Морозной эритеме

О частоте встречаемости и вероятности признаков смерти от охлаждения

ссылка на эту страницу

О частоте встречаемости и вероятности признаков смерти от охлаждения / Рыбалкин Р.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2003. — №6. — С. 46-51.

Женщины — 21%

В одном случае был новорожденный ребенок (1%). в 21-м случае погибшими были лица старше 60 лет. Таким образом, как и по данным литературы, так и по нашим данным основная масса умерших были лица зрелого трудоспособного возраста. По полу материал распределялся следующим образом: лица мужского пола составили 79%, женского — 21%. Большая часть погибших относилась к контингенту лиц без определенного места жительства и рода занятий. Многие из них не имели необходимых атрибутов одежды, предохраняющих человека от переохлаждения. Что касается места обнаружения пострадавших, то часть из них находилась в домашних условиях, это касалось преимущественно пожилых лиц. Часть была обнаружена на чердаках, в подвалах, это и были в основном лица без определенного места жительства. В качестве способствующего наступлению смерти от охлаждения фактора фигурировало состояние алкогольного опьянения, которое было зафиксировано у лиц женского пола почти в 50% случаев, причем концентрация алкоголя у них в крови колебалась от 1,44%о до 6,94%о. У лиц мужского пола алкоголь был установлен в 77% случаев, концентрация алкоголя в крови колебалась от 0,87%о до 6,92%о. Следует отметить в качестве положительного момента, что эксперты во всех случаях обнаружения алкоголя у пострадавших не делали особого акцента на степень алкогольного опьянения, т.к. концентрация алкоголя в крови при этом виде смерти, по данным литературы, как правило, не соответствует количеству принятого алкоголя в связи с тем, что он исчезает из организма значительно быстрее, чем при смерти от других причин. Анализ признаков смерти от переохлаждения, в частности, частоты их встречаемости, изложен в таблице 1. Как видно из таблицы, более частыми наружными признаками смерти данного вида являются:

  • — наличие трупных пятен красного цвета в 51 % случаев у замороженных, у 49% незамороженных пятна фиолетового цвета;
  • — наличие расширенных зрачков во всех 100% случаев с сопутствующим алкогольном опьянением и суженых зрачков в 100% случаев при его отсутствии;
  • — наличие ссадин на кистях, локтях, коленях в 35 % случаев, что согласуется с данными литературы;
  • — наличие обморожений на нашем материале имело место в 10% случаев, в основном у трезвых лиц, что также согласуется с данными литературы, т.к. лица в состоянии опьянения умирают значительно быстрее и отморожения у них встречаются, как правило, намного реже;
  • — морозная эритема на нашем материале имела место в 9% случаев, в основном у замерзших трупов:
  • — сокращение мошонки и втяжение яичек в паховые каналы (признак Пупарова) имели место также в 9% случаев;
  • — гусиная кожа встретилась в 5%;
  • — сосульки льда у отверстий рта и носа — в 4% случаев. Их отсутствие на нашем материале в своем большинстве, по-видимому, объясняется тем, что мы фиксировали внимание на этом признаке уже после доставки трупа на судебно-медицинское исследование в морг, а за время, прошедшее с момента обнаружения трупа на месте происшествия и доставки его в морг и с момента доставки до исследования его, они могли растаять. Данными же о наличии или отсутствии этого признака у пострадавших на месте происшествия мы не располагали;
  • — поза зябнущего человека была зафиксирована в 2% случаев у трезвых лиц.
  • Как явствует из приведенных данных об обнаружении наружных признаков от переохлаждения, они встречались в относительно небольшом проценте случаев, в связи с чем. ориентируясь только на эти признаки, эксперт достоверно диагностировать смерть от переохлаждения не имеет возможности.

    Что касается внутренних признаков, то они имели место в значительно большем проценте случаев. Особенно это касается, как видно из таблицы, отека мозга и мозговых оболочек. На нашем материале он имел место в 99%. что превышает в количественном плане данные литературы, по которым этот признак встречается в 60–68%:

    • — в 98% случаев при исследовании трупа было обнаружено изменение окраски легких на разрезе до карминно-красного цвета;
    • — полнокровие полостей сердца было зафиксировано в 95% случаев (и практически во всех случаях смерти от охлаждения трезвых лиц);
    • — наличие свертков крови в полостях сердца и аорте встретилось в 97% случаев, что превышает показатели, приведенные в литературе по этому поводу;
    • — достаточно специфичным, с нашей точки зрения, для этого вида смерти было обнаружение на исследованном материале в 94% пятен Вишневского на слизистой оболочке желудка в подслизистом слое. В основной своей массе они выглядели в виде буро- коричневых округлой формы пятен по ходу складок в слизистой, достаточно часто (86%) встречались и пятна Фабрикантова в слизистой лоханок почек ярко-красного цвета. пятно, были небольшой величины (точечного характера);
    • — в 44% случаев на нашем материале имело место переполнение мочевого пузыря, в основном при наличии алкогольного опьянения. Таким образом, совокупность внутренних признаков, обнаруживаемых судебно-медицинским экспертом при исследовании анализированных нами случаев, и дает возможность квалифицировать исследуемый случай как случай смерти от охлаждения.

    Определенные данные для такого вывода дают результаты судебно-гистологического исследования внутренних органов, которое, к сожалению, по данным нашего анализа проводилось в весьма редких случаях, а там, где оно проводилось, давало довольно четкую картину этого вида смерти, в частности: наличие диапедезных кровоизлияний в головном мозге, пролиферация и некробиоз (пикноз) клеток прямых канальцев почек (признак Касьянова), что довольно специфично по данным литературы, для этого вида смерти.

    К сожалению, ни в одном из анализированных нами случаев не было произведено судебно-гистологическое исследование снижения или исчезновения гликогена во внутренних органах, что также является специфичным, в соответствии с данными литературы, для смерти от переохлаждения признаком.

    Проведенная работа дает основание сделать следующие выводы:

  • Смерть от переохлаждения наблюдается в значительном проценте случаев в основном в холодное время года и обусловлена в определенной мере некоторыми социальными факторами. Она наблюдается в большей своей массе у лиц зрелого трудоспособного возраста.
  • При диагностике этого вида смерти должны учитываться наличие наружных и внутренних признаков в комплексе (в сочетании) с результатами судебно-гистологического исследования внутренних органов, в том числе и на наличие гликогена.
  • Судебно-гистологическое исследование должно проводиться практически во всех случаях, т.к. оно дает возможность определить достаточно специфичные изменения во внутренних органах.
  • Комплекс признаков холодовой смерти может быть неполным при конкуренции причин смерти, в частности, охлаждение и отравление алкоголем. Поэтому исследование на наличие алкоголя в крови и в моче (при ее наличии) должно проводиться практически во всех случаях.
  • похожие материалы в каталогах

    Источник: http://www.forens-med.ru/book.php?id=1891

    Автор Тема: Механизм формирования трупных пятен и версия Ракитина (Прочитано 9753 раз)

    Да, кровь растеклась бы по новому, через 1-3 часа после смерти, хоть вам в это и трудно поверить. Даже на таком "морозе" как — 5 градусов.

    А! Виноват, понял Вас с точностью до наоборот. Спасибо. Но у Вас получается ещё смешнее. Чтобы кровь НЕ растеклась по-новому и трупные пятна не переместились, по-Вашему, требуется 13-14 часов — на морозе, который Вы пренебрежительно взяли в кавычки. А почему? Температура замерзания крови что-то около минус градуса, даже выше. Причём это именно полное замерзание, а не загустевание. Плюс ветер.

    Для того, чтобы трупные пятна не изменялись, достаточно промёрзнуть коже и подкожному слою. А это от силы десятки минут.

    Я нашёл учебник Самищенко, на который Вы, очевидно, ссылаетесь. Так вот: рассуждения о скорости и типе образования трупных пятен имеют в виду температуру среды выше нуля, так сказать, "естественный порядок". По умолчанию.

