Онихомикозы лечение таблетки

Онихомикозы: факторы риска

Проблема грибковых заболеваний (микозов) является достаточно актуальной в современной медицине. Значительную часть всех микозов составляют онихомикозы (ногтевые грибковые инфекции). При этом данная группа заболеваний представляет собой проблему не только медицинского, но и социального плана. Онихомикозы довольно широко распространены во всех странах мира, затрагивая, по разным данным, от 10% до 20% населения 1. На первом месте по распространенности среди всех дерматофитий – 77,5% – находятся микозы стоп с онихомикозами 2. онихомикозы регистрируются более чем в 3 раза чаще дерматофитий остальных локализаций 2. Почему же ногтевой грибок так распространен?

Грибок в цифрах

В 2001-2002 годах был проведен национальный проект «Горячая линия», преследовавший цель сбора статистических данных по проблеме микозов. Инициатива первой в России массовой кампании по лечению и профилактике грибковых заболеваний принадлежала Национальной академии микологии. В ходе работы проекта на горячую телефонную линию поступило более 250 000 звонков 3. Тогда же удалось составить обобщенный «портрет» пациента с грибковыми заболеваниями стоп и ногтей. Выяснилось, что 28% больных микозами стоп заразились в общественных местах. Около трети обследованных отметили в своем окружении больных микозами стоп, как правило, среди старших членов семьи.

Эти данные подтверждаются рядом исследований. Так, В.М. Рукавишникова отмечает, что частота онихомикозов, вызываемых Trichophyton Rubrum и возникающих вследствие передачи инфекции внутри семьи, достигает 87,7–88,8 4. При этом заболеваемость онихомикозами растет в старших возрастных группах, где ими страдает более половины людей старше 70 лет 3 .

Кто виноват?

Сегодня ученым и врачам известно около 50 видов грибков, которые являются причиной возникновения онихомикозов, инфицируя ногтевую пластинку 1. Все возбудители заболевания делятся на 3 основные группы: дерматомицеты, дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые грибы. Считается, что основная часть грибковых заболеваний ногтей (80-90%) возникает вследствие активизации дерматомицетов. Вторыми по частоте возбудителями онихомикоза являются грибки Candidaspp, доля которых составляет 5–10%. Наконец, достаточно редко грибок возникает вследствие поражения ногтевой пластины одним из плесневых грибов 1 .

Однако само по себе попадание того или иного возбудителя на стопу еще не является обязательным условием для развития онихомикоза. Проникновению грибков в ноготь способствуют определенные факторы, разрушающие ногтевую пластину, такие как:

  • механические травмы;
  • химические факторы (постоянный контакт с водой, синтетическими моющими средствами, обезжиривающими средствами, воздействие лаков);
  • ношение тесной, узкой обуви из синтетических материалов (так создается влажная теплая среда, благоприятная для роста и размножения грибка);
  • повышенное потоотделение;
  • плоскостопие, узость межпальцевых промежутков и связанное с этим плохое поступление воздуха к стопе.
  • Как распознать?

    Лечение ногтевого грибка достаточно длительное, потому что заболевание проявляется не в один день. Однако чем раньше пациент обратит внимание на признаки, свидетельствующие о наличии грибкового заболевания, тем более успешной может быть терапия.

    Дерматологи выделяют три основных типа онихомикозов, различающихся своими проявлениями. При первом типе (нормотрофическом) изменяется только цвет ногтя, сама же ногтевая пластина сохраняет форму и толщину. При этом внутри самой ногтевой пластины появляются белые или желтоватые полоски и пятна. Для второго типа (гипертрофического) характерно потускнение и утолщение ногтевой пластины, разрушение края ногтя. При таком онихомикозе больной может испытывать боль при ходьбе. Третья, самая тяжелая форма (онихолитическая), сопровождается быстрым отделением ногтевой пластинки, а сам ноготь становится тусклым или имеет буровато-серую окраску 5 .

    Что делать?

