Базалиома при дерматоскопии

?????????, ?????????? ?????

????? ??????? ??????? ??????, ? ???????? ???????? ?????? ? ??????? ??????????????? ?? ???? ?????? ?????. ??? ?????? ????????? ????????, ?????? ?????????? ??????? ??????? ?????????.

????????? ?????? ????? 7 ???????, ????? ???????? ????????? ??????? ? ????????? ???????????, ??????? ?????????????? ?????????? ??????????? ?????.

??? ???????: ???????????? ???? ???????????? ???????? ??????? ?????????? ????? ? ????????????? ????????, ????????? ?? ???? ??????? ???????????, ?????? ? ??????????? ????????????. ?????? ??????????????? ?? 1.2 ??.

??? ????????????? ?????????? ??????????? ??? ????????-?????????? ???? ?????????? ??????? ? ???? ??????????-??????????? ??????? ? ???????-?????? ??????? ?????????? ? ???? ????????? ???????.

??????????? ???????

?????????, ?????????? ?????.

??????

?????? ? ??????? ???????. ???? ? ???, ??? ??????? ????????? ??? ???????? ??????????? ??????? ????? ????? ? ????, ?? ????????? ??????? ??????????? ?????? ?????? ??????????? ????? ???????? – ???? ??????????? ? ???????????? ????????

?????? ?????? ???????? ? ????????? ????????? ????????? ? ??????????????? ???????? ? ?????????.

??????? ?????????? ??? ?? ????????? ? ???????? ????????? ???????? ??? ??????????????? ????????????, ? ???????????? ???????? ??????? ????? ? ???????? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????????????? ?????????????.

??????? ?????? ? ???????? ??????? ????????? ?????????????????? ????????????. ??? ??????? ?? ?????????? ???????????? ???????? ?????????? ????? ?????????, ????????????? ? ??????????? ?????????-??????????? ???????? ????? ?????? ????? ? ?????????? ??????????? ??????. ?????? ??? ?????????? ????????? ??????? ??????? ?????????? ????? ? ?????? ??????? ????? ??? ?????????.

????????? ??????????????? ??????????????? ? ???? ?????????? ?????, ?????????? ?????, ??????? ? ??. ????????? ?? ?? ??????????.

??? ??????????????????? ???????????? ?????????? ?????????? ?????????? ????? ??????????? ?????? ? ????????? ???????, ? ?????????? – ????? ??????????? ???????????.

Источник: http://www.skinmaster.ru/543/Bazalioma_pigmentnaya_forma

Базалиома: формы, прогноз, методы лечения

Базалиома (базальноклеточная эпителиома, базальноклеточный рак кожи, базальноклеточная карцинома) — злокачественная опухоль, являющаяся одной из наиболее распространенных опухолей эпителиальной природы и находящаяся на третьем месте (после рака легких и желудка) среди всех заболеваний опухолевой природы. В числе всех эпителиальных немеланомных образований кожи злокачественного характера ее частота составляет от 75 до 96%.

В соответствии с определением Комитета Всемирной организации здравоохранения базалиома — это местно инфильтрирующее (прорастающее) образование, которое формируется из эпидермальных клеток или волосяных фолликулов и характеризуется медленным ростом, очень редким метастазированием и неагрессивными свойствами. Характерным для нее является и частое рецидивирование после удаления. Ее периферические клетки гистологически имеют сходство с клетками базального слоя эпидермиса, благодаря чему она и получила свое название.

Это кожное заболевание возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей. Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках. В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% — множественная (2-7 и более очагов).

  • Возрастной фактор. Частота заболеваемости значительно выше у пожилых людей, причем она растет в зависимости от увеличения возраста. Более 90% случаев базальноклеточного рака кожи зарегистрировано среди лиц старше 60 лет.
  • Различные генетические заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам.
  • Наличие базалиомы у других членов семьи.
  • Постоянное химическое воздействие канцерогенных веществ (нефтепродукты, мышьяковистые соединения, смолы) и частое механическое повреждение одних и тех же участков кожи.
  • Влияние рентгеновского и радиоактивного видов излучения, проводимая ранее лучевая терапия.
  • Снижение иммунной защиты организма при: заражении ВИЧ, приеме цистостатических препаратов в связи с заболеваниями крови или трансплантацией органа.
  • В процессе длительного роста она постепенно проникает в глубокие слои, разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани. Отмечено предрасположение клеток опухоли к распространению по ходу нервных стволов и нервов, по надкостнице и между слоями тканей. Если ее своевременно не удалить, то разрушение тканей приведёт не только к косметическим дефектам.

