Онихомикозы жалобы

Я проклят или онихомикоз лечится не у всех?

Здравствуйте! Летом 2005г. я (40 лет) обратился к врачу с жалобой на нелицеприятный вид ногтей больших пальцев стоп. До половины своего размера они отслоились от ногтевого ложа и под ними постоянно приходилось периодически выковыривать белую органическую массу. Ощущался неприятный запах. Был поставлен диагноз — онихомикоз, назначен на неделю йоддицерин, потом — орунгал 1 таблетка в день. Пропив одну пачку (15таблеток — 2 недели) с одновременным использованием мази микоспор и укутыванием в пластырь ногтей (хотя к разрекламированному размягчению это не привело), дальше я использовал уже крем микоспор ещё какое-то время, чередуя с дерморестом через 2 недели. Ногти выросли нормальные и здоровые.

Спустя пол-года в начале 2007г. картина стала повторяться. Повторное обращение к другому врачу. 15 мая 2007г. врач выписал: Ламизил 0,25 по 1табл. 1 раз в день 2 упаковки по 14 таблеток. Одновременно местно: — залаин, чередуя с нитрофунгином через 2 недели. Через месяц повторный визуальный осмотр — нет никакой реакции — продолжайте пить ламизил. Ещё четыре упаковки на 2 месяца.

После 3 месяцов ежедневного употребления ламизила прихожу на приём. Состояние ногтей не изменилось. Отправили в лабораторию. На следующий день — у вас опять найден мицелий!

"Придётся пить орунгал"- сказал врач. Пейте по 1 таблетке 1 раз в день, правда, говорит, не всем помогает по одной таблетке. Я ухожу в отпуск, если меня не застанете, — купите ещё одну упаковку и продолжайте пить." В инструкции я вычитал про пульс-терапию и честно пропил указанную в инструкцию дозу 3 курса для ногтевых пластинок ступней. Ни на день я не перестаю мазать залаином (2 недели), дермо-рестом (2недели), нитрофунгином (2недели). Обувь обрабатываю формалином или смесью водки с уксусом в равных пропорциях раз в месяц на 2 часа в полиэтиленовом пакете. Результат — на фото. И в лабораторию можно не заходить. К врачу ни к одному, ни ко второму идти уже просто не хочу. Жалко не столько потраченных денег на лекарства (около 600 долларов), а обидно за тот вред, который они принесли организму, печени, чему там ещё(?), так и не справившись с грибами. Последняя надежда на интернет.

P.S. Я не хожу ни в сауны, ни в бассейны, живу один, так что у меня инд. бельё, и почему ЭТО ВСЁ я не могу вылечить?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44519

Оглавление:

Актиномикоз

Актиномикоз относится к довольно специфическим заболеваниям грибковой природы, поражающим человека, и встречается с определенной частотой во всех странах планеты. Пациенты с актиномикозом составляют до 10% всех гнойных поражений различных локализаций. Характерное образование специфических гранулем с последующим развитием абсцессов и свищей указывает на актуальность болезни для многих медицинских специальностей и требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.

Актиномикоз – это инфекционное заболевание хронического течения, вызываемое лучистыми грибами — актиномицетами, поражающее как человека, так и животных, и характеризующееся образованием на коже, слизистых и во внутренних органах специфических гранулематозных очагов, так называемых актиномиком. Нередко заболевание приводит к развитию гнойных осложнений в местах первичной локализации очагов актиномикоза. Синоним заболевания – лучисто-грибковая болезнь .

Впервые причинные связи возникновения гнойных болезней животных (крупнорогатый скот) с грибковой природой (лучистые грибы) отводятся 1845- 1877 годам (ученые О. Bollinger, B.Langenbeck, Н. Lebert). В лабораторных условиях добиться роста мицелия грибов из материала от больного человека удалось лишь в 1885 году что в значительной мере облегчило последующую диагностику заболевания.

Но и по сей день нет четкой регистрации актиномикозов как в России, так и в странах мира. Доктора различных специальностей (хирурги, стоматологи, дерматологи, инфекционисты и другие) имеют дело с такими больными, причем наиболее частой локализацией очагов является область шеи и лица (75-80%всех поражений). Тревожным фактом является развитие в 20% случаев, то есть у каждого 5го больного, висцеральной формы заболевания с поражением внутренних органов и систем. Хронический характер актиномикозов чаще всего обусловлен поздней диагностикой причин поражения.

Причины развития актиномикозов

Возбудителем болезни являются специфические микроорганизмы — лучистые грибы рода Actinomyces (актиномицеты) нескольких видов (Actinomycesalbus, A. bovis, A. candidus, A. israelii, violaceus). Из названия виден особенный признак – рост грибов сопровождается образованием мицелия (или колоний) в виде нитей (друз) с утолщениями на конце (имеющие вид колбочки), располагающихся лучами. Микроскопия материала с окрашиванием (гематоксилин-эозином) выявляет прокрашивание нитей грибов в синий цвет, а утолщений в розовый, в связи с чем колонии приобретают своеобразный вид.

Актиномицеты

Актиномицеты обнаруживаются в составе нормальной микрофлоры (сапрофитов) в ротовой полости, полостях пораженных кариесом зубов, на поверхности миндалин, в верхних отделах бронхов, пищеварительной системе, в прямой кишке и области ануса. Актиномицеты широко распространены в природе, часто обнаруживаются в почве, водных средах, сухой траве, соломе. Эти находки позволяют выделять как экзогенный характер заражения, так и эндогенное инфицирование (распространение грибов из внутренних сред организма человека). Актиномицеты чувствительны к ряду антибактериальных препаратов – бензилпенициллин, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, эритромицин.

Источник инфекции при актиномикозе часто не прослеживается. Редко можно найти прямое подтверждение контакта заболевшего с другим больным актиномикозом. Учитывая широкую распространенность в природе, а также в составе микрофлоры многих органов и систем организма человека выявлено два вида инфицирования: экзогенное и эндогенное.

Механизм заражения в случае экзогенного инфицирования (что в последнее время все реже) – контактно-бытовой, аэрогенный с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи. При более частом эндогенном инфицировании происходит попадание актиномицетов с различными растениями в организм человека, отсутствие патогенного влияния в определенный период (сапрофитное существование), однако возможно развитие как местного воспалительного процесса, так и лимфогенное или гематогенное распространение инфекции.

Восприимчивость к актиномикозам всеобщая. Отмечена более частая регистрация пациентов – мужчин, которые превышают женскую часть больных в 1,8-2 раза. Наиболее часто поражаемые возрастные группы – это работоспособное население от 21 до 40 лет. На исходы заражения, безусловно, влияет исходное состояние иммунитета человека. Прослеживается увеличение частоты случаев заболевания в период простуд, то есть в осенне-зимний сезон.

Патогенное влияние актиномицетов на организм человека

1) При эндогенном инфицировании и транзиторном сапрофитном существовании возможно развитие в местах локализаций воспалительных процессов на слизистых оболочках (ротовая полость, слизистая желудочно-кишечного тракта, слизистая дыхательных путей).

Существуют факторы риска возникновения актиномикозов: снижение резистентности входных ворот инфекции (ротоглотка), которое происходит за счет частых простудных заболеваний; снижение сопротивляемости организма за счет наличия сопутствующей патологии (сахарный диабет. туберкулез. цирроз печени. бронхиальная астма. онкологические заболевания и другие), наличие хронических воспалительных очагов; переохлаждение; беременность; различные оперативные вмешательства по поводу гнойно-воспалительных процессов; различные анатомические аномалии (бронхиогенный свищ шеи, урахус – свищ мочевого пузыря и передней фасции живота и другие); травмы, ранения, ушибы.

Происходит формирование специфической гранулемы (актиномикомы), которая может нагнаиваться с образованием абсцессов, образованием свищей. То есть развитие актиномикомы последовательно проходит три стадии: инфильтративная стадия, стадия абсцедирования, стадия свищевая. Гнойные последствия чаще связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции (стафилококк, стрептококк). Процесс может распространиться на кожные покровы.

