Опоясывающий герпес легкие

Опоясывающий герпес (лишай)

Опоясывающий герпес (лишай) – заболевание, причиной которого является активация вируса герпеса 3 типа, находящегося в организме в латентном состоянии. Поражает нервные ганглии и кожные покровы, при этом вызывая сильные болевые ощущения.

Фото заболевания

Причины появления

Вирус опоясывающего герпеса высоко контагиозен (передаваем), поэтому легко распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем. а также при контакте с кожей больного. При этом в организм проникает жидкость, содержащаяся в пузырьках, образующихся на эпидермисе зараженного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Впервые инфицированный человек заболевает ветряной оспой, после чего вирус длительно персистирует в организме.

Обострение болезни в форме опоясывающего герпеса может произойти по причине воздействия ряда провоцирующих факторов:

  • снижение иммунитета, тяжелые иммунодефицитные состояния;
  • прием цитостатиков, химиотерапия, онкологические заболевания;
  • аутоиммунные болезни, патологические нарушения в составе крови;
  • стрессы, потрясения;
  • отравления, интоксикации;
  • длительное переохлаждение;
  • пожилой возраст (старше 65 лет).
  • Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание у детей, при этом взрослый, имеющий эпизод этой болезни в анамнезе, может активировать «спящий» вирус, контактируя с ребенком. Опоясывающий герпес у детей до 10-летнего возраста может проявляться только в случае врожденных нарушений функционирования клеток иммунной системы, а также при перенесенной в первые месяцы жизни ветрянке.

    Симптомы и признаки

    Клиническая картина заболевания может развиваться по нескольким вариантам, что обусловлено выраженностью нарушения иммунного ответа организма. Общими симптомами, характерными для большинства больных, являются лихорадка, уплотнение и укрупнение лимфатических узлов.

    Опоясывающий герпес на теле в большинстве случаев вызывает интенсивные боли в спине, пояснице, причем они возникают еще до появления кожных признаков. Нередко боль не стихает в течение всего дня, но может носить и пульсирующую или жгучую форму, а также наступать при касании кожи. В некоторых случаях больного беспокоит сильный зуд.

    Через 1-2 недели на коже появляются первые признаки заболевания: папулезная сыпь, которая трансформируется в мелкие, наполненные серозной жидкостью пузыри. Разрозненные элементы сыпи могут сливаться, при этом образуя крупные участки с бугристой поверхностью. После лопания везикул на кожных покровах формируются эрозии и язвы, при подсыхании покрывающиеся корками. В течение месяца на теле не остается мокнущих элементов и корок, но длительно присутствует шелушение и сухость, а также гипопигментированные зоны эпидермиса.

    Абортивная форма герпеса не приводит к развитию мокнущих процессов, ограничиваясь папулезными высыпаниями. При геморрагической форме болезни к содержимому пузырей добавляется примесь крови. При тяжелом течении опоясывающего герпеса могут образовываться некротические участки кожи, впоследствии оставляющие глубокие рубцы. У пациентов с выраженными иммунодефицитными состояниями заболевание нередко обретает генерализованную форму, охватывающую обширные зоны тела.

    Боль может не только сопровождать все стадии герпеса, усиливаясь ночью, но и присутствовать в виде постгерпетического невралгического синдрома в течение нескольких лет.

    Зона локализации высыпаний при опоясывающем герпесе – поясница, область лопаток, грудь по ходу нервных стволов (реберных, тройничного). Изредка симптомы болезни обнаруживаются на лице или на шее, а также вокруг ушей и на слизистой языка. Иногда опоясывающий герпес поражает глазной нерв, роговицу; при этом сыпь распространяется на веки, лоб, нос больного. На голове, а именно не ее волосистой части зачастую наблюдается клиническая картина, после диагностики оказывающаяся признаком других кожных заболеваний.

    Рецидив (возобновление) болезни наблюдается очень редко, в основном возникая у лиц с тяжелыми нарушениями функций иммунной системы.

    Последствия и осложнения заболевания

    Поскольку заболевание чрезвычайно заразно, больной становится источником инфицирования членов семьи, коллективов .

    Особенно часто вирус поражает детей, при этом вызывая эпизод ветряной оспы. Опоясывающий герпес при беременности не несет угрозы для плода только в том случае, если в детстве женщина уже болела ветрянкой.

    Если в крови беременной нет антител к вирусу, последствия для ребенка могут быть существенны: недоразвитие конечностей, врожденные аномалии кишечника и мочевого пузыря, отклонения в процессах деятельности нервной системы, слепота. Помимо прочего, в большинстве случаев новорожденный заболевает опоясывающим герпесом в период первых трех лет жизни.

    Осложнениями герпеса  могут стать сильные болезненные ощущения в течение многих лет жизни, а также паралич лицевого и прочих нервов. При тяжелом течении заболевания возможно поражение головного мозга (энцефалит, менингит), наступление инсультов, воспаления спинного мозга. Глазные формы герпеса нередко приводят к слепоте вследствие некроза сетчатки, а также к прочим заболеваниям органов зрения.

    Нередко в течение 1-2 лет после выздоровления человека беспокоят боли в кишечнике, желудке, тяжесть в околосердечной области. Наиболее опасные последствия, как правило, наблюдаются при отсутствии консервативного лечения в острый период.

    Диагностика

    При выраженной симптоматике опоясывающего герпеса постановка диагноза не оставляет сомнений. В том случае, если пациент обратился в лечебное учреждение до появления основных клинических признаков, при наличии болей неясного характера и повышения температуры рекомендуются лабораторные исследования: выявление ДНК вируса методом ПЦР, ИФА, а также повышенных титров IgG к ветряной оспе. Клинический анализ крови обычно отражает ускорение СОЭ, лимфо- и лейкоцитоз.

    Дифференциальный диагноз проводится с простым герпесом, ветряной оспой, дерматитами и экземой, пиодермиями.

    Лечение опоясывающего герпеса

    Инкубационный период заболевания. как правило, не превышает 1 месяца, в большинстве случаев составляя 2-15 дней.

    Ведущую роль в лечении опоясывающего герпеса имеют системные препараты в дозировке, подбираемой индивидуально в зависимости от тяжести протекающих процессов:

  • Противовирусная терапия. Наиболее часто используется «Фамвир», поскольку это средство не только уменьшает активность вируса, но и снимает болевые ощущения и предотвращает постгерпетическую невралгию. Менее эффективны лекарства «Валацикловир», «Ацикловир». Все противовирусные средства назначаются для перорального приема; при наличии тяжелых иммунодефицитных состояний может быть рекомендовано внутривенное введение препаратов. В легких случаях с неярко выраженной симптоматикой используется препарат «Метисазон»; в качестве терапии второй линии назначается «Изопринозин». Курс лечения противовирусными средствами – до 10 дней.
  • Иммунокорригирующие препараты – полудан, полидерм, амиксин, тактивин, миелопид.
  • Индукторы интерферона: циклоферон, арбидол – таблетки, ларифин – подкожно.
  • Витамины группы В – внутримышечно, аскорбиновая кислота – перорально.
  • Раствор преднизолона, мазь бацитрацин – местно при поражении органов зрения.
  • Курантил (внутримышечно) – для улучшения микроциркуляции крови.
  • Общеукрепляющие средства – настойки аралии, левзеи, элеутерококка.
  •  Физиотерапевтические методы – гидротерапия (после снятия острых симптомов), диатермия, лазеролечение.
  • Для купирования болей в продромальный и острый периоды назначают обезболивающие препараты: при интенсивной боли – ганглиоблокаторы (пирилен), опиоиды (трамадол, оксикодон), при менее выраженных болевых ощущениях – нестероидные противовоспалительные препараты (кетонал, ибупрофен), парацетамол, анальгин.

    При отсутствии эффекта от обезболивающих, а также при тяжелом течении опоясывающего герпеса рекомендуется прием антиконвульсантов (прегабалин), антидепрессантов (амитриптилин), а также системных глюкокортикостероидов. В некоторых случаях применяются блокады области расположения пораженных нервных стволов (локальное введение анестетиков и гормональных препаратов), электростимуляция нервов.

    Снятие симптомов невралгии после исчезновения кожных признаков проводится с применением тех же препаратов и зависит от выраженности явлений. При легких болевых ощущениях практикуется местное использование пластырей с новокаином, капсаицин.

    Наружная терапия сводится к обработке пораженных участков растворами анилиновых красителей, солкосерилом. Дополнительно можно наносить мази с противовирусным действием (ацикловир, теброфеновую, алпизарин, ломагерпан).