    Клинические признаки и стадии

  • II ст. — размеры превышают 2 см, прорастание всех слоев кожи без перехода на подкожный жировой слой.
  • III ст. — значительные размеры — 3 см и больше или любых размеров, но с распространением на все подлежащие мягкие ткани (до костной).
  • Из-за распада тканей на вершине бугорка формируется язва или небольшая эрозивная поверхность, которые находятся на уровне поверхности окружающей здоровой кожи и покрыты корочкой телесной окраски. При удалении последней открывается неровное дно эрозии или кратерообразные края язвы, которые вскоре вновь покрываются корочкой.

    Язвенная или эрозивная поверхность может подвергаться частичному рубцеванию, но размеры ее постепенно увеличиваются. В местах изъязвления окраска новообразования со временем меняется. Кроме того, при любой форме опухоли на ее поверхности может появиться хаотично распределенная пигментация, которая ни о чем не свидетельствует.

    На поздних стадиях (III и IV) у всех больных, подвергнутых лечению, остаются значительные косметические дефекты, трудно поддающиеся коррекции, и в среднем у половины больных (46-50%) — наблюдается рецидив опухоли после удаления. Главные причины развития «запущенных» стадий:

  • преклонный возраст, в котором у многих людей возникает безразличие к своей внешности;
  • психические, интеллектуальные и личностные расстройства;
  • проживание в сельской местности в отдалении от медицинских учреждений;
  • Солидная базалиома (крупноузелковая, нодулярная)

    Поверхностная базалиома

    Составляет около 70% всех первично диагностированных форм этого заболевания. Она начинается с появления пятна розовой окраски диаметром до 4 см с «жемчужными» или восковидными краями, несколько приподнятыми над поверхностью здоровой кожи. Она характерна локализацией на груди и конечностях (60%), реже — на лице. Очаги нередко бывают множественными. Инфильтративный рост не выражен. Увеличение происходит преимущественно за счет поверхностного расширения площади опухоли, имеющей доброкачественный характер с длительным (десятки лет) течением.

    Встречается в 6% всех случаев и представляет собой образование в виде бляшки телесной окраски. Ее края приподняты в виде валика с перламутровым блеском. Локализация в 95% — кожные покровы головы и шеи. При этой форме редко бывает кровоточивость и почти никогда не образуются язвы. Характерным является относительно агрессивное течение с распространением глубоко в подкожную жировую клетчатку и мышечную ткань.

  • крупных овоидной формы серо-голубых гнезд (в 27%);
  • Большое значение в диагностике имеет и ультразвуковое исследование, позволяющее точнее определить границы, объем и глубину распространения опухоли, что немаловажно для решения о выборе метода лечения и объема хирургического вмешательства в целях снижения вероятности рецидива.

    Выбор лечебной тактики основан на определении локализации, степени распространенности опухолевого процесса, его формы, стадии и морфологической структуры.

  • Удаление базалиомы жидким азотом (криодеструкция). представляющая собой разрушение тканей образования охлаждением до 90-150°C аппликационным или контактным методом. При этом замораживание и оттаивание тканей проводят неоднократно в несколько циклов. Метод используется при локализации новообразования диаметром от 20 мм и меньше преимущественно на конечностях. Противопоказания — значительные размеры, глубокая инфильтрация, локализация на лице.
  • Лечение базалиомы лучевой терапией — один из наиболее часто применяемых методов как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами воздействия. Лучевая терапия используется при начальных стадиях болезни в случае наличия поверхностного очага, диаметр которого составляет не более 5 см, а также при локализации в периорбитальной зоне, на носу или ушной раковине и для лечения пациентов пожилого возраста.
    Кроме того, ее используют и у пациентов с запущенными формами, иногда в комбинации с химиотерапевтическими средствами, в паллиативных целях. Однако последние годы лучевая терапия применяется все реже в связи с тем, что излучение само по себе является фактором риска в возникновении базалиом.
  • Фотодинамическая терапия. основанная на воздействии лазерного излучения на опухоль после приема больным специального фотосенсибилизатора, который селективно накапливается в тканях патологического образования. Под влиянием лазера в присутствии сенсибилизатора происходит развитие фотохимической реакции с фотодинамическим повреждением опухолевой ткани в виде ее некроза и апоптоза раковых клеток без повреждения коллагеновых волокон. По мнению многих авторов этот метод наиболее эффективен как при первичном, так и рецидивном кожном раке, и особенно подходит в случаях локализации его на лице.
  • Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/bazalioma.html

    Базалиома – разновидость рака кожи: причины, классификация, симптомы и стадии, методы лечения и отзывы, фото

    Базалиома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из атипических клеток базального слоя эпидермиса и относящуюся к одной из разновидностей рака кожи. Поскольку эпидермис является специфической структурой кожного покрова, базалиомы могут локализоваться исключительно на коже. В принципе, базалиома может развиться на любом участке кожи, однако наиболее часто опухоль локализуется на лице и голове (веки, нос, верхняя губа, носогубная складки, щеки, ушная раковина или волосистая часть головы).

