Оперативное лечение фурункула

Оглавление:

Фурункул (чирей)

Фурункул (в народе чирей. чирий ) – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих его тканей, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом стафилококками.

Отличительная особенность фурункулов от других видов воспаления кожи в том, что они не могут возникать там, где не растут волосы (ладони, подошвы), а появляются только в тех местах, где имеются волосяные фолликулы.

Наиболее частая локализация: лицо, затылок, задняя поверхность шеи, поясница, паховые области, ягодицы, руки, ноги.

Фурункул: симптомы и клиническая картина

Вначале возникают зуд, затем боль, покраснение и отек в области волосяного мешочка. В дальнейшем появляется плотный болезненный багрово-красного цвета воспалительный узелок округлой формы, возвышающийся над уровнем кожи небольшим конусом. Больные отмечают легкий зуд, умеренные боли. По мере развития фурункула инфильтрат увеличивается, нарастает покраснение, присоединяется периферический отек.

На 3-4-й день в центре инфильтрата появляются некроз и размягчение тканей, которые приобретают зеленоватый цвет, формируется некротический стержень фурункула. В этот период боли резко усиливаются, особенно при локализации в физиологически активной области (например, в области сустава), возможны повышение температуры тела, головная боль, недомогание.

При благоприятном течении через 2-3 дня гнойно-некротический стержень самостоятельно отторгается с образованием глубокой умеренно кровоточащей раны. Воспаление, отек, припухлость и болезненность уменьшаются. Заживает всегда с образованием рубца. При осложненном фурункуле гнойно-некротический процесс распространяется за пределы волосяного фолликула с развитием гнойной полости или флегмоны. У больных сахарным диабетом возможно тяжелое течение процесса: фурункул может осложниться лимфангиитом, регионарным лимфаденитом, тромбофлебитом.

Фурункулез

Если фурункулы у вас периодически повторяются, а иногда даже сразу по несколько штук, это значит, что вы страдаете фурункулезом.

Это состояние следует расценивать, как сигнал о неблагополучии защитных сил организма.

Если развился фурункулез, то медлить с визитом к врачу нельзя. В этом случае Вам будет проведено обследование и назначено лечение.

В некоторых случаях возникает гнойное воспаление сразу нескольких соседних волосяных мешочков. Такой очаг обширный воспалительный очаг называется карбункулом. Он вызывает более выраженные общие расстройства, которые сопровождаются повышением температуры. Лечится карбункул только хирургическим путем. Производится разрез над воспаленной зоной, и все мертвые ткани тщательно удаляются. Рана после операции ведется открыто с мазями на водорастворимой основе.

Как уберечься от фурункулов? Для этого прежде всего надо знать предрасполагающие факторы, которые вызывают их появление:

  • загрязнение кожи (несоблюдение элементарных правил гигиены);
  • повреждения кожи (расчесы, ссадины, порезы, царапины дерматит и др.);
  • ослабление защитных сил организма из-за стресса, истощающих хронических заболеваний, неправильной диеты, авитаминоза, различных желудочно-кишечных расстройств, нарушения обмена веществ, сахарного диабета и др.;
  • переохлаждение организма.
  • Как лечить фурункул

    Фурункул — довольно серьезное заболевание, относиться к которому следует с большой осторожностью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

    Не следует делать компрессы, использовать ихтиол и мазь Вишневского – в большинстве случаев это приводит к распространению воспалительного процесса.

    Лечение фурункула только хирургическое. ибо никакая другая терапия не приведет к успеху, если не будет своевременно удален или вскрыт и дренирован очаг гнойного воспаления.

    Основной принцип гнойной хирургии "Ubi pus, ibi evacua" (где гной, там иссеки и вскрой), известный со времен Гиппократа, не утратил своей значимости до сегодняшнего времени, несмотря на применение антибактериальных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикационной, иммунной терапии и т. д.

    Вскрытие фурункула, как правило, производится под местной анестезией и для пациента проходит безболезненно. Смысл лечения фурункула, как и любого гнойного очага — дать отток гнойному отделяемому, и затем обеспечить постоянный дренаж из раны. Простые (не осложненные) фурункулы могут лечиться амбулаторно и не требуют госпитализации. Но в случае тяжелого течения, если у пациента появляется отек мягких тканей щеки, губы или глаза — необходима неотложная госпитализация в хирургическое отделение для постоянного контроля за развитием процесса и предупреждения осложнений. При высокой температуре назначают строгий постельный режим, жидкую пищу, больному запрещают разговаривать, жевать.

    Как самостоятельно избавиться от фурункула?

    Казалось бы — что здесь особенного? Обычные прыщи, которые периодически могут возникать на разных участках кожи. Можно просто "выдавить" его и проблема решена! Однако не все так просто.

    Ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать или выдавливать фурункул (особенно на лице), поскольку инфекция может попасть в кровь и по кровеносным сосудам распространиться в венозные синусы головного мозга и привести к тяжелейшему осложнению (развитию флегмоны глазницы, гнойного менингита, сепсиса). Кроме того, попадая в венозное русло, инфекция может вызвать воспалительный процесс в тканях вен — локальный тромбофлебит поверхностных вен лица, который в свою очередь может привести к очень тяжелому осложнению: тромбозу кавернозного синуса головного мозга. Данное осложнение часто приводит к летальному исходу.

    Один известный русский композитор поступил именно таким образом. Он, будучи образованным и интеллегентным человеком, обработал иглу, расковырял гнойник и выдавил его. И в результате отечественная культура потеряла навсегда очень талантливого человека. Музыкальная Москва буквально содрогнулась от этого трагического события. Эту печальную историю рассказывают всем студентам медицинского ВУЗа на 2-ом курсе, когда начинают изучать общую хирургию, чтобы все доктора, вне зависимости от их последующего профиля работы, всегда помнили и несли в массы знание о том, что если появился гнойник (хоть на лице, хоть на любом другом месте), то его необходимо как можно раньше вскрыть, удалить гной, промыть полость и потом ежедневно перевязывать антисептиками на мазевой основе с обязательным применением физиолечения.

    Только хирург способен поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение с учетом распространения воспалительных явлений. Необходимо тщательное обследование больного и, исходя из его результатов, назначение коррекционнных мероприятий. В лучшем случае, если вы обратитесь на самой ранней стадии развития, когда воспалительный процесс еще не вышел за пределы волосяного мешочка, то возможно консервативное лечение без вскрытия. Если гнойник уже сформировался – только оперативное лечение.

