Базалиома правой щеки

Базалиома кожи

Базалиома кожи или рак в виде новообразования, получившего развитие из клетки кожного базального слоя, отличается медленным ростом и отсутствием метастаз. Насколько новообразование доброкачественное или злокачественное в медицине до сих пор нет единого мнения. Многие ее считают промежуточным этапом между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Содержание

Базалиома – рак кожи встречается в 70-75% всех случаев злокачественных новообразований кожи. На 100 тысяч населения базалиомой могут заболеть 26 мужчин и 21 женщина. Чаще встречается эта болезнь кожи на Юге России, в Ростовской и Астраханской областях, Ставропольском и Краснодарском краях.

В зоне риска заболевания оказываются светлокожие люди и работающие долгое время на открытом воздухе: рыбаки, строители, сельскохозяйственные и работники, ремонтирующие дороги.

Базалиома кожи, что это такое?

Несмотря на отсутствие метастаз, базалиома, как любое злокачественное новообразование. может прорастать и разрушать соседние ткани, рецидивировать после правильно проведенного лечения. Его подбирают в каждом конкретном случае индивидуально в соответствии с характеристиками опухоли.

Базально-клеточный рак кожи

Не зная, как выглядит базалиома, что это такое, многие при обнаружении на коже одного или нескольких, слитых между собой узелков, возвышающихся над кожным покровом, не обращают на них внимания, поскольку не испытывают на ранних стадиях в этих местах боли.

Через некоторое время узелок принимает вид желтой или грязно-белой бляшки с поверхностью, покрытой чешуйками. Обычно люди стремятся содрать корочку, под которой может произойти кровотечение из капилляра. Когда замечают, что образование начинает изъязвляться, больные понимают, что нужно обратиться к дерматологу. Опытные специалисты сразу же направляют пациентов к онкологу, поскольку по одному виду опухоли можно заподозрить базалиому.

Формы базалиомы — классификация

Чаще всего опухоль формируется (базалиома) на голове:

В классификацию входят следующие формы или виды базалиомы:

  • узелковая базалиома (язвенная);
  • педжетоидная поверхностная базалиома (эпителиома педжетоидная);
  • нодулярная крупноузелковая или солидная базалиома кожи;
  • аденоидная базалиома;
  • прободающая;
  • бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
  • пигментная;
  • склеродермиформная;
  • рубцово-атрофическая;
  • опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома).
  • Клиническая классификация:

    Обозначения и их расшифровка:

  • Т Опухоль первичная
  • Тx Для оценки первичной опухоли данных недостаточно
  • Т0 Первичную опухоль нет возможности определить
  • Тis Карцинома преинвазивная (carcinoma in situ)
  • Т1 Размер опухоли – до 2 см
  • Т2 Размер опухоли – до 5 см
  • Т3 Размер опухоли – более 5 см, разрушаются мягкие ткани
  • Т4 Опухоль прорастает в другие ткани и органы
  • Стадии базалиомы

    Так как выглядит базалиома в начальной стадии (стадии Т0) в виде несформировавшейся опухоли или преинвазивной карциномы (carcinoma in situ — Тis), ее сложно определить несмотря на появление раковых клеток.

    1. При диагнозе «базалиома 1 стадия » опухоль или язва достигают диаметра – 2 см. ограничиваются дермой и не переходят на близлежащие ткани.
    2. В самом большом размере 2 стадия базалиомы кожи достигает 5 см. прорастает через всю толщину кожи, но не распространяется на подкожную клетчатку.
    3. Больше 5 см. вырастает вглубь базалиома кожи 3 стадии. Поверхность изъязвляется, разрушается подкожная жировая клетчатка. Далее наступает повреждение мышц и сухожилий – мягких тканей.
    4. Если диагностирована 4 стадия базалиомы кожи. тогда опухоль, кроме изъявлений и повреждений мягких тканей, разрушает хрящи и кости.
    5. Степени распространенности базалиомы

      Разъясняем, как определить базалиому по более простой классификации. В нее входит базалиома:

    6. начальной;
    7. развернутой;
    8. терминальной стадии.
    9. Начальная стадия включает Т0 и Т1 точной классификации. Базалиомы выглядят, как маленькие узелки с диаметром менее 2 см. Изъязвления отсутствуют.

