Многоформная эритема симптомы

Оглавление:

???????????? ???????

???????????? ??????? ????????? ? ????????????? ???????????? ????. ?????? ???????? — ????????????? ???????. ??????? ?? ????????????? ?? ?????? ????. ?? ???? ?????? ? ?????????????? ???????????? ?????????? ????????? ??????????? ?????. ??????????? ????? ????????? ??????????? ???????? ???????. ??????? ?????????? ?????, ???? ?????? ??? ??????, ?????? ??????????? ?? ???? ???????????? ???????????.

???????? ???????????? ???????

  • ????? ????.
  • ???????? ??????-??????? ?????.
  • ????? ????????.
  • ????????? ??????????? ????.
  • ???? ? ???????? .
  • ??????? ???????????? ???????

    ?????????? ??? ????? ???? ???????: ?????????????? ? ????????????????. ??????? ?????????????? ????????????? ???????????? ??????? ?? ????????. ???????????????? ????????????? ???????????? ??????? ????? ?????????? ?? ?????????? ????????:

  • ??-?? ???????????? ????????? ????????.
  • ??-?? ????????????? ? ???????????? ???????????.
  • ??-?? ??????????????? ???????? ?????????? ???????.
  • ? ????? ??? ????? ????????? ????? ????????.
  • ??????? ???????????? ???????

    ??? ???????, ?????????? ????????? ?????????? ??????? ???? ??????, ?????????? ???????????????. ? ??????? ??????? ???? ????????? ??????????????? ??????????, ??????????? ??? ?????????????.

    ?????? ????? 2-3 ?????? ?????????????? ????????? ???? ???????? ???????????????.

    ??? ????????????? ????????? ?????? ??????? ?????????? ??????????????? ?????????? ? ?????. ???????????? ????????????? ??????? ????? ????????????? ????? ????????? ????????????.

    ??? ???????????? ??????? ???? ?????????? ???????? ??????? ?????????????? ????????? ????, ??? ????? ?? ???????? ???????????? ????????????.

    ??????? ???????

    ????????? ???? ????? ?????????????? ???????? ????. ????????, ?????????, ???? ? ????? ? ????????. ?????? ??????????? ??????????? ???? ??????, ???????, ?????????? ? ????. ????? ????, ????????? ????? ????????? ? ?????????? ??????? ? ?? ??????? ???????. ???? ????? ???????? ??? ?????????, ??? ? ??????? ??????? ????. ??????? ? ???? ???????? ?????????? ???????? ???????? (?????), ????????? ????????? ??????????? ? ??????????? ????? — ??????-??????? ?? ????? ? ????? ? ??????. ????? ????????? ????? ??????????? ????? ????????? ????????. ??? ?????? ????? ??????? ???? ?????? ????????. ??? ??????? ????? ?? ?????????? ???? ????????? ??????. ????? ?? ???????? ???????? ???????? ????????, ?????????? ???????? ???????????? ??????????? ?????. ???????????? ???????? ??????????, ? ???? ?????????? ???? ? ????????, ?????????.

    ??? ?????????????? ????? ??????? ???????? ????????? ????????? ????????. ?? ????????? ???????? ???, ?????, ?????????????? ???????? ???? ? ??????? ??????? ?????????? ??????? ??????, ???????? ?????????-????? ???????. ??? ???????, ????????? ???? ????????. ???? ???????, ??????? ????? ??????????? ???????????? ??????? ? ???????????? ?????????.

    ????????????

    ?? ???? ??????? ?????????? ??????. ?? ????????? ??????, ??????? ??????????? ??? ????????? ????????? ?????.

    ?????? ?? ???????????? ????????

    ??????? ?????? ?????????????? ??? ?????????? ???????. ?????? ??????? ???????????????? ????????????? ???????????? ??????? ????? ???? ????? ???????. ???????? ????????? ?????????? — ??????? ????????-????????, ??????????? ?? ???????????? ?????????? ?????? ?????????, ??????????? ? ??????? ????????? ???????? ???, ????, ??????????, ?????????? ???? ? ?????????? ???????. ? ???? ?????? ??????? ????????? ? ??????? ???????.

    Источник: http://doktorland.ru/skin-26.html

    Многоформная экссудативная эритема

    Многоформная экссудативная эритема – это повреждение кожи, вызванное повышенной чувствительностью к инфекции, воздействию химических соединений и лекарственных препаратов. Оно развивается внезапно, инициируя полиморфные высыпания на коже и слизистых оболочках. Заболевание может иметь различные формы и степени тяжести, принимать хроническую форму и проявлять склонность к периодическим рецидивам.

    Содержание

    Локализация и распространенность

    Это довольно распространенное заболевание (наблюдается примерно у 0,5% населения). Половина пациентов — молодые люди в возрасте до 20 лет. Экссудативная многоформная эритема редко бывает у детей в возрасте до 3-х лет и взрослых старше 50 лет. Мужчины более склонны, чем женщины.

    Высыпания могут локализоваться на кожных покровах (дистальные отделы верхних и нижних конечностей, половые органы), а также на слизистых оболочках (в полости рта и на губах).

    Причины

    До сих пор врачи не могут полностью объяснить этиологию данной болезни. Предполагается, что она связана с общим ослаблением иммунитета. Многие пациенты имеют хронический воспалительный очаг в организме, страдают от иммунодефицита и аллергии. Есть и другие причины:

  • вирусные инфекции (особенно вирус простого герпеса);
  • бактериальные инфекции (в основном стрептококки);
  • повышенная чувствительность к определенным препаратам (например, сульфаниламидам, бета-лактамным антибиотикам, фуросемиду, барбитуратам, солям золота, пропранололу, тетрациклину, аспирину);
  • микоплазмоз;
  • гистоплазмоз.
  • В некоторых случаев после устранения негативного воздействия наступает спонтанное выздоровление.

    Симптомы и клинические формы

    Многоформная экссудативная эритема имеет три формы, которые различаются симптомами и тяжестью протекания.

    1. Инфекционно-аллергическая форма – самая распространенная разновидность заболевания. Она характеризуется появлением сине-красных отечных пятен (обычно округлой формы), строго отграниченных от здорового эпидермиса. На пятнах образовываются везикулы (пузырьки). Инфекционно-аллергическая разновидность в основном локализуется на руках и руках, и может сопровождаться жжением, зудом, небольшим болевым синдромом. Сыпь сохраняется в течение 1-2 недель, а затем исчезает, оставляя коричневую пигментацию. Данная форма встречается в 80% случаев и обычно вызывается инфекцией герпеса. Иногда виновниками становятся бактериальные или вирусные инфекции, а также лекарственная реакция.
    2. Синдром Стивенса-Джонсона – данный тип начинается внезапно. Изменения наблюдаются преимущественно на слизистых оболочках полости рта, половых органов и конъюнктивы. Пациент чувствует боль при приеме пищи и посещения туалета, затем появляются пузырьки, которые после разрушения и высыхания превращаются в эрозии или кровоточащие корочки. Патологический процесс сопровождается повышением температуры, мышечными болями и болями в суставах. У 5-15% больных синдром Стивенса-Джонсона приводит к смерти, но благодаря современным методам лечения процент летальных исходов уменьшается. В качестве причины этой разновидности многоформной экссудативной эритемы называют инфекции и вирусы на фоне серьезных нарушений иммунной системы. Недуг может также возникать в результате длительного приема сульфаниламидов. Тяжелые формы синдрома Стивенса-Джонсона часто связаны со СПИДом и другими заболеваниями, которые приводят к ослаблению иммунной системы.
    3. Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), или так называемый синдром Лайелла – наиболее серьезная форма заболевания, которая формируется в основном под воздействием лекарств. Тяжелые симптомы развиваются в течение короткого времени после приема лекарства, которое не воспринимает организм. Кожа, а также слизистые оболочки полости рта, конъюнктивы и половых органов покрываются эритематозными буллезными изменениями, от которых затем отделяется эпидермис (это выглядит как сильный ожог). Повреждения могут привести к бактериальной суперинфекции, обезвоживанию или ионным расстройствам. Больному необходима срочная госпитализация.

    Сыпь при многоформной экссудативной эритеме

    Диагностика основана на интервью с пациентом и физическом осмотре. Важно также попытаться определить причину проблемы, хотя в 50% случаев это не представляется возможным. Врач обязательно поинтересуется, какие препараты принимал человек, чтобы устранить фармакологическую этиологию заболевания.

    Хроническая многоформная эритема требует дифференциации от крапивницы и буллезного дерматита.

    Лечение

    Лечение заболевания начинается с выявления и устранения причин, но это не всегда возможно. Легкая инфекционно-аллергическая форма, как правило, не требует лечения – высыпания исчезают спонтанно в течение 2-4 недель. Если изменения вызваны вирусом герпеса, используют специальные мази (5% ацикловировая мазь или крем, 3% видорабиновый крем, вифероновая мазь и т.д.).

    Борьбу с тяжелыми видами недуга обычно проводят в условиях стационара. Назначаются оральные гликокортикостероиды (рекомендуется вводить преднизолон 1-2 мг/кг/ сутки в течение первых 72 ч после начала симптомов), а также местные дезинфицирующие средства. Важно обеспечить адекватную гидратацию, ведь болезнь нарушает электролитный баланс. В настоящее время в терапии используется плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина, задачей которого является блокирование рецепторов, связанных с апоптозом. Дополнительно подбираются иммуномодуляторы-цитостатики, например, циклоспорин, который ингибирует цитотоксичность иммунных клеток.

    Народные средства

    При легком течении хороший результат принесут средства народной медицины. Чтобы успокоить кожу и ускорить заживление высыпаний, применяются:

    • примочки от настоя цветков ромашки, шалфея, семян льна, корня алтея лекарственого;
    • мазь календулы;
    • компрессы из свежих листьев подорожника, капусты, охлажденного творога с мёдом;
    • маски из глины, сметаны, яичных белков.
    • При тяжелом протекании любое самолечение противопоказано.