    В течение острой фазы заболевания рекомендуется ограничить водные процедуры. Продолжительность принятия душа не должна превышать 3-5 минут, а в период появления пузырьков герпеса лучше вообще не мыться.

    Лечение средствами народной медицины

    Некоторые народные рецепты способны значительно облегчить течение заболевания. но все же рекомендуются к применению только в сочетании с консервативными мерами, назначенными врачом:

  • Для повышения иммунитета можно ежедневно применять продукт пчеловодства – прополис. Наиболее удобный способ – приобрести спиртовую настойку прополиса и добавлять в напитки по 15 капель в день. Тем же действием обладает и настойка корня имбиря, которую можно изготовить самостоятельно. Для этого 150 г. тертого корня заливают литром водки, выдерживают 14 дней. Принимают такое средство по ложке перед едой 1-2 раза в день.
  • Кожные проявления и боль поможет уменьшить отвар трав бессмертника, мяты, пижмы и лопуха, взятых в одинаковых количествах. После того, как сырье собрано и вымыто, его измельчают и заваривают горячей водой. Пропорция для приготовления средства – 1 ложка сбора на стакан воды. Принимают настой по 2 ложки несколько раз в день. Тот же сбор применяется и для аппликаций на больные участки тела, при этом время экспозиции – не более 10 минут.
  • Репейник также способствует укреплению иммунитета и скорейшему выздоровлению. Применяется в виде отвара, для приготовления которого 2 ложки растения заливают водой (300 мл.), греют на медленном огне 5-10 мин. и настаивают в термосе еще 3 часа. Дозировка приема – 50 мл. 3 раза/день. По аналогичному рецепту готовится и отвар коры ивы, желательно – собранной в весенний сезон.
  • Измельченная в кашицу тыквенная мякоть или аптечное масло из семян тыквы отлично смягчают кожу на стадии образования корок. Также это средство способствует быстрому заживлению пораженных зон.
  • Мокнущие пузырьки на спине, пояснице можно смазывать бальзамом, приготовленным из ложки серы и 2 ложек глицерина. Это поможет быстрее подсушить кожу и избавиться от проявлений болезни.
  • Средства, которые можно использовать наряду с медицинскими мазями и растворами – сок алоэ, деготь, разбавленный вдвое яблочный уксус. Они обеззараживают кожу, а также способствуют ее эффективному заживлению.
  • Древесная зола (1 ложка), мед (80 г.), чеснок (2 измельченные дольки) при соединении образуют мазь, которая может справиться с кожными высыпаниями при опоясывающем герпесе за 10-15 дней.
  •  Спиртовой настойкой полыни смачивают хлопковую ткань, прикладывают ее к больным участкам, выдерживают 15 минут. После процедуры рекомендуется смазать кожу детским кремом или прокипяченным растительным маслом.
  •  Молодые листья растения сабельник моют, мелко крошат, после чего прикладывают под марлю и пленку на пораженные области тела и лица. Выдержанное на коже 30 минут, средство смывается теплой водой.
  • Компрессы из горчицы могут использоваться на любой стадии заболевания. Метод заключается в следующем: сливочным маслом обильно смазывают кожу, затем наносят тонкий слой горчицы, обвязывают тело тканью и укутывают теплым полотенцем. После 30-минутной экспозиции компресс снимают. Процедуру повторяют в течение недели.
  • Водочный настой красного перца способен предотвратить высыпания опоясывающего герпеса, если применять его до появления кожных симптомов. Способ подходит для людей, у которых вследствие низкого иммунитета наблюдаются рецидивы заболевания. Для приготовления средства банка (1 л.) наполняется стручками перца, который заливается водкой. После настаивания в течение 3 недель можно смазывать кожу настойкой несколько раз в день.
  • Соки чистотела и лука. смешанные в равных частях, разводятся водой наполовину, после чего смоченной в средстве ватой протирается кожа тела или лица. Такой рецепт можно применять на стадии мокнущих пузырьков опоясывающего герпеса.
  • Профилактика

    Некоторым группам людей рекомендуется пройти профилактическую вакцинацию против вируса, вызывающего ветряную оспу.

    К ним относятся ВИЧ-инфицированные, пациенты, подвергшиеся пересадке органов, а также страдающие онкологическими заболеваниями. Введение вакцины выполняется при условии отсутствия антител к ветряной оспе. Детям в возрасте 1 года вакцинация проводится в плановом порядке.

    Для предотвращения появления опоясывающего лишая лицам с ослабленным иммунитетом необходимо избегать контактов с больными ветрянкой, а также 1-2 раза в год (по рекомендации врача) проходить иммунотерапевтические курсы в виде инъекций циклоферона.

    Основными мерами профилактики заболевания для прочих людей является ограничение воздействия на кожу солнечной радиации, своевременная терапия хронических и инфекционных болезней, здоровый образ жизни и закаливание организма.

    Новости, которые помогают!

    Источник: http://vashdermatolog.ru/bolezni/gerpes/opoyasyvayushhij-gerpes.html

    Опоясывающий герпес

    Опоясывающий герпес был известен еще с времен античности. Этот недуг вызывает герпес зостер (вирус ветряной оспы). В Средние века эпидемия оспы унесла много жизней, особенно сильно она разгорелась в Европе во время крестовых походов. До середины XIX столетия ветряную оспу считали натуральной и только с 70-х г. XIX века признали отдельным заболеваним. Ученые заметили сходство поражений при ветряной оспе и опоясывающем лишае, а вскоре анализы подтвердили, что оба заболевания вызваны одним возбудителем – вирусом зостера, который относится к семейству герпесвирусов.

    Причины

    Главной причиной опоясывающего герпеса считают вирус ветряной оспы. Чаще всего страдают люди пожилого возраста. Впоследствии инфицирования вирус проникает в нервные клетки и надолго входит в режим «спячки». С возрастом, в последствии стресса, переохлаждения, инфекционных заболеваний, иммунодефицита, вирус прогрессирует. Во внешней среде вирус гибнет при температуре выше 50 С, но активен в холодную пору года и легко выживает при замораживании.

    Переносится опоясывающий герпес воздушно-капельным путем и на большие дистанции, легко может перемещаться по зданию

    Вероятность заразиться ветрянкой во время контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем очень велика, особенно у детей. В основном в группе риска находятся ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом, раком, диабетом, туберкулезом, циррозом, больные, проходящие радиотерапию и химиотерапию; принимающие гормоны. Людям здоровым, с сильным иммунитетом болезнь редко угрожает.

  • головная боль;
  • тошнота;
  • повышенная температура тела;
  • зуд и боль кожи на месте будущих пузырьков;
  • потеря аппетита;
  • группа пузырьков (везикул) на теле.
  • Пораженная область тела зудит, в основном болевые ощущения возникают за пару дней до появления сыпи. Боль может быть очень сильной и усиливаться ночью. С появлением пузырьков боль уменьшается, через неделю они засыхают, образуя пустулы, которые, подсыхают и образуют корочки.

    Тошнота, боль в голове и слабость — основные симптомы.

    В среднем длительность заболевания около двух недель. Часто больной ощущает слабость и недомогание. В тяжелых формах опоясывающего лишая на месте сыпи могут остаться рубцы. Такая форма встречается у ослабленных и пожилых людей, которые больны сахарным диабетом или язвой желудка.

    Боли становятся невыносимыми, а язвы долго не заживают, в случае поражения глаз, инфекция может задеть роговицу и веки. Острая форма опоясывающего герпеса длится около трех недель, а при затяжном лечении – около месяца. Могут возникать осложнения и в редких случаях — двигательный паралич.

    У ВИЧ-инфицированных опоясывающий лишай проходит тяжело. Болевые ощущения перед появлением высыпаний могут длиться неделю. У больных лимфомой могут возникать язвы по всему телу.

    Формы опоясывающего герпеса:

  • Абортивная – появление группы пузырьков без болевых ощущений.
  • Пузырная – сыпь особо крупная.
  • Геморрагическая – везикулы с кровью.
  • Гангренозная – самая тяжелая форма, сопровождается некрозом и образованием рубцов.
  • Для ослабленного организма вирус может быть особо опасен. Он активно размножается в клетках спинного и головного мозга. У больного герпесом может возникнуть паралич лицевого нерва, рук и ног, затрудниться дыхание. В случае поражения глаз, возможна глаукома и даже слепота. Если инфекция перейдет на внутренние органы, воспаляются легкие и почки. Опоясывающий герпес может нанести вред ЦНС.

    Наиболее тяжко болезнь переносят пожилые люди. Возникает острая боль, вызваная невритом. Больной может испытывают боль в пораженных местах на протяжении многих месяцев. Часто наблюдается нарушение чувствительности кожи.

    Особенно опасен опоясывающий герпес для беременных женщин и грудничков. Вирус может возникать у грудничков, если мать была заражена во время беременности. Хотя герпес не влияет на развитие ребенка, но несет угрозу в дальнейшем. Инфицировать ребенка возможно через плаценту и во время кормления грудью. Симптомы недуга у грудничков – это пузырьки на коже и слизистых оболочках. Малыши тяжело переносят инфекцию, у недоношенных детей вирус поражает головной мозг. У большинства инфицированных недоношенных детей прогнозируется летальный исход.

    Ученые выяснили, что дети, которым сделали вакцину против ветряной оспы, наиболее защищены, в сравнении с детьми, которые просто переболели ветрянкой.

    Диагностика

    Трудности в диагностировании опоясывающего герпеса могут возникнуть только в начале болезни, когда больной страдает от лихорадки, сильных болей, интоксикации. До появления сыпи и покраснений больному могут ставить неверные диагнозы – инфаркт, стенокардия и др. Высыпания у форме везикул также возникают при герпесе и различных инфекциях, вызванных вирусами Коксаки, поэтому для точного диагноза с пораженных участков кожи берут соскоб и проводят вирусологическое исследование. Часто берут пробу Цанка, с помощью которой обнаруживают большие клетки в соскобе со дна везикул.

    Лечение

    Только минимальные ощущения боли и максимальный результат — основная цель лечения.

    В первую очередь больного госпитализируют в инфекционный стационар, так как люди с ослабленным иммунитетом могут быть под угрозой. В лечении главная цель – нанести удару по опоясывающему герпесу и свести к минимуму болевые ощущения.

    Назначают противовирусные препараты, от боли используют анальгетики. Пациенту становится лучше на пятый день болезни.

    Длительность лечения опоясывающего лишая зависит от формы герпеса и запущенности недуга. В легкой форме выздоровление наступает на 10-й день, в самой тяжелой (гангренозной) может длиться больше месяца и сопровождаться жгучими болями, интенсивными приступами.

    Зачастую, когда исчезает сыпь, боль не проходит и может мучить около года. При чрезвычайно сильных и долгих болях используют противосудорожные препараты. Если же болевые ощущения не проходят после лечения опоясывающего герпеса, следует проконсультироваться с врачом и провести физиотерапевтические процедуры. Также врачи назначают витамины B1, B6, аскорбиновую кислоту.

    Для лечения кожных повреждений применяют мази солкосерил, дерматоловые средства, анилиновые красители. При герпесе запрещено принимать ванны, поскольку сыпь категорически нельзя распаривать. Группу пузырьков следует открыть и стараться не прикрывать одеждой. При сильном зуде применяют компрессы с Каламином.

    При диагностировании опоясывающего лишая у новорожденных необходимо незамедлительно провести терапию Ацикловиром (только по назначению врача) и быть осторожным с применением препаратов.

    Беременным женщинам следует проводить профилактику и повышать иммунитет, много гулять на свежем воздухе, правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя

    Немаловажно исключить пребывание в людных местах и закрытых помещениях. Полезно профилактическое закаливание, применение физиотерапии и фитотерапии.

    Мед + чеснок + зола = лечебная мазь.

    При опоясывающем лишае часто применяют народные средства, но каждый шаг в лечении необходимо обсуждать с лечащим врачом. Эффективно употреблять травы: бессмертник, бархатцы, девясил, полынь, чистотел. Заварить траву, настоять около двух часов, промокнуть отваром полотенце, добавить соли и обвязать ранки. Такой компресс необходимо продержать не менее получаса.

    Опоясывающий лишай лечат морской солью, которая способствует быстрому восстановлению кожи и снимает зуд. Для компресса соль растворяют в теплой воде и добавляют несколько капель йода

    Готовят мазь из меда, чеснока и золы. Ингредиенты перемешивают и наносят тонким слоем на поражения. Старый метод – наносить деготь один раз в день и оставить на несколько часов. Лицо и голову рекомендуют лечить настойками. Для этого три раза в день смазывать везикулы настойкой прополиса или мелиссы, а после наносят касторовое масло. После выздоровления остатки поражений на кожи хорошо смазывать настойкой молодых грецких орехов, она благоприятно воздействует на кожу и заживляет.

    При острых болях прикладывают кусочки льда и холодные компрессы. Холод на время устраняет болевые ощущения. Также рекомендуют регулярно применять яблочный уксус, постепенно сильное жжение пройдет, а раны скорее заживут. Для подсушивания везикул используют лук, который поджаривают, остужают, а затем наносят на кожу.

    Важно понимать, что народные средства должны дополнять препараты назначенные врачом, а не заменять их. Ученые придерживаются мнения, что в лечении лишая помогает здоровое питание и особый режим приема пищи. Составляют специальные диеты, благодаря которым у больного восстанавливается иммунитет. У пожилых людей пищеварительная система часто дает сбой, витамины и все полезные вещества плохо усваиваются. В таких случаях врачи рекомендуют не переедать, употреблять натуральные продукты, применять витамины.

    https://www.youtube.com/watch?v=Im5x90IBALA

    Полезными будут свежие овощи и фрукты, продукты, богатые белком –орехи, тыква, бобовые, зелень, брокколи. Нужно употреблять белое мясо, рыбу, кисломолочные продукты.

    Источник: http://tvoyherpes.ru/herp/opoyas/opoyasyvayushhij-gerpes.html

    Симптомы и лечение опоясывающего герпеса

    Опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай – патология, что провоцируется вирусом Varicella zoster, характеризуется герпетиформными высыпаниями на коже, повреждением центральной и периферической нервной системы и развивается на фоне ослабления иммунной защиты организма.

    Патология встречается достаточно часто, поэтому привлекает внимание не только дерматологов и невропатологов, но и врачей других специальностей.

    Причины опоясывающего герпеса

    Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Заражение происходит контактным или воздушно-капельным путем. Этот вирус может сохраняться в организме человека в латентном состоянии на протяжении годов и десятилетий.

    Если в анамнезе была ветрянка. которой обычно болеют дети, то заполучить опоясывающий герпес можно даже в пожилом возрасте, что очень часто и происходит в принципе. А причина этому – снижение иммунной защиты в результате влияния различных факторов. Дремлющая в организме инфекция, которая многие годы никак не проявлялась клинически, активизируется, вовлекая в процесс ганглии и нервные корешки.

    Наиболее частыми причинами появления опоясывающего герпеса есть:

  • длительный прием кортикостероидов или иммунодепрессантов;

  • нахождение в состоянии постоянного стресса;
  • переохлаждение;
  • инфекционные болезни, истощающие иммунную систему (ангина. грипп );
  • злокачественные новообразования;
  • ультрафиолетовое облучение (солнце, солярий);
  • химиотерапия;
  • синдром приобретенного иммунодефицита.
  • К дополнительным факторам можно отнести переутомление, чрезмерные умственные нагрузки, повреждения кожного покрова. Активацию вируса у женщин часто провоцирует беременность.

    Симптомы опоясывающего герпеса

    У взрослых клиническая картина симптомов складывается из дерматологических проявлений и неврологических расстройств. Типичным для заболевания есть специфический признак – односторонность поражения. То есть, высыпания локализируются на одной половине тела вдоль нервных стволов и никогда не появляются на другой стороне.

    Вначале болезнь проявляется внезапными жгучими и нестерпимыми болями в области будущей высыпки. В этот период, который может длиться от 1-2 до 10-12 дней, внешние симптомы отсутствуют. Болевой синдром повышается под воздействием разного рода раздражителей (прикосновение белья, действие температуры), стает более интенсивным в ночное время и часто сопровождается вегетососудистой дистонией .

    Далее по ходу ветвей пораженного чувствительного нерва возникает покраснение и инфильтрация кожи, появляются единичные пузырьки до 3 мм в диаметре, заполненные прозрачной жидкостью. Со временем они начинают занимать все большую поверхность кожи, тесно прилегая друг к другу, но не сливаясь. Содержимое пузырьков мутнеет и через 8-10 дней они подсыхают, образовываются корочки, которые отпадают примерно через месяц. На их месте остается кратковременная красно-коричневая пигментация.