2) В процессе жизнедеятельности лучистых грибов выделяются токсины, которые являются и аллергенами, вызывая сенсибилизацию организма больного (аллергическую настороженность).

Клинические формы и симптомы актиномикоза

Инкубационный период неизвестен (он может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет). Длительное время пациент не предъявляет жалоб, и самочувствие его не меняется.

Клинически выделяют несколько форм заболевания:

1) шейно-лицевая форма (сюда входит и челюстно-лицевое повреждение);

2) кожная форма;

3) костно-суставная форма;

4) торакальная форма;

5) абдоминальная форма;

6) мочеполовая форма;

7) нервная форма (актиномикоз центральной нервной системы);

8) актиномикоз стопы (мадурская стопа или мицетома);

9) редкие формы.

Шейно-лицевая форма актиномикоза является самой распространенной. Процесс может располагаться в мышце, непосредственно под кожей и в коже. Чаще в области мышцы (к примеру, жевательной, в углу нижней челюсти) появляется плотное узловатое образование плотноватой консистенции. Характерна асимметрия лица, пастозность или отечность в месте узла, синюшный оттенок кожи над образованием. Постепенно в области образования прощупываются мягкие очаги (нагноение или инфильтрат), очаги могут вскрыться с образованием свищей. Из свищей вытекает жидкость гнойно-сукровичного характера, при ближайшем рассмотрении видны крупинки желтого цвета (друзы актиномицетов). Течение данной формы благоприятное.

Актиномикоз, челюстно-лицевая форма

Кожная форма возникает в большинстве случаев вторично после шейно-лицевой с поражением мышц. Если страдает кожа, то в подкожно-жировой клетчатке появляются инфильтраты округлой или овальной формы. Процесс может затронуть шею, щеки, губы, переходить на ротовую полость, гортань, миндалины, глазницы и другие области. Характерный признак актиномикоза – длительный цианоз (синюшность) кожи в очаге поражения. Кожная форма может протекать в нескольких вариантах: это может быть

— атероматозный вариант (инфильтраты на коже имеют вид атером и встречаются в более молодом возрасте),

— бугорково-пустулезный вариант (возникают возвышения на коже, которые впоследствии преобразуются в пустулы),

гуммозно-узловатый вариант (очень плотные узлы),

язвенный вариант (при выраженном иммунодефиците возникают инфильтраты с последующим некрозом тканей и язвенным поражением кожи).

Актиномикоз кожи

Костно-суставная форма актиномикоза является достаточно редкой формой болезни. Развивается в результате гематогенного заноса актиномицетов либо прорастания инфильтрата из соседних тканей и органов. Фактором риска являются пациенты с травмами, ушибами, ранениями. Возникают остеомиелиты с последующим деструктивным процессом, могут образовываться свищи. Описаны остеомиелиты тазовых костей, позвоночника и других костей, суставные поражения. Пациенты жалуются на боли, однако функции пораженных суставов страдают мало, больные сохраняют способность передвигаться.

Торакальная форма является второй по частоте возникновения у человека. Ее еще называют торакальный актиномикоз или актиномикоз легких. Формированию данной формы актиномикоза могут предшествовать различные травмы грудной клетки, хронические воспалительные процессы легких и оперативные вмешательства. Заболевание не имеет острого начала, как при многих легочных патологиях. Пациенты чувствуют слабость, утомляемость, невысокую температуру (чаще до 37,5°), появляется сухой кашель. который с течение времени становится влажным (мокрота гнойного характера с примесью крови, землистый запах или запах сырости). Появляются боли в грудной клетке при кашле и дыхании. Образование инфильтрата в легких имеет определенную динамику – распространение от центра к периферии, то есть постепенно в процесс вовлекаются окружающие бронхи участки (перибронхит), плевра, грудная клетка и в последнюю очередь кожные покровы. Видимые изменения характеризуются припухлостью или пастозностью места поражения, болезненности при пальпации (прощупывании), как и при кожной форме, кожа над очагом становится синюшной с багровым оттенком. Также может произойти вскрытие гнойного инфильтрата с образованием свища. Свищ идет на поверхность кожи, свищи могут открываться как на грудной клетке, так и в области поясницы. Случается прорыв инфильтрата и в сам крупный бронх, при котором у больного возникает обильное отхождение гнойной мокроты при кашле. Осложнениями являются поражение сердца и молочной железы. Протекает данная форма обычно тяжело, без своевременно оказанной медицинской помощи исход может быть неблагоприятным.

Актиномикоз, торакальная форма

Абдоминальная форма болезни также является следствием оперативных вмешательств (удаление аппендикса. камней в желчном пузыре и прочих), хронических энтероколитов. непроходимости кишечника. ранений, травм. У части пациентов (до 10%) актиномикоз связан с эндогенной инфекцией. До 60% актиномиком образуется в области аппендикса, толстый кишечник, реже поражается тонкая кишка и желудок. Больного беспокоят боли в животе, порою острые с иррадиацией в мочевой пузырь, прямую кишку. Далее инфильтрат начинает распространяться к периферии, затрагивает «все, что есть на своем пути» — может поражаться печень, селезенка, почки и наконец, брюшная стенка, в финале образуется свищ. Нередко местом локализации свищей при абдоминальной форме является паховая область, при поражении прямой кишки – перианальная область. Данная форма также протекает тяжело, при поздней диагностики и отсутствии специфического лечения неблагоприятный исход у каждого второго больного.

Актиномикоз кишечника, рентгенография

Мочеполовая форма актиномикоза – нечастое проявление заболевания. Факторами риска являются хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы и половых органов, ВМС, мочекаменная болезнь. оперативные вмешательства. Чаще всего происходит образование инфильтратов в соседних системах, а мочеполовая система поражается вторично, то есть происходит прорастание в органы малого таза, например как результат абдоминальной формы.

Нервная форма (актиномикоз центральной нервной системы) развивается в большинстве случаев вторично после формирования шейно-лицевой формы. Инфекция распространяется лимфогенно, гематогенноили контактно. Формируется менингит. менингоэнцефалит или абсцесс головного мозга. При распространении с током крови могут формироваться множественные актиномикомы в головном мозге. Жалобы пациентов совпадают с таковыми при менингите и энцефалите (головные боли, тошнота и рвота, симптомы поражения черепно-мозговых нервов и другие). В процесс может быть вовлечен и спинной мозг.

Актиномикоз стопы (мицетома, мадурская стопа) характеризуется образованием на подошвенной поверхности стопы плотного узла или нескольких узлов размером от 1 см и более, над которыми в последствии начинает меняться цвет кожи от красновато-фиолетовой до багрово-синюшной. Появляется отек стопы, болезненность при ходьбе за счет отека (сами узлы практически безболезненны). Затем происходит вскрытие узла и образование свища на поверхности кожи. Отделяемое свища также как и при других формах имеет гнойный характер с кровянистыми включениями и желтоватыми крапинками друз актиномицетов, имеет запах земли или зловонный. Нередко процесс может прогрессировать и переходить на тыл стопы, окружающую мышечную ткань, сухожилия, костную ткань. Процесс чаще односторонний, имеет хронический характер (десятилетия).

Редкие формы затрагивают такие органы и системы как щитовидная железа, миндалины, нос, среднее ухо, язык, органы зрения, слюнные железы, перикард.

Диагностика актиномикоза

1. Предварительный диагноз – клинико-анамнестический. При первичном обращении пациента правильно собранный анамнез может помочь в постановке предполагаемого диагноза и определить правильный алгоритм дальнейших действий доктора. Имеет значение анамнез жизни пациента: травмы, оперативные вмешательства, наличие хронических очагов инфекции. Клинически начальные стадии болезни трудны для диагностики, большая часть пациентов обращается к врачам различных специальностей длительное время, прежде чем будет выставлен правильный диагноз.

Дифференциальная диагностика проводится с гнойными поражениями кожи, подкожно-жировой клетчатки, остеомиелитами другой этиологии, туберкулезом легких, новообразованиями, аспергиллезом, гистоплазмозом, нокардиозом, абсцессом легкого, аппендицит, перитонит, вторичные менингиты и менингоэнцефалиты различных этиологий, пиелонефриты, простатиты, миомы матки и многие другие забоелвания.

В стадию абсцедирования и образования свищей постановка диагноза облегчается в пользу актиномикоза.

2. Окончательный диагноз выставляется после лабораторно-инструментального обследования больного.

А) Выделение культуры актиномицетов в гнойном содержимом свищей, биоптатах пораженных тканей. Посевы мокроты, слизи зева и носа не имеют диагностического значения в связи с возможным обнаружением сапрофитных актиномицетов. Для исследования используется посев материала на среду Сабуро с последующей микроскопией выращенных колоний. Предварительный результат через 3 дня, окончательный – через 10-12 дней.

Актиномицеты, выделение культуры лучистых грибов

Макроскопически обнаруживают инфильтративные гранулемы (актиномикомы), распад тканей, гнойное преобразование актиномиком, фиброзирование и образование в финале рубцевой ткани, сходной с хрящевой, имеющей вид «соты».

Актиномикоз, микроскопия

Микроскопически в очаге актиномикоза выявляют: пролиферацию тканей, некроз и распад клеток центральной части гранулемы, образование волокнистых структур по периферии, наличие ксантомных клеток и развитие фиброза. Выделяют 2 варианта актиномикомы: деструктивная или начальная стадия развития (грануляционная ткань, состоящая из соединительно-тканных клеток и полиморфноядерных лейкоцитов, склонность к распаду клеток и нагноению, друзы актиномицетов) и деструктивно-продуктивная или вторичная стадия (к вышеописанным клеткам присоединяются лимфоидные, эпителиоидные, ксантомные клетки, плазматические клетки, гиалиновые клетки, коллагеновые волокна, рубцовая ткань, друзы актиномицетов).

Друзы актиномицетов представляют собой переплетение тончайших нитей мицелия, имеют дольчатое строение, концы нитей колбовидно утолщены (встречаются у аэробных видов актиномицетов). Вместе с тем могут встречаться и нитевидные друзы без колбовидного утолщения на концах (анаэробные актиномицеты, вызывающие более тяжелые формы болезни). Друзы в основном расположена в центре актиномиком, а по периферии воспалительная инфильтрация.

Актиномикоз, электронная микроскопия

Б) В постановке диагноза имеет значение положительная РСК с актинолизатом или РИФ – реакция иммунофлуоресценциидля определения видов актиномицетов (80% больных с актиномикозом имеют положительную данные реакции).

Серологическая диагностика и ПЦР-диагностика пока разрабатывается.

В) Рентгенологическая диагностика при поражении легких выявляет наличие очаговых инфильтратов, схожих по расположению с туберкулезными, признаки перибронхита, периваскулита, увеличение корневых лимфатических узлов. Возможно наличие полостей распада, вовлечение в процесс средостения, пищевода, образование свищей. Процесс может затронуть и долю в целом, но границы доли не являются препятствие для распространения инфильтрата (отличительный признак от рака легкого).

При рентгенографии других форм (например, костно-суставной) отмечаются актиномикотические очаги – так называемые гуммы, явления склероза по периферии, остеолиз, периостальные наслоения, свищи. Отличительный признак – отсутствие сужения суставной щели. При поражении позвонков – разрушение межпозвоночных дисков и тел позвонков, окостенение связок, явления склероза и другие изменения. При шейно-челюстно-лицевой форме – гиперостозы, очаги остеолиза, отсутствие секвестров.

Г) УЗИ-диагностика внутренних органов (при абдоминальной форме болезни)

Д) Параклинические методы диагностики имеют вспомогательное значение (анализы крови, мочи, биохимический анализ крови).

Лечение актиномикоза

Лечение включает ряд комплексных мероприятий, дополняющих друг друга.

1) Иммунотерапия представляет собой введение специфических препаратов (актинолизат).

Актинолизат – это фильтрат бульонной культуры спонтанно лизирующихся штаммов аэробных актиномицетов. Актинолизат вводится внутрикожнов руку по схеме (по 0,5мл-0,7-0,9-1,0-1,1-1,2-1,3-1,4-1,5-1,6-1,7-1,8-1,9-2,0 мл, далее по 2 мл), причем в каждую точку не более 0,5 мл, то есть с 14й инъекции в 4 разных точки. Актинолизат можно вводить внутримышечно в ягодицу по 3 мл. Инъекции препарата проводятся 2 раза в неделю курсом 3 месяца. Интервал между курсами лечения – 1 месяц. Внутрикожное введение более экономично и более эффективно. После клинического выздоровления показаны 1-2 противорецидивных курса, наблюдение 2 года.

Актиномикоз, терапия актинолизатом

2) Антибактериальная терапия проводится следующими препаратами: бензилпенициллин1-2 млн Ед/сут курсами до 6 недель, тетрациклин 3 гр/сут первые 10 дней, затем 2 гр/сут в течение 14-18 дней, эритромицин 1,2 гр/сут 6 недель и другие. Перед лечением рекомендуется провести антибиотикограмму выделенного материала для проведения эффективной терапии.

Все препараты назначаются строго врачом и под его контролем!

3) Хирургические методы лечения показаны при неэффективности консервативной терапии и включают в себя иссечение очага поражения и поврежденных тканей.

Прогноз заболевания серьезный. При отсутствие специфической терапии тяжелых форм (торакальная, абдоминальная, нервная) могут погибать до 50% больных. Все пациенты состоят на диспансерном наблюдении в течение 12-24 месяцев для профилактики рецидива заболевания.

Профилактика актиномикоза

1) Гигиеническое воспитание молодежи и соблюдение санитарных правил в быту (гигиена полости рта, своевременное лечение зубов).

2) Своевременная диагностика хронических очагов инфекции и их немедленная санация.

3) Исключение ситуаций, вызывающих снижение защитный сил организма (переохлаждение, частые простудные инфекции).

4) Диспансерное наблюдение больных с хронической сопутствующей патологией (бронхиальная астма, ХНЗЛ, хронические энтероколиты, циррозы печени, болезнь Крона и другие).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/1193-aktinomikoz

Как лечить грибок ногтей Микозаном. Отзывы пациентов

Одним из поводов для обращения к дерматологу у населения является ногтевой грибок (онихомикоз).

Благоприятными условиями для передачи грибка считается повышенная влажность бань, бассейнов, саун и использование общих принадлежностей для ухода за телом (полотенца, маникюрные и педикюрные наборы).

Лечат онихомикоз наружными и системными средствами. Одним из представителей группы наружных средств является лак от грибка ногтей под названием Микозан. По-другому препарат называют сывороткой или мазью.

Mycosan: состав и лечебные свойства

Лак Микозан запечатан в тубу, оснащенную кисточкой-аппликатором. Для опиливания пораженных участков к средству приложено 10 пилочек одноразового использования. Абразивность каждой стороны пилочек неодинакова (одна с мелким абразивом, другая с крупным).

Состав сыворотки Микозан основан на ферментативном фильтрате ржи. Вспомогательных компонентов несколько:

  • Вода.
  • Пентиленгликоль.
  • Диметилизосорбид.
  • Гидроксиэтилцеллюлоза.
  • Фармакологическое воздействие Микозана на пораженные грибком ногти обусловлено способностью препарата создавать на пластинах водорастворимую пленку. Активные вещества антимикотика проникают вглубь ногтевой структуры и образуют на поверхности пластин покрытие, которое защищает их от агрессии грибковых колоний и неблагоприятно воздействует на рост и развитие паразитов.

    Эффективность лечения грибка Микозаном врачи объясняют в своих отзывах разрушительным воздействием фермента ржи на мембрану грибкового тела. Как работает лак Mycosan:

    Сыворотку Микозан допустимо применять не только для антимикотической терапии при первичном или вторичном инфицировании ногтей грибком. Показанием к применению Микозана также являются хрупкие ломкие ногти, которые нуждаются в укреплении и питании.