      Развернутая стадия включает Т2 и Т3. Опухоль будет большой, до 5 см и более с первичными изъязвлениями и поражениями мягких тканей.

      Терминальная стадия включает Т4 точной классификации. Опухоль растет до 10 и более сантиметров, прорастает в подлежащие ткани и органы. При этом могут развиваться множественные осложнения в связи с разрушением органов.

      Факторы риска базалиомы

      Дети и подростки редко болеют данным видом рака. Чаще появляется базалиома на лице у мужской и женской аудитории после 50 лет. Опухоль поражает и иные открытые участки кожи.

      В связи с чрезмерным нахождением под прямыми солнечными лучами и курением может возникать базалиома кожи носа. При хронических заболеваниях кожи лица – базалиома века глаза. При наличии на производстве в среде канцерогенных веществ, например, базалиома ушной раковины и кистей рук. при застарелых рубцах от периодических и частых ожогов — появляется на коже туловища и конечностей, на шее.

      Если появилась базалиома, причины возникновения могут быть связаны с факторами:

    10. генетическими;
    11. иммунными;
    12. неблагоприятными внешними;
    13. кожными (при старческом кератозе, радиодерматите, туберкулезной волчанке, невусах, псориазе и пр.).
    14. Нельзя принимать образование за прыщи. Его нужно лечить, поскольку оно может разрушить даже кости черепа, привести к тромбозу оболочек мозга и летальному исходу.

      Как проявляется болезнь

      Проявление базально-клеточного рака

      Анатомически образование выглядит, как плоская бляшка, узелок, поверхностная язвочка или обширное глубокое изъязвление с дном темно-красного цвета.

      Признаки базалиомы на микроскопическом уровне характерны появляющимися тяжами и комплексами, состоящими из интенсивно окрашенных мелких клеток. Они ограничиваются по периферии клетками призматическими с наличием ядер, расположенных базально. Ядра имеют длинные оси, располагаемые к границе комплекса или тяжа под прямым углом. При этом группирование клеток будет параллельным.

      Внутри клеток имеется цитоплазма в небольшом количестве с темными округлыми, овальными или вытянутыми ядрами. Отличаются мелкие клетки от базальных эпителиальных кожных клеток отсутствием межклеточных мостиков. Клетки внутри комплексов и тяжей еще меньше по размеру и их расположение бывает беспорядочным и более рыхлым.

      Клинические симптомы базалиомы проявляются вначале плотным, розоватым, розово-желтоватым или матово-белым микро-узелком в виде жемчужины. Он выступает над кожей и имеет тенденцию сливаться с группой таких же узелков, образуя бляшку с телеангиоэктазиями (сеточками или звездочками) – стойким расширением капилляров, венул или артериол, природа которого не связана с воспалением.

      В центре бляшки может происходить спонтанное исчезновение отдельных узелков или их изъязвление с образованием по периферии валика, состоящего из узелков матово-беловатого цвета. В дальнейшем болезнь может проявиться двумя состояниями опухоли:

    15. изъязвлением с образованием в центре эрозии с наличием неровного дна или язвы, края которой будут иметь кратерообразную форму. При постепенном распространении язвы вглубь и по площади будут разрушаться подлежащие ткани: кости или хрящи и возникать острая боль;
    16. опухолью без изъязвления. Ее кожа будет очень тонкой и блестящей и с наличием телеангиэктазий. Иногда опухоль выступает над кожей и имеет дольчатое строение в виде цветной капусты с широким или узким основанием.
    17. Узелково-язвенная базалиома неправильной формы проявляется всеми клиническими симптомами и чаще образуется в области века, внутреннего угла глаза и носогубной складки.

      Прободающая опухоль может появляться в этих же местах за счет частого травмирования кожи. Но она растет быстрее и активнее разрушает окружающие ткани, нежели узелково-язвенная.

      Нодулярная крупноузелковая или солидная опухоль в виде одиночного узла над кожей покрыта сосудистыми звездочками — сплошными тяжами и комплексами с фестончатыми очертаниями, склонными сливаться в массивные образования. Она растет наружу и окружена «жемчужным» валиком. Из-за темной пигментации в центре или по краям ее принимают за меланому кожи .

      Аденоидное образование (кистозное) состоит из структур, похожих на кисты и железистую ткань, что придает ей вид кружева. Клетки здесь окаймляют правильными рядами мелкие кисты с базофильным содержимым.