    Чаще всего высыпка появляется на теле и конечностях, но возможно ее расположение на коже лица и головы. В данном случае затрагиваются ветви тройничного и лицевого нервов. Эта форма заболевания может привести к невралгии и параличу указанных нервов с длительностью до нескольких недель.

    Наряду с высыпкой возможно появление и других симптомов опоясывающего герпеса. К ним относят: повышение температуры до 39° С, увеличение лимфатических узлов, расстройство чувствительности в области поражения ганглиев, головную боль, общее недомогание. Тяжесть заболевания связана с расположением высыпки. Особенно опасны случаи локализации экзантемы на лице и волосистой части головы, так как не исключено развитие серозного менингита .

    После перенесенного опоясывающего герпеса обычно начинается стойкая ремиссия, и болезнь проходит без последствий. Но в некоторых случаях могут сохраняться болезненные ощущения (постгерпетичесская невралгия) в течение нескольких месяцев или даже лет.

    Легкие варианты болезни обычно лечатся амбулаторно. Госпитализация в инфекционное отделение показана при угрозе затрагивания глаз и головного мозга. Лечение опоясывающего герпеса у взрослых направлено на уменьшение болевых ощущений, предупреждение вторичного инфицирования везикул и предотвращение осложнений. Это достигается посредством применения противовирусных, обезболивающих средств, антидепрессантов, ганглиоблокаторов.

    Противовирусные препараты уменьшают выраженность болевого компонента, длительность болезни, а также предупреждают развитие постгерпетической невралгии при условии использования их в первые 72 часа после появления высыпаний. Сюда относят ацикловир и фамцикловир. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

    Обезболивающие средства дают шанс нормально передвигаться и дышать, что часто стает невозможным при поражении межпозвоночных ганглиев. Обычно для снятия резко выраженных болей используют ненаркотические анальгетики: ибупрофен, кеторолак, кетопрофен. Болевой компонент успешно снимают также ганлиоблокаторы и противосудорожные препараты (карбамазепин). Эффект наблюдается уже на 3-5 день от начала применения.

    Дополнительным методом лечения есть процедура чрескожной электростимуляции, что проводится для нормализации работы нервов. Также показаны инъекции обезболивающих препаратов в ткани, окружающие нервы.

    В начальный период болезни, пока не пройдут высыпания, не рекомендуется принимать ванну или мыться под душем. Но при возникновении острой необходимости лучше принимать душ, после которого пораженные участки кожи нужно осторожно промокнуть полотенцем.

    Хотя после лечения наступает длительная ремиссия, взрослым полностью избавится от опоясывающего герпеса невозможно и по сигналу иммунной или нервной системы вирус может перейти в активную форму, с которой опять придется бороться.

    Для того чтобы избежать заболевания необходимо свести к минимуму действие провоцирующих факторов и укрепить иммунитет. Существует также специальная вакцина, которая показана взрослым людям старше 60 лет независимо от того, был ли у них опоясывающий герпес или нет.

    На практике вакцинация от данного заболевания – весьма редкое явление, что объясняется недостаточным пониманием пациентами и врачами необходимости применения вакцины, а также неполноценно организованной инфраструктурой.

    Осложнения

    Если лечение было начато вовремя, заболевание имеет благоприятное течение и проходит примерно через 2-4 недели. При несвоевременном обращении к врачу опоясывающий герпес затягивается и может возникнуть невралгия.

    Это наиболее встречающееся осложнение, при котором очень долго может беспокоить боль на месте прошедшей высыпки. Сохранение боли происходит из-за нарушения работы нервов, что были повреждены вирусом.

    Кроме этого к осложнениям относят:

  • нарушение чувствительности;

  • снижение зрения;
  • нагноение в результате присоединения бактериальной инфекции;
  • двигательные расстройства вплоть до параличей рук и ног;
  • распространение вируса герпеса на внутренние органы;
  • менингит, энцефалит (редко).
  • В связи с тем, что возможны последствия, лечить опоясывающий герпес самостоятельно не рекомендуется. Заболевание нуждается в серьезном квалифицированном лечении.

    К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

    Источник: http://mymedicalportal.net/256-opoyasyvayuschiy-gerpes.html

  • Что такое Опоясывающий герпес
  • Что провоцирует Опоясывающий герпес
  • Симптомы Опоясывающего герпеса
  • Диагностика Опоясывающего герпеса
  • Лечение Опоясывающего герпеса
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Опоясывающий герпес
  • Что такое Опоясывающий герпес

    Опоясывающий герпес (herpes zoster). или опоясывающий лишай, вызывается вирусом Varicella zoster.

    Такое название обусловлено тем, что вирус является возбудителем двух различных по клиническим проявлениям заболеваний: ветряной оспы и опоясывающего лишая. Вирус Varicella zoster отличается нейродерматотропностью.

    Опоясывающий лишай — это вирусное заболевание, для которого характерно поражение нервной системы, слизистой оболочки рта и кожи. Его рассматривают как повторную инфекцию на фоне снижения иммунитета, развившегося в результате контакта организма с вирусом в прошлом. Считается, что заболевание возникает в результате активизации вируса, находящегося в латентном состоянии в нервных ганглиях. Чаще всего опоясывающий лишай возникает в весенний и осенний периоды. Болеют преимущественно люди в возрасте 40-70 лет, причем мужчины несколько чаще, чем женщины. У более пожилых больных заболевание протекает тяжелее и нередко осложняется постгерпетической невралгией.

    Что провоцирует Опоясывающий герпес

    Опоясывающий лишай в большинстве случаев возникает на фоне ослабления защитных сил организма в результате перенесенной пневмонии, болезней крови, новообразований и других истощающих иммунитет заболеваний. Как правило, после болезни остается стойкий иммунитет. Однако у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (онкологические, болезни крови), возможны рецидивы. Инфекция передается контактным и воздушнокапельным путями.

    Опоясывающий герпес характеризуется лихорадкой, болями невралгического характера и эритематозновезикулярными высыпаниями на коже и слизистой оболочке по ходу пораженных периферических нервов. Страдают ганглии некоторых черепных и межпозвоночных нервов, чаще с одной стороны. При поражении первой и третьей ветвей тройничного нерва, а также узла тройничного нерва (герпетический ганглионит) возникают высыпания везикул на слизистой оболочке рта. Одновременно элементы поражения возникают в области иннервации и на коже. Локализация процесса только на слизистой оболочке рта встречается редко.

    У лиц преклонного возраста часто на фоне общих тяжелых заболеваний, цитостатической, кортикостероидной терапии развивается генерализованный опоясывающий лишай. Он характеризуется тяжелым течением с выраженными явлениями интоксикации и генерализацией пузырьковых высыпаний, сходных с сыпью при ветряной оспе. Могут поражаться также мозговые оболочки и легкие, что нередко приводит к летальному исходу.

    Симптомы Опоясывающего герпеса

    В типичных случаях заболевание начинается с боли различной интенсивности в месте будущей локализации сыпи. Характер боли варьирует от незначительно выраженных болевых ощущений, парестезии до мучительной, жгучей, режущей, приступообразной невралгической боли по ходу пораженных нервов. Боль усиливается под влиянием раздражителей. Одновременно появляются озноб, недомогание, головная боль; температура тела повышается до 38-39 °С. Общее состояние больных страдает не всегда. Через 1-5 дней после появления боли в области поражения развиваются отечность, гиперемия кожи, на фоне которой возникают сгруппированные везикулы диаметром 1-5 мм, наполненные прозрачным экссудатом. Одновременно с поражением кожи на гиперемированной слизистой оболочке рта также появляются множественные везикулы, располагающиеся по ходу пораженного нерва. В полости рта пузырьки быстро вскрываются, образуя болезненные единичные или сливные эрозии с фестончатыми краями, покрытые фибринозным налетом. Везикулы на коже ссыхаются и покрываются корками либо в результате травмирования вскрываются с образованием эрозий.

    Локализация поражений может быть различной. Чаще всего высыпания пузырьков наблюдаются на кожных покровах и слизистой оболочке по ходу ветвей тройничного нерва, в зоне межреберных нервов, на конечностях.