    Базалиома является наиболее благоприятной с точки зрения излечения и последующей выживаемости опухолью кожи. Отличительной чертой данного злокачественного новообразования является то, что опухоль не дает метастазов, поэтому относительно хорошо подвергается излечению.

    Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

    Базалиома также называется базально-клеточным раком кожи, разъедающей язвой или карциноидом кожи. Все данные термины используются в качестве синонимов для обозначения одной и той же патологии, а именно – опухоли кожи из атипически измененных клеток базального слоя эпидермиса.

    В настоящее время базалиомы составляют от 60 до 80% среди всех разновидностей рака кожи. Развиваются опухоли в основном у людей старше 50 лет. В более молодом возрасте базалиомы практически не встречаются. В популяции опухоль несколько чаще поражает мужчин. Суммарный риск заболеть данной разновидностью рака кожи в течение всей жизни составляет 30 – 35% для мужчин и 20 – 25% для женщин. То есть, опухоль встречается довольно часто – у каждого третьего мужчины и у каждой четвертой женщины.

    Опухоль специфична для кожи и никакие другие органы не поражает, то есть, базалиомы могут формироваться исключительно на кожных покровах.

    Наиболее часто базалиома локализуется на следующих участках кожи:

  • Верхняя губа;
  • Верхнее или нижнее веко;
  • Нос;
  • Носогубные складки;
  • Щеки;
  • Ушная раковина;
  • Шея;
  • Волосистая часть головы;
  • Лоб.
  • В 90% случаев базалиома локализуется на указанных участках кожи лица. В остальных 10% случаев опухоль может сформироваться на коже туловища, рук или ног.

    По характеру роста базалиомы относятся к злокачественным опухолям, поскольку новообразование растет не в капсуле, а, не имея какой-либо оболочки, просто прорастает в ткани, разрушая их нормальную структуру. Базалиома растет не только в глубину, но и в ширину, что проявляется одновременным расширением площади опухоли и увеличением объема поврежденных подлежащих тканей. То есть, за счет роста в ширину базалиома захватывает новые здоровые участки кожи, расположенные на границе с опухолью. А за счет роста в глубину опухоль последовательно прорастает сначала все слои кожи, а затем и подкожную жировую клетчатку. Как правило, внешние размеры базалиомы коррелируют с глубиной ее разрастания в ткани. То есть, чем большую площадь имеет поверхность базалиомы на коже, тем глубже она проросла в ткани.

    Несмотря на агрессивный характер роста, заключающийся в прорастании тканей с нарушением их структуры и функций, базалиома медленно увеличивается в размерах – обычно не более 5 мм в год. Это делает опухоль медленно-прогрессирующей, а потому относительно хорошо поддающейся лечению.

    Однако помимо агрессивного инвазивного роста любая злокачественная опухоль характеризуется способностью к метастазированию, которого у базалиомы нет. То есть, базалиома не дает метастазов в другие органы, и это отличает ее от других злокачественных опухолей различных локализаций и происхождения.

    Поскольку базалиома обладает только одним обязательным свойством злокачественного новообразования (агрессивным характером роста), а вторым – нет (способностью к метастазированию), то ее часто относят к пограничным опухолям. Это означает, что базалиома обладает свойствами и доброкачественной, и злокачественной опухоли одновременно.

    Базалиома развивается из переродившихся клеток базального слоя эпидермиса. Чтобы понимать, что это означает, необходимо представлять себе строение кожи и особенно ее верхнего слоя – эпидермиса. Так, кожа состоит из гиподермы, дермы и эпидермиса. Самый верхний слой, который мы видим у любого человека – это эпидермис, состоящий из пяти слоев. Самый нижний слой называется базальным или ростковым, за ним идет шиповидный, далее следуют зернистый и блестящий, и покрывает их – роговый. Именно роговый слой является наружным и непосредственно контактирует с окружающей средой. Базалиома формируется из клеток базального слоя эпидермиса, претерпевших злокачественное перерождение.

    Поскольку эпидермис и, соответственно, его базальный слой имеется только на кожном покрове, то базалиома может формироваться исключительно на коже. В других органах базалиома не может образоваться никогда.