      Симптомы поверхностной мультицентрической (педжетоидной) базалиомы проявляются округлой или овальной бляшкой, имеющей по периферии кайму из узелков и слегка западающий центр, покрытый сухими чешуйками. Под ними просматриваются телеангиэктазии в истонченном кожном покрове. На клеточном уровне она состоит из множества небольших очагов с мелкими темными клетками в поверхностных слоях дермы.

      Бородавчатую (папиллярную, экзофитную) опухоль можно принять за бородавку в виде цветной капусты за счет плотных полушаровидных узлов, растущих на коже. Она характерна отсутствием деструкции и в здоровые ткани не прорастает.

      Пигментное новообразование или педжетоидная эпителиома бывает разной окраски: синевато-коричневой, коричневато-черной, бледно-розоватой и красной с приподнятыми краями в виде жемчужин. При длительном, торпидном и доброкачественном течении достигает 4 см.

      При рубцово-атрофической (плоской) форме опухоли образуется узелок, в центре которого образуется язвочка (эрозия), которая самопроизвольно рубцуется. Узелки продолжают расти на периферии с образованием новых эрозий (язвочек).

      Во время изъязвления присоединяется инфекция и опухоль воспаляется. При росте первичной и рецидивирующей базалиомы разрушаются подлежащие ткани (кости, хрящи). Она может перейти в близлежащие полости, например, с крыльев носа – в его полость, с мочки уха — внутрь хрящей раковины, разрушая их.

      Для склеродермиформной опухоли характерен переход от бледного узелка при росте в бляшку плотной и плоской формы с четким контуром краев. На шероховатой поверхности со временем появляются язвочки.

      Для опухоли Шпиглера (цилиндромы) характерно появление множественных доброкачественных узлов розово-фиолетового цвета, покрытых телеангиэктазиями. При локализации под волосами на голове она протекает длительно.

      Диагностика базалиомы

      Если после визуального обследования врачом подозревается у пациента базалиома, диагноз подтверждают цитологическим и гистологическим исследованием мазков-отпечатков или соскобов с поверхности новообразования. При наличии тяжей или гнездовидных скоплений веретенообразных, округлых или овальных клеток с тонкими ободками цитоплазмы вокруг них диагноз подтверждается. Анализы на рак кожи (мазок-отпечаток) берут со дна язвы и определяют клеточный состав.

      Если, например, для диагностики рака яичников применяют опухолевый маркер СА-125, то для определения злокачественности базалиомы нет специфических онкологических маркеров крови. Они могли бы с точностью подтвердить развитие в ней рака. В остальных лабораторных анализах можно выявить лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, положительную тимоловую пробу, увеличенный С-реактивный белок. Эти показатели соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. В постановке диагноза присутствует некоторая неразбериха, поэтому их редко применяют для подтверждения диагноза новообразований.

      Однако в связи с разнообразной гистологической картиной базалиомы, как и ее клинических форм, проводят дифференциальную диагностику для исключения (или подтверждения) других кожных заболеваний. Например, красную волчанку, красный плоский лишай, кератоз себорейный, Боуэна болезнь следует дифференцировать от плоской поверхностной базалиомы. Меланому (рак родинки) – от пигментной формы, склеродермию и псориаз – от склеродермиформной опухоли.

      Информативное видео: биопсия и удаление СО2-лазером базалиомы кожи спинки носа

      Методы лечения базалиомы. Удаление базалиомы

      При подтверждении клеточного рака кожи методы лечения подбираются в зависимости от вида и от того, насколько увеличилась опухоль и проросла в соседние ткани. Многие хотят знать, насколько опасна базалиома, как лечить ее, чтобы не было рецидивов. Самым проверенным способом лечения небольших новообразований является хирургическое удаление базалиомы с использованием местной анестезии: лидокаина или ультракаина.

      При прорастании опухоли глубоко внутрь и в другие ткани применяют хирургическое лечение базалиомы после облучения, т.е. комбинированный метод. При этом полностью удаляют раковую ткань до границы (края), но при необходимости заходят на ближайшие здоровые участки кожи, отступая от нее 1-2 см. При большом разрезе аккуратно накладывают косметический шов и снимают его через 4-6 дней. Чем раньше будет удалено образование, тем выше эффект и меньше риск рецидива.