      Прогноз и последствия

      Инфекционно-аллергическая форма легко поддается лечению и не вызывает осложнений, а вот другие типы заболеваний опасны для жизни. Синдром Стивенса-Джонсона имеет летальный исход в 5-15% историй, токсический эпидермальный некролиз – в 30-35%. Смерть обычно является следствием гиповолемии, кровотечения из желудочно-кишечного тракта и остановки дыхания.

      Также существует риск осложнений после приёма кортикостероидов (нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, почек и сердца).

      Профилактика

      В нашей статье мы говорили о том, что многоформная экссудативная эритема может возникать в результате инфекции или реакции на лекарства. Поэтому, чтобы свести к минимуму факторы риска, вы должны лечить любые заболевания под наблюдением специалиста. Запрещается принимать лекарства, которые не были назначены компетентным врачом.

      Если после приема фармакологического препарата у вас возникли нежелательные симптомы, запомните его название, чтобы всегда сообщать своему доктору о существовании плохой реакции на препарат.

      Фото

      Многоформная экссудативная эритема на руке Мультиформная эритема полости рта Инфекционно-аллергическая форма

      Источник: http://www.medictime.ru/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema

      Экссудативная эритема

      Причины и симптомы экссудативной эритемы

      Что такое экссудативная эритема?

      Экссудативная многоформная эритема – одна из клинических форм эритемы, характеризующаяся острым течением, образованием полиморфной сыпи на коже и слизистых оболочках и склонностью к рецидивам (особенно в осенний и весенний периоды). Также этот термин применяют для обозначения сходных по клиническим проявлениям высыпаний, развивающихся из-за аллергии на какое-либо лекарственное средство или при определенных инфекционных заболеваниях. Таким образом, выделяют две формы экссудативной эритемы: инфекционно-аллергическую и токсико-аллергическую.

      Болезнь более распространена среди молодых людей и лиц среднего возраста.

      Причины экссудативной эритемы

      Причины экссудативной эритемы изучены не досконально. Чаще всего у больных одновременно с инфекционно-аллергической экссудативной эритемой диагностируют фокальные инфекции, к числу которых относятся гайморит, тонзиллит, пульпит, хронический аппендицит. Часто фактором развития заболевания становится повышенная чувствительность к бактериям стафилококка. стрептококка, кишечной палочки и проч.

      Токсико-аллергическая экссудативная эритема возникает преимущественно от индивидуальной непереносимости определенных медикаментов. К их числу относят барбитураты, амидоприн, сульфаниламид, тетрациклин и проч. Оказывают влияние на развитие болезни и аутоиммунные процессы в организме человека.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Симптомы экссудативной эритемы

      Экссудативная многоформная эритема обычно имеет острое начало. Её первыми симптомами становятся лихорадка, мучительная головная боль, общие симптомы недомогания (слабость, нарушение аппетита, боль в мышцах и суставах), возможно появление боли в горле при кашле. Высыпания обычно появляются на второй день. Локализуются они на слизистых оболочках, коже и губах.

      Сыпь представляет собой розоватые пятна и красноватые папулы, которые быстро разрастаются до двух-трех сантиметров. Они имеют тенденцию к слиянию. Обычно в центре папулы появляются серозные пузыри, которые лопаются и образуют эрозии. Высыпания болезненны, больной чувствует жжение или зуд .

      Локализуется сыпь преимущественно на коже стоп и ладонях, на сгибах конечностей, предплечьях, коленях, половых органах, локтях и коленях.

      Появляясь на слизистых оболочках, сыпь доставляет человеку гораздо больше неудобств, ведь, вскрываясь, пузыри образовывают очень болезненные ранки, которые имеют склонность к слиянию. Такие эрозивные участки могут покрыть всю слизистую ротовой полости и губы человека. Иногда ранки покрываются серовато-желтым налетом, попытки удалить который вызывают паренхиматозное кровотечение. При этом больной страдает от сильного слюнотечения, боли, у него затрудняется речь, а приём пищи становится невозможным.

      Сыпь на коже обычно наблюдается 10–15 дней, после чего самостоятельно проходит. Поражение слизистой имеет менее благоприятное течение и проходит только на четвертую-шестую неделю.

      Инфекционно-аллергическая форма экссудативной эритемы склонна к рецидивам сезонного характера. Болезнь поражает людей преимущественно весной и осенью.

      Для токсико-аллергической формы заболевания не свойственны предшествующие общие симптомы или рецидивы. Проявление заболевания зависит только от контакта человека с аллергеном.

      Лечение экссудативной эритемы

      Экссудативная многоформная эритема всегда является аллергической реакцией, поэтому, во избежание рецидива заболевания, необходимо устранить все контакты с аллергенами. При пищевой аллергии назначают энтеросорбенты. Если эритема протекает вместе с какой-либо вторичной инфекцией, больному назначают антибиотики. В лечении экссудативной эритемы используют также кортикостероиды (в тяжелых случаях), витамины (В, С), препараты калия. Применяют также противогрибковые препараты, обезболивающие средства (мази, аэрозоли, растворы) и антисептики.