    Источник: http://taina.li/forum/index.php?topic=291.0

    Перевала Дятлова. Смерть, идущая по следу… Версия Ракитина. Часть 1 История эта будоражит воображение уже не первое десятилетие. О ней написаны книги, сняты

    Часть молоденьких деревьев — пихточек и берёз — росших вокруг кедра, оказалась срезана ножом. Следователи не озаботились вопросом, куда делись срезанные деревца? вернее, они просто склонились к самому незатейливому ответу, решив, что их бросили в костёр. При этом достопочтенных правоохранителей не смутила бессмысленность подобного объяснения. Следователи даже не пересчитали число срезанных ножами деревьев, что, казалось бы, догадался сделать на их месте любой думающий человек. Кроме того, пеньки срезанных молодых пихточек оказались обнаружены и на некотором удалении от места костра, примерно в 50-70 м. причём сами срезанные деревца также исчезли в неизвестном направлении. Однако и в этом случае следователи проявили непростительное пренебрежение к фиксации пока непонятных, но потенциально, очень важных следов. Не осталось ни их фотографий, ни указания на карте или схеме, ни сколько-нибудь внятного описания этого места. Пройдёт довольно много времени, прежде чем разрозненные фрагменты шарады под условным названием «события под кедром» начнут складываться в некую целостную, хотя и непонятную до конца картину.

    Фотографии из последнего похода группы Дятлова. Левый фотоснимок. Юрий Дорошенко на привале. Фотография справа: Георгий Кривонищенко рассматривает знаки мансийских охотников. Дятловцы в долине реки Ауспия некоторое время шли по следам охотника-манси и образы исконных жителей Урала, видимо, немало занимали воображение туристов. В походном дневнике Зины Колмогоровой остались русские транскрипции нескольких мансийских слов и выражений, а Георгий Кривонищенко сфотографировался рядом с мансийскими «рунами». Никакого глубокого смысла в этой надписи, вообще-то, не было, она гласит, что тут прошли три манси-охотника с тремя собаками и указана родовая принадлежность первых.

    Список огрехов следственной работы можно продолжить, но особенного смысла в этом нет. Написанного вполне достаточно для того, чтобы понять, чем питались многочисленные конспирологические версии, весьма популярные у значительной части исследователей истории гибели группы Дятлова. Эти версии приписывают правоохранительным органам намерение по сокрытию истинных причин трагедии, случившейся на склоне Холат-Сяхыл. Конспирологи считали и считают ныне, что никакого объективного расследования вовсе и не было, имело место лишь его имитация, эдакая «итальянская забастовка» следователей советский прокуратуры. Но, забегая несколько вперёд, всё-таки хочется заметить, что на советскую прокуратуру лишних грехов вешать не следует, прокуратура наша и без того грешна. В этом очерке мы постараемся доказать, что никакого умысла по сокрытию или искажению фактов следователи Иванов и Темпалов не имели, они действительно пытались разобраться в таинственной истории, да только делали это так, как умели, т.е. весьма посредственно.

    5. Дальнейшие поиски. Обнаружение тела Рустема Слободина.

    Вермёмся, впрочем, к хронике событий на перевале. 5 марта, на следующий день после анатомирования в Ивделе найденных тел, был обнаружен труп Рустема Слободина. Тело находилось на склоне Холат-Сяхыл почти по середине пути между точками, в которых ранее нашли трупы Зины Колмогоровой и Игоря Дятлова. По оценке следователя до того места, где упала Колмогорова расстояние не превышало 150 м. вверх по склону, а того, где погиб Дятлов — 180 м. вниз. Слободин лежал практически на прямой линии от палатки к кедру, подобно своим товарищам, найденным прежде на склоне.

    Схема, демонстрирующая взаимное расположение тел погибших туристов, найденных в феврале-марте 1959 г. Условные обозначения: «^» — палатка группы Дятлова на восточном склоне Холат-Сяхыл, «L»- кедр над четвёртым притоком Лозьвы, «+1-2?- место обнаружения трупов Георгия Кривонищенко и Юрия Дорошенко, «+3?- положение трупа Игоря Дятлова (примерно в 400 м. от кедра), «+4?- положение тела Зины Колмогоровой на склоне Холат-Сяхыл (по приблизительной оценке прокурора В.И.Темпалова примерно в 500 м. от тела Дятлова), «+5?- место, где был найден труп Рустема Слободина.

    Тело находилось под слоем снега толщиною 12-15 см. и было ориентировано головою вверх по склону. Положение трупа — на груди, левая рука отведена в сторону, правая — сжата в кулак и прижата к груди, правая нога, обутая в валенок, подтянута к животу, левая — вытянута. У Рустема Слободина первого (и единственного) человека из группы Дятлова описано «ложе трупа», характерное для замерзающего подтаивание снега под телом, которое при последующем остывании образует узнаваемую наледь. Толщина зоны подтаивания составила 5-7 см.; помимо «ложа трупа» свидетели отметили ещё один признак умирания на холоде — образование на лице (бровях, щетине) сосулек и инея (впрочем, криминалистическую значимость обоих признаков преувеличивать не следует, сосульки и иней на усах и щетине образуются и у вполне живых людей — тут важна скорее скорость ветра и влажность воздуха, нежели факт замерзания). «Ложе трупа» также не является свидетельством смерти от переохлаждения — его появление означает лишь то, что тело упало на снег будучи ещё достаточно тёплым и в течение некоторого времени от него происходила заметная теплопередача в окружающее пространство. Именно последнее обстоятельство в контексте настоящего очерка имеет существенное значение).

    Погибший был одет лучше своих товарищей, найденных ранее: торс защищали майка с длинным рукавом, тёплая трикотажная с начёсом рубашка, рубашка-ковбойка, хлопчатобумажный свитер, нижнюю часть тела — кальсоны, тренировочные сатиновые штаны и лыжные брюки, на ногах — четыре пары хлопчатобумажных и вигониевых носков. На правой ноге, кроме того, был обут валенок. На левой руке находились часы, остановившиеся на 8:45. На груди под свитером оказались две войлочные стельки от ботинок, а в кармане рубашки лежали 310 руб. и паспорт погибшего. Также в карманах были найдены перочинный нож, карандаш, ручка, расчёска в пластмассовом футляре, коробка спичек с 48 спичками, а также х/б носок.

    6. Судебно-медицинское исследование тела Рустема Слободина. Незаданные вопросы и неполученные ответы…

    Судебно-медицинское исследование трупа Рустема Слободина осуществил 8 марта 1959 г. уже упоминавшийся в настоящем очерке эксперт областного Бюро СМЭ Борис Возрожденный. Он описал следующие телесные повреждения погибшего (см. соответствующую схему):

    — мелкие ссадины буро-красного цвета на лбу, над ними две царапины длиною до 1,5 см. расстояние между ними 0,3 см.(поз.1);

    — на верхнем веке правого глаза ссадина буро-красного цвета 1,0*0,5 см с кровоизлиянием в подлежащие ткани (поз.2);

    — следы выделения крови из носа (поз.3);

    — губы отёчны;

    — правая половина лица «несколько отёчна», на ней множество мелких ссадин неправильной формы (поз.4);

    — на левой половине лица ссадины такого же характера, среди них выделяется ссадина размером 1,2*0,4 см. в области левого скулового бугра (поз.5);

    — в области пястно-фалангиальных суставов обеих рук (в просторечии — костяшек кулаков) осаднения выступающих частей на участках размером 8,0*1,5 см. (поз.7);

    — по локтевому краю левой кисти (ребро ладони) осаднение буро-вишнёвого цвета 6,0*2,0 см. с переходом на боковую поверхность мизинца (поз.8);

    Обобщённая схема телесных повреждений Рустема Слободина.

    — в нижней части правого предплечья с тыльной поверхности отсутствие эпидермиса на участках 2,5*3,0 см. и 3,5*1,5 см. (поз.6);

    — на нижней трети наружной поверхности левой голени осаднения тёмно-красного цвета размерами 2,5*1,5 см. и 4,0*1,5 см. (поз.9).

    Телесные повреждения Рустема Слободина в контексте случившегося с группой очень интересны и заметно отличаются от тех, что были отмечены у его товарищей. Но самое неожиданное открытие Борис Алексеевич Возрождённый сделал при внутреннем исследовании тела. Эксперт обнаружил :

    — в областях правой и левой височных мышц разлитые кровоизлияния с пропитыванием мягких тканей;

    — от переднего края левой височной кости вперёд и вверх трещина длиной до 6,0 см. и с расхождение краёв до 0,1 см, трещина расположена от стреловидного шва на расстоянии 1,5 см.;

    — расхождения височно-теменного шва костей черепа слева и справа (определены как посмертные).