      Также проводят лечение следующими эффективными методами:

    18. лучевой терапией;
    19. лазерной терапией;
    20. комбинированными методами;
    21. криодекструкцией;
    22. фотодинамической терапией;
    23. лекарственной терапией.
    24. Лучевая терапия

      Лучевую терапию пациенты хорошо переносят и ее применяют при небольших новообразованиях. Лечение длительное, не менее 30 дней и имеет побочные эффекты, поскольку лучи воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые клетки кожи. На коже появляется эритема или сухой эпидермит.

      Легкие кожные реакции проходят самостоятельно, «настырные» требуют местной терапии. Лучевую терапию в 18% случаев сопровождают разнообразные осложнения в виде трофических язв, катаракт, конъюнктивитов, головных болей и пр. Поэтому проводят симптоматическое лечение или с применением гемостимулирующих средств. Лечение склерозирующей формы базалиомы лучевой терапией не проводят из-за ее крайне низкой эффективности.

      Лазерная терапия

      При подтверждении диагноза «базальноклеточный рак кожи или базалиома», лечение лазером практически полностью вытеснило другие методы удаления опухоли. В течение одного сеанса возможно избавление от недуга углекислотным лазером. На опухоль воздействует CO2 и послойно выпаривается с кожной поверхности. Лазер не касается кожи и воздействует температурой только на зону поражения, не задевая здоровые участки.

      Пациенты не ощущают боли, поскольку во время процедуры происходит обезболивание при одновременной защите холодом. В месте удаления отсутствует кровотечение, появляется сухая корочка, которая самостоятельно отпадет в течение 1-2-х недель. Не следует ее самостоятельно отдирать ногтями, чтобы не занести инфекцию.

      Лазерное удаление базалиомы

      Данный метод подходит для пациентов всех возрастов, особенно для пожилых людей. Если обнаружена базально-клеточная карцинома или базалиома, лечение лазером будет предпочтительнее за счет следующих преимуществ данного метода:

    25. относительной безболезненности;
    26. бескровности и безопасности;
    27. стерильности и бесконтактности;
    28. высокого косметического эффекта;
    29. короткой реабилитации;
    30. исключения рецидивов.
    31. Криодекструкция

      Что такое базалиома и как ее лечить, если на лице или голове множество образований, имеются крупные, запущенные и прорастающие в кости черепа? Это клетка из базального слоя кожи, которая путем деления выросла в крупную опухоль. В этом случае поможет криодекструкция, особенно для тех пациентов, у которых образуются грубые (келоидные) рубцы после операций, которые имеют кардиостимуляторы и получают антикоагулянты, включая Варфарин.

      Криодеструкция

      Информация! По результатам исследования после криодекструкции рецидивы происходят в 7,5%, после хирургической операции – в 10,1%, после лучевой терапии – в 8,7% всех случаев.

      В список преимуществ криодекструкции входят:

    32. отличный косметический результат при удалении крупных образований на любых участках тела;
    33. выполнение амбулаторного лечения без применения наркоза, но под местным обезболиванием;
    34. отсутствие кровотечений и большого реабилитационного периода;
    35. возможность применять метод пациентам преклонного возраста и беременным;
    36. возможность лечить холодом при сопутствующих заболеваниях у пациентов, которые являются противопоказаниями для хирургического метода.
    37. Информация! Криодекструкция, в отличие от лучевой терапии, не разрушает ДНК клеток, окружающих базалиому. Она способствует выделению веществ, усиливающих иммунитет против опухоли, и препятствует образованию новых базалиом в месте удаления и на других участках кожи.

      После проведенной биопсии, подтверждающей диагноз, для предотвращения дискомфорта и боли при проведении криодекструкции применяют местные анестетики (Лидокаин – 2%) или/и дают за час до процедуры пациенту для обезболивания Кетанол (100 мг).

      Если применяется жидкий азот в виде спрея, тогда есть риск растекания азота. Более точно и глубже можно провести криодекструкцию с помощью аппликатора из металла, который охлаждается жидким азотом.

      Важно знать! Самостоятельно замораживать тампонами с Вартнер Крио или Криофармом плоскоклеточный рак или базалиому нельзя (не имеет смысла), поскольку заморозка происходит только на глубину 2-3 мм. Полностью уничтожить клетки базалиомы этими средствами невозможно. Опухоль сверху покрывается рубцом, а в глубине остаются онкогенные клетки, что чревато рецидивом.

      Фотодинамическая терапия

      Фотодинамическая терапия при базалиоме направлена на избирательное уничтожение клеток опухоли веществами – фотосенсибилизаторами при воздействии света. Вначале процедуры в вену пациента вводится лекарство, например, Фотодитазин для накапливания в опухоли. Данный этап называют фотосенсибилизацией.

      При накапливании в раковых клетках фотосенсибилизатора базалиому рассматривают в ультрафиолетовом свете для обозначения ее границы на коже, поскольку она будет светиться розовым цветом, происходит флюоресценция, что называют видеофлюоресцентной маркировкой.

      Далее опухоль просвечивают красным лазером с длиной волны, соответствующей максимальному поглощению фотосенсибилизатора (например, 660-670 нм для Фотодитазина). Плотность лазера не должна нагревать живую ткань выше 38?С (100 МВт/см?). Время устанавливают в зависимости от размера опухоли. Если опухоль имеет размер, как 10 копеек, то время облучения – 10-15 минут. Этот этап называют фотоэкспозицией.

      При вступлении кислорода в химические реакции происходит отмирание опухоли, не повреждая здоровые ткани. При этом клетки иммунной системы: макрофаги и лимфоциты поглощают клетки погибшей опухоли, что называют фотоиндукцией иммунитета. Рецидивы на месте первоначальной базалиомы не возникают. Фотодинамической терапией все чаще заменяют хирургическое и лучевое лечение.

      Лекарственная терапия

      Если подтверждается исследованиями базалиома, лечение мазью назначают курсами на 2-3 недели. Местно используются мази под окклюзионные повязки:

    38. фторурациловая – 5% после предварительной обработки кожи Димексидом;
    39. омаиновой (колхаминовой) – 0,5-5%;
    40. фторафуровой – 5-10%;
    41. подофиллиновой – 5%;
    42. глицифоновой – 30%;
    43. проспидиновой – 30-50%;
    44. метвикс;
    45. курадерм ;
    46. солкосерил;
    47. в качестве аппликаций – колхаминовой (0,5%) с такой же частью Димексида.
    48. Наносить следует мазь, захватывая окружающую кожу на 0,5 см. Чтобы защитить здоровые ткани, их смазывают цинковой или цинкосалициловой пастой.

      Если проводится химиотерапия, то применяется Лидаза, Вобэ-мугос Е. Множественные базалиомы лечат внутривенным или внутримышечным вливанием Проспидина до криодекструкции очагов.

      При опухолях до 2 см, если они локализуются в уголках глаз и на веках, внутри ушной раковины применяют интерфероны, поскольку нельзя использовать лазер, химиотерапию или криодеструкцию, а также хирургическое иссечение.

      Лечение базалиом проводят также ароматическими ретиноидами, способными регулировать активность составляющих циклазной системы. Если терапию лекарствами прервать или имеются опухоли более 5 см. недифференцированные и инвазивные базалиомы, то могут возникнуть рецидивы.

      Народная терапия при лечении базалиомы кожи. Рецепты мазей и настоек

      Важно! До того, как лечить базалиому народными средствами, необходимо сделать тест на аллергию ко всем травам, что будут использоваться, чтобы не усугубить состояние.

      Самое популярное народное средство – это отвар на основе листьев чистотела. Свежие листья (1 ч. л.) помещают в кипяток (1 ст.), дают постоять до остывания и принимают по 1/3 ст. трижды в день. Готовить нужно каждый раз свежий отвар.

      Если на лице единичная или мелкая базалиома, лечение народными средствами проводится смазыванием:

    49. соком чистотела в свежем виде;
    50. перебродившим соком чистотела, т.е. после настаивания в течение 8 дней в стеклянной бутылочке с периодическим открыванием пробки для удаления газов.
    51. Сок золотого уса используют в качестве компресса в течение суток, прикладывая увлажненные ватные тампоны, закрепляя их повязкой или пластырем.

      Мазь: порошок из листьев лопуха и чистотела (по ? ст.) хорошо размешивают с растопленным свиным жиром и томят 2 часа в духовке. Смазывают опухоль 3 раза/сутки.