    Внешне базалиома представляет собой пятно, родинку или возвышение на коже, которое постепенно увеличивается в размерах, причем в центральной части образуется углубление и язва, покрывающаяся коркой. При отрывании данной корочки видна изъязвленная кровоточащая поверхность. Базалиому можно принять за ранку, однако она в отличие от истинной раны. никогда не заживает полностью. То есть, язва в центре опухоли может практически зажить, но затем опять образоваться и т.д. Изъязвленная базалиома формируется при довольно длительном существовании опухоли, а на начальных этапах она напоминает обычный вырост на коже или родинку.

    Базалиома кожи, кожи лица и носа

    Термины «базалиома кожи» и «базалиома кожи лица» не совсем корректны, поскольку в них присутствует избыточное уточнение. Так, базалиома всегда локализуется только на коже, на каких-либо других органах данная опухоль не может сформироваться никогда и ни при каких обстоятельствах. То есть, базалиома бывает всегда только кожи. Поэтому термин «базалиома кожи» представляет собой вариант того избыточного и ненужного уточнения, которое емко и образно описывается выражением «масло масляное».

    В термине «базалиома кожи лица» также присутствует неверное и ненужное уточнение «базалиома кожи» и дополнительно указывается, на каком именно участке кожного покрова локализуется опухоль – лицо. Однако в 90% случаев базалиомы локализуются на коже лица, и врачи для уточнения их расположения всегда указывают гораздо более точные ориентиры, такие, как крыло носа, носогубная складка и др. Поэтому, по сути, термин «базалиома кожи лица» одновременно содержит и ненужное уточнение, и совершенно неточное указание локализации опухоли.

    Термин «базалиома носа» представляет собой вариант правильного обозначения вида опухоли и уточнения ее локализации. Формирование базалиомы на носу происходит довольно часто у людей разного пола и возраста. Однако по своему течению, клиническим разновидностям и методам лечения базалиома носа ничем не отличается от таковой любой другой локализации, например, базалиомы века или базалиомы шеи и т.д. Поэтому нецелесообразно рассматривать базалиому каждой локализации отдельно. В дальнейшем тексте статьи приведем данные, характерные для всех базалиом любой локализации, и если будет необходимо подчеркнуть какие-либо особенности опухоли носа, это будет сделано.

    Базалиома глаза

    Базалиомы глаза не существует, поскольку данная опухоль может локализоваться только на кожных покровах. Однако базалиома может сформироваться на веках или на коже в области внутреннего угла глаза. В этом случае люди часто ошибочно называют такие новообразования базалиомами глаза, хотя на самом деле они являются опухолями кожи. Течение, клинические формы и методы терапии базалиом, располагающихся в непосредственной близости от глаза, точно такие же, как и для опухолей любой другой локализации (например, носа, шеи, губы и др.), поэтому мы не будем выделять их в отдельные разделы.

    Базалиома и рак кожи

    Базалиома является одной из трех разновидностей рака кожи. Помимо базалиом, к раку кожи относят следующие опухоли:

    По сравнению с меланомой и плоскоклеточным раком, базалиома обладает более доброкачественным течением, а потому в 80 – 90% случаев поддается полному излечению, после которого человек живет достаточно длительный промежуток времени и умирает от других причин или заболеваний. Отличительными чертами базалиомы является медленный рост и отсутствие метастазов в другие органы. Меланома и плоскоклеточный рак растут гораздо быстрее и характеризуются высокой склонностью к метастазированию, из-за которых они являются более агрессивными, а потому и потенциально опасными опухолями.

    Однако медленный рост базалиомы и отсутствие метастазов не означает, что ее не нужно удалять, поскольку данная опухоль все же относится к злокачественным. Основной признак, по которому базалиома относится к злокачественным новообразованиям – это ее агрессивный рост, при котором опухоль не имеет оболочки и растет прямо внутрь тканей, разрушая их структуру полностью. Из-за такого характера роста базалиома полностью нарушает структуру участка кожи, на котором локализуется, и поэтому подлежит удалению. К сожалению, после удаления базалиома рецидивирует в 50% случаев, что также характерно для рака.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/bazalioma-ab1.html

    Базалиома

    Базалиома имеет различные формы роста (узловая, поверхностно распространяющаяся, склерозирующая, язвенная, инфильтративная), но при этом её макроскопические проявления довольно специфичны, и в совокупности с данными анамнеза они позволяют установить диагноз без особого труда. Не представляет сложности и морфологическая верификация диагноза.

    Проблемы с дифференциальной диагностикой иногда возникают в случаях с пигментной базалиомой, так как ее внешний вид может мало отличаться от меланомы. Именно дерматоскопия позволяет обнаружить это отличие с большой долей достоверности.