      Прогноз лечения благоприятный. Осложнения и летальные исходы возможны только при появлении синдрома Стивенса-Джонсона. Это тяжелый вариант течения экссудативной эритемы, сопровождающийся длительной лихорадкой, слиянием эрозий на слизистых с образованием единой эрозивной кровоточащей области. Болезнь может поражать глаза, вызывая кератит и конъюнктивит. Осложнениями данного процесса становится миокардит и менингоэнцефалит, вследствие чего и может наступить летальный исход. Ещё одним вариантом тяжелого течения аллергии на лекарственные средства становится синдром Лайелла, вызывающий отслоения эпидермиса.

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_aeritema_eksyda.php

      Как проявляется многоформная эритема, правильное лечение

      Эритема многоформная — синонимами является мультиморфная экссудативная эритема и полиморфная экссудативная эритема.

      Формы проявления

      Многоформная эритема имеет острое начало заболевания. Часто сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния, слабостью, болями в мышцах, горле, суставах.  Это инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к обострениям весной и осенью. Существует две формы многоформной эритемы:

    • идиопатическая;
    • симптоматическая.
    • Идиопатическая многоформная экссудативная эритема – инфекционное заболевание, скорей всего вирусной этиологии. У многих больных зафиксировано наличие хронической инфекции: пародонтоз, кариес, тонзиллит. Заболевание может длиться годами. При идиопатической форме заболевание начинается на фоне респираторной инфекции, ангины, при переохлаждении. Характерным является появление болезненных ощущений в горле, суставах (чаще всего между пальцами рук), недомогание.

      Симптоматическая  эритема связана с аллергической реакцией организма на прием лекарств (сульфаниламиды, антипирин, антибиотики, барбитураты, амидопирин).

      Симптомы

      Многоформная эритема характеризуется появлением пятен, имеющих четкие границы размером от несколько миллиметров до полутора сантиметров. Соприкасаясь, высыпания могут сливаться, образуя рисунки в виде гирлянд. Возникают эритемы на поверхностях стоп, кистей (с тыльной стороны), расположены симметрично. По мере развития высыпаний поражаются предплечья, бедра, голени, ладони, подошвы, слизистая оболочка рта. Высыпания проявляются  волнами по мере развития заболевания. Эритемы имеют красно-синий цвет, выступают над поверхностью кожи. Отмечается наличие западания в центре очага. Полиформизм сыпи выражается в ее разнообразии. Различают папулезную, пятнистую, везикулезную, буллезную формы эритемы.

      При легкой форме заболевания назначают противовоспалительные препараты,  лекарственные средства, предупреждающие или ослабляющие аллергические реакции. Местное лечение слизистой оболочки включает полоскание водным раствором этакридина лактата. Для снижения болевых ощущений во время еды выписывают лидокаин. Для наружной терапии используют мази с гормональными средствами, влажно-высыхающие повязки с десенсибилизирующие препаратами. В тяжелых случаях курс лечения включает глюкокортикоидные средства (преднизолон), снижающие активность экссудативного воспаления  в тканях. При обнаружении вируса герпеса назначают ацикловир. В случае вторичной инфекции лечение включает курс антибиотиков.

      На раннем этапе заболевания прогноз благоприятный.  При токсико-аллергической форме заболевания прогноз плохой. Успех лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния внутренних органов и слизистых оболочек пациента. Для профилактики многоформной эритемы назначают санацию очагов хронической инфекции, рекомендовано закаливание организма.

      Народные методы лечения

      В народной медицине для лечения многоформной эритемы используют следующие лекарственные растения:

    • женьшень;
    • лимонник китайський;
    • родиола розовая.
    • Для изготовления настойки берем одно из перечисленнях выше растений, измельчаем, потом заливаем водкой  в соотношении 1ч. растения к 10 ч. водки. Настойка выдерживается в темном месте 2 недели. Курс лечения три недели. Принимаем от 20 до 25 капель перед едой. После перерыва в пять дней курс повторяется.

      Народные методы лечения могут применяться как дополнение  к курсу лечения, назначенному специалистом.

      Лечение мигрирующей эритемы

      Источник: http://serdcemed.ru/mnogoformnaya-eritema-lechenie.html

      Эритема

      Причины и симптомы эритемы

      Что такое эритема?

      Эритемой называют аномальное покраснение кожи, возникающее в ситуациях, когда кровь в избыточном количестве приливает к капиллярным сосудам. Иногда эритема является нормальным, физиологически обусловленным явлением, которое длится недолго и проходит само собой. Возникает оно из-за массажа, сильных эмоций, среди которых гнев, стыд и проч. Но длительное покраснение кожи может свидетельствовать о каком-либо патологическом процессе: причиной эритемы может стать инфекция, воспаление, ожог и проч.

      Причины эритемы

      Эритема может быть вызвана различными причинами. Среди них выделяют инфекционные заболевания (корь, скарлатина), кожные патологии (дерматиты), покраснения после интенсивного массажа. Нередко эритема возникает как результат нарушения кровообращения кожи, при аллергических реакциях или после физиотерапевтических процедур, в основе которых лежит использование электрического тока. Покраснение кожи также часто происходит вследствие солнечных или химических ожогов. под действием ветра и холода, трения кожи и прочих действий, приводящих к расширению капиллярных сосудов.