    Как лечить ногти Микозаном: инструкция по выведению грибка

    Инструкция по применению Микозана требует до нанесения лака полностью очистить больной ноготь от декоративного лака и остатков мази, крема либо другого противогрибкового средства, если таковые имеются.

    Далее следует выполнить несколько действий:

    Рекомендованная длительность лечения онихомикоза Микозаном – 4 недели. Однако надеяться на слишком быстрое восстановление ногтей не стоит, поскольку в среднем за 1 месяц пластина отрастает на 3 мм. Таким образом, в зависимости от размера ногтя и степени поражения его полная замена может произойти за 3 – 9 месяцев. Также сыворотку используют для профилактики распространения грибка на соседние неповрежденные ногти.

    Для отслеживания лечебного эффекта производитель выпустил специальный шаблон, который позволяет сохранять результаты замеров в дневнике и видеть прогресс.

    Фиксировать площадь зоны поражения рекомендуется 1 раз в месяц. Шаблон находится в упаковке с сывороткой. Если требуется укрепить слоящиеся или ломкие ногти, Микозан используют только 1 раз в сутки.

    Дополнительные рекомендации по лечению грибка ногтей Микозаном:

  • Не срывайте кутикулу.
  • Улучшайте гигиену рук и стоп.
  • Тщательно сушите межпальцевое пространство.
  • Регулярно увлажняйте кожу конечностей, не допуская, чтобы в теплую погоду кожа быстро теряла влагу.
  • Носите обувь подходящего размера (туфли не должны быть ни свободными, ни тесными).
  • На время лечения запаситесь достаточным количеством носков из хлопка.
  • Подстригайте ногти с небольшим закруглением кончиков.
  • Отучитесь от привычки грызть или кусать ногти, когда нервничаете.
  • Покупайте обувь, изготовленную из натуральных материалов.
  • В общественных местах с повышенной влажностью надевайте шлепанцы, принесенные из дому. Они защитят стопы от травм и болезнетворных инфекций.
  • В лечении онихомикозов Микозан применяют только наружно. Использовать один тюбик сыворотки несколькими больными запрещено во избежание взаимного заражения. При множественном поражении ногтей грибком для опиливания каждой пластины следует брать новую пилочку.

    Чем заменить Mycosan

    Полных аналогов Микозана на сегодняшний день фармацевты предложить не могут, однако от грибка ногтей при наличии противопоказаний к применению данного средства могут назначаться другие антимикотики:

    Передозировки и побочных эффектов противогрибковый лак Микозан не вызывает. Жалобы на высыпания и кожный зуд после применения препарата пациенты предъявляют в редчайших случаях.

    Противопоказания на лечение ногтевого грибка Микозаном производитель установил следующие:

    Сколько стоит Микозан

    На мазь Микозан от грибка ногтей цена установлена высокая – от 500 до 1200 рублей.

    По самой низкой стоимости препарат продают интернет-аптеки. Средняя цена антимикотика в аптеках разных городов России варьируется в пределах 800 – 960 рублей. В Украине Микозан стоит около 400 гривен.

    Цена аналогов Микозана существенно отличается от оригинала в меньшую сторону. Но если дерматолог настаивает на использовании Микозана, стоит потратиться на данное средство и пройти полный курс терапии. В некоторых случаях дешевые аналоги уступают по эффективности Микозану.

    Отзывы об эффективности Микозана

    Об эффективности Микозана в лечении грибка ногтей специалисты пишут в отзывах следующее:

  • На протяжении 2-х недель фармакологическое воздействие средства тщательно проверялось в лабораторных условиях. Результаты исследований показали, что сыворотка на 100 % эффективна в отношении всех штаммов, вызывающих онихомикозы.
  • Изучение эффективности антимикотика в экспериментальной группе продемонстрировало успешность лечения 71 % пациентов с умеренными симптомами грибка на ногтях. Такой результат отмечен в конце 4 недели лечения. В запущенных формах с серьезным поражением ногтевой матрицы к Микозану приходилось дополнительно назначать системные средства.
  • Сыворотка была протестирована на 3-х видах грибка, которые чаще всего портят ногти – Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytus, Epidermophyton floccosum.
  • Врачи обращают внимание, что для достижения наилучших результатов обрабатывать ногти Микозаном вперемежку с другими веществами нельзя. Но если существует необходимость в применении еще одного наружного средства, наносить его нужно только после того, как покрытие Микозаном высохнет полностью.

    Отзывы пациентов

    Большинство пациентов оставляют положительные отзывы на Микозан как средство от грибка ногтей, но недостатком препарата потребители считают его высокую цену. Приведем несколько отзывов реальных людей, у которых лечение грибка сывороткой с содержанием фермента ржи прошло успешно.

    Светлана, 26 лет: С грибком я впервые столкнулась после посещения сауны – у меня почернел ноготь на большом пальце ноги. Поначалу я пыталась бороться с грибком народными средствами, но вскоре заметила, что эффект слабоват. Микозан мне назначил дерматолог, и я использую этот лак почти 3 месяца. Средство очень удобно наносить, сохнет оно быстро, поэтому можно сразу одеться и заняться своими делами. Чернота за это время еще не сошла полностью, однако значительная часть пластины уже выглядит здоровой.

    Источник: http://kozhnyi.ru/gribok/mikozan-ot-gribka-nogtej-otzyvy.html

    Зуд тела в разных местах без сыпи

    Содержание статьи

    Разновидности зуда

    Существует множество критериев оценки зуда: по локализации, интенсивности и характеру возникновения. Для правильной диагностики и лечения очень важно также определить сопутствующие симптомы: сыпь, шелушение, выпадение волос на этом участке тела, а также образование трещин и ран.

    Зуд делиться на следующие категории:

  • Локализованный. когда чешется определенное место. Это может быть кожа головы, локтевые и паховые сгибы, область ануса (анальный зуд), промежности и других частей тела.
  • Генерализованный. при котором зуд возникает во всем теле сразу. Может свидетельствовать о наличии опухолей, заболеваний внутренних органов, гормональном дисбалансе, аллергии и психических расстройствах.
  • Периодичность возникновения зуда любой локализации также имеет значение. Обычно при постоянном зуде возникают и другие тревожные симптомы: бессонница, раздражительность, болезненность и гиперчувствительность кожных покровов. Если чешется тело, велик риск расцарапывания и занесения инфекций в ранки.

    Обязательно стоит посетить дерматолога, даже если зуд проявляется без высыпаний и покраснений. Врач может посоветовать местные обезболивающие препараты, а также при необходимости назначить консультацию у более узких специалистов: аллерголога, иммунолога или эндокринолога.

    Причины зуда без высыпаний

    Большинство дерматологических заболеваний проявляются именно сыпью различного характера. При этом, существует определенная категория болезней, при которых кожных высыпаний нет либо они проявляются незначительно. Обычно чешется кожа на теле под воздействием скопления токсинов и гистаминов в верхних слоях эпидермиса, а причин таких явлений может быть несколько.

    Основные факторы, влияющие на появление зуда:

  • Пересушивание эпидермиса вследствие температурных колебаний, нехватки влаги либо под воздействием внешних негативных факторов.
  • Грибковые инфекции различной локализации.
  • Заболевания печени и почек. В этом случае организм подвержен интоксикации продуктами метаболизма.
  • Побочное действие после приема некоторых медикаментозных препаратов.
  • Негативная реакция организма на стресс или ухудшение психического здоровья.
  • Гормональный дисбаланс, особенно часто возникает в период беременности.
  • Аллергическая реакция организма при контакте с пыльцой растений, химическими веществами либо токсинами.
  • На слизистых оболочках зуд чаще всего возникает при грибковых инфекциях (распространенный пример — молочница у женщин), при некоторых венерических заболеваниях либо бактерицидном воспалении кожи. В этих случаях к главному симптому добавляются еще и дополнительные: в основном это сыпь, характер появления зуда (чаще в вечернее и ночное время), а также повышение температуры, слабость и изменение показателей крови. Если же зуд появляется без сыпи, следует искать другие причины.

    О каких заболеваниях говорит зуд кожи тела

    Кожный зуд без проявления высыпаний может свидетельствовать о высоком содержании токсических веществ в крови. Это могут быть продукты метаболизма, которые не выведены из организма при дисфункции печени или почек. Такой зуд часто называют токсическим, и он пройдет только после устранения главной проблемы.

    В период беременности также часто поступают жалобы на кожный зуд. Это связано с гормональными перестройками организма, растяжением кожи вследствие увеличения живота, а также чисто психологическим дискомфортом.

    Какие заболевания могут вызвать сильный зуд:

  • Нейродермит. Хроническое заболевание нервной и иммунной системы, возникающее на фоне аллергии.
  • Ксероз — повышенная сухость кожи. Может быть наследственной, но чаще всего появляется при постоянном контакте с вредными веществами, нарушениях гигиены или чрезмерном пребывании на солнце. Может беспокоить в пожилом возрасте, когда функции регенерации кожи заметно ослаблены.
  • Сахарный диабет. Превышение нормального уровня сахара в крови может вызвать сильный зуд кожи тела без высыпаний.
  • Неврастения. Психическое заболевание, при котором зуд возникает на фоне общей раздражительности, навязчивых идей и расстройства сознания.
  • Геморрой. В этом случае зуд локализованный, возникает в области заднего прохода и сопровождается сильным жжением, особенно после посещения туалета.
  • Паразитарные инфекции. Зуд может возникнуть при заражении паразитами. Чаще всего пациенты жалуются на зуд в области ануса и промежности. В случае заражения чесоточными клещами чесаться может любой участок тела.
  • Педикулез. Заражение вшами может спровоцировать сильный зуд кожи головы. Также существует отдельный вид — лобковые вши, при которых чешется промежность.
  • Онкологические заболевания. Около 3% типов рака имеют в симптоматике кожный зуд. Обычно именно так проявляется лимфома, но для достоверного диагноза необходимо полное обследование пациента.
  • После приема некоторых групп лекарств также может наблюдаться постоянный зуд. Обычно специфического лечения в этом случае не требуется, неприятный симптом пройдет после отмены препарата. Чаще всего подобным воздействием могут «похвастаться» медикаменты на основе гормона эстрогена (в том числе и противозачаточные средства), эритромицин, опиумные препараты, анаболические стероиды, ацетилсалициловая кислота и ее производные.

    В каких случаях нужно обратиться к доктору

    Зуд — не самый дискомфортный симптом, но он может свидетельствовать о более серьезных проблемах в организме. При любых патологиях следует консультироваться с врачом, но в некоторых случаях это может стать даже жизненно необходимым.

    Срочно к врачу:

  • На фоне зуда появились высыпания или гнойные ранки.
  • Повысилась температура.
  • Зуд сопровождается отеками и звездчатыми пятнами по телу.
  • Наблюдается расстройство психики, меняется поведение.
  • Затруднено дыхание, появляются признаки анафилактического шока.
  • Определить, что это может быть и подходящее лечение сможет только врач. Зуд — не отдельное заболевание, а только симптом, поэтому пациенту не станет лучше от временных мер. Если вся проблема в сухости кожи, применение увлажняющих средств устранит проблему, но чаще всего постоянный зуд — признак более серьезных патологий.

    Как помочь себе, если зудит все тело, а сыпи нет

    Домашние методы устранения таких дискомфортных проявлений можно использовать в крайних случаях, когда по каким – либо причинам обращение к врачу временно недоступно.

    Облегчить состояние сильного зуда помогут:

  • Контрастный душ поможет снять зуд на некоторое время.
  • Теплая ванна с добавлением лекарственных трав также поможет снять дискомфорт.
  • Если область зуда небольшая, можно приложить пакет со льдом, либо влажную салфетку.
  • Охлаждающие крема с ментолом также применяются, но только на участках без ран и высыпаний.
  • Несильные успокаивающие средства (валериана, настойка пустырника) помогут избавиться от ночного зуда.
  • Для увлажнения воздуха в помещении использовать пар или проверенный способ — сушку мокрого белья на батарее.
  • Если мучает ночной зуд, можно одевать на руки мягкие перчатки во избежание расчесывания кожи.
  • Все эти меры помогут снять зуд, если сыпи нет. В случае кожных реакций, обязательно стоит сходить к дерматологу, не занимаясь самолечением. При некоторых заболеваниях, например, атопическом дерматите, необходимо на некоторое время ограничить контакт с водой, поэтому расслабляющая ванна может только навредить.

    Меры профилактики

    Уберечь себя от зуда можно заранее. Достаточно соблюдать правила гигиены, регулярно менять нательное и постельное белье, выбирая максимально натуральные и гипоаллергенные ткани. В зимнее время очень важно правильно ухаживать за кожей, не допуская ее пересыхания и обветривания. Хорошо «работают» ежедневные умывания теплым отваром трав, которые смягчают и успокаивают воспаленную кожу. Моющие средства следует выбирать с максимально не аллергенным составом.

    Также очень важно соблюдать принципы здорового питания, отказаться от курения и алкоголя, а также «вредных» продуктов: консервированной и копченной еды, сладостей с химическим составом и газированных напитков. Своевременный осмотр специалистов и контроль над уже имеющимися заболеваниями поможет предупредить развитие серьезных патологий. Кроме того, обязательно необходимо избегать стрессовых ситуаций и конфликтов.

    Зуд в разных местах на теле — неприятный симптом. Он может возникнуть под воздействием разных факторов и быть признаком серьезных заболеваний. Чаще всего зуд возникает вследствие раздражения нервных рецепторов кожи. Если зуд беспокоит постоянно либо имеет выраженную локализацию, необходимо обязательно посетить врача для определения причин данного дискомфорта.

    Источник: http://skincenter.ru/zud/bez-syipi.html

    Медицинский педикюр

    Комплекс процедур по оздоровительному уходу за стопами и ногтями с признаками различных патологий возвратит ногам здоровье и привлекательность. Обязательное использование подологом стерильных инструментов и профессионального оборудования исключает распространение инфекции.

    Медицинский педикюр представляет собой аппаратную методику ухода за ступнями без срезания ороговевших участков кожи и удаления кутикулы. Деликатная техника обработки стоп позволяет успешно бороться с грибковыми и бактериальными инфекциями кожи и ногтей, мозолями, натоптышами, врастанием ногтевых пластин, потливостью ног, трещинами и другими патологиями.

    Техника выполнения

    Стандартный пакет услуг подолога включает следующие процедуры:

  • Гигиеническая ванночка умеренной температуры, исключающая размачивание ступней.
  • Размягчение огрубевшей кожи кератолитическими препаратами, воздействующими только на мертвый эпителий.
  • Шлифовка кожи стоп и ногтевых пластин разнокалиберными фрезами; удаление мозолей, натоптышей, заусениц, вросших ногтей.
  • По желанию клиента на ногти наносят лечебные, защитные или декоративные покрытия.
  • Аппаратный медицинский педикюр показан при наличии следующих проблем:

  • онихокриптоз, или вросший ноготь, — патология, занимающая второе место по распространенности;
  • синдром диабетической стопы;
  • гипергидроз — избыточная потливость ног.
  • Вросший ноготь: причины, помощь и профилактика

    Мастера медицинского педикюра избавляют клиентов от вросших ногтей. не причиняя ни малейшего дискомфорта. Предварительно размягченная сильнодействующим кератолитическим средством проблемная область обрабатывается бором, после чего истонченный врастающий край легко удаляется щипцами.

    Вас обслуживают квалифицированные и опытные мастера, не испытывающие затруднений при постановке верного диагноза и выборе оптимальной терапевтической стратегии. По желанию предоставляются консультации по уходу за ногами на дому и подбору лечебной косметики.