    К дерматоскопическим проявлениям базалиомы относятся:

    — древовидные сосуды; — очаги изъязвления;

    — яйцевидные сине-серые и сине-черные структуры;

    — листовидные структуры;

    — сине-серые шаровидные вкрапления пигмента и точки;

    — структуры по типу штурвала (колеса со спицами);

    — бесструктурная пигментация;

    — милиум-подобные кисты;

    — структуры по типу хризалид (обнаруживаются только в поляризованном свете!).

    Как правило, эти признаки обнаруживаются в опухоли в том или ином сочетании. Наиболее типичными считаются обширные бесструктурные зоны красной, розовой или белой пигментации и древовидные сосуды. В дополнение к ним обычно присутствует очаговое изъязвление.

    Несколько реже выявляются листовидные структуры. сине-серые шаровидные вкрапления пигмента и милиум-подобные кисты. Все остальные проявления базалиомы обнаруживаются не часто (особенно структуры по типу колеса со спицами).

    Важным моментом при проведении дерматоскопии пигментированных опухолей является обнаружение пигментной сети. В базалиоме этот признак не встречается, и его наличие говорит о большой вероятности меланомы!

  • Базалиома была диагностирована сразу после проведения дерматоскопии — в опухоли имеются листовидные структуры (отчетливо видны по правому краю), мелкие древовидные сосуды и скопление мелких точек пигмента (в верхней части).
  • Читайте также: Смешанный невус

    Цитологическое исследование подтвердило диагноз.

  • Присутствие древовидных сосудов на однородном розовом фоне и небольшой очаг изъязвления – вот основные признаки, свидетельствующие в пользу базалиомы. По периферии опухоли едва просматривается бледно-коричневое окрашивание (намек на листовидные структуры), а вверху справа имеется зона бледно-коричневой пигментации с сине-серыми точками.
  • Макроскопические проявления опухоли в данном случае очень напоминают картину порокератоза Мибелли. Дерматоскопия выявила наличие древовидных сосудов и множество патологических сосудов других разновидностей (линейные, точечные, клубочкового типа и сосуды в виде шпильки). Признаков наличия меланоцитарного поражения нет. По данным цитологического исследования — базально-клеточная эпителиома.
  • Узловая базалиома в области внутреннего угла глаза. В опухоли видны древовидные сосуды, единичные сине-серые шаровидные вкрапления пигмента и яйцевидные структуры.
  • Крупная милиум-подобная киста в верхнем правом углу снимка окружена скоплением черных точек на фоне гомогенной бледно-коричневой пигментации.

    1. Макроскопические проявления опухоли у этого пациента более соответствовали гипопигментированному интрадермальному невусу, но при проведении дерматоскопии была диагностирована узловая базалиома. О ее наличии говорят бледные листовидные структуры по правому краю опухоли, сине-серые шаровидные вкрапления пигмента и точки на фоне гомогенного сине-серого и коричневого окрашивания ткани. Гистологическое исследование после иссечения опухоли подтвердило дерматоскопический диагноз.
    2. Обнаружение в опухоли древовидных сосудов и сине-серых точек подтвердило диагноз – узловая базалиома, который был установлен по результатам внешнего осмотра.
    3. Обращает на себя внимание пятнистая бледно-коричневая пигментация ткани опухоли, но в образовании нет признаков, подтверждающих его меланоцитарное происхождение (пигментная сеть, глобулы и т.д.).

    4. Патологические сосуды в центральной части этой опухоли относятся к линейно-извитому типу, что вместе с имеющейся очаговой пигментацией и фоновым молочно-розовым окрашиванием позволяет предположить возможность гипопигментированной меланомы.
    5. Читайте также: Заболевания кожи человека – диагностика болезней кожи

      Но именно характер пигментации является доказательством того, что мы имеем дело с базальноклеточным раком — по верхнему правому краю опухоли отчетливо видны листовидные структуры. Тот же признак, но менее выраженный в проявлениях, можно найти и по левому краю.

    6. И снова древовидные сосуды в комбинации с множественными сине-черными шаровидными вкраплениями пигмента и точками — классические признаки базальноклеточной эпителиомы.
    7. В этой опухоли древовидные сосуды отчетливо видны даже при внешнем осмотре, и диагноз не вызывает сомнений. Дерматоскопическая картина представлена только с целью демонстрации этого классического признака базалиомы.
    8. Мультифокальная пигментная базалиома кожи волосистой части головы. В подобных ситуациях только дерматоскопия помогает выявить отличия от меланомы: на гомогенном белом фоне располагаются множественные сине-серые яйцевидные структуры и очаги изъязвления.
    9. Меланомоспецифических признаков нет.