      Виды эритемы

      Существует огромное количество клинических форм эритемы, но самыми распространенными видами являются узелковая, экссудативная и инфракрасная эритемы.

      Узелковая эритема нередко является сопровождающей стрептококковой инфекции. Её характерным симптомом является появление на коже узелковых образований. Локализуются они преимущественно на голенях.

      Мультиформной (экссудативной) эритемой называют появление сыпи, имеющей различные формы. Они могут иметь рецидивы и возникают после перенесенного простого вируса герпеса или других инфекционных заболеваний. Инфракрасная эритема локализуется на нижних конечностях. Её появление связывают с тепловым воздействием, и выглядит она как пигментированная сыпь в виде сетки.

      Выделяют также инфекционные эритемы Розенберга и Чамера, внезапную эритему, мигрирующую эритему, эритему недифференцированную инфекционную, стойкую и рентгеновскую эритемы.

      Симптомы эритемы

      Симптомы эритемы зависят от её клинической формы. К примеру, для инфекционной эритемы характерно острое начало, появление сильной головной боли, вызывающей бессонницу. Высыпания поражают преимущественно сгибы конечностей и ягодицы. После исчезновения эритемы кожа на пораженных местах шелушится. Также заболевание может сопровождаться болью и припухлостью суставов. Узловатая эритема протекает со значительным повышением температуры тела (до 39 градусов). Среди симптомов выделяют также слабость, головную боль и появление на голенях болезненных узелков ярко-красного цвета, исчезающих на вторую-третью неделю. Узловатая эритема может иметь хроническое течение. Рецидивы заболевания случаются преимущественно в теплое время года. Экссудативная эритема характеризуется появлением лихорадки, головных болей, слабости, боли в горле, припухлости и боли суставов. Сыпь поражает кожу голеней, ладоней, слизистых, стоп, предплечий. Помимо розовых пятен, появляются папулы, наполненные серозным содержимым: лопаясь, они образуют кровоточащие эрозии. Эта форма эритемы крайне опасна и может вызвать летальный исход.

      Еще одной формой эритем является внезапная экзантема. Начинается заболевание с резкого повышения температуры до 40 градусов, головной боли и нарушений сна. Спустя 3–4 дня эти симптомы исчезают, а на смену им приходят высыпания. Розоватая сыпь может появиться на лице, руках, ногах, животе и проч. Она исчезает через пару дней и не оставляет никаких кожных изменений.

      Мигрирующая эритема обычно вызвана инфекционным заболеванием, которое носит название болезнь Лайма. Её передают клещи, и вокруг места их присоса появляется быстро разрастающееся покраснение. Стойкой эритемой называют появление на сгибах конечностей, ягодица, кистях и стопах красных или желтых папул, имеющих округлую форму. Папулы могут сливаться и шелушиться.

      Лечение эритемы

      Лечение эритемы является комплексным. Сначала необходимо справиться с причиной заболевания: пролечить имеющиеся инфекционные болезни (скарлатину, корь, дерматит. простуду), отказаться от процедур, раздражающих кожу (массаж, солнечные ванны, физиотерапия). Также следует избегать контакта с химическими веществами, вызывающими аллергию.

      Обычно медикаментозное лечение эритемы заключается в приеме антибиотиков, кортикостероидов и ангиопротекторов. Назначают также лекарства, способствующие укреплению стенок сосудов, дезагреганты, адаптогены и проч.

      В лечении применяют сухое тепло. Иногда больным может быть рекомендован постельный режим, гимнастические упражнения, улучшающие кровоток, соблюдение специальной диеты. Необходимо отказаться от аллергенов: алкоголя, цитрусовых, кофе, шоколада, пряной и жирной пищи. Следует также учесть, что рецидивы эритем могут быть вызваны ушибами. переохлаждением и курением.

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_aeritema_chto.php

      Проявления инфекционной эритемы, формы заболевания, диагностика и лечение

      Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.

      Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

      Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

      Этиология заболевания

      Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

      Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

      Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

      Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности. Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы. Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

      Классификация

      В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

    • внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
    • инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
    • инфекционная эритема Розенберга;
    • узловатая эритема;
    • многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
    • недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).
    • Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

      Клиническая картина

      Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.

      Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний. При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром. Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

      Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул. Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец. Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.

      Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.

      Особенности разных форм болезни

      Внезапная экзантема

      Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.

      Инфекционная эритема Чамера

      При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице. Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения. Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.

      Инфекционная эритема Розенберга

      Начинается с выраженной лихорадки с общей интоксикацией. Сыпь появляется на фоне сохраняющейся гипертермии на 4-5 день заболевания. Множественные сливающиеся пятна видны на коже разгибательных поверхностей крупных суставов и ягодицах, лицо остается чистым. Сыпь исчезает спустя 5-6 дней, вскоре после нормализации температуры.

      Узловатая эритема

      Возникает на фоне некоторых текущих инфекций. Появление высыпаний сопровождается новой волной лихорадки, нарастанием интоксикации, артралгиями. На симметричных участках конечностей появляются плотные болезненные слегка возвышающиеся узлы красного цвета, которые потом становятся цианотичными или желтоватыми. Разрешение высыпаний постепенное, в течение 3 недель.