    При первом же подозрении на грибок необходимо обратиться к врачу! Онихомикоз может быть диагностирован только лабораторным способом, с проведением микроскопического исследования (КОН-теста), посева грибковой культуры или, при наличии у медицинского учреждения базы, наиболее современной ДНК-диагностики. Множественность диагностических методов объясняется разнообразием возбудителей грибковых заболеваний. Но даже наиболее современная ДНК-диагностика не может обеспечить стопроцентно точного определения возбудителя. Поэтому для лечения онихомикозов врачи предпочитают прибегать к помощи наружных противогрибковых препаратов, борющихся с разными возбудителями заболевания. К числу таких средств относится экзодерил, действующее вещество которого (нафтифин) оказывает влияние на дерматофиты (включая Trichophyton spp.), Candida spp. Aspergillus spp. и другие возбудители онихомикозов. Выгодным преимуществом является и форма выпуска – водно-спиртовой раствор, – позволяющая проникать вглубь ногтевых туннелей и бороться с грибком по всей глубине распространения инфекции 6. А чтобы лечение было успешным, пациенту необходимо точно соблюдать рекомендации врача по срокам терапии и неукоснительно придерживаться правил личной гигиены: регулярно мыть ноги с мылом, надевать проглаженные носки из хлопчатобумажной ткани и др. Само собой, на время лечения грибкового заболевания придется отказаться от посещения общественных мест: бань, бассейнов, общественных душевых и т.д.

  • Сергеев Ю.В. Сергеев А.Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. – М. ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.
  • Белоусова Т.А. ГорячкинаМ.В. микозы стоп: рациональный выбор терапии. http://rmj.ru/articles_7679.htm
  • http://www.mycology.ru/nam/campaign.htm
  • Рукавишникова В.М. Микозы стоп. М. 2003. 317 с.
  • http://rmj.ru/articles_5451.htm
  • Адаптировано: Иммунология, Аллергология, Инфектология 2007, 3: 1-9
  • Источник: http://www.medicinform.net/kojven/kojven_pop33.htm

    Все о симптомах и лечении онихомикоза ногтей

    Онихомикоз в переводе с латыни – поражение ногтей грибком. Самые частые виды возбудителей заболевания относятся к семействам: Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum.

    Симптомы грибкового поражения ногтей проявляются деформацией и изменением цвета ногтевого ложка, воспалением и отеком окружающих тканей. Начальные стадии не сопровождаются клинической симптоматикой. К кожвенерологам пациенты обращаются чаще всего при запущенной стадии болезни.

    Обнаружить онихомикозы можно на начальной стадии самостоятельно. Нужно лишь знать симптомы, которые провоцирует грибковая инфекция.

    Основные виды грибков-возбудителей

    Онихомикоз ногтей кистей и стоп вызывают различные виды грибков. Научные исследования Всемирной Организации Здравоохранения позволили разграничить возбудителей на основе частоты выявления их у пациентов.

  • Candida albicans (частота 0,8-8%);
  • Род Trichophyton (76-91%);
  • Не дерматомицеты (Acremonium, Scytalidium, Scopulariopsis, Fusarium) встречаются в 8-15%;
  • Прочие возбудители (0,5%).
  • Основные возбудители онихомикоза кисти:

  • Candida spp (45%);
  • Дерматомицеты (36%);
  • Плесени (16%);
  • Прочие (0,4%)
  • Онихомикоз исследован ВОЗ. Результаты показали, что самыми распространенными возбудителями заболевания являются представители родов: Trichophyton, Candida и Epidermophyton.

    При длительном существовании инфекции в лабораторных соскобах ногтей обнаруживается сочетание нескольких грибков:

  • Дрожжи и дерматомицеты (13%);
  • Несколько видом дерматомицетов (38%);
  • Плесень и дрожжи (10%);
  • Дерматомицеты и плесень (12%).
  • В зависимости от вида и комбинации возбудителей подбирается лечение болезни. Противогрибковые препараты имеют преимущественную направленность на определенный вид возбудителя, поэтому лечить онихомикозы можно только после микроскопического анализа соскоба ногтей.

