Обструктивный лишай

Оглавление:

Обструктивный бронхит: симптомы и лечение кашля

Содержание статьи:

Что такое обструктивный бронхит? Это заболевание, для которого характерно воспаление бронхов, протекающее в острой либо хронической форме с рецидивами.

При таком виде бронхита происходит повреждение слизистой и отек тканей бронхов. Также появляется спазм их стенок, в следствие чего в органах собирается слизь.

Кроме того, сужается просвет бронхов, а сосудистая стенка уплотняется. Вследствие таких процессов затрудняется дыхание и нормальная вентиляция легких, что препятствует выделению мокроты. Поэтому при отсутствии лечения со временем у больного может появиться дыхательная недостаточность.

Причины обструктивного бронхита многообразны. Но основной фактор развития заболевания – это курение, так как продукты горения и никотин являются сильными раздражителями для слизистой.

Также бронхит с обструктивным синдромом, который сопровождает сильный кашель, может появиться на фоне инфекционных заболеваний дыхательных органов и частых простуд. Немаловажную роль в развитии патологии играет генетика. У некоторых людей имеется врожденный дефицит протеина ?1-антитрипсина, который защищает легкие.

Еще благоприятными факторами для возникновения обструктивного бронхита являются загрязненный воздух и работа на вредном производстве. Поэтому в категории повышенного риска находятся шахтеры, металлурги, работники химических заводов и жители больших городов.

Признаки заболевания

Важно знать!

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать. Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать.

Обструкц ионный бронхит чаще всего проявляется одышкой, во время которой на выдохе возникает затруднение. Это обусловлено спазмом стенок и отеком слизистой бронхов, из-за чего закупориваются мелкие бронхи.

Симптомы обструктивного бронхита при сильной одышке – это свистящие хрипы, которые могут быть слышны даже на расстоянии. Они усиливаются на выдохе, когда больной принимает горизонтальное положение.

Также любую форму воспаления бронхов сопровождает интенсивный кашель. Зачастую он влажный с отделением достаточного количества мокроты. Однако кашель очень сильный и мучительный, что изнуряет больного.

По причине плохой проходимости дыхательных органов, которую сопровождают признаки повышенной концентрации углекислого газа в крови, возникают нарушения дыхательной функции. Обструктивный бронхит – симптомы дыхательной недостаточности:

  1. отсутствие аппетита;
  2. увеличенный тонус мелких мышц;
  3. подергивание;
  4. потливость;
  5. бессонница;
  6. нервозность.
  7. Кроме того, острый обструктивный бронхит сопровождают признаки сердечной недостаточности, к которым относится посинение кожи на мочках ушей, пальцах рук, стопах и носу. Также возникает тахикардия, отечность голеней и щиколоток, гипертония, интенсивное сокращение брюшной стенки. Поэтому человеку для облегчения дыхания приходится принимать сидячее положение.

    Во время осмотра пациента врач может заметить такие симптомы обструктивного бронхита, как набухание шейных вен на выдохе и выбухание пространства под ключицей. При этом ребра принимают практически горизонтальное положение.

    Также происходит расширение грудной клетки, которая становится бочкообразной. Вместе с тем шея выглядит укорочено. Иногда кашель отсутствует, но во время сна появляется храп, а сутра у пациента пропадает голос.

    Как правило, признаки обструкции возникают к сорока годам. Их интенсивность определяется тем, курит человек или нет.

    У людей с бронхиальной обструкцией постоянно напряжена дыхательная мускулатура, а значит со временем она атрофируется и истощится.

    Более того, при таком диагнозе понижается чувствительность дыхательного центра, а восприимчивость к наркотическим и снотворным средствам наоборот увеличится.

    Медикаментозная терапия острой формы обструкции бронхов

    Лечение обструктивного бронхита должно быть систематическим с регулярным мониторингом. При этом больному необходимо соблюдать постельный режим и не забывать о правильном питании (употребление растительной и молочной пищи). Также необходимо побольше пить теплой жидкости (фруктовые морсы, чаи, молоко с медом, теплая минеральная вода).

    Чтобы восстановить нормальное дыхание носом, могут быть назначены сосудосуживающие средства (Оксиметазолин, Теризолин) и комбинированные препараты. Если острый обструктивный бронхит сопровождает температура, значит могут понадобиться лекарства, сбивающие жар. Предпочтение стоит отдать Парацетамолу, а от Антипирина, Амидопирина и Фенацетина лучше отказаться.

    Сухой кашель лечат такими препаратами, как Глауцин, Бутамират, Преноксдиазин. Однако, если есть признаки спазма бронхов и интенсивное выделение мокроты, то противокашлевые средства применять запрещено.

    Лечение обструктивного бронхита подразумевает прием откашливающих лекарств. таких как Терпингидрат, Йодиды калия и натрия, Алтея и Термопсис. Также вылечить кашель помогут муколитики:

  8. Амброксол;
  9. Цистеин;
  10. Ацетилоцистеин;
  11. Бромгексин;
  12. Химотрепсин.
  13. Если возникает обструкционный синдром, тогда показано использованием бронхолитиков, которые доставляют в организм с помощью ингаляций, иногда ректально либо перорально. Также хороший эффект оказывают антихолиннергические препараты, такие как Сальвутамол, Беродуал, Атровент и другие.

    Обструктивный бронхит, лечение которого в основном медикаментозное, может быть вылечен с помощью специальной дыхательной гимнастки, вибрационного массажа и постурального дренажа.

    Кроме того, лекарственную терапию следует дополнить приемом иммуностимуляторов, витаминных комплексов и препаратов, устраняющих дегидратацию, ацидоз и признаки сердечной недостаточности.

    Лечение бронхита в домашних условиях

    Многих интересует вопрос, как лечить обструктивный бронхит народными средствами? С помощью нетрадиционной медицины можно освободить дыхание и уменьшить кашель. Итак, вылечить обструктивный бронхит в домашних условиях помогут следующие рецепты.

    200 г сахара растворяют в одном литре воды, затем туда добавляют 2 луковицы (очищенные) и томят на медленном огне пока жидкость не уварится в половину. Когда смесь настоится, лук следует убрать. Чтобы устранить кашель, настой пьют дважды в день по 1/3 стакана.

    Также в домашних условиях можно провести лечение обструктивного бронхита средством, для приготовления которого нужно подготовить следующие ингредиенты:

  14. какао (50 г);
  15. гусиный жир (100 г);
  16. сливочное масло (90 г);
  17. сок алое (15 г);
  18. мед (100 г).

Все компоненты следует смешать и поставить на водяную баню. Лекарство принимают по 1 ст. л. трижды в день.

Также народная медицина рекомендует лечить острый обструктивный бронхит с помощью отвара из шалфея. Для этого сухие и измельченные цветки и листки растения (1 ст. л.) помещаются с 250 мл только что закипевшего молока, а после все настаивается 60 минут. Настой фильтруют и принимают в теплом виде каждый день перед сном.

Мед и редька – натуральное отхаркивающее средство. Для его приготовления в черном корнеплоде нужно вырезать углубление и заполнить его медом.