      Узловатая эритема

      Многоформная экссудативная эритема

      По течению напоминает эритему Розенберга. Но сыпь при этой форме болезни полиморфная, помимо пятен и папул появляются пузыри с прозрачным содержимым. При синдроме Стивенса-Джонсона такие вскрывающиеся везикулы появляются также на слизистых оболочках. Это приводит к эрозивно-язвенному поражению рта, глотки, половых органов, ануса.

      Многоформная экссудативная эритема

      Недифференцированная экссудативная эритема

      Не имеет характерных особенностей и обычно протекает легко. Сыпь может появляться на различных участках тела и быстро разрешается.

      Диагностика

      Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой. Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями. А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.

      Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.

      Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств. При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы. Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.

      Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита. В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.

      Прогноз

      Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

      Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

      При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция. Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.

      Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

      Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.

      Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

      Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/infekcionnaja-eritema.html

      Многоформная экссудативная эритема полости рта

      Что такое Многоформная экссудативная эритема полости рта —

      Многоформная экссудативная эритема (erythema exudativum multiforme) — воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи, характеризующееся полиморфизмом элементов поражения (пузыри, пятна, волдыри).

      Слизистая оболочка рта или кожа могут поражаться изолированно, но часто встречается их сочетанное поражение. Многоформная экссудативная эритема характеризуется острым началом и длительным рецидивирующим течением. Обострения фиксируют преимущественно в осенневесенний период. Болеют в основном люди молодого возраста (20-40 лет), чаще мужчины.

      Что провоцирует / Причины Многоформной экссудативной эритемы полости рта:

      Этиология и патогенез полностью не выяснены. По этиологическому принципу выделяют 2 разновидности многоформной экссудативной эритемы. Истинную, или идиопатическую, форму, имеющую инфекдионноаллергическую природу, диагностируют у большинства больных (до 93 %). С помощью кожных тестов при этой форме заболевания выявляют сенсибилизацию к бактериальным аллергенам. Источником сенсибилизации являются очаги хронической инфекции. Снижение реактивности организма вследствие гиповитаминоза, переохлаждения, вирусных инфекций, стрессов провоцирует обострение многоформной экссудативной эритемы.

      Токсикоаллергическая, или симптоматическая, форма многоформной экссудативной эритемы — синдром Стивенса-Джонсона, диагностируемая реже, имеет сходную клиническую картину с истинной инфекционноаллергической многоформной экссудативной эритемой, но по сути является гиперергической реакцией организма на лекарственные препараты (антибиотики, салицилаты, амидопирин и др.).

      Патогенез (что происходит?) во время Многоформной экссудативной эритемы полости рта:

      Заболевание начинается внезапно с недомогания, озноба, слабости, повышения температуры тела (в тяжелых случаях до 38 °С и выше). Больные жалуются на головную боль, ломящие боли во всем теле, боль в мышцах и суставах, в горле. Через 1-2 сут на кистях, предплечьях, голенях, иногда лице и шее возникают синюшнокрасные пятна, слегка возвышающиеся над окружающей кожей. Центральная часть их слегка западает и принимает синюшный оттенок, а периферическая сохраняет розоватокрасный цвет (кокарды). Впоследствии в центральной части может появиться субэпидермальный пузырь, наполненный серозным или геморрагическим содержимым. Высыпания кожных элементов иногда сопровождаются зудом и жжением или вообще проходят без болевых ощущений.

      Наиболее часто поражается слизистая оболочка губ, щек, дна полости рта, языка, мягкого нёба. Первыми проявлениями многоформной экссудативной эритемы в полости рта служат разлитая или ограниченная эритема и отек слизистой оболочки, на фоне которых возникают субэпителиальные пузыри разного размера. Поражение слизистой оболочки рта сопровождается резкими болями даже в состоянии покоя. При движениях языка и губ боль резко усиливается, вследствие чего затрудняется прием пищи. Больные голодают, что еще больше ухудшает их состояние. Пузыри довольно быстро вскрываются, образовывая на слизистой оболочке рта болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме губ эрозии покрываются кровянистыми корками, затрудняющими прием пищи и открывание рта. В первые дни после вскрытия пузырей по краю эрозий можно видеть сероватобелые остатки покрышки пузырей, при потягивании за которые расслоить эпителий не удается (отрицательный симптом Никольского). Неудовлетворительная гигиена полости рта, наличие кариозных зубов отягощают течение много-формной экссудативной эритемы. Происходит инфицирование микрофлорой полости рта эрозивных поверхностей. Иногда течение многоформной экссудативной эритемы осложняется присоединением фузоспирохетоза. Эрозии на слизистой оболочке рта покрываются толстым слоем желтоватосерого налета, появляется налет на зубах и языке, неприятный запах изо рта. Слюноотделение усиливается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Период обострения 2-4 нед. Эрозии эпителизируются через 7-12 дней, после их заживления рубцов не остается.

      Картина периферической крови в период обострения многоформной экссудативной эритемы соответствует острому воспалительному процессу.

      Тяжесть течения многоформной экссудативной эритемы обусловлена главным образом характером поражения слизистой оболочки рта. Для тяжелой формы характерны выраженная гиперергическая реакция организма, а также генерализованное поражение слизистых оболочек рта, глаз, половых органов и кожи.

      В случае легкого течения многоформной экссудативной эритемы общее состояние больных существенно не меняется, на слизистой оболочке рта выявляют единичные элементы поражения. Однако с увеличением давности заболевания степень его тяжести усугубляется. Для многоформной экссудативной эритемы инфекционноаллергической природы типично длительное рецидивирующее течение. Обострения заболевания наблюдают преимущественно в осенний и весенний периоды (1-2 раза в год), хотя известны случаи и более частых обострений заболевания. Иногда рецидивы могут быть спровоцированы переохлаждением, перенесенными инфекциями и прочими факторами, ослабляющими резистентность организма. Многоформная экссудативная эритема длится годами. В периоды между обострениями изменений на слизистой оболочке рта и коже нет.

      Симптоматическая (токсикоаллергическая) многоформная экссудативная эритема рецидивирует лишь при контакте больного с этиологическим фактором (лекарственным препаратомаллергеном).

      Цитологическое исследование соскоба из области эрозий выявляет картину острого неспецифического воспаления.

      Гистологически определяется субэпителиальное расположение пузырей при многоформной экссудативной эритеме. Явлений акантолиза нет. Отторгнувшийся эпителий подвергается некрозу, в подлежащей соединительной ткани отек, воспалительная инфильтрация.

      Диагностика Многоформной экссудативной эритемы полости рта:

      Многоформную экссудативную эритему дифференцируют от:

      неакантолитической пузырчатки;

      острого герпетического стоматита;

      вторичного сифилиса.

      В отличие от акантолитической пузырчатки многоформная экссудативная эритема характеризуется острым течением, полиморфизмом элементов поражения; выраженными воспалительными явлениями; отрицательным симптомом Никольского; отсутствием в мазкахотпечатках с поверхности эрозий и в экссудате пузырей акантолитических клеток.

      От острого герпетического стоматита многоформную экссудативную эритему отличают более крупные эрозии, неимеющие полицикличности очертаний, отсутствие элементов поражения в типичных для герпетического стоматита участках слизистой оболочки рта и многоядерных клеток герпеса в соскобе с поверхности эрозий.

      Острое течение, выраженность воспалительной реакции слизистой оболочки рта, сезонный рецидивирующий характер течения, в промежутках между которыми признаки заболевания отсутствуют, отличает многоформную экссудативную эритему от доброкачественной неакантолитической пузырчатки.

      Легкое течение многоформной экссудативной эритемы может иметь сходство с эрозированными папулами при вторичном сифилисе, в основании которых всегда имеется инфильтрация. Гиперемия вокруг сифилитических папул, в том числе и эрозированных, в виде узкого ободка, резко отграниченного от здоровой слизистой оболочки. При многоформной экссудативной эритеме гиперемия обширная, разлитая. Болезненность сифилитических папул выражена незначительно, в соскобах с их поверхности обнаруживают бледные трепонемы; серологические реакции на сифилис положительны.

      Токсикоаллергическую форму многоформной экссудативной эритемы диагностируют на основании данных анамнеза о приеме лекарственных препаратов, а также результатов иммунологических исследований in vitro (тест де грануляции базофилов Шелли, тест бласттрансформации лимфоцитов, цитопатологический тест) и прекращения обострения после отмены лекарственного препаратааллергена. При кожных высыпаниях постановка диагноза не представляет затруднений.

      Лечение Многоформной экссудативной эритемы полости рта:

      В острый период заболевания проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение интоксикации организма, десенсибилизацию, снятие воспаления и ускорение эпителизации пораженной слизистой оболочки рта.

      Общее лечение включает назначение десенсибилизирующих препаратов: димедрола, супрастина, тавегила, фенкарола, кларитина и др. Для проведения противовоспалительной терапии используют салицилаты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат), препараты кальция (кальция глюконат, кальция глицерофосфат и др.). С этой же целью внутривенно вводят тиосульфат натрия (по 10 мл 30 % раствора ежедневно, на курс 8-10 инъекций).

      Обязательно назначают витамины группы В (В. В2, В6), аскорутин.

      Обострение многоформной экссудативной эритемы быстро купирует этакридина лактат (по 0,05 г 3 раза в день в течение 10-20 дней) в сочетании с левамизолом (по 150 мг в день, 2 дня подряд в неделю, с 5дневными перерывами в течение 2 мес).

      Общее лечение больных с тяжелым течением многоформной экссудативной эритемы должно проводиться в условиях стационара, где им назначают комплексную терапию — детоксицирующую, десенсибилизирующую, противовоспалительную. В этом случае обычно применяют кортикостероидные препараты — преднизолон (по 30-60 мг в сутки в начальной дозе). Препарат в указанной дозе принимают в течение 5-7 дней, затем каждые 2-3 дня дозу снижают на 5 мг до полной отмены препарата. Начальная доза дексаметазона 3-5 мг. Проводят детоксицирующую и десенсибилизирующую терапию. Внутривенно вводят реополиглюкин, гемодез, тиосульфат натрия, гипосульфит натрия и др.