    В любом случае всегда следует помнить, что данное заболевание может стать причиной серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу, поэтому не ленитесь показаться доктору.

    Здоровье гораздо важнее потраченного на визит в больницу времени. А самолечение приведет только к усугублению процесса.

    Источник: http://doctor-maximov.ru/furuncul

    Чирей в ухе

    Если выскочил фурункул в ухе у ребенка или взрослого, опасно самому пытаться справиться с проблемой и пробовать вскрыть воспаление. Во-первых, это очень больно, а во-вторых, в ранку можно занести инфекцию и тогда лечение продлится на более длительное время. Рассмотрим, из-за чего возникает фурункул внутри уха, какие симптомы беспокоят человека и что за лечение проводится для того, чтобы поскорее избавиться от болезни?

    Чирей в ухе — болезненное явление на коже, способное влиять на качество слуха человека.

    Причины и этиология

    Чирей в ухе образуется из-за воспаления волосяного фолликула. Если у человека в ушной раковине часто образуется чиряк, это может свидетельствовать о нарушениях работы внутренних органов, а именно, органов пищеварения, щитовидной железы, поджелудочной и желчного пузыря. Другие причины, по которых фурункулы образуются в ушах, следующие:

  • осложнение при воспалении среднего уха;
  • повреждение целостности тканей ушной раковины;
  • инфекционное осложнение, которое возникло как осложнение механического повреждения кожи;
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
  • снижение защитных функций;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет.
  • Симптомы болезни

    Фурункул в ухе будет провоцировать боли, колебания температуры тела, ухудшение слуха.

    Если в ухе у человека вскочил фурункул, перед тем, как предпринимать какие-либо меры, стоит знать, что за признаки проявляются, и чем они отличаются от других болезней органов слуха. В самом начале болезни симптоматика смазанная, поэтому не всегда удается сразу самому определить проблему. При первых признаках лучше обратиться к ЛОРу, который при помощи специальных приборов сможет диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение. Основные симптомы воспалительного осложнения в ухе следующие:

  • из-за воспалительного осложнения в ушной раковине кожные покровы становятся красные, горячие;
  • на месте воспаления ощущается болезненность;
  • начинают беспокоить головные боли;
  • повышается температура тела;
  • у человека ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, раздраженность.
  • Способы лечения фурункулов в ухе

    Лечение фурункула в ухе должно начаться сразу после того, как поставлен диагноз. В этом случае удастся избежать опасных осложнений и проблем со здоровьем. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, и на свое усмотрение покупать лекарства. Лечение и медикаментозные препараты назначает только врач, особенно если фурункул в ухе появился у ребенка.

    Лекарства

    Фурункул уха в самом начале лечится ушными каплями, которые закапывают ежедневно, согласно схеме, назначенной врачом. Если видно, что гнойник еще не собирается прорывать, место образования смазывается антибактериальными препаратами. При сильных болях и высокой температуре назначаются антибиотики и обезболивающие средства, которые помогут облегчить состояние. После того, как образуется нарыв в ухе, фурункул лопнет и гной начнет выходить, слуховой проход регулярно промывается антисептическим раствором, а вскрытый гнойник обрабатывать, используя обеззараживающие и ранозаживляющие мази. Например, мазь «Вишневского» поможет ране быстрее зажить и избежать осложнения.

    Сухое тепло

    Вылечить фурункул за ухом и внутри ушной раковины можно и при помощи воздействия на чиряк сухим теплом. Прогревания делать не менее 3-х раз в день, до тех пор, пока не появятся признаки того, что гнойники уже готовы прорывать.Если состояние тяжелое, врач может порекомендовать делать прогревания в больнице, где используется специальная зеркальная лампа. Благодаря прогреванию удастся спровоцировать быстрое дозревание фурункула и делать это стоит таким образом:

  • на раскаленную сковородку высыпать 2 стакана соли;
  • хорошо прогреть и завернуть в полотенце;
  • приложить компресс к уху, держать не больше 15—20 минут.
  • Помощь в домашних условиях

    Если человек решил проводить лечение в домашних условиях, важно помнить о том, что ни в коем случае нельзя самому пытаться выдавить чиряк, так как высоки риски занести инфекцию в открытую рану, что намного усложнит лечение. Противопоказано лечение фурункула наружного слухового прохода в домашних условиях маленьким детям, если у ребенка образовался чирей в ушной раковине, лучше сразу ехать в больницу за квалифицированной помощью. Дома можно попробовать вылечить воспаленное образование такими способами:

  • Взять 2 зубчика чеснока, сделать из них кашицу, добавить пару капель меда, взять ватную палочку и ею обработать место образования и ткани около него в радиусе 2 мм.
  • Залить 1 ст. л. цветков ромашки и 1 ст. л. цветков одуванчика 250 мл кипятка, настоять полчаса, затем взять марлевый тампон, обмакнуть в полученный раствор, немного выжать и поместить в ушную раковину так, чтобы компресс касался воспаленного места.
  • Если образовался фурункул на мочке уха, образование можно убрать при помощи чесночно-луковых компрессов. Для приготовления средства в равных пропорциях взять лук и чеснок, измельчить, добавить пару капель растительного масла, положить кашицу на марлю и приложить к больному месту, процедуру повторять 3 раза в сутки.
  • Вернуться к оглавлению

    Оперативное лечение

    Если фурункул наружного слухового прохода не удается вылечить медикаментозными препаратами, а человеку становится хуже, доктор принимает решение о хирургическом вмешательстве. Вначале проводится вскрытие чиряка, после чего пораженное место очищается и тщательно обрабатывается антисептиком. Бывает так, что воспаление запущено, тогда после операции, больному показано пройти курс антибактериальной и вспомогательной терапии.

    Оперативное вмешательство при лечении фурункула применяется редко, потому что если вовремя начать лечение и соблюдать все рекомендации врача, как правило, тяжелые последствия не появляются.

    Лечение ушного чирея у детей лучше согласовывать с врачом. Вернуться к оглавлению

    Как лечить фурункул у ребенка?