    Кроме того, судебный медик в своём акте описал следующие существенные детали, немаловажны для понимания случившегося с Рустемом Слободиным :

    — кости основания черепа целы;

    — отсутствие ярко выраженного кровоизлияния в подмозговые оболочки;

    — наличие синюшно-красноватых трупных пятен на задней поверхности шеи, туловища и конечностей.

    Понимая, что описанные им травмы весьма серьёзны, Возрождённый особо указал: » Указанная закрытая травма черепа причинена тупым орудием. В момент возникновения она, несомненно, вызвала состояние кратковременного оглушения Слободина и способствовала быстрейшему замерзанию Слободина. С учётом вышеуказанных телесных повреждений Слободин в первые часы с момента их причинения мог передвигаться и ползти». И вывел итоговое заключение. «(…) смерть Слободина наступила в результате его замерзания».

    Документ у Бориса Алексеевича получился исключительно интересный. Его анализ приводит к довольно неожиданным результатам.

    В самом деле, хорошо известно, что у замерзающего человека ухудшается координация движений и замедляется скорость реакции. Любой, кому доводилось замерзать, прекрасно знает, как деревенеют мышцы, ухудшается владение телом, появляется раздражающая неловкость движений. При этом замерзающий человек может падать и падать неудачно — с переломами костей и повреждениями кожи о наст, камни, ветки растений. Повреждения конечностей людей, умерших от переохлаждения организма, ссадины на кистях рук, коленях и лице хорошо известны судебным медикам и описаны довольно давно. Внешний вид этих повреждений кожи весьма напоминает следы борьбы или сопротивления, другими словами, руки погибшего порой разбиты так, словно тот дрался. Существует более или менее достоверная статистика телесных повреждений среди лиц, умерших от переохлаждения (таковая, например, приведена в книге B.П. Десятова «Смерть от переохлаждения организма», из-во Томского государственного университета, Томск, 1977 г.), из которой следует, что ссадины на кистях рук отмечаются примерно у 33% замёрзших в трезвом состоянии, а коленей — у 28% (у замёрзших в состоянии опьянения эти цифры другие, но нас они сейчас не интересуют). Появление такого рода ссадин объясняется тем, что упавший человек в агональном состоянии может бить скрюченной рукой об оледенелый грунт, при этом повреждения окажутся сгруппированы не на ладони, а её тыльной стороне. Такие же удары в состоянии агонии приведут к травмированию кожи на лице и коленях.

    Это, так сказать, в голой теории, применять которую в отношении туристов из группы Дятлова нужно с известной оговоркой. Они спускались с горы, а движение под гору судебные медики приравнивают к движению вниз по лестнице — оба вида перемещений могут привести к специфическому травмированию человека. Устройство нашего органа равновесия таково, что при падении он стремится бросить тело вперёд, а не назад. Даже люди, падающие в бессознательном состоянии или убитые в положении стоя, не упадут на спину, а опустятся на землю либо лицом вперёд, либо боком. Это очень хорошо видно в документальных кадрах военной хроники. Так безусловный рефлекс человека страхует позвоночник и затылок от случайного травмирования при падении назад.

    Однако этот спасительный рефлекс не всегда успевает сработать при спуске под гору или на лестнице. Тогда человек — особенно раненый, замёрзший или ослабленный — частенько падает крайне нехарактерно для homo sapiens, а именно, заваливаясь назад. Он может разбить затылок, сломать копчик и т.п. Что-то похожее на подобную травму Возрождённый описал у Зины Колмогоровой — протяжённое осаднение длиной 29 см. на правом боку. Девушка, видимо, завалилась и ударилась поясницей о камень. Естественный характер происхождения этой травмы особых сомнений не вызывает. И её наличие лишь подтверждает справедливость изложенного выше тезиса. спускавшиеся по склону туристы могли падать не только вперёд, но и назад. А значит, приведённая доктором наук Десятовым статистика травматизма умерших от переохлаждения, полученная в условиях крупного города, должна быть скорректирована в сторону существенного уменьшения. Точнее говоря, в нашем анализе должен быть уменьшен процент вероятности получения травм рук, лица и коленей, но должна появиться некая (не равная нулю) вероятность травмирования копчика, поясницы, позвоночника и затылка.

    Теперь вернёмся к анализу травм Рустема Слободина. На первый взгляд может показаться, что повреждения, характерные для замерзающего, можно видеть на его трупе. Те — да не те!

    Прежде всего, странность вызывает указание судмедэксперта на отёчность лица погибшего (отёчны губы и правая сторона лица). Наличие отёка однозначно свидетельствует о том, что травмирование получено при активном движении крови под кожей, т.е. задолго до замерзания (поскольку при сильном охлаждении организма кровоток по периферийным сосудам резко снижается и кровь уходит во внутренние органы). Травмирование, спровоцировавшее отёк, довольно странное, оно двустороннее. справа — травма лобной кости с образование трещины длиною до 6 см. и многочисленными ссадинами кожи, а слева — аналогичные ссадины, в т.ч. одна довольно крупная в районе скулы. При этом травмирующее воздействие слева явно слабее, там нет никаких переломов и трещин костей. Можно понять, что падение человека головою о камень приводит к появлению трещины в лобной кости и в этом случае должно наблюдаться одностороннее повреждение лица. Но как объяснить аналогичные повреждения другой половины лица? Катался головой по камню, как бутерброд из анекдота, который намазали маслом в обеих сторон? Абсолютно исключено, принимая во внимание характер повреждения головы, ведь трещина в черепе — это гарантированный нокаут, обездвиженность, утрата на некоторое время координации движений и ориентации в пространстве (нокаут вовсе не означает потери сознания, это просто временная неспособность управлять своим телом).

    Впрочем, в случае с Рустемом Слободиным удар лбом о камень вообще исключён, ведь кожа в районе удара не имела ссадин и выраженных повреждений. О трещине в этом месте Возрождённый узнал только когда приступил к трепанации черепа — до этого ничто не указывало на наличие там столь сильного повреждения (не было заметно ни ссадин, ни рассечений, не было и следов крови). Удар тупым предметом, имеющим существенно большую твёрдость, чем человеческая кожа, например, молотком, камнем или подошвой ботинка, обязательно бы вызвал появление узнаваемого отпечатка на коже, да и привёл бы к её рассечению. Однако, ничего подобного описано не было. Очень странный такой удар.

    На этой схеме черепа показано примерное расположение трещины лобной кости Рустема Слободина. Поскольку точные размеры его головы неизвестны, рисунок довольно условен. Штрихованные зоны позволяют судить о местоположении очагов «разлитых кровоизлияний» в правую и левую височные мышцы. Если принять во внимание повреждения лица (многочисленные ссадины и заметный отёк его правой половины), то не будет ошибкой сказать, что на голове Рустема перед смертью места живого не оставалось. Впрочем, нет!- остался совершенно неповреждён затылок, хотя уж он-то должен был пострадать при падениях спускающегося с горы человека, страдающего от черепно-мозговой травмы и притом скованного холодом.

    И это ощущение странности только возрастёт, если принять во внимание повреждение верхнего правого века, т.е. наличие на нём ссадины размером 1,0*0,5 см. Надо сказать, что это довольно травматичное повреждение и притом непонятно как полученное, если конечно, продолжать считать, что погибший падал правой стороной лица на камень. Упасть глазом на камень, умудрившись при этом не выбить глаз, не рассечь кожу на скуле и сохранить в целости бровь ещё никому не удавалось. Бровь, однако, осталась цела, да и скула тоже. Чем же можно было так поранить веко на лишённом растительности склоне? Какой-такой веткой, каким камнем? Даже если считать, что Слободин неконтролируемо упал в сугроб с твёрдым лежалым снегом, появление буро-красной ссадины всё равно непонятно. Наст может вызвать точечные кровоизлияния под кожу, чтобы убедиться в этом, достаточно после бани прыгнуть не в прорубь, а в сугроб и посмотреть, как снег её «посечёт», но… но наст всё же не абразивный круг и не наждачная бумага.

    При этом важно не забывать, что кости основания черепа погибшего остались целы. Это указание судмедэксперта очень важно — хорошо известно, что при приложении к человеческой голове медленно растущей нагрузки (компрессии) неизбежно ломаются именно эти кости. Лишь динамичный удар ломает череп в точке приложения силы — эта анатомическая особенность хорошо известна судебным медикам. Стало быть Рустем Слободин за некоторое время до смерти (четверть часа или даже больше) перенёс несколько сильных ударов в голову справа и слева, у него оказался разбит нос и губы, один из ударов оказался особенно тяжёл — он привёл к образованию трещины в лобной кости и вызвал, говоря по-простому, нокаут, однако, он не убил молодого человека и не лишил его способности передвигаться самостоятельно. В конечном итоге Слободин замёрз — и тут судмедэксперт Возрождённый в своём заключении оказался совершенно точен и против истины не покривил. Удар, который привёл к образованию в лобной кости трещины, мог оказаться смертельным, однако, таковым не стал. Просто потому, что Рустем замёрз раньше. Отсутствие сильного кровоизлияния, способного повлиять на работу мозга, свидетельствует, что именно так и случилось.

    Итак, что же получается: Рустем Слободин, спускаясь по склону Холат-Сяхыл, неоднократно падал, причём крайне неудачно, всякий раз не уберегая голову от травмирования. Он падал и прямо лицом в снег (сдирая кожу на лбу и скулах), и правой стороной головы, и левой, он умудрился так удариться лбом о камень, что треснула лобная кость, одна из самых прочных человеческих костей, разбил в кровь нос и даже верхнее веко правого глаза умудрился обо что-то ободрать… но при этом ни разу не упал назад. Хотя судебная медицина считает, что такого рода падения на склонах вполне вероятны, тем более у людей с черепно-мозговыми травмами, как в нашем случае. Тем не менее, у Слободина нет никаких существенных повреждений спины и затылка. Как-то не вяжется одно с другим, ну совсем не вяжется!

    И ощущение нелогичности такого рода необъяснимой «падучести» лишь усилится, если мы вспомним, что Рустем Слободин — самый, пожалуй, спортивный участник похода, фанат здорового образа жизни, занимавшийся бегом до глубокой осени, имевший разряды по лыжам и волейболу. Вряд ли он владел своим телом хуже остальных и вряд ли он устал после недолгого лыжного перехода сильнее своих товарищей. Однако из пяти найденных членов группы Дятлова многочисленные ссадины кожи лица, отёчность головы и трещина в лобной кости только у него.

    Странности случившегося с Рустемом Слободиным этим не исчерпываются. Судмедэксперт описал осаднения выступающих частей пястно-фалангиальных суставов обеих рук погибшего и даже указал их размеры — 8 см. на 1,5 см. Если в просторечии, то речь идёт о сбитых костяшках на обоих кулаках. Сбитые кулаки мало похожи на «агональные удары скрюченной рукой». Во-первых, в состоянии агонии человек не бьёт руками, как орёл крылами; у умирающего действительно наблюдаются несколько судорожных движений, но они имеют небольшую амплитуду и скорее похожи на судороги, чем удар кулаком. Во-вторых, скрюченная рука — это всё-таки совсем не сжатый кулак! Удар скрюченной рукой должен обязательно приводить к повреждениям пальцев, ногтей и тыльной стороны ладони (Тут допустимо маленькое, но вполне уместное отступление: когда человек приходит к хорошему тренеру заниматься каким-либо «контактным» единоборством, предусматривающим удары голыми руками, то обучение непременно начинается с т.н. «школы»: базовых принципов движения и ударов руками и ногами в ходе поединка. Один из таких базовых принципов, исполнения которого будет требовать любой внимательный тренер, заключается как раз в том, чтобы ученик приучился держать в драке кулаки сжатыми. Тренер будет стоять над душой ученика и безжалостно бить его по пальцам, неустанно повторя «сжимай кулаки! сжимай кулаки! держи кулак сжатым!» до тех пор, пока такая привычка не станет автоматической. Требование держать кулак сжатым родилось вовсе не на пустом месте, оно обусловлено опытом многих поединков — если боец не контролирует кисть своей руки, он непременно сломает либо пальцы, либо запястье. Лишь в смешных китайских фильмах злые герои пафосно растопыривают пальцы в нелепых стойках — в реальном же поединке эти пальцы будут сломаны уже в первой атаке. Это тот опыт, что куплен ценою сотен тысяч и даже миллионов переломанных пальцев и запястий…). Между тем, оценивая повреждения рук Рустема Слободина приходится говорить о том, что повреждения эти получены тогда, когда кулаки погибшего были сжаты. Поскольку судорожные агональные удары должны были привести как к травмированию пальцев, так и ногтей, и тыльной стороны ладони. Другими словами, если бы Слободин действительно колотил по снегу и камням «скрюченными» руками, то кисти его рук стали бы похожи на синюшные подушки. Между тем, о такого рода повреждениях Возрождённый ничего не сообщает, он конкретно указывает на осаднения костяшек кулаков и даже приводит величину ссадин… Стало быть, судмедэксперт не просто увидел повреждения, но взял в руки линейку и замерил их… И ничего более не измерял, поскольку измерять было просто нечего. Не имелось у погибшего иных повреждений — ни пальцев, ни тыльной стороны ладоней, ни запястий — ничего. Только кулаки сбитые!

    Кстати, у Игоря Дятлова отмечены повреждения рук, характерные именно для агональных ударов о снег и грунт. Поэтому в отношении его телесных повреждений особых вопросов не возникает.

    Наконец, на левой голени погибшего имеются ещё две ссадины неочевидного, скажем так, происхождения. С одной стороны, их размеры (2,5*1,5 см. и 4,0*1,0 см.) вроде бы не очень велики для серьёзного травмирования, а с другой, не так уж малы, чтобы их можно было объяснить случайным ранением, типа, падения на ногу банки со сгущёнкой. Причём раны две, значит воздействие одинаковой природы и силы было двукратным. Что могло оказаться источником такого воздействия? Ветка поваленного дерева? В принципе, да, если дважды натыкаться на ветвь поваленного дерева, то можно было так поранить голень. Но существуют два возражения против такого предположения: во-первых, труп Слободина находился выше границы леса, и на теле и одежде погибшего нет свидетельств того, что он входил в лес и был подле костра у кедра, а во-вторых, удары о сучки и ветки должны были привести к разрывам (или надрывам) одежды. Возрождённый достаточно точно описывал состояние одежды погибших туристов и можно быть уверенным в том, что на повреждения штанов Слободина эксперт обратил внимание и не забыл их указать в своём акте. Однако, не указал.

    Так что же могут означать эти странные телесные повреждения Рустема Слободина?

    Вообще-то, больше всего они напоминают травмы избитого в драке человека. И разбитые костяшки обоих кулаков — это никакие не агональные шлепки по снегу и насту. Это следствие попыток погибшего ударить своего противника. А ссадины на левой голени — это травмирование, вызванное тем, что его дважды ударили по голени, подбивая ногу для выведения из равновесия. И если на минутку принять версию драки за истинную, то всё встаёт на свои места — все травмы Рустема Слободина получают логичное и непротиворечивое объяснение.

    Впрочем, о том кого, где и как мог пытаться ударить Рустем Слободин ещё предстоит обстоятельно говорить в другом месте настоящего очерка.

    С телом Рустма Слободина связаны некоторые иные странности, ставящие и поныне в тупик многих исследователей трагедии на горе Холат-Сяхыл. Одна из них — мацерация стоп погибшего, или, выражаясь проще, «банная» сморщенная кожа на ступнях. Другая странность — несоответствие трупных пятен фактическому положению тела в момент его обнаружения на склоне Холат Сяхыл. Конспирологи видят в обоих фактах признаки таинственных манипуляций с трупом Слободина неких злонамеренных личностей, пытавшихся завести расследование в тупик. Выведены даже весьма замысловатые теории «инсценировок» мест преступления, своей изощрённостью соперничающие с тяжёлым шизофреническим бредом. Согласно этим теориям обстановка на склоне горы и возле кедра не соответствует реальной и есть плод целенаправленных усилий некоей многочисленной группы весьма могущественных и злонамеренных людей. О всевозможных версиях гибели группы Дятлова обстоятельный разговор ещё только предстоит, пока же лишь отметим, что оба таинственных феномена, связанные с трупом Слободина, вовсе не так таинственны, как кажутся, и могут быть объяснены без привлечения хитроумных «инсценировщиков-постановщиков».

    Как известно мацерация ступней напрямую связана с пребыванием ног во влажной среде. Она часто наблюдается у мужчин с сильно потеющими ногами. Военные врачи хорошо знают, что даже в условиях полной невозможности промочить ноги (например, при несении службы в пустыне или степи) у значительной части солдат и офицеров наблюдается мацерация стоп. Причина в том, что военнослужащие очень часто в силу самых разных причин не могут своевременно заменить мокрые от пота портянки. Очевидно, что с мацерацией ног Слободина мы имеем тот же случай — его ноги сильно потели, и после дневного перехода он банально не успел сменить носки. Кстати, то, что под его свитером оказались найдены стельки, которые он сушил на груди, однозначно указывает на потливость ног. У Слободина были мокрыми от пота не только носки, но и стельки.

    Теперь рассмотрим странности в расположении трупных пятен на теле погибшего. Слободин был найден примерно в том же положении, что и Колмогорова — на животе, лицом вниз, однако в акте Возрождённого упоминаются трупные пятна на задней поверхности шеи и туловища. Однако хорошо известно, что при положении трупа спиною вверх трупные пятна должны наблюдаться на животе и груди, поскольку именно там будет скапливаться кровь после прекращения сердцебиения, т.е. налицо противоречие, указывающее как будто на посмертное перемещение тела.

    Вот только противоречие это кажущееся. Возрождённый принял за трупные пятна совсем иной природы, т.н. морозную эритему (расширение подкожных капилляров на холоде, наблюдаемое обычно на открытых частях тела). В 50-х гг. прошлого века морозную (холодовую) эритему судебная медицина ещё не выделяла в самостоятельный признак смерти от переохлаждения. В учебнике 1953 г. М.И.Райского «Судебная медицина» о морозной эритеме нет ни слова. Зато там есть указание (на стр. 233) на изменение цвета трупных пятен промёрзших трупов. Согласно Райскому, при внесении тела в тёплое помещение они светлеют, меняя цвет от багрового к светло-красному, а затем опять темнеют. Морозная эритема также имеет светло-красный цвет, который будет меняться при разморозке трупа, а потому неудивительно, что судмедэксперт Возрождённый посчитал, что видит трупные пятна.

    7. Когда же туристы ставили палатку на склоне Холат-Сяхыл?

    Какова была официальная (т.е. следствия) точка зрения на события, связанные с гибелью группы Дятлова, к середине марта 1959 г.?

    На основании изучения следов группы в районе лабаза (обнаруженного, напомним, 2 марта 1959 г.), дневников членов группы, найденных в палатке (Дорошенко, Дятлова, Колмогоровой, Кривонищенко и Тибо-Бриньоля) считалось доказанным, что 31 января 1959 г. группа вышла к подножию Холат-Сяхыл и даже сделала попытку подняться по склону. Сильный ветер заставил туристов вернуться к реке Ауспия и стать на ночлег в лесу перед горой. Ночь на 1 февраля прошла благополучно, группа встала поздно, хорошо отдохнувшей. Некоторое время после подъёма ушло на подготовку и приём пищи, после чего туристы приступили к устройству лабаза.

    Выдвижение из долины Ауспии вверх по склону Холат-Сяхыл последовало примерно в 15 часов, т.е. довольно поздно, принимая во внимание малую продолжительность светового дня. Заход Солнца 1 февраля д.б. последовать, согласно календарю, в 17:02. В фотоаппаратах членов группы, найденных в палатке, были обнаружены кадры, сделанные в условиях низкой освещённости (сейчас эти фотоснимки широко распространены в Интернете, в частности их можно видеть в весьма информативной подборке фотоматериалов, составленной Коськиным Алексеем Александровичем, исследователем трагедии группы Дятлова). Прокурор-криминалист Иванов, оценив качество изображений и светочувствительность плёнки (равную 65 ед.), определил время фотографирования — около 17 часов. Т.е. по мнению следователя, последние кадры были сделаны перед самым заходом Солнца, в вечерних сумерках.

    Источник: http://zadocs.ru/sport/11590/index.html?page=6

    ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ И НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ, ДРУГИХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ. СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

    Общее перегревание организма

    Постоянство температуры тела регулирует центральная нервная система. Смерть наступает при температуре тела около 44 0 С от начала паралича нервных центров. Большое значение для наступления смерти от действия крайних температур имеет влажность воздуха, особенности локальной вентиляции тела, выполняемого труда и характер одежды. Перегреванию особенно подвержены дети и старики.

    Встречается три формы теплового удара: коматозная, сумеречная и бредовая. Смертельный исход наблюдается при коматозной форме.

    При наружном исследовании трупов наблюдается: повышенная температура, не соответствующая времени, прошедшему от момента смерти, разлитые трупные пятна, раннее развитие трупного окоченения и общие признаки быстро наступившей смерти.

    На вскрытии при смерти от теплового удара находят. резкое полнокровие легких с кровоизлияниями на поверхности их и сердца, скопление слизи в дыхательных путях. Левый желудочек пуст и звучит при постукивании, как дерево, вследствие очень сильноготрупного окоченения миокарда — это очень характерно для смерти от теплового удара (так называемый ”симптом деревянного сердца“). Полнокровие мозга и его оболочек, а также внутренних органов живота — постоянные явления при этом виде смерти.

    Солнечный удар – это разновидность теплового. От солнечного удара чаще страдают дети, когда они, увлекшись игрой, длительное время находятся без головного убора на солнце, особенно на пляже, что приводит к перегреванию головы.

    Ожоги и обваривания

    Местное действие различных температурных агентов (пламя, раскаленные газы, раскаленный предмет, кипящая жидкость) имеет ряд особенностей. Пламя вызывает обгорание открытых частей тела, воспламеняет одежду, оставляя незатронутыми только те места, где одежда плотно прилежит к телу (резинка трусов, бюстгальтер, пояс и др.). На пораженных поверхностях находятся следы копоти и опаления волос, повреждения кожи распространяются вверх по ходу языков пламени.

    Кипящая жидкость вызывает обваривание — повреждения кожи в виде потеков, направленных книзу. Жидкость затекает под одежду и может поражать значительную часть поверхности тела. Особенно опасны обваривания кипящими маслами. Такие жидкости, обладая высокой теплоемкостью, оказывают более продолжительное действие высокой температуры на пораженном участке. При обваривании не наблюдается копоти и обгорания волос.

    Раскаленные газы поражают открытые части тела, но при высоком давлении (например, пара) могут проникать и под одежду и также вызывать повреждение кожи. Как и при действии кипящей жидкости, в таких случаях отсутствует копоть и обгорание волос, покрывающих тело.Раскаленный предмет на месте соприкосновения с телом оставляет глубокое повреждение кожи. Очертания их контурируют форму раскаленного предмета.

    Повреждения, возникающие от действия упомянутых термических агентов, именуются ожогами. Различают четыре степени ожогов, которые на живом человеке и на трупе выражены по-разному. В настоящее время принята классификация ожогов, утвержденная XXVII съездом хирургов в 1961 г.

    I степень ожогов — эритема кожи (ее еще называют гиперемической). Она характеризуется покраснением и припухлостью пораженного участка, сопровождается болезненностью и последующим шелушением эпидермиса. Эритема может наступить уже при температуре 50-60 0. На трупе покраснение и припухлость чаще отсутствуют, иногда наблюдается шелушение кожи.

    II степень — образование пузырей (ее называют воспалительной). Она характеризуется образованием на покрасневшей и сильно отечной коже пузырей различного размера (от горошины до ладони), заполненных обычно прозрачной, иногда мутной жидкостью. При этой степени ожога омертвевает лишь эпидермис, ростковый слой остается жизнеспособным. На трупе пузыри обычно повреждены, эти области подсыхают, становятся пергаментной плотности, видна сеть расширенных кровеносных сосудов, подсохшие участки имеют желтоватый или буро-красный цвет.

    III степень -некротическая:

    А. Неполный некроз кожи, омертвевает сочковоэпителиальный слой при сохранении жизнеспособности органоидов кожи (сальных и потовых желез, фолликулов), вследствие чего возможна островковая эпителизация.

    Б. Тотальный некроз кожи. Самостоятельная регенерация кожи невозможна. При III степени ожога на трупе выявляется темно-коричневый, иногда серовато-беловатый струп, во всех прилежащих сосудах имеются тромбы.

    IV степень — некроз кожи и глубжележащих тканей, образуется при длительном воздействии пламени, что приводит к обугливанию мягких тканей и костей, вплоть до испепеления. В судебно-медицинской практике обугливание наблюдается только на трупе.

    Исходы и последствия ожогов зависят от площади поражения тела. Ожоги II-III степени более 1/3 поверхности тела могут привести к смерти. Смертельный исход при ожогах III степени наблюдается в 3-5 раз чаще, чем при ожогах II степени. Определить площадь ожоговой поверхности можно по правилу ”ладони“. Площадь ладони взрослого человека составляет примерно 1-1,2% общей поверхности кожного покрова. Прикладывая ладонь на поверхность ожога, врач может определить примерную площадь поражения. Применяют также правило ”девятки“, основываясь на том, что отдельные области тела составляют примерно 9% от общей поверхности (голова и шея — 9%, верхняя конечность — 9%, передняя и задняя поверхность туловища по 18%, бедро, голень со стопой по 9%, промежность и наружные половые органы — 1%). Более точные методы определения используют преимущественно в ожоговых центрах, так как они требуют специальных схем, переводных таблиц и пр. Ожоги III степени смертельны при поражении 1/3 поверхности тела, ожоги II степени — при распространении на половину поверхности тела. Дети особенно чувствительны к ожогам: ожоги III степени у них могут вызвать смерть при поражении 1/8 части тела, а ожоги II степени — 20% поверхности кожи, т.е. 1/5 части.

    Смерть может наступить в момент действия высокой температуры или в ближайшее время от болевого (ожогового) шока, асфиксии в результате острого отека гортани (например, при вдыхании раскаленного или задымленного воздуха в пламени пожара) или отравления окисью углерода.

    Смерть через 3-5 суток наступает от интоксикации, а через 5-7 суток — от сепсиса, пневмонии, нефроза-нефрита и кровоизлияний в надпочечники и других проявлений болезни.

    При исследовании трупов лиц, умерших от ожогов, отмечается полнокровие и отек головного мозга, в области центральных узлов на серо-красном фоне — желтая пятнистость вещества мозга, в белом веществе — множественные ярко-красные точечные кровоизлияния. В коре, подкорке и центральных узлах происходит резкое увеличение размеров нервных клеток с набуханием ядер и вакуолизацией цитоплазмы.

    Исчезновение гликогена из печени начинается в первые минуты после ожогов. Гликоген исчезает из центральных отделений долек, сохраняясь по их периферии. При посмертном обгорании трупов гликоген в печени сохраняется.

    В гипофизе наблюдается резкое полнокровие, увеличение числа главных и базофильных клеток, причем в базофильных клетках много вакуолей. В надпочечниках развиваются некрозы и кровоизлияния, а также происходит обеднение коры надпочечников липидами и витамином С. Очаговая фрагментация миокарда свидетельствует о прижизненности ожогов.

    В почках уже через 5-6 часов после тяжелых ожогов возникают явления некронефроза, кровоизлияния в капсулах Боумена-Шумлянского или крошковатая масса бледно-розового цвета (Д.П. Косоротов, Н.А. Митяева). Начиная со вторых суток, нарастает всасывание продуктов распада белков и метаболизма, а также токсинов микробов, размножающихся на мертвых тканях. Смерть наступает от отравления организма, вследствие чего в органах появляются дистрофические изменения и кровоизлияния.

    Экспертиза трупов, обнаруженных на пожарищах

    При исследовании обгоревших трупов прежде всего решается вопрос: живым или мертвым человек попал в пламя? Если человек горел живым, то он от пламени жмурился, и ресницы у него обычно обгорают ровно, а кожа век остается бледной на фоне обожженной кожи лица. Известную помощь при решении вопроса оказывает исследование ожоговых пузырей. Экссудат прижизненных пузырей содержит около 4,3% белка, в посмертных пузырях- не больше 1,2%. В прижизненных пузырях всегда большое количество лейкоцитов и фибрина, вокруг пузыря краснота. В области дна пузыря наблюдается краевое стояние лейкоцитов в сосудах и эмиграция их через сосудистую стенку, а также тромбоз сосудов. В прижизненном ожоге отмечается базофилия всех слоев дермы вследствие накопления гиалуроновой кислоты, при посмертном — базофилия выражена только в верхних слоях дермы. При прижизненном ожоге наблюдается уменьшение гликогена и рибонуклеиновой кислоты.

    К характерным признакам прижизненного действия пламени относится также ”сеть морщин“ на лице, представленная свободными от копоти участками кожи лица между складками, собирающимися при рефлекторном (защитном) сокращении мимической мускулатуры. Так называемая поза боксера (полусогнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги и согнутые в локтевых суставах, приведенные к груди руки) — это результат посмертного сокращения мышц сгибателей под влиянием высокой температуры.

    В XV веке китайцы приносили в жертву живых и убитых свиней (бросали в огонь). У животных, сгоревших живыми, систематически обнаруживалась копоть в дыхательных путях. Это признак приобрел большое диагностическое значение. Для установления копоти исследуют как мазки-отпечатки слизистой оболочки дыхательных путей, так и гистологические препараты легких.

    При внутреннем исследовании находят копоть в дыхательных путях, ожог их слизистой от вдыхания раскаленного воздуха, карбоксигемоглобин в крови (более 20% в крови из сердца или глубоколежащих кровеносных сосудов).

    При экспертизе значительно обгоревших трупов весьма сложно отдифференцировать механические повреждения, возникшие до начала действия пламени, от повреждений, явившихся результатом действия самой высокой температуры. При интенсивном воздействии высокой температуры происходит растрескивание кожи, вскрытие полостей, прежде всего брюшной, из-за прогорания брюшной стенки, обугливание мягких тканей и костей и др. Внутренние органы уплотняются, уменьшаются в объеме (головной мозг может уменьшаться до размеров кулака человека), а на разрезе имеют вареный вид. Если обгоревшая кожа гладкая или покрыта небольшими поверхностными трещинами, среди которых выделяется глубокий дефект с обугленными, плотными, насыщенно-черного цвета краями, и, тем более, если он проникает в мышцы или сопряжен с переломом подлежащей кости, есть основания для выводов о повреждении, причиненном до воздействия пламени. Трещины кожи от действия пламени дальше подкожножировой клетчатки обычно не проникают. Открытые переломы длинных трубчатых костей, полученные при жизни, могут иметь также характерный вид. Поверхность излома и поверхность кости на 1-2 см от края будет буровато-черного цвета, далее на 2-3 см надкостница сухая, желтого цвета, а мышцы вокруг обугленные. Переломы костей в результате длительного и интенсивного действия пламени наступают лишь тогда, когда они лишены мягких тканей, резко обуглены и истончены.

    При обнаружении в полости черепа эпидуральной гематомы (такие гематомы образуются за счет сморщивания ткани мозга под действием пламени и вытеснения крови из сосудов костей и твердой мозговой оболочки в соседние участки) о посмертном ее происхождении свидетельствует характер скопившейся крови (сухие буроватые массы серповидной формы) и наличие жидкой крови между сгустками и наружной поверхностью твердой мозговой оболочки (в отличие от прижизненных кровоизлияний веретенообразной формы с плотной связью с твердой мозговой оболочкой при заметном уплотнении сферической поверхности полушария мозга).

    При микроскопическом исследовании определяются капли жира и клетки костного мозга во всей толще гематомы. Это говорит о посмертности эпидурального экстравазата. В прижизненных эпидуральных кровоизлияниях эти элементы отсутствуют или обнаруживаются по их периферии.

    Сжигание трупов

    В бытовых условиях полностью сжечь труп взрослого человека почти невозможно. Для этого требуется значительное время; сроки зависят от веса тела, топлива и системы отопления. Сожжение трупа новорожденного в обычной печи дровами может произойти за 2-2,5 ч. трупа взрослого — примерно за 20 ч. при этом расходуется большое количество дров (около 20 куб. м). Но и в таких случаях в местах сожжения остаются криминальные следы. На месте происшествия необходимо тщательно осмотреть отопительные приборы и взять золу для лабораторного исследования.Спектральный и микроскопический анализ зольных останков позволяет определить наличие в их составе следов сгоревшего трупа (костей) и установить принадлежность их человеку или животному. Анализ химического состава обгоревших костей позволяет исключить или подтвердить возможность смерти от отравления некоторыми ядами, например, солями тяжелых металлов и т.д.

    Можно производить также исследование по методу проф. Ю.М. Гладышева (1968). Ю.М. Гладышев установил, что остеоны (лакуны или гаверсовы каналы)у человека располагаются под углом к периосту, а у животных — параллельно. Косое расположение остеонов у человека отчетливо выражено в трубчатых костях и менее отчетливо — в плоских. Материнские остеоны у человека подвергаются резорбции в возрасте до 3 лет, и образуются вторичные остеоны. В костях человека четырежды происходит перестройка всех вторичных остеонов, а у животных — однократная или максимум двукратная перестройка. Костям человека свойственна бесконечная перестройка, чего не наблюдается у животных.

    По содержанию кальция в костях приблизительно можно установить возраст даже по осколкам отдельных костей.

    Пол устанавливают по содержанию полового хроматина в клетках обгоревших мышц и костей.

    СМЕРТЬ ОТ ОХЛАЖДЕНИЯ

    ”Нет плохой погоды, есть плохая одежда“, — гласит английская пословица. Большое значение для динамики смертности от холода имеет влажность воздуха. При температуре выше -10 0 С число случаев смертельной гипотермии в дни с высокой влажностью (более 80%) в 3 раза больше, чем в дни с низкой влажностью.

    Смерть от холода встречается не только в северных странах, но и в Средней Азии, на Кавказе и даже в Африке и Индии.

    Длядинамики смертности от действия холода решающее значение имеют не метеорологические, а социально-экономические факторы.

    Огромное значение смерть от охлаждения приобретает во время войны и стихийных бедствий.

    Поистине страшную картину массовой гибели от переохлаждения описал главный врач Наполеона Ларрей (1817). Он, как в эксперименте, наблюдал классическую картину запредельного торможения коры головного мозга при глубокой гипотермии у солдат во время бегства Наполеона из Москвы в 1812 году. ”Мы все были в состоянии такого угнетения, что едва узнавали друг друга. Все шли в угрюмом молчании. Зрение и мышечная сила ослабевали до такой степени, что трудно было следовать своему направлению и сохранять равновесие. Человек падал к ногам своих товарищей, которые даже не оборачивались, чтобы на него поглядеть. Смерти этих несчастных предшествовали бледность лица, идиотизм, трудность речи, потеря зрения. В таком состоянии некоторые шли более или менее долго, поддерживаемые товарищами. Люди шатались, как пьяные, слабость прогрессивно увеличивалась, переходя в летаргический сон, и через некоторое время они умирали“.

    В наши дни от холода погибают главным образом мужчины (84%) в возрасте от 20 до 40 лет, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения. Через несколько часов одежда человека, лежащего на снегу, отсыревает, резко увеличивается теплоотдача, и наступает смерть.

    Алкоголь при охлаждении исчезает из организма значительно быстрее, чем без охлаждения. Низкая концентрация алкоголя (1%) в крови замерзших не свидетельствует о малой дозе принятого алкоголя. И.М. Сеченов (1860) первым установил, что большие дозы алкоголя обладают гипотермическим действием, ускоряя наступление смерти от охлаждения примерно в 4 раза.

    Отдельные органы переносят низкие температуры значительно лучше, нежели целый организм. Организм теплокровных, ”разложенный“ на свои составные части, переносит низкие температуры, при которых в комплексе, т.е. целиком, он неизбежно гибнет. Причина смерти от охлаждения — расстройство корреляции органов и систем вследствие различного их ” биологического нуля“. Биологический нуль есть температура органа, при которой прекращаются его специфические функции.

    Диагностика смерти от холода

    Смерть от холода не протекает по асфиктическому типу. Гипотермия — лучший способ борьбы с гипоксией.

    При наружном осмотре трупа выявляется ряд признаков, свидетельствующих о том, что человек перед смертью подвергался действию холода. К ним относятся – “поза зябнущего человека, морозная эритема на негипостатических местах тела и признак Пупарева. Встречаемые самоповреждения — укушенные раны пальцев рук свидетельствуют о длительной борьбе организма с холодом. Отморожения преимущественно встречаются на трупах лиц, погибших трезвыми, и часто отсутствуют у замерзших в состоянии глубокого алкогольного опьянения, так как они от охлаждения умирают быстро. Отмороженные части тела сине-багрового цвета, припухшие, на разрезе сочные, полнокровные. Граница с неотмороженными тканями резкая.

    Пупарев (1847) у умерших от охлаждения всегда находил втянутое в паховый канал яичко. По внешему виду картина напоминала паховую грыжу.

    ”Поза зябнущего человека“, признак Штера (1845), встречается только у трупов лиц, погибших от холода трезвыми.

    Морозную эритему на негипостатических местах и фиолетово-красный цвет трупных пятен можно объяснить большим содержанием кислорода в крови при смерти от холода. Фазы развития трупных пятен удлиняются, трупное окоченение появляется позже и долго сохраняется. Это следует учитывать при установлении давности смерти от холода по трупным явлениям. Причина запоздания трупного окоченения объясняется наличием большого количества кислорода в крови, а, следовательно, продолжающимся ресинтезем АТФ и глубоким торможением центральной нервной системы при смерти от охлаждения.

    Частыми, почти постоянными, спутниками ”холодовой смерти“ являются: сочность и полнокровие мягких покровов черепа, отек мягкой мозговой оболочки, исчезновение липидов, гликогена и рибонуклеиновой кислоты из надпочечников, переполнение мочевого пузыря и точечные кровоизлияния в слизистой оболочке лоханок почек. Все эти явления дополняют основные диагностические признаки смерти от охлаждения, и их следует учитывать в практической работе.

    Кровоизлияния в слизистой оболочке лоханок почек, располагающиеся преимущественно в области чашечек, не строго специфичны, они встречаются и при некоторых других причинах смерти, например, отравлении угарным газом.

    Наиболее ценными признаками смерти от общего переохлаждения тела являются:

    1. Переполнение кровью со свертками фибрина левой половины сердца, аорты и артерий;

    2. Более светлая окраска крови “цвета неспелой вишни” в левой половине сердца и легких, алый цвет легких на разрезе;

    3. Исчезновение гликогена и рибонуклеиновой кислоты из клеток головного мозга, печени, поджелудочной железы, мышцы сердца и др.;

    4. Пятна Вишневского;

    5. Изменения эпителиоцитов прямых канальцев почек.

    Кровь в сердце при ”холодной смерти“ в отличие от асфиксии часто имеет свертки фибрина, причем свертки в сосудах появляются раньше, чем в полостях сердца. При смерти от холода у лиц, находящихся в состоянии глубокого алкогольного опьянения, когда имеется конкуренция причин смерти, кровь бывает жидкая.

    В судебно-медицинской практике исследование на гликоген может дать ценные данные для дифференциальной диагностики ”холодовой смерти“ от отравления алкоголем, асфиксии и пр. Наличие значительных запасов гликогена в клетках головного мозга, печени и мышце сердца исключает смерть от теплового истощения, но не исключает смерти от холодового шока, например, при падении в ледяную воду.

    Пятна Вишневского встречаются во всех отделах желудка, однако излюбленной их локализацией является дно ближе к пилорическому отделу. Располагаются они на склонах складок слизистой оболочки. Пятна Вишневского похожи на чаинки, прильнувшие к слизистой оболочке желудка. При гистологическом исследовании чаще всего пятна Вишневского являются микроинфарктами, пропитанными кровью или инпрегнированными бурыми кровяными пигментами.

    М.И. Касьянов (1954) описал своеобразные изменения ядер прямых канальцев почек и семенных канальцев яичек: ядра увеличиваются в числе, изменяя свою форму из округлой или овальной на продолговатую или веретенообразную. Эти фигуры Касьянова в своем развитии заканчиваются некрозом.

    Источник: http://lektsiopedia.org/lek-34191.html

    Тайна перевала Дятлова.

    Гость

    ‘)»>0 — 20.04.2013 — 09:44

    Как бы на мой взгляд очень подходящая для ПиЭ тема (странно что никто её тут не упомянул).

    Две передачи Андрея Малахова (я от него не в восторге но на безрыбье и рак рыба) предлагаю посмотреть тем кто не видел.

    Первая и вторая часть — каждая почти по часу.

    В обсуждении участвовали учёные, журналисты, исследователи всяких паранормальных явлений, мистики, астрологи, экстрасенсы, просто друзья тех самых туристов. Конечно как водится ни к кому толковому выводу огни там не пришли — но весьма поучительно и прикольно на мой взгляд понаблюдать за поведением этих людей, как и что и для чего они говорили (особенно усердствовали всякие экстрасенсы и нлошники, прям орали пытаясь всех задавить своим мнением).

    (Я не буду участвовать я только темку подкинул).

    Источник: http://forums.kuban.ru/f1050/tajna_perevala_dyatlova-4081411.html

    Холодовая смерть — Шигеев В.Б.

    Год выпуска: 2004

    Автор: В.Б. Шигеев, С.В. Шигеев. Колударова Е.М.

    Жанр: Судебная медицина

    Формат: PDF

    Качество: OCR

    Описание: Диагностика смертельной холодовой травмы представляет сложную проблему современной судебной медицины и, несмотря на довольно длительную историю ее изучения, продолжает оставаться неоднозначной и порой затруднительной. Ориентируясь лишь на данные о прижизненном действии на организм низкой природной температуры или на отдельные признаки, характерные для погибших от холода, можно допустить серьезные экспертные ошибки. Используя для диагностики смертельной гипотермии отдельные или неправильно оцененные характерные признаки, а не весь их комплекс, мы лишаем себя возможности дифференциации смертельной гипотермии и имеющейся соматической патологии, обострившейся на фоне действия на организм низкой природной температуры, что существенно завышает отчетную статистику случаев гибели людей от холода. Известно, что не всегда действие на организм низкой природной температуры приводит к смерти, часто даже крепкие морозы благополучно переносятся большинством населения, и это не вызывает у них существенного расстройства здоровья. В то же время небольшое снижение температуры окружающего воздуха при известных обстоятельствах (высокая влажность и скорость ветра, ослабленный иммунитет, алкогольная интоксикация) может привести к смерти от холода.

    Материалы выборочной проверки организационно-методическим отделом Бюро дают основание думать, что на долю истинной смерти от холода приходится около 2/3 от всех зарегистрированных случаев, а в 1/3 — смерть наступает не от холода, а от других причин на фоне холодового воздействия.

    Диагностика холодовой смерти не может основываться на. дефектных и редуцированных данных, а должна носить продуманный комплексный характер.

    Так называемое «общее переохлаждение организма» относится к общему воздействию низкой природной температуры на организм человека на воздухе, имеет наибольшее практическое значение, и поэтому именно этому виду насильственной смерти посвящена предлагаемая монография, где авторы, в том числе, демонстрируют оригинальные дифференциально-диагностические таблицы и рисунки.

    Главная цель данной работы — реальная помощь практическому судебно-медицинскому эксперту в повседневной работе для решения специальных вопросов при диагностике холодовой смерти.

    Содержание книги

    ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПОРАЖЕНИЯ ХОЛОДОМ НА ВОЗДУХЕ

    ТЕРМИНОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛОДОВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

  • Терминология Холодовых повреждений
  • Классификация Холодовых повреждений
  • ЭТИОЛОГИЯ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМЫ И СМЕРТИ ОТ ХОЛОДА

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СМЕРТИ ОТ ХОЛОДА

    ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ СМЕРТЕЛЬНОЙ ГИПОТЕРМИИ

  • Биологический нуль
  • Компенсаторная реакция организма в ответ на действие холода
  • Патофизиологический отклик функциональных систем организма в условиях действия холода
  • Центральная нервная система
  • Эндокринная система
  • Кожа и мышцы
  • Кровь, кровообращение и сердечнососудистая система
  • Жировой и углеводный обмен
  • ПАТОГЕНЕЗ СМЕРТЕЛЬНОЙ ГИПОТЕРМИИ

    1. Особенности танатогенеза при гипотермии
    2. Патогенетическая роль гипоксии при гипотермии
    3. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ПОРАЖЕНИЯ ХОЛОДОМ НА ВОЗДУХЕ

      ВНЕШНИЕ И ВНУТРЕННИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХОЛОДОВОЙ СМЕРТИ

    4. Внешние признаки смерти от холода
    5. Поза зябнущего человека (признак Штера)
    6. Сосульки льда у отверстий рта, носа и глаз (признак Райского)
    7. «Гусиная кожа»
    8. «Морозная эритема» (пятна Кеферштейна)
    9. Трупные пятна
    10. Трупное окоченение
    11. Развитие гниения трупа (полосы Блосфельда)
    12. Ознобление
    13. Отморожения
    14. Признак Пупарева
    15. Признак Десятова
    16. Другие внешние проявления смерти от холода
    17. Внутренние макро- и микроскопические признаки смерти от холода
    18. Состояние крови
    19. Изменения костей черепа, головного мозга и его оболочек
    20. Патоморфологические изменения легких
    21. Патоморфологические изменения сердца и миокарда
    22. Патоморфологические изменения печени и поджелудочной железы
    23. Патоморфологические изменения органов мочеполовой системы
    24. Патоморфологические изменения органов эндокринной системы
    25. Пятна Вишневского
    26. Признак Пухнаревича
    27. Изменения других органов и тканей при холодовой травме
    28. Резюме
    29. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА ХОЛОДОВОЙ СМЕРТИ

    30. Дифференциально-диагностические критерии смерти от холода
    31. Биохимические исследования в диагностике холодовой травмы
    32. Судебно-медицинская оценка степени алкогольной интоксикации при холодовой смерти
    33. Примеры описаний, судебно-медицинских диагнозов, заключений о причине смерти при холодовой травме и медицинское свидетельство о смерти
    34. Случай истинной смерти от холода
    35. Случай отравления этиловым спиртом в условиях воздействия низкой природной температуры
    36. Случай смерти от алкогольной кардиомиопатии в условиях воздействия низкой природной температуры
    37. Случай смерти от атеросклеротической болезни сердца в условиях воздействия низкой природной температуры
    38. Случай дефектного судебно-медицинского исследования трупа
  • Методики судебно-медицинского исследования замерзших (оледеневших) трупов
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

    скачать учебное пособия: «Холодовая смерть»

    Источник: http://www.booksmed.com/sudebnaya-medicina/2756-holodovaya-smert-shigeev.html

    Еще по теме:

    • Сан пин корь Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита Оглавление: I Область применения II Общие положения III Выявление, учет и регистрация больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом IV Лабораторная диагностика кори, краснухи и эпидемического паротита V Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита VI […]
    • Ладонно-подошвенный псориаз локальный статус Моя история болезни псориазом Здесь представлены мои выписки из истории болезни, в них описано как меня лечили на протяжении долгих лет. Жалобы при поступлении: Больной предъявляет жалобы на высыпания в виде бляшек, на коже туловища, волосистой части головы, которые покрыты чешуйками. Также больной предъявляет жалобы на шелушение и […]
    • Лечение псориаза в тольятти В России появился новый препарат для лечения псориаза У жителей России появилась возможность лечить бляшечный псориаз с помощью нового биологического препарата Называется новинка «С® (устекинумаб)». Препарат сочетает в себе профиль безопасности, который, сопоставляясь с плацебо, также удобен в применении, дает […]
    • Кератоз на пальцах рук Причины появления кератоза кожи: консервативная терапия, народные средства и радикальные методы лечения Кератоз – состояние, связанное с выражающимся уплотнением и ороговением кожного покрова. По мере разрастания патологии увеличивается дискомфорт, появляются болезненные ощущения, кровоточащие трещинки, эрозии. Под кератозом […]
    • Педиатрия лечение атопического дерматита Разное Аллерголог, кандидат медицинских наук Гусева Н.В. Атопический дерматит - это хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с наследственной предрасположенностью и проявляющийся в виде различных высыпаний, зуда кожи, расчесов на отдельных участках кожи или по всей её поверхности. Атопический дерматит (АД) начинается […]
    • Угри 21 лет Под терминами «угри», «угревая сыпь», «угревая болезнь» понимают гнойное воспаление сальных желез на лице, груди, спине имеющее хронический, рецидивирующий характер. Чаще всего угри возникают на фоне повышенного салоотделения, т.е. на жирной коже. Дерматологи для обозначения этой проблемы также […]
    • Экзема барсучий жир Лечение экземы народными средствами – Как вылечить экзему Лечение экземы народными средствами зачастую бывает более эффективно, чем официальное лечение медицинскими препаратами. Это доказывают нижеприведенные примеры, как удалось вылечить экзему из газеты «Вестник ЗОЖ». Эффективная мазь от экземы может быть приготовлена и дома. Самый […]
    • Сан пин о педикулезе Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (с изменениями на 29 декабря 2015 года) Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ […]