Невралгия после лишая

Оглавление:

Как лечить постгерпетическую невралгию?

Содержание

Постгерпетическую невралгию считают осложнением после опоясывающего лишая. Появляется она после острой формы и, по сути, является остаточным явлением герпеса.

Сыпь на теле уже проходит, но появляются новые симптомы:

  • Острая пульсирующая боль, которая сопровождает человека всегда, что бы он ни делал. Порой она настолько сильная, что больного приходится забирать в больницу.
  • Зуд, который появляется между приступами боли, попытка почесать свербящее место приводит к новым болевым приступам.
  • Появляется чувство онемения участка кожи.
  • При резкой смене температуры или касании участка, бывшего пораженным, возникает резкая боль, кожа больного в местах повреждений реагирует на любые внешние раздражители.
  • Если лишай был в области лица или шеи, появляются частые головные боли.
  • У людей преклонного возраста наблюдается слабость в мышцах и иногда паралич.
  • Для постгерпетической невралгии бывают характерны длительные периоды течения болезни. После исчезновения лишая болевые ощущения могут сохраняться от двух недель до года. Слабость в мышцах, особенно у взрослых и стариков, – и того дольше.

    Более 59% людей, болевших опоясывающим лишаем, говорят о том, что герпетическая невралгия дает о себе знать на протяжении 16 лет после выздоровления. Такие нарушения, как бессонница, быстрая утомляемость, депрессия, невнимательность, резкое снижение веса, снижение физической и социальной активности сопровождали их еще долгие годы. Постоянные сильные боли могут кого угодно «свести с ума», поэтому эти люди часто очень раздражительны и страдают различными неврозами.

    Причины

    Основная причина такой невралгии – это выход из «спячки» вируса Варицелла-Зостер. При первичном развитии он проявляется в виде ветрянки. Затем организм вырабатывает иммунитет, и герпес переходит в латентную форму. Считается, что антитела помогут избежать повторного проявления болезни, но в некоторых ситуациях вирус все же просыпается и снова начинает активно размножаться и по нервным окончаниям продвигаться к эпидермису. Только теперь он проявляется не в виде ветрянки, а как опоясывающий лишай.

    Если в первом случае основные повреждения задевают кожный покров, то во втором случае больше всего страдают нервные окончания. Такая невралгия как раз и является следствием этих изменений. Ведь не секрет, что нервные клетки восстанавливаются очень медленно. Так что сыпь ушла, кожа зажила, а болевые симптомы остались надолго.

    Наиболее тяжело протекают процессы у людей в возрасте, так как функция регенерации у них замедлена. При легких формах герпетической инфекции и своевременном лечении риск развития таких осложнений сведен к минимуму. При тяжелых формах лишая из-за полученных повреждений могут возникать параличи мышц.

    Группа риска

    Так как невралгия после герпеса – это последствие опоясывающего лишая, то она может проявиться только у тех, кто ранее болел ветрянкой. Ведь вирус Зостера – это вторичное проявление герпетической инфекции 3 типа. Но не все, кто болел лишаем, могут иметь осложнения в виде невралгии.

    Только 20% пациентов с диагнозом «опоясывающий лишай» попадают в число тех, кто потом лечится от постгерпетической невралгии. К факторам риска относят:

  • Возраст – в старости герпес быстрее разрушает нервы, а восстанавливаются они очень медленно.
  • Ослабленный иммунитет. Причин для снижения защитных функций может быть много, но для борьбы с герпетическим вирусом нужны все силы.
  • От расположения очага высыпания при опоясывающем лишае. Чаще всего постгерпесная невралгия развивается после проявления сыпи на лице и шеи.
  • Первые факторы риска очень сильно влияют на тяжесть течения самого заболевания, вызванного вирусом Зостера.

    Лечение

    Лечение постгерпетической невралгии можно проводить традиционными и народным средствами. Постановкой диагноза и назначением лекарственных препаратов занимается лечащий терапевт. Основная задача – снизить боль.

    Для этого применяются обезболивающие препараты типа Ибупрофен, Напроксен, Целебрекс. Для лечения могут быть использованы опиумные препараты – Оксикодон и Трамадол. Иногда возникает необходимость в приеме антиконвульсивных средств Нейронтин или Топамакс. Можно попробовать применить обезболивающие мази, но они обычно малоэффективны и хорошо действуют лишь в комплексе с таблетками. В процессе лечения могут понадобиться препараты, снимающие стресс, антидепрессанты. Подойдут Амитриптилин, Симбалта.

    Для лечения народными средствами хорошо подойдут чесночный настой, отвар сон-травы или плауна. Для приготовления первого в бутылку водки добавляют 1 ст. л. чесночного масла. В полученной жидкости смачивают бинт или ткань и делают примочки, накладывая полоски на области локализации боли.

    Травы настаивают в термосе. Столовую ложку сухого материала (сон-травы) засыпают в емкость, заливают стаканом теплой воды и настаивают всю ночь. Принимают вовнутрь по 50 мл 3 раза в сутки. Если заварить булавовидный плаун, то берут чайную ложку травы и заливают 200 мл кипятка. Настаивают всего 20 минут и после этого можно принимать, доза не более 1 ст. л. в сутки.

    Постгерпетическую невралгию относят к тем осложнениям, которые легче предупредить, чем потом лечить. Поэтому не надо ждать, когда опоясывающий лишай пройдет самостоятельно. При появлении первых симптомов надо обратиться к врачу и начать прием противовирусных препаратов, которые он назначит. Это поможет избежать длительного лечения невралгии и избавит от изнуряющих болей.

    Источник: http://veneradoc.ru/gerpes/postgerpeticheskaya-nevralgiya.html

    Постгерпетическая невралгия как осложнение опоясывающего герпеса

    Постгерпетической невралгией в медицинской среде называют комплекс болевых ощущений, возникающих на теле пациента в тех местах, где до этого происходили высыпания опоясывающего лишая.

    Опоясывающий лишай, по сути, представляет собой эпизод реактивации вируса ветряной оспы в организме (другие названия – herpes zoster, зостер). Если при первичном заражении этим вирусом высыпания, зуд и боли появляются по всему телу, называясь ветряной оспой или ветрянкой, то при повторном обострении подобные высыпания происходят обычно достаточно локализовано и даже более того – часто только с одной стороны тела, что является одним из наиболее характерных симптомов опоясывающего лишая. А уже после обострения заболевания появляются признаки постгерпетической невралгии.

    Симптомы постгерпетической невралгии

    У болезненных ощущений во время постгерпетической невралгии и болей от опоясывающего лишая несколько разное происхождение, но самое главное — они разнесены во времени.

    Невралгия проявляет себя преимущественно лишь после исчезновения основных симптомов опоясывающего герпеса. На теле могут оставаться только следы сыпи и поражений в виде тонких и быстро отшелушивающихся корочек, и на этом этапе считается, что проявления заболевания уже закончились. Однако как раз в этот момент проявляются основные симптомы постгерпетической невралгии:

  • боль – наиболее явный признак невралгии. Как правило, она весьма острая и почти всегда пульсирует. Может иметь выраженный режущий характер. В некоторых случаях проявляется беспрерывно и может достигать такой силы, что приводит к необходимости госпитализации пациента;
  • Зуд и покалывание, чаще всего ощущаемые в перерывах между приступами боли. Зачастую именно раздражение кожи руками при попытках унять зуд приводят к усиливанию болевых ощущений;
  • Онемение поверхности кожи;
  • Головная боль в том случае, когда проявления опоясывающего лишая были локализованы на голове;
  • Обострённая реакция на любые внешние раздражители в месте поражения. Так, очень часто пациенты без наличия каких-либо других симптомов жалуются на резкие боли при прикосновении одеждой или руками к определённым участкам на теле. Подобные же ощущения могут проявляться даже при незначительных изменениях температуры. Такая реакция называется аллодинией, и распознаётся опытными медиками на основании медицинской истории пациента или его собственных рассказов – когда становится очевидно, что именно на этом месте какое-то время назад происходили высыпания герпетической природы. Существует при постгерпетической невралгии и такое нарушения нервного восприятия, как гипералгезия, при которой на обычные раздражения реакции не наблюдается, но любые болезненные воздействия ощущаются значительно острее, чем на здоровых участках тела;
  • Паралич и появления постоянной слабости в мышцах. Такие симптомы проявляются достаточно редко и в основном у пожилых пациентов.
  • Серьезной проблемой является высокая продолжительность болей при постгерпетической невралгии. Чаще всего болевые ощущения у пациентов сохраняются на протяжении 2-3 недель. У 4,5% больных боли сохраняются на протяжении 2 месяцев, а у 2% – до одного года.

    Другие симптомы, например, слабость в мышцах и аллодия, могут проявляться значительно дольше. По результатам медицинских опросов, более 59% пациентов, перенесших или страдающих постгерпетической невралгией, испытывают постоянные ограничения в повседневной жизни на протяжении 16 лет после последнего рецидива опоясывающего лишая.

    При таком многообразии симптомов все они имеют лишь одну причину — связанную с активностью вируса ветряной оспы во время последней его активации в организме.

    Как это происходит: взгляд изнутри

    Причиной и ветряной оспы, и опоясывающего герпеса, и, соответственно, постгерпетической невралгии является один и тот же вирус, на латыни называемый Varicella Zoster (Варицелла Зостер), а по-русски именуемый вирусом герпеса 3 типа. Он относится к группе герпесвирусов, и достаточно схож с вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, вызывающих простуду на губах и генитальный герпес.

    При первом попадании в организм человека (наиболее часто это происходит в детстве) и, следовательно, при отсутствии у организма специфического иммунитета, вирус вызывает комплекс симптомов, известный всем под названием ветрянки.

    После такого первого проявления организм вырабатывает пожизненный иммунитет к вирусу, и при высоком уровне иммунной системы оставшиеся в организме вирусные частицы находятся в латентной фазе и никак себя не проявляют. Если же по каким-либо причинам иммунитет ослабляется, то вирус начинает активно размножаться. Этот период и называется рецидивом. Но если у простого герпеса симптомы рецидива совпадают с симптомами первой активации, то у вируса ветряной оспы при рецидиве симптомы несколько отличаются от таковых при первичном заражении.

    В латентной фазе или фазе сна вирус ветряной оспы находится в нервных клетках спинного мозга. При рецидиве вирусные частицы по нервным отросткам начинают перемещаться на периферию нервной системы – ближе к мышцам и коже. В том месте, где они подходят прямо к поверхности кожи, возникает сыпь, зуд и другие признаки опоясывающего лишая. Здесь, в нервных клетках, скапливается наибольшее количество вирусных частиц, и при серьёзном протекании болезни происходит повреждение этих клеток.

    Не удивительно, что после того, как высыпания на коже проходят, и сама кожа достаточно быстро восстанавливается, нервные клетки остаются повреждёнными, и любая их активность оказывается связанной с болью и неприятными ощущениями. Эти остаточные проявления и называются постгерпетической невралгией.

    Кстати, полезно также почитать:

    При мягком протекании опоясывающего лишая такие повреждения клеток оказываются незначительны и могут вовсе не проявлять себя после окончания рецидива. Если же серьёзно повреждаются центральные нервы, это приводит к нарушению иннервации мышц и развитию паралича.

    Со временем целостность и функции нервных клеток восстанавливаются, и проявления невралгии исчезают. Но из-за того, что восстановление нервных клеток происходит значительно медленнее, чем клеток других тканей, нарушения в их работе дают о себе знать ещё долго после того, как восстановились все окружающие ткани.

    Группы риска: кто чаще страдает от постгерпетических болей

    Очевидно, что заболеть опоясывающим лишаём и в дальнейшем страдать от постгерпетической невралгии могут только пациенты, когда-либо в жизни переболевшие ветрянкой. Но следует помнить, что даже рецидив её в виде опоясывающего герпеса не является гарантией развития в дальнейшем болевого синдрома.

    Так, по статистике около 80% людей, переболевших опоясывающим лишаём, не испытывают никаких неприятных ощущений сразу же после высыхания язвочек на местах высыпаний. А вот вероятность попасть в число тех, кого боли мучают долго после исцеления, зависит от следующих факторов:

  • От возраста человека. Причины здесь кроются как в ослаблении иммунной системы в пожилом возрасте, так и в старении нервной системы. По статистике, частота развития постгерпетической невралгии, как осложнения после опоясывающего лишая, для людей в возрасте старше 60 лет составляет 30%, а у молодёжи – около 10%;
  • От наличия других заболеваний, причём не особенно важно, каких именно. Если организму приходится тратить иммунные ресурсы на борьбу ещё с чем-то, кроме опоясывающего лишая, то вероятность развития постгерпетической невралгии увеличивается в разы;
  • От локализации проявлений самого опоясывающего герпеса. Так, после высыпаний на лице и шее частота появления постгерпетической невралгии оказывается значительно выше, чем при проявлении лишая в районе ребер.
  • Эти же факторы влияют и на тяжесть проявления постгерпетических болей. У пожилых людей боли чаще всего оказываются значительно более сильными, чем у молодых, а при локализации лишая в области головы дальнейшие ощущения оказываются более выраженными, чем на теле.

    Дополнительные осложнения

    Постегрептическая невралгия уже сама по себе является осложнением. Однако это не мешает ей иметь и свои собственные последствия, особенно для пожилых пациентов. К таким последствиям относятся:

    1. Нарушения сна и постоянная физическая усталость;
    2. Снижение массы тела;
    3. Депрессия и сложности с концентрацией внимания;
    4. Снижение социальной активности.
    5. В некоторых случаях из-за постоянных болей у пациентов развиваются выраженные неврозы, которые в пожилом возрасте могут оказывать сильное влияние на общее состояние больного.

      Лечение постгерпетической невралгии

      Для правильной постановки диагноза и корректного выбора способа лечения в обязательном порядке необходимо обращаться к врачу. Только опытный специалист сможет учесть все особенности организма и течения болезни конкретного пациента и пропишет те медикаменты и терапевтические меры, которые окажутся оптимальными.

      Лечение постгерпетической невралгии на сегодняшний день заключается исключительно в борьбе с её проявлениями и чаще всего – в купировании боли. Как правило, при этом используются традиционные препараты: Тиленол, Панадол, Ибупрофен, Целебрекс, Напроксен, Аспирин.

      В случаях, когда боль оказывается особенно сильной и нестерпимой, допустимо прибегать к использованию опиоидов типа Трамадола и Оксикодона. Однако побочные эффекты использования этих препаратов могут оказаться более серьёзными, чем сама постгерпетическая невралгия.

      При лечении часто приходится прибегать к использованию таких средств, как:

    6. Антиконвульсанты — Топамакс, Нейронтин и другие, используемые только тогда, когда повреждения нервных тканей приводят к развитию непроизвольных реакций;
    7. Антидепрессанты вроде Симбалта и Амитриптилина, снимающих симптомы стресса при резких болях;
    8. Местные анальгетики в виде различных мазей, гелей и настоек. Применяются при незначительном проявлении болей;
    9. Блокады на основе кортикостероидов — это самые рискованные, но и наиболее действенные средства.
    10. Однако специфика постгерпетической невралгии заключается в простоте её предупреждения, после которого лечения может и не потребоваться вообще.

      Профилактика развития болевого синдрома при опоясывающем лишае

      В отличие от многих других заболеваний, постгерпетическую невралгию можно явно предвидеть ещё до её развития. Главным признаком того, что, скорее всего, она проявится, является сам опоясывающий лишай. Если уж он появился, необходимо именно всеми возможными способами препятствовать развитию болевого синдрома.

      Как правило, здесь достаточно эффективными являются следующие меры:

    11. противовирусные препараты вроде Ацикловира, Фамцикловира и Валацикловира. От самого опоясывающего герпеса они не спасут, но при как можно более раннем применении снизят активность вируса, уменьшат повреждения в организме и позволят избежать развития невралгии;
    12. Вакцина против ветрянки. Сегодня наиболее распространённым её вариантом является Varivax. Эта вакцина не даёт гарантированной защиты от развития ветряной оспы. Однако при её применении организм оказывается в определённой мере подготовленным к развитию болезни и не даст вирусу оказать такие поражения, которые в дальнейшем приведут к постгерпетической невралгии;
    13. Вакцина против опоясывающего лишая — Zostavax. Про неё верно всё то же, что было сказано про Varivax, однако она предназначена в основном для пожилых людей. У них с помощью этой вакцины поддерживается высокий уровень иммунитета к вирусу герпеса и уменьшается риск развития опоясывающего лишая;
    14. Постоянная физическая активность. При поддержании тонуса мышц, связок и нервной ткани вероятность их серьёзного повреждения при развитии опоясывающего лишая снижается.
    15. Кроме того, всегда стоит помнить про грамотный рацион питания и поддержку организма витаминами. При правильном питании иммунитет организма оказывается готовым если уж не остановить болезнь, то, как минимум, не допустить появления осложнений. И даже после опоясывающего лишая у снабжённого всеми необходимыми веществами организма больше возможностей вовсе не узнать о постгерпетических болях.

      Мнение врача о болях после перенесенного герпеса

      Источник: http://www.herpes911.ru/virus-gerpesa/92-postgerpeticheskaya-nevralgiya.html

      Опоясывающий лишай

      Опоясывающий лишай развивается в результате реактивации вируса varicella-zoster, находящегося в спинномозговых ганглиях у тех, кто ранее перенес ветряную оспу. Причина реактивации вируса в большинстве случаев неизвестна, чаще наблюдается при иммунодефиците.

      Поражение, как правило, одностороннее

      Признаки наличия серьезных проблем

    16. Поражение тройничного (гассерова) узла, сопровождающееся высыпаниями на слизистых оболочках глаза, носа, коже лица, нередко с вовлечением глазного яблока (глазаная форма опоясывающего лишая)
    17. Наличие симптомов поражения периферических нервов (мышечная слабость, периферический парез мышц)
    18. Наличие симптомов менингоэнцефалита (наблюдается редко)
    19. Ведение пациента с опоясывающим лишаём

      Диагноз опоясывающего герпеса

      Физикальное исследование – осмотр, локализация высыпаний, определение стадии процесса.

      Диагностические тесты бывают необходимы редко. Такие исследования как:

    20. выявление нарастающих титров АТ (в парных сыворотках) в РПГА (реакция пассивной гемаглюттинации) или реакции нейтрализации
    21. могут подтвердить диагноз.

    22. плеврит,
    23. холецистит;
    24. Контагиозность: возможна передача возбудителя опоясывающего герпеса в буллёзную фазу; следует избегать контакта с детьми, получающими противоопухолевую терапию; при контакте с больным опоясывающим лишаём ребенку следует ввести varicella-zoster-Ig.

      Абсолютные показания к назначению противовирусной терапии при опоясывающем лишае:

    25. пациентам с симптомами средней тяжести и не позднее 3-х суток от начала заболевания;
    26. При отсутствии признаков серьезных проблем

    27. больные молодого возраста при тяжёлом течении заболевания, наличии осложнений, требующем госпитализации;
    28. Ацикловир внутрь 800 мг 5 раз в сутки 5 дней.
    29. Пациенты с сопутствующим иммунодефицитом – ацикловир 10 мг/кг каждые 8 чачов 10 дней в/в медленно.
    30. Побочные эффекты: расстройства желудочно-кишечного тракта, сыпь, головная боль, преходящее повышение концентрации печеночных трансаминаз.

      Назначение противовирусной терапии в ранние сроки заболевания может предотвращать или уменьшать тяжесть постгерпетической невралгии (рекомендация уровня А).

      Для облегчения болевого синдрома сначала назначают нестероидные противовоспалительные средства, а затем – при их неэффективности, назначают трициклические антидепрессанты:

      Реже используют инъекции кортикостероидов и местных анальгетиков в поражённые участки, блокады нервов.

      Литература

      Опоясывающий лишай у взрослых

      Опоясывающий лишай – это заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса. Оно поражает не только кожные покровы, но и нервную систему. Опоясывающий лишай и ветряная оспа имеют единую этиологию и патогенез. Современная медицина относит опоясывающий лишай к инфекционным болезням, которые обладают высокой контагиозностью, так как провоцируется вирусом герпеса. Для болезни характерна классическая триада:

      Симптоматика, схожая с инфекционными болезнями;

      Кожные проявления, характерные для герпетической инфекции;

      Проявления со стороны нервной системы, как периферической, так и центральной.

      Имеющиеся статистические данные указывают на то, что опоясывающий лишай проявится у каждого четвертого человека, который имел в анамнезе ветряную оспу. Причем заболевание перейдет в активную стадию после достижения человеком 50 лет. Именно в этой возрастной группе чаще всего диагностируется опоясывающий лишай. Полового различия между заболевшими нет.

      Кроме того, в последнее время участились случаи возникновения опоясывающего лишая в молодом и зрелом возрасте. Ученые объясняют этот факт неблагоприятной экологической обстановкой в городах, ослабеванием иммунной системы людей, высокой подверженностью инфекционным и вирусным болезням. Часто опоясывающий лишай сопровождает больных с онкологией, количество которых неуклонно растет. Особенно часто он проявляется у людей, которые прошли курс лучевой или химиотерапии.

      Известно, что большинство людей еще в детском возрасте перенесли ветряную оспу, а значит, вирус герпеса, который провоцирует опоясывающий лишай, существует в их организме. В связи с этим риск его реактивации для каждого жителя планеты составляет около 10%.

      Содержание статьи:

      Симптомы опоясывающего лишая

      Симптомы опоясывающего лишая не заметить невозможно. Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения.

      Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны.

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_lishaii_opoyasivaushii.php

      Как лечить постгерпетическую невралогию в домашних условиях

      Постгерпетическая невралгия относится к разряду осложнений, которая развивается после перенесенного человеком такого дерматологического заболевания, как опоясывающий лишай. Кожный недуг провоцируется вирусом герпеса и может периодически проявляться в результате резкого снижения иммунитета носителя герпетической инфекции. Постгерпетическая инфекция — это не опасное заболевание и не несет прямой угрозы жизни заболевшего, но патология существенно снижает ее качество, а каждый день человека становится настоящим испытанием. Болезнь имеет различные сроки продолжительности. В большинстве случаев постгерпетическая невралгия длится не менее 12 месяцев и может затягиваться на целые годы. Проявляется в виде сильных болей в мышцах всего тела. Чаще всего поражает верхние и нижние конечности.

      Постгерпетическая невралгия — что это?

      Данная патология относится к разряду невропатических болей. Фактически это функциональные нарушения работы центральной, либо периферийной нервной системы. Развивается заболевание в связи с тем, что вирус герпеса проникает в структуру окончания нервных волокон и провоцирует их воспаление.

      Даже после того, как патогенная активность герпетической инфекции полностью подавлена лекарственными препаратами, поверхность воспаленных нервных окончаний подвергается воспалительным изменениям, которые требуют длительного срока восстановления. Развивается постгерпетическая невралгия после вторичного проявления герпеса 3 генотипа.

      Когда человек впервые сталкивается с этим инфекционным возбудителем, то у больного диагностируют острую форму ветряной оспы. После этого полное выздоровление уже невозможно, так как вирус после подавления его активности локализуется в нервных ганглиях. Как только иммунная система человека становится слабой, то патогенный микроорганизм с новой силой атакует кожный покров и параллельно становится виновником сильного воспаления нервных окончаний. Заканчивается это поражением нервных проводников, которые уже не способны полноценно проводить нейронные импульсы, поступающие из центров головного мозга для обеспечения нормальной работы ног, рук, органов и всех частей человеческого тела.

      Как проявляются симптомы заболевания?

      Под невралгией, возникающей после перенесенной герпетической инфекции, принято понимать наличие сильных болевых ощущений в одной и той же точке тела. Болевой синдром имеет пульсирующий характер. Развивается он сразу же после заживления кожных ран, возникших после высыпаний от герпетической инфекции. В целом же заболевание имеет следующие симптомы:

      ВАЖНО ЗНАТЬ! Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читайте далее >>

    31. Боль. Она может быть хронической, периодической и аллодинической. Постоянная боль носит ноющий характер с элементами жжения. Является одним из самых мучительных признаков болезни в связи с тем, что не прекращается на протяжении всех суток. Периодический болевой синдром напоминает удары током или укол острым предметом. Прострел в части тела, где находится пораженное нервное окончание может возникнуть в любой момент независимо от времени суток и пребывает ли человек в состоянии бодрствования, либо спит. Аллодиническая боль проявляется только в том случае, когда происходит момент прикосновения к болезненному участку тела. Это своеобразная неадекватная реакция нервной системы на внешний раздражитель, который по своей природе не является угрозой. Например, резкое касание одеждой способно спровоцировать сильный болевой синдром аллодинического типа.
    32. Зуд. Одновременно с чувством боли человек испытывает сильный зуд кожного покрова. При попытке почесать пораженный участок тела возникает дискомфорт, который уже через несколько минут снова замещается ощущением зуда.
    33. Онемение. Окружные эпидермальные ткни и мышечные волокна, находящиеся в непосредственной близости к пораженному герпесом нерву, имеют свойство неметь и терять чувствительность. Онемение может иметь эпизодический характер, либо присутствовать постоянно вместе с чувством боли.
    34. Бессонница. Человек, чье тело поражено постгерпетической невралгией не может заснуть. Это связано не только с постоянным чувством дискомфорта в мышечных волокнах, но и с нарушением функционирования центров головного мозга, отвечающих за сон.
    35. Отсутствие аппетита. Хронический болевой синдром и неадекватная работа нервной системы нарушают стабильное сокращение мышц, отвечающих за перистальтику кишечника.В связи с этим употребленная пища переваривается намного хуже, а большинство полезных веществ, поступающих в пищеварительный тракт вместе с едой надлежащим образом не усваиваются.
    36. Депрессия. Данное состояние психики является уже последствием перенесенных физических и моральных страданий, спровоцированных поражением нервных окончаний герпетической инфекцией. Больной проявляет полную апатию к внешнему миру и не реагирует на призывы окружающих к ведению активного образа жизни.
    37. Несмотря на то, что основным симптомом заболевания остается наличие сильной боли, постгерпетическая невралгия еще и снижает качество жизни, полностью меняет мировозрение больного, его интересы и стремления. В большинстве случаев человека ничего больше не интересует, как только скорейшее избавление от хронического болевого синдрома. Наиболее опасной является герпетическая невралгия тройничного нерва. При наличии данной патологии у больного нарушается работа мускулатуры лица, изменяется симметрия лицевого диска, может не открываться глаз, либо наоборот, веко будет непроизвольно дергаться. Патологические последствия могут быть самыми разными. Все это время человек испытывает сильную режущую боль, пронизывающую мышцы пораженной стороны лица и достигающую костной ткани.

      Лечение постгерпетической невралгии у взрослых и пожилых в домашних условиях

      Терапия данного заболевания не является сложной, но требует системного подхода и соблюдения принципа стабильности в приеме лекарственных препаратов. Лечение постгерпесной невралгии должно начинаться сразу же после возникновения первых симптомов присутствия на коже следов опоясывающего лишая. Для этого взрослым и пожилым людям, находящимся в домашних условиях, рекомендуется принимать препарат Ацикловир на протяжении 72 часов с момента начала развития болезни. Это блокирует размножение вируса герпеса, а значит сократит вероятность воспалительного поражения нервных окончаний.

      Если же так сложились обстоятельства, что постгерпетические проявления уже дали о себе знать, то в домашних условиях проводится терапия невралгии медикаментами следующей группы.

      Капсаицин

      Это вещество растительного происхождения, которое добывают из плодов красного острого перца. Выпускается оно в виде Капсацииновой мази. Суть терапевтического применения основывается на том, что болезненный участок тела обрабатывается мазью от 4 до 6 раз в день. Активный компонент медикамента должен истощить патологический нервный импульс и тем самым уменьшить присутствие болевого импульса.

      Положительный эффект наступает спустя 2-3 дня регулярного применения.

      Антиконвульсанты

      Наибольшей эффективностью отличаются препараты Габапентин, Нейронтин, Катэна, Тебантин. Больному в индивидуальном порядке подбирают оптимальную дозировку основываясь на клинической картине заболевания и характере болевых ощущений. Качественным преимуществом указанных антиконвульсантов является то, что они имеют минимум побочных свойств, не провоцируют головокружение и нарушение пищеварения. Это очень важно при лечении людей пожилого возраста.

      Лидокаин в виде пластырей

      Данные медицинские пластыри пользуются популярностью в процессе лечения постгерпесной невралгии в связи с тем, что их легко использовать находясь в домашних условиях, либо на рабочем месте. Они хорошо купируют боль и человек на протяжении 9-12 часов практически не ощущает чувства дискомфорта в зоне поражения нерва. Для применения лекарства необходимо оторвать защитную пленку и закрепить пластырь на болезненном участке тела. По медицинским показаниям разрешается использовать не больше 3 лидокоиновых пластырей в течение 1 суток. Местное применение медикамента дает возможность избежать развития побочных свойств, а также уберечь органы от насыщения их тканей лидокоином. Минус лекарственного препарата в том, что со временем организм привыкает к лидокоину, как к обезболивающему и может потребоваться введение более сильнодействующей анестезии.

      Анальгетики на основе опиума

      Лекарства этой группы используются в домашних условиях для лечения постгерпетической невралгии у взрослых и пожилых людей лишь в крайнем случае. Назначаются они только тогда, если больной испытывает жуткие неврологические боли, которые парализуют полностью все тело, а человек кричит и не способен самостоятельно передвигаться. Для восстановления качества жизни больного ему показан прием Оксикодона, Метадона, Морфия, либо же Трамадола. Большинство этих препаратов выпускаются в виде таблеток, поэтому их можно принимать в домашних условиях. Назначаются они только лечащим врачом невропатологом, а отпускаются на основании красного рецепта строгой отчетности.

      Антидепрессанты трициклического типа

      В медицинской практике активно применяют Нортриптилин, а также Амитрипилин. Оба препарата хорошо переносятся, как взрослыми пациентами, так и людьми, находящимися в пожилом возрасте.Лечение можно проводить в домашних условиях. Лекарственные средства помогают побороть депрессию и чувство апатии, которые практически всегда присутствуют при развитии постгерпетической невралгии.

      Назначаются лекарства указанных категорий исключительно лечащим врачом, а их прием проводится в домашних условиях с соблюдением рекомендаций специалиста и указаний инструкции. Использование стандартных анальгетиков и негормональных противовоспалительных медикаментов из разряда Немесид, Диклофенак, Солпадеин, Ибупрофен, не приносят должного терапевтического эффекта и неспособны подавить проявление неврологической боли.

      Источник: http://furunkul.com/gerpes/postgerpeticheskaya-nevralgiya-lechenie.html

      Заболеваемость составляет 34:10000 в год. Болеют люди любого возраста, но чаще — старше 50 лет.

      Типичный пациент с опоясывающим лишаём.

      Женщина 59 лет предъявляет жалобы на боли в правой поясничной области жгучего характера, слабость, повышение температуры до 38°C, плохой сон.

      Начало заболевания острое, начинается с корешковой боли и гиперестезии в зоне иннервации поражённого ганглия, лихорадка, симптомы интоксикации

      Через несколько дней в зоне иннервации одного или двух соседних спинномозговых корешков появляется сыпь. Чаще сыпь локализуется в зоне иннервации межреберных и тройничного нервов.

      Сыпь при опоясывающем лишае представлена папулами, расположенными на инфильтрированном и гиперемированном основании. Папулы быстро (18-24 ч) превращаются в болезненные везикулы и пузыри, ограниченные чёткой демаркационной зоной, а они в свою очередь – в пустулы. Затем формируются корки, которые к 10-14 суткам болезни начинают отделяться, оставляя участки гипопигментации. В среднем высыпания исчезают в течении 2-4 недель, боль может сохраняться в течении недель и месяцев.

      Наблюдается увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов

    38. Диссеминированное поражение кожи при наличии синдрома иммунодефицита
    39. Тяжёлая постгерпетическая невралгия, особенно у лиц с тяжёлыми хроническими заболеваниями
    40. электронная микроскопия отделяемого везикул,
    41. Дифференциальная диагностика опоясывающего лишая: синдром острой боли в груди (особенно в межреберных промежутках)

    42. инфаркт миокарда,
    43. первичное инфицирование вирусом простого герпеса

Желательна постановка диагноза на ранних стадиях заболевания во избежание необоснованных диагностических тестов

При наличии признаков серьезных проблем

  • Срочная консультация соответствующего специалиста (невропатолог, инфекционист, офтальмолог и др.)
  • всем пациентам с высыпаниями по ходу ветвей тройничного нерва;
  • пациентам с иммунодефицитными состояниями назначать противовирусную терапию и по истечении 3-х дней с начала заболевания.
  • Относительные показания к назначению противовирусной терапии:

  • больные старше старше 60 лет в связи с более тяжёлым течением заболевания;
  • Противовирусная терапия

  • Фамцикловир внутрь 250 мг 3 раза в сутки (750 мг 1 раз в сутки) х 7 дней.
  • Валацикловир внутрь 1 г 3 разв в сутки х 7 дней.
  • Местное применение ацикловира в виде крема или мази малоэффективно.

    Постгерпетическая невралгия

    У большинства больных после исчезновения высыпаний сохраняются локальные боли, которые у пожилых больных могут длиться годами.

  • Амитриптилин внутрь 25-50 мг однократно вечером больным с кожной гиперестезией или с непрекращающейся болью (рекомендация уровня А)
  • Карбамазепин внутрь 100 мг 2 р/сут при болях колющего характера; возможно увеличение дозы до 200 мг 3 р/сут в течение 2 недель (при отсутствии эффекта от максимальной дозы в течение недели, приём препарата следует прекратить).
  • Для пациентов с постгерпетической невралгией трициклические антидепрессанты являются препаратами выбора.

      CD-ROM databases of EBM Guidelines. The Finnish Medical Society. Duodecim Medical Publications Ltd. Volume #2, 2002. M. Longmore, I. Wilkinson, E. Torok. Oxford handbook of clinical medicine. 5th edition. Oxford Universuty Press, 2002, p. 570. Формулярное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск V. М: «ЭХО», 2004. Справочник путеводитель практикующего врача. 2000 болезней от А до Я/ Под ред. И. Н. Денисова, Ю. Л. Шевченко. 2-е изд. М. ГЭОТАР-МЕДб 2003, с. 572-773.

    Вернуться к списку статей о болезнях кожи

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/klin_rec/gerpes_zoster.html

    Невралгия после опоясывающего герпеса, фазы развития

    Герпетическая невралгия — это болезнь с характерными особенностями. Она определяется по кожной пигментации и болевыми ощущениями. Но особенные кожные проявления пропадают быстро при верном лечении, а болевые чувства могут преследовать человека месяцами, порой и годами. Герпетическая невралгия появляется после опоясывающего герпеса зостера. Другое название — опоясывающий лишай.

    Герпес зостер или опоясывающий лишай

    Это вирусное недомогание, особенное тем, что на коже проявляются характерные односторонние герпетиформные пятна с болевыми ощущениями.

    Герпетическая невралгия

    Симптомы

    Болезнь имеет особенные признаки проявления, которые невозможно спутать с другими. Это некие «пузырьки», повышенная чувствительность на внешние раздражители, боль. Она может различной по ощущениям и имеет различные фазы.

  • Постоянная боль — нерезкая боль с содержанием чётким местоположением.
  • Перемежающаяся боль — колющие или стреляющие ощущения, появляющиеся в хаотичное время.
  • Аллодиническая — наиострейшая боль, но пропадает почти мгновенно после проявления.
  • Есть три фазы и с изменением фазы изменяется и симптоматика.

  • Острая фаза — боль вместе с проявлением кожных пятен. Боль может возникнуть еще до появления пигментации. Фаза продолжается до того момента, как не исчезнут кожные проявления. У некоторых больных сопутствует объединенными системными воспалениями: лихорадка, недомогание. На ранней стадией, без пигментов, трудно определить происхождение боли. Источник синдрома становится очевидной только после появления особенных высыпаний. Эксплицитность острой болевой фазы наращивается с возрастом.
  • Подострая фаза — появляется после исчезновения характерных пузырьков и длится до постгерпетической фазы. Протекает, примерно, на протяжение трёх месяцев. С течением времени боль становится постоянной.
  • Постгерпетическая невралгия — она характеризуется сохранением боли более четырех месяцев с момента герпеса. Боли могут оставаться несколько лет.
  • Не только боль является характерной для этого заболевания. Например, чувство слабости в конечностях, головные боли, зуд, онемение кожи. Герпетическая невралгия так же воздействует на психическое состояние человека, на уровень жизни. Люди становятся раздражительней, беспокойными, уменьшается деятельность мозговых центров. Эта фаза, как правило, сопутствует с нарушением сна, потерей аппетита, уменьшения веса, депрессией. Всё это непременно играет роль в обыденной жизни.

    Герпетическая невралгия — группы и факторы риска

    Заболеть лишаем могут лишь люди, однажды болевшие ветрянкой. Но 80% больных, после высыхания корочек, не чувствуют неприятных ощущений. Что же может сыграть роль попасть в эти злосчастные 20%?

  • Возраст человека. У пожилых людей иммунная и регенерационная системы ослабевают. Связано это еще и со старением нервных клеток. Таким образом, риск получения ПГН у людей в возрасте составляет 30%, а у молодых людей — 10%.
  • Параллельное наличие других заболеваний. Не всегда важно какое это заболевание, иммунная система борется с несколькими болезнями одновременно, что не есть хорошо. Риск заболеть постгерпетической невралгией увеличивается в разы.
  • Местоположения появления лишая. Это связано с тонкостью и чувствительностью кожи и нервных окончаний. Так, если герпес вышел на лице и шеи, риск заболевания ПГН больше, чем при появлении на ребрах и животе.
  • Как уменьшить риск постгерпетической фазы?

    Противовирусное лечение на стадии герпеса зостера. Герпетическая невралгия уменьшается от раннего выписывания противовирусных препаратов. Они уменьшают период вирусовыделения и образование новых очагов.

    Помощь специалистов

    Врачам хватает факта, что больной переносил опоясывающий герпес и невралгию можно уже определить по характерным признакам.

    Основное лечение заключается в дозировке противовирусных препаратов. Часто, выписывают Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Их применяют в дозировке 500 мг два — три раза в день. Чем раньше начинается лечение лишая, тем быстрее проходят высыпания и боли при постгерпетической невралгии.

    Для уменьшения болевого синдрома используют приведенные ниже препараты:

  • Антидепрессанты. Эти лекарства являются немаловажной состовляющей лечения герпетической невралгией. Амитриптилин, его действие связано с редуцированием боли, но этот препарат имеет много побочных действий, поэтому его выписывают с осторожностью, особенно пожилым людям. Но ему нашли неплохой аналог — нортриптилин. Он имеет меньше влияние неприятными симптомами на организм, поэтому более предпочтителен для людей в возрасте.
  • При поражении троичного нерва прописывают противоэпилиптические препараты. Карамазепин и Габапентин сокращают количество посредников в дендритах, впоследствии чего сокращается проведение нервного импульса. Эти лекарства легкие при дозировке, поэтому хорошо подходят пожилым людям.
  • Пластыри и крема с лидокином производят обезболивающий эффект на протяжении пяти — шести часов. Их не используют на воспалённой или повреждённой коже. Что значит, во время активности герпеса их нельзя использовать. Анальгетический эффект достигается предотвращением проведения потенциалов нейронной активности.
  • Иногда, этих лекарств бывает недостаточно, поэтому приходится использовать опиодные анальгетики. Например, Морфий или Метадон. По результатом исследований, опиодные лекарства воздействуют против боли лучше плацебо, но возможны различные неприятные побочные реакции. Например, рвота, нарушение кишечно — желудочного тракта, вялость, утрата аппетита, зависимость от лекарств.
  • В последнее время разрабатывают лечение, путём внутреннего введения в пораженную область Лидокоин или Дексаметазон. Так же, экспериментально используют стимуляцию спинного мозга электрическим импульсом.

    Помощь самому себе

    Герпетическая невралгия подразумевает возбуждение от внешних провокаторов, поэтому следует отделить себя. Для этого нужно соблюдать правильный образ жизни.

  • Поддерживать свой иммунитет в норме.
  • Соблюдать правильную диету.
  • Пытаться устранить стрессовые ситуации.
  • Охранять организм от переохлаждений.
  • Источник: http://medistoriya.ru/dermatologiya/gerpeticheskaya-nevralgiya.html

    Еще по теме:

    • Удаление папиллом аппаратом сургитрон Аппарат Сургитрон Аппарат «Сургитрон» — современный и эффективный прибор, который используется для удаления новообразований на коже. Аппарат воздействует на кожу радиоволнами, под дейсвием которых новообразование разрушается. Итак, сегодня мы поговорим о преимуществах и недостатках радиоволновой хирургии и аппарата […]
    • Педикулез в тольятти В Тольятти пытались скрыть заболевания детей педикулезом Прокуратурой Тольятти по поручению прокуратуры Самарской области проведена проверка фактов, изложенных 31 января этого года в публикации в газете "Площадь свободы". В статье "Доползли до третьего тысячелетия" говорилось о распространении в школах города […]
    • Экзема по всему делу Экзема: причины заболевания на теле Конкретные причины экземы, протекающей преимущественно в хронической форме, неизвестны медикам и по сей день. Множество потенциально провоцирующих факторов – внутренних и внешних – могут сыграть свою роль в возникновении кожного недуга. Чем может быть вызвана экзема, необходимо знать для того, чтобы […]
    • Фолликулит бедер Фолликулит абсцедирующий Гоффмана О. Л. Иванов, А. Н. Львов «Справочник дерматолога» ФОЛЛИКУЛИТ АБСЦЕДИРУЮЩИЙ ПОДРЫВАЮЩИЙ И ПЕРИФОЛЛИКУЛИТ ГОФФМАНА - редкое хроническое гнойное заболевание, встречается у мужчин 18-40 лет. Инфекционная природа болезни в настоящее время считается неубедительной. Причину развития связывают с […]
    • Удаление папиллом ниткой отзывы Удаление папиллом ниткой Удалить папиллому можно медицинскими и народными средствами, например, перевязать ниткой папиллому и она отсохнет. Прежде чем заняться самолечением, необходимо пройти медицинское обследование, чтобы уточнить вид новообразования. Иногда из-за халатности больного удаление папиллом переходило в онкологическую […]
    • Скарлатина и гомеопатия Вопрос: Как лечить скарлатину гомеопатией? МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 19 июля 21:32, 2014 Согласно принципам гомеопатии. лечение скарлатины производится следующим образом: Как только замечены признаки скарлатины, следует уложить больного в постель и обеспечить температуру воздуха в помещении 16 – 20 o С. Чтобы больной не […]
    • Меланома глаза прогнозы жизни Меланома сетчатки глаза: каков прогноз заболевания? Классификация и стадии меланомы глаза Врачи классифицируют меланому глаза по происхождению, степени пигментации опухоли, ее форме и расположению, размерам и наличии метастазов. Меланома может поражать различные структуры глаз, включая: собственно сосудистую оболочку […]
    • Красные папилломы на языке Папилломы на языке Папиллома на языке — распространенная и опасная форма вируса, развивается из клеток покровного эпителия. Могут развиваться не только на самом языке, но и на слизистых оболочках рта. Такие бородавки могут быть болезненными, часто кровоточат, их развитие сопровождается воспалительными процессами. Что провоцирует эту […]