    Если у ребенка выскочил фурункул, перед тем, как начать лечение, стоит проконсультироваться с врачом и согласовать схему лечения. Родителям важно объяснить ребенку, что процедуры неприятные, но они важны для того, чтобы скорее излечит заболевание. Успешная терапия зависит от регулярности и строгого соблюдения всех правил и советов врача. У грудного ребенка не сразу удастся выявить гнойные осложнения в ухе, но такие признаки должны насторожить родителей:

  • нехарактерное поведение крохи, раздраженность, капризность;
  • желание потрогать ухо, а при касании малыш испытывает боль и плачет;
  • внезапное повышение температуры;
  • ухудшение слуха.
  • Если заболевание получилось выявить на поздней стадии, когда фурункул лопнул и капли гноя попали вовнутрь уха, делается промывание ушной раковины в стационарных условиях, затем назначается курс антибактериальной терапии. В запущенных случаях лечить ребенка дома небезопасно, поэтому доктор посоветует на 2—3 дня остаться в больнице, пока состояние не стабилизируется.

    Отсутствие должного лечения фурункула может закончиться обширным гнойным абсцессом в ухе. Вернуться к оглавлению

    Что если развился абсцесс?

    Если осложнений не удалось избежать и развился гнойный абсцесс, лечение показано только в больнице, под наблюдением врача. Сначала гнойник в ухе вскрывается, а ранка обрабатывается антисептическим средством. Попутно назначается курс антибактериальной терапии и вспомогательное лечение, которое заключается в регулярной обработке и обеззараживании ран.

    Чтобы восстановление было максимально быстрым, показано принимать иммуностимулирующие препараты, которые помогут повысить иммунитет и предотвратить рецидив. Когда опасность развития осложнений минует, пациенту можно продолжить лечение дома, но до полного выздоровления стоит периодически посещать доктора, который будет контролировать выздоровление или сменит препараты в случае, если появятся какие-либо проблемы.

    Профилактика

    Чтобы избежать повторного появления фурункула в ухе, важно устранить причины, которые спровоцировали заболевание, и придерживаться рекомендаций врача. В первую очередь стоит следить за чистотой ушных раковин, предотвращать скопление в них ушной серы, пыли и грязи. Для этого уши регулярно чистят ватным жгутиком, смоченным в перекиси водорода, стараясь при этом не повредить целостность кожных покровов.

    Во время гигиенических процедур предотвращать попадание вовнутрь уха воды, мыла и других моющих средств. Если человек часто пользуется внутренними наушниками, ни в коем случае нельзя давать их использовать другим людям, даже если это члены семьи. Когда чирии в ушах беспокоят часто, а лечение приносит облегчение ненадолго, стоит обследовать свой организм на наличие скрытых заболеваний, которые провоцируют ослабление иммунитета и, как следствие, возникновение фурункулов.

    Источник: http://stoprodinkam.ru/boil/nahozhdenie/furunkul-v-uxe.html

    Как и чем лечить фурункул: фото и эффективные методы избавления

    Провоцирующих факторов несколько:

  • повышенная потливость;
  • переохлаждение;
  • Нарывы возникают в местах расположения волосяных луковиц. В местах отсутствия фолликулов (на стопах, ладонях) чирей не появляется.

    «Излюбленные» места локализации:

  • на шее;
  • на груди;
  • фурункул на ягодице;
  • Иногда фурункулы возникают:

  • в подмышечных впадинах;
  • вокруг половых органов;
  • Самые опасные места расположения нарывов:

  • Ушная раковина. Фурункул в ухе характеризуется пульсирующей болью, местным повышением температуры, подёргиванием. Возникает отёчность, покраснение кожи. Боль распространяется на всю голову, отдаёт в виски.
  • Подмышечные впадины. Причина появления фурункула под мышкой – болезнетворные микробы, проникающие в волосяной фолликул. Благоприятная среда, постоянное тепло, трение провоцируют быстрое развитие воспаления. Появляется местная гипертермия, зуд, болезненность. Красные полосы, направленные к лимфоузлам – сигнал к немедленному удалению нарывов.
  • Знаете ли вы как лечить фолликулит. Предлагаем к прочтению интересную статью.

    Все о том как лечить трещины на пальцах рук написано по этому адресу.

  • Болезненность в области расположения прыщика должна насторожить.
  • Вы чувствуете пульсацию, подёргивание внутри прыща? Багровая кожа над прыщом горячая на ощупь? Это фурункул.
  • Как развивается фурункул:

  • через сутки – двое образуется воспалённый участок, быстро увеличивающийся в размерах;
  • в полости собирается гной;
  • объём гноя увеличивается, кожа прорывается, содержимое полости вытекает вместе с некротическим стержнем;
  • рубец постепенно рассасывается, следов на коже не остаётся.
  • Описан процесс созревания и вскрытия фурункула без вмешательства человека. На практике дело обстоит иначе:

  • при обнаружении прыща большинство людей пытается выдавить его;
  • маленький прыщ превращается в заметный косметический дефект;
  • последствия – самые серьёзные.
  • Диагностика недуга

  • хирурга;
  • эндокринолога;
  • отоларинголога;
  • пульмонолога;
  • бакпосев содержимого пустулы;
  • дерматоскопия поражённого участка.
  • При множественных фурункулах, частых рецидивах нужны анализы, устанавливающие связь работы внутренних органов и возникновение нарывов.

    Врач назначает:

  • анализ крови на сахар;
  • флюорографию;
  • ультразвуковое обследование почек и органов ЖКТ;
  • фаринго-и риноскопию.
  • Методы лечения

    Медикаментозные препараты

  • компресс из ихтиоловой мази;
  • обкалывание области фурункула растворами новокаина, антибиотиков;
  • местное УФО;
  • компрессы с азотно-кислым серебром 1%;
  • мазь от фурункулов — Димексид, Биопин, бальзам Шостаковского;
  • промывают полость перекись водорода 3%;
  • ежедневно накладывают стерильную марлю с раствором натрия хлорида;
  • показано использование иммуномодуляторов;
  • при повышенной чувствительности организма к патогенной микрофлоре нужны инъекции никотиновой кислоты и витаминов группы В, растворов витамина С, А, тиамина.
  • Как избавиться от фурункула дома? Рецептов народной медицины от чирья немало. Обратите внимание на эффективные и безопасные методы.