Затем следует подождать пока стечет сок. Полученное лекарство принимают четырежды в день по 1 ч. л. не запивая водой.

Также заболевания дыхательных органов можно лечить тысячелистником. Для это сок растения (2 ст. л.) пьют 4 раза в день до исчезновения симптомов.

Обструктивный бронхит: лечение с помощью массажа и компрессов

Массаж необходим, чтобы уменьшить непродуктивный кашель и облегчить общее состояние больного. Сначала следует легко разглаживать грудную клетку в направлении от боков к центру.

Когда кожа потеплеет и немного покраснеет, можно делать более интенсивные надавливающие движения.

Во время массажной терапии желательно использовать средства, оказывающие разогревающий эффект, улучшающие кровообращение и устраняющие кашель, посредством активации процесса отхождения мокроты:

  • Фастум гель;
  • козий жир;
  • Траксивазин;
  • Меновазин;
  • Эвкалиптовое масло.
  • Также острый обструктивный бронхит в домашних условиях можно лечить согревающими процедурами. Так, следует сварить картофель в кожуре, растолочь его и смешать с 3 ст. л. растительного жира и двумя каплями йода.

    На грудную клетку нужно положить кальку либо ткань, свернутую в несколько слоев, а затем выложить сверху картофельную смесь. Затем все накрывается полиэтиленом и одеялом. Такое лечение следует проводить перед сном.

    Также на спину можно нанести смесь из растительного масла, горчицы и меда (по 1 ст. л.). Процедуру необходимо проводить вечером один раз в день. Аналогичным образом можно использовать лекарство из водки (3 части), меда (2) и сока алоэ (1).

    Кроме того, при кашле следует прикладывать к спине и груди капустные листки, смазанные растопленным медом. Также на коже в области бронхов можно нарисовать йодную сетку. Видео в этой статье наглядно покажет, что собой представляет обструктивный бронхит.

    Источник: http://stopgripp.ru/bolezn/bronchitis/obstruktivnyj-bronhit.html

    Обструктивный бронхит

    Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, осложненное обструкцией, сопровождающейся отеком дыхательных путей и ухудшением вентиляционной способности легких. Обструкция имеет место не всегда, необструктивный бронхит диагностируется гораздо чаще. Данное заболевание обычно возникает у детей, начиная с трехлетнего возраста, реже у молодых здоровых людей в возрасте от 20 до 45 лет.

    Бронхи человека выполняют важную функцию, в них происходит очищение попадающего в организм кислорода с помощью продуцируемой данной частью легких слизи или мокроты. При воспалении количество мокроты увеличивается, что ведет к появлению хрипов и затруднению грудного дыхания.

    Причины обструктивного бронхита

    Возникновение бронхита в первую очередь связано с попадающей в организм инфекцией – бактериями или вирусами. Часто бронхит возникает в качестве осложнения гриппа, тонзиллита, ОРВИ, основными его возбудителями являются стрептококк, вирус герпеса, микоплазма, аденовирус, вирус гриппа, иногда заболевание провоцируют хламидии. Развитию воспалительных заболеваний легких способствуют:

  • ослабление иммунитета;
  • частые болезни верхних дыхательных путей;
  • работа в условиях стресса;
  • неполноценное питание.
  • Второй по распространенности причиной возникновения обструктивного бронхита является аллергия. Если ребенок склонен к различным аллергическим реакциям с детства, вероятность развития у него различных патологий органов дыхания, в том числе хронической формы обструктивного бронхита, гораздо выше, нежели у здоровых сверстников. Аллергическое воспаление бронхов способствует развитию такого заболевания, как бронхиальная астма.

    Хронический обструктивный бронхит возникает у лиц, имеющих большой стаж курильщика, работающих в пыльных помещениях, часто взаимодействующих с вредными химическими веществами и вдыхающих их ядовитые пары. Причем в группу риска развития заболевания входят не только работники металлургической промышленности, сельского хозяйства и строители, но также, к примеру, офисные сотрудники. Часть офисной техники также вредна для наших легких. В тех же принтерах для печати бумаг используется краска, вдыхание которой может быть опасно для легких и здоровья человека в целом.

    Основными симптомами обструктивного бронхита являются одышка и сильный кашель. усиливающийся ночью. Кашель может быть сухим или влажным, с небольшим отделением мокроты. Липкая мокрота, скопившаяся в свою очередь в бронхах, способствует затруднению дыхания и как следствие возникновению одышки. Одышка сопровождается громким свистящим хрипом.

    Если заболевание имеет инфекционное происхождение, у больного наблюдаются симптомы общей интоксикации организма:

  • головная боль;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • расстройство пищеварения.
  • Кашель при обструктивном бронхите не приносит желаемого облегчения состояния и может продолжаться на протяжении нескольких дней подряд, длительное присутствие симптома свидетельствует о переходе заболевания в хроническую стадию.

    Острый бронхит может длиться как до 10 дней, так и до 2-3 недель подряд. Если же симптомы воспаления бронхов возникают периодически, чаще трех раз за год, следует говорить о рецидивирующем течении заболевания. Диагноз хронического обструктивного бронхита ставится при наличии одышки и кашля на протяжении 2 лет.

    Прежде чем начать лечение обструктивного бронхита, необходимо установить точную причину его возникновения. При наличии бактериальной инфекции показаны антибиотики – фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, при наличии вирусной – антивирусные препараты. Особенно плохим признаком заболевания считается сухой кашель, который обязательно нужно перевести во влажный или продуктивный. Для этого назначаются муколитики – препараты, разжижающие вязкую мокроту и способствующие ее выведению из организма. Отхаркивая мокроту, мы освобождаем бронхи от скопившихся в них продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

    Перейдем к тому, как лечить обструктивный бронхит без приема лекарственных средств внутрь. Устранить такие симптомы заболевания, как кашель, одышка и вывести липкую мокроту из организма также можно с помощью ингаляций лекарственными средствами. На этот случай рекомендуется приобрести небулайзер. Освобождению бронхов от слизи способствуют перкуторный массаж грудной клетки, выполнение которого следует доверить специалисту, дыхательная гимнастика и массаж спинных мышц. Та или иная процедура назначается лечащим врачом.

    При отсутствии лечения обструктивный бронхит может привести к бронхиальной астме или перейти в хроническую форму. Поэтому в крайнем случае следует использовать антибиотик при бронхите .

    Основу терапии заболевания у ребенка составляют прием расширяющих бронхи и отхаркивающих препаратов, ежедневные ингаляции с применением лекарственных средств, натуральных эфирных масел, лечебных трав. Лекарственные препараты в данном случае назначаются специалистом. Антибиотики показаны только в том случае, если воспаление бронхов имеет бактериальное происхождение и протекает с ярко выраженными признаками интоксикации организма.

    Лечение обструктивного бронхита у детей младшего возраста проводится под контролем врача. В качестве дополнительной терапии могут быть назначены витамины, иммуномодулирующие средства.

