Невус слезного мясца лечение

Патология полулунной складки и слезного мясца — Болезни слезных органов

Страница 18 из 38

Глава 5. Патология полулунной складки и слезного мясца

Слезное мясцо и полулунная складка к слезным органам анатомически не относятся. Они являются рудиментом третьего века, которое у животных имеет самое непосредственное отношение к равномерному распределению слезы по поверхности слезного яблока при мигательных движениях. У людей эту функцию выполняют веки. Однако полулунная складка и слезное мясцо принимают определенное (пассивное) участие в механизме слезоотведения. Патологические процессы в этой области могут сказываться на глубине слезного озера и на положении слезных точек относительно уровня слезной жидкости и быть причиной нарушений слезоотведения.

Заболевания полулунной складки и слезного мясца на общем фоне патологии слезных органов встречаются сравнительно редко. Они могут проявляться аномалиями развития, воспалениями, дистрофическими изменениями и опухолями.

Аномалии развития слезного мясца и полулунной складки могут проявляться изменениями их формы, неполнотой выраженности и даже полной аплазией.

Наряду с этим может иметь место добавочное, удвоенное слезное мясцо. Файгенбаум (Feigenbaum А. 1932), одним из первых описавший эту патологию, наблюдал больную, у которой второе слезное мясцо находилось латеральнее нормального. По внешнему виду оно было полого вытянутым кнаружи, имело такую же неровную поверхность с наличием беловато-желтых вкраплений сальных желез и нежных пушковых волосков.

За многие годы работы среди нескольких тысяч больных с патологией слезных органов мы наблюдали добавочное слезное мясцо лишь в единичных случаях, около 5 раз. Поскольку двойное мясцо представляет определенный раритет, привожу краткое описание одного из них с фотографией глаза (рис. 48).

Рис. 48. Добавочное слезное мясцо (собственное наблюдение)

Больная К-ва, 50 лет обратилась в амбулаторию Самарской глазной клиники для подбора очков, с типичными жалобами на понижение зрения при чтении и другой зрительной работе на близком расстоянии. Жалоб на слезотечение не предъявляла. При обследовании на левом глазу кнаружи от обычного слезного мясца обнаружено парное выпячивание удлиненной овальной формы, по внешним признакам идентичное ткани слезного мясца. Оно было мелко-бугристое по поверхности, розового цвета с просвечивающимися островками сальных желез. Между основным мясцом и дополнительным видна разделяющая борозда. Слезные точки, а следовательно, и слезные сосочки удалены от внутреннего угла глазной щели несколько дальше обычного. Нижняя слезная точка при нормальном положении века плотно прилежит к вершине добавочного образования, но отделена последним от конъюнктивы глаза примерно на 0,5 мм. Полулунная складка представляется недоразвитой, тонкой, почти целиком прикрытой основным мясцом. Присасывающая способность канальцев хорошая, носовая проба Веста положительная на 3-й минуте. При промывании слезных путей жидкость свободно проходит в нос. Поставлен диагноз добавочного слезного мясца с подозрением на невус.

Произведено удаление образования с частичной резекцией латеральной части основного слезного мясца. Гистологическое исследование показало полную идентичность нормального строения тканей как основного, так и добавочного мясца. Клетки невуса не обнаружены.

Мы не можем с категоричностью утверждать, что в данном случае имело место наличие врожденного дополнительного слезного мясца, так как больная о существовании его не знала до нашего осмотра. Однако, учитывая сочетание двойного мясца с некоторой удлиненностью канальцев, неразвитостью полулунной складки и гистологическое однообразие тканей, есть основания рассматривать приведенное наблюдение как вариант врожденной патологии слезного мясца с дополнительной порцией.

Гнойное воспаление слезного мясца. Поскольку анатомически слезное мясцо представляет собой образование, в структуру которого входят все элементы кожи, включая сальные и потовые железы, волосяные фолликулы и жировую клетчатку, в нем могут развиваться гнойные воспаления — абсцесс и флегмона.

Рис. 49. Воспаление слезного мясца (собственное наблюдение)

Острые гнойные воспаления слезного мясца встречаются редко. Впервые флегмону слезного мясца описал Б.М. Чутко (1931, 1959), который обратил внимание на своеобразие клинических проявлений и предложил выделить ее как самостоятельную нозологическую форму. Позднее появились дополнительные сообщения ряда авторов об абсцессах слезного мясца (Алексеев А.А. 1961; Юрченко П.К. 1964; Кисель К.М. 1964; Алексанин В.Ф. 1965 и др.). Нам также довелось наблюдать 6 больных с гнойным абсцедирующим воспалением слезного мясца (рис. 49)Г

Болезнь развивается остро и начинается с резких болевых ощущений и покраснения во внутреннем углу глаза; отмечается некоторое недомогание, повышение температуры и головная боль.

Объективно веки и конъюнктива в области внутреннего угла глазной щели гиперемированы, припухшие. Слезное мясцо резко увеличено, инфильтрировано, про- минирует, напоминая ягоду красной смородины, при дотрагивании резко болезненно. Затем в ткани мясца появляется одна или несколько просвечивающих желтых гнойных пробок, которые сливаются, и образуется абсцесс. После прорыва гнойника воспаление затихает, и наступает выздоровление в последующие 4-5 дней.

Флегмонозное воспаление характеризуется более выраженной инфильтрацией не только самого мясца, но и соседствующих с ним тканей в области слезного мешка.

Лечение. Назначают внутрь сульфаниламиды, антибиотики. Последние вводятся также парентерально. В стадии инфильтрации — УВЧ, соллюкс, диатермия на область воспаления. В глаз — дезинфицирующие капли, антибиотики и кортикостероиды в мазях. При отсутствии положительного эффекта — разрез мясца с дренированием раны.

Атрофия полулунной складки. Атрофию полулунной складки наблюдал Н.Я. Похисов (1959) у рабочих металлообрабатывающей промышленности и рассматривал

ее как профессиональную патологию, могущую стать причиной слезотечения из-за потери плотного контакта слезных точек со слезной жидкостью.

Аргироз слезного мясца и полулунной складки проявляется стойкой грязно-серой окраской, которая распространяется на конъюнктиву век и глазного яблока. Аргироз глаза развивается у больных в результате длительного закапывания глазных капель, содержащих соли серебра (нитрат серебра, колларгол, протаргол). Частицы серебра, импрегнирующие ткани глаза, не вызывают воспалительных явлений.

Аргироз глаза нередко встречался до 50-х гг. когда препараты серебра широко применялись в офтальмологической практике. В настоящее время встречается у лиц, подвергающихся действию пыли серебра в течение многих лет профессиональной работы.

Под нашим наблюдением находится больная, у которой распространенный аргироз конъюнктивы, полулунной складки и слезного мясца обоих глаз возник в результате длительного закапывания 3% раствора йодистого калия с помощью серебряной чайной ложки.

Аргироз полулунной складки и слезного мясца не вызывает нарушения слезоотводящей функции.

Лечение, преследующее косметические цели, малоэффективно, так как процесс необратим, и частицы серебра практически нельзя удалить из тканей.

Опухоли слезного мясца. В слезном мясце встречаются самые разнообразные по тканевой принадлежности доброкачественные и злокачественные опухоли, а также опухолевидные образования.

Преобладают доброкачественные опухоли: эпителиомы, папилломы, аденомы, фибромы, ангиомы. Встречаются простые и дермоидные кисты, полипы. Из злокачественных опухолей преобладают саркомы, меланобластомы (рис. 50).

Рис. 50. Меланома слезного мясца (собственные наблюдения)

Нередко встречающиеся на мясце и полулунной складке родимые пятна (невусы) не носят характера истинных опухолей, а являются пороками развития. Невусы могут быть и беспигментными. Долгое время невусы остаются неизменными, но иногда обнаруживается тенденция к росту и злокачественному перерождению. Из пигментированных пятен нередко возникают меланобластомы (Пухнер А.Ф.,

1949; Магильницкий С.Г. и Глинтерник С.Д. 1962 и др.). Поэтому за пигментированными пятнами необходимо внимательно следить, и при подозрении на рост — как можно раньше удалять (Вит В.В. 1998).

Известны случаи злокачественной ретикулосаркомы, развившейся на почве лимфоматозной гиперплазии слезного мясца (Moln6r, Keresztury, 1963).

Приведем примеры наших наблюдений.

1. Больная Е-ва, 42 года, поступила в глазную клинику по поводу опухоли в области слезного мясца. Опухоль появилась 4 месяца назад и постепенно увеличивалась.

При исследовании слезное мясцо заполняет весь внутренний угол глазной щели и выглядит в виде шаровидного, с крупную горошину, образования плотноэластической консистенции на ощупь, подвижное, безболезненное. Канальцы сдавлены опухолью; активное слезоотведение отсутствует; при промывании препятствий нет.

Произведено удаление опухоли, гистологическое исследование которой указало на липодермоидную кисту.

Рис. 51. Рак слезного мясца с прорастанием в веки (собственные наблюдения)

  1. Больная Ф-на, 29 лет, находилась в клинике по поводу новообразования слезного мясца. Объективно слезное мясцо выглядит резко увеличенным, выполняющим весь внутренний угол глазной щели. Цвет и консистенция мясца обычные, на поверхности сальные железки и пушковые волосы. Опухоль подвижна, безболезненна. Со слов больной, опухоль замечена 1,5 месяца назад, быстро увеличивается в размерах, 3 недели назад появилось слезотечение. Слезные пути проходимы при промывании, активное слезоотведение отсутствует. Произведено удаление новообразования, Гистологический диагноз: растущий невус слезного мясца.

3. Больная К-ва, 58 лет, обратилась по поводу громадной опухоли в области внутреннего угла левой глазной щели. 1,5 года назад впервые заметила появившуюся припухлость в области слезного мясца, но не придавала этому серьезного значения. Из-за постоянной занятости и чрезмерной удаленности села от больницы к врачам долго не обращалась. Опухоль прогрессивно увеличивалась, вышла наружу из глазной щели, достигнув переносья и закрыв внутренний угол глаза (рис. 51).

Со всех сторон края опухоли приподнимаются, основание ее уходит во внутренний угол глаза, с тканями которого плотно спаяна.

Поставлен диагноз — рак слезного мясца с прорастанием в веки.

Произведено иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с одномоментным закрытием образовавшегося дефекта кожным лоскутом на ножке. Лоскут выкроен из области переносья и середины лба.

Рис. 52. Тяжелый симблефарон с деформацией слезного озера и заращение канальцев (собственные наблюдения)

Гистологическое заключение — злокачественный беспигментный невус. На письменное приглашение явиться на повторное обследование пришел печальный ответ: больная умерла дома через 8,5 месяцев после операции при явлениях желтухи и сильного истощения. По всей видимости, смерть наступила от метастазов во внутренние органы.

Из других заболеваний полулунной складки и слезного мясца, приводящих к расстройству слезоотведения, следует отметить рубцовые изменения, которые могут иметь место после химических и термических ожогов, а также после трахомы (рис. 52). Лечение состоит в удалении рубцовой ткани и пластическом восстановлении слезного озера и полулунной складки.

Источник: http://lekmed.ru/info/arhivy/bolezni-sleznyh-organov-18.html

Способ лечения пигментного невуса слезного мясца

A61F98 — Фильтры, имплантируемые в кровеносные сосуды; протезы ; ортопедические устройства, устройства для ухода за больными; противозачаточные средства; компрессы и припарки; лечение или защита глаз и ушей; бандажи, перевязочные средства или впитывающие прокладки; аптечки первой помощи (протезирование зубов A61C)

Владельцы патента RU 2315588:

Чемоданова Ирина Дмитриевна (RU)

Проводят вапоризацию новообразования с помощью CO2 -лазера. Параметры воздействия: постоянный режим с мощностью 0,5 Вт, расстояние от фокуса — 5 мм, размер пятна лазерного луча не более 0,5 мм. Воздействие осуществляют в жидкой среде. Способ позволяет уменьшить термотравму, уменьшить нарушения водно-электролитного баланса. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к лазерной хирургии, офтальмохирургии и онкологии, и может быть использовано для хирургического лечения новообразований слезного мясца.

Одной из проблем офтальмоонкологии является лечение пигментсодержащих новообразований слезного мясца. По литературным данным злокачественные перерождения новообразований слезного мясца происходят в 65-80%% случаев. Однако методики лечения новообразований слезного мясца подробно не разработаны. Поэтому усовершенствование существующих и разработка новых способов лечения пигментного невуса слезного мясца остается актуальной задачей.

При лечении пигментсодержащих новообразований применяют рентгеновское и гамма-излучение. Однако эти методы не всегда приводят к полному разрушению новообразования и нередко вызывают серьезные лучевые поражения окружающих опухоль здоровых тканей — кератит, катаракту, язву роговицы, склеры и другие (Л.С.Терентьева и др. Пигментсодержащие доброкачественные и злокачественные новообразования конъюнктивы век, склеры и роговицы. Медицинская газета «Здоровье Украины», № 4, 2002 г. www.health-ua.com/2002/04/eye.php, дата просмотра сайта 10 марта 2006 года).

Известен способ лечения слезного мясца, включающий комбинированное применение криодеструкции и b-аппликационной терапии. Сначала осуществляют контактную криоаппликацию новообразования в течение 30-40 секунд при температуре 130°С. После 2-3-минутного оттаивания замороженной опухоли цикл «замораживание-оттаивание» повторяли с экспозицией 20-25 сек. Через 24-48 часов после криовоздействия проводят фракционную b-аппликационную терапию 1-2 курсами с перерывами в 1,5-2 месяца. Брахитерапию проводят с использованием комплекса офтальмоаппликаторов с радионуклидами — стронций 90 и итрий 90. Сеансы облучения проводят ежедневно (5 раз в неделю) в разовой дозе 40 Гр. (Л.С.Терентьева и др. Пигментсодержащие доброкачественные и злокачественные новообразования конъюнктивы век, склеры и роговицы. Медицинская газета «Здоровье Украины», № 4, 2002 г. www.health-ua.com/2002/04/eve.php, дата просмотра сайта 10 марта 2006 года).

Однако данный способ имеет следующие недостатки: длительность и многократность лечения, не радикальное удаление новообразования, что может привести к рецидиву заболевания, повреждение рядом лежащих тканей.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения пигментного невуса слезного мясца, включающий испарение новообразований с помощью CO2 -лазера. При этом используют суперимпульсный режим со средней мощностью 1-3 Вт, размером пятна лазерного луча 0,2 мм, частотой следования импульсов от 30 до 1000 в секунду. (Л.Ф.Линник и др. СО2 -лазерная хирургия новообразований конъюнктивы и век. www.lasermed.ru/article 18.html, дата просмотра сайта 10 марта 2006 года).

Однако данный способ имеет следующие недостатки: способ термотравматичен для окружающих тканей, т.к. происходит неконтролируемая по глубине коагуляция нижележащих тканей, кроме того, нарушается гомеостаз нижележащих тканей, также существует вероятность образования рубца. После манипуляции — длительное слезотечение, отек, пациенты нетрудоспособны. Сроки лечения данным способом достаточно длительные, пациенты нуждаются в стационарном или амбулаторном лечении.

Целью изобретения является уменьшение травматичности, сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что проводят вапоризацию новообразования с помощью CO2 -лазера, при этом используют следующие параметры воздействия: постоянный режим с мощностью 0,5 Вт, расстояние от фокуса — 5 мм, размер пятна лазерного луча не более 0,5 мм, при этом вапоризацию осуществляют в жидкой среде, которую создают путем закапывания в глаз 1-2 капель бидистиллированной воды.

Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемое техническое решение отличается от известного тем, что используют следующие параметры воздействия: постоянный режим с мощностью 0,5 Вт, расстояние от фокуса — 5 мм, размер пятна лазерного луча не более 0,5 мм, при этом вапоризацию осуществляют в жидкой среде, которую создают путем закапывания в глаз 1-2 капель бидистиллированной воды.

Таким образом, предлагаемый способ соответствует критерию изобретения «новизна».

Проведенный анализ патентной и научно-технической литературы показал, что предлагаемый способ отличается не только от прототипа, но и от других решений в данной и смежных областях. Так, автором не найдено способа лечения слезного мясца, который бы включал предлагаемые режимы. А именно данные режимы воздействия, проведение манипуляции в жидкой среде (создание гидротационной подушки) позволяет снизить температурное воздействие на окружающие ткани, уменьшить термотравму, при предлагаемых режимах меньше нарушается водно-электролитный баланс. Все это позволяет уменьшить травматичность и сократить сроки лечения.

Данный способ может быть использован в стационарах и поликлиниках, оснащенных необходимой аппаратурой.

Следовательно, предлагаемое техническое решение соответствует критериям изобретения «изобретательский уровень» и «промышленная применимость».

Способ осуществляется следующим образом: для удаления новообразований используют высокочастотную лазерную установку Uni Pulse 1040 ГМСО2. Перед воздействием закапывают в глаз раствор дикоина (по 2 капли 2-кратно) и бидистиллированную воду (создание гидротационной подушки). Воздействие осуществляют под контролем микроскопа. При удалении новообразования используют режим вапоризации при следующих параметрах воздействия: постоянный режим с мощностью 0,5 Вт, расстояние от фокуса — 3-5 мм, размер пятна варьировали в зависимости от размера новообразования (но не более 0,5 мм). Сначала по стандартной методике проводят окклюзии сосудов по окружности новообразования. Далее воздействие осуществляют в режиме испарения, постоянно создавая гидроподушку бидистиллированной водой (1-2 капли). Контролем отсутствия термотравмы является испарение жидкости.

Пример 1. Пациент И.К. 27 лет. Обратился с жалобами на появление новообразования на правом глазу 8 месяцев назад.

Объективно: у внутреннего угла глаза в области слезного мясца определяется объемное пигментированное образование с неровной поверхностью. Пигментное образование слезного мясца правого глаза 0,4*1,5*0,3 мм с четкими краями, без питающего сосуда.

Ds: пигментный невус слезного мясца справа.

Проведено удаление новообразования с помощью СО2 -лазера, как описано выше, при этом параметры воздействия были следующими: постоянный режим с мощностью 0,5 Вт, расстояние от фокуса — 5 мм, размер пятна 0,3 мм. Сначала была проведена окклюзия сосудов по окружности новообразования, далее воздействие осуществляли в режиме вапоризации, постоянно создавая гидроподушку бидистиллированной водой (1-2 капли).

Слезотечение прекратилось через 15 минут после воздействия, отека нет. Назначен ципромед по 1 капле 4 раза в день.

Через 2 дня — эпителизация под струпом.

На осмотре через 14 дней: слезное мясцо равномерной бледно-розовой окраски с ровной, гладкой поверхностью, блестящее. Полная эпителизация, рубца нет. Здоров.

Пример 2. К.Л. 45 лет.

На профосмотре обнаружено пигментное новообразование слезного мясца (OS). Пятно звездчатой формы, размеры 2,0*1,5*0,5 мм, темного цвета, без питающего сосуда. Пигментация роговицы. Пациент направлен к офтальмоонкологу. После консультации пациент направлен на хирургическое лазерное лечение.

Проведено удаление новообразования с помощью CO2 -лазера как описано выше, при этом использовали постоянный режим с мощностью 0,5 Вт, расстояние от фокуса — 5 мм, размер пятна — 0,5 мм. Сначала провели окклюзию сосудов по окружности новообразования, далее воздействие осуществляли в режиме испарения, постоянно создавая гидроподушку бидистиллированной водой (1-2 капли).

Воздействие осуществляли однократно.

Через 20 минут после воздействия — слезотечения нет, отека нет.

Назначен ципромед по 1 капле 4 раза в день.

Через 3 дня — эпителизация под струпом. На 4-ый день отпала карбонизирующая корочка. В месте воздействия гиперемированное углубление.

Через 12 дней: полная эпителизация, слезное мясцо бледно-розовой окраски равномерной по всей поверхности, с ровной гладкой поверхностью, отека нет, с нормальной структурой ткани (без рубца).

Отдаленные результаты: через 1 год на контрольном осмотре — жалоб нет, функции глаза и придатков в норме, косметический результат пациент оценивает как хороший.

Предлагаемый способ был использован при лечении 28 больных с пигментным невусом слезного мясца. Размеры новообразований от 0,4*0,3*0,4 мм до 2,1*1,5*0,7 мм.

У всех пациентов достигнут хороший клинический эффект: во всех случаях манипуляция проводилась один раз, осложнений не было, через 2-3 дня происходила эпителизация под струпом, полное выздоровление — через 10-14 дней (в зависимости от размера новообразования).

Срок наблюдения до 1 года — ни в одном случае не отмечено нарушения функций глаза и придатков. Косметические результаты все пациенты оценили как хорошие.

Предлагаемый способ лечения по сравнению со способом-прототипом имеет следующие достоинства: после манипуляции слезотечение прекращается через 15-40 минут, нет отека, после эпителизации нет рубца, при воздействии лазером меньше страдают окружающие ткани от термотравмы, меньше нарушается водно-электролитный баланс и за счет этого сокращаются сроки лечения, больные не нуждаются в госпитализации.

Предлагаемый способ позволяет эффективно лечить пигментные новообразования невуса слезного мясца и может быть рекомендован в клиническую практику.

1. Способ лечения пигментного невуса слезного мясца, включающий вапоризацию новообразования с помощью СО2 -лазера, отличающийся тем, что при вапоризации используют следующие параметры воздействия: постоянный режим с мощностью 0,5 Вт, расстояние от фокуса 5 мм, размер пятна лазерного луча не более 0,5 мм, при этом воздействие осуществляют в жидкой среде.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что жидкую среду создают путем закапывания в глаз 1-2 капель бидистиллированной воды.

Источник: http://www.findpatent.ru/patent/231/2315588.html

Атерома слезного мясца

Основная функция слезного аппарата — защита глаз от агрессивного воздействия экзогенной среды. Также слезный аппарат поддерживает естественный уровнь влажности в конъюктиве и роговице. Слезный секрет выводится из организма по особым путям или посредством желез.

В состав органов слёзного аппарата входят слезная железа, мелкие слезные железки и слезные канальцы. В области слезного озера размещается т.н. слезное мясцо — видимая часть поверхности глаза. Оно слегка выпукло и немного выступает во внутреннем углу.

Слезное мясцо считается рудиментарным компонентом глаза, не нужным человеческому организму. Считается, что он был необходим как один из рецепторов в эпоху палеолита, но с течением времени он атрофировался.

Новообразования слезного мясца — это атерома, липодермоид, эпителиома или фиброма. Эти типы новообразований не опасны для здоровья, но вредят зрению. Для правильной диагноха необходимо гистологическое исследование секрета из новообразования.

Пациенты с атеромой слезного мясца часто жалуются на увеличение слезного мясца в размерах, его покраснение, жжение в глазах и ощущение инородного тела в области слезного мясца.

Этиология

Происхождение доброкачественных новообразований в зоне слезного мясца ещё неясно. Многие авторы предполагают что новобразования провоцируются развитием инфекции при попадании в глаз ресниц и других инородных тел. Также среди вероятных причин развития атером слезного мясца называют острый дакриоцистит, атрезию слезных канальцев и другие аномалии слезного аппарата врожденного типа.

Лечение

Лечение новообразований слезного мясца оперативное. Вмешательство выполняется в условиях офтальмологической клиники под местной анестезией пациентам в возрасте от 7 лет. Удаление атером на ранних стадиях снижает риски воспаления и поражения соседних структур глаза.

Источник: http://opervisus.ru/ateroma.htm

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос. или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос. и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 43 направлениям: аллерголога. венеролога. гастроэнтеролога. гематолога. генетика. гинеколога. гомеопата. дерматолога. детского гинеколога. детского хирурга. детского эндокринолога. диетолога. иммунолога. инфекциониста. кардиолога. косметолога. логопеда. лора. маммолога. медицинского юриста. нарколога. невропатолога. нейрохирурга. нефролога. онколога. онкоуролога. ортопеда-травматолога. офтальмолога. педиатра. пластического хирурга. проктолога. психиатра. психолога. пульмонолога. сексолога-андролога. стоматолога. уролога. фармацевта. фитотерапевта. флеболога. хирурга. эндокринолога .

Источник: http://03online.com/news/vzdutie_na_sleznom_myastse/2014-5-31-23743

Что такое рак глаза

Рак – это общее название группы онкологических заболеваний. Глаза как и другие органы тела, практически беззащитны в отношении образования злокачественных и доброкачественных образований.

Новообразования органа зрения встречаются как у взрослого населения, так и у детского, но большая часть приходится на 5-6 декады жизни.

Источник: http://protivraka.su/organy/rak-glaza.html

Строение слезных органов

Знание анатомо-топографических особенностей слезных органов, их взаимоотношений с окружающими органами и тканями позволяет лучше понять механизм слезоотведения, этиопатогенез заболеваний слезоотводящих путей, а также правильно выбрать рациональные методы лечения.

В анатомическом и функциональном отношении слезный аппарат можно подразделить на три отдела: слезопродуцирующий, слезопринимающий и слезоотводящий.

Слезопродуцирующий отдел представлен слезной железой (glandula lacrymalis) и добавочными слезными железами (glandula lacrymalis accesoria): в своде конъюнктивы железы Краузе и у верхнего края хряща железы Вальдейера.

Слезопринимающий отдел представлен конъюнктивальным мешком со слезным ручейком (rivus lacrymalis), слезным мясцом, полулунной складкой и слезным озерком.

Слезоотводящий отдел последовательно включает слезные точки (puncta lacrymalia), слезные канальцы (canaliculi lacrymalis), слезный мешок (saccus lacrymalis) и слезно-носовой проток (ductus nasolacrymalis).

Заболевания слезных органов

Источник: http://www.ophthalm.com/content/Zabolevaniya_sleznyh_organov.php

Дакриоцистит

Дакриоцистит

Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов. Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных. Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита. менингита. абсцесса мозга ).

В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа. При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала. Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

По клиническим формам различают хронический, острый дакриоцистит (абсцесс или флегмону слезного мешка) и дакриоцистит новорожденных. В зависимости от этиологии дакриоцистит может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

Причины дакриоцистита

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ. хроническом рините. синусите. полипах полости носа, аденоидах. переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков. вирусов, реже – туберкулезной палочки. хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс — дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет. снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

Симптомы дакриоцистита

Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок. При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита. конъюнктивита. кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели. Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления. При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться. В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы. Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

Диагностика дакриоцистита

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола. При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу. биомикроскопию глаза. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография ) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации. Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева .

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии ; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога. невролога. нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом. конъюнктивитом, рожей.

Лечение дакриоцистита

Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами). После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия .

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.). При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости. В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию. УЗИ глаза. гониоскопию и др.).

Прогноз и профилактика дакриоцистита

Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Исходом язвы роговицы может являться бельмо. которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза.

Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/dacryocystitis

?????????? ????? ? ???????? ???????? ?????

??????? 9 ???, ? 8 ??? ???????? ?????????? ????? ???????? ?????.

? ???? ????????? ??????? ???? ??????, ? ??????? ???????????? ? ??????? ???????? ????? ????????? ??????. ? ????? ?? ?????? ? ?????????????????? ????? (??????? 38 ? ???), ???? ? ???????????? ? ???????, ?????? ?????? ??????????? ???????. ??????????? ??? 1,5 ????.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=334169

При начальной стадии развития рака глаза, диагностировать его очень сложно. Первые симптомы появляются намного позднее, когда нарушаются функции глаз, а это обычно происходит на поздних стадиях.

?? ???????, ??????? ?????? ????????. ????? ????? ???? ??????????????????? ??? ????????????? ?????? ?????? ????? ???????, ? ????? ?????????

Еще по теме:

  • Сомнительный результат на краснуху СОМНИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ КРАСНУХИ Здравствуйте, Марина! • Можно беременеть. • Острой краснухи точно нет. • Защита от краснухи на период беременности точно есть. • А всякие ложные и сомнительные результаты точно не имеют значения! Реклама от консультанта: С уважением, Александр Юрьевич. Мобильный телефон: +38(066) 194-83-81 +38 (096) […]
  • Удаление папиллом ниткой отзывы Удаление папиллом ниткой Удалить папиллому можно медицинскими и народными средствами, например, перевязать ниткой папиллому и она отсохнет. Прежде чем заняться самолечением, необходимо пройти медицинское обследование, чтобы уточнить вид новообразования. Иногда из-за халатности больного удаление папиллом переходило в онкологическую […]
  • Меланома левого плеча Медико-социальная экспертиза Цитата 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> Но мой онколог говорит, что на основании одного диагноза не положено. В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу […]
  • Прививка против кори состав Инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: НПО МИКРОГЕН, ФГУП (Россия) Форма выпуска, состав и упаковка не менее 1 000 ТЦД50 1 доза - ампулы (10) - пачки картонные. Клинико-фармакологическая группа: Вакцина для профилактики кори Фармако-терапевтическая группа: МИБП-вакцина Приведенная научная информация является […]
  • Меланома 10 лет Фото меланомы - Меланома кожи Страница 4 из 10 Рис. 3. Больной 3. 30 лет. Большой сложный папиллярный пигментный невус кожи бедра, существующий с рождения. Рис. 2. Больной К. 57 лет. Меланоз Дюбрейля кожи преушной области, возникший 7 лет тому назад и медленно увеличивающийся в размерах. ФОНОВЫЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ Рис. 1. […]
  • Как перетянуть ниткой папиллому Удаление папиллом ниткой Удалить папиллому можно медицинскими и народными средствами, например, перевязать ниткой папиллому и она отсохнет. Прежде чем заняться самолечением, необходимо пройти медицинское обследование, чтобы уточнить вид новообразования. Иногда из-за халатности больного удаление папиллом переходило в онкологическую […]
  • Средство от чесотки медифокс Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела. Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин. Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, […]
  • Спорадическая экзема Журнал о самом дорогом Главный редактор Людмила Вевере Латвийский ежемесячный журнал на русском языке о самом дорогом Видеть себя и близких всегда бодрыми, активными и счастливыми — это мечта каждого. Поэтому вопросов о здоровье обычно возникает много, и все они важные. Популярным языком мы будем рассказывать обо всем, что касается […]