    Источник: http://innails.ru/nogi/medicinskij-pedikjur.html

    1-1,5 часа

    Особенности процедуры

    При выполнении медицинского маникюра опытным специалистом полностью исключена возможность травмирования кожи, что позволяет рекомендовать процедуру для санации диабетической стопы и обслуживания клиентов, страдающих нарушениями кровообращения нижних конечностей.

  • По мере необходимости проводятся пилинг, массаж, рефлексотерапия, питательные и увлажняющие маски, втирание в кожу ног лекарственных средств и т. д.
  • Показания к процедуре

  • онихомикозы — грибковые поражения ногтей пальцев ног;
  • глубокие трещины пяток;
  • стержневые мозоли и гиперкератоз;
  • послеоперационный уход после хирургического вмешательства — удаления бородавки, вросшего ногтя и т. д.
  • Ниже рассмотрим наиболее распространенные жалобы более подробно.

    Врастание ногтей в мягкие ткани вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся сильной болью. Причин, побуждающих ноготь расти вбок, может быть несколько: ношение слишком тесной обуви, микозы, врожденные или приобретенные деформации стоп, включая плоскостопие, резкие колебания веса, неправильное обрезание ногтей, расстройства кровообращения в пальцах, беременность, курение и пр.

    Распознать вросший ноготь несложно: появляется дискомфорт при ходьбе, покраснение и отек околоногтевых валиков, скопление гноя под ногтевой пластиной. В запущенных случаях поврежденный палец приобретает синеватый оттенок и резко увеличивается в размерах, причиняя болевые ощущения даже в состоянии покоя.

    Для профилактики онихокиптозов рекомендуется пользоваться услугами квалифицированных специалистов по педикюру, а при самостоятельной обработке ногтей верхней кромке ногтя следует придавать квадратную форму с плавно округленными краями.

    Гипергидроз

    Проблема чрезмерной потливости ног находится в ведении двух специалистов — дерматолога и мастера аппаратного педикюра. После обработки стоп на кожу наносятся лечебные мази и крема, блокирующие выделение пота. По окончании процедуры клиент получает рекомендации по подбору кремов для ухода за ногами в домашних условиях.

    Наши преимущества

    Для выполнения педикюра используется передовое немецкое оборудование с функцией сухого всасывания пыли. Фильтры улавливают мельчайшие частицы опила. На сегодня данная технология признана самой безопасной. Отдельное внимание уделяется вопросам соблюдения асептики и антисептики. В целях предотвращения распространения инфекций для обработки ног используются преимущественно одноразовые насадки. Инструменты многоразового использования проходят стерилизацию как в начале, так и в конце сеанса.

    Микоз ногтей. Узнайте всю подноготную!

    Автор Марина Кузнецова | 2015-07-05

    Дорогие друзья, здравствуйте!

    В прошлый раз мы с вами начали разговор о грибке стопы и, как вы помните, разобрали микозы гладкой кожи.

    Сегодня мы продолжаем беседовать об этой заразе. И говорить мы будем об микозах ногтей, или онихомикозах (от греч.оnух — ноготь и mykes – гриб).

    Как возникают микозы ногтей? Какие бывают? Как их лечат? Когда показаны таблетки, а когда наружные средства? Что вы можете рекомендовать покупателю, который обращается к вам за советом по поводу лечения грибка ногтей? Что можно предложить в дополнение к препаратам, назначенным врачом? Обо всем об этом сейчас мы с вами и побеседуем.

    Как устроен ноготь?

    Прежде чем рассказать вам об онихомикозе, покажу, как устроен ноготь.

    То, что мы называем ногтем (ногтевая пластинка), лежит на ногтевом ложе. С трех сторон ноготь окружен валиками, а рост его происходит из ногтевого матрикса.

    Ногтевая пластинка – это прочное образование из ороговевших клеток. В норме она прозрачная и розовая, поскольку через нее просвечивается богатое сосудами ногтевое ложе.

    Если ноготь здоров, то пластинка прочно соединена с ногтевым ложем. Белая лунка – это просвечивающие сквозь пластинку белые клетки матрикса (зоны роста).

    Как быстро растет ноготь?

    На руках ноготь вырастает за месяц в среднем на 0,1 мм в день. На ногах ногти растут в 1,5 раза медленнее. В среднем – на 1 мм в месяц.

    Итого получается, что ногти на руках полностью отрастают за 4-6 месяцев, а на ногах – примерно за год (если брать ноготь большого пальца. Ногти на других пальцах отрастают, конечно, быстрее). Поэтому при лечении онихомикоза результат будет заметен только через несколько месяцев.

    Увидеть это очень просто: снизу растет совершенно здоровый симпатичный ноготочек.

    Кто виноват в онихомикозе?

    Микоз ногтей могут вызывать 50 видов грибов-паразитов.

    Но чаще других виновником онихомикозов являются трихофитоны (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes), реже – эпидермофитоны (Epidermophyton floccosum). За ними следуют грибы рода Candida, но почему-то они больше любят ногти на руках, причем, женских.

    И на последнем месте стоят плесневые грибы (Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium, Aspergillus, Fusarium и др.)

    Заболеваемость онихомикозом зависит от пола и возраста. Она выше у мужчин, хотя к врачу обращаются преимущественно женщины.

    С возрастом микозы ногтей встречаются чаще. В некоторых источниках пишут, что грибок поражает ногти 30-50% людей, преодолевших рубеж в 70 лет.

    Чем это объяснить? Замедлены процессы обновления кожи и роста ногтей, есть «букет» заболеваний сосудистой или эндокринной природы, проглочены килограммы всяких-разных препаратов, которые добавили свои «5 копеек» в иммунный статус организма.

    Иногда онихомикозы являются болячкой наследственной. Семейную природу, как правило, имеют грибковые поражения, вызванные грибком Trichophyton rubrum.

    Патогенез микоза ногтей

    Чаще всего грибок проникает в ноготь с зараженной кожи.

    Но если зараженными инструментами делали педикюр, то паразит может проникнуть сразу в ногтевую пластинку.

    После попадания гриба в ногтевое ложе, оно отвечает на это усиленным размножением своих клеток. В результате роговой слой у края ногтевого ложа утолщается, соединение его с ногтевой пластинкой ослабляется, и она отделяется от ногтевого ложа, т.е. между ногтем и кожей появляется пустота. Это называется онихолизисом (onyho — ноготь, lysis — развязывание, разделение).

    Из ногтевого ложа гриб пускает свои «щупальца» дальше от места проникновения. Если он попал в ноготь с дистального или боковых валиков, то путь его лежит в «святая святых» — к матриксу, где находятся ростовые клетки.

    Видимо, там его любимое лакомство – белок кератин – вкуснее, нежнее, сочнее. -)

    Со временем он, подобно гитлеровским войскам, захватывает все новые и новые территории. Его прожорливость не знает границ: ему уже мало ногтевого ложа, ему и саму ногтевую пластинку подавай.

    И вот уже на ней появляются пятна, полосы, шероховатости, а сама она становится или слишком толстой, или, напротив, настолько тонкой, что края ее крошатся, ломаются.

    Если на этом этапе против грибка не выставить «войска», он дойдет-таки до зоны роста, и тогда новый ноготь будет расти уже пораженным и уродливым. Развивается тотальный онихомикоз, когда весь ноготь полностью «съеден» грибком.

    При кандидозе тактика гриба-паразита другая. Сначала он вызывает воспаление проксимального валика – панариций.

    Это выглядит как отек, утолщение у основания ногтя. Через некоторое время кутикула отделяется от ногтевой пластинки. Грибы попадают в матрикс ногтя, а затем в пластинку и ложе, постепенно отделяя их друг от друга. То есть поражение здесь пойдет не от свободного края ногтя, а снизу, с зоны роста.

    То же самое происходит и при заражении плесневыми грибками.

    Виды онихомикозов

    В зависимости от путей проникновения гриба в ноготь и особенностей поражения ногтевой пластинки выделяют 4 формы онихомикозов:

  • Дистально-латеральная подногтевая.
  • Поверхностная белая.
  • Проксимальная подногтевая.
  • Тотальная дистрофическая.
  • Дистально-латеральная форма встречается наиболее часто. Стрелкой я показала, откуда наступает «враг».