    Виды и формы

    Микоз ногтей подразделяется на следующие виды в зависимости от особенностей клинических симптомов:

    1. Краевой онихомикоз;
    2. Нормотрофический онихомикоз;
    3. Гипертрофический онихомикоз;
    4. Белая поверхностная форма;
    5. Онихолитический онихомикоз;
    6. Кандидозный онихомикоз;
    7. Проксимально-деформирующий онихомикоз;
    8. Атрофический онихомикоз.

    Самый распространенный онихомикоз кистей и стоп – нормотрофический. Заболевание провоцируется грибками рода Trichophyton. Такая грибковая инфекция встречается у 60% пациентов дерматолога.

    На втором месте по частоте обнаружения – онихомикоз, провоцируемый Trichophyton rubrum. Эта грибковая инфекция никогда не поражает ногтевые валики, но при ней всегда имеется деформация пластинки ногтей.

    Симптомы в зависимости от причины грибковой инфекции

    Симптомы онихомикоза отличаются в зависимости от причины грибковой инфекции.

    Краевой онихомикоз – ранняя стадия грибка. Сопровождается незначительными изменениями в краевой части ногтевой пластинки, которые визуализируются в виде узких серых полосок.

    Нормотрофический онихомикоз проявляется снижением блеска пластинки, но сохранением физиологической толщины. Симптомы этого вида грибковой инфекции:

  • Окраска пятен от белой до серо-желтой;
  • Потеря блеска ногтей;
  • Повышение ломкости.
  • Визуально форма проявляется изменением внешнего вида ногтевого ложа. Оно становится клетчатым за счет наличия отдельных секторов, представляющих собой ограничение участков поражения.

    Постепенно из-под ногтя появляется серое содержимое. Дерматологи выявляют нормотрофический онихомикоз по дистальному или латеральному поражению. Подногтевой гиперкератоз (повышенное ороговение) не приводит к увеличению толщи ногтя.

    Что такое гипертрофический онихомикоз

    Гипертрофический онихомикоз имеет специфический симптом – образование изъеденности по краю ногтевого ложа. Гипертрофия пластинки приводит к утолщению толщины ногтя.

    Клинические признаки заболевания характеризуются появлением атипичного рисунка ногтей. Выраженный болевой синдром при ходьбе на фоне заболевания требует проведения обезболивающего лечения вместе с противогрибковыми препаратами.

    Чтобы не допустить гипертрофический онихомикоз, следует начинать лечение при выявлении начальных признаков грибковой инфекции – утолщение подногтевых валиков и появление гиперкератоза (онихауксис). Развитие гипертрофии обуславливает длительные сроки терапии заболевания. Для полной элиминации возбудителя необходимо около 2 лет.

    Гипертрофический онихомикоз проявляется в виде 3 морфологических форм:

  • Тотальный онихомикоз – массивное поражение роговых масс;
  • Боковой онихомикоз – гиперкератоз боковых частей пластинки;
  • Дистальный онихомикоз – локализация грибка под свободной частью ногтевого ложа.
  • Начинается заболевание поражением дистальной части. Без квалифицированного лечения в течение месяца повреждение приведет к тотальному изменению пластинок ногтей.

    Чем проявляется белая поверхностная форма микоза

    Белый поверхностный онихомикоз проявляется 3 морфологическими формами в зависимости от объема поражения ногтя:

  • Проксимальной;
  • Дистальной;
  • Смешанной.
  • Возбудителями заболевания являются следующие грибки: Acremonium, Trichophyton mentagrophytesvar, Fusarium и не дерматомицетной плесенью. Часто такая грибковая инфекция наблюдается на фоне недолеченного микоза кистей и стоп.

    Симптомы проксимально-деформирующего и кандидозного микоза

    Проксимально-деформирующий онихомикоз развивается на фоне кандидозного поражения ногтя. При болезни формируется деформация ногтевого ложа в виде «стиральной доски» или волны.