      Мазь: корень лопуха (100 г) отваривают, охлаждают, разминают и смешивают с растительным маслом (100 мл). Продолжают состав отваривать 1,5 часа. Можно прикладывать к носу, где неудобно пользоваться компрессами и примочками.

      Мазь: готовят сбор, смешивая березовые почки, пятнистый болиголов, клевер луговой, большой чистотел, корень лопуха – по 20 граммов. На оливковом масле (150 мл) обжаривают мелко нарезанный лук (1 ст. л.), затем его собирают со сковороды и помещают в масло смолу сосны (живицу — 10 г), через несколько минут — сбор трав (3 ст. л.), через 1-2 минуты снимают с огня, переливают в банку и плотно закрывают крышкой. Сутки настаивают в теплом месте. Можно использовать для компрессов и для смазывания опухолей.

      Помните! Лечение базалиомы народными средствами служит в качестве дополнения к основному методу лечения.

      Продолжительность жизни и прогноз при базалиоме кожи

      Если обнаружена базалиома, прогноз будет благоприятным, поскольку метастазы не образуются. На продолжительность жизни раннее лечение опухоли не влияет. При запущенных стадиях, размере опухоли более 5 см и частых рецидивах выживаемость в течение 10 лет составляет 90%.

      В качестве мер профилактики базалиомы следует:

    52. защищать тело, особенно лицо и шею от длительного воздействия прямых лучей солнца, особенно при наличии светлой кожи, не поддающейся загару;
    53. пользоваться защитными и питательными кремами, не допускающими сухость кожи;
    54. радикально лечить незаживающие свищи или язвы;
    55. защищать рубцы на коже от механических повреждений;
    56. строго соблюдать личную гигиену после контакта с канцерогенными или смазочными материалами;
    57. своевременно лечить предраковые заболевания кожи;
    58. правильно  и полезно питаться.
    59. Вывод! Для профилактики и лечения базалиомы следует применять комплексные методы. При появлении на коже новообразований нужно сразу же обращаться к врачу для проведения раннего лечения. Это сохранит нервную систему и продлит жизнь.

      Информативное видео: базальноклеточный рак кожи и новые возможности терапии

      Источник: http://onkolog-24.ru/bazalioma-kozhi.html

      ????? ?????????????? ?????? ??????? ???????-??????? ?? ?????? ????. ? ??????? ???????? ???? ?????? ????? ??????? ?????????????? ?????? ???????? ??????????????? ????????. ?? ?????? ???? ????? ??????? ???????? ??????? ? ???????? ?? ???????????.

      ?????????? ????? ?????????? ???????????? ???????. ? ????????? ????????? ?? ???? ???? ?????? ????????, ??? ??? ?????????? ??????? ??????? ? ??????????????? ???????, ?????????? ????????? ??????????????? ??????? ?????????.

      ???? ??????????? ???? «??????????» ????????? ???????????? ?????????, ???????????? ??? ?????????????? ????????, ?? ?????? ????????? ?????????? ??????????????? ????????????? ???????? ???? «?????????».

      ??? ????????? ??????? (??. ??????????) ????? ?????? ??????????? ??????? ?????????????? ? ?? ???????????? ????????: ?????? ? ?????? ?????????????? ??????? ?? ?????? ????????? ????? ? ????????????? ????????.

      ????????? ??????????????? ???????????? ?????????? ??????????? ???????: ?????????. ? ??????? ? ??????????? ????????????? ???????? ??????? ????????? ?????? ? ??????????????? ????????????????.

      ??????????? ???????

      ????????? ???????? ???? ?????? ????? ? ???????????? ??????? ?????? ???? ? ?????? ????.

      ??????

      ??? ??????????? ?????? ? ?????????? ???????? ?????? ????? ??????????????? ??????: ??????????????? ?????????? ??????? ??????????? ??????? ?????, ???????? ?? ?????????? ?????????? ?? ?????? ? ?????? ???????, ? ????? ???????? ??????????? ????????????.

      ?????? ??? ?? «??????????» ????????? ?????? ?????????????? ???????. ?????????? ?????????????? ????????? ???? «?????????».

      ? ?????? ????, ??? ???????????? ??????? – ??? ???????, ?????? ???????????????, ? ????? ????? ? ????????? ? ??????? ????, ??? ??????? ????? ???? ??????????? ???????, ???????? ????????? ? ???????? ???????? ??? ???????.