    Хронический обструктивный бронхит

    Лечение хронического обструктивного бронхита предполагает прием бронхорасширяющих, в отдельных случаях – кортикостероидных препаратов, мощных муколитических средств, при наличии бактериальной инфекции – антибиотиков из группы макролидов. Также больным с хронической формой заболевания показана кислородная терапия или гипербарическая оксигенация – процедура, способствующая восстановлению нормального дыхания и ускорению регенерации воспаленных тканей.

    Правильное лечение способствует устранению признаков заболевания и снижает риск возникновения его осложнений.

    Информация о схожих заболеваниях:

    Источник: http://pro-simptomy-lechenie.ru/obstruktivnyj-bronhit

    Виды лишая

    Кожные заболевания – вещь втройне неприятная. Помимо собственно факта нарушений в работе организма, они, как правило, еще и выглядят крайне неэстетично, а кроме того доставляют больному немалый физический дискомфорт.

    Хорошим примером являются различные виды лишаев – к этой группе проблем относятся воспалительные процессы на коже, которые сопровождаются характерной сыпью, нарушением пигментации, шелушением, зудом, выпадением волос и другими схожими симптомами. Их возбудителем чаще всего становятся грибки:

  • зооантропофильные (поражают людей и животных);
  • антропофильные (встречаются только у людей);
  • геофильные (передаются через контакт с землей).
  • Также, некоторые разновидности болезни имеют вирусную природу, а ключевым толчком к ее развитию во всех случаях становится ослабленный иммунитет. Существуют и более сложные случаи, которые хотя и формально относятся к лишаям, но рассматриваются медиками как самостоятельные патологии со своей внутренней классификацией и вариативностью (экзема, псориаз).

    Заразно или нет?

    Если врачам-дерматологам интересна в первую очередь этиология и симптоматика болезни, то для пациента и его близких не менее важен вопрос – является ли тот или иной лишай заразным? Передается ли он от больного окружающим, нужны ли какие-то меры предосторожности?

    Источник: http://www.tecrussia.ru/problem/1470-vidy-lishaya.html

    Обструктивный бронхит у детей

    Обструктивный бронхит у детей

    Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом. обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

    Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита. облитерирующего бронхиолита. бронхиальной астмы. бронхоэктатической болезни. эмфиземы легких ). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии .

    Причины обструктивного бронхита у детей

    В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус. вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы. вирусы гриппа. адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ .

    При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций — хламидий. микоплазм. герпесвирусов. цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

    Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит. аллергический ринит. атопический дерматит .

    Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия. наличие очагов хронической инфекции (синуситов. тонзиллита. кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

    Патогенез обструктивного бронхита у детей

    Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

    Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

    Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита. воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

    Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит » и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

    По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии. облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

    Симптомы обструктивного бронхита у детей

    Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком. общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

    Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

    У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных. может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома — острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом.

    Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом. хронической ЛОР-патологией, астенизацией. анемией .

    Диагностика обструктивного бронхита у детей

    Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом ; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога. детского отоларинголога и других специалистов.

    При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

    На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови ; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР. постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты. бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

    При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа. цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия .

    Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей .

    Лечение обструктивного бронхита у детей

    Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

    При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия. горячие ножные ванны. баночный массаж. удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

    Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

    С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж. постуральный дренаж.

    Прогноз и профилактика обструктивного бронхита у детей

    Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

    К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации ; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/obstructive-bronchitis

    Обструктивный бронхит у взрослых: признаки и причины

    Содержание:

    Обструктивный бронхит у взрослых людей встречается очень и очень часто. Данное заболевание характеризуется поражением слизистой оболочки бронхов и воспалительным процессом, затрагивающим непосредственно легочные ткани. Из-за того, что воспалительный процесс прогрессирует, возникает устойчивое нарушение нормального процесса вентиляции легких. Данное состояние не представляет особой угрозы здоровью и жизни человека. Но только в том случае если лечение будет подобранно правильно и начато своевременно.

    Именно о данном заболевании мы с вами и поговорим сегодня. Ведь в том случае, если человек будет обладать необходимой информацией, он сможет сразу же предпринять необходимые меры. Ведь любое промедление может обернуться развитием различных осложнений – в том числе и воспалением легких.

    Причины развития обструктивного бронхита

    Как известно, нет дыма без огня. И нет заболевания, если нет причин, провоцирующих его развитие. Это справедливо и в отношении обструктивного бронхита – существует целый ряд причин, способных привести к его развитию. К таким причинам относятся:

  • Частые простудные заболевания
  • В том случае, если ОРЗ, ОРВИ и прочие простудные заболевания являются вашими постоянными спутниками, не стоит удивляться, если к вам « в гости» рано или поздно пожалеет пресловутый обструктивный бронхит. Его развитию способствуют ослабленные постоянными простудными заболеваниями легкие, восприимчивые к любым воздействиям.

  • Заболевания носоглотки, грипп
  • И хронические болезни носоглотки, и такое коварное заболевание, как грипп, также самым негативным образом сказываются на состоянии легких и бронхов человека. И они с высокой долей вероятности могут спровоцировать развитие обструктивного бронхита.

    О чем предупреждает Минздрав, известно, наверно, каждому курильщику. Но, к сожалению, мало кого это останавливает. И очень зря – курение на легкие воздействует весьма агрессивно. Никотин и прочие продукты горения, содержащиеся в табачном дыме, оказывают на слизистую оболочку легких сильное раздражающее воздействие. И обструктивный бронхит в данном случае – одно из самых безобидных осложнений.

  • Неблагоприятная экологическая обстановка
  • Жители больших городов чаще сельских жителей страдают от обструктивных бронхитов. И это неудивительно, ведь экологическая обстановка в мегаполисах оставляет желать лучшего. А загрязненный воздух – это прямой фактор, провоцирующий развитие подобного бронхита.

  • Вредные условия труда
  • Все вышесказанное справедливо и в отношении людей, вынужденных трудиться во вредных условиях. Причем это касается не только шахтеров и столяров, вынужденных дышать угольной и древесной пылью, но и работников библиотек, больниц и поликлиник, парикмахерских и лакокрасочных мастерских – одним словом, всех тех людей, которые вдыхают микрочастички каких бы то не было веществ. Для них обструктивный бронхит практически привычное состояние, к сожалению.

  • Генетическая предрасположенность
  • К сожалению, наследственность списывать со счетов нельзя ни в коем случае. И если у ваших родителей обструктивный бронхит был неоднократно, не стоит удивляться, если рано или поздно его диагностируют и у вас. Более того – в подобных случаях чаще всего имеет место хроническая форма течения заболевания.

    Симптомы обструктивного бронхита

    Для того чтобы вовремя обратиться к врачу, необходимо знать основные симптомы обструктивного бронхита. Кстати говоря, к врачу стоит обращаться при первых же симптомах – не стоит тянуть время. Ведь симптомы бронхита появляются далеко не сразу – около недели бронхит может протекать абсолютно бессимптомно. А значит, к тому времени, когда симптомы заявят о себе, болезнь уже будет в самом разгаре.

  • Одышка и потоотделение
  • Принято считать, что главным симптомом бронхита является кашель. Однако врачи утверждают, что это вовсе не так – в первую очередь обструктивный бронхит дает о себе знать появлением сильной одышки и потоотделения. Одышка появляется при малейших нагрузках, как, впрочем, и потоотделение. Пот, как правило, липкий и холодный – больше всего потеют ладони.

  • Утомляемость и слабость
  • Вскоре после заболевания человек начинает очень быстро терять силы – малейшее действие оказывается для больного серьезной нагрузкой. Достаточно встать с кровати и пойти позавтракать, а ощущение такое, словно больной человек вагон угля разгрузил. И без соответствующего лечения состояние будет ухудшаться на глазах.

  • Сильный кашель
  • Но и без кашля ни один бронхит не обходится – ни хронический, ни острый обструктивный. У больного человека отмечается влажный кашель, отделение мокроты, как правило, не затруднено. Однако не все так просто – кашель настолько сильный и изматывающий, что в буквальном смысле лишает человека покоя и сна.

    Подобные симптомы наблюдаются в том случае, если бронхит острый. В том же случае, если заболевание приняло хроническую форму течения, больной человек жалуется на затрудненное дыхание. Как следствие, может развиться нехватка кислорода – гипоксия. Конечно же, подобного явления нужно постараться не допустить, так как лечить человека будет гораздо сложнее.

    Лечение обструктивного бронхита

    Как уже говорилось выше, лечение обструктивного бронхита игнорировать ни в коем случае нельзя. Иначе острый обструктивный бронхит может обернуться воспалением легкий и даже бронхиальной астмой. Поэтому лечить его необходимо начинать как можно быстрее. И первое, что должен сделать человек – это обратиться за консультацией к врачу.

    Врач проведет полное обследование и уточнит диагноз – ведь острый обструктивный бронхит не так уж и сложно перепутать со многими другими болезнями легких. А если это произойдет, лечение будет подобрано неправильное. Обращение же к врачу сводит этот риск к возможному минимуму.

    Врач подберет подходящий именно для вас курс лекарственной терапии, который поможет не только купировать острый бронхит, но и полностью избавиться от него. Не стоит пытаться самостоятельно подобрать лекарства – лечение по совету знакомых или рекламы может только усугубить состояние больного человека. И в лучшем случае болезнь примет хроническую форму течения.

    Но и от больного человека во многом зависит то, насколько эффективным будет лечение. Во-первых, на период лечения необходимо устранить любые агрессивные факторы – воздействие загрязненного воздуха, косметики, бытовой химии. Кроме того, пока длится лечение, необходимо полностью отказаться от курения. Конечно же, сделать это не так уж и просто, но острый бронхит зачастую начисто отбивает желание достать пачку сигарет. Возможно, это отличный шанс бросить курить? Ведь здоровья данная привычка не прибавляет ровным счетом никому.

    Во-вторых – диета на то время, пока будет длиться лечение. Острый обструктивный бронхит оказывает на организм значительную нагрузку, поэтому диета должна быть максимально щадящей. Никаких перееданий, жирной, жареной, острой и соленой пище. Отдайте предпочтение супам, кашам и кисломолочным продуктам.

    В острой стадии заболевания больной человек должен соблюдать постельный режим. Однако как только его самочувствие улучшится, врачи рекомендуют прогулки на свежем воздухе. Подобные прогулки оказывают заметное положительное влияние на самочувствие больного человека – особенно в утренние часы, когда влажность воздуха высока.

    Кстати говоря, о влажности воздуха – ингаляции при обструктивном бронхите творят настоящие чудеса. В том случае, если у вас есть специальный ингалятор, никаких проблем не возникнет. Но если его и нет, не стоит отчаиваться – вполне можно воспользоваться подручными средствами, проверенными годами.

    Например, ингаляция парами самой обычной картошки. Для этого промойте пару клубней среднего размера, поместите их в воду и варите до готовности. После этого слегка остудите – примерно до 50 градусов, наклонитесь над кастрюлей и покройте голову махровым полотенцем. Продолжительность ингаляции – не меньше 15 минут. В острой стадии заболевания ингаляции необходимо проводить как минимум три раза в сутки.

    Помимо картофеля для ингаляций можно использовать лечебные отвары таких трав, как мята перечная, ромашка аптечная. Готовятся отвары следующим образом – просто поместите в кастрюлю три столовых ложки сухого сырья, залейте литром воды и доведите до кипения. Отвар готов, можно приступать к ингаляции.

    В том случае, если лечение обструктивного бронхита было начато своевременно, прогнозы весьма и весьма благоприятны. Как правило, заболевание исчезает безвозвратно. Для этого строго соблюдайте все рекомендации и назначения врача, следите за тем, чтобы на организм человека не оказывалось никаких негативных воздействий. И все-таки постарайтесь бросить курить – ведь на долю курильщиков приходится примерно 80% всех случаев такого заболевания, как острый обструктивный бронхит. Будьте здоровы!

    Источник: http://www.jlady.ru/my-health/obstruktivnyj-bronxit-u-vzroslyx.html

    Обструктивный бронхит у детей: лечение, рекомендации, симптомы

    К огромному сожалению, наши дети периодически болеют, и если взрослый человек может сказать о своем недомогании, то ребенок в раннем возрасте не скажет ничего. Да и более старшие дети не всегда могут объективно оценить свое состояние. Поэтому рекомендуем Вам постоянно наблюдать за своим чадом и внимательно изучать все необычные явления. И одной из наиболее часто встречающихся проблем с детским здоровьем является кашель. Именно кашель является симптомом самых различных заболеваний. Одной из таких болезней является бронхит. Именно об этом мы и поговорим в этой статье.

    Обструктивный бронхит у детей может протекать в тяжелой форме, особенно если запустить болезнь. Как правило, он начинается незаметно с редкого покашливания, которое не всегда распознается как симптом. Помимо покашливания на первых стадиях развития заболевания обструктивный бронхит симптомы, говорящие о заболевании отсутствуют, Но спустя совсем небольшое время появляются следующие признаки:

    По мере развития заболевания легкое покашливание перерастает в сильный изнуряющий кашель. Особенно сильно кашель донимает ребенка в ночное время, практически лишая его нормального сна.

    Насморком родителей вряд ли удивишь – к сопливым носикам ребятишек привыкли все. Однако в некоторых случаях насморк может свидетельствовать не о банальном ОРВИ, а о бронхите.

  • Покраснение горла
  • Помимо насморка нередко бронхит сопровождается покраснением горла. Поэтому если ваш кроха пожаловался на боль в горлышке, будьте особо внимательными – кашель может появиться в любой момент.

  • Повышение температуры тела
  • Повышение температуры тела – также весьма частый спутник бронхитов. Объясняется это очень просто – воспалительный процесс и вызывает гипертермию.

    Что такое обструктивный бронхит?

    В первую очередь требуется разобрать само понятие этого названия. «Обструктивный» происходит от слова обструкция и обозначает в переводе – сужение, спазм или сдавливание, термин бронхит (bronxit) происходит от слова бронхи – это название одного из легочных отделов в организме человека. Итак, если объединить эти два понятия, то обструктивный бронхит – это спазм или сужение бронхов, вследствие чего, накапливаемая слизь не может выйти наружу, чем затрудняет дыхательные процессы.