    Кандидозный онихомикоз сочетается с изолированным поражением окружающих тканей. Типичной локализацией патологии является 3 и 4 палец левой руки. В медицине выделяют другие симптомы, характерные для кандидоза ногтей:

  • Отсутствие кожи на ногтях;
  • Воспаление под ногтевым валиком;
  • Ломка и крошение краев ногтевой пластинки;
  • Волнообразные и поперечные полосы у основания ногтя.
  • Кандидозный онихомикоз начинается с воспаления ногтевых валиков. Они становятся болезненными. Внешне наблюдается исчезновение кожицы на ногтях. Если назначено успешное лечение, после исчезновения воспаления в местах поражения прослеживается мелкопластинчатое шелушение. Поражение пластинки появляется несколько позднее.

    Спецификой кандидозного микоза является буровато-коричневый цвет ногтей с поперечными коричневыми бороздами. Онихии сочетаются с подногтевым гиперкератозом.

    Онихолитический микоз – чем проявляется

    Онихолитический микоз сопровождается отделением пластинки от ногтевого ложа. Ноготь при заболевании приобретает серый цвет и постепенно теряет блеск. Выпадение пластинки приводит к потере естественного блеска. На месте повреждения появляется участок, который покрыт гиперкератозом.

    Некоторые дерматологи отдельно не выделяют онихолитический онихомикоз, так как гиперкератоз может наблюдаться, как при гипертрофическом, так и при нормотрофическом типе болезни.

    Атрофический тип онихомикоза в медицине также не выделяется в отдельную категорию. Онихолизис также наблюдается при других формах заболеваниях. Атрофия эпидермиса предполагает истончение ногтевой пластинки, при которой толщина ногтевого ложа меньше физиологической нормы.

    Внимание! Онихолизис и атрофия – это не синонимы. Под атрофическим типом заболевания понимается нарушение роста и истончение пластинки. Онихолизис – разрушение ногтя, которое может сопровождаться, как истончением, так и его утолщением.

    Медикаментозное лечение онихомикозов ногтей

    Медикаментозное лечение онихомикозов ногтей проводится длительно. Повышается эффективность терапии мазями после удаления ногтевой пластинки. Использование местных форм медикаментозных препаратов рационально только при дистальном типе поражения ногтя.

    Удалить пластинку можно хирургическим способом. В домашних условиях такая манипуляция чревата бактериальным инфицированием.

    Лечение чисткой

    Лечение нормотрофического микоза не требует глубокой чистки. Только в редких случаях проводится подрезка пластинки.

    При гипертрофическом поражении чистка должна осуществляться обязательно. Для этих целей на пластинку наносится мазь, содержащая мочевину (40%). Лучшим средством для избавления от гипертрофического поражения является следующая комбинация лекарственных средств:

  • Мочевина – 35 грамм;
  • Аскорбиновая кислота -3;
  • Масло рицина – 10;
  • Белая субстанция мозга – 7;
  • Какао – 10;
  • Ланолин – 20;
  • Вазелин – 15.
  • На основе рецепта изготавливается пластырь, содержащий 35% мочевины. Средство помогает размягчить ногтевую пластинку. После этого лечение проводится растворами нафтифирина, нитрофунгина, бифоназола, сангвиритрина.

    Лечение лаками

    Лечение онихомикоза лаками проводится в следующих случаях:

    • Длительность грибковой инфекции не более 1 года;
    • Нет гипертрофии;
    • Поражение ногтя не более 3 части.
    • Одним из лучших средств является лак циклопироксоламина. Его наносят на ноготь 2 раза в неделю. Длительность терапии до 6 месяцев.

      Комбинировать лечение лаком следует с внутренним применением антимикотика. К примеру, тербинафин при микозе ногтей стоп и кистей применяется в суточной дозе 250. Нельзя прерывать курс лечения на протяжении 3 месяцев.

