Онихомикоз причины появления

Онихомикоз (грибок ногтей) – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Онихомикозы могут вызываться следующими видами патогенных и условно-патогенных грибков:

  • Дерматофит Trichophyton interdigitale (является возбудителем инфекции в 10 – 20% случаев);
  • Дрожжеподобные грибки рода Candida;
  • В последние годы выросло число случаев онихомикоза, вызванных плесневыми грибками или несколькими видами грибов одновременно. Так, наиболее часто отмечается сочетанное поражение ногтевых пластинок дерматофитами и плесневыми или дрожжевыми грибками.

    Онихомикоз у детей

    Причины и развитие онихомикозов

    Инфицирование патогенными грибками, вызывающими онихомикозы, как правило, происходит при посещении различных мест общего пользования, в которых люди хотя бы некоторое количество времени стоят или ходят босиком, например, бани, сауны. бассейны, душевые на крупных предприятиях, спортивные залы и т.д. Достаточно часто бывает передача возбудителя онихомикоза внутри одной семьи при использовании одних и тех же предметов обихода, таких, как мочалки, тапочки, коврики, решетки, перчатки и др.

    Онихомикоз обычно развивается не сразу, а после заражения кожи стоп. Перед появлением характерного поражения ногтя человека, как правило, беспокоит шелушение. трещины, мацерация и пузыри на коже в области межпальцевых складок, на подошве или на ладошке. Часто такое поражение кожи сопровождается зудом. И только через некоторое время после поражения грибком кожи ладоней или стоп он переходит на ногти. В редких случаях бывает изолированный онихомикоз, когда грибок проникает сразу непосредственно в ногтевую пластинку из-под какого-либо из ее краев.

    На основании типа превалирующих патологических изменений в структуре ногтя все онихомикозы подразделяют на следующие виды:

  • Гипертрофический;
  • Атрофический (онихолитический).
  • На основании локализации грибкового поражения ногтевой пластины выделяют следующие формы онихомикозов:

  • Латеральный онихомикоз (грибком поражается одна или обе боковые стороны ногтя, расположенные рядом с кожными валиками);
  • Тотальный (грибком поражается вся поверхность ногтевой пластины);
  • Белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), при котором на ногте появляются белые пятна.
  • Дистальный и латеральный онихомикозы часто сочетаются друг с другом, поэтому некоторые врачи и ученые объединяют их в одну форму – дистально-латеральный подногтевой онихомикоз.

    Симптомы

    Онихомикоз нормотрофический характеризуется исключительно изменением окраски ногтевой пластинки с сохранением нормальной толщины и блеска. Сначала появляются пятна и полосы различного размера и формы, окрашенные в белый или охряно-желтый цвет на боковых частях ногтя. По мере прогрессирования онихомикоза данные пятна и полосы увеличиваются в размерах, постепенно покрывая всю ногтевую пластинку. В результате весь ноготь изменяет свой цвет, продолжая сохранять нормальную толщину и блеск.

    При нормотрофическом онихомикозе ноготь часто не прирастает к ногтевому ложу (онихолизис), поэтому его легко можно случайно или намеренно удалить.

    Онихомикоз гипертрофический

    Ногтевые пластинки постепенно разрушаются, особенно сильно в боковых частях. Из-за деформации, утолщения и разрушения ногтевых пластин довольно часто люди ощущают боль при ходьбе.

    Онихомикоз атрофический

    Онихомикоз атрофический характеризуется изменением нормального цвета ногтя на буровато-серый. Ногтевая пластина теряет блеск и становится тусклой. Постепенно ноготь разрушается, уменьшается в размерах и полностью атрофируется, обнажая ногтевое ложе, на которым видны рыхлые наслоения большого количества чешуек кожи. Ногтевая пластина изменяется постепенно, патологический процесс сначала охватывает наружный конец, и по мере прогрессирования инфекции продвигается к ростковой зоне и кожному валику. Причем ростковая зона даже при пораженной всей остальной поверхности ногтя очень долго остается неизменной.

    Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз характеризуются одинаковыми изменениями различных частей ногтевой пластины. Кроме того, очень часто дистальный и латеральный онихомикозы сочетаются друг с другом.

    Пораженная часть ногтя становится тусклой, испещренной поперечными бороздами и окрашенной в бледно-желтый оттенок. Если онихомикоз спровоцирован плесневыми грибами, то ногтевая пластина может быть окрашена в сине-зеленый или черный цвет.

    Ноготь крошится, вследствие чего его свободный конец или боковые части становятся шероховатыми. Постепенно весь пораженный участок раскрашивается, и фрагменты ногтя отпадают. По мере прогрессирования инфекции раскрашиваются и отпадают и другие фрагменты ногтя, вследствие чего он приобретает неправильную форму, не покрывающую полностью ногтевое ложе. Со временем отпадает весь ноготь и на пальце остается только ногтевое ложе, покрытое ороговевшими чешуйками кожи.

    При латеральном онихомикозе боковые валики кожи, окружающие ноготь, становятся отечными, красными, утолщенными и болезненными. Если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная, то из-под валиков при надавливании может появляться небольшое количество гноя.

    Проксимальный онихомикоз

    Проксимальный онихомикоз встречается довольно редко и характеризуется поражением ногтя со стороны кожного валика в области ростковой зоны. Данный вид онихомикоза наиболее часто возникает в тех случаях, когда удаляется эпонихий – особый слой кожи, который располагается между ногтевой пластинкой и задним валиком, и в обыденной речи называется кутикулой.

    Проксимальный онихомикоз начинается с формирования белого пятна на части ногтя, примыкающей к ростковой зоне. В этом белом пятне грибок образует туннели и ходы, в которых находится его мицелий и споры. Постепенно грибок проникает в клетки ногтевого ложа, как бы окружая отрастающий ноготь со всех сторон. Это приводит полному разрушению всего еще не выросшего ногтя.

    Тотальный онихомикоз

    Тотальный онихомикоз является конечной стадией проксимального, дистального или латерального, поскольку характеризуется поражением всей поверхности ногтевой пластины. Обычно грибковая инфекция начинается с поражения какого-либо небольшого участка ногтя и постепенно распространяется на весь, формируя тотальный онихомикоз.

    Ноготь становится тусклым, крошащимся, слоящимся, деформированным и окрашенным в различные оттенки серого, белого или грязно-желтого цвета.

    Белый поверхностный онихомикоз

    Онихомикоз – лечение

    Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

  • Прием системных противогрибковых препаратов ;
  • Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
  • Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
  • Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.
  • Для эффективного и надежного излечения онихомикоза обязательно применение системных противогрибковых препаратов, которые уничтожают возбудитель инфекции. Поскольку грибок размножается спорами, которые могут длительное время сохраняться в ростковой зоне ногтя неактивными, но вполне жизнеспособными, то для полного излечения инфекции необходимо добиться уничтожения данных спор. Обычно по мере роста ногтевой пластинки эти споры поднимаются и активизируются, вызывая инфекционный процесс. Именно поэтому терапию онихомикоза противогрибковыми препаратами проводят длительное время – пока полностью не отрастет новая и здоровая ногтевая пластинка, поскольку это будет означать, что все споры, сохранявшиеся в ростковой зоне, погибли.

    Применение системных и местных противогрибковых препаратов для лечения онихомикоза является обязательным. Удаление ногтевой пластинки производится не во всех случаях, а только когда она сильно деформирована и утолщена, вследствие чего невозможно уничтожить грибок во всех клетках ногтя. Применение остальных препаратов и физиотерапии производится по желанию человека.

    В течение всего периода терапии онихомикозов необходимо производить контрольный осмотр у врача один раз в две недели. Через полгода после окончания терапии необходимо сделать соскоб ногтя с последующим микроскопическим исследованием. Если при микроскопии будет выявлен мицелий грибка, то курс лечения необходимо пройти повторно.

    После завершения терапии онихомикоза рекомендуется в течение года по 1 разу в неделю производить профилактическую обработку ногтевых пластинок специальными противогрибковыми лаками для местного применения (например, Лоцерил, Батрафен и др.).

    Рассмотрим подробнее все виды необходимого лечения онихомикозов.

  • Онихопласт 30%;
  • Перед нанесением состава на ноготь, необходимо наклеить на близлежащие здоровые участки кожи куски обычного лейкопластыря, чтобы защитить их от воздействия кератолитика. Затем массу наносят на ноготь слоем 1 – 2 мм, после чего закрепляют ее обычным лейкопластырем и оставляют на 2 – 3 дня. После этого лейкопластырь отклеивают, удаляют остатки массы и соскабливают скальпелем отслоившиеся участки ногтя. Затем при необходимости процедуру повторяют до тех пор, пока не будет удален весь ноготь и не останется только ногтевое ложе.

    Удаление ногтевой пластинки хирургическим путём

    Удаление ногтевой пластинки хирургическим методом предпочтительнее консервативного, поскольку позволяет не только убрать пораженный ноготь, но и очистить ногтевое ложе от большого количества ороговевших чешуек эпидермиса (гиперкератоза), в которых могут быть кисты с многочисленными спорами грибка. Клинические наблюдения показали, что при хирургическом удалении ногтя и подногтевого гиперкератоза эффективность терапии выше, а риск рецидива существенно ниже по сравнению с консервативным методом снятия пораженного ногтя.

    1. На основание пальца накладывают жгут;

    4. Пинцет вводят под свободный край ногтя в области правого или левого угла;

    5. Продвигают пинцет до основания ногтя;

    6. Отделяют ноготь выворачивающих движением по направлению от угла к центру;

    7. Удаляют скопление роговых чешуек на ногтевом ложе;

    8. Орошают ногтевое ложе порошком сорбента с антибиотиком;

    9. Накладывают стерильную повязку.

    Системное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

  • Гризеофульвин;
  • Таким образом, очевидно, что наиболее эффективными препаратами для лечения онихомикозов являются Тербинафин, Итраконазол и Флуконазол.

    Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии. В эти разрушенные ткани препараты для местного лечения онихомикоза просто не могут проникнуть, поскольку они находятся в клетках ногтевого ложа, непосредственно под ногтем.

    Местная терапия онихомикоза заключается в обработке ногтя или ногтевого ложа различными препаратами, выпускаемых в форме мази, крема, лака, лосьона, спрея и др. В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

  • Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
  • Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
  • Препараты эконазола (Певарил и др.);
  • Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт );
  • Препараты нафтифина (Экзодерил);
  • Препараты аморолфина (Лоцерил);
  • При грибковом поражении ногтей необходимо улучшить микроциркуляцию крови в пальцах ног иди рук настолько, насколько это возможно, поскольку это гарантирует доставку противогрибковых препаратов в терапевтической дозировке и, соответственно, уничтожение возбудителя инфекции. Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

  • Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок.
  • Данные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации. Также интенсификация кровотока способствует скорейшему отрастанию нового ногтя, что помогает несколько сократить сроки терапии.

    С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:

  • Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
  • Схемы лечения онихомикозов состоят из обязательного приема противогрибкового препарата внутрь и нанесения местно на ногтевую пластинку. На ноготь можно наносить любой препарат для местного применения 1 раз в 2 – 3 дня. А системные противогрибковые препараты необходимо принимать по следующим схемам:

  • Препараты флуконазола (Дифлюкан. Флюкостат. Флуконазол и др.) необходимо принимать по 150 мг один раз в неделю в течение полугода при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев при поражении стоп.
  • Препараты для лечения онихомикоза

    Особенности заболевания онихомикоз и его основные методы лечения

    Содержание

    Особенности болезни

    Онихомикоз является одной из разнообразных грибковых болезней ногтей. Грибок, который выступает в роли возбудителя инфекции, вызывает нарушение защитной функции ногтей. Кроме того, это заболевание оказывает очень опасное токсическое влияние на человеческую нервную систему.

    Грибок разрушает ткани ногтя после того, как проникнет в его глубокие слои. Разрушение клеток ногтей длится до тех пор, пока они не распадутся на мельчайшие вещества, которые грибку будет легко усвоить. Продукты жизнедеятельности гриба проникают в кровь через лимфу, отравляя таким образом организм болеющего.

    Заражению грибковой инфекцией способствует ослабление иммунной системы. Чаще всего он поражает ногти у людей пожилого возраста. Грибок поражает ткани ногтей, а также кожных покровов. Эти микроскопические организмы обладают весьма высокой жизнеспособностью, им не составляет особого труда быстро приспосабливаться к различным условиям, поэтому излечить болезнь очень трудно.

    Онихомикоз ногтей (фото)

    Классификация

    У онихомикоза принято выделять 3 вида:

  • Атрофический. Он характеризуется изменением обычного цвета ногтя на буровато-серый. Со временем пораженный ноготь атрофируется, происходит его отторжение от ложа.
  • Гипертрофический. Данный вид характеризуется нарастанием подкожного гиперкератоза. Он становится причиной деформации, частичного разрушения ногтей, провоцирует боли во время движения. Лечение этого вида болезни затруднен из-за вышеуказанных причин.
  • Нормотрофический. Форма и внешний вид ногтя сохраняется также, как и его естественный блеск. Этому виду грибка характерно изменение цвета ногтевой пластины, на которой появляются пятна, полосы в латеральных областях.
  • Об особенностях онихомикоза ногтей расскажет данный видеоролик:

    Причины возникновения

    Болезнь развивается вследствие проникновения внутрь ногтевой пластины грибков-дерматофитов. Проникнуть же вглубь тканей грибы могут лишь при травмировании ногтевой пластины. Повреждение ногтей происходит в таких случаях:

  • Ношение тесной, неудобной обуви. Эта причина считается самой распространенной.
  • Спортивные, бытовые травмы. Они занимают второе место по частоте.
  • Педикюр. Ногтевая пластина травмируется в процессе удаления кутикулы, чрезмерного спиливания ногтя.
  • После проникновения грибка внутрь ногтевой пластины начинается его активный рост. Этот процесс затрагивает кожные покровы, расположенные под ногтем, что значительно усложняет терапию.

    Где можно «подцепить» грибок? Этот непривередливый к условиям паразит подстерегает вас практически везде:

  • на полу душа;
  • в бассейне (на плитке);
  • на коврах;
  • на чужом белье;
  • на пляже;
  • на принадлежностях, используемых при проведении маникюра;
  • на тапочках для гостей.
  • На всех вышеуказанных поверхностях можно обнаружить чешуйки кожи, отпавшие от ногтей, болеющих онихомикозом. Поэтому риск заразиться повышается в общественных местах с повышенной влажностью (саунах, банях, бассейнах).

    Заражению грибком сильнее всего подвержены люди с ослабленным иммунитетом, наличием болезней обменного характера (гипотиреоз, ВИЧ, сахарный диабет). Также высока вероятность занести инфекцию у людей, которые на протяжении длительного времени проходили терапию такими препаратами:

  • кортикостероиды;
  • антибактериальные средства;
  • иммуносупрессивные средства.
  • Грибок предпочитает влажную среду, так ему легче проникать внутрь тканей ногтевой пластины. Риск заразиться повышается при размягчении ногтя, кожи горячей водой.

    Очень часто онихомикоз развивается внутри одной семьи. Отпавшие чешуйки кожи могут находиться на любой поверхности (ковры, тапочки, мочалка, полы). Грибок распространяется очень быстро. Заражение ногтей на руках происходит при расчесывании пораженных участков.

    Симптомы онихомикоза

    У каждого из трех видов болезни свои индивидуальные симптомы, которые зависят также от тяжести заболевания. К основным симптомам, которые свойственны каждому из трех видов онихомикоза, относят:

  • Наличие воспалительного процесса в области околоногтевого валика.
  • Наличие дистрофических изменений ногтевой пластины.
  • Образование внутри ногтя белых, желтых пятен, полос.
  • Атрофия ногтя с его отделением от ложа.
  • Болезнь чаще всего начинается с заражения ногтя на большом пальце стопы. Затем происходит распространение инфекции на остальные пальцы ног, а затем и рук.

    Каждому из видов присущи индивидуальные симптомы:

  • Нормотрофическому виду болезни характерно изменение окраса ногтя (белый, желтоватый), образование пятен, полос. Нормальная толщина, блеск ногтя сохраняется.
  • Гипертрофическому виду болезни характерно изменение окраса, утрата блеска, утолщение, деформация ногтевой пластины, ее разрушение, которое заметно с боков ногтя. При ходьбе появляются боли.
  • Онихолитическому виду болезни характерно изменение окраса на буровато-серый, потускнение ногтя, его истончение, отторжение от ложа. Обнаженный участок после отторжения ногтя покрывается рыхлым наслоением.
  • О том, как выглядит онихомикоз, расскажет данное видео:

    Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/mikozy/onihomikoz.html

    По каким причинам появляется грибок ногтей и как он передаётся

    Ноготь подвержен частым повреждающим факторам внешней среды, и к тому же не обладает системным клеточным иммунным ответом, поэтому является мишенью для грибковой инфекции. Местный природный иммунитет может не давать должной защиты от грибков и бактерий, если ослаблен системными заболеваниями или другими факторами риска.

    Попадая на поверхность кожи или ногтя, грибок может некоторое время развиваться без видимых изменений и воспалений, находиться в дремлющем состоянии и позже размножаться при благоприятных условиях.

    Размножение грибка

  • Дистально-латеральная подногтевая форма;
  • Проксимальная подногтевая;
  • Поверхностная.
  • Наиболее часты клинические случаи заболевания из-под дистального (свободного) или латерального (бокового) края. Конкретный механизм внедрения инфекции в ногтевой аппарат в большинстве зависит от возбудителя .

    Формы и виды проявления заболевания.

    Дистально-латеральный подногтевой

    Развитие этой формы грибка вызвано в основном дерматофитами. Грибковый процесс происходит не в самом ногте, а под ним, в ногтевом ложе. Клетки попадают через гипонихий (подногтевой участок кожи) или боковые складки. Причина распространения инфекции – микоз кожи, из очага которого грибковые клетки мигрируют в ложе ногтя. Ногтевое ложе реагирует усиленным разрастанием тканей и утолщением ногтевой пластины. Как результат усиленного деления клеток ложа, ногтевая пластина, не связанная с ложем, не получает питательных веществ и наблюдается онихолизис (отслоение).

    Дистально-латеральный тип также бывает спровоцирован вторичной недерматофитной и смешанной инфекцией. Грибы поселяются в трещинах и пустеющих сосудах, перемещаются с отслаивающихся участков в ещё не заселённые слои. Диагностируют гиперкератоз и разрушение ногтя.

    Trichophyton mentagrophytes/Interdigitale – наиболее агрессивный дерматофит, которому характерно поверхностное поражение через роговые слои. Такой онихомикоз ещё называют поверхностным белым. Попадает этот гриб через поверхность ногтя вглубь к ложу, распространяя нитевидные мицелии, которые растворяют кератин, перфорируя ноготь. Недерматофитные грибы также способны поражать через дорсальную поверхность.

    Снимок большого и указательного пальцев ноги зараженных Trichophyton mentagrophytes.

    Проксимальный подногтевой

    Выраженный онихолизис является симптомом распространения грибка проксимальным путём к свободному краю. Со временем грибковые микроорганизмы попадают в ногтевую пластину, что ведёт к её постепенной дистрофии. Если грибок обнаружен в матриксе – наблюдается тотальное разрушение ногтя.

    Инфекция попадает через проксимальный ногтевой валик. Путь грибка лежит из-под слоёв ногтевого валика к матриксу, откуда он движется под ногтевую пластину, далее поступает к ногтевому ложу, в итоге приводит к дистрофии.

    Также отечественные микологи отмечают ещё один путь поражения проксимальным подногтевым онихомикозом – не через ногтевой валик, а с дистальной стороны через трещины и омертвевшие сосуды. образованные в результате травматических кровоизлияний. Достигая матрикса, грибок заселяет эту область и активно размножается, вызывая атрофию ногтя и его придатков.

    Фотографии подногтевого онихомикоза:

    Кандидозный онихомикоз

    Воспаление, отёк, изменение формы паронихия провоцирует отделение и отслоение кутикулы от поверхности ногтя, что открывает доступ к матриксу, где из матрикса грибок распространяется к ногтевому ложу и по всей поверхности пластины. Иногда это проявляется в виде онихолизиса. Конечная стадия – дистрофия. Подобные симптомы характерны и для плесневелых грибов.

    Процесс размножения грибковой инфекции происходит такими способами вне тела и на теле человека:

  • Спорами – особыми клеточными структурами.
  • Мицелиями – своеобразными нитями.
  • Грибок вырабатывает ферменты, разрушающие структуры ногтя и ткани, окружающие его. Например, дерматомицеты имеют кератинолитические, протеолитические и липолитические свойства. то есть способны проникать в клетки, растворяя кератин, белковые и жировые компоненты. Растворенный кератин является питательной средой, необходимой для жизнедеятельности грибков, и позволяет им глубже проникать в ногтевые структуры.

    Грибок Candida на безымянном пальце руки

    Таким образом, процесс адгезии грибка (сцепление, прилипание) на кожных покровах и дальнейшая его инвазия (заражение, проникновение) в ногтевые участки вызывает онихомикоз.

    Причины появления грибка

    Наиболее благоприятные условия для размножения грибка:

    • Повышенная влажность (выше 95%);
    • Температура в пределах 25-30 °C;
    • Нейтральная или слабощелочная среда (рН 6-6,7);
    • Отсутствие света и плохая циркуляция воздуха.
    • В здоровом состоянии кожа сохраняет кислую среду рН 5,5, что защищает от патологии разного рода микозов.

      Эти факторы в целостности составляют идеальные обстоятельства для роста грибка. Примечательно, что понижение температуры вплоть до замораживания или высушивание воздуха, грибок не уничтожает, а на время приостанавливает его активность. Грибковые клетки в дремлющем состоянии могут находиться годами.

      Высокая температура способна разрушить грибковые клетки. при кипячении гибнут в течение 3-5 минут, при температуре 75 °C разрушаются через 15 минут.

      После избавления от онихомикоза необходимо прокипятить постельное бельё и одежду, чтобы избежать повторного заражения.

      Питаются грибки органическими веществами, которые растворяют до более простых соединений, в результате получают углерод, который используют в качестве источника энергии.

      Источником органических веществ являются: секрет кожных желёз, чешуйки кожи, кератиноциты. С секретом желёз могут поступать продукты распада сахаров, которые являются источником выработки углерода.

      Где можно заразиться

      Некоторые общественные места, как правило, объединяют в себе оптимальную влажность, температуру и уровень рН для жизни грибка. Таким помещениям характерно скопление влаги и недостаточное проветривание.

      Примеры сред, в которых легко заразиться грибком:

    • Влажная среда. Баня, бассейн, сауна, аквапарк, общие душевые на рабочих местах, ванная комната, пляж. Процедуры, предполагающие контакт с водой и плохую дезинфекцию рабочих инструментов — косметические салоны маникюра и педикюра. Различные деревянные и другие поверхности в вышеупомянутых помещениях.
    • Влажность, плохое проветривание. Спортивные залы, раздевалки.
    • Щелочная среда. Контакт с моющими средствами и другими средствами бытовой химии.
    • Контакт с больным, вещами и поверхностями совместного пользования. Примерка обуви в магазине на босую ногу, использование общих вещей с членом семьи, заражённого грибком (полотенец, мочалок, перчаток, тапочек).
    • Избежать заражения онихомикозом помогут простые правила гигиены :

    • Использование только своих личных тапочек, обуви, полотенец. Не давать в использование другим и не брать чужие.
    • Не ходить босиком в общественных местах, всегда носить соответствующую обувь, будто в тренажерном зале, бассейне или на пляже. До и после посещения подобных мест профилактика противогрибковым спреем (или карандашом) защитит от инфекции.
    • Посещать косметические салоны с проверенной репутацией, интересоваться этапами дезинфекции мастером приспособлений для маникюра или педикюра. После контакта с больным онихомикозом обязательна стерилизация инструмента.
    • Надевать защитные перчатки при длительном взаимодействии с водой (при мытье посуды).
    • Вытирать досуха межпальцевые промежутки.
    • В домашней обстановке всегда тщательно обрабатывать поверхности соприкосновения – ванную, пол, коврики, решётки минимум 1 раз в неделю.
    • Регулярная стирка при температуре не менее 90 °C носков, колгот, полотенец, постельного белья и глажка горячим утюгом.
    • Факторы риска

      Профессиональные особенности

      К данной группе можно отнести военнослужащих, спортсменов, пловцов, персонал бань, душевых, прачечных, трудящих промышленных предприятий в силу рабочей обстановки помещений, необходимости использования спецодежды и обуви, контакт с большим количеством людей.

      Сопутствующие заболевания

    • Нарушения кровообращения в конечностях (венозная недостаточность, ангиопатии, лимфостаз);
    • Расстройства эндокринной системы (сахарный диабет);
    • Пониженный иммунный статус, в том числе иммунодефицитные состояния;
    • Некоторые заболевания нервной системы влияют на дисфункцию поступления питательных веществ к ногтевому аппарату;
    • Хронические заболевания, такие как псориаз и ихтиоз, подвергают опасности ногтевые структуры повышенной склонностью к кератинизации и дистрофическому диагнозу.
    • Онихомикоз всегда свидетельствует о пониженных показателях иммунитета, поэтому пациенты, имеющие какие-либо из этих нарушений, рискуют «приобрести» грибок ногтей в большей степени.

      Приём лекарственных средств

      Антибиотики, цитостатики, гормональные препараты оказывают ослабляющий эффект на иммунную реакцию организма.

      Повреждение защитных функций кожи

      Нарушение целостности кожных покровов облегчает прохождение грибка через эпителиальный барьер.

      Повышенная потливость, излишняя сухость

      Выделяемый пот из сальных желёз является питанием для грибка, а влажная, тёплая среда способствует активному размножению. Повышенная потливость вызывает нарушение рН кожи в щелочную сторону. Сухость кожи подвергает защитный барьер кожных покровов повышенной травматичности.

      Баланс pH кожи.

      Возраст

      Население категории старше 50 лет наиболее подвержено заболеванию онихомикозом в связи с возрастными замедленными процессами роста, обновления, трофики ногтей и кожи.

      Как не заразиться

      Рекомендации, которые помогут предотвратить заражение как первичное, так и повторное:

    • Избегать всего, что может создать повышенную потливость ног, отдать предпочтение удобной, не тесной обуви из натуральных материалов;
    • Ежедневно менять носки, чулки, колготы;
    • Ухаживать за кожей стоп и кистей, вовремя избавляясь от трещин, сухости, ран, мозолей, ороговелостей;
    • Проводить профилактику противогрибковым спреем или кремом при первых симптомах .
    • Мифы, связанные с заражением грибком

    • Грибок ногтей передаётся по наследству. Грибковые инфекции являются приобретённым заболеванием и не передаются генетическим путём детям. Однако при пренебрежении мерами профилактики и лечения, и имея бытовой контакт, можно заразить этим заболеванием детей и других окружающих. Не оправдано.
    • Грибок ногтей передаётся через лак. Лак не убивает инфекцию, если он не противогрибковый. Поэтому остаётся вероятность передачи грибковых клеток лаком при помощи чешуек кожи и спор грибка от больного пациента здоровому. Оправдано.
    • Грибок передаётся через носки и т. п. Инфекция вполне комфортно развивается на вещах личного пользования, в том числе и одежде, если не была вовремя дезинфицирована – постирана при высокой температуре, выглажена, обработана противогрибковыми средствами. Оправдано.
    • Грибок заразен для всех. Грибковые инфекции заразны, но только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет и другие системные нарушения, располагающие к развитию заболевания. Оправдано частично.
    • Грибок сразу же поражает ногти. Проходит некоторое время прежде, чем грибок достигнет ногтя и заражение возможно диагностировать как онихомикоз. Изначально грибок поражает кожу, затем ногтевую область. Не оправдано.
    • Грибок передаётся при непосредственном контакте с кожей больного. Грибок чаще всего передаётся через вещи и поверхности, имевшие контакт с кожей больного, а не только после соприкосновения с ним. Чешуйки кожи и споры, развиваясь в благоприятной для них среде, затем инфицируют здорового человека. Оправдано частично.
    • Рекомендуем короткую лекцию и фрагмент ТВ-передачи о причинах онихомикоза:

      Источник: http://ngribok.ru/o-gribke-nogtej/prichiny.html

      Онихомикоз – заболевание ногтей на руках.

      Онихомикоз – одно из самых распространенных грибковых заболеваний ногтей. Им страдает около 15% населения. Возбудителями болезни могут быть грибки дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибы, а также другие виды грибков (всего около 50 грибков), также может быть следствием микроспории и фавуса. Онихомикоз начинает проявляться со свободного или бокового края ногтя в виде округлых пятнышек желтоватого или серовато-белого цвета, которые со временем сливаются вместе. Сам ноготь при этом становится толстым и рыхлым, что делает ногтевую пластину очень ломкой.   такой процесс может захватить весь ноготь, если вовремя не обратиться за лечением.

      Виды онихомикоза ногтей.

      Различают 4 вида онихомикоза:

      1. Дистальный латеральный является наиболее часто встречающимся видом данной болезни ногтей и представляет собой поражение ногтя у свободного края. При этом ноготь может менять свой цвет от зеленоватого до коричневого.
      2. Белый поверхностный наоборот, одна из редких форм данной болезни. Здесь грибок поражает боковые стороны ногтя, образуя небольшие белые островки (откуда и название).
      3. Проксимальный подногтевой также очень редок. Появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, может возникнуть отслойка ногтевой пластины. Сопровождается поражением заднего валика.
      4. Тотальный дистрофический представляет собой поражение всего ногтя. Крошится ногтевая пластина и нормальный ноготь может уже не вырасти.
      5. К распространенным причинам возникновения онихомикоза можно отнести следующие:

      6. механические травмы ногтей
      7. постоянное соприкосновение с химически вредными веществами
      8. ношение синтетической, тесной или узкой неудобной обуви
      9. нарушение кровообращения или обмена веществ, слабая иммунная система
      10. Онихомикоз ногтей лечение.

        Как и с любым грибковым заболеванием, прежде всего следует обратиться к специалистам для правильной и своевременной диагностики и последующего назначения лечения заболевания.

        Лечение онихомикоза обычно очень длительное и сложное. Как правило, назначают прием гризеофульвина в течение полугода и удаляют ногти производится последующая терапия. Удаление ногтей – достаточно неприятный процесс и выполняется разными способами: методом Андриасяна, методом Аравийского, применением кератолитических пластырей или хирургически.

        Профилактика онихомикоза сводится прежде всего к соблюдению правил личной гигиены по уходу за кожей ног и рук, устранение мазолей и сухости кожи стоп, борьба с потливостью, использование только своей обуви, а при посещении бани, сауны – специальных резиновых сланцев.

        Фото примеры заболевания онихомикоз:

        Источник: http://moi-manikur.ru/bolezni-nogtej/bolezni-nogtej.html

        Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков. При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на пальцах нижней и верхней конечности человека. Однако клиническая картина и особенности течения инфекции совершенно одинаковы, как на ногтевых пластинках пальцев рук, так и стоп. То есть, онихомикоз ногтей рук не отличается от такового на пальцах стоп.

        Однако существуют различные варианты течения грибковой инфекции ногтей, которые определяются только типом возбудителя, длительностью существования патологического процесса и объемом поражения ногтевой пластинки. Онихомикозы у детей, взрослых и пожилых людей представляют собой совершенно одинаковые заболевания, отличающиеся друг от друга только скоростью выздоровления.

        Онихомикоз ногтей стоп и рук – частота встречаемости и возбудители инфекции

        Согласно данным международной статистики, онихомикозами страдает 10 – 20% от общего количества населения Земли, а среди всех заболеваний ногтей грибковые инфекции составляют не менее 1/3. Однако в последнее десятилетие указанные цифры подвергаются пересмотру, поскольку практикующие врачи-дерматологи отмечают рост числа пациентов, обращающихся за помощью по поводу микоза ногтей.

        К сожалению, данные клинических наблюдений показывают, что рост частоты онихомикозов наблюдается не только у взрослых, но и у детей, что обусловлено инфицированием в семье. Кроме того, вероятность развития инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как сосудистая патология, ожирение. остеоартропатии стоп, сахарный диабет и др.

      11. Дерматофит Trichophyton rubrum (является возбудителем инфекции в 75 – 90% случаев);
      12. Трихофиты Т. violaceum, Т. tonsurans, Т. schoenleinii, Т. mentagrophytes var. gypseum, Т. Verrucosum (являются возбудителями инфекции с 1 – 3% случаев);
      13. Паховый эпидермофитон Epidеrmophyton floccosum;
      14. Возбудитель микроспории Microsporum canis;
      15. Плесневые грибки рода Aspergillum.
      16. Онихомикоз у детей не отличается от такового у взрослых ни по клиническому течению, ни по симптоматике, ни по особенностям поражения ногтевых пластинок стоп или рук, ни по каким-либо иным значимым для диагностики и лечения параметрам. Поэтому рассмотрение онихомикоза у детей нецелесообразно выделять в отдельную статью или раздел.

        Причиной развития онихомикозов, как и других инфекционных заболеваний, является патогенный микроорганизм, в данном случае – грибок. Инфекция развивается после проникновения грибка в структуры ногтя, где он начинает размножаться и формировать туннели и ходы.

        Заражение обычно происходит следующим образом: чешуйки кожи и ногтей у людей, страдающих онихомикозом, отпадают и попадают на коврики, подстилки, мочалки, поверхность ванны, ковры, полотенца и другие предметы. В этих чешуйках содержатся споры и мицелий грибков, которые могут сохраняться годами. Когда другой человек наступает или касается предмета обихода, на котором имеются такие чешуйки, они прилипают к его кожному покрову, грибок активизируется и переходит на ногти. Особенно опасны в плане инфицирования деревянные предметы, поскольку чешуйки с грибками практически невозможно вымыть и удалить из пор дерева. Наиболее часто сначала происходит заражение грибков ногтей стоп, а на ногтевые пластины рук их уже переносит сам человек.

        Способствуют заражению онихомикозами следующие факторы:

        При наличии предрасполагающих факторов заражение онихомикозом происходит быстрее и легче по сравнению с теми людьми, у которых они отсутствуют.

        Формы онихомикоза (классификация)

        В настоящее время в странах бывшего СССР используют две классификации онихомикозов – первая основана на типе патологических изменений в ногтевой пластине, а вторая – на локализации процесса.

      17. Нормотрофический;
      18. Дистальный онихомикоз (грибком поражается только свободный край ногтя, который обычно остригают);
      19. Проксимальный (грибком поражается задний валик и ростковая часть ногтя у самого его основания);
      20. Каждая форма онихомикоза характеризуется собственными отличительными клиническими симптомами. которые рассмотрим отдельно.

        Онихомикоз нормотрофический

        Онихомикоз гипертрофический характеризуется изменением цвета ногтя и постоянно увеличивающейся толщиной (более 2 мм). Ноготь утолщается за счет подногтевого гиперкератоза – усиленного образования чешуек кожи.

        При гипертрофическом онихомикозе пораженные ногти теряют блеск, становятся тусклыми, утолщаются, крошатся и сильно деформируются. Деформация ногтя тем сильнее, чем дольше протекает заболевание. Довольно часто у людей, длительно страдающих гипертрофическим онихомикозом, отмечается онихогрифоз, который представляет собой деформацию ногтя в виде когтя птицы.

        Ноготь обычно окрашен в серый или грязно-желтый цвет.

        Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз

        Белый поверхностный онихомикоз характеризуется образованием опалово-белых пятен в области заднего валика ногтя, которые постепенно распространяются на всю поверхность ногтевой пластины. Белые сливающиеся между собой пятна имеют вид рассыпанного мелкодисперсного порошка.

        Диагностика

        Диагностика онихомикоза основана на осмотре ногтя, в ходе которого врач выставляет предварительный диагноз. Затем с целью подтверждения онихомикоза берется соскоб с поверхности ногтя или откусывается его небольшой пораженный кусочек. Полученный материал исследуется под микроскопом или высевается на среду Сабуро. Если в ходе микроскопии или посева на среду будут выявлены споры и мицелий грибка, то онихомикоз считается подтвержденным. С этого момента можно приступать к лечению.

        Общие принципы терапии

      21. Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
      22. В дополнение к системным противогрибковым средствам настоятельно рекомендуется использовать и местные препараты, которые наносятся непосредственно на ногтевую пластинку. Данные противогрибковые средства способствуют локальному уничтожению спор и мицелия грибка в чешуйках ногтя, тем самым, профилактируя распространение потенциальных объектов повторного инфицирования. Ведь если с ногтя будут осыпаться чешуйки с грибками, то они останутся в обуви, носках, коврах и других предметах обихода, что может с легкостью привести к инфицированию второй или даже третий раз.

        Удаление ногтевой пластинки консервативно

        Удаление ногтевой пластинки консервативно производится при помощи кератолитических пластырей, размягчающих ноготь. После наложения такого пластыря ноготь удаляется легко и безболезненно при помощи обычных ножниц или неострого скальпеля.

        В настоящее время для удаления ногтя применяют следующие кератолитические пластыри:

      23. Уреапласт 20%;
      24. Cалицилово-хинозолово-димексидный пластырь;
      25. Набор Микоспор.
      26. Данные пластыри можно заказать в рецептурном отделе или купить в готовом виде в аптеках.

        После удаления ногтя обнажившееся ногтевое ложе обрабатывают противогрибковыми лаками, например, Батрафен, Лоцерил и др.

        Хирургическое удаление ногтя производят следующим образом:

        2. Обрабатывают палец любым антисептиком ;

        3. Вводят местный анестетик в боковые поверхности пальца;

        После того, как на ногтевом ложе образуется новый эпителий, его начинают обрабатывать местными противогрибковыми средствами – лаками, мазями, лосьонами и т.д.

        Системное лечение онихомикоза

      27. Кетоконазол;
      28. Итраконазол;
      29. Тербинафин;
      30. Флуконазол.
      31. В списке перечислены только международные названия действующих веществ (МНН), чтобы избежать длинных списков препаратов, которые содержат именно эти активные компоненты и выпускаются под разными коммерческими наименованиями.

        Гризеофульвин и Кетоконазол при онихомикозе стоп необходимо принимать 9 – 18 месяцев, а рук – 4 – 6 месяцев. Применение данных препаратов обеспечивает излечение онихомикоза только у 40% пациентов. Если производится хирургическое удаление ногтевой пластины, то процент излечения увеличивается до 55 – 60%.

        Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.

        Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.

        Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.

        Местное лечение онихомикоза

      32. Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
      33. Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил. Миконорм и т.д.);
      34. Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).
      35. Местную терапию проводят до тех пор, пока не отрастет новый здоровый ноготь. Параллельно с нанесением на ногти противогрибковых препаратов местного действия необходимо ухаживать за ногтевыми пластинками, ежедневно обмывая их теплой водой с мылом, остригая и подпиливая.

        Физиопроцедуры

      36. УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
      37. Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
      38. Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд;
      39. Физиотерапия является вспомогательным компонентом комплексной терапии онихомикозов. В течение курса лечения онихомикоза, который всегда бывает длительным, можно поочередно применять разные методы физиотерапии.

        Препараты, улучшающие кровообращение в кистях рук и стопах ног, для лечения онихомикоза

      40. Пентоксифиллин (Трентал. Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
      41. Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.
      42. Данные препараты, улучшающие кровообращение, также являются вспомогательными, и могут использоваться в сочетании с противогрибковыми средствами, а не вместо них.

        Схема лечения онихомикоза

      43. Препараты гризеофульвина (Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте и др.) в первый месяц терапии принимать по 2 – 3 таблетки по три раза в сутки ежедневно. Во второй месяц – по 2 – 3 таблетки по 3 раза в сутки через день. С третьего месяца и вплоть до окончания лечения Гризеофульвин следует принимать по 2 – 3 таблетки 3 раза в день дважды в неделю. При онихомикозе стоп препараты принимают 9 – 18 месяцев, кистей – 4 – 6 месяцев.
      44. Препараты кетоконазола (Микозорал, Низорал. Ороназол и др.) следует принимать по 200 мг один раз в день во время еды в течение 4 – 6 месяцев при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев – при грибковой инфекции ногтей стоп.
      45. Препараты итраконазола (Орунгал. Ирунин. Итразол и др.) для лечения онихомикозов стоп и кистей применяют по двум схемам – непрерывной и пульсовой. При непрерывной схеме необходимо каждый день в течение 3 месяцев принимать по 200 мг итраконазола один в сутки. При пульс-терапии итраконазол принимают в течение недели по 200 мг два раза в день. Затем делают перерыв длительностью 3 недели и повторяют 7-дневный курс приема препарата. Для лечения онихомикоза рук достаточно 2 циклов пульс-терапии (2 семидневных курса приема с одним перерывом между ними), а ног – 3 – 4 циклов.
      46. Препараты тербинафина (Ламизил, Тербинафин, Атифин, Брамизил и др.) необходимо принимать по 250 мг один раз в день в течение 1,5 месяцев при онихомикозе рук, и 3 месяцев – при поражении стоп.
      47. Для терапии можно выбрать любую представленную схему, однако необходимо помнить, что наиболее эффективными являются препараты итраконазола, тербинафина и флуконазола. Желательно для местного нанесения на ногтевую пластинку подобрать какой-либо препарат в форме мази, геля или спрея, содержащий то же самое активное вещество, что и таблетки, принимаемые внутрь. Обычно один и тот же противогрибковый препарат выпускается в формах и для местного (крем, гель мазь), и для системного (таблетки, капсулы) применения, поэтому подобрать необходимую пару не составит труда.

        К препаратам для лечения онихомикоза относят противогрибковые средства для местного и системного применения. Препараты для местного применения предназначены для нанесения непосредственно на ногтевую пластинку и выпускаются в форме различных мазей, гелей, спреев, лосьонов, лаков и т.д. Препараты для системного применения предназначены для приема внутрь и выпускаются в форме таблеток или капсул.

        Препараты для системного применения

        Препараты для системного применения при онихомикозах приведены в таблице, где в левом столбце указано международное наименование действующего вещества, а в правом, в строках напротив, перечислены коммерческие названия препаратов, содержащих данный активный компонент.

        Источник: http://www.tiensmed.ru/news/onychomycosis-ab1.html

        Еще по теме:

        • Тержинан при папилломах Применение Тержинана в гинекологии Голосов еще нет Тержинан - это копмлексный противогрибковый и антибактериальный препарат. Его действующие лекарственные компоненты: Тернидазол, Неомицина сульфат, Преднизолона метасульфобензоат натрия и Нистатин. Они убивают патогенные бактерии и грибковые инфекции, которые находятся во влагалице […]
        • Средства от аллергического дерматоза Аллергические дерматозы: почему и как они развиваются, классификация, лечение Аллергодерматозы – это группа заболеваний аллергической природы, которые проявляются разнообразными поражениями кожи. В последнее десятилетие доля этой патологии в структуре общей заболеваемости растет. Согласно мировой медицинской статистике, примерно у 20% […]
        • Псориаз домашние рецепты Народные рецепты для лечения псориаза Загрузка. Народные средства для лечения псориаза наружного и внутреннего применения. Нашли 20 безопасных и уникальных рецептов для применения в домашних условиях и разобрали подводные камни. Приятного чтения! Средства из народа появились ещё задолго до возникновения традиционной медицины. Вообще, […]
        • Рецидив крапивницы Крапивница: формы заболевания, провоцирующие факторы, принципы терапии и профилактики Крапивница — это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего […]
        • Педикулез обработка дома Как происходит обработка белья при педикулезе Обработка белья при педикулезе – главное правило при появлении вшей у человека. Для того чтобы избавиться от паразитов необходимы комплексные мероприятия. Они включают в себя не только воздействие на волосы, но и обработку всего дома. Важно не просто постирать белье или почистить ковры, а […]
        • Провоцирующие факторы крапивницы Крапивница: формы заболевания, провоцирующие факторы, принципы терапии и профилактики Крапивница — это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего […]
        • Лишай на лице последствия Лечение розового лишая на лице Лишай Жибера, розовый лишай либо розеола шелушащаяся – это острая форма дерматоза. Чаще всего данное заболевание возникает вследствие перенесенного гриппа или ОРВИ, за что и получило народное название «простудный лишай».  Розеола шелушащаяся отличается длительностью протекания, обычно срок составляет 6-8 […]
        • Онихомикозы статистика Онихомикоз (грибок ногтей) Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков. При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на пальцах нижней и верхней конечности человека. Однако клиническая […]