Мультиформная эритема синдром стивенса-джонсона-это

Многоформная эритема и синдром Стивенса-Джонсона

Многоформной эритеме могут предшествовать кашель, недомогание, повышение температуры, она может ассоциироваться с пневмонией.

Лабораторная диагностика и биопсия

Лабораторные анализы не обязательны. Простои герпес, о наличии которого свидетельствуют везикулы и эрозии, подтверждается вирусной культурой или прямой флуоресценцией.

При неуверенности в диагнозе может помочь биопсия, которая показывает интерфейсную реакцию с некротическими кера- тиноцитами.

Течение и прогноз

Обычно многоформная эритема разрешается в течение 1 мес.

Пациентам с многоформнои эритемой вследствие реактивации вируса простого герпеса может потребоваться супрессивная терапия для профилактики рецидивов.

Большинству пациентов с многоформнои эритемой лечения не требуется.

Местную терапию, например, топическими антибиотиками («Бактробан»), проводят по поводу вскрывшихся пузырей и эрозий. Распространенная многоформная эритема быстро реагирует на 1—3-недельный курс системных кортикостероидов. Преднизон в дозе 40—80 мг/день назначают до разрешения очагов, а затем соответственно снижают дозировку.

Многоформную эритему, связанную с рецидивами простого герпеса, можно предупредить, назначив внутрь ацикловир (200 мг 2 или 3 раза в день или 400 мг 2 раза в день), валцикловир («Валтрекс») 500 мг/день или фамцикловир («Фамвир») 125 мг 2 раза в день в качестве длительной супрессивной терапии.

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса—Джонсона — это тяжелое поражение кожи и слизистых оболочек с образованием пузырей, при котором поражаются как минимум слизистые оболочки двух органов.

Анамнез

Синдром Стивенса—Джонсона может развиться в любом возрасте, но больше распространен у детей и молодых взрослых. Синдром сходен с многоформнои эритемой и возникает вследствие цитотоксического иммунного ответа, направленного против кератиноцитов.

С синдромом Стивенса—Джонсона ассоциируется микоплазменная пневмония.

Часто причинными агентами становятся фе- нитоин, фенобарбитал, карбамазепин, сульфонамиды и аминопенициллины.

С большей степенью вероятности синдром Стивенса—Джонсона могут вызвать лекарства, которые стали применяться в течение месяца после начала заболевания.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией, системной красной волчанкой и злокачественными заболеваниями, получающих лучевую терапию, повышен риск развития синдрома Стивенса-Джонсона.

Клиническая картина

Характерны острые высыпания в виде эритематозных папул, темных везикул, пурпуры и мишеневидных очагов.

Пациенты часто жалуются на болезненность кожи и жжение.

На слизистых оболочках полости рта, гениталий и в перианальной области развиваются пузыри и эрозии.

Губы может покрывать толстая геморрагическая корка.

У пациентов развивается конъюнктивит и возникает риск изъязвления роговицы и увеита.

¦ Кожные очаги при синдроме Стивенса—Джонсона расположены центрально на лице и туловище.

¦ Группы очагов высыпают в течение 10—14 дней и медленно регрессируют в течение следующих 3—4 нед.

Другие признаки

¦ В течение ранней фазы у 10—30% пациентов развивается высокая температура с выраженными конституциональными симптомами.

¦ Могут поражаться легкие (пневмония — 23%, бронхит — 6%, облитерирующий бронхиол ит), желудочно-кишечный тракт (дисфагия, абдоминальные боли, диарея), ЦНС (кома и припадки), а также почки (почечная недостаточность).

¦ При распространенном поражении кожи у пациентов возрастает потребность в жидкости и поступлении питательных веществ, а также возникает риск сепсиса.

¦ Биопсия кожи показывает эпидермальный некроз всей толщи эпидермиса при относительно нормальной дерме.

Дифференциальный диагноз

¦ Синдром гиперчувствительности к противосудорожным средствам.

¦ Паранеопластическая пузырчатка.

¦ Вульгарная пузырчатка.

¦ Герпетический гингивостоматит.

¦ Синдром стафилококковой ошпаренной кожи.

¦ Неосложненный синдром Стивенса—Джонсона разрешается через 1 мес.

¦ В случае ограниченного заболевания и адекватного поддерживающего лечения смертность составляет менее 1%.

¦ Рецидивы не типичны, если нет повторного воздействия причинного лекарства.

Лечение

Схемы лечения фокусируются на определении и лечении источников инфекции, отмене подозреваемого провоцирующего лекарства, удовлетворении потребностей организма в жидкости и питании, обеспечении тщательного местного лечения ран и замедлении прогрессирования синдрома Стивенса-Джонсона.

¦ Состояние губ можно облегчить постоянным полосканием рта и применением вазелинового желе или мази «Aquaphor». Также могут помочь «Viscous Xylocaine» или эликсир «Бенадрил».

Для предотвращения слипания глаз необходимо часто применять местно эритромициновую мазь. Необходима также консультация офтальмолога.

Эрозии на коже лечат так же, как ожоги, путем мягкого очищения, удаления некроти

ческой ткани и нанесения смягчающих эмолентов.

Роль системных кортикостероидов остается противоречивой.

Для обеспечения контроля за болью могут понадобиться наркотические средства. Предлагается применять внутривенно иммуноглобулин G (IVIG), который, как было показано, оказывает благоприятное воздействие.

На заметку педиатру

У детей прогноз при данном заболевании несколько лучше, чем у взрослых.

Источник: http://medservices.info/erythema-multiforme-and-stevens-johnson-syndrome

Патогенез и лечение многоформной экссудативной эритемы

Многоформная экссудативная эритема — острое полиэтиологическое заболевание, проявляющееся эритематозными высыпаниями различной локализации на коже и слизистых оболочках. Причинами красной папулезной, пустулезной сыпи могут быть вирусные и бактериальные инфекции, пищевая непереносимость, болезни кишечника. Заболевание нередко рецидивирует.

Содержание

Симптомы и причины

Экссудативная мультиформная эритема проявляется различными видами высыпаний: пустулами, папулами, волдырями различного размера и формы. В пузырьках высыпаний содержится экссудат, состоящий из тканевой жидкости, а иногда и из гноя, сукровицы. Локализация сыпи разнообразна, однако ею почти не поражаются половые органы и волосистая часть головы.

Полиморфная эритема сначала проявляется так: на коже возникают пятна диаметром в несколько миллиметров. Затем эти пятна преобразуются в тот или иной элемент сыпи и постепенно разрастаются, увеличивая площадь поражения. Зудящие и болезненные очаги мультиформной эритемы могут иметь цвет от розового до фиолетового. В этих областях происходит воспаление кожи, эпидермолиз с участием лимфоцитов, эозинофилов, иммуноглобулина Е.

У заболевания имеется две основные формы: идиопатическая и симптоматическая. При идиопатической (инфекционно-аллергической) эритеме пациенты имеют множественные воспалительные очаги в миндалинах, ротовой полости. Симптоматическая форма болезни возникает при аллергии на лекарства (особенно сульфаниламиды).

Клинические проявления идиопатической эритемы выражаются синдромом интоксикации: повышена температура, ломит кости и мышцы, болит голова, горло. Начало болезни похоже на ОРВИ и обычно вызвано влиянием холода. Для симптоматической эритемы сезонность не характерна.

Полиморфная эритема характерна симметричным поражением кожи рук в пределах кистей и предплечий. Сначала сыпь появляется в виде пятен диаметром от нескольких миллиметров до полутора сантиметров. Пятна часто объединяются друг с другом, образуя причудливый узор. Розово-красные элементы сыпи окантованы синей каймой.

Заболевание полиморфно, так как пятнистая сыпь может трансформироваться в другие виды: папулезную, буллезную, пятнисто-папулезную, везикулобуллезную, везикулезную. Далее возникают эрозии, выделяющие обильный экссудат. Часто присоединяется инфекция, и может возникнуть пустулезная (гнойничковая) сыпь. Для буллезной формы заболевания характерно появление эрозий на слизистых влагалища и прямой кишки.

Поражения ротовой полости приводят к затрудненному приему пищи. Больные худеют.

Патология может быть следствием воспалительных заболеваний кишечника и вирусных заболеваний.

Полиморфная эритема часто встречается при болезни Крона и язвенном колите как внекишечное проявление. Заболевание имеет токсико-аллергическую природу и может быть связано с повышенной проницаемостью кишечной стенки, подобно псориазу.

Также имеются данные о вирусном происхождении эритематозной сыпи, а точнее, при инфекции герпетическим вирусом варицелла-зостер.

Клиника заболевания сходна с синдромом Лайелла, герпетиформным дерматитом.

Диагностика

Так как многоформная экссудативная эритема является многофакторным заболеванием, то необходимо проводить комплексную диагностику. Обязательным исследованием является общий анализ крови. При исследовании крови выявляется повышенное содержание эозинофилов — это свидетельствует об аллергической природе заболевания. Кожные аллергопробы необходимы для выявления аллергенов (пищевых, аллергенов пыльцы, пыли и т. д.).

При эозинофилии сдают анализ крови на содержание реагиновых антител класса IgE. Полиморфная экссудативная эритема — это заболевание, при котором иммунная система неадекватно реагирует на антиген, поэтому необходимо исследование иммунитета.

Иммунограмма при полиморфной экссудативной эритеме покажет дисбаланс между клеточным и гуморальным ответом. В крови у больных обнаруживается дефицит гамма-интерферона.

Проводятся иммунологические тесты бластформации лимфоцитов, тест Шелли.

Требуется провести дифференциальную диагностику с синдромом Лайелла, узловатой эритемой, красной волчанкой, холодовой травмой, герпетиформным дерматитом, афтозным стоматитом.

Лечение

Многоформная экссудативная эритема лечится так же, как и большинство дерматологических заболеваний не до конца установленной этиологии. Симптоматическое лечение идиопатической эритемы сводится к назначению противоаллергических препаратов: антигистаминных лекарственных средств (Эриус), топических стероидных средств (Гидрокортизоновая мазь, Тридерм). При воспалительной сыпи на слизистых оболочках применяется местное лечение — обработка вяжущими растворами Ротокана, настоя коры дуба, ромашки, тысячелистника календулы. Танины в вяжущих средствах связывают белки серозной жидкости пузырьков сыпи, образуя пленку и предотвращая дальнейшую экссудацию.

При кожных высыпаниях эффективна Цинковая мазь, краска Кастеллани. Эти средства подсушивают экссудат.

Иногда хороший эффект дают антибиотики, которые уменьшают избыточное обсеменение тонкой кишки микрофлорой, что снижает аллергизацию организма. Однако в этом случае необходимо использовать антимикробные средства с пониженной всасываемостью в кишечнике (Рифаксимин, Нифуроксазид). При выявлении дисбиотических изменений в толстом кишечнике назначаются ферментные препараты, энтеросорбенты, пробиотические и пребиотические препараты. Нормализация пищеварительной функции приведет к улучшению работы печени по обезвреживанию токсичных веществ. Иммунная функция кишечника также оптимизируется при исключении продуктов-аллергенов из питания.

Аллергопробы помогут установить продукты, вызывающие реакцию гиперчувствительности. Пищевую аллергию вызывают в основном продукты, повышающие проницаемость кишечной стенки: белок злаковых, цитрусовые, какао и шоколад, ракообразные, пасленовые (помидоры, баклажаны, картофель). Иногда развивается непереносимость молочного белка (казеина). Диета Пегано помогает справляться с симптомами эритематозной сыпи и подобных заболеваний неустановленной этиологии.

Если заболевание вызвано инфекциями, в том числе передаваемыми половым путем, следует провести тест на чувствительность возбудителя к антибиотикам, а затем проводить лечение подходящими антибактериальными средствами. Многоформная экссудативная эритема при вирусном происхождении успешно лечится специальными противовирусными препаратами. Лечение Ацикловиром давало эффект при высыпаниях, вызванных вирусом варицелла-зостер.

При неэффективности местного лечения проводится терапия глюкокортикоидами генерализованного действия. Назначаются инъекции Бетаметазона, пероральные формы глюкокортикостероидов. Эти препараты помогают лечить воспалительные заболевания кишечника, которые часто являются причиной появления полиморфной эритематозной сыпи. Препараты глюкокортикоидных гормонов (Преднизолон, Дексаметазон) принимаются в утреннее время.

Многоформная экссудативная эритема часто рецидивирует. Не всегда возможно установить ее причины, однако необходимо придерживаться правильного питания и элиминационной диеты.

Источник: http://asosudy.ru/sosudy/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema

???????????? ???????

???????????? ??????? ????????? ? ????????????? ???????????? ????. ?????? ???????? — ????????????? ???????. ??????? ?? ????????????? ?? ?????? ????. ?? ???? ?????? ? ?????????????? ???????????? ?????????? ????????? ??????????? ?????. ??????????? ????? ????????? ??????????? ???????? ???????. ??????? ?????????? ?????, ???? ?????? ??? ??????, ?????? ??????????? ?? ???? ???????????? ???????????.

???????? ???????????? ???????

  • ????? ????.
  • ???????? ??????-??????? ?????.
  • ????? ????????.
  • ????????? ??????????? ????.
  • ???? ? ???????? .
  • ??????? ???????????? ???????

    ?????????? ??? ????? ???? ???????: ?????????????? ? ????????????????. ??????? ?????????????? ????????????? ???????????? ??????? ?? ????????. ???????????????? ????????????? ???????????? ??????? ????? ?????????? ?? ?????????? ????????:

  • ??-?? ???????????? ????????? ????????.
  • ??-?? ????????????? ? ???????????? ???????????.
  • ??-?? ??????????????? ???????? ?????????? ???????.
  • ? ????? ??? ????? ????????? ????? ????????.
  • ??????? ???????????? ???????

    ??? ???????, ?????????? ????????? ?????????? ??????? ???? ??????, ?????????? ???????????????. ? ??????? ??????? ???? ????????? ??????????????? ??????????, ??????????? ??? ?????????????.

    ?????? ????? 2-3 ?????? ?????????????? ????????? ???? ???????? ???????????????.

    ??? ????????????? ????????? ?????? ??????? ?????????? ??????????????? ?????????? ? ?????. ???????????? ????????????? ??????? ????? ????????????? ????? ????????? ????????????.

    ??? ???????????? ??????? ???? ?????????? ???????? ??????? ?????????????? ????????? ????, ??? ????? ?? ???????? ???????????? ????????????.

    ??????? ???????

    ????????? ???? ????? ?????????????? ???????? ????. ????????, ?????????, ???? ? ????? ? ????????. ?????? ??????????? ??????????? ???? ??????, ???????, ?????????? ? ????. ????? ????, ????????? ????? ????????? ? ?????????? ??????? ? ?? ??????? ???????. ???? ????? ???????? ??? ?????????, ??? ? ??????? ??????? ????. ??????? ? ???? ???????? ?????????? ???????? ???????? (?????), ????????? ????????? ??????????? ? ??????????? ????? — ??????-??????? ?? ????? ? ????? ? ??????. ????? ????????? ????? ??????????? ????? ????????? ????????. ??? ?????? ????? ??????? ???? ?????? ????????. ??? ??????? ????? ?? ?????????? ???? ????????? ??????. ????? ?? ???????? ???????? ???????? ????????, ?????????? ???????? ???????????? ??????????? ?????. ???????????? ???????? ??????????, ? ???? ?????????? ???? ? ????????, ?????????.

    ??? ?????????????? ????? ??????? ???????? ????????? ????????? ????????. ?? ????????? ???????? ???, ?????, ?????????????? ???????? ???? ? ??????? ??????? ?????????? ??????? ??????, ???????? ?????????-????? ???????. ??? ???????, ????????? ???? ????????. ???? ???????, ??????? ????? ??????????? ???????????? ??????? ? ???????????? ?????????.

    ????????????

    ?? ???? ??????? ?????????? ??????. ?? ????????? ??????, ??????? ??????????? ??? ????????? ????????? ?????.

    ?????? ?? ???????????? ????????

    ??????? ?????? ?????????????? ??? ?????????? ???????. ?????? ??????? ???????????????? ????????????? ???????????? ??????? ????? ???? ????? ???????. ???????? ????????? ?????????? — ??????? ????????-????????, ??????????? ?? ???????????? ?????????? ?????? ?????????, ??????????? ? ??????? ????????? ???????? ???, ????, ??????????, ?????????? ???? ? ?????????? ???????. ? ???? ?????? ??????? ????????? ? ??????? ???????.

    Источник: http://doktorland.ru/skin-26.html

    Лечение многоформной экссудативной эритемы

    Содержание:

    Экссудативная эритема наиболее часто встречается у детей и новорожденных. Это острое, рецидивирующее заболевание.

    Воспалению подвергаются кожа, область рта и другие слизистые оболочки. Пациенты страдают от различных высыпаний. Эта проблема носит распространенный характер и повторные приступы проявляются в межсезонный период.

    Следует отметить, что болезнь имеет чаще всего инфекционные причины возникновения. В крайне редких случаях люди страдают ею из-за непереносимости лекарственных препаратов.

    Если причиной послужила инфекция, то проблема является инфекционно-аллергической. А при непереносимости она является токсико-аллергической, или по-другому симптоматической. Последний вид встречается крайне редко – лишь при 1 на 5 случаев заболевания.

    Токсическая эритема проявляется из-за индивидуальной непереносимости различных медикаментов или при рождении. Чаще всего недуг вызывает прием следующих видов препаратов.

    1. Барбитураты.
    2. Амидопирин.
    3. Тетрациклин.
    4. Также токсическая эритема новорожденных может возникнуть на фоне аутоиммунных заболеваний, реакции на белки в молоке матери.

      На фото токсическая эритема новорожденных выглядит весьма пугающие. Диагностировать заболевание быстро непросто, ввиду слабости проявления.

      Крайне редко ребенок может температурить. После чего у него появляется сильная сыпь. По характеру проявления пузырьков она такая же, как и инфекционно-аллергическая форма. Часто бывает у новорожденных в возрасте 2 – 3 дней от роду. Локализуются высыпания в области сгибов.

      Основные причины заболевания

      Многоформная экссудативная эритема – довольно сложное заболевание, требующее серьезного подхода при лечении. Особое внимание следует уделить причинам появления проблемы. Но так и не выяснено из-за чего возникает болезнь. Существуют только предположения, не нашедшие научного подтверждения.

      Причины появления многоформной экссудативной эритемы, предположительно, носят инфекционный характер. У больных отмечаются различные проблемы, которые вызывают эритему.

    5. Гайморит.
    6. Тонзиллит.
    7. Аппендицит.
    8. Пульпит.
    9. Нередко в появлении проблемы виноваты стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие. Следует отметить, что достоверно не известно, оказывают ли влияние различные инфекции.

      Симптомы и проявления патологии

      Многоформная эритема имеет всегда очень острое начало течения заболевания. Чаще всего у больных отмечаются.

    10. Общее недомогание.
    11. Боли в области головы.
    12. Высокая температура.
    13. Неприятные ощущения в области мышц.

    Через некоторый промежуток времени у человека проявляется сильная сыпь. У большинства пациентов она локализуется в области рта.

    Иногда можно встретить проявление такого недуга, как экссудативная эритема, на фото у детей можно видеть поражение различных областей кожи. Еще 1 вид локации – гениталии. Последний случается очень редко.

    Многоформная экссудативная эритема в полости рта доставляет массу беспокойств пациенту. Человек постоянно ощущает боль. Поэтому крайне важно своевременно обратить внимание на признаки, а затем обратиться к врачу:

  • сыпь локализуется на небе, щеках, губах, изначально имеет вид небольших участков с покраснениями;
  • спустя пару дней у человека появляются пузырьки, лопающиеся через 2 – 3 суток, в результате получается эрозия;
  • при запущенных случаях они сливаются, образуют единую серо-желтую рану с налетом, если его снять, то начнется кровотечение.
  • Иногда бывает так, что мультиформная экссудативная эритема протекает быстро, а высыпания – это буквально 2 – 5 пузырьков. При этом болевой синдром выражен слабо.

    Весьма часто поражается области стоп и кистей, на ладонях, неразгибающихся частей локтей, задней стороны колен.

    Лечение многоформной болезни

    Лечение при многоформной экссудативной эритеме нужно систематическое. Не следует нарушать рекомендации врача, иначе это чревато образованием нагноений и анафилактического шока.

    Чтобы болезнь быстро прошла, необходимо быстро прервать контакт с аллергеном. Для лечения часто применяются энтеросорбенты. Если к проблеме присоединилась инфекция, то необходимо пройти курс антибиотиков.

    Применяются и кортикостероиды, калий, витамины В, С. Деткам необходимо смазывать сыпь как можно чаще противогрибковыми, обезболивающими мазями. Легко использовать в таких случаях аэрозоли, поскольку малыши очень не любят, когда их чем-либо мажут, особенно если пузырьки лопнувшие.

    Лечение даст результат, если своевременно подойти к этому вопросу. Маловероятны серьезные последствия и летальный исход. Только при проявлении синдрома Стивена-Джонсона возможны подобные явления.

    Популярное:

    Синдром Стивенса-Джонсона: симптомы и лечение

    Источник: http://ugripryshi.ru/telo/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema

    Дифференциальная диагностика

    Многоформная экссудативная эритема (erythema exudativum multiforme) наблюдается в двух основных формах – идиопатической и симптоматической. Идиопатическая многоформная экссудативная эритема имеет инфекционно-аллергический генез. При этом у значительной части больных обнаруживают очаги хронической инфекции в виде тонзиллита, кариозных зубов, гранулёмы, пародонтоза. Предполагают также вирусную природу этого заболевания. Характерно рецидивирующее течение заболевания (обострения в весенний и осенний периоды), наблюдающееся приблизительно у 50% больных. Заболевание может иметь многолетнее течение. Болеют чаще лица молодого и среднего возраста.

    Симптоматическая (токсико-аллергическая) форма многоформной экссудативной эритемы имеет аллергический генез и связана с развитием аллергической реакции главным образом на лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламидные препараты, барбитураты, антипирин, амидопирин, сыворотки, вакцины и др. ).

    Клиническая картина характеризуется острым началом заболевания. В случае идиопатической (инфекционно-аллергической) многоформной экссудативной эритемы заболевание может начинаться с продромальных явлений (боли в горле, мышцах, суставах, субфебрильная температура, недомогание), которые развиваются на фоне переохлаждения, острого респираторного заболевания, ангины, чаще в период расцвета или в регрессивной стадии болезни. Симптоматическая (токсико-аллергическая) форма развивается после приёма лекарственных препаратов или введения сывороток и вакцин. В дальнейшем в клинической картине этих двух форм практически нет различий.

    Для многоформной экссудативной эритемы характерно симметричное, довольно распространённое поражение кожи, преимущественно разгибательных поверхностей конечностей, главным образом кистей, предплечий, в меньшей степени лица, шеи, голеней, тыла стоп. Нередко в процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта. Первичным морфологическим элементом сыпи являются воспалительные пятна (или отёчные папулы) с резкими границами, округлой формы, диаметром 3-15 мм, розово-красного или ярко-красного цвета (обычно с цианотической каймой), отличающиеся центробежным ростом с западением центральной части, в результате чего возникают кольцевидные элементы. По краю высыпаний образуется валик, а центр элемента, постепенно западая, приобретает цианотический оттенок. Пятна склонны к слиянию и образованию фигур с полициклическими очертаниями (гирлянды, дуги и др. ). Нередко наряду с воспалительными пятнами (отёчные папулы) появляются отдельно волдыри, реже  пузырьки  и  пузыри   (буллёзная  форма).

    Различают пятнистую, папулёзную, пятнисто-папулёзную, везикулёзную, буллёзную и везикобуллёзную разновидности заболевания. Слизистая оболочка полости рта поражается у 59% больных. Кроме того, высыпания могут возникнуть на гениталиях, конъюнктиве, а также в складках кожи, где они превращаются в мокнущие эрозии, покрывающиеся кровянистыми или гнойными корками. Новые высыпания обычно появляются в течение первых нескольких дней заболевания и сопровождаются повышением температуры тела, недомоганием, головной болью. Процесс, как правило, длится 10-15 дней и заканчивается выздоровлением. Иногда может отмечаться нестойкая гиперпигментация на месте высыпаний.

    Клиническая картина симптоматической (токсико-аллергической) многоформной экссудативной эритемы аналогична, за исключением   отсутствия   связи   заболевания   с   инфекционными факторами и сезонности рецидивов. При симптоматической многоформной экссудативной эритеме рецидивы обусловлены повторным приёмом лекарственного препарата – аллергена. Отмечают, что при этой форме высыпания на коже носят распространённый характер, слизистые оболочки рта поражаются у подавляющего большинства больных, рецидивы высыпаний возникают на одних и тех же участках кожи и слизистой оболочки. Кроме пятнистых высыпаний, нередко образуются болезненные пузыри и эрозии, которые затрудняют приём пищи, что приводит к истощению больных.

    Гистологически при пятнисто-папулёзной форме заболевания наблюдаются спонгиоз. внутриклеточный отёк в эпидермисе, отёк сосочкового слоя дермы и инфильтрат вокруг сосудов, состоящий преимущественно из лимфоцитов и небольшого количества сегментоядерных нейтрофилов, иногда эозинофилов. Могут образоваться многокамерные внутриэпидермальные и субэпидермальные пузыри, что сопровождается некробиотическими изменениями, проникновением инфильтрата в эпидермис, развитием некроза, что позволяет дифференцировать это заболевание с токсическим эпидермальным некролизом (синдром Лайелла ).

    Диагностика типичной многоформной экссудативной эритемы не представляет затруднений. Она основывается на остром начале заболевания (чаще на фоне острого респираторного заболевания при идиопатической форме или после приёма лекарственных препаратов при симптоматической форме), симметричности высыпаний с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, с вовлечением в процесс слизистой оболочки полости рта, в том числе губ. Учитывают также наличие характерных первичных элементов в виде воспалительных пятен (отёчных папул) ярко-красного цвета с центробежным ростом, в результате чего формируются кольцевидные элементы с запавшей центральной частью цианотического оттенка и периферическим валиком. В разгар заболевания обычно выражен полиморфизм сыпи (пятна, папулы, волдыри, реже везикулы, пузыри). Для диагностики симптоматической многоформной эритемы можно использовать иммунологические тесты (Шелли, бласттрансформации лимфоцитов и др. ).

    Узловатая эритема отличается от многоформной экссудативной эритемы характером высыпаний – в виде болезненных при пальпации узлов ярко-красного цвета, который изменяется по типу «цветения синяка» (а не пятен, что легко установить при пальпации), без характерного для многоформной экссудативной эритемы западения в центре элементов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней.

    Ознобление сходно с идиопатической формой экссудативной многоформной эритемы по характеру течения (рецидивы, сезонность), локализации очагов поражения на коже дистальных отделов конечностей, но отличается характером морфологических элементов сыпи. При озноблении в отличие от многоформной экссудативной эритемы наблюдаются нерезко ограниченные эритематозные пятна и узелки без характерного для экссудативной многоформной эритемы западения в центре, сопровождающиеся зудом, который усиливается при переходе больного в теплое помещение.

    Буллёзная многоформная экссудативная эритема

    Буллёзная, или везикулобуллёзная, разновидность многоформной экссудативной эритемы (erytema exudativum multiforme bullosa) может быть проявлением как идиопатической, так и симптоматической формы заболевания. Характеризуется развитием мелких герпетиформноподобных пузырьков по периферии типичных эритематозно-папулёзных элементов или возникновением пузырей на поверхности элемента. При этом пузырь может полностью закрывать отёчное основание, вследствие чего создается впечатление, что он возник на неизменённой коже, или по периферии его в виде ореола образуется зона отёчной эритемы. После вскрытия пузырей в центральной зоне высыпаний обнажаются эрозии, которые быстро покрываются кровянистыми корками.

    Слизистая оболочка полости рта при этой форме заболевания поражается в 25-50% случаев. Иногда высыпания локализуются только на слизистой оболочке полости рта. Элементы могут возникать также на слизистой оболочке половых органов, прямой кишки, глотки, пищевода и т. д. Появление высыпаний сопровождается температурной реакцией, общим недомоганием, артралгиями.

    Гистологически при буллёзной разновидности многоформной экссудативной эритемы определяется подэпидермальный пузырь (редко внутриэпидермальный в стадии эволюции); акантолиз отсутствует.

    Диагностика основывается на описанной выше клинической картине, особенностях течения заболевания в виде вспышек, возникновении рецидивов заболевания в весеннее и осеннее время (при идиопатической форме), а также анамнестических данных, позволяющих установить связь заболевания с приёмом тех или иных лекарственных препаратов (при симптоматической форме).

    Дифференциальная диагностика.

    Буллёзную разновидность многоформной экссудативной эритемы следует дифференцировать от острой лихорадящей пузырчатки, буллёзных токсикодермий, афтозного стоматита, вульгарной пузырчатки. герпетиформного дерматита Дюринга. буллёзного пемфигоида Левера. геморрагического васкулита.

    Острая лихорадящая пузырчатка в отличие от буллёзной разновидности многоформной экссудативной эритемы характеризуется общим тяжёлым, состоянием больного, развитием продромальных явлений (озноб, головная боль, высокая температура тела), резкой болезненностью эрозий, регионарным лимфаденитом и тяжёлым прогнозом (часто отмечается летальный исход); в анамнезе указания на контакт с трупами животных.

    Буллёзные токсикодермии могут иметь большое сходство с буллёзной разновидностью многоформной экссудативной эритемы, так как последняя часто возникает после приёма тех или иных лекарственных препаратов. Однако наличие наряду с буллёзными элементами очагов, характерных для многоформной экссудативной эритемы, позволяет в ряде случаев установить правильный диагноз.

    Высыпания при афтозном стоматите в отличие от буллёзной формы многоформной экссудативной эритемы с поражением слизистой оболочки полости рта никогда не локализуются на коже. Чаще всего они представлены изолированными афтами на слизистой оболочке щек и нёба, не имеют такого острого течения и не распространяются на слизистые оболочки мягкого нёба, глотки, носа, как при многоформной экссудативной эритеме.

    Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/erythema_exudativum_multiforme.html

    ??????? ???????????? ????????????? — ????????, ???????? (????????), ???????????, ???????.

    ??????? ????????

    ???????????? ????????????? ??????? (????????????? ???????) — ????? ????????????? ???????????, ????????????????? ?????????? ????????????? ?????, ????????? ?????????? ????, ????????? ????????, ??????????? ?????????????? ????????.

    ??? ?? ????????????? ????????????? ???????? ???-10:

      L51 ??????? ????????????

      ?????????????? ??????. ?????????????? — 0,3–0,5:100 000 ?????????, ??????? ????? ???????? ? 2–3 ???? ???? ? ??????.

      ????????????? • ??????????? — ????????????? (??????????????) ????? ??????? ? ?????????????????? ? ?????????? ? ???????????? ??????? • ??????? — ????????????? (????????????????) ????? ??????? ? ?????????????????????? ? ?? • ????????????? ??????????????? ????? (??. ??????? ????????–????????) • ????????????? ??????? — ???????? ??? ???????????? ????? ??????? ?? ???????? ? ???????????, ??????????? ?????? ??? ????????????? ?????.

      ???????? (????????)

      ??????????? ?????????? • ??????? ???????? •• ?? ???? ?????????????? ???????????? ??????????, ???????, ???? ?????? ? ????, ????, ??????? ???????, ?? ????????? ????????? ????? ????????? ???????????? ?????????. ?????????? ???????, ????? ?????????????, ?????????? ?????? ?????? — ???????? ????? ???????? ?????, ????????? ?? ?????????? ??????????? ?? 2–5 ??, ??????? ??? ????: ?????????? (???????? — ????????? ?????, ?????? ? ??????? ? ??????, ??????????? ???????? ??? ??????????????? ??????????) ? ???????? (???????? ????? [??????????????? ?????????]) •• ?? ?????, ?????, ???? ????????? ???????? ???????, ??????, ????????? ???????, ???????? ????????? — ????? ??????? • ????? ???????? •• ?????? ? ??? ? ??????? ?????????, ????????????? ? ????????? ????????? ????????, ?????? ????? ??? ? ??????? ??????? •• ????????? •• ???????? ???? ? ???? ? ???????? • ???????? ??????? ?????????? — ??????? ????????–???????? • ??? ??????? — ????????????? ?????, ? ??????? ?? ??????????????, ??? ?????????? ????????? ?????????.

      ???????????

      ?????? ???????????? • ???????? ???????????? ???????????? ??? ?????????? ???????? — ?????????????? ???????, ???????????? ?? ??????? ????????? • ???????? ???????????, ????–??????? ????????????, ? ?????? — ?????????? ??? ???????????????? ?????? • ??? ??????????????????? ???????????? ? ?????????? ???????? ?????? — ? ???????????? ????, ????????????? ??????????? ????????? ??????, ? ????? — ???? ??????????? ????, ??????????????? ???????????.

      ???????????????? ??????????? • ???????? ???? • ????????? ????????? • ?????????????? ???????? ??????? • ???????????? ?????? • ?????????????? ?????????? ?????????.

      ???????

      ??????? • ??? ?????? ??????? — ??????????????? ? ??????????????????? ???????? • ??? ??????? ? ??????? ?? ???? — ???? ? ?? ? ????????????? (????????, ???????????????+?????????????) • ??? ????????? ????????? ???????? ??? — ?????? ?????????? 10% ? — ??? ?????? ??????????????, ???????? ???????????? (2% ? — ? ?????????), ? ????? ??: ???????????? (???????, 0,5 ?? ?? 5 ?? ????) 4 ?/??? ? ??????????? ?????????????? • ? ????? ??????? ??????? ? ??? ???????????????? ????????? ?????? — ??????????? (?????? ??? ?????????????), ?? (????????, ??????????? 1–2 ??/??/??? ? ??????????? ????????? ????), ?????????? ???????????????? ????????? (?????????). ??? ???????? ????????–???????? — ??. ??????? ????????–????????.

      ???????. ????? ??????????? ? ????????????? ??????? ?????????????. ??? ???????? ????????–???????? ??????????? — 10–30%.

      ???-10L51 ??????? ????????????

      Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id33660.phtml

      Многоформная экссудативная эритема Фото

      Многоформная экссудативная эритема — заболевание инфекционно-аллергической этиологии, начинается с подъема температуры, недомогания, и лишь спустя некоторое время появляются высыпания.

      Симптомы. Высыпания могут появиться только на коже (чаще всего на разгибательных поверхностях конечностей, ладонях, подошвах, половых органах) или только на губах, слизистой оболочке полости рта или на коже и слизистых одновременно. Нередко высыпаниям на слизистой рта предшествуют поражения на коже. Если сыпь на коже при многоформной экссудативной эритеме характеризуется значительным полиморфизмом (пятна и папулы, пузыри и др.), то на красной кайме губ и слизистой полости рта сыпь мономорфна.

      Во рту процесс начинается с покраснения и отечности слизистой и красной каймы губ, причем иногда отек губ достигает значительных размеров. На этом фоне довольно быстро образуются различной величины пузыри и пузырьки. На слизистой рта в силу ее влажности, отсутствия рогового слоя, более легкой возможности появления экссудации и мацерации чаще развиваются пузыри и реже папулы и эритема. Оболочка пузырей быстро разрывается, и тогда образуются очень болезненные эрозии, которые могут сливаться, образуя обширные участки эрозированной слизистой, покрытой желтовато-серым налетом. Налет удаляется легко, вызывая кровотечение. Иногда можно обнаружить по периферии эрозий обрывки пузыря, которые при потягивании пинцетом быстро обрываются (симптом Никольского отрицателен).

      Нередко на красной кайме губ в углах рта, коже губ пузыри и эрозии быстро покрываются серовато-белыми или кровянистыми, темными корками, затрудняющими открывание рта. При этом легко вторично присоединяется пиококковая инфекция и возникают желто-медового (гнойного) цвета корки. Вследствие резкой болезненности, обильного слюнотечения, общей значительной интоксикации состояние больного становится тяжелым, он отказывается от пищи, что приводит к истощению.

      Источник: http://dermline.ru/nav/main/jeritema_mnogoformnaja_jekssudativnaja.htm

      Кольцевая эритема. Эритема — лечение

      Эритема сопровождается увеличением капилляров, что обусловлено интенсивным поступлением крови к ним. Кольцевая эритема (Erythema annulare) считается одним из признаков ревматизма в фазе активности, например при полиартрите, а также проявлением других нарушений в организме. Заболевание поражает в основном детей и молодых людей до 30 лет. В прошлом веке специалисты оценивали кольцевидную эритему как заболевание с плохим прогнозом. В наше время при наличии новых эффективных методов лечения ревматических расстройств прогноз в борьбе с эритемой достаточно оптимистичный.

      История изучения эритемы

      Симптомы заболевания были обнаружены врачами в начале прошлого века. Первыми описали кольцевидную эритему и отнесли ее к кожным болезням педиатры из Австрии Г. Лендорфф и Х .Лейнер в 1922 году. Именно они охарактеризовали болезнь как один из симптомов ревматизма. Поэтому недуг также носит название ревматической эритемы Лендорффа-Лейнера. Врач из Франции Бенье в то время назвал кольцевидную эритему erytheme margine en plaques, поэтому в зарубежных источниках нередко можно встретить название erythema marginatum.

      В 1975 году Х. Столлерман выявил форму кольцевидной эритемы, которая не была проявлением ревматизма. Многочисленные гистологические исследования в области высыпаний позволили специалистам выделить формы заболевания, причиной которых являются не ревматические расстройства, а нарушение вегетативной регуляции стенок сосудов, а также различные инфекции и нарушения в работе иммунной системы.

      Симптомы кольцевидной эритемы

      Кольцевая эритема проявляет себя в виде розовых или красных замкнутых колец, появляющихся на коже. Чаще всего пятна округлой или овальной формы, с бледным центром и нередко отечные. Пораженные участки не шелушатся и безболезненны. Пациенты могут испытывать зуд и ощущение жжения в области поражения.

      Кольца увеличиваются в размерах, внутри них часто наблюдается образование новых кругов. По мере разрастания пятна эритемы могут сливаться друг с другом, образуя фигуры разнообразных очертаний. Заболевание протекает волнообразно, и если одни кольца исчезают, то через некоторое время вместо них появляются новые покраснения. Один приступ сменяет другой приблизительно через три недели. Появление высыпаний на слизистых оболочках, коже ладоней и подошв не характерно для такого заболевания, как кольцевая эритема. Фото наглядно демонстрирует характер поражений кожи при эритеме.

      Кольцевидная эритема локализуется на груди, плечах, лице и шее, иногда на спине, руках и ногах. Интенсивность пятен зачастую усиливается под воздействием некоторых факторов. Среди них влияние температуры, как низкой, так и высокой, эмоциональное состояние, эндокринные изменения (менструация, прием гормональных контрацептивов или стероидных препаратов) и прочее. В отдельных случаях эритема проявляется атипично, сопровождаясь пурпурными высыпаниями и образованием везикул. Если наряду с кольцами на коже появляются узелки, врачи рассматривают это как симптом, указывающий на неблагоприятное развитие ревматизма. В то же время кольцевидная эритема наблюдается и у пациентов на стадии выздоровления после исчезновения основных проявлений ревматоидного заболевания.

      Причины развития болезни

      Причиной ревматоидной эритемы является ревматизм в фазе активности, и появление колец на коже нередко выступает предвестником обострения ревмокардита и полиартрита. Для врачей в большинстве случаев кольцевая эритема является подтверждением диагноза «ревматизм».

      Формы неревматоидной кольцевидной эритемы развиваются вследствие некоторых других причин. Среди них:

      • грибковые поражения, такие как микоз стопы и кандидоз;
      • сбои в работе эндокринной системы;
      • проблемы иммунной системы;
      • интоксикация;
      • очаговые инфекции (остеомиелит, тонзиллит, холецистит и другие);
      • диспротеинемия, или нарушение белкового состава крови;
      • аллергические реакции на лекарства;
      • лейкемия, лимфома, аденокарцинома;
      • сепсис;
      • гломерулонефрит;

      Лечение кольцевидной эритемы

      Что касается борьбы с таким заболеванием, как кольцевая эритема, лечение в первую очередь направлено на устранение причин, вызвавших поражения кожи. Если недуг сопровождается присутствием инфекции в организме, назначают антибиотики. Также в борьбе с кольцевидной эритемой широко применяется витаминотерапия, прием иммуностимулирующих, антигистаминных средств, препаратов кальция и тиосульфата натрия. Питание больного предусматривает соблюдение диеты, при которой в пище отсутствуют аллергены. Терапия эритемы, причиной которой является ревматизм, в первую очередь направлена на борьбу с основным заболеванием.

      Мигрирующая эритема

      Если на коже появляются одиночные кольца со следами укуса в центре, то речь идет о таком поражении, как мигрирующая кольцевая эритема. Установлено, что этот тип болезни может появляться вследствие укусов иксодовых клещей и некоторых других насекомых.

      Причиной развития мигрирующей эритемы выступает инфекция, чаще вирусная или бактериальная. Заболевание протекает достаточно сложно, часто переходит в хроническую форму. Стоит отметить, что мигрирующая эритема имеет свойство передаваться от матери плоду. Первоначальные симптомы – гиперемия кожи, отечность и шелушение. Очаг поражения постепенно увеличивается в размерах и формирует своеобразную кайму. Дальнейшие стадии характеризуются развитием экзоцитоза, который проявляется как защитная функция, при этом клетки пораженных тканей вытесняют через мембрану токсичные вещества на поверхность. В тканях обнаруживается инфильтрация лейкоцитов. Инфильтрат подвергается тщательному анализу, что позволяет поставить правильный диагноз.

      Характерно, что укусы клещей, пчел, шершней и других насекомых вызывают развитие острой мигрирующей эритемы. Более сложным и коварным видом заболевания считается его хроническая форма, происхождение которой в большинстве случаев остается неизвестным. А сама эритема характеризуется сильнейшим отеком, болью и постоянным зудом и жжением. Для диагностики хронической эритемы проводится комплексное обследование, включающее в себя полный анализ крови и мочи, исследование инфильтрата и эпидермиса.

      Лечение мигрирующей эритемы

      Терапия осуществляется с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Выбор препаратов врач проводит в зависимости от формы и стадии заболевания. К примеру, на первой стадии хороший эффект дает применение медикамента «Доксициклин» в течение одной-двух недель. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то врач может назначить препараты «Цетриаксон» в таблетках и «Бензилпенициллин» внутримышечно в течение 14-21 дней. Дополнительная терапия включает в себя прием витаминов. Оптимально подобранный вариант лечения такого недуга, как мигрирующая кольцевая эритема, в большинстве случаев способствует быстрому выздоровлению.

      Эритема токсическая

      Эта разновидность болезни возникает у новорожденных и проявляется высыпаниями на теле ребенка. Заболеванию подвергается 20-40 % младенцев. По тяжести протекания токсическая эритема разделяется на невыраженную и выраженную (или генерализованную) формы. В первом случае высыпания незначительные и локализованы на спине и внутренних сгибах конечностей. Общее состояние малыша оценивается как удовлетворительное.

      При генерализованной токсической эритеме высыпания множественные, они часто сливаются между собой, образуя везикулы. Температура при этом повышена, а ребенок становится беспокойным. В крови младенца обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. Это разновидность лейкоцитов, выполняющих защитную функцию при попадании в организм аллергенов, а также глистных инвазий.

      Среди факторов риска возникновения токсической эритемы выделяют следующие:

    • наследственная отягощенность;
    • токсикоз беременной, особенно тяжелый;
    • занятость будущей матери на вредном производстве;
    • внутриутробное заражение инфекцией;
    • присутствие в рационе беременной или кормящей женщины пищевых облигатных аллергенов, таких как цитрусовые, куриное яйцо, шоколад, мед, смородина, малина и другие;
    • диабет, нарушения работы щитовидной железы или ожирение матери.
    • Если эритема новорожденного является следствием присутствия аллергенов в материнском молоке или смеси для кормления, то заболевание проходит самостоятельно на 4-5 день после пересмотра питания. При тяжелых формах токсической эритемы назначается специальное лечение.

      Терапия эритемы новорожденных

      Токсическая форма эритемы требует лечения при тяжелых ее формах. Доктор назначает правильно подобранные антигистаминные средства и специальные мази или крема. Важно на этапе лечения исключить поступление аллергенов в организм матери и ребенка. В качестве вспомогательного лечения используются «Глюконат кальция», витамины, «Рутин». Высыпания и везикулы необходимо несколько раз в день обрабатывать зеленкой или слабым 4-5 % раствором марганцовки, а после процедуры наносить на кожу ребенка детскую присыпку.

      Мультиформная эритема

      Это воспаление кожи и слизистых, в основе которого лежит аллергическая реакция организма. Многоформная эритема поражает конечности, слизистые оболочки рта, гениталий и носа. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

      Определенные лекарства и некоторые инфекции способствуют развитию экссудативной мультиформной эритемы. Этот вид болезни вызывают антибиотики пенициллинового ряда, барбитураты, сульфонамиды и другие препараты. Из инфекций самыми распространенными причинами многоформной эритемы являются микоплазмоз и герпес. Наиболее тяжелой считается болезнь эритема, вызванная реакцией на лекарства. Например, синдром Стивенса-Джонсона.

      Лечение мультиформной эритемы

      Для борьбы с заболеванием применяются как общие, так и местные способы терапии. К первым относится применение антибиотиков и антигистаминных препаратов, прием иммуностимуляторов. Одновременно осуществляется лечение хронических болезней пациента. Местное лечение выражается в использовании обезболивающих и антисептических средств, таких как «Хлоргексидин» или «Фурацилин», мазей с содержанием преднизолона и гидрокортизона. Важной считается тщательная гигиена полости рта и других слизистых.

      Источник: http://fb.ru/article/146338/koltsevaya-eritema-eritema—lechenie

      Диклофенак амп 25мг/мл 3мл N 10

      Фармакологическое действие

      Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Ингибирует фермент ЦОГ в каскаде метаболизма арахидоновой кислоты и нарушает биосинтез простагландинов.

      Показания

      Противопоказания

      — патологические изменения картины крови неясного генеза;

      — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

      — деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;

      — беременность;

      — период лактации (следует отказаться от грудного вскармливания);

      — детский и подростковый возраст до 12 лет (в/м введения);

      — детский возраст до 6 года (таблетки);

      — повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС (в т.ч. "аспириновая триада");

      — повышенная чувствительность к диклофенаку и другим компонентам препарата;

      Прием препарата Диклофенак возможно только под строгим контролем врача после тщательной оценки соотношения польза/риск при следующих состояниях: врожденное нарушение кроветворения (индуцированные порфирии); системная красная волчанка и другие системные заболевания соединительной ткани; наличии жалоб на функцию желудочно — кишечного тракта, или при подозрении на язву желудка или 12-перстной кишки, а также при эрозивно-язвенные поражения (язвенные колиты, болезнь Крона); у пациентов с предшествующими заболеваниями почек и/или тяжелыми нарушениями функции печени; при тяжелой артериальной гипертензии и/или сердечной недостаточности; у пациентов старческого возраста; непосредственно сразу после хирургического вмешательства.

      С большой осторожностью и только под непосредственным контролем врача можно применять Диклофенак у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, полипами слизистой оболочки носовой полости, а также при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей и хронических инфекциях дыхательных путей в связи с опасностью возникновения приступа астмы, отека Квинке или крапивницы.

      Применение при беременности и кормлении грудью

      Противопоказано.

      Особые указания

      Следует избегать попадания мази (геля) Диклофенак на поврежденную поверхность кожи, открытые раны, глаза и слизистые оболочки.

      Применение Диклофенака в форме мази возможно только по назначению врача в следующих случаях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; нарушения функции печени и почек; выраженные нарушения со стороны системы кроветворения; бронхиальная астма, ринит, полипы слизистой оболочки носа; аллергические реакции в анамнезе.

      При необходимости применения препарата в форме мази у детей в возрасте до 6 лет требуется контроль врача.

      Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами

      В связи с тем, что при применении препарата в высоких дозах возможно развитие таких побочных эффектов как головокружение и чувство усталости, в отдельных случаях нарушается способность управлять автомобилем или другими движущимися объектами. Эти явления усиливаются при одновременном приеме алкоголя.

      Состав

      1 мл раствора содержит диклофенак натрия 25 мг.

      Способ применения и дозы

      Диклофенак вводят в начале лечения однократно в/м в дозе 75 мг (1 ампула) или максимально 150 мг (2 ампулы) в сутки только взрослым и только в тех случаях, когда необходимо получить особенно быстрый терапевтический эффект.

      Обычно инъекции назначают в течение 1-5 дней.

      При необходимости продолжения терапии переходят на прием диклофенака в форме таблеток, капсул, применение суппозиториев.

      В/м инъекции можно сочетать с применением препарата внутрь или ректально, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.

      Побочные действия

      Побочные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности, величины применяемой дозы и продолжительности лечения.

      Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, анорексия, метеоризм, запоры, гастрит вплоть до эрозивного с кровотечением, повышение активности трансаминаз, лекарственный гепатит, панкреатит.

      Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

      Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, дезориентация, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, асептический менингит.

      Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

      Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

      Дерматологические реакции: экзантема, эритема, экзема, гиперемия, эритродермия, фотосенсибилизация.

      Аллергические реакции: мультиформная эритема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, включая шок.

      Местные реакции: в месте инъекции возможны жжение, образование инфильтрата, некроз жировой ткани.

      Прочие: задержка жидкости в организме, отеки, повышение АД.

      Лекарственное взаимодействие

      При одновременном применении препарата Диклофенак с дигоксином, фенитоином или препаратами лития возможно повышение концентраций в плазме указанных лекарственных средств; с диуретиками и гипотензивными средствами — возможно уменьшение действия этих препаратов; с калийсберегающими диуретиками — возможно развитие гиперкалиемии; с ацетисалициловой кислотой — снижение концентрации диклофенака в плазме крови и повышение риска развития побочных эффектов.

      Диклофенак может усиливать токсическое действие циклоспорина на почки.

      Диклофенк может вызывать гипо- или гипергликемию, поэтому при одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется контроль концентрации глюкозы в крови.

      При применении метотрексата в течение 24 ч до или после приема Диклофенака возможно повышение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия.

      При одновременном применении с антикоагулянтами необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.

      Передозировка

      Симптомы: рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги, редко — повышение АД, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

      Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).

      Источник: http://www.apteka-ot-sklada.ru/good?good_id=50012988

      Еще по теме:

      • Реамберин крапивница Реамберин Состав В одном литре лекарства содержится 15 грамм меглюмина натрия сукцината + дополнительные вещества (калия хлорид. натрия гидроксид, вода для инъекций, хлорид натрия, хлорид магния ). Форма выпуска Прозрачный раствор, без цвета и запаха, в бутылках по 200, 400 мг или же полимерных контейнерах по 250, 500 […]
      • Сироп солодки при герпесе Корень Солодки! Пробуем! Пишем отзывы! « Ответ #5 : 16 Сентябрь 2011, 08:15:32 » Спасибо за статью! Продается в аптеке.Я там покупал.Пью по инструкции.1 ст. ложка 200 грамм кипятка настоять 30 мин. потом пить по 2 ст. ложки за 30 мин. до еды 3 раза в день.Я делаю 4-ре небольших глотка. Пришел сегодня с Америки l-lysine. Про […]
      • Латентная инфекция герпеса Типы Герпес (Herpes) – с греческого переводится как «ползучая, склонная к распространению болезнь кожи». Заболевание вызвано вирусом Herpesvirales, ему характерны кожные пузырьковые высыпания по всему телу и слизистым. Типы герпеса зависят от его локализации и возбудителя, всего их насчитывают около 200 разновидностей, но человек […]
      • Селективная фототерапия витилиго Д.В. Прошутинская, Н.И. Харитонова, В.А. Волнухин (Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава России, Москва) Применение селективной фототерапии в лечении детей, больных витилиго (опубликовано: Вестник Дерматологии и Венерологии, Москва, "МедиаСфера", 2004 г. №3) Отмечающийся в последнее время рост […]
      • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
      • Лечение псориаза в тольятти В России появился новый препарат для лечения псориаза У жителей России появилась возможность лечить бляшечный псориаз с помощью нового биологического препарата Называется новинка «С® (устекинумаб)». Препарат сочетает в себе профиль безопасности, который, сопоставляясь с плацебо, также удобен в применении, дает […]
      • Фамвир отзывы при герпесе Фамвир информация для специалистов Фамцикловир Лекарственная форма таблетки покрытые оболочкой Химическое название 2 - [2 - (2 - амино - 9H - пурин - 9 - ил) этил] - 1, 3 - пропандиола диацетат (эфир) Противовирусное средство. Пролекарство; представляет собой 6-дезоксидиацетиловый аналог активного противовирусного вещества пенцикловира. […]
      • Против герпеса валтрекс Валтрекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Валтрекс Валтрекс – противовирусный препарат. основным действующим веществом которого является валацикловир. Лекарственное средство обладает активностью против вирусов опоясывающего герпеса, вируса герпеса человека 6 типа, простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса, […]