    10. Древовидные сосуды не оставляют сомнений в природе опухоли. Интересно присутствие большого количества милиум-подобных кист молочно-белого цвета. Дерматоскопия подтвердила диагноз — базалиома, установленный еще до проведения исследования.
    11. При дерматоскопии в этой базалиоме мы видим древовидные сосуды в сочетании с милиум-подобными кистами. Серо-коричневое пятно в верхней части снимка имеет изрезанный наружный край — это листовидная структура.
    12. Опухоль интенсивно пигментирована. При дерматоскопии в ней обнаруживаются множественные сине-серые шаровидные вкрапления пигмента, точки, милиум-подобные кисты и бесструктурная фоновая пигментация. При этом нет пигментной сети и глобул. Образование является пигментной базалиомой.
    13. Базалиома на коже носа. Этот случай можно считать демонстрацией классических листовидных структур.
    14. На снимке они хорошо различимы в нижней части и по правому краю образования. Темные округлые включения вверху справа — яйцевидные сине-серые структуры. Там же имеется скопление крупных коричневых точек.

    15. И снова древовидные сосуды. Черные точки по краям опухоли и в прилежащей коже — тушь для ресниц, смытая иммерсионным раствором.
    16. Пациентка обратилась с просьбой удалить родинку на левой брови, появившуюся около семи лет назад.
    17. Читайте также: Клиническая картина и диагностика остеопороза

      При осмотре опухоли возникли сомнения в ее меланоцитарной природе. Дерматоскопия позволила установить диагноз — базалиома: зона бесструктурной серо-коричневой пигментации в правой части образования и множественные сине-серые шаровидные вкрапления и точки.

    18. Макроскопические проявления опухоли позволяют сразу установить диагноз — пигментная базалиома, который подтверждается данными дерматоскопии. В опухоли обнаруживаются листовидные структуры, древовидные сосуды, сине-серые точки и участок изъязвления.
    19. Два опухолевых узла розово-серого и серо-черного цвета, располагающихся в пределах участка измененной кожи (невус сальных желез Ядассона). Консистенция опухолей упруго-эластическая, поверхность гладкая с блеском.
    20. Дерматоскопия: верхний снимок — сочетание древовидных сосудов и большого количества яйцевидных серо-синих и бледно-коричневых структур.

      В бледно-коричневых имеются небольшие скопления мелких коричневых точек. Образование меньшего размера (нижний снимок) — скопление тесно расположенных серо-синих яйцевидных структур и в небольшом количестве — древовидные сосуды (сделать снимок с акцентом на сосудистый рисунок не получилось — сосуды запустевают от малейшего нажатия на дерматоскоп). В целом картина мелкого образования сильно напоминает метастаз меланомы – аналогично выглядят псевдолакуны.

      В пользу базалиомы говорят классические дерматоскопические проявления в крупном очаге опухоли и длительный анамнез заболевания (15 лет).

      Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

      Источник: http://health-medicine.info/bazalioma

      Содержание:

      Общая характеристика новообразования

      Основные факторы риска развития базальноклеточной эпителиомы:

    21. Хронический и интенсивный характер влияния ультрафиолетового облучения. При этом в отличие от меланомы. значительно большее значение имеет именно хроническое воздействие. Поэтому меланома чаще возникает на защищенных одеждой от солнца участках тела даже через несколько лет после солнечного ожога, а базалиома — на открытых. Этот факт подтверждается различной географической частотой заболевания (в южных климатических зонах оно встречается гораздо чаще, чем в северных) и является ответом на частый вопрос «можно ли загорать?».
    22. Половая принадлежность. Мужчины болеют базалиомой в два раза чаще женщин. Однако этот показатель не очень убедительный, поскольку может быть связан с различным характером трудовой деятельности. В связи с изменением образа жизни и моды в последние десятилетия, наметился рост заболеваемости среди женщин. Некоторые авторы пишут об одинаковой частоте заболеваемости среди обоих полов.
    23. Склонность к появлению веснушек в детстве и очень светлый и светлый типы кожи (I и II типы). Люди с более темной кожей болеют значительно реже.
    24. Хронические воспалительные заболевания кожи, ожоги и наличие келоидных рубцов. трофических изменений.
    25. Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?

      Базально-клеточная карцинома приводит к разрушению хрящей и костей носа и ушной раковины, к деформации и обезображиванию носа и уха, к постоянно гноящейся ране из-за присоединения вторичной инфекции. Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистые оболочки носа, полости рта, разрушать кости черепа, в том числе и формирующие глазницу, к расстройству зрения и снижению слуха, повреждению глазного яблока. Но чем опасна она особенно — это распространением в полость черепа (интракраниально) через естественные полости и отверстия в нем с поражением головного мозга и со смертельным исходом. Кроме того, хотя и крайне редко, но базалиома, все же, метастазирует (описано около 200 случаев).

      Учитывая крайне редкое метастазирование базальноклеточного рака, в основу его классификации по стадиям положены площадь распространения и глубина проникновения в подлежащие ткани с их деструкцией (разрушением) без учета вовлечения лимфатических узлов. В зависимости от этого различают 4 стадии развития новообразования, которое может иметь вид опухоли или язвы:

    26. I ст. — размер не более 2 см, локализацияв пределах собственно дермы без распространения на окружающие ткани.
    27. IV ст. — прорастание опухоли в костную ткань и/или в хрящи.
    28. Начальная стадия базалиомы (I и II стадии) представляет собой небольшой бледновато-розовый или телесной окраски бугорок размером от нескольких миллиметров до 1 см и с пологими краями. Часто он похож на пузырек или жемчужину. Таких бугорков может быть несколько, и они постепенно сливаются, в результате чего образуется бляшка с дольчатой поверхностью. Нередко на поверхности опухоли формируются сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии).

      Впоследствии вокруг нее образуется валик из пузырьков, а затем замкнутый плотный валик (характерный симптом), который хорошо заметен при растяжении кожи, и красноватое «кольцо», представляющее собой постоянный воспалительный процесс.

      Базалиома медленно увеличивается в размерах, не вызывая никаких болезненных или неприятных ощущений. Однако со временем могут появляться выраженные боли и нарушение чувствительности, связанные со сдавлением тканей и разрушением нервных ветвей и стволов.

      Чем значительнее пораженная площадь, тем глубже распространена опухоль. Именно медленный ее рост, в среднем до 0,5 см в 1 год, позволяет в 80% выявить болезнь в течение 1-2 лет от появления первых симптомов. Своевременная диагностика на ранних стадиях делает прогноз при базалиоме благоприятным. В 95-98% случаев заболевания удается осуществить радикальное иссечение с достаточно хорошим косметическим результатом и достигнут стойкого излечения.

      • отсутствие внимания близких родственников;
      • врачебные диагностические ошибки и отсутствие адекватного лечения.

      Основные формы базальноклеточного рака

      Форма рака кожи, который растет преимущественно не в глубину тканей, а наружу, имеет вид одиночного узла по типу полусферы размером от миллиметров до 3 см с легко кровоточащей поверхностью. Кожа над образованием светло-розовая или желтоватая с телеангиоэктазиями. Эта форма составляет 75% всех базально-клеточных эпителиом. Наиболее характерная локализация (в 90%) — верхние зоны лица и шея. Инфильтрационное распространение в глубину незначительно, благодаря чему удаление базалиомы хирургическим путем эффективно даже при ее размерах в 2 см.

      Узелковая или узелково-язвенная форма

      Рассматривается как дальнейшее развитие нодулярной формы. В центре опухоли происходит разрушение ткани, в результате которого формируется язва с краями в виде валика и дном, покрытым гнойными некротическими корками. Наиболее излюбленная локализация данной формы базалиомы — кожа носогубных складок, век и внутренних углов глаз. Величина язвы может быть от миллиметров до значительных размеров с глубоким прорастанием и повреждением окружающих тканей, что угрожает жизни больного.

      Плоская базалиома

      Бородавчатая форма

      Характерна наружным ростом небольших многочисленных полусферических плотных узелков, которые возвышаются над поверхностью кожи и сходны с цветной капустой. Окраска их более светлая, чем окружающей кожи, сосудистые «звездочки» отсутствуют.

      Признаки рецидива заболевания те же, но они отличаются значительно более высокой агрессивностью, более быстрым развитием и нередко появлением опухолей в других областях тела. Рецидивы наиболее вероятны в случаях локализации заболевания на лице.

      Диагностика

      Она основана на клинических признаках, гистологическом и цитологическом исследовании материала, взятого способом соскоба или мазка с язвенной или эрозивной поверхности или биопсии из зоны опухоли. Высокой информативностью обладает дерматоскопия. Она является эффективной методикой, особенно в тех случаях, когда необходима дифференциальная диагностика базалиомы и меланомы, поскольку первая может содержать пигмент меланин, а вторая может представлять собой беспигментный вариант. Для пигментного базальноклеточного рака специфичные дерматоскопические морфологические признаки, отличающие от меланомы — это наличие:

    29. множественных скоплений серо-голубого цвета (в 55%);
    30. «спицевых колес» — радиальных коричневатых или серо-коричневых полос (в 17%);
    31. листовидных зон (в 10%).
    32. В поверхностных формах базалиомы эти структуры определяются в меньше проценте случаев.

      Основными признаками беспигментного базальноклеточного рака при дерматоскопии являются равномерные ярко окрашенные белые или/и красные зоны, изъязвления, тонкие телеангиоэктазии, древовидное ветвление коротких и тонких капиллярных ветвей.Также могут содержаться вышеперечисленные структуры темной окраски, но в значительно меньшем количестве, а структуры листовидного характера чаще имеют бежевую или коричневую окраску.

      Для меланом наиболее типичным и основным признаком является пигментная «сеточка», которая у базалиом встречается крайне редко и имеет асимметричный характер. Кроме того, для беспигментных и с низкой степенью пигментации меланом характерны сосуды, представляющие собой неровные линии, иголки, красные точки.

      Методы лечения базалиомы

    33. Хирургический метод заключается в иссечении опухоли с соседними тканями на ширину 1-2 см от границ очага поражения. При вовлечении в процесс костей и хрящей их также резецируют. Этот метод больше подходит для опухолей в области туловища или конечностей, в связи со сложностью последующих пластических операций на лице. Противопоказания для хирургического метода — отсутствие возможности радикального удаления базалиомы в случае локализации на носу, ушной раковине, в области глаза, а также старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний к наркозу.
  • Лазерное удаление базалиомы осуществляется посредством неодимового или углекислотного лазера. Эффективность в среднем составляет около 85,5%
  • Лечение базалиомы представляет собой серьезную практическую проблему, в связи со сложностью определения четких ее границ до операции, трудностью достижения границ иссечения, особенно на лице и шее, а также в связи со сложностью восстановления значительного послеоперационного дефекта. Эти факторы несут в себе высокую степень опасности рецидива заболевания с внутричерепным распространением опухоли.

    Еще по теме:

    • Фамвир отзывы при герпесе Фамвир информация для специалистов Фамцикловир Лекарственная форма таблетки покрытые оболочкой Химическое название 2 - [2 - (2 - амино - 9H - пурин - 9 - ил) этил] - 1, 3 - пропандиола диацетат (эфир) Противовирусное средство. Пролекарство; представляет собой 6-дезоксидиацетиловый аналог активного противовирусного вещества пенцикловира. […]
    • Экзема на бедрах Как вылечить экзему на ногах в домашних условиях – отзывы Экзема на ногах – лечение чаем в домашних условиях. У мужчины в 40 лет на подошвах ног появились волдыри примерно 2 мм в диаметре. Они были наполнены жидкостью, чесались, лопались, на их месте возникали другие. Врач сказал, что это экзема и прописал разные мази, но они не […]
    • Скарлатина антибиотики дней Сайт для любящих мам. Скарлатина Карантин Опубликовано 7 января 2013 | Автор: mamadoktor Скарлатина — это острая бактериальная инфекция, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Скарлатина — это детская инфекция, потому что болеют преимущественно дети.  Скарлатина Карантин Болезнь передается воздушно-капельным […]
    • Скарлатина какой анализ сдать Сайт для любящих мам. Скарлатина Карантин Опубликовано 7 января 2013 | Автор: mamadoktor Скарлатина — это острая бактериальная инфекция, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Скарлатина — это детская инфекция, потому что болеют преимущественно дети.  Скарлатина Карантин Болезнь передается воздушно-капельным […]
    • Меланома 10 лет Фото меланомы - Меланома кожи Страница 4 из 10 Рис. 3. Больной 3. 30 лет. Большой сложный папиллярный пигментный невус кожи бедра, существующий с рождения. Рис. 2. Больной К. 57 лет. Меланоз Дюбрейля кожи преушной области, возникший 7 лет тому назад и медленно увеличивающийся в размерах. ФОНОВЫЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ Рис. 1. […]
    • Папулезно-пустулезные угри Определяем форму проявления акне на коже Для удобства угревую сыпь классифицируют по тяжести поражения кожи, называемой стадии акне. Фото 1 — Акне Классификация сыпи предполагает пять таких стадий:  Появление закрытых угрей и комедонов, отсутствуют гнойные воспаления. Фото 2 — Угри  Кроме закрытых, также видны открытые […]
    • Мікроскопічна будова кори АРХІТЕКТОНІКА КОРИ великих півкуль головного мозку Вчення про структурні особливості будови кори називається архітектонікою. Клітини кори великих півкуль менш спеціалізовані. ніж нейрони інших відділів мозку; проте певні їх групи анатомічно і фізіологічно тісно пов'язані з тими чи іншими спеціалізованими відділами мозку. Мікроскопічна […]
    • Линии бо рейли Ногти, часть II: Дистрофические изменения Также называемые «Линии Бо» или «Линии Бо-Рейли» (рис.7). Симптом, впервые описанный французским врачом Joseph Honoré Simon Beau (1806-1865), как поперечные вогнутые линии на ногтевой пластинке, возникающие вследствие остро возникшего заболевания. Глубина […]