    После эпителизации эрозий на слизистой оболочке рта и отпадения корок на коже процесс завершается, оставляя после себя временную пигментацию. Общая продолжительность заболевания составляет 2-3 нед. Прогноз, как правило, благоприятный, однако у лиц преклонного возраста, а также у страдающих тяжелыми заболеваниями, сопровождающимися резким снижением иммунитета (лейкоз, онкологические заболевания), возможны осложнения в виде постгерпетических невралгий, гиперестезии и гиперпатии, длящиеся несколько месяцев или лет. Чаще подобные явления наблюдаются у лиц пожилого возраста, причем чем старше больной, тем выше вероятность развития постгерпетических осложнений.

    Диагностика Опоясывающего герпеса

    Опоясывающий герпес следует дифференцировать от:

  • острого герпетического стоматита;
  • пузырчатки;
  • пемфигоида;
  • аллергического стоматита;
  • при поражении кожи — от рожистого воспаления.
  • Важное значение в диагностике опоясывающего герпеса имеют односторонность поражения, отсутствие рецидивов, выраженный болевой симптом, локализация везикул строго в зоне, иннервируемой пораженным нервом. Для постановки окончательного диагноза используют следующие дополнительные методы исследования: общий клинический анализ крови, вирусологический (выделение вируса из свежих везикул, крови, цереброспинальной жидкости или смыва из зева), цитологический.

    Лечение Опоясывающего герпеса

    Основные задачи лечения при опоясывающем лишае — действие на возбудителя заболевания, снятие болевого симптома, нормализация трофики нервных стволов, профилактика постгерпетических невралгий.

    Применяют противовирусные препараты, метисазон (по 0,6 г 2 раза в день после еды в течение 6 дней); бонафтон (по 0,1 г 3-5 раз в день, три 5дневных цикла с перерывами 1-2 дня ) ; ацикловир (по 0,8 г 5 раз в день в течение 5 дней). Эффективно использование дезоксирибонуклеазы. Препарат вводят внутримышечно в дозе 25 мг через каждые 4 ч или по 50 мг 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Наступает быстрое купирование процесса. Лечение дезоксирибонуклеазой также снижает вероятность постгерпетических невралгий.

    Местное лечение заключается в использовании с первых дней заболевания препаратов противовирусного действия (теброфен, флореналь, госсипол, мегосин, оксолин, интерферон). В период разрешения везикулярной сыпи показаны кератопластические средства: масло шиповника, облепихи, витамин А, каротолин, мазь «Актовегин» и др.

    Эффективна с первых дней заболевания лазерная терапия (гелийнеоновый, инфракрасный лазеры), УФлучи.

    Патогенетическую основу болевого симптома и герпетических невралгий при опоясывающем лишае составляют развивающая отечность нервных стволов и их ущемление в узких костных пространствах. Для устранения отека и нормализации микроциркулягорных нарушений назначают дегидратационную терапию: салицилаты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат по 0,5 г 1-3 раза в день); 40 % раствор глюкозы; диакарб (по 0,125-0,25 г 2 раза в день утром и вечером). Своевременное проведение дегидратационной терапии достаточно быстро (уже в первые сутки) снимает острый болевой синдром, способствует быстрому купированию воспалительного процесса.

    Для снятия болевого симптома назначают анальгетики, проводят новокаиновые блокады, электрофорез новокаина по ходу пораженного нерва.

    Симптомы симпаталгии купируют ганглиоблокаторами: ганглероном — пи 1 мл внутримышечно, на курс 6-8 инъекций; пахикарпином — по 0,05 г 3 раза в день.

    Для коррекции микроциркуляторных нарушений назначают курантил по 0,025-0,05 г 3 раза в день в течение 5-7 дней.

    Повышение защитных сил организма и его сопротивляемости достигается назначением витаминов: В, (1-2 мл 6 % раствора внутримышечно, на курс до 15 инъекций), В12 (в возрастающих дозах 200-500 мкг в сутки) внутримышечно, при улучшении состояния 100 мкг в сутки, в течение 2 нед, аскорбиновая кислота — по 0,3-0,5 г в сутки. Применяют также ларифан — индуктор интерферонов — по 10 мг подкожно 1 раз в день в течение 2 дней с последующим интервалом 3-4 дня. Курс введения препарата не должен превышать 2 нед. Используют адаптогены (препараты женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской).

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Опоясывающий герпес

  • Дерматолог
  • Инфекционист
  • Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=22&word=31428

    Отличия вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса

    Комментариев нет 4,094

    Содержание

    Ветряная оспа и лишай опоясывающего типа провоцируютсям патогеном герпес Зостер. Возбудитель имеет определенные особенности, такие как невозможность полного излечения, разные проявления при первичном заражении и вторичном обострении. Вирус впервые появляется в виде ветрянки, характерной для детей, а при рецидиве имеет форму опоясывающего лишая, который часто развивается после 50-ти лет. Современный уровень медицины позволяет предотвратить проявление обеих инфекций путем вакцинирования ослабленным живым вирусом.

    Пути передачи

    Провокатором развития ветряной оспы и опоясывающего лишая является один штамм герпетической инфекции — Varicella Zoster. Вирусный возбудитель отличается летучестью, особенно в закрытых помещениях с большим скоплением людей. Вирусы не выживают в условиях воздушного пространства.

    Инактивация herpes происходит под воздействием солнечного света или высокой температуры. Для роста и развития вирусу нужно человеческое тело, в частности, слизистые. Из-за слабой устойчивости вне тела человека заразиться Varicella Zoster Virus через предметы обихода, вещи и через третьи лица – маловероятно, но при условии отсутствия контакта с лопнувшими пузырьками.

    Пути передачи:

  • воздушно-капельный, когда возбудитель попадает в другой организм с частичками слюны — при разговоре, кашле, громком плаче, крике;
  • контактно-бытовой, когда заражение происходит после тесного взаимодействия с биожидкостями пациента и содержимым везикул;
  • контактный — при прикосновении к ранкам;
  • трансплацентарный – от инфицированной матери к плоду.
  • Ветрянка и опоясывающий лишай передается воздушно-капельным путем.

    Чаще Zoster распространяется воздушно-капельным путем. Практически у всех детей к 10-14 годам имеется иммунитет к герпесу, поэтому взрослые поражаются редко. При условии передачи материнских антител малышу до года с грудным молоком, инфицирование маловероятно.

    Важной особенностью патогена является его живучесть в организме человека. Современные препараты, назначаемые при первичном заражении ветрянкой, не убивают герпес, а инактивируют и переводят его в спящее состояние. Пораженный и ослабленный Varicella Zoster уходит глубоко в нервные ганглии и при стечении благоприятных условий (например, при сильном снижении иммунитета) проявляется рецидивом в виде герпетических высыпаний на отдельных участках тела. Доказано, что рецидивом ветрянки является опоясывающий лишай.

    Врачи установили, что человек, если не болел ветрянкой, способен заразиться от больного опоясывающим герпесом. В этом случае у него разовьется симптоматика ветрянки. При тесном контакте с больным ветрянкой в инкубационный период высок риск обострения опоясывающего лишая (в условии сильного снижения иммунитета, авитаминоза и пр.) через контакт с жидким содержимым ветряночных пустул и отсутствии личной гигиены.

    Активация патогена провоцирует воспаление нервных веточек, в которых «дремлет» herpes. Затем на коже над воспаленным ганглием появляется сыпь, похожая на ветряночную, но более уплотненная и локализованная. Она быстро проходит, но в месте высыпаний на долгое время остается сильная боль. В таком воспалении нерва заложена суть опоясывающего лишая. Эта болезнь чаще диагностируют у людей, которым больше 50-ти лет.

    Нередко взрослые с хорошим иммунитетом, но не болевшие в детстве ветрянкой, могут заболеть, подхватив Варицелла Зостер от своих детей, «принесших» его из садика. В результате диагностируется опоясывающий герпес.

    Первичное заражение неминуемо при контакте с больным ветрянкой. Контагиозность проявляется за 24 часа до первых высыпаний и сохраняется до 5-ти суток, но контактировать с пациентом нельзя до заживления последних ранок. Причины появления вторичной формы ветрянки – опоясывающего лишая – ослабление иммунной системы человека, которая при определенных условиях больше не может сдерживать штамм в спящем состоянии. Провокаторами снижения иммунитета являются:

    • химиотерапия, облучение;
    • постоянные стрессы, депрессии, перенапряжения психологического и физического характера;
    • трансплантация костного мозга или других органов;
    • частые ОВРИ, ОРЗ, грипп.
    • Заболеть могут:

    • ВИЧ-инфицированные больные;
    • пациенты с туберкулезом, сахарным диабетом и прочими иммунодефицитными состояниями;
    • старики.
    • Инкубационный период

      Наивысшая контагиозность ветрянки проявляется за день до появления первых симптомов.

      Наивысшая контагиозность штамма проявляется за день до появления первых симптомов. В этот период при кашле, разговоре, крике, чихании выделяется огромное количество патогенных частичек. Именно поэтому эпидемии ветрянки фиксируются в детсадах и школах. Контагиозность опоясывающего лишая сохраняется весь период высыпания с появлением первой папулы. Особенно опасны лопнувшие пузырьки в виде мокнущих ранок.

      Инкубационный период у ветрянки составляет 11-23 дней с момента инфицирования организма. У опоясывающего герпеса этот период может длиться годы.

      Важно: пациент с оспинами и опоясывающим герпесом изолируется на дому не позже 9-го дня с момента активации патогена. Изоляция прекращается не раньше 5-го дня с момента появления последнего пузырька.

      Симптомы

      Ветрянка – это инфекционная болезнь, первые признаки которой:

    • общая ослабленность, недомогание;
    • жар – до 38°С.
    • Реже может развиться симптоматика интоксикации, которая может быть вызвана утяжелением течения заболевания. На 3-4 день появляется сыпь в виде красных пятнышек на разных участках тела, головы, лица, которые впоследствии быстро наполняются жидкостью и лопаются. Они подсыхают с образованием корочки, но в это время появляется новая сыпь с таким же характером. Каждое высыпание сопровождается скачком температуры. Неприятным сопровождающим симптомом является нестерпимый зуд. В пик заболевания пациент становится раздражительным, отказывается от еды, плохо спит.

      Симптомы лишая опоясывающего типа развиваются постепенно. Первые признаки:

    • головная боль, недомогание;
    • диспепсические расстройства;
    • повышение температуры, озноб;
    • покраснение, отек, покалывания и боли в области будущих высыпаний.
    • Характерным признаком является сыпь, расположенная справа или слева в подмышечной впадине с переходом на спину.

      Характерным признаком патологии является сильно болезненная сыпь, расположенная с одной стороны (справа или слева) в подмышечной впадине с переходом на спину. Пузырьковые высыпания появляются на 2-й день от начала заболевания, отличаются обильностью и сильным зудом. Одновременно с сыпью увеличиваются лимфоузлы, расположенные регионарно к очагам.

      Характер высыпаний при двух заболеваниях разный:

    • оспины – внешне специфичны, а папулы при опоясывающем герпесе – герпетиформные;
    • при ветрянке пузыри высыпают неоднократно на фоне скачков температуры, а при лишае – их появление одномоментное.
    • Ветрянка определяется врачом визуально легко из-за характерного начала и особенностей появления сыпи. С опоясывающим лишаем могут быть трудности, так как болезнь схожа по симптоматике с другими недугами, такими как:

    • воспаление плевры или тройничного нерва;
    • воспаление аппендикса;
    • почечную колику;
    • ЖКБ.
    • Лечат обе патологии терапевт (педиатр) и инфекционист. Для подтверждения диагноза применяются следующие лабораторные методы:

    • общее исследование крови, по результатам которого определяется ускорение СОЭ, что свидетельствует о начале воспалительного процесса в организме;
    • вирусологическое исследование везикулярной жидкости под электрическим микроскопом с целью выявления патогенных частичек;
    • серологическая диагностика с помощью РСК, РТГА в парных сыворотках для определения ДНК патогена;
    • специфичные анализы крови на присутствие антител.
    • При заражении штаммом, который проявился в виде ветрянки и опоясывающего лишая, общими рекомендациями является содержание тела в чистоте, но без применения мыльных средств. Везикулы следует обрабатывать антисептиками, такими как зеленка, «Фукорцин», настойка календулы, а корочки – смазывать 5%-й дерматоловой мазью. По совету доктора назначаются:

    • мази, гели, лосьоны с подсушивающим эффектом;
    • антивирусные медпрепараты, такие как «Фамвир», «Валтрекс», «Ацикловир», но они чаще применяются для лечения инфекции опоясывающего типа.
    • При скачке температуры на фоне ветрянки могут быть назначены парацетомоловые жаропонижающие. В остальном заболевание не требует лечения.

      Особенность лечения вторичной формы ветрянки – опоясывающего лишая – заключаются в тщательной симптоматической терапии, которая состоит в назначении:

    • легких обезболивающий — «Ибупрофен», «Парацетамол», «Аспирин»;
    • сильных спазмалитиков при утяжелении течения — наркотические анальгетики, антиконвульсанты;
    • при развитии хронических форм – «Амитриптилин», «Капсаицин».
    • При неэффективности медикаментозного лечения проводится точечная блокада, иглоукалывание, электростимуляция, физиотерапия, плазмофорез.

      Предупредительные меры

      На фоне высокой контагиозности патогена, вызывающего ветрянку и лишай опоясывающего типа, следует предупредить контакты здорового человека с активным носителем. В качестве современной профилактической меры против штамма является прививки живой вакциной.

      Источник: http://tvoyherpes.ru/herp/opoyas/vetryanka-i-opoyasyvayushhij-gerpes.html

      Опоясывающий лишай

      Опоясывающий лишай является хоть и очень распространённой, но достаточно специфической болезнью. Сам по себе он не передаётся, а вызывается тем же вирусом, который вызывает ветрянку. Можно сказать, что опоясывающий лишай и ветряная оспа — это две стадии одной и той же болезни. Только ветрянка проявляется при первом заражении, а опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим герпесом, — при последующем рецидиве вируса в организме.

      Как и болезни, вызываемые другими герпесвирусами, опоясывающий герпес характеризуется пожизненной локализацией вируса в организме. Однажды переболев ветрянкой, организм вырабатывает к вирусу пожизненный иммунитет, однако при ослаблении иммунной системы дремлющая в организме инфекция вновь может дать о себе знать.

      Для лучшего понимания этой ситуации необходимо ближе познакомиться с возбудителем заболевания.

      О возбудителе болезни

      Вирус, из-за активности которого возникает опоясывающий герпес, называется «Varicella zoster», или «вирус ветряной оспы». Его же называют «герпес-зостер» или «вирус герпеса 3 типа». Он принадлежит к семейству герпесвирусов и имеет много общего с вирусом herpes simplex 1 типа, который вызывает всем известную простуду на губах.

      Главной особенностью вируса ветряной оспы является его потрясающая вирулентность (заразность): заражение происходит практически в 100% случаев контакта вируса с организмом, не имеющим специфического иммунитета.

      В подавляющем большинстве случаев вирус ветряной оспы первый раз попадает в организм человека в детском возрасте. В это время он вызывает ветряную оспу, которая достаточно легко переносится, хоть и приводит к лихорадке, высыпаниям на теле и повышению температуры. Организм в течение 5-10 дней справляется с болезнью и вырабатывает пожизненный иммунитет. После этого вирусные частицы в организме практически не встречаются, но в клетках нервной системы сохраняются гены вируса. Как только иммунная система организма будет по каким-либо причинам ослаблена, вирус снова появится и начнёт активную деятельность в организме. Но в этом случае проявлением его будет уже не ветрянка, а опоясывающий лишай.

      По сравнению с вирусами herpes simplex, вирус герпес-зостер значительно менее стоек в условиях окружающей среды. Он быстро погибает под действием ультрафиолетового излучения, легко разрушается даже при несильном нагревании. Считается, что у вирусов простого герпеса и вируса ветряной оспы был общий предок, у которого все типы унаследовали приблизительно сходное строение вирусной оболочки.

      Вывод: в конечном итоге, опоясывающий лишай – это всегда повторное проявление вируса, с которым организм уже встречался в прошлом (при заболевании ветрянкой). Поэтому говорить о заражении этой болезнью нельзя, но можно рассматривать причины её регулярных обострений.

      Причины обострения

      Основной причиной обострения инфекции и появления соответствующих симптомов заболевания является ослабление иммунитета, при котором изредка появляющиеся в организме вирусные частицы имеют шанс закрепиться в каких-либо новых клетках и начать лавинообразно размножаться.

      Обычно это происходит при:

    • недостатке витаминов, сильно ограниченной диете или голодании;
    • работе в тяжёлых условиях, с регулярными недосыпаниями;
    • хронических стрессах;
    • пересадке органов и костного мозга, требующих искусственной иммуносупрессии;
    • лучевой терапии;
    • наличии в организме ВИЧ-инфекции.
    • Кроме того, частота рецидивов опоясывающего лишая повышается по мере старения: у пожилых людей рецидивы случаются в несколько раз чаще, чем у людей молодого и среднего возраста, а по статистике каждый десятый старик в возрасте 70 лет регулярно страдает обострениями этой болезни.

      Симптомы опоясывающего лишая

      При активации вируса в организме поток вирионов устремляется из нервных ганглиев к внешним покровам тела. Ещё до первых внешних признаков болезни могут проявляться симптомы, более характерные для гриппа или простудных заболеваний: повышенная температура, головные боли, недомогание, расстройства пищеварения, озноб. На этом же этапе в местах будущих высыпаний могут появляться покалывающие боли и лёгкий зуд. Эта фаза болезни называется продромальной фазой.

      Через день-два на коже начинают появляться характерные пятна, похожие на небольшие отёки. Через 3-4 суток на этих пятнах появляются хорошо заметные прозрачные пузырьки. На месте высыпаний появляются сильные болезненные ощущения. Кроме того, увеличиваются в размерах лимфатические узлы по всему телу.

      Спустя приблизительно неделю все везикулы уменьшаются в размерах и подсыхают, на их месте образуется тонкая сухая корочка. При этом болевые ощущения могут сохраняться. Ещё спустя несколько дней сухие корочки обсыпаются, и на коже остаются заметные невооружённым глазом светлые участки регенерировавшей ткани.

      Болезненные ощущения, называемые ещё постгерпетической невралгией, могут мучить больного в течение нескольких недель, а то и месяцев после исчезновения остальных симптомов заболевания.

      Кстати, полезно также почитать:

      Общий период протекания болезни от появления первых симптомов до полного исчезновения струпьев на коже составляет обычно 20-30 дней. Иногда болезнь может полностью закончиться и за 10-12 дней.

      Весьма характерно для опоясывающего лишая то, что высыпания при нём появляются с какой-нибудь одной стороны тела.

      В подавляющем большинстве случаев все наружные проявления находятся на туловище – в пределах груди, живота и таза. В более редких случаях они могут быть локализованы на руках, ногах и голове.

      Формы протекания заболевания

      Рассмотренная выше типичная форма протекания опоясывающего герпеса наблюдается у более чем 90% пациентов. Однако в отдельных случаях инфекция может проявлять себя и по-другому, протекая в следующих формах:

    • пузырная, при которой на теле появляются не мелкие, а достаточно большие пузыри, наполненные жидкостью;
    • Абортивная, при которой нет ни высыпаний, ни болей;
    • Геморрагическая, характеризующаяся присутствием крови в пузырьках;
    • Глазная форма, при которой поражаются участки кожи возле глаз и возможно развитие кератита, ирита и глаукомы. При этой форме часто возникают поражения лицевого нерва, параличи и потеря зрения;
    • Ушная форма, приводящая к сильным болям в слуховом проходе и нередко – к потере слуха;
    • Менингоэнцефалическая форма, при которой поражаются нервные ткани, оболочка и сам головной мозг. При этой форме возникают галлюцинации, атаксия, гемиплегия, и она же характеризуется высокой летальностью — свыше 60%;
    • Гангренозная, приводящая к некрозу тканей в области высыпаний и последующему образованию многочисленных рубцов на коже.
    • Последняя форма наиболее характерна для пациентов с иммунодефицитом.

      Характерной особенностью опоясывающего лишая является то, что от рецидива к рецидиву в одном организме острота симптомов постепенно снижается. Но при этом с каждой новой реактивацией вируса возрастает риск появления осложнений.

      Какие могут возникнуть осложнения

      В результате обострения опоясывающего герпеса в любой форме возможно развитие нескольких серьёзных заболеваний.

      Постгерпетическая невралгия: это болевой синдром, сохраняющийся в течение долгого времени после исчезновения симптомов опоясывающего лишая. Может проявляться как в виде постоянной боли на месте высыпаний, так и в повышенной чувствительности участков кожи в пораженных местах.

      Поперечный миелит: во многих случаях при этом осложнении развивается частичный или полный двигательный паралич.

      Также известны следующие осложнения при опоясывающем лишае:

    • вирусная пневмония;
    • синдром Гийена-Барре;
    • синдром Рейе;
    • миокардит;
    • кератит;
    • гломерулонефрит;
    • артрит;
    • гепатит;
    • серозный менингит;
    • острая миелопатия;
    • полирадикулоневропатии;
    • менингоэнцефалит.
    • Большинство осложнений развиваются у лиц с подавленным иммунитетом или иммунодефицитом, а также у пожилых людей, у которых опоясывающий герпес накладывается на проявления других заболеваний.

      Методы диагностики

      В медицинской практике опоясывающий лишай диагностируют, как правило, при внешнем осмотре пациента при уже выраженных внешних симптомах.

      При этом в продромальной фазе заболевание легко можно принять за многие болезни со схожими симптомами — простудные, диспепсические, вирусные. Нередко при первых симптомах опоясывающего лишая ошибочно диагностируют почечные колики, острый аппендицит, инфаркт лёгкого, стенокардию или плеврит. А в дальнейшем генерализованную форму болезни можно спутать с экземой, простым герпесом или рожистым воспалением. Поэтому при подобных признаках необходимо проводить более подробную диагностику болезни. Для этого используют следующие методы:

    • микроскопию — вирус ветряной оспы имеет достаточно большие размеры и хорошо различим даже в обычный световой микроскоп;
    • Серологические методы, основанные на определении титра иммуноглобулинов, специфичных к вирусу Varicella zoster;
    • Иммунофлюоресцентный метод;
    • Культуральный метод выращивания вируса на питательных средах.
    • Тем не менее, несмотря на обилие способов диагностики, применяют их достаточно редко — тогда, когда симптомы проявляются особенно сильно, но есть сомнения относительно диагноза.

      Лечение опоясывающего герпеса

      Лечение опоясывающего герпеса должно вестись в двух направлениях: подавление активности вируса и ослабление симптомов. Порядок лечения и набор применяемых препаратов должен назначать только врач, поскольку неправильное самостоятельное лечение болезни может быть чревато серьёзными осложнениями в виде постгерпетической невралгии, почечной недостаточности и других последствий, в том числе и летального исхода .

      С вирусом борются с помощью специальных противовирусных препаратов. К ним относятся Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир. От того, какой из этих препаратов выбирается для лечения, зависит и порядок проведения терапии.

      Обязательно следует учитывать, что в отличие от лечения простого герпеса, при борьбе с опоясывающим лишаем с помощью противовирусных препаратов невозможно избежать проявления симптомов. В лучшем случае эти средства помогут сократить сроки и остроту проявления симптомов. Основная их цель — не допустить массового поражения нервных клеток и развития постгерпетической невралгии. Если вовремя начать их приём, риск проявления остаточных болей составляет не более 10-15%.

      Наиболее эффективным против вируса герпеса 3 типа сегодня считается Фамвир. Разработанный на основе Ацикловира — его предшественника — он эффективен против тех штаммов вирусов, которые оказываются устойчивыми к Ацикловиру. К тому же, в организме Фамвир очень быстро и достаточно полно превращается в ацикловиртрифосфат, который блокирует действие фермента, необходимого вирусу для размножения.

      Фамвир является препаратом, отпускаемым строго по рецепту врача. Применять его следует по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении первых семи дней с момента по появления первых симптомов. Позже, при вскрытии пузырьков, следует принимать 3 раза в день по 250 мг, либо 2 раза в день — по 500 мг, либо 1 раз — 750 мг на протяжении следующих 7 дней.

      Пациентам со сниженным иммунитетом дозу следует увеличивать вдвое. После появления у них первых симптомов болезни необходимо начать приём 500 мг Фамвира 3 раза в день на протяжении 10 дней.

      При нарушениях функции печени в зависимости от клиренса креатинина необходимо корректировать принимаемую пациентом дозу Фамвира. Это делает врач в соответствии со специальными корректировочными таблицами.

      Все указанные меры осуществляются с целью снижения риска развития постгерпетической невралгии.

      Ацикловир при лечении опоясывающего герпеса используют непрерывно на протяжении всей болезни, употребляя по одной таблетке препарата 5 раз в сутки. При осложнённом протекании болезни или для больных с подавленным иммунитетом назначают удвоенные дозы — до двух таблеток (400 мг) пять раз в сутки, или внутривенное введение препарата.

      Параллельно с употреблением Ацикловира принимают витаминные препараты с повышенным содержанием витаминов В1 и В12, а также, в случае необходимости, антибиотики и обезболивающие препараты.

      Ацикловир отпускается в аптеках без рецепта, к тому же, довольно низкая цена делает его доступным практически для всех категорий населения. Параллельно с таблетками и раствором для инъекций Ацикловир выпускается в виде мазей и гелей, которыми нужно смазывать места высыпаний.

      Валацикловир применяется по методике, схожей для Фамвира. При употреблении его в таблетированной форме количество усваиваемого препарата достигает значений, характерных для Ацикловира в виде инъекций, что позволяет считать Валацикловир почти в два раза более эффективным при борьбе с Varicella zoster.

      Принимать Валацикловир необходимо по две капсулы три раза в день. При этом назначать Валацикловир может только лечащий врач в связи с возникающими при его использовании побочными эффектами и предостережениями по употреблению его беременными и кормящими женщинами.

      При борьбе с вирусом часто используют человеческий иммуноглобулин. Обычно бывает достаточно однократного его введения в количестве 5-10 мл внутримышечно. Однозначными показаниями к использованию иммуноглобулина являются применение кортикостероидов, цитостатиков, иммунодепрессантов, а также наличие у больного ВИЧ или лейкозов.

      И наоборот, применение любых иммуносупрессирующих препаратов в период лечения опоясывающего лишая должно быть прекращено.

      При симптоматическом лечении в первую очередь приходится бороться с болевыми ощущениями и зудом. Для этого используют различные болеутоляющие препараты типа пенталгина или баралгина, а также такие сильные средства, как транквилизаторы и ненаркотические анальгетики типа Ибупрофена, Напроксена, Кетопрофена, Кеторолака и Декскетопрофена. Лишь в особо тяжёлых случаях приходится использовать наркотики, новокаин, специальные блокады и диатермию.

      При гангренозных формах опоясывающего лишая следует принимать антибиотики с антистафилококковым эффектом: рифампицин, гентамицин, эритромицин, оксациллин. Также хорошо зарекомендовали себя содержащие антибиотики мази — тетрациклиновая и эритромициновая.

      В особенно тяжёлых случаях может быть назначено введение 15 мг/кг в сутки рибавирина внутривенно.

      В некоторых случаях при лечении бывает необходимо применять антиконвульсанты. Особенно часто возникает такая потребность при лечении больных эпилепсией. Здесь применяют такие средства, как прегабалин и габапентин.

      Категорически запрещено употребление кортикостероидов во время обострения заболевания. Несмотря на то, что эти вещества способны уменьшать воспаления и зуд, они снижают иммунитет, открывая вирусу герпеса 3 типа дорогу ко многим тканям организма, в том числе и к нервной.

      Также недопустимо облучение больного ультрафиолетовым светом. Если под прямым действием ультрафиолета вирус гибнет, то находясь в облучаемом организме он, наоборот, усиливает свою активность. В результате симптомы лишая и осложнения после его рецидива могут быть значительно более серьёзными.

      Однако при таком сложном, серьёзном и достаточно дорогостоящем лечении профилактика рецидива опоясывающего лишая не является слишком уж сложным делом.

      Профилактика развития заболевания

      Специфика профилактических мер по защите организма от опоясывающего лишая заключается в том, что здесь не идёт речь про защиту от вируса — сам Varicella zoster уже находится в организме, и задача человека — не дать вирусу возможности в очередной раз проявить себя.

      Для этого хороши все способы поддержания иммунитета.

    • Витаминная поддержка организма. Особенно важны здесь витамины А, Е, С и Р, поддерживающие иммунную систему и обеспечивающие нормальную работу всех её компонентов, в том числе и антител к вирусу герпеса. Эти витамины содержатся в больших количествах в свежих овощах, фруктах, ягодах, орехах, а также в субпродуктах и не прошедшем термической обработки мясе. В период года, когда соответствующие продукты становятся дефицитными, следует помогать организму специальными мультивитаминными препаратами;
    • Здоровый образ жизни. Он включает в себя закалку, обилие движения, регулярные физические упражнения, защиту от стресса, нормальное количество сна, отсутствие переутомления на работе, свежий воздух, отказ от курения, алкоголя и наркотиков. При этом необходимо избегать частых переохлаждений, перегревов или чрезмерных физических нагрузок, характерных для большого спорта, поскольку они также ослабляют организм и вместе с ним — иммунную систему;
    • Серьёзное отношение к любым соматическим заболеваниям. Не важно, грипп это, расстройство желудка или спортивная травма: при безответственном отношении к ним организм будет тратить на борьбу с этими болезнями большое количество сил, истощая иммунную систему. В результате на защиту от вируса ветряной оспы у организма уже не останется сил, и с большой вероятностью опоясывающий лишай (впрочем, как и другие болезни) может себя проявить;
    • Применение специальных вакцин при подавлении иммунитета. Иммуносупрессия может быть вызвана как естественными причинами — вирусами иммунодефицита, например — так и искусственными процедурами, необходимыми при проведении различных видов лечения. В этом случае организму необходима либо поддержка противовирусными препаратами типа того же Фамвира, либо регулярное введение специальной сыворотки против вируса Herpes zoster. Что из этих вариантов предпочесть, должен решить только врач.
    • В любом случае, с вирусом ветряной оспы и постоянным риском рецидива опоясывающего герпеса живёт большое количество людей в мире. И те из них, кто внимательно относится к своему здоровью, могут вовсе никогда не вспоминать про эту болезнь и чувствовать себя свободными от неё всю жизнь.

      О проявлениях опоясывающего лишая и подходах к его лечению

      Источник: http://www.herpes911.ru/opoyasyvayushchij-lishaj.html

      Еще по теме:

      • Онихомикозы статистика Онихомикоз (грибок ногтей) Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков. При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на пальцах нижней и верхней конечности человека. Однако клиническая […]
      • Острые состояния дерматита Дерматит - наиболее распространенная патология кожи, характеризующаяся появлением воспалительных реакций, возникающих в ответ на воздействие внешних, по отношению к самой коже раздражителей, имеющих физическую, химическую, или биологическую природу. Различаясь по степени тяжести, дерматиты составляют до 65% от всех дерматологических […]
      • Папулезно-пустулезные угри Определяем форму проявления акне на коже Для удобства угревую сыпь классифицируют по тяжести поражения кожи, называемой стадии акне. Фото 1 — Акне Классификация сыпи предполагает пять таких стадий:  Появление закрытых угрей и комедонов, отсутствуют гнойные воспаления. Фото 2 — Угри  Кроме закрытых, также видны открытые […]
      • Педикулез у пожилых людей Кожный зуд у пожилых людей Сенильный зуд – этот диагноз нередко выставляют людям после 65 лет. Ряд исследователей утверждает, что с этим явлением сталкивается каждый второй человек, достигший определенного возраста. Замечено, что с этой проблемой чаще сталкиваются мужчины. Точно оценить распространенность проблемы сложно из-за того, что […]
      • Острый дерматит код мкб Острый гастроэнтерит Для инфекционного заражения имеется свое обозначение. К основному коду добавляется уточнение А09. Существуют также подразделы, определяющие характер заболевания. Что определяют коды МКБ 10 Поскольку заболевания органов пищеварения могут быть хроническими, появляться в ходе неправильного питания или заражения […]
      • Передаётся ли аллергический дерматит Особенности дерматита: заразен или нет? Оглавление: [скрыть ] Дерматит заразен или нет? Это вопрос, который вызывает массу споров у докторов, так как услышать ответы на него можно разные. На вид дерматит — это простые прыщи, которые могут покрываться коркой и зачастую сопровождаются зудом и разными раздражениями. В основном […]
      • Отеки похожие на крапивницу Что делать при крапивнице у ребенка? Среди наиболее распространенных детских заболеваний медики выделяют крапивницу. По статистике, она возникает у каждого четвертого ребенка. Чаще всего крапивница у детей проявляется в возрасте до 3-х лет. Доктор Комаровский утверждает, что если вы заметили сыпь на теле ребенка или укусы насекомых, […]
      • Острый мокнущий дерматит Виды дерматита на теле Всевозможные раздражители вызывают заболевания эпидермиса. В зависимости от действия, эти раздражители определяют виды дерматита. Несмотря на общее название, дерматит на теле, в зависимости от аллергена, имеет личные симптомы и проявления. Кожный дерматит на теле Заболевание имеет сложную классификацию. Кожный […]