  • лечебная лепёшка из молока, ржаной муки, мёда. Пропорции 1:1:1;
  • сварите в молоке или запеките луковицу. Прикладывайте к нарыву;
  • приготовьте бальзам. Смешайте 1 желток, по 1 ст. л. ржаной муки, мёда, влейте 1 ч. л. оливкового масла. Разотрите, нагрейте на водяной бане. Остывшую смесь нанесите на бинт, держите на чирье полчаса.
  • После вскрытия нарыва:

  • протирайте полость отваром из цветов ромашки, зверобоя. Столовая ложка смести на пол-литра воды.
  • компресс с отваром череды, ромашки, календулы или сбором из этих трав;
  • Очистить кровь и кожные покровы поможет отвар крапивы. Залейте кипятком 1 ст. л. листьев. Через полчаса настой готов. Пейте ежедневно за 20–30 минут до приёма пищи. Важно! При повышенной свёртываемости крови, тромбозе, варикозном расширении вен отвар крапивы не подходит.
  • Фурункул у детей

    Провоцирующие факторы:

  • воспаления лёгких.
  • Чирей на лице у детей – наиболее опасный вид нарыва. Гнойник в носогубном треугольнике может спровоцировать перенос инфекции в полость черепной коробки. Последствия – сепсис, менингит, возможен летальный исход.

    Что делать? Прислушайтесь к советам врачей:

  • Не пытайтесь выдавить содержимое гнойника.
  • Как можно скорее посетите дерматолога.
  • Не грейте нарыв.
  • Не вытаскивайте стержень.
  • При фурункулёзе или расположении нарыва в области лица, в ухе, под мышками показано стационарное лечение. Эффективные процедуры:

    • обкалывание фурункула антибиотиками;
    • приём витаминных препаратов.
    • Важно! Не стоит использовать народные методы лечения фурункулов у детей. Допустимо аккуратно протирать нарыв отваром ромашки или череды для уменьшения воспаления.

      Уход за кожей после фурункула

      Экстренная медицина

      Консервативные методы лечения фурункулов

      В амбулаторной практике относительно часто наблюдается острое гнойное воспаление волосяного фолликула с вовлечением окружающих тканей (сальной железы, жировой клетчатки) — фурункул. Лечение его заключается в ежедневном протирании окружающей кожи спиртом с последующим наложением клеольной марлевой повязки в целях предупреждения распространения инфекции и возникновения новых гнойников. В начальной стадии иногда удается оборвать острый воспалительный процесс смазыванием кожи 5% спиртовым раствором йода, локальным ультрафиолетовым облучением в эритемных дозах, применением УВЧ-терапии.

      Хирурги обоснованно отказались от лечения фурункулов ихтиоловой мазью, так как ихтиол загрязняет кожу, закупоривает сальные и потовые железы, затрудняет клиническую оценку течения воспалительного процесса и в итоге способствует его распространению. Удаление ихтиола с кожи перед операцией осуществляется с трудом и весьма болезненно. Если купировать воспалительный процесс на стадии инфильтрации не удается и формируется некроз центрального участка тканей в инфильтрате, то ускорить отторжение некротического стержня можно, локально присыпая его салициловой кислотой.

      Оперативное лечение фурункула

      Если консервативное лечение не приносит успеха или больной обратился к хирургу слишком поздно, когда в гнойный процесс уже была вовлечена и окружающая клетчатка, т. е. фурункул абсцедировал, показано оперативное лечение — вcкрытие гнойника. Применяют местную анестезию по типу короткой новокаиновой блокады. Через внутрикожный новокаиновый желвак, отступя 1,5—2 см от видимого или пальпируемого воспалительного инфильтрата, проводят под него длинную иглу в пределах здоровых тканей и вводят 30—40 мл 0,5% раствора новокаина с антибиотиками.

      Важно следить за тем, чтобы игла не контактировала непосредственно с воспалительным инфильтратом, окружающим гнойник. Более надежная анестезия достигается аналогичным введением новокаина с противоположного края инфильтрата, особенно если он больших размеров. Дополнительно по линии предстоящего разреза тонкой иглой вводят раствор новокаина внутрикожно по обе стороны от некротического стержня. Следует избегать введения анестетика в омертвевшие ткани и в полость гнойника.

      Разрез кожи обычно начинают от центрального некротического стержня по радиусу, второй разрез проводят аналогично с противоположной стороны стержня. Длина общего разреза должна соответствовать диаметру полости гнойника. Через рану удаляют гной, однако оперативное вмешательство на этом не завершается. Следует пинцетом или  зажимом  извлечь центральный некротический  стержень, который препятствует свободному оттоку гноя. Открывшуюся гнойную полость очищают марлевыми шариками на зажиме, смоченными перекисью водорода. Затем в полость гнойника вводят марлевую турунду или выпускник из полоски резиновой перчатки. Накладывают повязку, смоченную гипертоническим раствором хлорида натрия для улучшения оттока раневого экссудата. На следующий день обязательны осмотр хирургом и перевязка. Полость гнойника промывают перекисью водорода, раствором фурацилина. Заменяют резиновую полоску-выпускник. Если выделение гноя небольшое, то можно наложить сухую повязку.

      Прекращение выделения гноя и появление грануляций служат основанием для окончания дренирования полости бывшего гнойника при достаточном зиянии раны. С этого времени и перевязки можно делать реже. Заживление происходит вторичным натяжением. Рана постепенно выполняется грануляциями с последующим рубцеванием.

      Осложнения фурункулеза

      Относительно безобидное заболевание, каким является фурункул, может привести к тяжелым осложнениям: менингиту и сепсису. В этом отношении очень опасны фурункулы лица с локализацией на верхней губе и в носо-губном треугольнике. Сопутствующий тромбофлебит вен лица, которые анастомозируют с внутричерепными венами и кавернозным синусом, способствует распространению инфекции на оболочки мозга и попаданию микробов в общий кровоток. Причиной развития этого осложнения может явиться механическое выдавливание фурункула на лице.

      Больного следует сразу же предупредить о пагубном последствии не только выдавливания, но и массажа воспалительного инфильтрата любой локализации, а особенно на лице. Больные с фурункулами верхней губы и носогубного треугольника подлежат стационарному лечению. При нарастающем отеке, повышенной температуре тела, недомогании назначают строгий постельный режим. Проводят интенсивную антибиотикотерапию, применяют антикоагулянты, антистафилококковый гамма-глобулин, антистафилококковую плазму.

      Лечение больных фурункулезом

      Лечение больных фурункулезом отличается определенными трудностями. Существенное значение имеет назначение антибиотиков, витаминов, особенно витамина С и витаминов группы В. Нередко из-за фурункулеза больные длительно не моются под душем, кожа еще больше загрязняется, что способствует распространению гнойников.

      При фурункулезе показано даже более частое, чем обычно, мытье тела под душем. Кожу над очагами воспаления после этого протирают спиртом. Применение различных мазей не показано. Положительный эффект дает проведение курса общего ультрафиолетового облучения. В упорных случаях вводят внутримышечно антистафилококковый гамма-глобулин.

      Профилактика фурункулеза

      Профилактика фурункулеза складывается из нескольких элементов. Прежде всего необходимы соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, регулярное мытье тела в бане со сменой чистого белья. Лица, работающие в условиях запыленности и повышенной температуры, должны мыться под душем чаще. Менять следует не только белье, но и значительно загрязненную спецодежду. Важную роль в профилактике фурункулеза играет своевременное лечение первого фурункула и профилактика гиповитаминозов.

      Малая хирургия. В.И. Маслов, 1988.

      Источник: http://www.extremed.ru/clinicchir/15-chirinf/3180-furunkullechen

      Как появляется фурункул на ягодицах и как его лечить?

      Содержание

      На коже человека часто могут возникать разного рода гнойнички. Как правило, большинство из них не доставляют ощутимого дискомфорта, проходят быстро. Но иногда случается, что безобидный на первый взгляд прыщик, превращается в фурункул, или, как называют его в народе — нарыв или чирей. Локализуются они на тех местах, где есть волосяные фолликулы. Можно обнаружить, как вскочил фурункул на попе, ногах, руках, лице, в ухе, в носу.

      Причины появления фурункулов

      Основные причины этого заболевания — гноеродные бактерии, чаще всего золотистый стафилококк. Это очень злостная бактерия, которая, обнаружив малейшие сбои в работе иммунной системы или заметив микротрещины и царапины, начинает проникать в организм. Поэтому чаще всего фурункулы вскакивают на чувствительной и склонной к раздражениям коже – той, которую легко травмировать. «Помогают» проникнуть стафилококку под кожу ослабленное состояние человека, которое наблюдается в следующих случаях:

    • после тяжелых хронических и инфекционных заболеваний;
    • при гормональных перестройках;
    • авитаминоз;
    • интоксикация;
    • не сбалансированное питание;
    • перегревание;
    • переутомление и стресс;
    • конечно же, нельзя умолчать о такой причине появления фурункулов на ягодицах, как не соблюдение элементарной гигиены: сочетание пота и грязи становится благоприятным для проникновения инфекции под кожу, что ведет к тому, чтобы появился фурункул, в том числе, на попе.
    • Организм не в состоянии бороться с инфекцией, пропускает ее вовнутрь, и она начинает проявляться в виде разного рода пиодермий, одной из которых есть фурункулы.

      Созревание фурункула на ягодице

      Отличие фурункулов от других гнойничков состоит в том, что они появляются только там, где есть волосяные фолликулы. А они есть везде на теле, кроме ладоней и подошв. На одних местах волосяные фолликулы хорошо заметны, например, на волосяной части головы, ногах, в области подмышек. В других местах их можно не заметить, но они там тоже присутствуют, например, на ягодицах. Когда стафилококк проникает под кожу, он цепляется за волосяную луковицу, попадает в волосяной мешочек и начинает быстро размножаться. Основные причины, по которым появляются фурункулы на попе, это переохлаждение и общая слабость организма, вызванная, например, перенесенной болезнью или стрессовой ситуацией.

      НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

      Наиболее эффективным средством для лечения дерматита и псориаза, по мнению наших читателей, является Монастырский чай. В состав сбора входят 7 тщательно подобранных в необходимых пропорциях целебных трав. Усиливая действие друг друга, они обеспечивают синергетический эффект воздействия на лечение сыпи, псориаза и укрепление всего организма. Мнение врачей.

      Фурункул на ягодице очень ощутим. Помимо своей болезненности, он доставляет дискомфорт при ходьбе, мешает сидеть и лежать. Рассмотрим, какие симптомы говорят о развитии инфекции:

    • О том, что под кожу на попе проник микроб, сигнализирует появление красного пятнышка на ягодице — это место будущего фурункула на попе.
    • Микробов становится больше, они поражают волосяной мешочек, который начинает гноиться. Место на ягодице начинает не только краснеть, но и болеть, чесаться, твердеть.
    • По мере размножения инфекции под кожей, начинает формироваться гнойный стержень.
    • До тех пока он полностью не сформируется, фурункулы на ягодицах считаются не созревшим.

    Созревание фурункулов проходит такие этапы:

  • Образование гнойного стержня — плотного бугорка, который болит при прикосновении.
  • Увеличение стержня и, соответственно, бугорка в размерах, уплотнение и покраснение кожи на ягодицах вокруг него.
  • Появление на поверхности бугорка белой точки.
  • Вскрытие фурункула и выделения гноя в течение нескольких дней. Когда чирей раскрывается, с гноем на кожу попадает множество бактерий. При благоприятных для них условиях, они могут проникнуть под кожу, что опять приведет к образованию фурункула. Поэтому очень важно проводить правильное лечение на этом этапе и использовать специальную мазь с антибиотиками.
  • После того, как выйдет весь гной, на месте нарыва образуется неглубокая ранка — след от стержня, где был чирей на попе.
  • Через 7 – 10 дней происходит полное заживление раны и затягивание ямки новой кожей.
  • Как избавиться от фурункула на ягодице?

    Фурункул, который вскочил на ягодицах, никогда нельзя выдавливать, протыкать иголкой, пытаться расковырять – то есть вскрывать. Заниматься этим должен только специалист. При не правильно оказанной помощи существует высокая вероятность занесения в рану инфекции, что повлечет нежелательные последствия.

    Общая профилактика

    Лечение в полной мере будет зависеть от того, на какой стадии развития фурункул. В большинстве случаев он проходит самостоятельно и не требует вмешательства. Однако следует соблюдать некоторые меры по уходу за фурункулом, который вскочил на ягодицах:

  • Обязательно проводить обработку антисептиками.
  • Также можно прогревать фурункул сухим теплом. Это поможет уменьшить болезненные ощущения и не дать процессу созревания остановиться. То есть, прогревание не допускает переохлаждения.
  • Врач обязательно, назначая лечение фурункула, пропишет комплекс витаминов для улучшения иммунитета. Особенно следует обратить внимание на нехватку в организме витаминов группы В — при его недостатке стафилококк легко проникает в организм. Поэтому, чтобы вылечить фурункул, нужно будет принимать пивные дрожжи, употреблять ржаной хлеб.
  • Так как возбудителем, спровоцировавшим образование фурункула, является стафилококк, то в большинстве случаев лечение проводится антибиотиками. Все они входят в состав медицинских препаратов, которые назначает врач, чтобы вылечить фурункул на попе.
  • Консервативное лечение

    Перед тем, как проводить лечение в домашних условиях, руки нужно обязательно вымыть антибактериальным мылом, либо протереть спиртом. Лечение будет заключаться в следующем:

  • На начальной стадии место на ягодицах, где чувствуется легкое онемение и наблюдается покраснение, не следует лечить мазями, его достаточно обрабатывать 70% спиртом. Для этого кожу протирают, смоченным в спирт ватным тампоном от центра к краю, затем накладывают сухую чистую повязку.
  • После того, как фурункул вскрылся, в него капают перекись водорода, а после этого накладывают повязку. На нее нужно наносить мазь Вишневского или Ихтиоловую мазь – они помогут вытянуть гной и вылечить фурункул.
  • В народной медицине для того, чтобы вытянуть гной из фурункула, который вскочил на ягодицах, советуют использовать не мазь, а запеченную до темноты луковицу. Ее растирают в кашицу и накладывают на чирей с помощью повязки. Таким способом можно лечить фурункулы везде на теле.
  • После того, как весь гной вышел (для этого нужно несколько дней), фурункул продолжают лечить, используя мазь Левомеколь или Офлокаин, которые накладываются на пораженное место.
  • Мазь Левомеколь в своем составе содержит антибиотик, а также иммуностимулирующее вещество. Она эффективна против большинства бактерий, в том числе против золотистого стафилококка.
  • В составе также есть вещества, которые предотвращают воспалительные процесс и способствуют восстановлению кожных тканей.
  • Мазь следует наносить на созревший фурункул с помощью повязки. В некоторых случаях мазь вводят прямо в рану, которая образовалась от фурункула на попе.
  • После того как рана затянулась, если чирей был больших размеров и остался заметный след, его можно лечить препаратом Контрактубекс. В его составе содержатся вещества, которые восстанавливают кожную ткань, размягчают рубцы и оказывают антибактериальное воздействие.
  • Оперативное вмешательство

    Если после домашнего лечения не наступает заметное улучшение, и фурункулы продолжают беспокоить, следует обратиться в больницу. Также это необходимо сделать, если нарушено общее самочувствие, повышена температура, чирей сильно болит. В этом случае лечение назначает врач, после осмотра.

  • Если чирей не созревает сам и существует вероятность того, что инфекция распространиться далее, чтобы вылечить организм от стафилококка. врач назначит курс антибиотиков. Это могут быть таблетки, капельницы или уколы.
  • Иногда необходимо вскрывать фурункулы, которые долгое время не созревают. При хирургическом вмешательстве делается местная анестезия. Врач вскрывает фурункул скальпелем, удаляет гной, вводит антибиотики и, если есть необходимость, накладывает шов на рану.
  • Во время лечения больным рекомендуют придерживаться диеты, которая состоит в ограничение углеводов, спиртных напитков, острых пряностей и сладостей.
  • Народные средства

    Вылечить фурункулы можно попытаться с помощью проверенных народных методов.

  • Нужно сырую луковицу мелко натереть и смешать с молоком. Полученную смесь нанести на марлю и накрыть фурункул. Менять повязку следует несколько раз в день.
  • Растолочь свежий подорожник и наложить кашицу на чирей.
  • Сформировать лепешку из ржаной муки и ложки меда. Приложить ее к фурункулу на попе и заклеить лейкопластырем, чтобы она не отпала.
  • Всеми этими рецептами следует пользоваться до того, как фурункул вскроется. После этого необходимо не допускать в рану попадания инфекции и пользоваться мазью Левомеколь.

    Если фурункулов возникает много и сразу по несколько штук, то речь идет о фурункулезе, а несколько фурункулов рядом образуют карбункул. Это более сложное заболевание, которое требует соответственного лечения.

    Вы – один из тех миллионов, которые борются с псориазом и высыпаниями на коже?

    А все ваши попытки вывести пятна и сыпь не увенчались успехом?

    Источник: http://dermatitanet.ru/dermatiti/furunkul-na-pope.html

    Из-за чего возникает фурункул в ухе, за ушной раковиной или на мочке, а также как выглядит чирей на фото?

    Как показывает медицинская практика, фурункул на ухе является достаточно распространенной проблемой, с которой обращаются к ЛОР-врачу как дети, так и взрослые. Недуг связан с проникновением патогенных микробов, представленных чаще всего стафилококками, в волосяные мешочки, где и начинается процесс воспаления.

    Дело в том, что такая проблема доставляет не только косметические неудобства, но и причиняет человеку болезненные ощущения, порой настолько сильные, что обращение в медицинское учреждение просто необходимо.

    Источник: http://skinmagic.online/furunkuly/na-uhe.html

    Диагностика, лечение и профилактика фурункулов на груди и сосках. Фото чириев на грудной железе

    На какой бы части тела не появился фурункул, включая грудь, его «вызревание» будет сопровождаться сильными болезненными ощущениями, слабостью и, как минимум, раздраженностью.

    Ведь облегчить нелегкое состояние часто не способны даже специалисты.

    Как выглядит фурункул?

    Фото

    На фото видно как выглядит фурункул на груди:

    Где локализуется чирей на груди?

    Теоретически фурункул может появиться в любом месте, где есть волосяной покров или проходит сальная железа. Грудь попадает под оба фактора риска.

    Особенно осторожными следует быть женщинам, которые беременны или кормят грудью. Их иммунитет несколько ослаблен особым состоянием организма, и его защитные силы не могут справиться со стафилококком. Как результат: образуется фурункул, развитие которого сопровождается болью и характерным зудом.

    Следуя локализации воспалительного процесса, фурункулы диагностируются:

  • на соске;
  • на коже грудной железы;
  • на ареоле;
  • под молочной железой.
  • Гнойники на грудной железе

    Даже единичный фурункул может спровоцировать целую палитру неприятных ощущений (боль, общее недомогание, головокружение, повышенная термометрия), если он находится на кожном покрове молочной железы. Причин для того немало:

  • фурункул соприкасается с одеждой;
  • кожа в данной части тела очень нежная;
  • у беременных женщин грудь невероятно чувствительна;
  • кормящая мама еще и вынуждена прикладывать малыша/сцеживать молоко.
  • На сосках

    Учитывая тот факт, что соски имеют множество нервных рецепторов, часто травмируются во время кормления грудничка, фурункулы на них сопровождаются несколько иными жалобами пациентов:

    1. боль носит простреливающий характер (в силу обильной иннервации);
    2. из груди выделяется патологическая жидкость, что особенно опасно в период лактации;
    3. увеличиваются подмышечные лимфоузлы;
    4. сосок может деформироваться.
    5. Медицинские источники гласят, что основной причиной размножения золотистого/белого стафилококка является снижение иммунитета. В данную категорию относятся:

    6. болезни различного характера (сахарный диабет, простудные заболевания, недуги щитовидной железы, рак, ревматоидный артрит, псориаз);
    7. сбои в обмене веществ;
    8. ожирение;
    9. хроническое переутомление, дефицит сна;
    10. нехватка витаминов/питательных веществ;
    11. неправильное питание;
    12. вредные привычки (пристрастие к алкоголю, стаж курильщика, прием наркотических препаратов);
    13. пребывание в состоянии стресса, нервное истощение, эмоциональная нестабильность.
    14. Однако, слабая защитная система организма – не единственная причина, по которой появляются фурункулы. Их возбудитель – патогенная бактерия, которой надо проникнуть в кожные покровы. Происходит это путем заражения организма через травмы/повреждения. Речь может идти даже о микроскопической царапине, которую больной просто не заметит.

      Немаловажную роль играет также отсутствие элементарной гигиены. Особенно, когда в жаркое время года человек потеет, но не часто принимает душ.

      Симптомы

      Основным признаком заболевания является именно болезненная конусообразная шишка, которая проходит несколько этапов развития:

      Источник: http://skinmagic.online/furunkuly/v-oblasti-grudi.html

      Фурункул (народное название чирей) – гнойное воспаление соединительной ткани и волосяного фолликула. Проблема болезненных образований на коже знакома многим людям.

      Неправильное лечение, выдавливание чирья может привести к тяжёлым последствиям и даже к летальному исходу. Как лечить нарывы? Как предупредить их появление? Давайте разбираться.

      Причины появления

      Вопреки распространённому мнению, фурункулы возникают не только у людей, страдающих дерматологическими заболеваниями. Появление чирья у здорового человека часто вызывает недоумение. Незнание правил обращения с нарывом и методов лечения фурункулов приводит к тяжёлым последствиям.

    15. усиленное салоотделение;
    16. пониженный иммунитет;
    17. частые стрессы;
    18. загрязнение кожных покровов химическими веществами;
    19. работа в условиях повышенной запылённости;
    20. расчёсывание, микротравмы кожи;
    21. восприимчивость к стафилококковой инфекции.
    22. Места дислокации

    23. фурункул на лице.
    24. в ухе;
    25. на ноге;
    26. на спине;
    27. на пояснице;
    28. в носу.
    29. Лицо. Один из самых опасных видов фурункула. Одиночное образование небольшое, многие считают его обычным прыщиком, выдавливают, провоцируют рост чирья. Иногда нарыв достигает 4 см! При неправильном обращении с нарывом инфекция поражает большую площадь.
    30. Нос. Фурункул в носу возникает на кожной перегородке, на крыльях носа с наружной или внутренней стороны. Сальная железа или волосяной фолликул воспаляется, отекает, ощущается боль, дискомфорт. Многие случаи чирья в носу требуют неотложного хирургического вмешательства.
    31. Губы. Чирей возникает в разных частях губы. Рост гнойника сопровождает подёргивание внутри нарыва, местное повышение температуры. Выдавливание ускоряет рост образования, инфекция распространяется на область кавернозного синуса, лицевой передней вены. Инфицирование этих мест приводит к осложнениям, в тяжёлых случаях вероятен летальный исход.
    32. Симптомы заболевания

      Как выглядит фурункул? В отдельных случаях люди не знают признаков острого воспаления тканей, считают чирей обычным прыщиком. Многие пытаются от него избавиться. Последствия могут быть тяжёлыми.

      Как распознать чирей:

    33. При надавливании на поверхность вы чувствуете под руками некоторое уплотнение? Ни в коем случае не выдавливаете образование! Это опасный чирей.
    34. Вы пытаетесь выдавить содержимое гнойника, но все попытки бесплодны? Это чирей.
    35. появляется утолщение в среднем слое кожи;
    36. кожа окрашивается в багровый цвет;
    37. внутри чирья формируется некротический стержень зелёного цвета;
    38. через трое – четверо суток в центре нарыва возникает пустула;
    39. язва на месте чирья слабо кровоточит;
    40. полость наполняется грануляциями, через 2– 3 суток подсыхает и рубцуется;
    41. в начальной стадии развития стержень ещё не созрел, удалить содержимое не удаётся;
    42. давление на прыщ вызывает болезненные ощущения, отёчность, развитие воспалительного процесса;
    43. гнойник увеличивается в размерах, появляется сильная боль;
    44. инфекция по внутренним каналам может дойти до лимфатических узлов;
    45. Первый визит – к дерматологу. Во многих случаях требуется консультация:

    46. гастроэнтеролога.
    47. Диагноз устанавливается после общего осмотра. Дополнительно требуется:

    48. бакпосев мочи;
    49. Помните! Оттягивание визита к врачу и самостоятельное лечение гнойников иногда оканчивается плачевно. Период лечения – более длительный, возникают осложнения. В тяжёлых случаях требуется оперативное вмешательство.

      Ускоряет созревание нарыва:

      После вскрытия чирья:

    50. каждые два дня нужна марлевая повязка с мазью Вишневского;
    51. при образовании грануляций в полости вскрывшегося гнойника эффективны повязки с синтомициновой эмульсией;
    52. на центральную часть ранки накладывают марлю, пропитанную Этакридином;
    53. область вокруг инфильтрата смазывают ихтиолом;
    54. хорошо подсушивает и дезинфицирует кожу вокруг раны раствор бриллиантовой зелени (обычная зелёнка);
    55. К компрессам, повязкам и промываниям добавляют:

    56. антибиотики при фурункулах: Вильпрофен, Доксицилин, Клацид, Пенициллин, Азитромицин;
    57. эффективно сочетание сульфаниламидов и антибиотиков;
    58. рекомендован Хлористый кальций, Димедрол, Пирольфен, Супрастин;
    59. Важно! При тяжёлых формах фурункулёза, сильном воспалении, угрозе распространения инфекции в лимфоузлы и другие области требуется оперативное вмешательство. Хирург удаляет нарыв под местным наркозом.

      Как лечить фурункул в домашних условиях

      Ускоряет созревание фурункула:

    60. кашица из чёрного хлеба и кислой сметаны;
    61. смесь томатного сока и глицерина (в равных пропорциях);
    62. положите на чирей натёртый хрен. Через 30 минут кашицу удалите, смажьте кожу 20% настойкой расторопши;
    63. испеките лук, измельчите. Добавьте смесь из корней петрушки, растёртых листьев подорожника, цветков ромашки. Смешайте, покройте чирей;
    64. протирайте нарыв соком каланхоэ, настойками арники, софоры, эвкалипта;
    65. обработайте ранку мазью из каланхоэ, маслом зверобоя, отваром корня аира болотного (хорошо процедите);
    66. Уменьшит воспаление:

    67. маска из натёртого свежего огурца. Держите кашицу полчаса.
    68. Узнайте все о симптомах и лечении почесухи эффективными методами.

      О лечении контагиозного моллюска у детей написано по этому адресу.

      После перехода по ссылке http://vseokozhe.com/bolezni/rozatsea/na-kozhe-litsa.html можно узнать про лечение розацеа народными средствами.

      Острое заболевание волосяного фолликула встречается у детей разного возраста. У ослабленного ребёнка может появиться несколько нарывов в одном месте или на разных участках тела. Гнойничковое заболевание носит название фурункулёз. Требуется немедленная консультация врача.

      Почему развивается фурункул у ребенка? Основная причина – бактериальная инфекция. Возбудитель: стафилококк, реже – стрептококк.

    69. ослабленный иммунитет;
    70. плохая гигиена кожи;
    71. царапины, расчёсывания, порезы.
    72. Множественные нарывы появляются на теле после:

    73. переохлаждения;
    74. тяжёлой ангины;
    75. Фурункулы развиваются так же, как и у взрослых. Родителям не стоит отмахиваться от жалоб ребёнка на болезненные прыщики, даже при небольшом размере образований.

    76. Не трогайте чирей.
    77. Не мочите гнойное образование.
    78. в начальной стадии помогает ультрафиолетовое облучение воспалённого участка;
    79. повязка с ихтиоловой мазью;
    80. Источник: http://vseokozhe.com/bolezni/furunkul/kak-ubrat.html

      Еще по теме:

      • От себореи кефир Как избавиться от перхоти. Народные средства. Перхоть -- это поражение волосистой части головы, характеризующееся образованием на коже мелких чешуек. Нередко перхоть называют сухой себореей, однако это неправильно - при перхоти отсутствуют характерные для себореи гиперсекреция и гиперплазия сальных желез.Причины появления перхоти до сих […]
      • От витилиго растение Растения против витилиго Витилиго — кожное заболевание, нарушение пигментации. Причиной его могут быть функциональные расстройства нервной и эндокрин­ной систем, всевозможные родовые травмы, дефицит в организме меди, железа и других микроэлементов. Иногда витилиго передается по на­следству. При витилиго на любых участках кожи […]
      • Отек глаз от акне Причины отеков Отеки ног: почему отекают ноги Чаще всего людей беспокоят отеки ног – эти отеки как раз и могут объясняться многими видами заболеваний. Они возникают при заболеваниях почек, печени; сердечной недостаточности, но чаще всего их связывают с венозной недостаточностью. Обычно отеки ног появляются при работе стоя или долгом […]
      • Опоясывающий лишай рубцы Опоясывающий лишай Опоясывающий лишай – кожное заболевание вирусной этиологии, поражающее эпидермис и нервную систему. Характеризуется односторонними высыпаниями с сильным болевым синдромом. Развивается в результате попадания в организм вируса герпеса зостер. Тот же вирус при первом контакте со здоровым человеком является причиной […]
      • Передача псориаза по наследству Передается ли псориаз по наследству: механизм генетических нарушений и возможности излечения Согласно последним исследованиям, псориаз передается по наследству, но можно ли это исправить с помощью достижений генной инженерии? Гены контролируют все, от роста до цвета глаз и волос, а также определяют работу специфических клеток организма. […]
      • Остроконечные кондиломы в паху Что делать при появлении папиллом в паху При этом физического дискомфорта они могут и не причинять. Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту ! Здоровья Вам и […]
      • Ороговевающие папилломы ??????????????? ??????? ??? - ????????, ???????, ???????. ??????? ???????? ???????? • ??????? ??? ??????? ?????????? ??????, ? ????? — ??????? ???????. ??????? ??????? ???????? ?????????? ??????????? ????, ????????? ???????? ???, ?????, ????, ??????? ????, ???????? 2/3 ????? ? ??? ??? • ????????????? ????? ?????????? ? […]
      • Передается ихтиоз ребенку Вульгарный ихтиоз Болезни кожи у детей профессор кафедры дерматовенерологии СПбГПМА Зверькова Ф. А. Вульгарный ихтиоз (Ichthyosis vulgaris) является по сравнению о врождённым ихтиозом более распространённым заболеванием, с частотой 1:20000. Начинается дерматоз в конце 1-го года жизни, иногда раньше, но никогда не бывает у детей до […]