      При токсикоаллергической форме многоформной экссудативной эритемы необходимо выявить причинный препараталлерген и прекратить его прием.

      Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления, отечности и ускорение эпителизации пораженной слизистой оболочки рта. Перед медикаментозной обработкой слизистой оболочки рта ее необходимо обезболить с помощью 1-2 % раствора т р и мекаина, 1-2 % раствора пиромекаина, 1-2 % раствора лидокаина. Для аппликационного обезболивания успешно используют анестетики в аэрозолях Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiespray и др. С целью уменьшения болезненности перед приемом пищи назначают ротовые ванночки с 1-2 % раствором тримекаина. Антисептическую обработку слизистой оболочки рта осуществляют 0,25- 0,5 % раствором перекиси водорода, 0,25 % раствором хлорамина, 0,02 % раствором хлоргексидина, 0,5 % раствором этония и др.

      При некротическом налете на поверхности эрозий эффективны аппликации протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, лизоамидаза), после чего для ускорения эпителизации поврежденной слизистой оболочки применяют кератопластические средства (каротолин, масло шиповника и облепихи, масляный раствор витаминов А, Е, солкосерил, солкосерил дентальную адгезивную пасту, актовегин).

      Обработку слизистой оболочки рта в период обострения необходимо проводить ежедневно, а в стационаре — 2-3 раза в день.

      Поражения кожи, как правило, специального лечения не требуют. При зуде и жжении в области эритем на коже их рекомендуется смазывать жидкостью Кастеллани или 2 % салициловым спиртом.

      При поражении глаз используют 0,5 % гидрокортизоновую глазную мазь, 0,1 % раствор дексаметазона.

      Непременное условие успешного лечения больных с многоформной экссудативной эритемой — выявление и ликвидация очагов хронической инфекции. В период ремиссии заболевания больные должны быть подвергнуты тщательному обследованию и санации. При микробной сенсибилизации проводят специфическую гипосенсибилизирующую терапию с аллергенами, к которым установлена повышенная чувствительность. В некоторых случаях эффективны повторные курсы подкожного введения гистаглобина (по 1-2 мл 2-3 раза в неделю, на курс всего 8-10 инъекций), а также противокоревого и антистафилококкового гаммаглобулина (на курс лечения 5-7 инъекций).

      При многоформной экссудативной эритеме прогноз для жизни благоприятный и весьма серьезный при синдроме Стивенса-Джонсона.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Многоформная экссудативная эритема полости рта:

        Аллерголог Токсиколог

      Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/2397

      Еще по теме:

      • Чем лечить ногтевую бородавку Способы лечения (удаления) бородавок Пожалуй, чаще всего из всех кожных проблем чувство брезгливости у окружающих вызывают именно бородавки. Они являются синонимом нечистоплотности, грязи, общения с чем-то нечистым (вспомните, как детям говорят не трогать жабу, пугая именно бородавками). Какой-то смысл в этом, конечно, есть – но не […]
      • У ребенка высыпает крапивница Крапивница — одно из распространенных заболеваний планеты Крапивница (уртикария) — это группа заболеваний, характерной особенностью которых являются зудящие волдыри разного размера с четкими контурами, которые возвышаются над поверхностью кожи. Элементы могут распространяться на всю поверхность тела. Важными свойствами высыпаний, […]
      • Узловатая эритема и противозачаточные Симптомы и признаки узловатой эритемы: фото и эффективные методы лечения У большинства пациентов локальное поражение сосудов нижних конечностей сопровождает течение различных заболеваний. Иногда эритема проявляет себя как самостоятельная патология. Основная причина болезни – различные виды инфекций. Чаще всего возбудителем выступает […]
      • Себорея микозорал Шампунь против себореи Состав и полезные свойства Лечебные составляющие и препараты «Кетоконазол». Лечебное свойство направлено на уничтожение грибка на голове. Он содержится в препаратах против себореи «Низорал», «Себазон». Особенность в том, что шампуни от себорейного дерматита можно применять для лечения беременным, детям 12 […]
      • Лук от алопеции отзывы Маски для лечения волос луком от облысения Содержание Волосы на голове постоянно выпадают, обновляясь, но если на конце волосинки заметно утолщение, луковица, необходимо срочно начать лечение от облысения. Наиболее эффективна луковая маска чистая или с дополнительными ингредиентами, накладываемая на корни волос с последующим утеплением. […]
      • Кремы для отбеливания веснушек Выбираем отбеливающий крем от веснушек Содержание Как правильно выбрать отбеливающий крем от пигментации и веснушек, на что стоит обратить особое внимание? Хотя веснушки и считаются отпечатком солнышка на лице, однако мало находится женщин, которые рады их появлению. Особенно это касается ситуаций, когда такими образованиями усыпано все […]
      • Фазы ветряной оспы Вопрос: Какие существуют стадии ветрянки? На какие стадии делится ветрянка? МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 08 ноября 03:09, 2013 Ветрянка представляет собой инфекционное заболевание, протекающее с чередованием довольно типичных стадий. Однако применительно к ветрянке редко выделяют стадии ее течения, поскольку они общие для всех […]
      • Ярина для лечения акне Контрацептивы при акне Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина […]