Онихомикоз ногтей таблетки

Оглавление:

Онихомикоз ногтей — лечение, препараты

Лечение и препараты при онихомикозе ногтей

Список таблеток и препаратов для лечения онихомикоза ногтей на ногах на сегодняшний день очень большой. Какая схема комплексного лечения и какие препараты будут наиболее эффективны и безопасны для конкретного пациента сможет решить только специалист.

Наиболее часто назначаемые таблетки для внутреннего приема с системным противогрибковым действием:

  1. Кетоконазол.
  2. Фунгавис.
  3. Итраконазол.
  4. Тербинафин.
  5. Показания к назначению противогрибковых таблеток:

  6. Заболевание существует давно, а меры по его устранению не предпринимались.
  7. Быстро прогрессирующее течение процесса.
  8. Большая площадь поражения грибком.
  9. Противопоказания:

  10. Противогрибковые таблетки категорически запрещено назначать детям.
  11. Сопутствующая патология со стороны печени или почек.
  12. Не совместимы с одновременным назначением медикаментов других лекарственных групп, в том числе с пероральными контрацептивами для предотвращения их взаимодействия и оказания нежелательного эффекта.
  13. ➤ Как понизить билирубин в домашних условиях ?
  14. Посмотрите видеоролики этой теме

    Таблетки и их побочное действие на организм

    Противогрибковые препараты для ногтей должны назначаться с учетом следующих правил:

  15. Точный диагноз должен быть установлен врачом специалистом.
  16. Для предотвращения взаимодействия и развития отрицательных побочных эффектов на период проведения терапии противогрибковыми стоит отказаться от всех
  17. лекарственных средств, кроме назначенных по жизненным показаниям.
  18. Курс лечения препаратами системного действия против грибка ногтей должен
  19. иметь достаточную продолжительность для достижения полного выздоровления и исчезновения грибка. Врачебный контроль строго обязателен в течение всего процесса лечения, иногда длящегося длительное время.
  20. Осмотры врача целесообразно с частотой раз в две недели в начале лечения, а в последующем раз в месяц.
  21. Взятие повторного анализа на грибок делают через полгода после проведенного лечения. При положительном результате проведения анализа проводят дополнительный курс, назначая противогрибковые средства в полном объеме.
  22. В современной дерматологии безопасным методом лечения от грибка ногтей с наибольшей эффективностью признана пульс терапия, суть которой заключается в следующем. Таблетки широкого спектра действия принимаются курсами с продолжительными интервалами.

    Препарат принимается в течение семи дней с трехнедельными интервалами. Эффективный полный курс лечения рассчитан на три месяца.

    За неделю необходимая концентрация медикамента накапливается в организме и в интервал когда больной не принимает лекарство продолжает борьбу с грибком. Даже после завершения терапии препарат продолжает оказывать действие, в течении года предотвращая рецидив болезни.

    Плюсом такой методики является возможность отдыха для организма больного от приема лекарств. Позволяет беспрепятственно во время интервалов принимать другие таблетки, в том числе и антибиотики. Такая терапия в значительной степени снижает риск развития повторного поражения грибком.

    Факторы, влияющие на выбор средств против грибка ногтей:

  23. величина площади и форма поражения;
  24. распространение поражения грибком;
  25. сопутствующая хроническая соматическая патология;
  26. возраст пациента.
  27. При комплексном лечении системные препараты от грибка ногтей могут быть дополнены средствами для местного применения для дополнения и усиления антигрибкового действия друг друга.

    Противогрибковые средства для наружного применения способны оказать лечебное воздействие только на самых начальных стадиях болезни.

    При лечении таблетированными средствами на фоне общего положительного терапевтического действия могут развиваться следующие побочные эффекты:

  28. Головные боли.
  29. Зуд кожи.
  30. Нарушение вкусовых ощущений в форме потери вкуса.
  31. Нарушения со стороны пищеварительной системы.
  32. Высыпания.
  33. Общая слабость и немотивированная усталость.
  34. Нарушение работы печени.
  35. Нарушения со стороны ЦНС. Ослабление концентрации внимания и замедление реакции.

    Причины возникновения проблемы на ногах

    Онихомикоз — это заболевание, вызываемое грибком, поражающее ногти с последующим распространением на ногтевое ложе.

    Клиническая картина проявляется характерными изменениями структуры ногтей. Происходит изменение их формы и деформация, меняется цвет. Ногтевые пластины теряют естественный цвет, становятся белесыми, или приобретают желтоватый оттенок.

    При дальнейшем прогрессировании заболевания и отсутствии полноценного лечения может присоединиться воспаление ногтевого ложа, нарушения трофики и отслойка ногтевой пластины.

    Окончательный диагноз ставится после проведения осмотра по внешнему виду и характеру поражения ногтя, а также после взятия для выявления возбудителя материала с ногтей.

    Заболевание достаточно распространено среди населения и охватывает приблизительно десятую его часть. С увеличением возраста частота инфицирования и развития заболевания увеличивается до 30% среди лиц старше шестидесяти.

    После заражения грибком заболевание вначале протекает бессимптомно, клиническая картина проявляется через определенный временной промежуток, это объясняет то, что в самом начале его развития заметные изменения в ногте при обычном осмотре практически отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза и раннее лечение. При онихомикозе поражение ногтей на пальцах ног встречается в 10 раз чаще, чем ногтей на пальцах рук.

    Заражение грибком происходит в результате использования зараженных предметов используемых для личной гигиены и быта. Ими могут быть коврик для ног положенный в ванной комнате, плохо обработанные принадлежности для маникюра, мочалки или домашние тапочки.

    Не исключен контакт с грибковой инфекцией в спортзалах, душах, саунах, банях и бассейнах. При контакте с грибком развитие онихомикоза происходит не всегда.

    В возникновении заболевания большую роль играют предрасполагающие факторы:

  36. Опоясывающий лишай стоп.
  37. На фоне существующей дистрофии ногтей, в результате нарушения их трофики (например, как сопутствующий симптом у пациентов, страдающих псориазом).
  38. Тесный контакт в бытовых условиях, болеющим дерматофитией стоп или онихомикозом.
  39. Патология со стороны периферических сосудов или сахарный диабет.
  40. Иммуносупрессия.
  41. Пожилой возраст. Люди преклонного возраста относятся к группе риска по причине нарушенного кровообращения нижних конечностей. Для них свойственен медленный рост ногтей и их утолщение.
  42. Нарушение кровообращения конечностей, ослабление иммунной системы или повреждения и микротравмы кожи вокруг ногтевого ложа.
  43. Нетаблетированные средства для борьбы с онихомикозом

    К противогрибковым средствам для ногтей, применяемым наружно, относятся лак, мазь и пластыри:

  44. Против грибка ногтей используют лак, широкого спектра действия содержащий лоцерил и 5% батрафен. Его действие происходит за счет глубоко проникновение в слои ногтя и в ткани ногтевого ложа. Лаки наносят на предварительно обработанный ноготь. Пораженные грибком участки поверхностности ногтевой пластины лучше удалить с помощью пилки, приложенной к лаку, затем очистить и обезжирить спиртом.
  45. Мазь и пластыри. Их применяют с целью удаления измененного ногтя в результате поражения грибком. Они эффективно размягчают ногтевую пластину. Ноготь очень легко не вызывая болезненных ощущений отделяется от ногтевого ложа и удаляется. В качестве активного действующего вещества с кератолитическим действием в состав пластырей входят мочевина или салициловая кислота. В дополнение в их состав могут быть включены антисептические вещества, а также для усиления эффекта противогрибковое средство кетоконазол. Специальный кератолитический пластырь помещают на измененный ноготь и сверху заклеивают обычным лейкопластырем и прибинтовывают. Оставляют на 2-3 суток. после чего измененные грибком участки удаляют и затем снова повторяют процедуру. Делают это каждый день до полного удаления пораженных ногтей. В среднем продолжительность курса составляет около полугода для ногтей на пальцах рук и чуть дольше от 9 месяцев до года для ногтей на ногах.
  46. Более удобен для использования специально выпускаемый набор от грибка ногтей «Микоспор». В своем составе он содержит мазь состоящую из комплекса противогрибкового средства и вещества с кератолитическим действием, скребка для ногтей и пластыря.
  47. При распространении процесса на кожные покровы вокруг ногтевой пластины могут применяются специальные крема содержащие в своем составе лекарство от грибка (лоцерил). Их наносят ежедневно на область поражения в течении двадцати одного дня, при поражении рук и до полутора месяца при локализации процесса на ногах. Противогрибковые средства для наружного применения оказывают достаточный и ощутимый эффект только в самом начале развития болезни.
  48. Полезное видео по теме

    Популярные средства для обработки вещей

    Для успешного лечения в процессе его проведения и после его завершения большое значение имеет обеззараживание всех предметов и вещей, на которые мог попасть грибок. Обработке следует подвергнуть помещения (а именно полы и стены) все предметы инвентаря в банях, душевых кабинах и ванных комнатах.

    А самое главное обработку должны пройти все вещи, которыми пользовался больной микозом.

    Все поверхности обрабатываются смесью из стирального порошка и хлорсодержащего дезсредства, разведенной водой до состояния густой сметаны. Смесь наносят на загрязненную поверхность на полчаса для губительного действия на грибок, после чего смывают.

    Эффективные для обработки обуви противогрибковые средства это раствор формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Ими протираются стельки и боковые поверхности. Затем в носок помещают тампон смоченный используемым средством. Обувь помещается в пакет из целлофана, который герметически закрывается на сутки для действия противогрибковых средств.

    Для уничтожения неприятного запаха через сутки обувь проветривается или протирается с нашатырным спиртом. Эффективный способ обработки белья и одежды кипячение в течении 15-20 минут в 2% мыльно-содовом растворе. Затем выстиранные вещи тщательно проглаживают максимально горячим утюгом. Принадлежности для маникюра обеззараживают, помещая их в спирт, и затем обжигают на открытом огне.

    Особенности применения у детей и лиц пожилого возраста

    Лечение препаратами онихомикоза ногтей, обладающих системным механизмом действия, признается нецелесообразным:

  49. У детей. По причине несовершенства до конца сформированной иммунной системы. В данной ситуации применение антигрибковых препаратов нанесет больше вреда, чем пользы.
  50. Лица преклонного возраста страдают рядом хронических заболеваний по поводу которых принимают достаточное количество жизненно необходимых медикаментов.
  51. Назначение противогрибковых препаратов внутрь может дать нежелательную реакцию в результате взаимодействия с другими лекарствами.

    У детей и пожилых людей предпочтительны средства применяемые наружно. Они достаточно эффективны и позволяют вылечить заболевания без развития нежелательных побочных эффектов.

    Общее мнение пациентов

    Многие пациенты, столкнувшиеся с проблемой грибкового поражения ногтей на руках и на ногах, в своих отзывах отмечают положительную динамику на фоне комплексного лечения. Оно включает: системные препараты в таблетированной форме для приема внутрь и средства, применяемые наружно.

    Лечение только одним препаратам неэффективно.

    Правильно назначенное лечение после консультации врача специалиста в большинстве случаев справляется с неприятным недугом и заканчивается полным выздоровлением.

    Самолечение зачастую бывает неэффективно, а в некоторых случаях приносит вред.

    Другие лекарственные средства для лечения

    Системные таблетированные препараты с противогрибковым воздействием для внутреннего применения:

  52. итраканазол;
  53. флуканазол;
  54. кетоканазол;
  55. тербинафин.
  56. Средства для местного использования для лечения пораженных ногтей:

  57. раствор борной кислоты;
  58. фукорцин;
  59. йодицерин;
  60. мирамистин;
  61. хлоргексидин;
  62. ихтиоловая мазь;
  63. лечебные противогрибковые лаки.
  64. витамины;
  65. препараты, содержащие цинк;
  66. никотиновая кислота;
  67. железо.
  68. ^

    Список аптечных препаратов

    Антигрибковые лаки и растворы:

  69. лоцерил лак;
  70. офломил лак;
  71. батрафен;
  72. циклопироксоламин;
  73. микозан.
  74. Пластыри с отслаивающим эффектом.

    Средства для снятия измененного ногтя, подверженного воздействию грибком:

  75. ногтевит;
  76. ноктимицин
  77. Крема спреи и мази:

  78. залаин крем;
  79. экзодерил крем;
  80. низорал крем;
  81. микозорал мазь;
  82. мифунгар крем;
  83. нитрофунгин раствор для местного применения;
  84. фундизол крем;
  85. наружные лекарственные формы с тербинафином;
  86. крема на основе циклопироксоламина;
  87. крема на основе бифоназола.
  88. Список препаратов и средств достаточно велик. Обычному обывателю разобраться в нем достаточно трудно. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Опытный врач сможет подобрать для конкретного пациента наиболее подходящие для него средства и составить схему лечения.

    Источник: http://feedmed.ru/fitoterapiya/preparaty/onihomikoz-nogtej-lechenie.html

    Эффективные методы борьбы с онихомикозом ногтей

    Что такое онихомикоз?

    Говоря простым языком, это поражение кожной и ногтевой ткани, спровоцированное грибковыми возбудителями. Как правило, грибок ногтей встречается на ногах. Микоз очень комфортно чувствует себя в человеческом организме.

    Микоз обитает в местах с повышенной влажностью или массового скопления людей. Это может быть бассейн, баня, сауна, общественный транспорт. Реже заражение происходит при прямом контакте с больным человеком. При наличии некоторых факторов онихомикоз развивается гораздо быстрее.

  89. Слабый иммунитет. Затяжные инфекционные заболевания, авитаминоз, лечение антибиотиками – все это приводит к ослаблению защитных функций организма. Следовательно, микоз в таком случае попадает в идеальную для себя среду.
  90. Несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Хождение без сланцев в бассейнах и саунах, несвоевременное мытье рук и ног, пользование посторонними маникюрными принадлежностями, полотенцами и перчатками могут привести к заражению.
  91. Регулярное ношение неудобной обуви и синтетических носков на ногах приводят к избыточной потливости, создавая идеальную питательную среду для болезнетворных грибков.
  92. Симптоматика микоза

    Онихомикоз ногтей не всегда поддается моментальной диагностике. Все зависит от степени заболевания. Некоторые симптомы могут быть совсем незаметными. И распознать заболевание становится возможным только после появления явных изменений ногтей. Стоит отметить, что лечение лучше не откладывать, так как запущенные формы микоза крайне тяжело поддаются терапии. Давайте рассмотрим самые распространенные симптомы.

  93. Изнуряющий зуд в области вокруг ногтей как на руках, так и на ногах.
  94. В этих же местах отмечается жжение и некоторая болезненность.
  95. Цвет ногтевой пластины приобретает желтый оттенок, могут появляться пятна.
  96. В межпальцевых складках образуются крайне болезненные трещинки.
  97. Практически во всех случаях онихомикоз приводит к хрупкости, расслоению, утолщению или истончению ногтей.
  98. Появляется неприятный запах от пораженных ногтевых пластин.
  99. На поздних стадиях болезни микоз может вызвать отслоение ногтей .
  100. Любой из этих симптомов требует безотлагательного визита к врачу. Им будет произведен визуальный осмотр и назначены все необходимые для диагностики анализы. В большинстве случаев необходимо сделать посев на онихомикоз и микроскопическое исследование соскоба с ногтя. Только после определения вида грибкового возбудителя врач назначит соответствующее лечение.

    Методы лечения онихомикоза

    Онихомикоз достаточно тяжело поддается лечению. Если его легкие формы проходят в среднем через месяц, то в запущенных случаях терапия может длиться до года. Диагностикой грибковых заболеваний занимается врач-миколог. Именно к нему нужно обращаться при обнаружении описанных выше симптомов. В крайнем случае, можно обратиться к дерматологу. А вот заниматься всякого рода самодеятельностью нельзя ни в коем случае. Лечение носит комплексный характер, то есть в него включены и медицинские препараты, и кремы, и вспомогательные средства. Давайте рассмотрим их чуть подробнее.

  101. Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты против грибковых заболеваний называются антимикотиками. Форма выпуска – таблетки или капсулы. Самостоятельно лечить с их помощью онихомикоз крайне не рекомендуется, поскольку каждый из этих препаратов имеет воздействие только на определенные формы грибка. В результате их произвольного приема вы не добьетесь никакого эффекта, кроме уничтожения своей же полезной микрофлоры. Из-за этого побочного действия антимикотики должны приниматься в комплексе со средствами, поддерживающими функции печени и здоровую микрофлору кишечника. Как вы понимаете, все это должно осуществляться по согласованию с профессиональным врачом.
  102. Микоз легче поддается лечению, если лекарственные препараты принимать одновременно с местным использованием противогрибковых мазей. В основном они содержат те же компоненты, что и препараты в таблетках, но действуют более направленно по отношению к локализации грибка. Микоз на ранних стадиях можно вылечить исключительно мазями. Они довольно быстро приносят облегчение, снимая зуд, жжение и уменьшая воспалительные процессы. На поздних стадиях такое лечение недопустимо. Людям с часто рецидивирующими инфекциями рекомендуют использовать их в качестве профилактики микоза на ногах. Целесообразно наносить их после посещения бассейнов, бань и саун.
  103. Лаки для ногтей с противогрибковыми добавками. В качестве вспомогательной терапии можно использовать специальные лаки, имеющиеся в продаже только в аптеках. Они не обладают выраженным лечебным действием, но останавливают распространение грибка. Их нужно наносить на поверхность ногтей на руках и ногах. Онихомикоз окажется «запакованным» под слоем лака и снизит активность под действием его компонентов.
  104. Частичное снятие ногтей и лечение путем хирургического вмешательства. Когда базовые препараты не дают желаемого результата, приходится прибегать к более радикальным мерам. Удалить часть ногтя можно при помощи специальных составов. Их аккуратно наносят на поверхность ногтей, пораженную грибком. Далее фиксируют пластырем и оставляют в таком виде на 4 дня. По истечении этого времени ногти на руках и ногах распаривают, после чего соскабливают размягченный слой ногтевой пластины. Все эти мероприятия следует осуществлять под контролем профессионала.

В особенно сложных случаях проводят лечение операционным путем, то есть снимают ногтевую ткань и обрабатывают кожу специальными средствами. Примерно через полгода образуется новый здоровый ноготь.

Профилактика микоза

Микоз может обойти вас стороной, если исправно соблюдать все профилактические меры. Ничего сложного в них нет. Единственное, что от вас требуется, – это ответственно относиться к своему здоровью!

  • Проявите заботу о своих ногах – не ходите в бассейне или сауне без сланцев.
  • Никогда не пользуйтесь чужими полотенцами и маникюрными принадлежностями.
  • Проводите своевременную гигиену ногтей. Удаляйте кутикулу, наносите лак с противогрибковыми добавками.
  • Микоз чаще всего появляется при потливости ног. Поэтому покупайте только качественную обувь из натуральных материалов, в которых стопы смогут дышать.
  • Окажите помощь иммунитету. Пересмотрите свой рацион питания, принимайте витамины, откажитесь от вредных привычек, отдавайте предпочтение активному отдыху на природе.
  • Онихомикоз легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому не стоит пренебрегать этими мерами. Не нужно лечить микоз самостоятельно при появлении первых симптомов. Помните, что любое лечение должно быть согласовано с врачом. Даже средства народной медицины. В заключение предлагаем вам посмотреть видео, в котором врач Ирина Першина расскажет про онихомикоз, его симптомы, диагностику, лечение и профилактику. Всегда будьте здоровыми и красивыми!

    Источник: http://homemanicure.ru/nail-health/onikhomikoz-nogtej.html

    Онихомикоз (грибок ногтей) – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков. При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на пальцах нижней и верхней конечности человека. Однако клиническая картина и особенности течения инфекции совершенно одинаковы, как на ногтевых пластинках пальцев рук, так и стоп. То есть, онихомикоз ногтей рук не отличается от такового на пальцах стоп.

    Однако существуют различные варианты течения грибковой инфекции ногтей, которые определяются только типом возбудителя, длительностью существования патологического процесса и объемом поражения ногтевой пластинки. Онихомикозы у детей, взрослых и пожилых людей представляют собой совершенно одинаковые заболевания, отличающиеся друг от друга только скоростью выздоровления.

    Онихомикоз ногтей стоп и рук – частота встречаемости и возбудители инфекции

    Согласно данным международной статистики, онихомикозами страдает 10 – 20% от общего количества населения Земли, а среди всех заболеваний ногтей грибковые инфекции составляют не менее 1/3. Однако в последнее десятилетие указанные цифры подвергаются пересмотру, поскольку практикующие врачи-дерматологи отмечают рост числа пациентов, обращающихся за помощью по поводу микоза ногтей.

    К сожалению, данные клинических наблюдений показывают, что рост частоты онихомикозов наблюдается не только у взрослых, но и у детей, что обусловлено инфицированием в семье. Кроме того, вероятность развития инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как сосудистая патология, ожирение. остеоартропатии стоп, сахарный диабет и др.

    Онихомикозы могут вызываться следующими видами патогенных и условно-патогенных грибков:

    • Дерматофит Trichophyton rubrum (является возбудителем инфекции в 75 – 90% случаев);
    • Дерматофит Trichophyton interdigitale (является возбудителем инфекции в 10 – 20% случаев);
    • Трихофиты Т. violaceum, Т. tonsurans, Т. schoenleinii, Т. mentagrophytes var. gypseum, Т. Verrucosum (являются возбудителями инфекции с 1 – 3% случаев);
    • Паховый эпидермофитон Epidеrmophyton floccosum;
    • Возбудитель микроспории Microsporum canis;
    • Дрожжеподобные грибки рода Candida;
    • Плесневые грибки рода Aspergillum.
    • В последние годы выросло число случаев онихомикоза, вызванных плесневыми грибками или несколькими видами грибов одновременно. Так, наиболее часто отмечается сочетанное поражение ногтевых пластинок дерматофитами и плесневыми или дрожжевыми грибками.

      Онихомикоз у детей

      Онихомикоз у детей не отличается от такового у взрослых ни по клиническому течению, ни по симптоматике, ни по особенностям поражения ногтевых пластинок стоп или рук, ни по каким-либо иным значимым для диагностики и лечения параметрам. Поэтому рассмотрение онихомикоза у детей нецелесообразно выделять в отдельную статью или раздел.

      Причины и развитие онихомикозов

      Причиной развития онихомикозов, как и других инфекционных заболеваний, является патогенный микроорганизм, в данном случае – грибок. Инфекция развивается после проникновения грибка в структуры ногтя, где он начинает размножаться и формировать туннели и ходы.

      Инфицирование патогенными грибками, вызывающими онихомикозы, как правило, происходит при посещении различных мест общего пользования, в которых люди хотя бы некоторое количество времени стоят или ходят босиком, например, бани, сауны. бассейны, душевые на крупных предприятиях, спортивные залы и т.д. Достаточно часто бывает передача возбудителя онихомикоза внутри одной семьи при использовании одних и тех же предметов обихода, таких, как мочалки, тапочки, коврики, решетки, перчатки и др.

      Заражение обычно происходит следующим образом: чешуйки кожи и ногтей у людей, страдающих онихомикозом, отпадают и попадают на коврики, подстилки, мочалки, поверхность ванны, ковры, полотенца и другие предметы. В этих чешуйках содержатся споры и мицелий грибков, которые могут сохраняться годами. Когда другой человек наступает или касается предмета обихода, на котором имеются такие чешуйки, они прилипают к его кожному покрову, грибок активизируется и переходит на ногти. Особенно опасны в плане инфицирования деревянные предметы, поскольку чешуйки с грибками практически невозможно вымыть и удалить из пор дерева. Наиболее часто сначала происходит заражение грибков ногтей стоп, а на ногтевые пластины рук их уже переносит сам человек.

      Способствуют заражению онихомикозами следующие факторы:

      При наличии предрасполагающих факторов заражение онихомикозом происходит быстрее и легче по сравнению с теми людьми, у которых они отсутствуют.

      Онихомикоз обычно развивается не сразу, а после заражения кожи стоп. Перед появлением характерного поражения ногтя человека, как правило, беспокоит шелушение. трещины, мацерация и пузыри на коже в области межпальцевых складок, на подошве или на ладошке. Часто такое поражение кожи сопровождается зудом. И только через некоторое время после поражения грибком кожи ладоней или стоп он переходит на ногти. В редких случаях бывает изолированный онихомикоз, когда грибок проникает сразу непосредственно в ногтевую пластинку из-под какого-либо из ее краев.

      Формы онихомикоза (классификация)

      В настоящее время в странах бывшего СССР используют две классификации онихомикозов – первая основана на типе патологических изменений в ногтевой пластине, а вторая – на локализации процесса.

      На основании типа превалирующих патологических изменений в структуре ногтя все онихомикозы подразделяют на следующие виды:

    • Нормотрофический;
    • Гипертрофический;
    • Атрофический (онихолитический).
    • На основании локализации грибкового поражения ногтевой пластины выделяют следующие формы онихомикозов:

    • Дистальный онихомикоз (грибком поражается только свободный край ногтя, который обычно остригают);
    • Латеральный онихомикоз (грибком поражается одна или обе боковые стороны ногтя, расположенные рядом с кожными валиками);
    • Проксимальный (грибком поражается задний валик и ростковая часть ногтя у самого его основания);
    • Тотальный (грибком поражается вся поверхность ногтевой пластины);
    • Белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), при котором на ногте появляются белые пятна.
    • Дистальный и латеральный онихомикозы часто сочетаются друг с другом, поэтому некоторые врачи и ученые объединяют их в одну форму – дистально-латеральный подногтевой онихомикоз.

      Симптомы

      Каждая форма онихомикоза характеризуется собственными отличительными клиническими симптомами. которые рассмотрим отдельно.

      Онихомикоз нормотрофический

      Онихомикоз нормотрофический характеризуется исключительно изменением окраски ногтевой пластинки с сохранением нормальной толщины и блеска. Сначала появляются пятна и полосы различного размера и формы, окрашенные в белый или охряно-желтый цвет на боковых частях ногтя. По мере прогрессирования онихомикоза данные пятна и полосы увеличиваются в размерах, постепенно покрывая всю ногтевую пластинку. В результате весь ноготь изменяет свой цвет, продолжая сохранять нормальную толщину и блеск.

      При нормотрофическом онихомикозе ноготь часто не прирастает к ногтевому ложу (онихолизис), поэтому его легко можно случайно или намеренно удалить.

      Онихомикоз гипертрофический

      Онихомикоз гипертрофический характеризуется изменением цвета ногтя и постоянно увеличивающейся толщиной (более 2 мм). Ноготь утолщается за счет подногтевого гиперкератоза – усиленного образования чешуек кожи.

      При гипертрофическом онихомикозе пораженные ногти теряют блеск, становятся тусклыми, утолщаются, крошатся и сильно деформируются. Деформация ногтя тем сильнее, чем дольше протекает заболевание. Довольно часто у людей, длительно страдающих гипертрофическим онихомикозом, отмечается онихогрифоз, который представляет собой деформацию ногтя в виде когтя птицы.

      Ногтевые пластинки постепенно разрушаются, особенно сильно в боковых частях. Из-за деформации, утолщения и разрушения ногтевых пластин довольно часто люди ощущают боль при ходьбе.

      Ноготь обычно окрашен в серый или грязно-желтый цвет.

      Онихомикоз атрофический

      Онихомикоз атрофический характеризуется изменением нормального цвета ногтя на буровато-серый. Ногтевая пластина теряет блеск и становится тусклой. Постепенно ноготь разрушается, уменьшается в размерах и полностью атрофируется, обнажая ногтевое ложе, на которым видны рыхлые наслоения большого количества чешуек кожи. Ногтевая пластина изменяется постепенно, патологический процесс сначала охватывает наружный конец, и по мере прогрессирования инфекции продвигается к ростковой зоне и кожному валику. Причем ростковая зона даже при пораженной всей остальной поверхности ногтя очень долго остается неизменной.

      Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз

      Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз характеризуются одинаковыми изменениями различных частей ногтевой пластины. Кроме того, очень часто дистальный и латеральный онихомикозы сочетаются друг с другом.

      Пораженная часть ногтя становится тусклой, испещренной поперечными бороздами и окрашенной в бледно-желтый оттенок. Если онихомикоз спровоцирован плесневыми грибами, то ногтевая пластина может быть окрашена в сине-зеленый или черный цвет.

      Ноготь крошится, вследствие чего его свободный конец или боковые части становятся шероховатыми. Постепенно весь пораженный участок раскрашивается, и фрагменты ногтя отпадают. По мере прогрессирования инфекции раскрашиваются и отпадают и другие фрагменты ногтя, вследствие чего он приобретает неправильную форму, не покрывающую полностью ногтевое ложе. Со временем отпадает весь ноготь и на пальце остается только ногтевое ложе, покрытое ороговевшими чешуйками кожи.

      При латеральном онихомикозе боковые валики кожи, окружающие ноготь, становятся отечными, красными, утолщенными и болезненными. Если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная, то из-под валиков при надавливании может появляться небольшое количество гноя.

      Проксимальный онихомикоз

      Проксимальный онихомикоз встречается довольно редко и характеризуется поражением ногтя со стороны кожного валика в области ростковой зоны. Данный вид онихомикоза наиболее часто возникает в тех случаях, когда удаляется эпонихий – особый слой кожи, который располагается между ногтевой пластинкой и задним валиком, и в обыденной речи называется кутикулой.

      Проксимальный онихомикоз начинается с формирования белого пятна на части ногтя, примыкающей к ростковой зоне. В этом белом пятне грибок образует туннели и ходы, в которых находится его мицелий и споры. Постепенно грибок проникает в клетки ногтевого ложа, как бы окружая отрастающий ноготь со всех сторон. Это приводит полному разрушению всего еще не выросшего ногтя.

      Тотальный онихомикоз

      Тотальный онихомикоз является конечной стадией проксимального, дистального или латерального, поскольку характеризуется поражением всей поверхности ногтевой пластины. Обычно грибковая инфекция начинается с поражения какого-либо небольшого участка ногтя и постепенно распространяется на весь, формируя тотальный онихомикоз.

      Ноготь становится тусклым, крошащимся, слоящимся, деформированным и окрашенным в различные оттенки серого, белого или грязно-желтого цвета.

      Белый поверхностный онихомикоз

      Белый поверхностный онихомикоз характеризуется образованием опалово-белых пятен в области заднего валика ногтя, которые постепенно распространяются на всю поверхность ногтевой пластины. Белые сливающиеся между собой пятна имеют вид рассыпанного мелкодисперсного порошка.

      Диагностика

      Диагностика онихомикоза основана на осмотре ногтя, в ходе которого врач выставляет предварительный диагноз. Затем с целью подтверждения онихомикоза берется соскоб с поверхности ногтя или откусывается его небольшой пораженный кусочек. Полученный материал исследуется под микроскопом или высевается на среду Сабуро. Если в ходе микроскопии или посева на среду будут выявлены споры и мицелий грибка, то онихомикоз считается подтвержденным. С этого момента можно приступать к лечению.

      Онихомикоз – лечение

      Общие принципы терапии

      Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

    • Прием системных противогрибковых препаратов ;
    • Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
    • Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
    • Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
    • Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.
    • Для эффективного и надежного излечения онихомикоза обязательно применение системных противогрибковых препаратов, которые уничтожают возбудитель инфекции. Поскольку грибок размножается спорами, которые могут длительное время сохраняться в ростковой зоне ногтя неактивными, но вполне жизнеспособными, то для полного излечения инфекции необходимо добиться уничтожения данных спор. Обычно по мере роста ногтевой пластинки эти споры поднимаются и активизируются, вызывая инфекционный процесс. Именно поэтому терапию онихомикоза противогрибковыми препаратами проводят длительное время – пока полностью не отрастет новая и здоровая ногтевая пластинка, поскольку это будет означать, что все споры, сохранявшиеся в ростковой зоне, погибли.

      В дополнение к системным противогрибковым средствам настоятельно рекомендуется использовать и местные препараты, которые наносятся непосредственно на ногтевую пластинку. Данные противогрибковые средства способствуют локальному уничтожению спор и мицелия грибка в чешуйках ногтя, тем самым, профилактируя распространение потенциальных объектов повторного инфицирования. Ведь если с ногтя будут осыпаться чешуйки с грибками, то они останутся в обуви, носках, коврах и других предметах обихода, что может с легкостью привести к инфицированию второй или даже третий раз.

      Применение системных и местных противогрибковых препаратов для лечения онихомикоза является обязательным. Удаление ногтевой пластинки производится не во всех случаях, а только когда она сильно деформирована и утолщена, вследствие чего невозможно уничтожить грибок во всех клетках ногтя. Применение остальных препаратов и физиотерапии производится по желанию человека.

      В течение всего периода терапии онихомикозов необходимо производить контрольный осмотр у врача один раз в две недели. Через полгода после окончания терапии необходимо сделать соскоб ногтя с последующим микроскопическим исследованием. Если при микроскопии будет выявлен мицелий грибка, то курс лечения необходимо пройти повторно.

      После завершения терапии онихомикоза рекомендуется в течение года по 1 разу в неделю производить профилактическую обработку ногтевых пластинок специальными противогрибковыми лаками для местного применения (например, Лоцерил, Батрафен и др.).

      Рассмотрим подробнее все виды необходимого лечения онихомикозов.

      Удаление ногтевой пластинки консервативно

      Удаление ногтевой пластинки консервативно производится при помощи кератолитических пластырей, размягчающих ноготь. После наложения такого пластыря ноготь удаляется легко и безболезненно при помощи обычных ножниц или неострого скальпеля.

      В настоящее время для удаления ногтя применяют следующие кератолитические пластыри:

    • Онихопласт 30%;
    • Уреапласт 20%;
    • Cалицилово-хинозолово-димексидный пластырь;
    • Набор Микоспор.
    • Данные пластыри можно заказать в рецептурном отделе или купить в готовом виде в аптеках.

      Перед нанесением состава на ноготь, необходимо наклеить на близлежащие здоровые участки кожи куски обычного лейкопластыря, чтобы защитить их от воздействия кератолитика. Затем массу наносят на ноготь слоем 1 – 2 мм, после чего закрепляют ее обычным лейкопластырем и оставляют на 2 – 3 дня. После этого лейкопластырь отклеивают, удаляют остатки массы и соскабливают скальпелем отслоившиеся участки ногтя. Затем при необходимости процедуру повторяют до тех пор, пока не будет удален весь ноготь и не останется только ногтевое ложе.

      После удаления ногтя обнажившееся ногтевое ложе обрабатывают противогрибковыми лаками, например, Батрафен, Лоцерил и др.

      Удаление ногтевой пластинки хирургическим путём

      Удаление ногтевой пластинки хирургическим методом предпочтительнее консервативного, поскольку позволяет не только убрать пораженный ноготь, но и очистить ногтевое ложе от большого количества ороговевших чешуек эпидермиса (гиперкератоза), в которых могут быть кисты с многочисленными спорами грибка. Клинические наблюдения показали, что при хирургическом удалении ногтя и подногтевого гиперкератоза эффективность терапии выше, а риск рецидива существенно ниже по сравнению с консервативным методом снятия пораженного ногтя.

      Хирургическое удаление ногтя производят следующим образом:

      1. На основание пальца накладывают жгут;

      2. Обрабатывают палец любым антисептиком ;

      3. Вводят местный анестетик в боковые поверхности пальца;

      4. Пинцет вводят под свободный край ногтя в области правого или левого угла;

      5. Продвигают пинцет до основания ногтя;

      6. Отделяют ноготь выворачивающих движением по направлению от угла к центру;

      7. Удаляют скопление роговых чешуек на ногтевом ложе;

      8. Орошают ногтевое ложе порошком сорбента с антибиотиком;

      9. Накладывают стерильную повязку.

      После того, как на ногтевом ложе образуется новый эпителий, его начинают обрабатывать местными противогрибковыми средствами – лаками, мазями, лосьонами и т.д.

      Системное лечение онихомикоза

      Системное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

    • Гризеофульвин;
    • Кетоконазол;
    • Итраконазол;
    • Тербинафин;
    • Флуконазол.
    • В списке перечислены только международные названия действующих веществ (МНН), чтобы избежать длинных списков препаратов, которые содержат именно эти активные компоненты и выпускаются под разными коммерческими наименованиями.

      Гризеофульвин и Кетоконазол при онихомикозе стоп необходимо принимать 9 – 18 месяцев, а рук – 4 – 6 месяцев. Применение данных препаратов обеспечивает излечение онихомикоза только у 40% пациентов. Если производится хирургическое удаление ногтевой пластины, то процент излечения увеличивается до 55 – 60%.

      Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.

      Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.

      Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.

      Таким образом, очевидно, что наиболее эффективными препаратами для лечения онихомикозов являются Тербинафин, Итраконазол и Флуконазол.

      Местное лечение онихомикоза

      Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии. В эти разрушенные ткани препараты для местного лечения онихомикоза просто не могут проникнуть, поскольку они находятся в клетках ногтевого ложа, непосредственно под ногтем.

      Местная терапия онихомикоза заключается в обработке ногтя или ногтевого ложа различными препаратами, выпускаемых в форме мази, крема, лака, лосьона, спрея и др. В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

    • Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
    • Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
    • Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
    • Препараты эконазола (Певарил и др.);
    • Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт );
    • Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил. Миконорм и т.д.);
    • Препараты нафтифина (Экзодерил);
    • Препараты аморолфина (Лоцерил);
    • Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).
    • Местную терапию проводят до тех пор, пока не отрастет новый здоровый ноготь. Параллельно с нанесением на ногти противогрибковых препаратов местного действия необходимо ухаживать за ногтевыми пластинками, ежедневно обмывая их теплой водой с мылом, остригая и подпиливая.

      Физиопроцедуры

      При грибковом поражении ногтей необходимо улучшить микроциркуляцию крови в пальцах ног иди рук настолько, насколько это возможно, поскольку это гарантирует доставку противогрибковых препаратов в терапевтической дозировке и, соответственно, уничтожение возбудителя инфекции. Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

    • УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
    • Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
    • Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд;
    • Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок.
    • Физиотерапия является вспомогательным компонентом комплексной терапии онихомикозов. В течение курса лечения онихомикоза, который всегда бывает длительным, можно поочередно применять разные методы физиотерапии.

      Препараты, улучшающие кровообращение в кистях рук и стопах ног, для лечения онихомикоза

      Данные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации. Также интенсификация кровотока способствует скорейшему отрастанию нового ногтя, что помогает несколько сократить сроки терапии.

      С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:

    • Пентоксифиллин (Трентал. Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
    • Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
    • Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.
    • Данные препараты, улучшающие кровообращение, также являются вспомогательными, и могут использоваться в сочетании с противогрибковыми средствами, а не вместо них.

      Схема лечения онихомикоза

      Схемы лечения онихомикозов состоят из обязательного приема противогрибкового препарата внутрь и нанесения местно на ногтевую пластинку. На ноготь можно наносить любой препарат для местного применения 1 раз в 2 – 3 дня. А системные противогрибковые препараты необходимо принимать по следующим схемам:

    • Препараты гризеофульвина (Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте и др.) в первый месяц терапии принимать по 2 – 3 таблетки по три раза в сутки ежедневно. Во второй месяц – по 2 – 3 таблетки по 3 раза в сутки через день. С третьего месяца и вплоть до окончания лечения Гризеофульвин следует принимать по 2 – 3 таблетки 3 раза в день дважды в неделю. При онихомикозе стоп препараты принимают 9 – 18 месяцев, кистей – 4 – 6 месяцев.
    • Препараты кетоконазола (Микозорал, Низорал. Ороназол и др.) следует принимать по 200 мг один раз в день во время еды в течение 4 – 6 месяцев при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев – при грибковой инфекции ногтей стоп.
    • Препараты итраконазола (Орунгал. Ирунин. Итразол и др.) для лечения онихомикозов стоп и кистей применяют по двум схемам – непрерывной и пульсовой. При непрерывной схеме необходимо каждый день в течение 3 месяцев принимать по 200 мг итраконазола один в сутки. При пульс-терапии итраконазол принимают в течение недели по 200 мг два раза в день. Затем делают перерыв длительностью 3 недели и повторяют 7-дневный курс приема препарата. Для лечения онихомикоза рук достаточно 2 циклов пульс-терапии (2 семидневных курса приема с одним перерывом между ними), а ног – 3 – 4 циклов.
    • Препараты тербинафина (Ламизил, Тербинафин, Атифин, Брамизил и др.) необходимо принимать по 250 мг один раз в день в течение 1,5 месяцев при онихомикозе рук, и 3 месяцев – при поражении стоп.
    • Препараты флуконазола (Дифлюкан. Флюкостат. Флуконазол и др.) необходимо принимать по 150 мг один раз в неделю в течение полугода при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев при поражении стоп.
    • Для терапии можно выбрать любую представленную схему, однако необходимо помнить, что наиболее эффективными являются препараты итраконазола, тербинафина и флуконазола. Желательно для местного нанесения на ногтевую пластинку подобрать какой-либо препарат в форме мази, геля или спрея, содержащий то же самое активное вещество, что и таблетки, принимаемые внутрь. Обычно один и тот же противогрибковый препарат выпускается в формах и для местного (крем, гель мазь), и для системного (таблетки, капсулы) применения, поэтому подобрать необходимую пару не составит труда.

      Препараты для лечения онихомикоза

      К препаратам для лечения онихомикоза относят противогрибковые средства для местного и системного применения. Препараты для местного применения предназначены для нанесения непосредственно на ногтевую пластинку и выпускаются в форме различных мазей, гелей, спреев, лосьонов, лаков и т.д. Препараты для системного применения предназначены для приема внутрь и выпускаются в форме таблеток или капсул.

      Препараты для системного применения

      Препараты для системного применения при онихомикозах приведены в таблице, где в левом столбце указано международное наименование действующего вещества, а в правом, в строках напротив, перечислены коммерческие названия препаратов, содержащих данный активный компонент.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/onychomycosis-ab1.html

      Онихомикоз

      Онихомикоз – это инфекционное грибковое заболевание ногтей. Болезнь могут вызвать его различные возбудители, но практически во всех случаях, она проявляется одинаково. Мужчины страдают онихомикозом чаще, чем женщины.

      При онихомикозе, грибок внедряется в ткань ногтевой пластины, и разрушает ее. тем самым, создавая для себя питательную среду. Не все грибы способны поражать ногти. Наиболее часто, возбудителями заболевания являются:

    • Дрожжевые грибки;
    • Дерматофиты;
    • Плесневые грибки.
    • Причины и симптомы онихомикоза ногтей:

      Причины грибка и способствующие факторы

      Заболевание имеет инфекционную этиологию, определенные виды возбудителей, а, значит, и свои источники заражения. Чаще всего заражение происходит:

    • При контакте с инфицированными людьми. Большая часть грибков, вызывающих онихомикоз, относится к категории антропонозных инфекций, поражающих только человека. В этом случае причиной заражения может стать пользование общими полотенцами, маникюрными ножницами, мочалками, сменной обувью, домашними тапочками. Споры таких грибков могут отлично сохраняться в почве, как в инкубаторе на протяжении длительного времени, поэтому не нужно ходить босиком по земле.
    • При контакте с животными, которые могут выступать в качестве переносчиков возбудителя.
    • Из окружающей среды. Существуют виды грибков (в основном группы плесневых), которым для жизни и развития не требуются живые организмы. К человеку они могут попасть из воды, почвы, зараженных растений.
    • Шансы на быстрое развитие недуга увеличиваются при некоторых факторах, например:

    • При сахарном диабете;
    • В пожилом возрасте;
    • При заболеваниях сосудов;
    • Слабом иммунитете;
    • Механических травмах ногтей или кожных заболеваниях;
    • При регулярном посещении бассейнов, саун или бань.
    • Классификация грибков ногтей

      Рассмотрим типы грибка ногтевой пластины в зависимости от возбудителя. Чаще всего это дерматофиты.

      Дерматофиты

      К этой группе возбудителей онихомикоза относятся грибки (80%-90% заболеваний):

    • Trichophyton rubrum ;
    • Trichophyton mentagrophytes;
    • Trichophyton schoenleinii;
    • Trichophyton violaceum.
    • Дерматофиты – это несовершенные грибы, способные поражать кожу, волосы и ногти .

      Заболевание возникает на фоне пониженного иммунитета. Инфекция в этом случае передается при контакте с зараженными людьми, животными или через почву, в которой споры грибов могут храниться длительный период.

      В процессе роста, практически все грибки этого рода образуют мицелий (грибницу), которая прикрепляется к ногтю, тем самым, вызывая его разрушение.

      Дрожжевые грибы

      Возбудителем заболевания чаще всего является:

      Дрожжевые грибы рода Candida обитают на человеческой коже и слизистых оболочках, и это является нормой .

      В том случае, если иммунитет пациента ослабевает, они начинают активно размножаться, вызывая определенные заболевания, в том числе и онихомикоз.

      Для заражения, не требуется контакта с другим человеком.

      Этот род грибков не образует мицелия, поэтому разрушение ногтевой пластины происходит редко.

      Плесневые грибы

      Наиболее часто, из плесневых грибов, онихомикоз вызывают:

    • Asperqillus;
    • Fusarium;
    • Scopulariopsis brevicaulis.
    • Более 40 видов плесневых грибов могут поражать ногти. Причиной онихомикоза они становятся достаточно редко. Источник инфекции, в этом случае, выделить сложно, так же, как и диагностировать заболевание.

      Виды онихомикоза

    • Нормотрофический. В этом случае толщина ногтя и его блеск остается без изменений, но на поверхности появляются полосы и пятна, при этом цвет ногтя изменяется;
    • Гипертрофический онихомикоз. Ногтевая пластина теряет свой блеск, меняет цвет, деформируется, становится утолщенной и разрушается по краям;
    • Атрофический. Часть ногтя, которая поражена грибком, атрофируется, и отторгается от ногтевого ложа.
    • Формы и особенности поражения ногтей

      Дистрально-латеральная форма

      Возбудителем этой формы заболевания, в более чем 80% случаев является грибок Trichophyton rubrum, чаще поражающий ногти на нижних конечностях. Эта форма заболевания является начальной стадией и указывает на то, что инфицирование произошло недавно.

      Ногтевая пластина поражается со свободного края или с боковых поверхностей .

      На ней образуются узкие серо-желтые полоски, образуя зону дистрофии, которая постепенно распространяются к основанию ногтя. Она становится ломкой и расслаивается.

      При прогрессировании заболевания: ноготь утолщается, отслаивается и может приобретать разные оттенки (от бурого до грязно-коричневого).

      Гораздо реже возбудителями этой формы онихомикоза бывают дрожжевые грибы (Candida albicans) и плесневые грибы (Scopulariopsis brevicaulis).

      Белая поверхностная форма

      Эта форма онихомикоза встречается реже, чем предыдущая. Практически всегда, возбудителем является Trichophyton mentagrophytes, и лишь в единичных случаях, причиной может стать плесневый грибок Asperqillus.

      Это заболевание часто появляется у пожилых людей

      На поверхности ногтевой пластины появляются небольшие островки белого цвета, которые постепенно сливаются и захватывают всю площадь ногтя. Он начинает крошиться (почему слоятся ногти? ) и приобретает серый оттенок.

      Ногтевое ложе не поражается и окружающая ноготь кожа не воспаляется. Страдают недугом в основном пациенты пожилого возраста.

      Проксимальная форма

      Такой вид заболевания встречается редко. Возбудителем могут стать, как дерматофиты так и плесневые или дрожжевые грибы. Возникает он в том случае, когда инфекция переходит с околоногтевого валика или кожных покровов.

      Окраска ногтей меняется, появляются пятна в области ногтевой лунки. и ноготь быстро начинает отслаиваться. При этом присоединяется вторичная инфекция (повторное заражение).

      Дистрофическая форма

      Является следствием отсутствия лечения предыдущих форм заболевания. Ноготь поражается полностью.

      Ногтевой валик утолщается, сама пластина практически полностью разрушается и уже не может нормально отрастать, видны только ее остатки.

      Для лечения онихомикоза используют следующие методы:

    • Локальное медикаментозное лечение. Для этого используют препараты для наружного применения (кремы, мази, растворы). Их применением ограничиваются в том случае, если поражение ногтей незначительное. Так как наружные средства не могут проникнуть глубоко, возможен рецидив заболевания;
    • Системное медикаментозное лечение. Предусматривает прием внутрь противогрибковых препаратов (таблеток или капсул). Эти лекарства, попадая в организм, накапливаются в ногтевых пластинах, что дает стойкий положительный эффект. Их назначают при поражении и разрушении всего ногтя, или при сочетании нескольких типов грибков. Для того чтобы терапия была более эффективной, средства для внутреннего применения сочетают с препаратами для наружного применения;
    • Хирургическое удаление ногтя. Этот вид лечения применяют только в том случае, если присоединилась вторичная инфекция, и если медикаментозное лечение не дает положительного эффекта.
    • Местное лечение грибка ногтей

      Проводится такое лечение в основном с применением специальных мазей, кремов и прочих препаратов, содержащих вещества, эффективно уничтожающие грибки. Использоваться такие средства могут, как самостоятельно, полными курсами, так и в составе комплексной комбинированной терапии.

      Плюсом здесь является то, что компоненты мазей доставляются сразу к месту поражения, благодаря чему процесс лечения отличается не только более высокой эффективностью, но и быстротой. Однако, есть и минус. Средства, как правило, не могут проникать в глубокие ногтевые слои, оказывая лишь поверхностное действие. Поэтому имеется высокая вероятность рецидива при таком лечении.

      Чаще всего используют следующие препараты для лечения ногтей при онихомикозе:

    • Травоген (Изоконазол) в виде крема, Низорал (Кетоконазол ) в виде кремов или мазей, Кандид (Клотримазол ) в виде кремов, мазей или специальных растворов. Эти препараты относятся к группе Азолов. Их действие сводится к торможению развития микроорганизмов, разрушению их клеток с помощью ферментного воздействий. Наносить их следует 1 – 2 раза в сутки.
    • Ламизил крем (Тербинафин), Экзодерил (Нафтифин) в виде крема или особого раствора. Средства относятся к группе Аллиламинов и разрушают мембраны грибковых клеток, что приводит к их уничтожению. Наносят их дважды в день.
    • Батрафен. Циклопироксоламин и прочие производные известного Гидрокортизона, активно тормозящие развитие грибков, постепенно вызывающие их гибель. Применяют дважды в сутки с обязательным подсушиванием после нанесения.
    • Салициловая мазь 3%. Средство эффективно разрушает погибшие кератиноциты, лишая возбудителя питания.
    • Внутреннее лечение онихомикоза

      Иначе этот вид терапии называется системной, и проводится она с применением специальных капсул и таблеток, активное вещество из которых всасывается в кровь через стенки кишечника. Плюсом таких средств является то, что их компоненты способны накапливаться в пораженных ногтях, создавая пролонгированное действие и снижая вероятность дальнейшего рецидива. Но эффект от них наступает медленнее, чем от местных препаратов.

      К таким средствам можно отнести:

    • Кетоконазол, блокирующий развитие грибков и способствующий их разрушению. Средство оказывает сильное влияние на печень и может блокировать действие андрогенов. Против грибков достаточно эффективен, но принимать его длительное время не рекомендуется, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Суточная дозировка составляет 200 мг.
    • Гризеофульвин. эффективно подавляющий в грибках синтез белка, что приводит к их быстрому разрушению. Суточная доза составляет 500 мг, но в особенно тяжелых случаях может быть увеличена вдвое. Применять средство следует во время еды, а дозу можно разделить на 2 приема. Курс терапии может составить около полугода.
    • Флуконазол. Максимальную эффективность проявляет против грибков дрожжевых видов, особенно рода Кандида, подавляя их развитие. Курс терапии составляет около 24-х недель с дозировкой вещества от 150 до 400 мг, принимаемой раз в 7 дней.
    • Итраконазол. блокирующий развитие грибков. Лечение проводится сеансами, при которых препарат принимается дважды в сутки в дозе 200 мг в течение недели с дальнейшим перерывом в 21 день. При поражении ногтей рук необходимо 2 таких сеанса, ног – 4.
    • Хирургическое вмешательство

      Сегодня операции по удалению пораженных ногтей проводятся уже очень редко, благодаря обширным возможностям современной медицины и наличию широкого ассортимента лекарственных препаратов и различных методик терапии.

      Главным показанием к операции в настоящее время является лишь ситуация, когда к грибковому поражению ногтей добавляется бактериальная инфекция, что требует радикальных мер. Также удаление ногтя проводится, когда никакое медикаментозное лечение не дало ожидаемого эффекта.

      Как правило, вторичная инфекция, осложняющая состояние, присоединяется при несоблюдении элементарных правил гигиены, запущенности заболевания или сильном разрушении платины пораженного ногтя. В отличие от грибков, дополнительные инфекции способны поражать разные виды тканей, что способствует появлению воспалительного процесса и нагноения.

      В этом случае ноготь подлежит удалению. чтобы врачи имели возможность для проведения более тщательной терапии бактериальной инфекции и предотвращения ее распространения.

      Важно помнить о том, что даже удаление пораженной пластины не устраняет онихомикоз, поэтому принимать специальные препараты необходимо в любом случае, как и выполнять иные рекомендации врачей.

      Сегодня вместо операции доктора все чаще прибегают к процедуре авульсии пораженного ногтя при необходимости его удаления. Для этого проводится обработка элемента особыми препаратами, например, Ногтивитом, который способствует быстрому послойному отмиранию и не причиняет боли.

      Народное лечение грибка ногтей

      Лечение онихомикоза ногтей в домашних условиях может сопровождаться использованием средств народной медицины. Конечно, полностью вылечить такой недуг можно лишь с помощью серьезной медикаментозной терапии, но некоторые народные средства вполне способны затормозить развитие грибков и вызываемое ими разрушение ногтя.

      Нередко доктора рекомендуют совмещать народные рецепты с основными препаратами для максимального эффекта, а также с целью дальнейшей профилактики.

      Народная медицина при онихомикозе рекомендует:

    • Настой чеснока на спирту. Чеснок измельчить и залить медицинским спиртом 1:10, после чего настаивать в темном прохладном месте около 3-х дней. Полученной жидкостью следует смазывать пораженные ногти дважды в день, избегая попадания на кожу.
    • Компресс из чесночной массы. Измельченный чеснок смешивается с теплой водой 1:2, после чего тщательно взбалтывается и процеживается. В полученном составе нужно смочить кусок бинта или ваты, наложить на ноготь, на полчаса. Проводить такую процедуру следует каждый день.
    • Соль и мята перечная. Свежие листья измельчить, смешать пополам с водой и добавить соль из расчета 1 чайной ложки на стакан массы. Составом следует полностью обрабатывать пальцы с пораженными ногтями.
    • Череда. Около 40 грамм травы заварить в литре кипятка, настаивать около 20-и минут (можно на водяной бане). В полученном теплом отваре следует держать ноги (или руки) с пораженными грибком ногтями около получаса.
    • Настой чистотела. На каждый литр воды нужно взять 100 грамм листьев растения. Приготовить отвар, настоять до остывания и делать ванночки для разрушающихся ногтей.
    • Перед применением любого средства необходимо проконсультироваться с дерматологом ли трихологом. Врач выявит тип возбудителя и подберёт наиболее подходящие препараты для лечения.

      Гигиена при грибке ногтей и образ жизни

      Чтобы не допустить распространение заболевания и заражения им своей семьи и друзей, следует соблюдать некоторые несложные правила:

    • Не нужно надевать чужую обувь даже для обычной примерки. Так как в ней могут остаться частички возбудителя.
    • Лучше избегать посещения общественных бассейнов, бань или саун, но если идти туда необходимо, нужно надеть резиновые тапочки и все время находиться в них.
    • После ванны или душа ноги необходимо вытереть насухо и сразу же провести обработку специальными средствами от грибка.
    • В жилом помещении важно находиться в тапочках, лучше всего в закрытых, но не создающих парникового эффекта. Их следует дезинфицировать после каждой обработки ног.
    • Стирать вещи зараженного человека следует отдельно от остальных, и складывать их на личную полку.
    • После мытья больного человека ванну или душевую кабинку необходимо не только продезинфицировать, но и обработать специальными растворами против грибков, работая только в резиновых перчатках и обуви.
    • Помещение следует часто проветривать и ежедневно проводить влажную уборку с применением средств дезинфекторов, убрав с пола все ковры.

    Важно помнить, что грибки не реагируют на перепады температуры, они не гибнут даже при +100°С и при — 60°С, поэтому одежду следует именно дезинфицировать, а не кипятить.

    Профилактика грибка ногтей

    Теперь вы знаете, как лечить онихомикоз ногтей, но можно избежать заражения. Чтобы не заразиться такой инфекцией, необходимо носить правильную обувь. Летом она не должна быть тесной и полностью закрытой. Зимой не следует долго находиться в сапогах или ботинках. Обувь должна быть правильного размера, удобной и легкой, не натирать, не сдавливать ногу и не образовывать натоптышей.

    Носки, чулки или колготки должны быть из натуральных материалов без синтетики, чтобы обеспечить нормальную циркуляцию воздуха и избежать потливости. Важно помнить, что щелочная среда, которую создает выделяющийся пот, является идеальной атмосферой для быстрого развития таких микроорганизмов.

    Важно соблюдать и некоторые правила, например:

  • Идя на пляж, в бассейн, баню или сауну следует брать с собой качественные резиновые тапочки, лучше всего закрытые, и мыть их с дезинфекторами после каждого использования.
  • При мытье необходимо сразу насухо вытирать ноги, особенно между пальцами. А после посещения общественных мест ноги следует обработать профилактическим кремом.
  • Чулки, колготки или носки нужно менять ежедневно, тщательно стирая их специальными средствами.
  • Нельзя надевать чужую обувь, даже комнатные тапочки, приходя, в гости к родственникам. Лучше брать с собой свою домашнюю обувь.
  • Примеряя новые туфли или сапоги (ботинки) в магазине, нужно обязательно надевать свои носки, а не общую примерочную пару.
  • При первых признаках онихомикоза, необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Про лечение в домашних условиях можно прочитать здесь. также про лечение перекисью водорода .

    Лечение грибка ногтей на ногах народными средствами

    Источник: http://gribkostop.ru/mikoz/dermatomikoz/onihomikoz

    Еще по теме:

    • Ярина для лечения акне Контрацептивы при акне Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина […]
    • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
    • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
    • Яблоки угри Яблоки от прыщей Если у вас выскочил прыщик, не надо расстраиваться и выдавливать его. Так вы делу не поможете. Лучше воспользуйтесь простым натуральным средством - яблоком. Вам понадобится всего лишь один ломтик яблока. Положите его в кипящую воду на 3-5 минут, чтобы яблоко немного размягчилось. Теплый ломтик яблока приложите к прыщику […]
    • Яичная плёнка при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
    • Ютуб что такое герпес Что такое герпес? Отчего и где появляется болезнь Герпес – распространенная вирусная инфекция, носителями которой являются свыше 90 % населения планеты. Около 20 % людей имеют разные проявления патологии, у остальных больных она протекает бессимптомно. Что это за болезнь – герпес, люди знают. Она проявляется пузырьками на коже и […]
    • Я пыталась выдавит фурункул Как давят фурункул Давим фурункулы правильно Содержание Проявления фурункулеза – воспаленных, болезненных, заполненных гноем полостей на коже – всегда вызывает не только болевые ощущения, но еще и массу неудобств. Фурункулы имеют свойство появляться в самых неожиданных местах – любой участок тела, имеющий волосяной покров может […]
    • Юнидокс солютаб от угрей Особенности применения препарата Юнидокс Солютаб от прыщей Не всегда при прыщах на лице помогают наружные средства – крема, лосьоны и мази. Порой угревая сыпь настолько сильна, что врачам приходится назначать препараты системного действия – таблетки. Юнидокс Солютаб от прыщей является одним из препаратов выбора в этом случае. Как […]