Невус хориоидеи прогноз

Оглавление:

Невус хориоидеи

Невус хориоидеи – это доброкачественная опухоль, образованная из пигментных клеток, имеющихся в составе сосудистой оболочки глаза.

СОДЕРЖАНИЕ

Это подобие родимого пятна, расположенное не на коже, а в глубинных глазных структурах, выявить которое может только врач-офтальмолог во время осмотра. Выявляются такие новообразования у 2-10% людей. Опасность его заключается в том, что имеется шанс перерождения такой «родинки» в меланому – злокачественное и агрессивное новообразование.

Почему образуется невус

Возникает невус хориоидеи обычно еще при рождении ребенка, но тогда он еще незаметен. Пигментация образования происходит обычно незадолго до полового созревания – в 10-12 лет, второй «пик» скопления пигмента в клетках приходится на возраст старше 30 лет. Пигментируется образование не у всех людей: из почти 1/5 всех людей европеоидной расы, являющихся обладателями этого образования, его окрашивание обнаруживается только у 10% из них.

Причины возникновения и пигментации данной доброкачественной опухоли хориоидеи неизвестны. Выполняется образование у мужчин и женщин с одинаковой частотой; чаще невус развивается на одном глазу.

Формы заболевания

Стационарный невус (темно-серое пятно)

Невус собственно сосудистой оболочки глаза бывает двух видов:

  1. стационарный: его размер и форма не меняются в течение жизни;
  2. прогрессирующий: который с той или иной скоростью растет или меняет цвет/форму.
  3. По другой классификации невус хориоидеи разделяют на:

  4. типичные (доброкачественные);
  5. атипичные;
  6. подозрительные.
  7. Стационарный или типичный невус лечения не требует, за ним проводится только динамическое наблюдение. Прогрессирующее и подозрительное новообразование представляет потенциальную опасность в плане их возможного озлокачествления. Атипичный невус сосудистой оболочки глаза требует срочного лечения.

    Локализация и внешний вид

    Хориоидальный невус чаще всего локализуется позади самой широкой части глаза; очень редко он может находиться непосредственно в области экватора.

    Визуально типичное пигментированное новообразование выглядит следующим образом:

  8. плоский;
  9. до 0,6 см в диаметре;
  10. очертания четкие или перистые;
  11. цвет серый или серо-зеленый;
  12. окраска однотонная;
  13. подлежащая сетчатка не изменена;
  14. на поверхности могут быть друзы – наслоения продуктов жизнедеятельности клеток сетчатки.
  15. Признаки прогрессирующего невуса можно определить по осмотру в динамике:

  16. растет;
  17. границы становятся нечеткими;
  18. сдавливание сосудов хориоидеи;
  19. ореол желтого цвета вокруг образования;
  20. изменение цвета.
  21. К атипичным невусам относят:

  22. образования, не содержащие пигмент;
  23. окруженные зоной более бледной хориоидеи;
  24. с участками дегенерации внутри них.
  25. Симптомы

    Стационарный невус хориоидеи ни чем себя не проявляет, не виден ни самому человеку, ни окружающим; может быть выявлен только во время осмотра офтальмолога.

    Увеличение новообразования может проявляться такими симптомами:

    • снижение остроты зрения;
    • ощущение инородного тела в глазу;
    • ограничение поля зрения.

    Как диагностируется

    Пигментное образование хориоидеи

    Пигментное образование хориоидеи выявляется с помощью офтальмоскопии, но необходимы также и другие исследования:

  26. Осмотр дна глаза с помощью цветных линз: в красном свете невус виден отчетливо. При смене фильтра на зеленый стационарное образование «исчезает», видны только при прогрессирующем невусе небольшие измененные участки сосудистой оболочки.
  27. Флюоресцентная ангиография проводится для того, чтобы обнаружить меланому на начальной стадии. Если невус стационарный, он не флюоресцирует (могут «светиться» только друзы). При прогрессировании образования появляется выпотевание флюоресцина.
  28. Эхография – показывает очаг пигментации в области хориоидеи.
  29. Лечение

    Если невус типичный, то его лечения не проводится. Если образование осматривается 3-6 месяцев, затем каждые 9-12 месяцев, и при этом обнаруживается его рост (об этом судят по фоторегистрации глазного дна), необходимо хирургическое вмешательство.

    При прогрессирующих и атипичных невусах проводится лазерная или фотокоагуляция новообразования.

    Прогноз

    Стационарный невус имеет благоприятный прогноз. В случае обнаружения прогрессирующего образования на ранних стадиях с последующим проведением лечения, прогноз также будет благоприятным. Атипичные невусы рассматриваются как потенциально злокачественные, с соответствующим прогнозом.

    Источник: http://glazkakalmaz.ru/bolezni/nevus-horioidei.html

    Невус сосудистой оболочки глаза

    Доброкачественное образование на сосудистой оболочке глаза называется невус хориоидеи. Он состоит из пигментированных клеток — меланоцитов. Встречается нечасто и преимущественно у белокожего населения. Возникает как при рождении, так и с возрастом. Диагностировать невус может исключительно врач-офтальмолог при осмотре.

    Невус сосудистой оболочки глаза может приносить немалый эмоциональный дискомфорт, а так же имеет риск перерождения в онкологию.

    Где локализуются родинки и как выглядят?

    Невус радужки глаза преимущественно располагается сзади наиболее широкого участка глаза. Значительно реже локализуется он в центре. При визуальном осмотре доктор может отличить родинку по следующим признакам:

  30. плоская форма;
  31. иногда поверхность поражают друзы так называемые наслоения, которые производятся клетками сетчатки;
  32. размер образования не превышается 6-ти миллиметров;
  33. границы бывают и ровными, и прерывистыми;
  34. образование имеет серый оттенок, иногда зеленоватый;
  35. цвет однотонный, без вкраплений других оттенков;
  36. сетчатка не деформирована.
  37. Вернуться к оглавлению

    Причины возникновения родинок сосудистой оболочки

    Невус конъюнктивы и образование сетчатки глаза возникают из-за тех же факторов, которые провоцируют появление всех родинок на теле человека, а именно повышенного скопления пигмента меланина. Образовываться они могут как при рождении ребенка, так и с возрастом. Считается, что появление невуса сосудистой оболочки глаза возможно до 24-х лет. Провоцируют то, что появляется невус сетчатки, следующие факторы:

    Родинка на сосудистой оболочке глаза может вырасти из-за гормонального сбоя, влияния факторов внешней среды, приёма определённых медикаментов.

  38. сбои в гормональном фоне;
  39. наследственность;
  40. нервные перенапряжения и стрессовые ситуации;
  41. инфекционные заболевания;
  42. воспалительные болезни;
  43. прием контрацептивов на гормональной основе.
  44. Доктора сходятся во мнении, что образование сосудистой оболочки глаза зачастую возникает у людей со светлыми волосами и чувствительными кожными покровами, так как меланина в их организме меньшее количество. Невзирая на то, что в подавляющем большинстве случаев родинка закладывается еще до рождения малыша, проявляется она при взрослении. Согласно статистике, невус сосудистой оболочки глаза одинаково часто встречается как у мужского пола, так и у женского.

    Виды невусов хориоидеи глаза

    Пигментный невус классифицируется следующим образом:

    Источник: http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/nevusy/nevus-xorioidei-glaza.html

    Опухоли хориоидеи

    Опухоли хориоидеи

    Опухоли хориоидеи – это доброкачественные или злокачественные новообразования сосудистой оболочки глазного яблока. Невус – наиболее распространённое доброкачественное образование органа зрения. Частота его выявления при офтальмоскопии составляет 2%. В тоже время, при аутопсии данную патологию диагностируют у 6,5-20% пациентов. У лиц женского и мужского пола невусы определяются в равной степени. Распространенность увеальной меланомы среди всех патологий глаз составляет 5%. Риск образования этой опухоли хориоидеи существенно увеличивается с возрастом больного и после 69 лет с каждым годом возрастает на 50 случаев (из расчета на 1 млн. населения). Общая заболеваемость гемангиомой глаза среди общего числа интраорбитальных патологических новообразований составляет 0,76%. Данный вид опухоли хориоидеи встречается во всех возрастных группах, но чаще диагностируется после 10 и до 60 лет.

    Причины опухолей хориоидеи

    Зачастую опухоли хориоидеи развиваются спорадически. Однако в литературе описаны семейные случаи увеальной меланомы, что позволяет отнести ее к числу генетически детерминированных патологий. Дисфункция генов-супрессоров опухолевого роста (CDKN2A, CDK4) приводит к развитию хромосомных мутаций, локализирующихся на коротком плече 21 или длинном плече 14 хромосомы. Каскад патологических процессов включает в себя нарушение синтеза белков p16 и p14ARF. Развитию данной опухоли хориоидеи может предшествовать окулодермальный меланоз или нарушение пигментного обмена. Нередко она возникает в результате малигнизации прогрессирующего невуса, но наиболее распространенная причина появления неоплазии – мутация «de novo». С учетом морфологической картины различают веретеноклеточный, эпителиоидный и смешанный варианты увеальной меланомы. Специфическая окраска опухоли хориоидеи обусловлена отложением липофусциновых зёрен.

    Гемангиома относится к числу гамартом. Причина образования – тканевая аномалия развития. Состав новообразования имеет те же компоненты, что и окружающие ткани, но степень его дифференциации и строение резко нарушены. Риск развития опухолей хориоидеи возрастает при длительном контакте с ультрафиолетовым излучением или на фоне солнечных ожогов глаз. В популяции заболевание чаще встречается среди лиц, в фенотипе которых присутствуют голубые глаза, светлая кожа и волосы, множественные невусы (более 50).

    Симптомы опухолей хориоидеи

    С клинической точки зрения выделяют сосудистые и пигментные опухоли хориоидеи. Также различают доброкачественные и злокачественные новообразования. К пигментным формам относят невусы (стационарные и прогрессирующие). В большинстве случаев это врожденный вид опухолей хориоидеи, но интенсивность пигментной окраски усиливается после 30-летнего возраста. Их выявляют в заднем полюсе глазного яблока, реже в экваториальной области или перед ней. Описаны случаи бинокулярного поражения органа зрения. Как правило, течение заболевания бессимптомное. Увеличение в размере прогрессирующего невуса в редких случаях приводит к снижению остроты зрения.

    Клинические проявления увеальной меланомы зависят от ее диаметра и степени вовлечения в патологический процесс окружающих сосудов. Ангиогенез в области опухоли хориоидеи и изменения сосудистой стенки (утолщение и уплотнение) приводят к разрыву внутренней оболочки глазного яблока. Зачастую симптоматика отсутствует. В редких случаях пациенты предъявляют жалобы на вспышки света, снижение зрительных функций, появление «мушек» или «чёрной занавеси» перед глазами. При большой распространенности опухолевого процесса у больных прогрессивно снижается острота зрения.

    Гемангиома относится к группе доброкачественных опухолей хориоидеи. Для нее характерен быстропрогрессирующий рост, который очень часто приводит к полной отслойке сетчатки. Первый симптом заболевания у взрослых – нарушение зрительных функций. В детском возрасте данная опухоль хориоидеи становится причиной страбизма. С клинической точки зрения выделяют ограниченную и диффузную формы. При ограниченном варианте формируется небольшой узел с четко очерченными краями. Клинические проявления мало выражены. При диффузном распространении опухолевого процесса, заболевание осложняется энцефалофациальным ангиоматозом (синдром Стерджа-Вебера ).

    Диагностика опухолей хориоидеи

    Диагностика опухолей хориоидеи основывается на результатах офтальмоскопии. визометрии. флуоресцентной ангиографии, биомикроскопии. оптической когерентной томографии (ОКТ), ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме. При офтальмоскопии невусы имеют вид плоских, приподнятых над уровнем окружающих тканей образований размером до 0,1 см. В зависимости от выраженности пигментации их цвет варьирует от сероватого до серо-коричневого. Границы зачастую неровные, но с четкими очертаниями. Неровность контуров обусловлена прилежащими сосудами. Для невусов, лишенных пигмента, характерна овальная или округлая форма с ровными, но менее очерченными контурами. В отличие от прогрессирующих невусов, на поверхности стационарных присутствуют друзы. Для их дифференциальной диагностики проводится офтальмоскопия с цветными фильтрами. Красная окраска фильтра позволяет визуализировать данный тип опухоли хориоидеи, при зеленой патологическое образование не определяется.

    Методом флуоресцентной ангиографии при стационарной форме выявляется снижение флуоресценции на протяжении всего обследования. При этом в окружающей сосудистой оболочке изменения не выявляются. Об изменениях хориоидеи свидетельствует пропотевание и яркое свечение красителя. При офтальмоскопии увеальной меланомы обнаруживается небольшой узелок с постэкваториальной локализацией. Опухоль хориоидеи – желто-коричневой или аспидной окраски с друзами на поверхности или в окружающих тканях. Методом ОКТ устанавливается точная локализация, размеры, степень распространения на окружающие ткани. У большинства пациентом при визометрии диагностируется снижение остроты зрения.

    При проведении офтальмоскопии отграниченная гемангиома имеет вид небольшого узелка округлой формы с ровными контурами диаметром 0,3-1,5 см. Средняя толщина патологического образования составляет 0,3-0,4 см. Цвет данной формы опухоли хориоидеи – от светло-серого до темно-красного. Для дифференциальной диагностики гемангиомы от меланомы следует провести флуоресцентную ангиографию. При гемангиоме средний диаметр сосудов опухоли соответствует таковому сосудов хориоидеи, также на ее поверхности могут появляться небольшие очаги кровоизлияния. Из-за прогрессирующего ангиогенеза при меланоме новообразованные капилляры имеют меньший калибр и более извитой ход. На УЗД опухоли хориоидеи определяется ток крови и характерная пульсация сосудов, что позволяет подтвердить диагноз. Наружный осмотр проводится для выявления типичной симптоматики страбизма.

    Лечение опухолей хориоидеи

    Тактика лечения при опухолях хориоидеи зависит от формы заболевания. При появлении признаков, свидетельствующих о трансформации стационарного невуса в прогрессирующий, показана лазерная коагуляция. При обнаружении увеальной меланомы большого размера следует провести энуклеацию глазного яблока. Если диаметр патологического новообразования незначительный, а опухоль не распространяется за пределы первичного очага, рекомендована контактная лучевая терапия (брахитерапия). Преимущество данного метода лечения опухолей хориоидеи – местное воздействие на меланому максимальной дозой лучевой терапии. При этом на окружающие ткани и критические органы излучение не влияет. Альтернативный вариант – транспупиллярная диод-лазерная термотерапия. Данный метод относится к числу малоинвазивных техник. При этом вся процедура проводится под визуальным контролем.

    Выявление гемангиомы – это показание к проведению оперативного вмешательства, что обусловлено большим риском экссудативной отслойки сетчатки и снижения зрительных функций. В лечении отграниченной формы опухоли хориоидеи используется криотерапия, брахитерапия, фотодинамическая терапия и транспупиллярная диод-лазерная термотерапия. Высокой эффективностью обладает лазерокоагуляция в желтом спектре излучения. Тактика лечения сводится к облитерации кровеносных сосудов. Преимущество этой методики – ликвидация выпота экссудата из новообразованных сосудов за счет адгезии пигментного слоя и сенсорной сетчатки. Субретинальная жидкость при этом резорбируется.

    Прогноз и профилактика опухолей хориоидеи

    Специфических мер по профилактике опухолей хориоидеи в офтальмологии не разработано. Все пациенты с установленным диагнозом доброкачественного или злокачественного новообразования сосудистой оболочки должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога. После проведения оперативного лечения периодически необходимо проходить профилактическое обследование у специалиста, ограничить пребывание на солнце, избегать работы при высокой температуре окружающей среды.

    Прогноз для жизни и трудоспособности при стационарной форме невуса благоприятный. Прогрессирующий вариант следует рассматривать как предраковое состояние. Наиболее злокачественная среди опухолей хориоидеи – меланома, прогноз для жизни определяется стадией развития. Гемангиома сосудистой оболочки – прогностически благоприятное заболевание, однако у отдельных больных возможна полная потеря зрения.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/choroidal-tumors

    Пигментный невус хориоидеи

    Хориоидальный невус представляет собой доброкачественную опухоль, которая располагается в сосудистой оболочке. Встречается это новообразование у 5-10% пациентов с белой кожей. У темнокожих людей невус сосудистой оболочки диагностируется крайне редко. Пигментное образование в хориоидеи представляет собой очаговое скопление меланоцитов, то есть пигментных клеток.

    В большинстве случаев невус носит врожденный характер, однако пигментация этих новообразований появляется несколько позже, в основном в пубертате. В связи с этим диагностика заболевания происходит чаще у взрослых пациентов. Встречаемость невуса хориоидеи не зависит от пола.

    Чаще всего невус сосудистой оболочки располагается в заднем отделе глазного дна и за экватором глазного яблока. Однако встречаются и другие локализации новообразования, например, непосредственно в экваториальной области или в преэкваториальной зоне.

    На ранних этапах развития невус сосудистой оболочки возникает в поверхностных слоях, а в дальнейшем он распространяется и на глубжележащие зоны.

    Какие бывают невусы

    Невус хориоидеи может быть прогрессирующим и стационарным. Иногда эти новообразования разделяют на атипичные, типичные и подозрительные.

    Стационарный типичный невус хориоидеи представлен плоским или несколько выступающим новообразованием круглой или овальной формы. Цвет его может быть серо-зеленым или сероватым, а диаметр — от 1 до 6 мм. Края типичного невуса обычно четкие, иногда слегка расплывчатые. Это новообразование имеет однотонную окраску, а признаки активного роста отсутствуют. Сетчатка не изменена, а на поверхности невуса могут быть выявлены друзы, являющиеся скоплением продуктов обмена. Стационарный невус не оказывает влияния на зрительную функцию.

    При прогрессирующем невусе сосудистой оболочки новообразование имеет тенденцию к увеличению размера, изменению формы, нередко появляется нечеткость границ, а окраска становится неоднородной. Окружающая зона сетчатки подвергается дистрофии, возникает сдавление хориоидальных сосудов. Иногда может возникнуть серозная отслойка сетчатки. На фоне прогрессирующего невуса хориоидеи может ухудшиться зрительная функция, пациенты жалуются на появление пятен перед глазами, искажение предметов. Этот тип новообразования относят к группе высокого риска, так как весьма вероятно озлокачествление. Невус следует отнести к прогрессирующему, если имеется возможность наблюдать его в динамике. Если же описанные признаки обнаружены впервые, то невус относят к подозрительным.

    Атипичными принято считать беспигментные невусы, гало-невусы, которые окружены областью атрофических изменений в сосудистой оболочки, имеющую более бледную окраску. По гистологическому строению эти невусы состоят из клеток с признаками дегенерации. Это считается признаком злокачественного роста.

    Видео нашего специалиста оп теме

    Диагностика

    Обычно невусы являются случайной находкой при офтальмоскопии. Чтобы поставить окончательный диагноз, следует проводить динамическое наблюдение, в том числе с применением цветных фильтров. При офтальмоскопии с красным фильтром невус хориоидеи становится хорошо заметным. В случае использования зеленого фильтра стационарный невус исчезает, остаются заметны при этом только изменения в слоях сетчатки, которые имеются при прогрессирующем невусе.

    При выполнении УЗИ иногда можно выявить выступание новообразования над поверхностью. Флуоресцентная ангиография с применением флуоресцеина в случае стационарных невусов подтверждает отсутствие патологических изменений сосудов в прилежащей области. Если имеется прогрессирующий невус, то возникает пропотевание флуоресцеина сквозь сосудистую стенку в зоне, окружающей новообразование.

    Нужно ли лечить хориоидальные невусы

    Типичный невус сосудистой оболочки лечить нет необходимости. Также он не требует динамического наблюдения, так как риск озлокачествления крайне низкий. Однако все эти новообразования подлежат обязательной регистрации.

    При подозрительном или атипичном невусе следует проводить фоторегистрацию глазного дна. Также пациент нуждается в тщательном наблюдении, проведении УЗИ не менее нескольких раз в год. При диагностике атипичного невуса, нужно назначить лечение как можно раньше, так как любой прогрессирующий невус приравнивается к злокачественной опухоли. Для лечения обычно применяют лазерную или фотокоагуляцию. Прогноз в случае своевременного лечения благоприятный.

    Сказать, на каком именно этапе произошла злокачественная трансформация невуса, невозможно, поэтому нужно неукоснительно соблюдать рекомендации врача, повторно посещать специалиста в назначенные сроки.

    Источник: http://setchatkaglaza.ru/nevus-sosudistoi-obolochki

    Хориоидальные невусы составляют до 5% от основной популяции, но они менее распространены, чем кожные. Невусы, вероятнее всего, появляются с рождения, но их рост выявляют, главным образом, в препубертатном периоде и крайне редко после него, поэтому при выявлении роста образования возникает подозрение на его злокачественную трансформацию.

    Признаки

    1.Типичный невус

    • Бессимптомный, овальной или округлой формы, синевато-серого или серо-зеленого цвета очаг с неровными краями, иногда с отложением друз на поверхности.

    • Размером <5 мм в диаметре и <1 мм по толщине.

    2. может иметь один или несколько признаков:

    • Метаморфопсии или фотопсии.

    • Размер >5 мм в диаметре и >1 мм по толщине.

    • Поля оранжевого пигмента (липофусцина).

    • Отсутствие Друз на поверхности. Отстояние заднего края очага на 3 мм до диска зрительного нерва.

    • Серозная отслойка сетчатки над очагом или ниже.

    Чем больше этих признаков, тем больше вероятность того, что данное образование является меланомой .

    Исследования

    1. ФАГ(флуоресцентная ангиография). Признаки зависят от степени пигментации невуса и изменений прилежащего ПЭС. Чаще хориоидальиые невусы аваскулярны и пигментированы, выглядят гипофлуоресцирующими, поскольку блокируют флуоресценцию подлежащей хориоидеи. При наличии друз на поверхности невуса появляются зоны гиперфлуоресценции. ФАГ позволяет отличить начальную меланому от невуса.

    Источник: http://zrenue.com/opuholi-glaza/173-nevus-horioidei.html

    Меланома хориоидеи

    Клиническое течение

    Чаще всего опухоль эту диагностируют у пациентов в возрасте 50-80 лет. При бессимптомном течении новообразование является случайной находкой. Если появление опухоли сопровождается появлением симптомов, то чаще всего выявляют выпадение полей зрения или общее снижение зрения. Около трети пациентов жалуется на непродолжительные метаморфопсии, проявляющиеся яркими пятнами. Они появляются несколько раз в день и лучше различимы в условиях недостаточной освещенности.

    Симптомы

    Основными признаками меланомы хориоидеи являются:

    Классификация (модификация по Саllender)

    Среди увеальных меланом выделяют:

  45. Веретено-клеточные, которые составляют около 45%. Они состоят из клеток веретенообразной формы, которые выстраиваются в виде лент или палисада и напоминают параллельные ряды.
  46. Истинные эпителиоидно-клеточные новообразования составляют лишь 5% от всех меланом.
  47. Микстмеланомы содержат в своем составе веретенообразные и эпителиоидные клеки и составляют около 45% новообразований.
  48. Некротические меланомы не превышают 5%, при этом преобладает деструкция ткани опухоли.
  49. Диагностика

    Для диагностики меланомы хориоидеи необходимо провести:

  50. Бинокулярную непрямую офтальмоскопию, которая чаще всего позволяет диагностировать патологическое новообразование.
  51. Непрямая микроскопия с применением щелевой лампы служит для выявления микроскопических опухолей, проявляющихся отложением липофусцина, кистовидными изменениями в области сенсорной части сетчатки. субретинальным экссудатом, расширенными сосудами.
  52. Эхография необходима для расчета размера опухоли и установления ее экстраокулярного роста. Сканирование в В-режиме позволяет исследовать передний край опухоли, а также выявить наложение тени опухоли на ткань орбиты и экскавациию хориоидеи.
  53. ФАГ имеет ограниченную диагностическую значимость, так как не дает возможности выявить патогномоничные признаки. Чаще всего при меланомах имеются признаки пятнистой флуоресценции в артериовенозной фазе, двойной циркуляции, окрашивания опухоли и длительно сохраняющегося ликиджа.
  54. Ангиография с введением индоцианина зеленого более информативное исследование, так как этот краситель не проникает через измененный ПЭ. В связи с этим сосуды оболочки и непосредственно опухолевого новообразования более четко позволяют просматривать границы меланомы.
  55. ЯМР проводится в двух режимах, однако оба они не имеют существенного диагностического вклада. При Т1-режиме меланома хориоидеи выглядит как гиперинтенсивное образование, тогда как в режиме Т2 – гипоинтенсивное.
  56. Цветовое допплеровское картирование помогает при дифференцировке меланомы и внутриглазной гемангиомы. Особенно это актулаьно при помутнении внутренних сред.
  57. Тонкоигольная аспирационная биопсия необходима для забора клеток и последующего гистологического и цитологического исследования. Выполняют ее довольно редко только в тех случаях, когда после проведения неинвазивных диагностических методик не удается поставить точный диагноз.
  58. При общем медицинском обследовании пациента выполняют:

  59. Обнаружение метастатической природы новообразования зориоидеи. Обычно это происходит при первичной опухоли бронхов или грудной железе у женщин. В некоторых случаях первичный очаг удается обнаружить в органах желудочно-кишечного тракта или почке. В плане общего обследования обязательно выполнить рентген грудной клетки, маммографию, колоноскопию.
  60. Выявление метастазов при первичном очаге в хориоидеи. Это принципиально для определения тактики лечения пациента. Если у пациента выявлены метастазы, то нельзя выполнять энуклеацию в случае отсутствия боли в глазном яблоке. Чаще всего метастазы распространяются в печень, поражение которой выявляется при УЗИ. а также путем обнаружения повышенного уровня алкалинфосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы. Изредка метастазы выявляют в легких, для этого достаточно провести рентгенографию груди.
  61. Факторы прогноза

    Среди прогностических факторов необходимо отметить следующие:

  62. Признаки, выявляемые при гистологическом исследовании. Среди неблагоприятных признаков выделяют большое количество эпителиоидных клеток, которые можно выявить при помощи многократного увеличения, а также лимфоидную инфильтрацию и закрытые сосудистые петли, идущие к опухоли.
  63. Присутствие хромосомных аномалий, выявляемых в клетках меланомы, свидетельствует о неблагоприятном течении. Пятилетняя выживаемость не превышает в этом случае 50%.
  64. Большой размер опухоли также является плохим прогностическим фактором. После радикального лечения (энуклеация) пятилетняя смертность в зависимости от размера очага составила:
  65. — 16% при малом размере (менее 10 мм);

    — 32% при средней меланоме (10-15 мм);

    — 53% в случае массивной опухоли (более 15 мм).

  66. Наличие экстрасклерального роста меланомы является довольно плохим прогностическим фактором.
  67. Имеет значение и локализация узла. В случае преэкваториальной меланомы прогноз несколько хуже. Связано это с более поздним выявлением по сравнению с меланомой, расположенной в области заднего полюса.
  68. У пациентов старше 65 лет риск развития летального исхода выше, чем у более молодых.
  69. Дифференциальная диагностика

    Чаще всего постановка диагноза трудностей не вызывает. При атипичных формах опухоли следует учитывать возможность развития и других патологических состояний (чаще это касается беспигментных образований):

  70. Другие опухолевые новообразования хориоидеи (невусы, метастазы, кавернозные гемангиомы).
  71. Солитарные гранулемы в области хориоидеи, причиной которых служит туберкулез или саркоидоз.
  72. Задние склериты .

Прогноз при лечении меланомы хориоидеи в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу. Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

Источник: http://proglaza.ru/bolezniglaz/melanoma-horioidei.html

Что это за родинка на глазном яблоке

Содержание

Родинка в глазу является доброкачественным невусом, который формируется на поверхности органа зрения в результате того, что определенный участок эпителиальных тканей окрашивается избыточным количеством пигментного вещества — меланина. Именно наличие данного компонента придает радужной оболочке глаза светлый или более темный оттенок. Чем больше в клетках органа зрения находится меланина, тем более насыщенным является родинка на глазу. Поэтому механизм образования невусов непосредственно на зрачке или в его окружности достаточно прост и объясняется несложными физиологическими процессами, протекающими в человеческом организме. Намного сложнее установить причину, которая способствовала избыточной пигментации глаза.

Причины — что значит родинка (родимое пятно) на зрачке глаза

Родинка на глазном яблоке всегда имеет одну и ту же самую этиологию происхождения. Она образуется в результате насыщения клеток органа зрения большим количеством пигментного вещества меланина. Существуют следующие прямые и косвенные факторы, присутствие в жизни человека которых способно спровоцировать формирование доброкачественного новообразования в виде невуса на зрачке.

Профессиональная деятельность

Прямые солнечные лучи

У людей, которые ежедневно проводят большое количество времени под открытыми лучами солнца и не пользуются солнцезащитными очками, со временем может образоваться избыточная пигментация глазного яблока. Это своеобразная защитная реакция организма на ультрафиолетовое излучение, которое обладает пагубным влиянием на здоровье органа зрения.

Наследственность

Родимые пятна на глазу, как и на любой другой части человеческого тела, передаются от поколения к поколению вместе с генетической информацией. Особенно часто невусы на зрачке обнаруживаются у мальчиков, которые имеют родственников по линии отца с аналогичной дерматологической проблемой. Особенности генетического наследования избыточной пигментации глаза таковы, что у женской половины населения данная патология почти не встречается.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читайте далее >>

Злоупотребление солярием

Люди, которые часто посещают солярий ставят под угрозу не только орган зрения, но еще и эстетический вид глазного яблока. Они также автоматически приобретают склонность к образованию доброкачественного формирования в виде родинки на глазу. Несмотря на то, что в ходе процедуры используются специальные защитные очки, искусственно воспроизведенные лучи ультрафиолета оказывают на глаз аналогичное влияние, что и прямой солнечный свет. Поэтому злоупотреблять солярием не рекомендуется.

Воспалительный процесс

Наличие в органе зрения хронического воспаления, спровоцированного инфекционной, грибковой или вирусной инвазией, также может стать причиной появления невуса на глазу, как доброкачественного новообразования. Этот причинный фактор считается наиболее опасным в связи с тем, что невус, образовавшийся в связи с наличием воспалительной этиологии, способен изменять свою клеточную структуру с доброкачественной на злокачественную природу происхождения.

Хотя в медицинской практике случаи трансформации родинок на глазу в полноценную раковую опухоль (меланому) практически не встречается.

Половое созревание

В период нахождения ребенка в переходном возрасте происходит резкий гормональный всплеск, затрагивающий ткани всех органов и систем человеческого организма. Повышенная концентрация в крови мужских половых гормонов приводит к тому, что меланин начинает скапливаться в клетках органа зрения. Почему это происходит именно на зрачке, ученые до сих пор не способны дать единый ответ, подкрепленный научным обоснованием.

Исходя из того, что у каждого человека свои условия и качество жизни, индивидуальные особенности организма, наследственность, то возможно наличие и других причинных факторов, влияющих на пигментацию тканей глазного яблока. Их с большой долей вероятности удастся установить в ходе первичного осмотра пациента.

Невус конъюнктивы

Это один из типов родинки на поверхности глаза. Они всегда являются особенно заметными, так как их локализация — это не радужная оболочка зрачка, где пигментное пятно не всегда просматривается, а уголок глаза, расположенный ближе к переносице. Невус конъюнктивы представляет собой эпителиальный нарост, который может иметь правильную геометрическую форму в виде сферы, либо же приобретать вид конуса. Данное доброкачественное новообразование не ухудшает качество зрения, так как находится на достаточном отдалении от зрачка. Невус конъюнктивы отличается от родинки хориоидеи тем, что он слишком большой и сама опухоль способна достигать размеров в 2-3 мм.

Опасность родинки данного типа заключается в том, что ее клетки достаточно часто перерождаются в раковую опухоль. Поэтому, если произошло обнаружение постороннего эпителиального нароста, расположенного во внутреннем уголке глаза со стороны переносицы, то следует незамедлительно обратиться к врачу дерматологу и окулисту. В 30% случаев невус конъюнктивы развивается как обычное новообразованием, не угрожающее жизни человека, но уже спустя некоторое время, под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды, родимое пятно способно приобрести все симптомы рака.

Невус хориоидеи

Этот тип родинки отличается от невуса конъюнктивы тем, что его область локализации — это поверхность зрачка, глазное дно и экватор глаза. Чаще всего невусы хориоидеи встречаются в форме единичного родимого пятна на одном или сразу на двух глазах. Также медицинская статистика показывает, что одновременное появление родинок данного типа сразу на двух глазах встречается крайне редко. Если такое происходит, то в 93% случаев этиология невуса хориоидеи носит наследственный характер, а ее лечение скорее всего закончится рецидивом заболевания.

Сама по себе она не возвышается над общим уровнем глаза, не имеет характерных особенностей и выраженных контуров. Это обычное коричневое пятно, сформировавшееся в связи с насыщением здоровых клеток глаза пигментом меланином. В диаметре невус хориоидеи бывает от 2 до 4 мм. Избыточная пигментация данного типа не грозит здоровью больного и абсолютно безопасна, но все же требует тщательного контроля и наблюдения, как у дерматолога, так и у врача окулиста.

Можно ли убрать невус хориоидеи глаза?

Удаление пигментной родинки данного типа проводится только в крайних случаях, когда врач офтальмолог провел обследование состояние здоровья органа зрения пациента и определил наличие в глазном яблоке злокачественных клеток, находящихся внутри невуса. Как правило, подобные новообразования начинают резко увеличиваться в своих размерах, становятся более темными, а иногда даже провоцируют воспалительный процесс глазного яблока. В таком случае окулист в тесном сотрудничестве с врачом онкологом проводят электроэксцизию участка тканей глаза, клетки которого содержат большое количество меланина.

Одновременно с этим хирург выполняет пластику глазного яблока. Также возможно избавление от невуса хориоидеи с помощью специального медицинского оборудования, позволяющего проводить микрохирургию глаза с выпариванием участков поверхностного эпителия органа зрения, которые подверглись избыточному насыщению темным пигментом. Если доброкачественное новообразование данного типа имеет слишком большие объемы и хирургическое вмешательство противопоказано, дабы не травмировать важные элементы глаза, то врачи используют лазерную терапию. С помощью луча снимают поверхностный слой эпителия, в котором находятся клетки насыщенные меланином.

Какой именно метод лечения выбрать, определяет исключительно лечащий врач онколог или офтальмолог-хирург, который будет проводить оперативное вмешательство по удалению невуса хориоидеи. Терапевтический процесс данного новообразования на органе зрения носит индивидуальный характер и разрабатывается отдельно под конкретную клиническую ситуацию. Все манипуляции на глазу по удалению родимого пятна с поверхности зрачка или его окружности, выполняются с использованием местной анестезии и в условиях операционного зала. Сроки полного заживления глазного яблока длятся не дольше 3 дней, а сроки реабилитации не превышают 3-5 дней.

Источник: http://furunkul.com/otveti-vracha/rodinka-v-glazu-chto-znachit.html

Еще по теме:

  • Экзема сырой картофель Экзема лечение народными средствами. Народное лечение экземы. Экзема - лечение мазью доктора Кошкина: состав - 2 столовые ложки дегтя, 1 столовая ложка серы горючей, половина столовой ложки пчелиного воска, 1 столовая ложка меда, 1 столовая ложка медного купороса, 1 столовая ложка уксусной эссенции, 4 ложки подсолнечного […]
  • Причины провоцирующие псориаз Причины возникновения псориаза и его лечение Здравствуйте, дорогие друзья! Псориаз — заболевание, являющееся хроническим, которое распространено на коже, а также ногтях и волосистой части головы. Протекает болезнь постоянным изменением стояния от рецидива до ремиссии. Тема сегодняшней статьи — псориаз: причины возникновения […]
  • Мазь от псориаза тридерм От чего помогает мазь «Тридерм». Инструкция по применению, цена и аналоги Комбинированным наружным средством, обладающим глюкокортикоидным и антибактериальным действием, является крем или мазь «Тридерм». От чего помогает это лекарство? Инструкция по применению рекомендует использовать препарат для терапии  псориаза, лишая, нейродермита […]
  • Пимафукорт мазь от дерматита Пимафукорт Пимафукорт выпускается в двух лекарственных формах: Крем, 1 г которого содержит 3500 ЕД неомицина и по 10 мг натамицина и гидрокортизона. Крем упаковывается в алюминиевые или пластиковые тюбики по 15 или 30 г. Для самых недоверчивых пациентов, думающих, что коварные работники аптеки безбожно пользуются реализуемыми ими […]
  • Остроконечные кондиломы эпиген Эпиген от кондилом: лечение остроконечных бородавок спреем Содержание: Возникновение остроконечных кондилом обуславливается проникновением в организм вируса папилломы человека (сокращенно называют ВПЧ). Для избавления от наростов можно использовать спрей Эпиген от кондилом. В состав препарата входит активный компонент, который […]
  • Остроконечные кондиломы эпиген спрей Эпиген от кондилом: лечение остроконечных бородавок спреем Содержание: Возникновение остроконечных кондилом обуславливается проникновением в организм вируса папилломы человека (сокращенно называют ВПЧ). Для избавления от наростов можно использовать спрей Эпиген от кондилом. В состав препарата входит активный компонент, который […]
  • Элидел псориаз отзывы Элидел - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Элидел Элидел (Пимекролимус) – противовоспалительный препарат для местного лечения, который используется преимущественно в дерматологии. Основное действующее вещество – пимекролимус. Препарат не содержит гормонов . Крем обладает ярко выраженным противовоспалительным […]
  • Элидел при герпесе Элидел - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Элидел Элидел (Пимекролимус) – противовоспалительный препарат для местного лечения, который используется преимущественно в дерматологии. Основное действующее вещество – пимекролимус. Препарат не содержит гормонов . Крем обладает ярко выраженным противовоспалительным […]