    Если педиатр установил диагноз обструктивный бронхит лечение нужно начать немедленно и направить его на ослабление бронхиального спазма, что бы организм смог вывести мокроту. В период такого лечения советуем Вам поддержать иммунитет, т.е. «поднять» его с помощью дополнительных препаратов. К таким лекарственным препаратам относятся: Интерферон; Виферон и ряд других иммуностимулирующих средств.

    Бронхит у детей может сопровождаться несколькими видами кашля: сухой кашель, бывает с выраженным посвистыванием и мокрый кашель. Для каждого из этих видов кашля существуют свои специальные лекарственные средства. Поэтому проконсультируйтесь с врачом, с помощью какого препарата будет достигнут лучший результат. Не стоит полагаться только на свои силы и познания при лечении ребенка, неправильное лечение может привести к перетеканию болезни в более тяжелые стадии или появлению побочных эффектов в любом другом месте.

    Особенно опасен рецидивирующий обструктивный бронхит. Он протекает намного тяжелее, да и последствия для здоровья могут быть гораздо более опасными. Во-первых, у ребенка в значительной степени ухудшается работа легких, в результате чего бронхиты у малыша возникают все чаще и чаще. Во-вторых, страдает иммунная система. И в – третьих, в особо тяжелых случаях существует риск, что разовьется бронхиальная астма. Поэтому оставлять бронхит без внимания нельзя ни в коем случае. Если у ребенка начался кашель, обязательно обратите на это внимание.

    При неправильном или недостаточном лечении болезни, она может перетечь в хроническую форму, что повлечет за собою постоянные проблемы в общем самочувствии человека. К таким проблемам можно отнести: недостаточное вентилирование легочной системы, вследствие чего появляется постоянная одышка при незначительных нагрузках, острый кашель, воспаление бронхов и другие.

    Лечение

    Существует несколько общих рекомендаций при обструктивном бронхите у детей:

  • Лечение такого заболевания должно быть быстрым и эффективным
  • При обычной простуде многие из нас до последнего избегают применения антибиотиков, так как они нарушают микрофлору кишечника. В данном случае этот принцип лучше не использовать. Последствия от обструктивного бронхита у детей могут быть очень негативными. На помощь с восстановлением микрофлоры желудочно-кишечного тракта Вам придут такие препараты как: Линекс, Бифидобактерин или жидкие бифидобактерии.

  • Появление хрипа в бронхах означает обильное скопление слизи, которую организм не может вывести самостоятельно
  • В таком случае следует ему немного помочь. Для этого необходимо разжижить слизь. Наиболее эффективно с разжижением справиться ингаляция. При ингаляции не используйте средства подавляющие кашель, они только навредят, так же не следует применять хвойные ингаляции, так как они в подавляющем большинстве провоцируют новый приступ спазмов и кашля. Ингаляции должны содержать щелочные растворы, которые могут быть и минеральными. Если отсутствуют аллергические реакции на эти растворы, в них можно добавлять эфирные масла. Лучше всего проконсультироваться с врачом по вопросу использования того или иного препарата для ингаляции.

  • Обязательно нужно промывать носоглотку
  • Оптимальными будут препараты содержащие серебро для борьбы с насморком и размножением бактерий и вирусов. Непосредственно промывание осуществляют так же физраствором, боржоми и средствами, содержащими серебро. Для восстановления носового дыхания применяют сосудосуживающие препараты, – тизин, оксиметазолин и прочее. Носовые капли нельзя использовать долгое время – это может привести к атрофии или гипертрофии носовой оболочки.

  • Если у ребёнка поднимается высокая температура, необходимо соблюдать постельный режим до нормализации этой температуры
  • Диета в этот период должна молочно – растительной, богатой витаминами, питьё, – чай, морс. Горячее молоко с «Боржоми», – обильное. Жаропонижающие средства нужно давать только тогда, когда температура тела превысит 38,5?С. Самый оптимальный препарат в данном случае, – парацетамол. Амидопирин, антипирин, фенацетин детям давать нельзя. Не рекомендуется применять аспирин и анальгин, – они могут дать негативные побочные эффекты.

  • Не последнюю роль в лечении бронхита играет массаж
  • Для удаления остатков мокроты эффективен вибрационный массаж. Кроме того, врач может назначить и постуральный массаж. Очень часто родители игнорируют массаж, полагая, что никакого существенного эффекта он не принесет. Однако это вовсе не так – массаж помогает легким и бронхам очиститься от мокроты.

    Действует массаж очень просто – определенными движениями и воздействием на грудную клетку врач заставляет мокроту отделяться от бронхов и, соответственно, выходить наружу. Причем массаж может помочь избавиться даже от застарелого кашля. Поэтому массаж весьма эффективен и при хроническом бронхите.

    Но для этого крайне важно, чтобы массаж делался профессионально. Вряд ли родителям удастся сделать массаж самостоятельно должным образом. Поэтому в том случае, если врач-педиатр назначил вашему ребенку массаж для лечения бронхита, все же не отказывайтесь от него. Ведь массаж действительно может помочь ребенку справиться с заболеванием гораздо быстрее.

    • Лечение бронхита всегда только комплексное
    • Врачом назначаются витамины, поддерживающие общее состояние организма. Да и на питание стоит обратить особое внимание. Питание заболевшего ребенка должно быть одновременно легким, чтобы не оказывать дополнительной нагрузки на организм, но и питательным. Ведь организм должен иметь силы, чтобы бороться с болезнью. Поэтому обязательно обсудите питание своего ребенка с лечащим врачом.

      Если повышенная температура держится более чем три дня, а дыхательная недостаточность возрастает, лечение становится более серьезным – может быть назначена антибактериальная и противовирусная терапия. Медикаментозное лечение назначает только лечащий врач – ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

      Бронхит у грудных детей

      В том случае, если бронхит развился у грудничка, родители должны проявить наибольшую внимательность. Маленькие детки до года наиболее уязвимы и бронхит переносят гораздо тяжелее. Да и причины развития бронхита у таких малышей иногда бывают гораздо более серьезными. Так, например, иногда виновниками бронхита являются околоплодные воды, которые попадают в бронхи малыша при рождении. Причем это осложнение может дать о себе знать в течение достаточно длительного времени – примерно до конца первого года жизни ребенка.

      Конечно же, вылечить бронхит у малыша не сложнее, чем у более старших детей. Однако помните о том, что у грудных детей до года лечить бронхит самостоятельно ни в коем случае нельзя. Никто не может предсказать, как организм малыша среагирует на то или иное лечение, поэтому экспериментировать не стоит. Более того — независимо от того, какие причины повлекли за собой развитие бронхита, врачи предпочитают лечение бронхита у грудных детей до года проводить исключительно в стационаре.

      Как предупредить заболевание?

      Родителям очень важно помнить о том, что профилактика заболевания – гораздо более разумное решение, чем его лечение. Причем профилактика бронхита очень проста. Состоит она из нескольких этапов:

    • Повышение иммунитета ребенка
    • Как известно, главный защитник человека – это его иммунитет. Ребенок же находится в весьма интересном положении – его иммунная система функционирует еще не в полном объеме. Поэтому необходимо тщательно следить за иммунитетом ребенка, всячески его укрепляя.

    • Закаливание детей
    • Собственно говоря, этот пункт вытекает из предыдущего. Ведь что может укрепить иммунитет ребенка лучше, чем закаливание? Однако помните о необходимости соблюдать меру – впадать в крайности не стоит. Закаливание должно быть постепенным и ступенчатым. Не стоит выдергивать малыша из свитера и обливать холодной водой на морозе.

    • Своевременно начатое лечение ОРВИ и ОРЗ
    • Примерно в половине всех случаев бронхита он является ничем иным, как осложнением банальной простуды или ОРВИ. Поэтому кашель необходимо начинать лечить сразу же после его появления, не откладывая на потом. Это и есть самая лучшая профилактика бронхитов.

      Появление у ребёнка хриплого кашля, одышки, свиста при дыхании, – очень тревожные признаки. При их возникновении следует немедленно обратиться к врачу и приложить все усилия, чтобы уничтожить заболевание. Здоровье ребёнка целиком и полностью зависит от родителей, от их внимания, старательности и бережного ухода.

      Источник: http://www.jlady.ru/health-kids/obstruktivnyj-bronxit-u-detej.html

      Хронический обструктивный бронхит симптомы, признаки бронхита

      Определим сегодня такую тему, как хронический обструктивный бронхит симптомы, где выясним, каковы признаки бронхита. Хронический обструктивный бронхит — заболевание, характеризующееся хроническим диффузным неаллергическим воспалением бронхов, проявляющееся кашлем с мокротой и одышкой, не связанными с поражением других органов и систем; заболевание ведёт к прогрессирующему нарушению лёгочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу. В соответствии с определением экспертов ВОЗ, к больным хроническим бронхитом относят лиц, у которых имеется кашель с мокротой не менее 3 мес в году в течение 2 лет при исключении других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких, способных вызвать эти симптомы.

      Распространённость хронического обструктивного бронхита

      Массовые эпидемиологические исследования с использованием в качестве основного показателя объёма форсированного выдоха за 1 с (ОФВх) в России носят ограниченный характер, поэтому реальные показатели заболеваемости хроническим обструктивньш бронхитом неизвестны. По отечественным данным, хронический обструктивный бронхит среди всех заболеваний бронхолёгочной системы в 80% случаев выступает причиной смерти и в 50% — инвалидности. Среди курящих хронический обструктивный бронхит возникает в 3-4 раза чаще, чем среди некурящих. Преобладающий возраст старше 40 лет. Преобладающий пол мужской.

      Классификация хронического обструктивного бронхита

      Хронический обструктивный бронхит подразделяют в зависимости от фазы, тяжести заболевания и степени функциональной недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, наличия осложнений (приказ № 300 Минздрава РФ, 1998) .

      Фаза заболевания: обострение и ремиссия.

      Тяжесть хронического обструктивного бронхита определяют по данным спирометрии, в частности по ОФВь При ОФВх не менее 70% от должных величин говорят о лёгкой степени тяжести, 50-69% — средней, менее 50% — тяжёлой. Должные величины вычисляют для каждого больного индивидуально по принятым для каждой страны уравнениям регрессии на основании пола, возраста и роста пациента.

      Осложнения: дыхательная недостаточность, хроническое лёгочное сердце, эмфизема лёгких, амилоидоз.

      Хронический бронхит в отечественной клинической практике подразделяют на следующие формы: простой неосложнённый катаральный, гнойный, обструктивный, гнойно-обструктивный.

      Хронический обструктивный бронхит — полиэтиологичное заболевание. Его ведущая причина — вдыхание в течение длительного времени раздражающих веществ (табачный дым, профессиональные, промышленные и бытовые загрязнители воздуха). К развитию хронического обструктивного бронхита предрасполагает также генетически детерминированная недостаточность QI-антитрипсина (имеет значение также для развития эмфиземы лёгких). Вторичная инфекция (стафилококки, стрептококки, Haemophilus influenzae, пневмококки, реже — синегнойная палочка, клебсиелла, гемофильная палочка, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, а также микоплазмы) чаще вызывает обострения и способствует прогрессированию хронического обструктивного бронхита. К основным факторам, способствующим обострению заболевания и его прогрессированию, относят также сердечную недостаточность, лёгочные тромбоэмболии, спонтанный пневмоторакс, неконтролируемую оксигенотерапию, длительное применение психоседативных средств, хирургические операции, метаболические нарушения (сахарный диабет, электролитный дисбаланс, нарушения питания), аспирации.

      Хронический обструктивный бронхит симптомы, Признаки бронхита

      Для хронического обструктивного бронхита характерно прогрессирующее течение. Патогенез связан с нарушением мукоцилиарного клиренса и задержкой мокроты в просвете бронхов, снижением местной гуморальной и клеточной защиты, развитием бронхообструктивного синдрома и суперинфекцией.

      Нарушение мукоцилиарного клиренса

      При хроническом бронхите происходит гиперплазия бокаловидных клеток в составе эпителия слизистой оболочки воздухоносных путей и гипертрофия слизистых желёз, что приводит к увеличению образования слизи. Возрастает также количество бокаловидных клеток в терминальном отделе дыхательного дерева, где в норме их крайне мало. Бронхиальный секрет становится более тягучим и вязким (увеличивается фракция геля). Одновременно нарушаются синхронные и волнообразные колебания ресничек, находящихся на поверхности эпителиальных клеток, которые в норме обеспечивают удаление слизи из воздухоносных путей. Вязкий стекловидный секрет может полностью перекрывать мелкие бронхи. Нарушение перемещения слизи к выходу из дыхательных путей способствует её попаданию на поверхность альвеолярных клеток, что нарушает диффузию газов. Рефлекторно возникающий кашель отчасти улучшает проходимость бронхов, однако возрастание способности мокроты к адгезии (прилипанию) затрудняет её перемещение с воздушными толчками (при кашле). Вследствие блокады механизмов мукоцилиарного клиренса и гибели эпителия воздухоносных путей развиваются местные воспалительные реакции в бронхах и прилежащих тканях (возможно развитие синдрома «лысого бронха», когда механизм эвакуации слизи практически не функционирует). У детей первых лет жизни при бронхите происходят гиперпродукция и повышение вязкости слизи в сочетании с отёком слизистой оболочки бронхов, что вторично нарушает мукоцилиарный клиренс и способствует обструкции дыхательных путей. У детей старшего возраста в патогенезе обструктивного синдрома наряду с этими факторами имеют значение бронхоспазм и дискинезия бронхов.

      Нарушение местных защитных реакций слизистой оболочки бронхов

      Наряду со слизеобразованием и мукоцилиарным клиренсом к механизмам защиты относят также гуморальное звено иммунитета — Ig, лизоцим, лактоферрин, антипротеазы, комплемент, интерферон; клеточное звено — альвеолярные макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты, а также лимфоидную ткань, сопровождающую бронхи. На фоне нарушений одного или нескольких компонентов защитных реакций существенную роль начинает играть инфекция. Неполноценное функционирование фагоцитов в очаге воспаления при хроническом обструктивном бронхите сочетается с увеличением количества внутри и внеклеточно расположенных микроорганизмов.

      Бронхообструктивный синдром

      Бронхообструктивный синдром (бронхиальная обструкция) — нарушение бронхиальной проходимости (в отличие от рестрикции, для которой характерно снижение лёгочных объёмов). Обструкция при хроническом обструктивном бронхите имеет обратимый и необратимый компоненты. Обратимый компонент обусловлен сокращением гладких мышц бронхов, гиперсекрецией бронхиальных желёз и отёком слизистой оболочки бронхов. Необратимый компонент обструкции связан с деструкцией эластичной коллагеновой основы бронхов и перибронхиальным фиброзом, изменением формы и облитерацией бронхиол. Снижение пика скорости выдоха (ПСВ) при хроническом обструктивном бронхите объясняют потерей эластической тяги («отдачи») лёгкого, приводящей к падению давления в дыхательных путях во время форсированного выдоха при высоком внутригрудном давлении. Воспалительная перестройка и сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей повышают сопротивление потоку воздуха. Нарушение механических свойств дыхательных путей увеличивает их способность к спадению на выдохе. Развитие этого синдрома по принципу обратной связи усиливает мукоцилиарные нарушения, снижает местную защиту. Круг замыкается. Болезнь становится неизлечимой.

      Инфекционный фактор

      Вирусная и бактериальная инфекция носит вторичный характер. Накопление мокроты повышенной вязкости, снижение защитных сил, нарушение бронхиальной проходимости способствуют нисходящему распространению инфекции из верхних дыхательных путей и обострению заболевания.

      Патоморфология хронического обструктивного бронхита

      Начиная с ранних стадий хронического обструктивного бронхита в мелких дыхательных путях формируется метаплазия бокаловидных клеток, уменьшается число реснитчатых клеток и нарушается функция ресничек, возникают оголение стенки бронха (синдром «лысого бронха»), воспаление респираторных бронхиол, отёк стенки, гипертрофия гладкой мускулатуры и перибронхиальный фиброз. Перестройка стенки дыхательных путей при хроническом обструктивном бронхите является следствием увеличения подслизистой основы и адвентициальной оболочки (отёк, отложения протеогликанов, коллагена), гиперплазии секреторных клеток.

      Хронический обструктивный бронхит симптомы и диагностика

      Хронический обструктивный бронхит развивается постепенно, его прогрессирование зависит от частоты обострений. В течение ряда лет пациент не обращается к врачу с такими жалобами, как покашливание, продолжительный кашель с мокротой уже после разрешения очередного простудного заболевания, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

      Жалобы при хроническом обструктивном бронхите

      Кашель с мокротой чаще возникает по утрам, при переходе из состояния покоя к двигательной активности, при выходе из тёплого помещения на холод. Вне бактериального обострения мокрота слизистая, при суперинфицировании имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. При сочетании хронического обструктивного бронхита с системной артериальной гипертензией или выраженной эмфиземой лёгких может возникнуть кровохарканье.

      Одышка при физических нагрузках нарастает постепенно. Она усиливается при инфекционном обострении хронического обструктивного бронхита. Постепенно больной отмечает затруднение выдоха сначала после значительной физической нагрузки или при форсированном выдохе, позднее при обычных нагрузках и даже в покое. Появляются слышимые или ощутимые при прикладывании ладони к грудной клетке дистанционные сухие хрипы или свисты. Колебания степени одышки в течение суток требуют исключения бронхиальной астмы.

      Субфебрильная температура тела, утомляемость, потливость, а также боли в различных группах мышц, связанные с их перенапряжением при кашле, появляются в период инфекционного обострения хронического обструктивного бронхита.

      Объективное обследование хронического обструктивного бронхита

      При осмотре больного длительное время не обнаруживают каких-либо особенностей. Лишь при развитии эмфиземы лёгких выявляют бочкообразную грудную клетку, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, цианоз, набухание шейных вен, изменение формы ногтей («часовые стёкла»).

      Физикальные изменения нарастают по мере прогрессирования заболевания. Голосовое дрожание симметрично, по мере развития эмфиземы лёгких ослабляется. Перкуссия лёгких в начальных стадиях хронического обструктивного бронхита выявляет лёгочный звук. С прогрессированием заболевания постепенно появляется коробочный перкуторный звук, что соответствует развитию эмфиземы лёгких. Перкуторные границы лёгких смещаются вниз, уменьшается подвижность нижних краёв лёгких. Аускультация лёгких позволяет выявить жёсткое дыхание на начальных стадиях хронического обструктивного бронхита. С нарастанием бронхиальной обструкции возникают свистящие хрипы, особенно отчётливо слышимые при форсированном выдохе и после нагрузки. Выраженная обструкция сопровождается характерным удлинением продолжительности выдоха. Влажные хрипы отражают накопление мокроты в дыхательных путях. При покашливании больного тональность или количество хрипов обычно меняется. Аускультация сердца при среднетяжёлом и тяжёлом течении хронического обструктивного бронхита может выявить акцент, а иногда и расщепление II тона над лёгочной артерией.

      Использование опросников при хроническом обструктивном бронхите

      Основу ранней диагностики заболевания составляет использование опросников при профилактическом обследовании населения. При наличии продуктивного кашля по крайней мере в течение 3 мес в году в течение 2 последующих лет при отсутствии других заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы, необходимо обследование пациента для выявления или исключения хронического обструктивного бронхита.

      Исследование ФВД при хроническом обструктивном бронхите

      Необходимый критерий для диагноза хронического обструктивного бронхита — объективная документация обструкции дыхательного потока при функциональном исследовании лёгких.

      Для постановки окончательного диагноза необходимо инструментально доказанное снижение индекса Тиффно до 70% и ниже. При нормальных значениях параметров лёгочной вентиляции исключают диагноз хронического обструктивного бронхита (при наличии других клинических признаков бронхита следует диагностировать простой, или необструктивный, хронический бронхит).

      Нормальные значения параметров лёгочной вентиляции при повторном обследовании исключают диагноз хронического обструктивного бронхита.

      Оценка параметров форсированного выдоха по кривой «поток-объём» позволяет определить преобладание обструкции крупных или мелких бронхов, наличие генерализованной обструкции или функциональные признаки эмфиземы лёгких. Колебания параметров бронхиальной проходимости в течение суток более чем на 20% не характерны для хронического обструктивного бронхита и более типичны для бронхиальной астмы.

      При выявлении бронхообструктивного синдрома рекомендуют проводить острую ингаляционную пробу с бронходилататором, позволяющую определить степени обратимости обструкции (чаще до 15%). При резком приросте ПСВ и ОФВг после ингаляций одного из этих препаратов следует заподозрить бронхиальную астму.

      Исследование кислотно-щелочного баланса и газового состава крови позволяет объективно диагностировать степень дыхательной недостаточности.

      Рентгенография грудной клетки при хроническом обструктивном бронхите

      Это исследование проводят в первую очередь для исключения локальных или диссеминированных поражений лёгких, выявления сопутствующих заболеваний. При неосложнённом хроническом бронхите на обзорной рентгенограмме изменения в лёгких отсутствуют. По мере прогрессирования процесса, обычно спустя 2-3 года, отмечают усиление лёгочного рисунка, деформацию корней лёгких, утолщение бронхиальных стенок, признаки эмфиземы лёгких.

      Бронхография при хроническом обструктивном бронхите

      Это исследование при хроническом бронхите проводят только при подозрении на наличие бронхоэктазов. При хроническом обструктивном бронхите на бронхограмме могут быть цилиндрические расширения бронхов на вдохе, их спадение при форсированном выдохе, а также увеличенные протоки слизистых желёз. Перед бронхографией целесообразно проведение лечебно-диагностической бронхоскопии, а при необходимости — курса чрезбронхиальной санации бронхиального дерева (лечебная бронхоскопия).

      РКТ высокого разрешения (неинвазивная процедура) в последние годы стала альтернативой бронхографии.

      Течение хронического обструктивного бронхита

      Возможны два варианта развития хронического обструктивного бронхита — по эмфизематозному и бронхитическому типу.

      Эмфизематозный тип (тип А, «одышечный тип»)

      Пациентов этого типа называют «розовыми пыхтелками» (названы так потому, что на фоне выраженной одышки не развивается цианоз). В клинической картине преобладают признаки эмфиземы лёгких. Симптомы проявляются в старших возрастных группах (чаще после 60 лет): прогрессирующая одышка при нагрузке, потеря массы тела, незначительный кашель и отделение мокроты (могут отсутствовать). При расширенном функциональном исследовании выявляют резко увеличенный остаточный объём лёгких. Рентгенологически определяют признаки эмфиземы. Гипоксемия, лёгочная гипертензия и недостаточность правого желудочка сердца развиваются лишь на поздних стадиях. Характерно медленно прогрессирующее течение.

      Бронхитический тип (тип В, «кашляющий тип»)

      Пациентов этого типа называют «синими одутловатиками» (из-за выраженного цианоза в сочетании с признаками хронической правжелудочковой недостаточности, в том числе отёками). Для них характерен преимущественно хронический бронхит с продуктивным кашлем, сравнительно слабой одышкой, цианозом в относительно молодом возрасте. Часто выслушивают свисты и хрипы. При расширенных функциональных исследованиях выявляют выраженные нарушения вентиляционно-перфузионных отношений. Рентгенологически определяют усиление лёгочного рисунка, фиброзирование, бронхоэктазы. Гипоксия развивается достаточно рано и достигает тяжёлой степени, формируются лёгочная гипертензия и лёгочное сердце.

      В клинической практике обычно наблюдают не изолированные варианты течения хронического обструктивного бронхита, а смешанные, с преобладанием одного из типов.

      Дифференциальная диагностика хронического обструктивного бронхита

      Диагностику хронического обструктивного бронхита проводят по принципу исключения других заболеваний.

      Следует провести бактериологическое исследование мокроты для исключения туберкулёза лёгких.

      Бронхообструктивный синдром обычно развивается при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме. При бронхиальной астме, особенно на начальной её стадии, в межприступный период параметры внешнего дыхания обычно не изменены или изменения в значительной степени обратимы ингаляцией бета2-адреномиметического средства. При хроническом обструктивном бронхите признаки бронхиальной обструкции имеются постоянно, в период обострения заболевания они усиливаются (но не в виде острых приступов), а после лечения постепенно ослабевают (в течение нескольких недель или месяцев), но редко исчезают.

      В период обострения хронический обструктивный бронхит дифференцируют от пневмонии, бронхоэктатической болезни, недостаточности левого желудочка, рака лёгкого, ТЭЛА.

      Источник: http://leshim-sami.ru/page/hronicheskij-obstruktivnyj-bronhit-simptomy

      Еще по теме:

      • Экзема барсучий жир Лечение экземы народными средствами – Как вылечить экзему Лечение экземы народными средствами зачастую бывает более эффективно, чем официальное лечение медицинскими препаратами. Это доказывают нижеприведенные примеры, как удалось вылечить экзему из газеты «Вестник ЗОЖ». Эффективная мазь от экземы может быть приготовлена и дома. Самый […]
      • Формы заболевания онихомикоза Онихомикоз — грибок ногтей Грибок на ногтях ног онихомикоз Под диагнозом «онихомикоз» скрывается целая группа грибковых заболеваний, вызывающих серьезные воспаления ногтей на руках или ногах. Это наиболее распространенный тип инфекций, с которыми сталкивается более 10% активного населения среднего возраста. Болезни ногтевой пластины […]
      • Чем мазать корь к Летучие вирусные инфекции: корь, краснуха, ветрянка Летучие вирусные инфекции среди всех заразных болезней стоят особняком. Во-первых, они очень распространены, а во-вторых, удивительно заразны. Если для возникновения любого гриппа, гепатита, коклюша или менингита необходим довольно тесный контакт с больным, по крайней мере, 1-2 метра, […]
      • Угри у взрослых лечение Акне у взрослых: как лечить? Опубликовано: 22 сентября 2010 г. Считается, что прыщи – подростковая проблема. Но почему от них так часто страдают взрослые женщины? И есть ли способ вылечиться раз и навсегда? Угревая болезнь, или акне – проблема каждой пятой женщины от 25 до 50 лет. Одни винят в нем недостаток сексуальной […]
      • Флуконазол дозировка при лишае Флуконазол (Oblpharm) Лекарственная форма: капсулы Состав: 1 капсула содержит: Активное вещество: флуконазол 50мг и 150мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный), кальция стеарат. Капсулы твердые желатиновые: титана диоксид, краситель синий патентованный, желатин, консерванты - […]
      • Спрей от псориаза цинокап Крем и аэрозоль Цинокап от псориаза Комплексное лечение псориаза предусматривает применение наружных средств, размягчающих бляшки, унимающих зуд и ускоряющих регенерацию кожи. Одним из них является Цинокап (Cinocap) – негормональный препарат -дерматопротектор, обладающий рядом фармакологических […]
      • Тонзиллит и акне Акне у взрослых: как лечить? Опубликовано: 22 сентября 2010 г. Считается, что прыщи – подростковая проблема. Но почему от них так часто страдают взрослые женщины? И есть ли способ вылечиться раз и навсегда? Угревая болезнь, или акне – проблема каждой пятой женщины от 25 до 50 лет. Одни винят в нем недостаток сексуальной […]
      • Спид ассоциированные дерматозы КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ I. Бессимптомная. A. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия. II. Ранние признаки болезни (не менее одного) A. Снижение массы тела менее, чем на 10 %. B. Небольшие изменения на коже и слизистых оболочках. 1. Себорейный дерматит. 2. Фолликулит. 3. Пруриго. 4. Псориаз. 5. Грибковые поражения […]