Опоясывающий лишай лечение беременных

Опоясывающий лишай при беременности

Опоясывающий лишай – это вирусное заболевание, характеризующееся появлением на коже типичных герпетиформных высыпаний. Другие названия этой патологии — Herpes zoster, или опоясывающий герпес. Чем грозит эта инфекция будущей маме?

Причины

Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы из семейства герпесвирусов. При первой встрече с этим вирусом в детском и подростковом возрасте развивается ветряная оспа. Опоясывающий лишай возникает спустя много лет после заражения вирусом. Появление заболевания у беременных женщин связывают со значительным снижением иммунитета.

Факторы риска развития опоясывающего лишая:

    иммунодефицит; переохлаждение; стресс; перенесенные инфекционные заболевания.

Опоясывающий лишай заразен, однако подхватить его могут только люди, никогда не болевшие ветряной оспой. В группе риска находятся новорожденные, родившиеся от матерей с высыпаниями на коже. Вирус передается при прямом физическом контакте с больным человеком. Больной остается заразен в течение первых нескольких дней болезни до появления на коже плотных желтоватых корочек.

У всех людей, однажды переболевших ветряной оспой, вирус остается в организме в интактном состоянии. При значительном снижении иммунитета вирус выходит из клеток и начинает активно размножаться в организме. Вирус ветряной оспы поражает нервную систему и клетки кожи. В среднем риск заболеть опоясывающим лишаем составляет не более 10% для каждого человека в течение всей жизни.

Симптомы

Опоясывающий герпес возникает преимущественно после переохлаждения или перенесенной вирусной инфекции. За несколько часов до появления первых пузырьков появляется чувство покалывания, жжение кожи. Возникает слабость, возможно повышение температуры тела и появление других признаков интоксикации организма (озноб, головная боль).

Спустя 1-3 дня после появления первых неспецифических симптомов на коже появляются мелкие красноватые пятна. Пятна быстро превращаются в пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки группируются вместе, плотно прилегают друг к другу. Появление новых пузырей продолжается в течение 3-5 дней.

Типичная локализация сыпи при опоясывающем лишае: кожные покровы по ходу нервных стволов. Чаще всего поражается тройничный нерв на лице, а также межреберные нервы на туловище. Появление пузырьков сопровождается сильной болью. Спустя 5-7 дней пузырьки лопаются и подсыхают, покрываясь желтой корочкой. После отпадения корочек остается легкая желтовато-коричневая пигментация.

Исчезновение сыпи на коже не означает полного выздоровления. Вирус снова прячется в клетки, затихая до очередного обострения. У многих женщин после заживления пузырьков сохраняются боли по ходу пораженных нервов – постгерпетическая невралгия. Боль плохо поддается лечению и может сохраняться неопределенно долгое время.

Опоясывающий лишай длится в среднем 2-4 недели. Известны случаи, когда болезнь сохранялась в течение нескольких месяцев. Во время беременности опоясывающий герпес может возникнуть на любом сроке от зачатия до самых родов, в также в послеродовом периоде.

Опасные симптомы опоясывающего лишая:

    боль в глазу; боль в ухе; тошнота и рвота; сильная головная боль; напряжение затылочных мышц; судороги; потеря вкуса или обоняния; резкая мышечная слабость; потеря сознания.

    Появление этих симптомов говорит о развитии серьезных осложнений и требует немедленной помощи специалиста.

    Осложнения

    Опоясывающий лишай может привести к развитию таких осложнений:

      герпетический кератит; ушной опоясывающий герпес; двигательный опоясывающий герпес.

      Кератит (поражение роговицы) возникает при расположении высыпаний по ходу глазных ветвей тройничного нерва. На роговице появляются пузырьки или эрозии, возникает боль, покраснение глаза. Происходит значительное снижение остроты зрения на пораженном глазу. При отсутствии адекватной терапии герпетический кератит может стать причиной слепоты.

      Ушной опоясывающий герпес (синдром Рамсея-Ханта) характеризуется появлением типичной герпетиформной сыпи в наружном слуховом проходе. Возникает сильная боль в ухе, нарушается восприятие вкуса на языке. Во рту возможно появление пузырьков и эрозий. Состояние женщины быстро ухудшается, появляется тошнота, рвота, головные боли. В дальнейшем ушной герпес может привести к параличу мимических мышц и потере слуха.

      Двигательный герпес сопровождается появлением выраженной мышечной слабости в местах, пораженных сыпью. При несвоевременном лечении возможно развитие парезов и параличей.

      Другие осложнения опоясывающего лишая:

        менингит; менингоэнцефалит; миелит (поражение волокон спинного мозга); постгерпетическая невралгия; пневмония; гепатит.

        Последствия для плода

        Заражение вирусом ветряной оспы может негативно сказаться на состоянии плода. Риск инфицирования малыша на всем протяжении беременности составляет 8-10%. В случае развития болезни в I триместре весьма высок риск формирования врожденных пороков развития плода. У 5% малышей после рождения отмечается деформация или атрофия конечностей, появление рубцов на коже, пороки развития глаз и центральной нервной системы.

        Подтверждение инфекции не является показанием для прерывания беременности. Несмотря на все риски, у женщины сохраняется достаточно высокая вероятность рождения здорового ребенка. Будущей маме следует вовремя проходить все положенные скрининги и обследования. Особое внимание уделяется УЗИ в I и II триместрах. При обнаружении врожденной патологии проводится кордоцентез (забор пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодных вод).

        Развитие болезни накануне родов грозит инфицированием новорожденного. Вирус приводит к быстрому развитию неонатальной ветряной оспы у ребенка с поражением кожи, печени, легких и нервной системы. Лечением такой патологии занимается врач-неонатолог совместно с инфекционистом.

        Течение беременности

        Опоясывающий герпес, возникший на ранних сроках беременности, может стать причиной инфицирования плода и самопроизвольного выкидыша. При появлении болей внизу живота и кровянистых выделений из половых путей на фоне инфекции женщине следует немедленно обратиться к врачу.

        Как и любая перенесенная инфекция, опоясывающий герпес может стать причиной таких осложнений беременности:

          преждевременные роды; плацентарная недостаточность; гипоксия плода и задержка его развития; многоводие.

          Выраженность осложнений будет зависеть от тяжести течения болезни, а также от индивидуальной реакции иммунной системы женщины на активизацию вируса ветряной оспы.

          Методы лечения

          Лечением опоясывающего герпеса занимается врач-инфекционист вместе с гинекологом. При необходимости к терапии подключается офтальмолог, лор, невролог и другие узкие специалисты. Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация в стационар показана только при развитии серьезных осложнений.

          Для лечения опоясывающего лишая применяются противовирусные препараты. Вирус ветряной оспы обладает слабой чувствительностью к ацикловиру, поэтому препарат рекомендуется вводить парентерально. Курс лечения длится 7-10 дней. Ацикловир разрешен к применению со II триместра беременности. В I триместре препарат назначается по строгим показаниям и только под наблюдением врача.

          Во II и III триместре беременности в схему лечения опоясывающего лишая добавляются препараты интерферона, стимулирующие собственный иммунитет. В качестве примера можно привести Виферон в виде ректальных свечей. Препарат обладает неспецифическим противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Курс лечения длится 10 дней. При необходимости продления терапии необходимо посоветоваться с врачом.

          Обезболивающие препараты при опоясывающем герпесе назначаются с осторожностью и только под контролем специалиста. Многие противовоспалительные средства (НПВС) могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Если болевой синдром не слишком выражен, будущей маме следует отказаться от использования НПВС во время беременности.

          После родов женщина с активной фазой опоясывающего герпеса изолируется в боксе. Новорожденному назначается профилактический курс ацикловира и специфического иммуноглобулина. За ребенком устанавливается наблюдение на 14 дней. При развитии инфекции проводится терапия с учетом тяжести состояния и распространенности процесса.

          Профилактика

          Специфическая профилактика опоясывающего герпеса не проводится. Беременной женщине рекомендуется следить за состоянием своего здоровья и повышать иммунитет любыми доступными средствами:

            адекватная физическая активность; рациональное питание; прием поливитаминов; отказ от вредных привычек; своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций.

            При появлении первых признаков опоясывающего лишая (зуд, жжение кожи, высыпания в виде пузырьков, боль по ходу нервных стволов) необходимо обязательно обратиться к врачу.

            Источник: http://spuzom.com/opoyasyvayushhij-lishaj-pri-beremennosti.html

            Опоясывающий лишай во время беременности

            Содержание статьи

            Опоясывающий лишай – инфекция, вызванная герпес вирусом, несущая в себе последствия перенесенной ветряной оспы, и характеризующаяся поражением кожи нервной системы.

            Считается, что после перенесенной ветрянки, вирус не исчезает из организма человека, а продолжает жить в его нервных спинальных ганглиях до конца жизни. Герпетическая сыпь в этом случае появляется по ходу идущего от спинального ганглия нерва, т.е. на груди, на плечах, и т.д. Чаще всего поражение имеет односторонний характер.

            Как правило, сыпь не возникает спонтанно, для ее проявления необходим провоцирующий фактор – переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания. Риск заболевания опоясывающим лишаем значительно возрастает в старшем возрасте, иммунодефицитных состояниях, а также при беременности. Сыпь при опоясывающем лишае характеризуется чрезвычайно интенсивным зудом, болями. и его лечение достаточно затруднительно. Наиболее эффективно в этом случае комбинированное лечение, направленное как на внутреннее подавление вируса, так и на внешнее снятие симптомов.

            Этиология, эпидемиология и патогенез опоясывающего лишая

            Опоясывающий лишай вызывает вирус семейства Herpesviridae. Этот вирус довольно чувствителен в отношении ультрафиолетовых лучей, высокой температуры, но при этом устойчив при низких температурах и выдерживает повторную заморозку. Опоясывающий лишай встречается достаточно редко (у 12-15 человек на 100 000 населения). Как правило, максимальное число обращений приходится на зимнее время года. Отмечено, что дети, никогда ранее не болевшие ветрянкой, и не соблюдавшие карантин при контакте с больными опоясывающим лишаем, заболевали ей. Это еще раз подтверждает связь между данными заболеваниями.

            Во время течения ветряной оспы. герпес вирус накапливается в спинных ганглиях, ганглиях черепных нервов, где находится в течение всей жизни в реактивированном состоянии, даже у людей, прошедших лечение. В них, а также в участках кожи, непосредственно связанных с нервными окончаниями, происходит воспалительная реакция.

            Имеются данные, что иногда герпес вирус локализуется и в задних и в передних корешках спинного мозга, рогах серого вещества, а также мягких мозговых оболочках. В латентном состоянии герпес вирус находится от нескольких недель до нескольких десятков лет и может никогда и не проявиться. Для появления соответствующей клиники необходимы провоцирующие факторы или физиологические изменения в организме, снижающие иммунитет, такие, как во время беременности.

            Клиника опоясывающего лишая

            Первый период заболевания протекает в виде общих продромальных симптомов — головных и мышечных болей, общего недомогания, повышения температуры до 37 градусов и т.д. Как правило, он длится не более 4-х дней.

            Затем наступает острая фаза заболевания: температура повышается до 38-39 градусов, появляется ярко выраженный интоксикационный синдром, а в месте локализации нервных окончаний появляется характерная сыпь с интенсивной болью и зудом. Вначале сыпь имеет экзантематозный характер, представляет собой розовые мелкие пятна, на месте которых очень быстро появляются крошечные везикулы.

            Во время этих изменений развивается лимфаденит, лечение которого не требуется. Сыпь локализуется по пути нервных окончаний: на груди в межреберных промежутках, на лице – по ходу тройничного нерва и т.д. Высыпания вначале постепенно бледнеют, пузырьки подсыхают, на их месте остается корочка, которая, подсыхая, оставляет пигментное пятно, светлеющее со временем. Весь процесс занимает не более 3-х недель в случае не осложненного течения. Температура держится около 5-и дней, затем отмечается ее спад и уменьшение интоксикационного синдрома.

            Выделяют генерализованную форму течения заболевания, абортивную и буллезную. Тяжесть заболевания связана с локализацией герпес высыпаний и их интенсивностью, тяжелее всего проходят высыпания на лице, веках и роговице. Сыпь сопровождается жгучим зудом и болями, особенно в ночное время. Лечение приводит к стойкой ремиссии.

            Особенности опоясывающего лишая у беременных

            Во время беременности защитные силы организма значительно снижаются и риск обострения хронических процессов возрастает. Несмотря на то, что ветрянка и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же герпес вирусом, это разные заболевания. Даже если женщина соблюдает карантин, опоясывающий лишай может возникнуть у нее, в том случае, если она уже переболела ветряной оспой и в ганглиях остался герпес вирус.

            Клиническая картина у беременных такая же, как и при обычном течении заболевания, интенсивность проявления и клиника картины может быть, как резко выраженной, так и практически стертой. Сыпь локализуется на груди, лице, плечах и бедрах.

            Для будущего ребенка данное заболевание практически не имеет никакого последствия. Иммуноглобулины, имеющиеся в организме переболевшей женщины, защищают ребенка от вируса. Негативно может отразиться не влияние самого вируса, а интоксикационного синдрома и психологического состояния женщины. Опасность заражения возникает лишь в случае появления высыпаний перед самыми родами, менее чем за 5 дней до рождения ребенка. В этом случае велик риск заражения ветряной оспой, летальность ребенка в этом случае достаточно высока, а лечение беременных достаточно затруднительно.

            Дифференциальная диагностика опоясывающего лишая

            Во время продромального периода дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями органов, находящихся в проекции пораженного нерва: аппендициты, почечная колика и т.д. До появления сыпи и неврологических расстройств возможной причиной состояния беременной можно считать ОРВИ, ОРЗ и другие простудные заболевания, с появлением неврологической симптоматики возникает риск ошибочной постановки диагноза невритов и невралгий .

            Появление высыпаний делает необходимым проведение дифференциальной диагностики с другими кожными инфекционными заболеваниями и обычной герпес инфекцией. Характерными признаками опоясывающего лишая являются: продромальный период, линейный характер высыпаний по ходу нервных окончаний, эритематозно-везикулярный характер высыпаний, перенесенная ветряная оспа в анамнезе. В широкой практике делать лабораторные исследования не нужно, вследствие типичности картины заболевания.

            Лечение опоясывающего лишая при беременности

            Во время беременности женщине недопустимо самостоятельно ставить себе диагнозы и начинать лечение. При появлении любых патологических симптомов необходимо обращаться к врачу! Лечение может быть различным. Зависит оно от тяжести заболевания, а также срока беременности, но при этом характерным для лечения обычной герпес инфекции.

            Внутривенно капельно или в виде таблеток противовирусный препарат – ацикловир курсом в 5 дней, во время общего лечения местно сыпь смазывают 5% раствором зеленки, укрепляют иммунитет витаминными препаратами, используют седативные средства растительного происхождения, рекомендуют делать местные примочки с анестетиками при выраженном болевом синдроме.

            Рекомендуется частая смена нательного белья, соблюдение гигиены для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Профилактических мероприятий не разработано при данном заболевании. Делать карантин по данному заболеванию не целесообразно.

            Источник: http://vysypanie.ru/herpes/pri_beremennosti/opoyasyvayushhij-lishaj.html

            Причины и методы лечения опоясывающего лишая при беременности

            Опоясывающий лишай при беременности активизируется довольно часто. Его вызывает герпес зостер (ветрянка). При первой встрече организма с зостером развивается ветряная оспа. Далее вирус продолжает жить в нашем организме в спящем состоянии. Некоторые факторы способны разбудить его. Именно тогда появляется опоясывающий лишай, сформировавшийся на теле по ходу нервных волокон. Болезнь может доставлять сильные болевые ощущения.

            Опоясывающий лишай – это особая форма герпетической инфекции, провоцируется вирусом ветряной оспы. Эту болезнь нельзя пускать на самотек, чтобы не навредить будущему малышу.

            Содержание

            Причины появления опоясывающего лишая

            Опоясывающий лишай во время беременности возникает из-за ослабления иммунитета. При наличии провоцирующих факторов болезнь с успехом развивается.

            Причины появления:

          • сильное переохлаждение или перегрев;
          • стрессовые ситуации;
          • физическое и умственное истощение;
          • перенесенные инфекционные заболевания.
          • Повторное проявление вируса не столь опасно для плода и матери, как сама ветрянка. При вторичном появлении организм успел выработать иммунитет, при первичном – защита от вируса отсутствует.

            Иммунитет у будущей мамы снижается сам по себе. Женский организм так запрограммирован для защиты эмбриона. При наступлении беременности иммунитет снижает свою активность, чтобы организм не смог отторгнуть плод, ведь по сути это инородное тело.

            Низкий иммунитет во время беременности — это не патология, а норма, наблюдающаяся у 90% женщин, вынашивающих малыша.

            Именно в этот период может проявиться опоясывающий герпес при беременности. Если это произошло в 1 триместре, необходимо срочно показаться врачу. На этом этапе любые заболевания могут вызывать различные патологии у эмбриона. Если болезнь возникла на 2 или 3 триместре, опоясывающий лишай не так опасен, но пренебрегать лечением, назначенным врачом, не стоит.

            Опоясывающий герпес у беременных начинает проявлять себя следующими симптомами:

          • повышение температуры до 37,9°С, на фоне температуры отсутствуют какие-либо признаки простуды (кашель, насморк и т.д.);
          • на теле в области живота, ребер, поясничного отдела появляется красная сыпь;
          • нарушается сон и аппетит.
          • Сыпь от опоясывающего лишая выступает над поверхностью кожи, отличается болезненностью и зудом. Со временем папулы сыпи наполняются жидкостью. На этой стадии они сливаются и особенно сильно чешутся. Жидкость со временем желтеет и становится мутной. На месте герпесных пузырьков появляется корка. Через неделю она отпадает сама по себе. Обычно рубцов не остается. Иногда может наблюдаться пигментация кожи в местах бывших высыпаний.

            При тяжелом течении болезни, когда поражаются нервные окончания внутренних органов, могут наблюдаться симптомы:

          • дискомфортные ощущения ЖКТ;
          • наблюдаются двигательные нарушения в конечностях;
          • возникают проблемы с мочеиспусканием.
          • Беременность при опоясывающем лишае сопровождается водянистыми выделениями из влагалища. Иногда опоясывающий герпес протекает вместе с генитальным. Слизистые половых органов, шейка матки также могут покрыться характерной сыпью.

            Диагностика

            Опоясывающий лишай диагностируется по сыпи на кожных покровах и отметке в медицинской карте о перенесенной ранее ветрянке. Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования. У беременных часто наблюдается сглаженность всех симптомов заболевания. То есть опоясывающий лишай проявляется нехарактерными признаками. Чтобы правильно диагностировать заболевание и избежать ошибок, врач назначает анализы на выявление вируса и антитела к нему.

            Анализы, которые проводят для выявления инфекции:

            1. ПЦР анализ помогает выявить ДНК герпеса в органических жидкостях беременной женщины.
            2. Анализ крови на антитела к вирусу.
            3. При этом заболевании необходимо обследование плода, чтобы исключить возможные отклонения или заражение младенца в утробе.

              Проводятся следующие исследования:

            4. УЗИ плода (полностью безопасен).
            5. КТГ плода (кардиотокография), абсолютно безопасный метод.
            6. Допплерометрия сосудов, пуповины и плаценты.

            Допплерометрия – это один из видов звуковой диагностики, абсолютно безопасный и безболезненный метод. Помогает определить, достаточно ли малыш получает кислорода, показывает характеристику сосудистого кровотока у плода. Позволяет установить патологию сосудов младенца и выявить, где произошли нарушения.

            Лечение опоясывающего лишая у беременных

            Опоясывающий лишай плохо поддается терапии, поэтому лечение используется комплексное. Чем лечить герпес, должен определить врач, учитывая данные анализов и триместр беременности.

            Обычно лечение проводится следующим образом:

          • При сильных болевых ощущениях необходимо обезболивание. Беременным женщинам лучше использовать местные средства. Иногда доктор назначает анальгетики. К ним могут добавляться противосудорожные и седативные препараты.
          • Противовирусные лекарства назначаются беременным кратким курсом в небольших дозах.
          • Иммуномодуляторы также сопутствуют лечению. Эти препараты достаточно безопасны для мамы и плода.
          • Для наружного применения выпускаются мази, спреи, кремы, которые обладают обезболивающем эффектом. В их составе обычно присутствуют противовоспалительные и противовирусные компоненты. Например, препараты Олазоль, Гипозоль и т.д.

            Для того чтобы предотвратить все нежелательные последствия от опоясывающего лишая, соблюдайте следующие правила:

            • выберите подходящую клинику, где будут вести вашу беременность, и врача с хорошими отзывами и рекомендациями знакомых;
            • планируйте беременность, сдайте необходимые анализы заранее, если надо, пролечитесь;
            • с первых дней беременности встаньте на учет к врачу;
            • ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, больше гуляйте, меньше нервничайте;
            • все рекомендации доктора должны исполняться, тем более если это касается лечения.
            • Ни в коем случае не пытайтесь назначить себе лечение самостоятельно. Помните, вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего человека, своего ребенка!

              Источник: http://mirmedikov.ru/lishai/opoyasyvayushhij-pri-beremennosti.html

              Еще по теме:

              • Опоясывающий лишай с энцефалитом Опоясывающий лишай (Герпес). Симптомы, диагностика, лечение и профилактика Опоясывающий лишай (Herpes zoster, shingles, zona) — острая, циклически протекающая инфекционная болезнь, возникающая в результате реактивации латентного вируса Varicella zoster virus (вирус ветряной оспы), с характерными пузырьковыми высыпаниями, поражением ЦНС […]
              • Опоясыв лишай Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) Что такое Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) - Опоясывающий лишай (herpes zoster, опоясывающий герпес) - спорадическое заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы. Характеризуется воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, а […]
              • Передается герпес или нету Как передается вирус, вызывающий простуду на губах Герпес на губах является весьма заразной и легко распространяющейся болезнью. По этой причине большинство людей сталкиваются с ней ещё в детском возрасте, а общая зараженность населения планеты вирусом herpes simplex (именно он вызывает язвочки на губах) превышает 90%. Важно и то, что […]
              • Первый рецидив герпеса Рецидивирующий герпес Однажды заболев герпесом, человек становится носителем инфекции на всю жизнь. Рецидивирующий же герпес всегда является повторным обострением инфекции в тех случаях, когда у организма снижается иммунитет и уменьшаются способности по сдерживанию постоянно персистирующего вируса. Рецидивы заболевания, в отличие от […]
              • Первое описание герпеса Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес […]
              • Патогенез вируса простого герпеса Простой герпес Простой герпес (Herpes simplex, синоним простой пузырьковый лишай) – вирусное заболевание, проявляющееся сгруппированными пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Этиология простого герпеса. Возбудитель простого герпеса – дерматонейротропный ДНК-содержащий вирус со сложной структурой. Размножается в ядре и […]
              • От герпеса болит ухо Герпес на ухе Герпес на ухе является заболеванием, которым страдал в своей жизни далеко не каждый человек. Как правило, этот недуг ассоциируется с появлением сыпи и водяных пузырей на губах. Но эта коварная болезнь может проявиться в самых неожиданных местах. Это вирусное заболевание, которое может поразить практически любой орган. […]
              • Опоясывающийся герпес Опоясывающий герпес Опоясывающий герпес (herpes zoster, синоним: опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу. Этиология опоясывающего герпеса Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы. Патогенез опоясывающего герпеса Развитие […]