      Препаратом выбора при грибковой инфекции является итраконазол по 200 мг. Его нужно принимать по 2 раза за день курсами по неделе. Затем делают перерыв на 21 день и цикл повторяется.

      Для лечения кандидоза применяются препараты флуконазола в суточной дозе 150 мг (2 раза в неделю) на протяжении 56 дней.

      Контроль излеченности микоза проводится в течение года. Для этих целей осуществляется микроскопическое исследование материала через 3 месяца. Если в мазках повторно обнаруживаются грибы, высока вероятность провала лечения.

      В заключение приведем основные принципы терапии грибковой инфекции:

    • Начинается с применения местных мазей;
    • При наличии гиперкертоза необходимо удалить ногтевую пластинку;
    • Антибиотики применяются при бактериальной инфекции;
    • Местная терапия эффективна на начальных стадиях болезни;
    • При запущенной болезни используются системные лекарства;
    • Народное лечение рационально только в сочетании с медикаментозными препаратами.
    • Онихомикозы и другие грибковые инфекции легче предотвратить, чем эффективно вылечить!

      Отрывки телепередач о грибке ногтей

      «О самом главном»

      Источник: http://www.gribkunet.ru/gribok-nogtej/onixomikoz.html

      Еще по теме:

      • Переноситься ли герпес Популярные ответы Похожие ответы Генитальный герпес — одно из широко распространенных заболеваний человека, возбудителем которого является вирус простого герпеса. По некоторім данным, в мире 90% населения заражены вирусами герпеса. По данным европейских исследований, к 18 годам более 90% жители городов инфицируются одним или […]
      • Передается ли подошвенная бородавка Подошвенная бородавка Ладонно-подошвенные бородавки – дефект кожи, возникающий по причине попадания и прогрессирования в организме человека вируса папилломы (ВПЧ). Если рассматривать точнее, ВПЧ способствует появлению подошвенных бородавок в моменты, когда иммунитет ослаблен. Собственно вирус считается безвредным, он находится в […]
      • Первое описание герпеса Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес […]
      • От жары крапивница Сыпь от жары Причины сыпи от жары Причины сыпи от жары могут быть следующими: продолжительное нахождение на солнце, закупоривание потовых желез либо влажный жаркий климат в акклиматизационный период. Спровоцировать высыпания на коже способна мокрая одежда, поэтому есть смысл не применять дезодоранты, поскольку их действие направлено на […]
      • Первая помощь при экземе Экзема, лечение травами При экземе важно соблюдать молочно-растительную диету, исключить острые, соленые, копченые блюда, шоколад, яйца, цитрусовые, алкоголь. В разгар заболевания рекомендуется воздерживаться от водных процедур, избегать контакта с водой, мылом, не пользоваться стиральным порошком. Рекомендуется пользоваться одеждой из […]
      • Папулезно-пустулезные угри Определяем форму проявления акне на коже Для удобства угревую сыпь классифицируют по тяжести поражения кожи, называемой стадии акне. Фото 1 — Акне Классификация сыпи предполагает пять таких стадий:  Появление закрытых угрей и комедонов, отсутствуют гнойные воспаления. Фото 2 — Угри  Кроме закрытых, также видны открытые […]
      • Опоясывающий лишай от кагоцела Кагоцел при лечении герпеса Герпес – одно из самых распространенных недугов, с которым сталкиваются люди на протяжении всей жизни. Провоцирует это заболевание вирус простого герпеса, который локализуется на губах, гениталиях и других частях тела и слизистых. Эффективно борется с герпесом лекарственный препарат «Кагоцел», обладающий […]
      • Остроконечные кондиломы вакцина Подробно об остроконечных кондиломах у мужчин Бородавки в аногенитальной области известны с античных времен. Однако причина их была долгое время неизвестна. Лишь в последние десятилетия 20-го века, с развитием электронной микроскопии, выявлена их этиология: вызываются они вирусом папилломы человека (ВПЧ). Актуальность проблемы Он […]