    У свободного и боковых краев ноготь теряет прозрачность, становится белесым, желтоватым, иногда чернеет, а в дальнейшем начинает отходить от ложа. Край ногтя крошится. Ногтевая пластинка выглядит утолщенной за счет подногтевого гиперкератоза.

    Поражение может выглядеть и в виде белых полосок, идущих от края ногтя к его корню.

    При поверхностной форме на ногте образуются белые пятна и полоски, которые увеличиваются в размерах, а цвет изменяется с белого на желтый. Ногтевая пластинка становится шероховатой.

    Поверхностная белая форма – это инфекция собственно ногтевой пластинки с ее первичным поражением, т.е. заражение ногтя происходит не с кожи. Обитающий на поверхности ногтя возбудитель разрушает его своими «щупальцами» (гифами), «пробивающими» слой кератина и растворяющими его благодаря выделяемым грибком ферментам кератиназам.

    Такая форма чаще всего наблюдается на ногте большого пальца ноги, реже мизинца.

    Вызывает такую форму преимущественно грибок Trichophyton interdigitale, но могут вызывать и плесневые грибы.

    Проксимальная форма выглядит так:

    Видите, откуда начинает свое шествие грибок?

    В области белой лунки появляется белое пятно, которое постепенно продвигается к свободному краю. Со временем гриб проникает глубоко в ноготь, разрушая его, а затем в ногтевое ложе.

    Тотальная дистрофическая форма может развиваться из дистальной или проксимальной формы. При этом ногтевая пластинка утолщена, желтовато-серого или даже черного цвета, поверхность ее неровная.

    Показывать не буду, это не для слабонервных.

    Из всего этого вам нужно понять, что грибок ногтей может иметь самую разную картину.

    Иногда ноготь не утолщен, но потерял свой блеск, и на нем появились белые, желтые или «серо-буро-малиновые» полоски и пятна  (нормотрофический тип онихомикоза).

    Иногда он утолщается, приподнимается над кожей, сильно деформируется (гипертрофический тип).

    Иногда он просто истончается, отделяется от ложа, края его ломаются (атрофический тип).

    Как лечить микоз ногтей?

    Ну, а теперь переходим к лечению онихомикоза.

    Еще каких-нибудь 2-3 десятка лет назад лечение грибковой инфекции ногтей было делом неблагодарным.

    Врачи выписывали в производственные отделы аптек для изготовления кератолитический состав.

    Особую популярность завоевала пропись, получившая в СССР название «уреапласт» из-за высокого содержания в ней мочевины. Этот состав должен был размягчить ноготь, который по мере размягчения соскребался. И после этого назначались наружные противогрибковые препараты. Причем, выбор их был не велик. К тому же  высокой эффективностью они не обладали.

    Посему часто пожилые люди мазали ногти обыкновенным йодом, а те, кто помоложе, прятали их под лейкопластырем и носили только закрытую обувь.

    Иногда применялись, на мой взгляд, гестаповские методы лечения ногтевого грибка, когда хирург попросту удалял ногтевую пластинку. Больной 2 недели не мог нормально передвигаться из-за болей. После удаления назначались наружные антимикотики.

    И, представляете, после такой экзекуции частенько вновь рос ноготь-уродец!

    Поэтому хирургический метод избавления от грибка ногтей сейчас применяется редко.

    Из системных антимикотиков использовался гризеофульвин, который нужно было принимать чуть ли не год! Он имел массу побочных и противопоказаний и действовал только на некоторые дерматофиты.

    Потом появился кетоконазол, который тоже давал немало побочных, а эффективность его была, мягко говоря, не на высоте. Собственно, почему «была»? Она и есть такая. Поэтому для системной терапии он сейчас используется редко.

    Но, слава Богу, появились эффективные противогрибковые препараты, и вылечиться от грибка ногтей — вполне реально. Только нужно запастись терпением, поскольку лечение длительное.

    Важно! Перед тем, как назначить препараты для приема внутрь, врач должен обследовать больного, чтобы проверить состояние печени и почек. Поэтому анализы мочи и биохимический анализ крови обязательны!

    В настоящее время существует три основных метода лечения онихомикоза:

  • Местная терапия.
  • Системная терапия.
  • Комбинированное лечение.
  • Местная терапия грибка ногтей

    Плюсы:

  • Высокие концентрации препарата в ногте.
  • Отсутствие системного действия на организм.
    • Не всегда препарат достигает возбудителя.
    • Иногда требуется использование кератолитиков.
    • Много «возни» с ногтями: удаление размягченного ногтя, роговых масс и прочее (приятного мало, некоторые не могут это делать из-за брезгливости).
    • Во многих случаях такая терапия малоэффективна.
    • Показания к местной терапии

    • Дистально-латеральная форма, если поражено менее половины ногтя.
    • Поверхностная белая форма.
    • Поражено 1-2 ногтя, максимум 3 (не более, чем на половину).
    • Слабо или умеренно выраженный гиперкератоз.
    • Для местной терапии ногтевого грибка в медицинских статьях упоминаются три средства:

    • Амолорфин (раствор для наружного применения «Лоцерил»)
    • Циклопирокс (лак «Батрафен»)
    • Бифоназол (наборы «Микоспор», «Канеспор»).
    • Важно! Во всех случаях перед нанесением средства рекомендуется удалить пораженную часть ногтя, насколько это возможно, и только потом наносить препарат.

      В наборах Микоспор и Канеспор предусмотрена мазь, содержащая бифоназол и мочевину, чтобы размягчить ноготь, удалить роговые массы и после этого продолжить лечение любым противогрибковым кремом.

      Размышляю, анализирую.

      Их всех названных средств наборы Микоспор и Канеспор кажутся мне наиболее логичными.

      Что касается Лоцерила и Батрафена, то я не пойму, как может пройти в ноготь препарат, если толщина ногтя в 20-40 раз больше толщины рогового слоя эпидермиса и который имеет плотность пластмассы? За счет чего? Какова величина его молекул? Способны ли они «просочиться» сквозь плотно прижатые друг к другу роговые клетки ногтевой пластины? Насколько глубоко?

      К тому же, мало проникнуть в ноготь. Помните, мы говорили, что в большинстве случаев все начинается с ногтевого ложа? А достигают ли его эти средства?

      Ничего я по этому поводу вразумительного не нашла.

      Будучи человеком дотошным, я искала статьи, где указывается МЕХАНИЗМ проникновения этих препаратов сквозь ногтевую пластинку. Но увы…

      А фармакокинетика названных средств меня не убедила. Как и байка про загадочный феномен сублимации (я так и не поняла, что это такое), которым якобы обладает Лоцерил.

      Зато, пока готовилась к этому разговору, раскопала статью одного научного сотрудника НИИ микологии, где говорится, что при лечении онихомикоза нужно регулярно специальным инструментом снимать толщу ногтевой пластинки, чтобы препараты проникали в ноготь.

      Вот почему перед нанесением выше упомянутых лаков и растворов рекомендуется хорошенечко пройтись пилочкой для ногтей по самой пластинке, чтобы снять ее верхний слой.

      Про раствор Экзодерил

      В последнее время широко позиционируется как средство от микоза ногтей раствор Экзодерил  (действующее вещество нафтифин). Но давайте заглянем в инструкцию.

      Надеюсь, на сайте препарата она актуальна.

      Читаем:

      Фармакокинетика.

      «Нафтифин быстро проникает в КОЖУ, создавая устойчивые противогрибковые концентрации в различных ее слоях, что делает возможным его применение один раз в день».

      Где вы видите, что он проникает в НОГОТЬ?

      А то, что в показаниях указаны онихомикозы, это, я считаю, уловкой производителя, который пишет, что раствор нужно наносить на НОГОТЬ  2 раза в день. Неувязочка выходит: ведь он проникает в КОЖУ.  И даже если им мазюкать НОГОТЬ 10 раз в день, раствор  все равно сквозь него не пройдет.

      Честнее было бы написать: «перед нанесением раствора удалить пораженную часть ногтя и на ОСВОБОДИВШЕЕСЯ НОГТЕВОЕ ЛОЖЕ нанести раствор Экзодерил».

      А что думаете по этому поводу Вы?

      Справедливости ради скажу, что случаи излечения онихомикоза выше упомянутыми средствами есть. Один мой знакомый просто наносил Лоцерил на ноготь, край которого пожелтел, без какой-либо предварительной его подготовки. И теперь ноготь растет здоровый.

      Системная терапия онихомикоза

    • Достигает возбудителя, где бы он не находился.
    • Простота и удобство.
    • Высокая эффективность даже при монотерапии.
    • Минусы:

    • Возможны побочные эффекты и токсические реакции.
    • Лечение получается существенно дороже по сравнению с местной терапией.
    • Не всем больным может быть назначена (беременным, кормящим, онкобольным противопоказана,  пожилым – очень осторожно).
    • Показания к системной терапии:

    • Дистально-латеральная форма, когда поражено более половины ногтя.
    • Проксимальная форма.
    • Тотальная форма.
    • Когда поражено более трех ногтей независимо от распространенности процесса.
    • Неэффективность местной терапии.
    • Сочетание онихомикоза с микозом гладкой кожи и волос.
    • В лечении онихомикоза врачи чаще всего назначают 3 системных антимикотика:

    • Тербинафин.
    • Итраконазол.
    • Флуконазол.
    • Наиболее распространенные схемы применения:

      Тербинафин по 250 мг в сутки при онихомикозе кистей 1,5 мес, при онихомикозе стоп – 3 месяца

      Итраконазол по 200 мг 2 раза в сутки 7 дней, 3  недели перерыв. При онихомикозе кистей недельный прием повторить еще один раз, при онихомикозе стоп – еще 2 раза с перерывом 3 недели. Этот метод называется методом пульс-терапии.

      Флуконазол – по 150 мг в неделю при онихомикозе кистей 6 месяцев, при онихомикозе стоп – 12 мес.

      Комбинированная терапия – это сочетание местного и системного лечения, чтобы действовать на грибок со всех флангов. Это  повышает эффективность лечения.

      Например, назначают Тербинафин внутрь  и Лоцерил местно. Или Флуконазол внутрь и лак для ногтей Батрафен местно.

      Алгоритм рекомендаций первостольника при онихомикозе

      Спрашиваем.

      Вопросы, которые следует задать покупателю:

      1. Сколько ногтей поражено?
      2. С какого края: со стороны белой лунки или со свободного края?
      3. Поражено больше или меньше половины ногтя?
      4. Есть ли зуд кожи, шелушение, мокнутие, трещины?
      5. Лечить пытались? Что использовали?
      6. Если есть такая возможность, сами посмотрите на ногти больного.

        Если в процесс вовлечено не более трех ногтей, и все они поражены не более, чем на половину,

        Рекомендуем:

      7. Набор Микоспор, раствор Лоцерил или  лак Батрафен (что-нибудь одно).
      8. Противогрибковый крем или раствор для лечения кожи (тот же Экзодерил), даже, если жалоб нет, поскольку чаще всего грибок попадает в ноготь с кожи.
      9. При наличии зуда, мокнутия, покраснения кожи вместо противогрибкового крема лучше предложить комбинированный препарат, содержащий гормональный и противогрибковый компонент, чтобы снять воспаление. Об этом мы говорили в прошлый раз.
      10. 1% раствор хлоргексидина или спрей для обработки обуви.
      11. Информируем:

      12. В случае с Лоцерилом и Батрафеном скажите покупателю, что перед их нанесением нужно срезать поврежденную часть ногтя и пилочкой пройтись по поверхности ногтя, чтобы препарат лучше проник в ногтевую пластинку.
      13. Обрабатывать кожу противогрибковым средством для кожи нужно 1-2 раза в день, чтобы не было повторного заражения, и чтобы лечение было максимально эффективным.
      14. Расскажите о санитарно-гигиенических условиях, необходимых для полной победы над грибком. Об этом мы тоже говорили в прошлый раз.
      15. В случае тяжелого поражения ногтей, посоветуйте обратиться к врачу, чтобы тот провел необходимое обследование и назначил системную терапию.

        При наличии кожных симптомов микоза рекомендуйте наружные средства и антисептик для обработки обуви.

        Если приходят к вам с рецептом от врача на системный антимикотик, то задайте вопрос:

        А что-нибудь для защиты печени Вам назначили?

        Если нет, рекомендуйте  гепатопротектор + наружное средство, если врач его не назначил, + антисептик для обработки обуви.

        На этом пора закругляться.

        Если есть, что добавить, пишите, комментируйте, делитесь своим опытом лечения грибка, если таковой у вас имеется.

        Может, появилось что-то новенькое для лечения онихомикоза?

        До новых встреч на блоге «Аптека для человека »!

        С любовью к вам, Марина Кузнецова

        Поделитесь с друзьями!

        Дорогие мои читатели!

        Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

        Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии — это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

        Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

        Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

        Внимание!

        Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

        Источник: http://nikafarm.ru/micoz_nogtey_uznayte_vsu_podnogotnuyu

        Еще по теме:

        • Педикулез в тольятти В Тольятти пытались скрыть заболевания детей педикулезом Прокуратурой Тольятти по поручению прокуратуры Самарской области проведена проверка фактов, изложенных 31 января этого года в публикации в газете "Площадь свободы". В статье "Доползли до третьего тысячелетия" говорилось о распространении в школах города […]
        • Татьяна кузнецова меланома биография Кузнецова Татьяна Борисовна (II) Родилась 2 февраля 1963 года в Ленинграде. После окончания театрального института была приглашена в Театр им. В.Ф.Комиссаржевской, где вскоре стала одной из ведущих молодых актрис. За 16 лет работы в этом театре сыграла более 30 ролей. В 1999 году была приглашена в Александринский театр на роль […]
        • Онихомикозы у детей Острый ларинготрахеит у детей 99% наблюдений острого стеноза гортани у детей младшего возраста приходится на ларинготрахеит при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Для обозначения данной патологии используют разные термины. Наиболее популярны из них три: 1) подскладковъй ларингит (ложный круп); 2) острый ларинготрахеит; 3) […]
        • Песня кори тейлора Oh God it feels like forever And folded up like paper dolls and little notes And while you're outside looking in Contaminating everything It's just a different scene But no one ever tells you that forever Сквозь стекло Никто не скажет тебе, что к чувству вечности привыкаешь, Что ты чувствуешь? Вот в чём вопрос. Когда душу пускают на […]
        • Периоральном дерматите лечение форум Форум венерические и кожные болезни: Лечение Периорального дерматита - Форум венерические и кожные болезни Сообщений: 2 Регистрация: 04 Март 12 Высыпания на лице появились в марте 2011 года. Сходил к доктору поставили диагноз Себорейный дерматит, назначили мазь Бетасалик. Вроде припало слегка. Потом опять появились. И так до осени то […]
        • От витилиго растение Растения против витилиго Витилиго — кожное заболевание, нарушение пигментации. Причиной его могут быть функциональные расстройства нервной и эндокрин­ной систем, всевозможные родовые травмы, дефицит в организме меди, железа и других микроэлементов. Иногда витилиго передается по на­следству. При витилиго на любых участках кожи […]
        • Педикулез первые симптомы Педикулез Причины и симптомы педикулёза Что такое педикулёз? Педикулёз (вшивость) – это паразитарное заболевание кожи и волос. По последним данным, за последние 10 лет в России этим заболеванием переболело от 220 до 300 человек на 100 тысяч населения. В столице в 2002 г. зафиксирован 791 случай на каждые 100 тысяч населения, дети до 14 […]
        • Сан пин корь Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита Оглавление: I Область применения II Общие положения III Выявление, учет и регистрация больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом IV Лабораторная диагностика кори, краснухи и эпидемического паротита V Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита VI […]