Мультиформная эритема лечение

???????????? ???????

???????????? ??????? ????????? ? ????????????? ???????????? ????. ?????? ???????? — ????????????? ???????. ??????? ?? ????????????? ?? ?????? ????. ?? ???? ?????? ? ?????????????? ???????????? ?????????? ????????? ??????????? ?????. ??????????? ????? ????????? ??????????? ???????? ???????. ??????? ?????????? ?????, ???? ?????? ??? ??????, ?????? ??????????? ?? ???? ???????????? ???????????.

???????? ???????????? ???????

  • ????? ????.
  • ???????? ??????-??????? ?????.
  • ????? ????????.
  • ????????? ??????????? ????.
  • ???? ? ???????? .
  • ??????? ???????????? ???????

    ?????????? ??? ????? ???? ???????: ?????????????? ? ????????????????. ??????? ?????????????? ????????????? ???????????? ??????? ?? ????????. ???????????????? ????????????? ???????????? ??????? ????? ?????????? ?? ?????????? ????????:

  • ??-?? ???????????? ????????? ????????.
  • ??-?? ????????????? ? ???????????? ???????????.
  • ??-?? ??????????????? ???????? ?????????? ???????.
  • ? ????? ??? ????? ????????? ????? ????????.
  • ??????? ???????????? ???????

    ??? ???????, ?????????? ????????? ?????????? ??????? ???? ??????, ?????????? ???????????????. ? ??????? ??????? ???? ????????? ??????????????? ??????????, ??????????? ??? ?????????????.

    ?????? ????? 2-3 ?????? ?????????????? ????????? ???? ???????? ???????????????.

    ??? ????????????? ????????? ?????? ??????? ?????????? ??????????????? ?????????? ? ?????. ???????????? ????????????? ??????? ????? ????????????? ????? ????????? ????????????.

    ??? ???????????? ??????? ???? ?????????? ???????? ??????? ?????????????? ????????? ????, ??? ????? ?? ???????? ???????????? ????????????.

    ??????? ???????

    ????????? ???? ????? ?????????????? ???????? ????. ????????, ?????????, ???? ? ????? ? ????????. ?????? ??????????? ??????????? ???? ??????, ???????, ?????????? ? ????. ????? ????, ????????? ????? ????????? ? ?????????? ??????? ? ?? ??????? ???????. ???? ????? ???????? ??? ?????????, ??? ? ??????? ??????? ????. ??????? ? ???? ???????? ?????????? ???????? ???????? (?????), ????????? ????????? ??????????? ? ??????????? ????? — ??????-??????? ?? ????? ? ????? ? ??????. ????? ????????? ????? ??????????? ????? ????????? ????????. ??? ?????? ????? ??????? ???? ?????? ????????. ??? ??????? ????? ?? ?????????? ???? ????????? ??????. ????? ?? ???????? ???????? ???????? ????????, ?????????? ???????? ???????????? ??????????? ?????. ???????????? ???????? ??????????, ? ???? ?????????? ???? ? ????????, ?????????.

    ??? ?????????????? ????? ??????? ???????? ????????? ????????? ????????. ?? ????????? ???????? ???, ?????, ?????????????? ???????? ???? ? ??????? ??????? ?????????? ??????? ??????, ???????? ?????????-????? ???????. ??? ???????, ????????? ???? ????????. ???? ???????, ??????? ????? ??????????? ???????????? ??????? ? ???????????? ?????????.

    ????????????

    ?? ???? ??????? ?????????? ??????. ?? ????????? ??????, ??????? ??????????? ??? ????????? ????????? ?????.

    ?????? ?? ???????????? ????????

    ??????? ?????? ?????????????? ??? ?????????? ???????. ?????? ??????? ???????????????? ????????????? ???????????? ??????? ????? ???? ????? ???????. ???????? ????????? ?????????? — ??????? ????????-????????, ??????????? ?? ???????????? ?????????? ?????? ?????????, ??????????? ? ??????? ????????? ???????? ???, ????, ??????????, ?????????? ???? ? ?????????? ???????. ? ???? ?????? ??????? ????????? ? ??????? ???????.

    Источник: http://doktorland.ru/skin-26.html

    Что может означать покраснение кожи

    Покраснение кожи различных участков лица или других частей тела, вызванное чрезмерным приливом крови к капиллярам, носит в медицине название эритемы. Это явление может иметь как чисто физиологический, так и не физиологический характер, может пропадать на глазах, а может продолжаться несколько месяцев. В последнем случае, как правило, речь идет о воспалительном процессе таком, например, который возникает при ревматизме или туберкулезе. Эти болезни часто сопровождает узловая эритема. Многим известным инфекционным заболеваниям у детей сопутствует инфекционная эритема. При диагностике заболевания требуется дифференциальный диагноз с красной волчанкой, отдельной формой которой является центробежная эритема Биетта.

    Причины покраснения кожи

    Причины такого явления, как эритема, выделяют в зависимости от его характера. Так, физиологическая эритема часто бывает вызвана физическими воздействиями, например, массажем или трением кожи. Также она может возникать рефлекторно как реакция на определенные эмоции, проявляясь в таких случаях в основном покраснениями лица.

    Эритема патологическая является следствием воспалительных явлений, инфекционных заболеваний, ожогов, аллергических реакций. Среди инфекционных заболеваний, проявляющихся эритемой, есть и опасные, например, рожистое воспаление или клещевой боррелиоз. Но большей частью это корь, скарлатина, краснуха, для которых характерна многоформная мигрирующая сыпь, которую часто дополняет экссудативная картина. Узловатая сыпь может являться отдельным заболеванием и сопровождать некоторые болезни. Иногда эритема сопутствует нарушениям кровообращения и болезням кроветворных органов, преимущественно затрагивая при этом кожу лица.

    Большинство видов эритемы лечение, которых требует первоначального устранения причины возникновения, в одинаковой степени угрожает представителям обеих полов. Наиболее часто она возникает у молодых людей, злоупотребляющих своим пребыванием на солнце. У детей, которые наиболее подвержены инфекционным заболеваниям, чаще всего возникает сопровождающая их инфекционная эритема. Женщин чаще постигает узловатая форма болезни. А вот центробежная кольцевидная эритема Дарье, являющаяся хронической болезнью, более часто развивается у мужчин.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Наиболее эффективным средством для лечения дерматита и псориаза, по мнению наших читателей, является Монастырский чай. В состав сбора входят 7 тщательно подобранных в необходимых пропорциях целебных трав. Усиливая действие друг друга, они обеспечивают синергетический эффект воздействия на лечение сыпи, псориаза и укрепление всего организма. Мнение врачей.

    Виды и их особенности

    Данная патология кожи имеет множество разновидностей. Патологическая эритема подразделяется на виды, каждый из которых характеризуется своими симптомами, особыми диагностикой и терапией. Их можно разделить на две группы — инфекционной и неинфекционной природы. Инфекционная эритема включает такие распространенные виды, как узловая или узловатая, кольцевидная, многоформная эритемы. Они имеют следующие особенности симптоматики, протекания и причины возникновения:

  • Инфекционная эритема Розенберга. Возникает чаще всего у детей и подростков, а также взрослых молодых людей. Высыпаниям предшествуют головная боль, повышение температуры, ноющие боли в суставах. Через несколько дней появляется пятнистая асимметричная сыпь красного цвета, расположенная в основном на разгибательных участках конечностей, ягодицах и слизистых оболочках рта. Длительность заболевания от 7 до 13 суток. После исчезновения сыпи на коже остается пластинчатое шелушение.
  • Узловая эритема. Главным симптомом является узловая сыпь ярко-красного цвета, расположенная на передних участках нижних конечностей, бедрах или предплечьях. Высыпания имеют округлую форму и выраженную припухлость. По структуре являются плотными и болезненными при пальпации. Узловатая мигрирующая сыпь наблюдается при эритеме Бефверстедта. Для узловатой эритемы, причины которой различны, свойственен характер самостоятельного заболевания, в то же время она может являться и отдельным симптомом. Провоцирующим фактором чаще всего служит вирусная стрептококковая инфекция, а также прием сульфаниламидов и противозачаточных средств. Узловая эритема может длиться от 2 до 6 недель. После того, как исчезнет узловая сыпь, на коже остаются синяки, проходящие спонтанно через некоторое время. Узловатая форма обычно имеет рецидивирующее течение с обострениями в теплое время года.
  • Инфекционная эритема Чамера. Развивается большей частью у детей. В первый день заболевания на коже лица возникает мигрирующая мелкая сыпь, которая позже сливается в большое пятно. Такого рода пятна могут покрывать туловище и конечности. Через несколько дней они начинают бледнеть и полностью пропадают. Температура при этом остается нормальной или немного повышенной. Инфекционная эритема такого вида длится до двух недель.
  • Многоформная эритема. Преимущественно обусловлена простудными заболеваниями. Экссудативная кожная патология такого рода сопровождается высокой температурой, головной болью, болями в суставах. При мультиформной экссудативной эритеме сыпь имеет вид плоских папул и везикул, вызывающих жжение. Расположены они преимущественно на туловище и конечностях, характерно также поражение кожи лица. Кроме того, многоформная эритема может усугубляться возникновением наполненных экссудатом пузырей, после разрыва которых остается болезненная эрозия. При более тяжелых формах заболевания такая многоформная экссудативная, зачастую мигрирующая, сыпь в виде пузырей появляется и на разнообразных слизистых оболочках. В большинстве случаев это бывает вызвано инфекционными болезнями у детей такими, как корь, ветрянка, скарлатина, герпес. Часто мультиформная эритема бывает спровоцирована приемом медикаментозных средств. Многоформная патология является самой опасной для пациента, а лечение наиболее длительным. Большую опасность несет при беременности.
  • Кольцевидная эритема. Чаще всего передается посредством укуса клеща, но во многих случаях причина возникновения остается невыясненной. Характерен инкубационный период от 1 до 3 недель. Кольцевидная эритема возникает на месте укуса. Мигрирующая по своему характеру, она быстро увеличивается и достигает в диаметре 30 см. Затем кольцевая сыпь бледнеет, начиная с центральной части кольца, и пропадает. Особую опасность кольцевидная форма болезни представляет для беременных и их будущих детей. Отдельной разновидностью является центробежная кольцевидная эритема Дарье, представляющая собой рецидивирующее заболевание кожи неясной этиологии.
  • Среди неинфекционных эритематозных патологий — рентгеновская, инфракрасная и стойкая возвышающаяся эритемы, т. е. та кожная патология, которая возникает как реакция на внешний раздражитель или аллерген. Наблюдается в равной степени на коже лица и других участков тела. Сюда же относится токсическая эритема, характерная для новорожденных детей и проявляющаяся на 2-й или 4-й день их жизни. Причины, из-за которых возникает токсическая форма, кроются в токсикозах при беременности матери. Токсическая эритема имеет вид папулезных высыпаний на коже лица, спины и конечностей детей. Такая мигрирующая сыпь пропадает через 2-3 дня. Лечение чаще всего симптоматическое. Новорожденных, которых постигла токсическая эритема, зачисляют в группу риска аллергических и простудных болезней.

    Препараты, применяемые при лечении

    Лечение при таком явлении, как эритема обусловлено степенью поражения кожи и видом заболевания. Так, физиологическая эритема не нуждается в специальной терапии и быстро проходит после устранения причины.

    Лечение патологий нефизиологического характера требует санации очагов инфекций в организме, избегания физических и химических раздражающих воздействий на кожу, особенно на чувствительную кожу лица. Большей частью это касается таких видов заболевания как инфекционная эритема и мультиформная эритема.

    Среди лекарственных средств, которыми выполняется лечение — антибиотики и кортикостероидные препараты, йодистые щелочи и ангиопротекторы, вещества, улучшающие реологические свойства крови и препараты, укрепляющие стенки сосудов.

    Узловая или узловатая эритема, лечение которой имеет определенные особенности, требует включения в схему противовоспалительных препаратов. При этом, если узловая форма болезни характеризуется единичными узлами, то лечение осуществляется введением триамцинолона ацетонида в область поражения. Также узловатая разновидность заболевания требует применения компрессов с раствором ихтиола.

    Центробежная кольцевидная форма в ряде случаев неплохо излечивается при помощи аутогемотерапии. Часто кольцевидная центробежная разновидность заболевания поддается терапии антибиотиками. Центробежная эритема Биетта, являющаяся разновидностью онкологического заболевания, лечится по соответствующей схеме.

    Лечение эритемы народными средствами особенно оправдано у беременных. При беременности, когда противопоказаны антибиотики и многие другие лекарственные средства, рекомендуется лечение народными средствами в виде отваров трав череды, кора дуба, чистотела. Благодаря их применению хорошо снимается экссудативная симптоматика на коже лица и тела.

    Таким образом, эритема представляет собой покраснение кожи или сыпь, которые могут быть вызваны причинами физиологического характера или являться следствием заболевания. Среди болезней, сопровождающихся эритемой — инфекционные и кожные заболевания, болезни органов кровообращения и кровообразования. В соответствии с этим выделяют различные виды этой патологии, которые и определяют ее лечение.

    Вы – один из тех миллионов, которые борются с псориазом и высыпаниями на коже?

    А все ваши попытки вывести пятна и сыпь не увенчались успехом?

    Источник: http://dermatitanet.ru/dermatiti/eritema.html

    Дифференциальная диагностика

    Симптоматическая (токсико-аллергическая) форма многоформной экссудативной эритемы имеет аллергический генез и связана с развитием аллергической реакции главным образом на лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламидные препараты, барбитураты, антипирин, амидопирин, сыворотки, вакцины и др. ).

    Различают пятнистую, папулёзную, пятнисто-папулёзную, везикулёзную, буллёзную и везикобуллёзную разновидности заболевания. Слизистая оболочка полости рта поражается у 59% больных. Кроме того, высыпания могут возникнуть на гениталиях, конъюнктиве, а также в складках кожи, где они превращаются в мокнущие эрозии, покрывающиеся кровянистыми или гнойными корками. Новые высыпания обычно появляются в течение первых нескольких дней заболевания и сопровождаются повышением температуры тела, недомоганием, головной болью. Процесс, как правило, длится 10-15 дней и заканчивается выздоровлением. Иногда может отмечаться нестойкая гиперпигментация на месте высыпаний.

    Диагностика типичной многоформной экссудативной эритемы не представляет затруднений. Она основывается на остром начале заболевания (чаще на фоне острого респираторного заболевания при идиопатической форме или после приёма лекарственных препаратов при симптоматической форме), симметричности высыпаний с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, с вовлечением в процесс слизистой оболочки полости рта, в том числе губ. Учитывают также наличие характерных первичных элементов в виде воспалительных пятен (отёчных папул) ярко-красного цвета с центробежным ростом, в результате чего формируются кольцевидные элементы с запавшей центральной частью цианотического оттенка и периферическим валиком. В разгар заболевания обычно выражен полиморфизм сыпи (пятна, папулы, волдыри, реже везикулы, пузыри). Для диагностики симптоматической многоформной эритемы можно использовать иммунологические тесты (Шелли, бласттрансформации лимфоцитов и др. ).

    Узловатая эритема отличается от многоформной экссудативной эритемы характером высыпаний – в виде болезненных при пальпации узлов ярко-красного цвета, который изменяется по типу «цветения синяка» (а не пятен, что легко установить при пальпации), без характерного для многоформной экссудативной эритемы западения в центре элементов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней.

    Буллёзная, или везикулобуллёзная, разновидность многоформной экссудативной эритемы (erytema exudativum multiforme bullosa) может быть проявлением как идиопатической, так и симптоматической формы заболевания. Характеризуется развитием мелких герпетиформноподобных пузырьков по периферии типичных эритематозно-папулёзных элементов или возникновением пузырей на поверхности элемента. При этом пузырь может полностью закрывать отёчное основание, вследствие чего создается впечатление, что он возник на неизменённой коже, или по периферии его в виде ореола образуется зона отёчной эритемы. После вскрытия пузырей в центральной зоне высыпаний обнажаются эрозии, которые быстро покрываются кровянистыми корками.

    Слизистая оболочка полости рта при этой форме заболевания поражается в 25-50% случаев. Иногда высыпания локализуются только на слизистой оболочке полости рта. Элементы могут возникать также на слизистой оболочке половых органов, прямой кишки, глотки, пищевода и т. д. Появление высыпаний сопровождается температурной реакцией, общим недомоганием, артралгиями.

    Диагностика основывается на описанной выше клинической картине, особенностях течения заболевания в виде вспышек, возникновении рецидивов заболевания в весеннее и осеннее время (при идиопатической форме), а также анамнестических данных, позволяющих установить связь заболевания с приёмом тех или иных лекарственных препаратов (при симптоматической форме).

    Буллёзную разновидность многоформной экссудативной эритемы следует дифференцировать от острой лихорадящей пузырчатки, буллёзных токсикодермий, афтозного стоматита, вульгарной пузырчатки. герпетиформного дерматита Дюринга. буллёзного пемфигоида Левера. геморрагического васкулита.

    Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/erythema_exudativum_multiforme.html

    Многоформная экссудативная эритема

    Причины

    До сих пор врачи не могут полностью объяснить этиологию данной болезни. Предполагается, что она связана с общим ослаблением иммунитета. Многие пациенты имеют хронический воспалительный очаг в организме, страдают от иммунодефицита и аллергии. Есть и другие причины:

    • микоплазмоз;
    • гистоплазмоз.
      1. Инфекционно-аллергическая форма – самая распространенная разновидность заболевания. Она характеризуется появлением сине-красных отечных пятен (обычно округлой формы), строго отграниченных от здорового эпидермиса. На пятнах образовываются везикулы (пузырьки). Инфекционно-аллергическая разновидность в основном локализуется на руках и руках, и может сопровождаться жжением, зудом, небольшим болевым синдромом. Сыпь сохраняется в течение 1-2 недель, а затем исчезает, оставляя коричневую пигментацию. Данная форма встречается в 80% случаев и обычно вызывается инфекцией герпеса. Иногда виновниками становятся бактериальные или вирусные инфекции, а также лекарственная реакция.
      2. Синдром Стивенса-Джонсона – данный тип начинается внезапно. Изменения наблюдаются преимущественно на слизистых оболочках полости рта, половых органов и конъюнктивы. Пациент чувствует боль при приеме пищи и посещения туалета, затем появляются пузырьки, которые после разрушения и высыхания превращаются в эрозии или кровоточащие корочки. Патологический процесс сопровождается повышением температуры, мышечными болями и болями в суставах. У 5-15% больных синдром Стивенса-Джонсона приводит к смерти, но благодаря современным методам лечения процент летальных исходов уменьшается. В качестве причины этой разновидности многоформной экссудативной эритемы называют инфекции и вирусы на фоне серьезных нарушений иммунной системы. Недуг может также возникать в результате длительного приема сульфаниламидов. Тяжелые формы синдрома Стивенса-Джонсона часто связаны со СПИДом и другими заболеваниями, которые приводят к ослаблению иммунной системы.
      3. Диагностика основана на интервью с пациентом и физическом осмотре. Важно также попытаться определить причину проблемы, хотя в 50% случаев это не представляется возможным. Врач обязательно поинтересуется, какие препараты принимал человек, чтобы устранить фармакологическую этиологию заболевания.

        Лечение

        Борьбу с тяжелыми видами недуга обычно проводят в условиях стационара. Назначаются оральные гликокортикостероиды (рекомендуется вводить преднизолон 1-2 мг/кг/ сутки в течение первых 72 ч после начала симптомов), а также местные дезинфицирующие средства. Важно обеспечить адекватную гидратацию, ведь болезнь нарушает электролитный баланс. В настоящее время в терапии используется плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина, задачей которого является блокирование рецепторов, связанных с апоптозом. Дополнительно подбираются иммуномодуляторы-цитостатики, например, циклоспорин, который ингибирует цитотоксичность иммунных клеток.

      4. примочки от настоя цветков ромашки, шалфея, семян льна, корня алтея лекарственого;
      5. маски из глины, сметаны, яичных белков.

    При тяжелом протекании любое самолечение противопоказано.

    Прогноз и последствия

    Инфекционно-аллергическая форма легко поддается лечению и не вызывает осложнений, а вот другие типы заболеваний опасны для жизни. Синдром Стивенса-Джонсона имеет летальный исход в 5-15% историй, токсический эпидермальный некролиз – в 30-35%. Смерть обычно является следствием гиповолемии, кровотечения из желудочно-кишечного тракта и остановки дыхания.

    Также существует риск осложнений после приёма кортикостероидов (нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, почек и сердца).

    Если после приема фармакологического препарата у вас возникли нежелательные симптомы, запомните его название, чтобы всегда сообщать своему доктору о существовании плохой реакции на препарат.

    Многоформная экссудативная эритема на руке Мультиформная эритема полости рта Инфекционно-аллергическая форма

    Патогенез и лечение многоформной экссудативной эритемы

    Многоформная экссудативная эритема — острое полиэтиологическое заболевание, проявляющееся эритематозными высыпаниями различной локализации на коже и слизистых оболочках. Причинами красной папулезной, пустулезной сыпи могут быть вирусные и бактериальные инфекции, пищевая непереносимость, болезни кишечника. Заболевание нередко рецидивирует.

    Симптомы и причины

    Экссудативная мультиформная эритема проявляется различными видами высыпаний: пустулами, папулами, волдырями различного размера и формы. В пузырьках высыпаний содержится экссудат, состоящий из тканевой жидкости, а иногда и из гноя, сукровицы. Локализация сыпи разнообразна, однако ею почти не поражаются половые органы и волосистая часть головы.

    Полиморфная эритема сначала проявляется так: на коже возникают пятна диаметром в несколько миллиметров. Затем эти пятна преобразуются в тот или иной элемент сыпи и постепенно разрастаются, увеличивая площадь поражения. Зудящие и болезненные очаги мультиформной эритемы могут иметь цвет от розового до фиолетового. В этих областях происходит воспаление кожи, эпидермолиз с участием лимфоцитов, эозинофилов, иммуноглобулина Е.

    У заболевания имеется две основные формы: идиопатическая и симптоматическая. При идиопатической (инфекционно-аллергической) эритеме пациенты имеют множественные воспалительные очаги в миндалинах, ротовой полости. Симптоматическая форма болезни возникает при аллергии на лекарства (особенно сульфаниламиды).

    Клинические проявления идиопатической эритемы выражаются синдромом интоксикации: повышена температура, ломит кости и мышцы, болит голова, горло. Начало болезни похоже на ОРВИ и обычно вызвано влиянием холода. Для симптоматической эритемы сезонность не характерна.

    Полиморфная эритема характерна симметричным поражением кожи рук в пределах кистей и предплечий. Сначала сыпь появляется в виде пятен диаметром от нескольких миллиметров до полутора сантиметров. Пятна часто объединяются друг с другом, образуя причудливый узор. Розово-красные элементы сыпи окантованы синей каймой.

    Заболевание полиморфно, так как пятнистая сыпь может трансформироваться в другие виды: папулезную, буллезную, пятнисто-папулезную, везикулобуллезную, везикулезную. Далее возникают эрозии, выделяющие обильный экссудат. Часто присоединяется инфекция, и может возникнуть пустулезная (гнойничковая) сыпь. Для буллезной формы заболевания характерно появление эрозий на слизистых влагалища и прямой кишки.

    Поражения ротовой полости приводят к затрудненному приему пищи. Больные худеют.

    Патология может быть следствием воспалительных заболеваний кишечника и вирусных заболеваний.

    Полиморфная эритема часто встречается при болезни Крона и язвенном колите как внекишечное проявление. Заболевание имеет токсико-аллергическую природу и может быть связано с повышенной проницаемостью кишечной стенки, подобно псориазу.

    Также имеются данные о вирусном происхождении эритематозной сыпи, а точнее, при инфекции герпетическим вирусом варицелла-зостер.

    Клиника заболевания сходна с синдромом Лайелла, герпетиформным дерматитом.

    Так как многоформная экссудативная эритема является многофакторным заболеванием, то необходимо проводить комплексную диагностику. Обязательным исследованием является общий анализ крови. При исследовании крови выявляется повышенное содержание эозинофилов — это свидетельствует об аллергической природе заболевания. Кожные аллергопробы необходимы для выявления аллергенов (пищевых, аллергенов пыльцы, пыли и т. д.).

    При эозинофилии сдают анализ крови на содержание реагиновых антител класса IgE. Полиморфная экссудативная эритема — это заболевание, при котором иммунная система неадекватно реагирует на антиген, поэтому необходимо исследование иммунитета.

    Иммунограмма при полиморфной экссудативной эритеме покажет дисбаланс между клеточным и гуморальным ответом. В крови у больных обнаруживается дефицит гамма-интерферона.

    Проводятся иммунологические тесты бластформации лимфоцитов, тест Шелли.

    Требуется провести дифференциальную диагностику с синдромом Лайелла, узловатой эритемой, красной волчанкой, холодовой травмой, герпетиформным дерматитом, афтозным стоматитом.

    Многоформная экссудативная эритема лечится так же, как и большинство дерматологических заболеваний не до конца установленной этиологии. Симптоматическое лечение идиопатической эритемы сводится к назначению противоаллергических препаратов: антигистаминных лекарственных средств (Эриус), топических стероидных средств (Гидрокортизоновая мазь, Тридерм). При воспалительной сыпи на слизистых оболочках применяется местное лечение — обработка вяжущими растворами Ротокана, настоя коры дуба, ромашки, тысячелистника календулы. Танины в вяжущих средствах связывают белки серозной жидкости пузырьков сыпи, образуя пленку и предотвращая дальнейшую экссудацию.

    При кожных высыпаниях эффективна Цинковая мазь, краска Кастеллани. Эти средства подсушивают экссудат.

    Иногда хороший эффект дают антибиотики, которые уменьшают избыточное обсеменение тонкой кишки микрофлорой, что снижает аллергизацию организма. Однако в этом случае необходимо использовать антимикробные средства с пониженной всасываемостью в кишечнике (Рифаксимин, Нифуроксазид). При выявлении дисбиотических изменений в толстом кишечнике назначаются ферментные препараты, энтеросорбенты, пробиотические и пребиотические препараты. Нормализация пищеварительной функции приведет к улучшению работы печени по обезвреживанию токсичных веществ. Иммунная функция кишечника также оптимизируется при исключении продуктов-аллергенов из питания.

    Аллергопробы помогут установить продукты, вызывающие реакцию гиперчувствительности. Пищевую аллергию вызывают в основном продукты, повышающие проницаемость кишечной стенки: белок злаковых, цитрусовые, какао и шоколад, ракообразные, пасленовые (помидоры, баклажаны, картофель). Иногда развивается непереносимость молочного белка (казеина). Диета Пегано помогает справляться с симптомами эритематозной сыпи и подобных заболеваний неустановленной этиологии.

    Если заболевание вызвано инфекциями, в том числе передаваемыми половым путем, следует провести тест на чувствительность возбудителя к антибиотикам, а затем проводить лечение подходящими антибактериальными средствами. Многоформная экссудативная эритема при вирусном происхождении успешно лечится специальными противовирусными препаратами. Лечение Ацикловиром давало эффект при высыпаниях, вызванных вирусом варицелла-зостер.

    При неэффективности местного лечения проводится терапия глюкокортикоидами генерализованного действия. Назначаются инъекции Бетаметазона, пероральные формы глюкокортикостероидов. Эти препараты помогают лечить воспалительные заболевания кишечника, которые часто являются причиной появления полиморфной эритематозной сыпи. Препараты глюкокортикоидных гормонов (Преднизолон, Дексаметазон) принимаются в утреннее время.

    Многоформная экссудативная эритема часто рецидивирует. Не всегда возможно установить ее причины, однако необходимо придерживаться правильного питания и элиминационной диеты.

    Источник: http://asosudy.ru/sosudy/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema

    Многоформная экссудативная эритема (erythema exudativum multiforme) наблюдается в двух основных формах – идиопатической и симптоматической. Идиопатическая многоформная экссудативная эритема имеет инфекционно-аллергический генез. При этом у значительной части больных обнаруживают очаги хронической инфекции в виде тонзиллита, кариозных зубов, гранулёмы, пародонтоза. Предполагают также вирусную природу этого заболевания. Характерно рецидивирующее течение заболевания (обострения в весенний и осенний периоды), наблюдающееся приблизительно у 50% больных. Заболевание может иметь многолетнее течение. Болеют чаще лица молодого и среднего возраста.

    Клиническая картина характеризуется острым началом заболевания. В случае идиопатической (инфекционно-аллергической) многоформной экссудативной эритемы заболевание может начинаться с продромальных явлений (боли в горле, мышцах, суставах, субфебрильная температура, недомогание), которые развиваются на фоне переохлаждения, острого респираторного заболевания, ангины, чаще в период расцвета или в регрессивной стадии болезни. Симптоматическая (токсико-аллергическая) форма развивается после приёма лекарственных препаратов или введения сывороток и вакцин. В дальнейшем в клинической картине этих двух форм практически нет различий.

    Для многоформной экссудативной эритемы характерно симметричное, довольно распространённое поражение кожи, преимущественно разгибательных поверхностей конечностей, главным образом кистей, предплечий, в меньшей степени лица, шеи, голеней, тыла стоп. Нередко в процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта. Первичным морфологическим элементом сыпи являются воспалительные пятна (или отёчные папулы) с резкими границами, округлой формы, диаметром 3-15 мм, розово-красного или ярко-красного цвета (обычно с цианотической каймой), отличающиеся центробежным ростом с западением центральной части, в результате чего возникают кольцевидные элементы. По краю высыпаний образуется валик, а центр элемента, постепенно западая, приобретает цианотический оттенок. Пятна склонны к слиянию и образованию фигур с полициклическими очертаниями (гирлянды, дуги и др. ). Нередко наряду с воспалительными пятнами (отёчные папулы) появляются отдельно волдыри, реже  пузырьки  и  пузыри   (буллёзная  форма).

    Клиническая картина симптоматической (токсико-аллергической) многоформной экссудативной эритемы аналогична, за исключением   отсутствия   связи   заболевания   с   инфекционными факторами и сезонности рецидивов. При симптоматической многоформной экссудативной эритеме рецидивы обусловлены повторным приёмом лекарственного препарата – аллергена. Отмечают, что при этой форме высыпания на коже носят распространённый характер, слизистые оболочки рта поражаются у подавляющего большинства больных, рецидивы высыпаний возникают на одних и тех же участках кожи и слизистой оболочки. Кроме пятнистых высыпаний, нередко образуются болезненные пузыри и эрозии, которые затрудняют приём пищи, что приводит к истощению больных.

    Гистологически при пятнисто-папулёзной форме заболевания наблюдаются спонгиоз. внутриклеточный отёк в эпидермисе, отёк сосочкового слоя дермы и инфильтрат вокруг сосудов, состоящий преимущественно из лимфоцитов и небольшого количества сегментоядерных нейтрофилов, иногда эозинофилов. Могут образоваться многокамерные внутриэпидермальные и субэпидермальные пузыри, что сопровождается некробиотическими изменениями, проникновением инфильтрата в эпидермис, развитием некроза, что позволяет дифференцировать это заболевание с токсическим эпидермальным некролизом (синдром Лайелла ).

    Ознобление сходно с идиопатической формой экссудативной многоформной эритемы по характеру течения (рецидивы, сезонность), локализации очагов поражения на коже дистальных отделов конечностей, но отличается характером морфологических элементов сыпи. При озноблении в отличие от многоформной экссудативной эритемы наблюдаются нерезко ограниченные эритематозные пятна и узелки без характерного для экссудативной многоформной эритемы западения в центре, сопровождающиеся зудом, который усиливается при переходе больного в теплое помещение.

    Буллёзная многоформная экссудативная эритема

    Гистологически при буллёзной разновидности многоформной экссудативной эритемы определяется подэпидермальный пузырь (редко внутриэпидермальный в стадии эволюции); акантолиз отсутствует.

    Дифференциальная диагностика.

    Острая лихорадящая пузырчатка в отличие от буллёзной разновидности многоформной экссудативной эритемы характеризуется общим тяжёлым, состоянием больного, развитием продромальных явлений (озноб, головная боль, высокая температура тела), резкой болезненностью эрозий, регионарным лимфаденитом и тяжёлым прогнозом (часто отмечается летальный исход); в анамнезе указания на контакт с трупами животных.

    Буллёзные токсикодермии могут иметь большое сходство с буллёзной разновидностью многоформной экссудативной эритемы, так как последняя часто возникает после приёма тех или иных лекарственных препаратов. Однако наличие наряду с буллёзными элементами очагов, характерных для многоформной экссудативной эритемы, позволяет в ряде случаев установить правильный диагноз.

    Высыпания при афтозном стоматите в отличие от буллёзной формы многоформной экссудативной эритемы с поражением слизистой оболочки полости рта никогда не локализуются на коже. Чаще всего они представлены изолированными афтами на слизистой оболочке щек и нёба, не имеют такого острого течения и не распространяются на слизистые оболочки мягкого нёба, глотки, носа, как при многоформной экссудативной эритеме.

    Многоформная экссудативная эритема – это повреждение кожи, вызванное повышенной чувствительностью к инфекции, воздействию химических соединений и лекарственных препаратов. Оно развивается внезапно, инициируя полиморфные высыпания на коже и слизистых оболочках. Заболевание может иметь различные формы и степени тяжести, принимать хроническую форму и проявлять склонность к периодическим рецидивам.

    Содержание

    Локализация и распространенность

    Это довольно распространенное заболевание (наблюдается примерно у 0,5% населения). Половина пациентов — молодые люди в возрасте до 20 лет. Экссудативная многоформная эритема редко бывает у детей в возрасте до 3-х лет и взрослых старше 50 лет. Мужчины более склонны, чем женщины.

    Высыпания могут локализоваться на кожных покровах (дистальные отделы верхних и нижних конечностей, половые органы), а также на слизистых оболочках (в полости рта и на губах).

  • вирусные инфекции (особенно вирус простого герпеса);
  • бактериальные инфекции (в основном стрептококки);
  • повышенная чувствительность к определенным препаратам (например, сульфаниламидам, бета-лактамным антибиотикам, фуросемиду, барбитуратам, солям золота, пропранололу, тетрациклину, аспирину);
  • В некоторых случаев после устранения негативного воздействия наступает спонтанное выздоровление.

    Симптомы и клинические формы

    Многоформная экссудативная эритема имеет три формы, которые различаются симптомами и тяжестью протекания.

  • Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), или так называемый синдром Лайелла – наиболее серьезная форма заболевания, которая формируется в основном под воздействием лекарств. Тяжелые симптомы развиваются в течение короткого времени после приема лекарства, которое не воспринимает организм. Кожа, а также слизистые оболочки полости рта, конъюнктивы и половых органов покрываются эритематозными буллезными изменениями, от которых затем отделяется эпидермис (это выглядит как сильный ожог). Повреждения могут привести к бактериальной суперинфекции, обезвоживанию или ионным расстройствам. Больному необходима срочная госпитализация.
  • Сыпь при многоформной экссудативной эритеме

    Диагностика

    Хроническая многоформная эритема требует дифференциации от крапивницы и буллезного дерматита.

    Лечение заболевания начинается с выявления и устранения причин, но это не всегда возможно. Легкая инфекционно-аллергическая форма, как правило, не требует лечения – высыпания исчезают спонтанно в течение 2-4 недель. Если изменения вызваны вирусом герпеса, используют специальные мази (5% ацикловировая мазь или крем, 3% видорабиновый крем, вифероновая мазь и т.д.).

    Народные средства

    При легком течении хороший результат принесут средства народной медицины. Чтобы успокоить кожу и ускорить заживление высыпаний, применяются:

  • мазь календулы;
  • компрессы из свежих листьев подорожника, капусты, охлажденного творога с мёдом;
  • Профилактика

    В нашей статье мы говорили о том, что многоформная экссудативная эритема может возникать в результате инфекции или реакции на лекарства. Поэтому, чтобы свести к минимуму факторы риска, вы должны лечить любые заболевания под наблюдением специалиста. Запрещается принимать лекарства, которые не были назначены компетентным врачом.

    Фото

    Источник: http://www.medictime.ru/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema

    Еще по теме:

    • Чем лечить ногтевую бородавку Способы лечения (удаления) бородавок Пожалуй, чаще всего из всех кожных проблем чувство брезгливости у окружающих вызывают именно бородавки. Они являются синонимом нечистоплотности, грязи, общения с чем-то нечистым (вспомните, как детям говорят не трогать жабу, пугая именно бородавками). Какой-то смысл в этом, конечно, есть – но не […]
    • У ребенка высыпает крапивница Крапивница — одно из распространенных заболеваний планеты Крапивница (уртикария) — это группа заболеваний, характерной особенностью которых являются зудящие волдыри разного размера с четкими контурами, которые возвышаются над поверхностью кожи. Элементы могут распространяться на всю поверхность тела. Важными свойствами высыпаний, […]
    • Узловатая эритема и противозачаточные Симптомы и признаки узловатой эритемы: фото и эффективные методы лечения У большинства пациентов локальное поражение сосудов нижних конечностей сопровождает течение различных заболеваний. Иногда эритема проявляет себя как самостоятельная патология. Основная причина болезни – различные виды инфекций. Чаще всего возбудителем выступает […]
    • Себорея микозорал Шампунь против себореи Состав и полезные свойства Лечебные составляющие и препараты «Кетоконазол». Лечебное свойство направлено на уничтожение грибка на голове. Он содержится в препаратах против себореи «Низорал», «Себазон». Особенность в том, что шампуни от себорейного дерматита можно применять для лечения беременным, детям 12 […]
    • Лук от алопеции отзывы Маски для лечения волос луком от облысения Содержание Волосы на голове постоянно выпадают, обновляясь, но если на конце волосинки заметно утолщение, луковица, необходимо срочно начать лечение от облысения. Наиболее эффективна луковая маска чистая или с дополнительными ингредиентами, накладываемая на корни волос с последующим утеплением. […]
    • Кремы для отбеливания веснушек Выбираем отбеливающий крем от веснушек Содержание Как правильно выбрать отбеливающий крем от пигментации и веснушек, на что стоит обратить особое внимание? Хотя веснушки и считаются отпечатком солнышка на лице, однако мало находится женщин, которые рады их появлению. Особенно это касается ситуаций, когда такими образованиями усыпано все […]
    • Фазы ветряной оспы Вопрос: Какие существуют стадии ветрянки? На какие стадии делится ветрянка? МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 08 ноября 03:09, 2013 Ветрянка представляет собой инфекционное заболевание, протекающее с чередованием довольно типичных стадий. Однако применительно к ветрянке редко выделяют стадии ее течения, поскольку они общие для всех […]
    • Ярина для лечения акне Контрацептивы при акне Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина […]