфицировании применяли Фукорцин (Фукасептол) и мазь Гиоксизон.

    Другой причиной неэффективности лечения является скабиозная лимфоплазия или узелковая чесотка. Скабиозная лимфоплазия клинически характеризуется наличием интенсивно зудящих узловатых элементов на коже размерами до 1 см, плотноватых на ощупь, багрово-синюшного цвета, округлой формы, часто покрытых кровянистой корочкой. В основе патогенеза скабиозной лимфоплазии лежат иммуно-аллергические реакции с гиперплазией лимфоидной ткани. Такие элементы отмечалась нами у 29 больных (25 мужчин и 4 женщины). Локализация узловатых элементов: мошонка — 16, пахово-мошоночные складки — 12, половой член — 11, внутренняя поверхность бедер — 7, ягодицы — 6, паховые складки — 6, подмышечная область — 3, низ живота — 2, область вокруг ануса — 2, область пупка — 1, места давления и трения одеждой — 1 больной. Одновременно лимфоплазия и постскабиозный дерматит отмечались у 5 больных. Лимфоплазия чаще наблюдалась при длительном течении заболевания и при избыточном  лечении — применение одного курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% 4-7 дней подряд — у 7 больных, в том числе 2 раза в день — у одного больного, применение 2 курсов эмульсии бензилбензоата 20% по 4 дня подряд — у 1 больного, применение 5 курсов эмульсии бензилбензоата 20% — у 2. 12 больных применяли для лечения 2 препарата последовательно, например, 1 курс эмульсии бензилбензоата 20%, затем 2 курса мази Саркоптол; 10 дней применения эмульсии бензилбензоата 20%, затем серной мази — 10 дней; 1 курс применения Эмульсии бензилбензоата 20%, затем аэрозоль Спрегаль.

    В случаях скабиозной лимфоплазии проводилось лечение комбинацией кортикостероидной мази (обычно гидрокортизоновой 1%), наносимой на кожу утром, и серной мази, применяемой вечером. Дополнительно иногда назначали прижигания жидким азотом отдельных элементов 1-2 раза в неделю и антигистаминные препараты. Несмотря на проводимое лечение, скабиозная лимфоплазия иногда сохранялась довольно долго — месяц и более.

    Мы придаем большое значение периоду наблюдения за больным, считая целесообразным осматривать его в случае постановки диагноза чесотки на 7-й день после начала лечения, а затем каждые 7-10 дней до полного разрешения высыпаний. Относительно периодичности наблюдения за больными наше мнение несколько расходится с авторами Методических рекомендаций (Чесотка. Методические рекомендации для врачей // ЦКВИ МЗ СССР.- М.,1992), в которых рекомендуется осматривать больного сразу после лечения и через 2 недели, и с Т.В.Соколовой, рекомендующей осматривать больного только через 2 недели после первого обращения (Соколова Т.В. Инкубационный период и диагностика чесотки. Вестн. дерматол. 1992, 2, стр. 9-12), хотя с точки зрения биологии чесоточного клеща это и оправдано. На наш взгляд первый осмотр целесообразно делать через неделю, поскольку 4 дней недостаточно для полного разрешения высыпаний даже при успешно проведенной терапии. Кроме того, если у больного развивается постскабиозный дерматит, то через неделю несложно отдифференцировать его от остаточных проявлений чесотки. И, наконец, этот осмотр необходим в психологическом отношении — на этом этапе важно разъяснить больному суть происходящих изменений, подбодрить его, указать на хороший эффект лечения и предотвратить повторное применение противопаразитарных средств с целью “закрепления эффекта” или “долечивания”. Следующий осмотр, если нет осложнений, назначается через 10-14 дней для установления излеченности или реинвазии. При развитии скабиозной лимфоплазии целесообразно осматривать больного каждую неделю до полного разрешения высыпаний.

    Эффективность лечения в значительной мере обусловлена одновременным лечением больного и контактных лиц. Чесотка — эктопаразитарное заболевание, вызываемое клещом Sarcoptes scabiei hominis. Это заболевание характерно только для человека и не передается людям от домашних животных. Передача возбудителей происходит преимущественно в ночное время, когда клещи активны. Наиболее частым источником заражения были половые партнеры, другие члены семьи, соседи по комнате в общежитии. Нередко заражение происходило во время командировки, пребывания на отдыхе, у родственников. Иногда заболевание возникало после приезда гостей, в 3 случаях — после пребывания в больнице, в 2 — в родильных домах. В связи с этим очень важно по возможности выявить источник заражения, опрашивая больного не только о наличии заболевания у ближайших родственников, но и учесть все вышеуказанные обстоятельства. Лечение лучше проводить у всех заболевших одновременно, чтобы избежать реинфекции. Инкубационный период может практически отсутствовать при заражении взрослыми самками клеща, и достигать 2 недель при заражении личинками. Всем находящимся в тесном контакте с больным здоровым лицам рекомендуется провести однодневное профилактическое лечение любым из препаратов.

    В заключение, хотелось бы отметить важность дезинфекционных мероприятий. Их отсутствие нередко ведет к повторному заражению чесоткой. Эти мероприятия несложны для выполнения. Постельные принадлежности, полотенца, мочалки, белье обеззараживаются путем кипячения в течение 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, а при стирке в автоматической стиральной машине достаточно включить самый длинный режим стирки при максимальной температуре. Одеяла и подушки, а также верхнюю одежду обеззараживают путем вывешивания на открытом воздухе в течение 5 дней. Игрушки, вещи, не подлежащие стирке, обувь можно временно исключить из пользования на 5 дней, поместив в полиэтиленовый пакет. Матрацы и мягкую мебель можно обработать любым аэрозольным препаратом, предназначенным для уничтожения ползающих насекомых.

    проф.В.И. Альбанова

    Интересная статья? Поделись ей с другими:

    Источник: http://leshim-sami.ru/page/chesotka-pochemu-bolezn-tak-trudno-vylechit

    Еще по теме:

    • Осложнение розового лишая Розовый лишай Жибера (розеола шелушащаяся, питириаз розовый) – дерматологическое заболевание аллергического характера. Этиология, предположительно, вирусная (возбудитель – вирус герпеса 6,7 генотипа). Характеризуется появлением пятен и высыпаний на коже; чаще всего наблюдается у лиц со сниженным иммунитетом, подверженных атопии. В […]
    • Пиогенная гранулема во рту Гранулема. Виды и типы гранулем, варианты их локализации и возможные симптомы Какие бывают виды и типы гранулем? Единой четкой классификации гранулем не существует, так как это весьма распространенный вид поражения тканей, который встречается при самых разных патологиях. В большинстве случаев гранулемы различают по причинам, которые […]
    • Пиогенная гранулёма полости рта Гранулема. Виды и типы гранулем, варианты их локализации и возможные симптомы Какие бывают виды и типы гранулем? Единой четкой классификации гранулем не существует, так как это весьма распространенный вид поражения тканей, который встречается при самых разных патологиях. В большинстве случаев гранулемы различают по причинам, которые […]
    • Пиогенная гранулёма конъюнктивы Гранулема. Виды и типы гранулем, варианты их локализации и возможные симптомы Какие бывают виды и типы гранулем? Единой четкой классификации гранулем не существует, так как это весьма распространенный вид поражения тканей, который встречается при самых разных патологиях. В большинстве случаев гранулемы различают по причинам, которые […]
    • Пилярном кератозе ГУСИНАЯ КОЖА НА ЖИВОТЕ Внимание я не отвечаю на вопросы Чем лечить(напишите рецепт,назначьте лечение и.т.д.) Заочное назначение лечения может нанести вред пациенту и юридически противозаконно.Что это? Поставьте диагноз по фотографии Диагноз по фотографиям могут поставить только экстрасенсы,к которым я не отношусь. По качественному фото […]
    • Пилярном кератозе лечение Кератоз кожи Заболевания кожи нередкое явление в наши дни. Это связано, с неблагоприятной экологией, неправильным питанием, стрессами и хроническими заболеваниями. Одним из таких недугов является кератоз. Содержание Что такое кератоз Кератоз — это понятие, вобравшее в себя, целую группу кожных болезней, которые имеют невоспалительный […]
    • Пилинг себорейный дерматит Себорейный дерматит – причины и лечение В качестве самостоятельного кожного заболевания себорейный дерматит известен очень давно. В основе заболевания лежит функциональное расстройство структурных элементов кожи, особенно сальных желез. Оно выражается не только в увеличении или, наоборот, снижении секреции кожного сала, но и изменении […]
    • Пилинг лица при себорее Как лечить сухую себорею лица Оглавление: [скрыть ] Одним из достаточно распространенных заболеваний является сухая себорея лица. Это кожное заболевание — себорейный дерматоз. возбудителем которого является специфический кожный грибок, поражающий сальные железы под волосяным покровом головы и на лице, и вызывающий иссушение, […]