      Источник: http://www.skinmaster.ru/379/Bazalioma_veka_i_aktinicheskij_keratoz

      Базалиома кожи: симптомы, лечение и удаление

      Базалиома – это опухоль кожи, которая получила свое название из-за названия клеток, из которых происходит опухоль. Поверхностный слой клеток называется базальным.

      По своей природе базалиомы представляют собой 70% всех кожных заболеваний в онкологии. Опухоль не метастазирует, то есть не распространяется в другие части тела по лимфатическим узлам или кровеносным сосудам. Растет медленно, период роста может составлять несколько лет. Чаще всего проявляется на лице. Базалиома на носу чаще всего подвергается повреждениям. Может быть как единичной, так и множественной, после удаления нет гарантии, что базалиома не появится снова.

      Содержание статьи:

      При каких условиях можно заболеть базалиомой?

      • Пребывание на солнце.
      • Ионизирующие излучения.
      • Воздействие на человека больших температур.
      • Канцерогенные вещества на теле и в организме (мышьяк, дёготь, смола, сажа и некоторые виды красителей).
      • Врождённая патология.
      • Сигаретная смола.
      • Базалиома чаще всего проявляется у людей после 50 лет, но в редких случаях можно встретить также у детей и подростков. Как мужчины, так и женщины подвергаются риску появления базалиомы в равной пропорции.

        Клиническое проявление базалиомы

        Как правило, возникает на открытых участках кожи, чаще всего на лице, волосистой части головы, шее. Также базалиома встречается на носу. Очагами поражения являются верхняя губа, крылья носа, носогубные складки, виски, внутренние и наружные уголки глаз.

        Какие виды базалиомы существуют?

      •  Плоская базалиома – новообразование бляшковидного типа с чёткими валикообразными краями, которые слегка приподняты.
      •  Узелковая базалиома – экзофитная опухоль округлой формы, розового цвета, часто кровоточит. В центре базалиомы наблюдается небольшое углубление.
      •  Поверхностная базалиома – опухоль в виде розового пятна с немного приподнятыми краями и имеет блестящую поверхность. Место локализации – туловище. Часто проявляется в виде множественных образований. Из всех перечисленных форм поверхностная самая доброкачественная. Может существовать всю жизнь, лишь слегка увеличиваясь в размерах.

      По гистологической классификации базалиом (международной) различают следующие виды:

    60.   Склептодермальный
    61.   Поверхностный мультицентрический
    62.   Фиброзно-эпителиальный
    63. Самой распространённой является узелковая форма базалиомы. Из неё образуются все остальные формы. Такая опухоль сопровождается появлением язв и эрозий. Новообразование развивается локально и не распространяется по телу.

      Сначала появляется на коже лица безболезненный узелок, потом он изъязвляется и покрывается коркой. В течение следующих нескольких месяцев или лет появившийся узелок начинает расти вширь, при этом появляются язвы. Потом становится дольчатой и на поверхности появляются телеангиэктазии.

      По истечении всех этих периодов опухоль превращается в огромного размера бляшку (10 см), у которой начинает шелушиться поверхность. Затем превращается в грибовидный узел, который разрушает все мышечные ткани и кости, которые находятся под ним. Так что такие родинки необходимо незамедлительно удалять.

      У кого чаще всего возникает базалиома?

      Читайте также

      Чаще всего встречается у людей, которые старше 50 лет. У тех людей, которым за 65 лет, встречается практически у каждого второго. В данное время, в связи с радиацией и прочими факторами болезнь прогрессирует.

      Больше всего базалиома встречается у жителей южных регионов, которые либо живут в сельской местности, либо имеют дачи с огородами. Связано это с тем, что такие люди часто пребывают под солнечными лучами, которые намного сильнее в южных регионах.

      Если говорить о мужчинах и женщинах, то и у тех, и у тех базалиома возникает одинаково. Более подвержены заболеванию так называемые белокожие люди. Их тип кожи сильнее подвергается воздействию солнечных лучей.

      Опасна ли базалиома?

      Сама по себе базалиома не метастазирует и все свое время находится на одном месте. Но она имеет очень нехорошее свойство разрушать ткани, которые находятся под ней включая мышцы. Поэтому после длительного ношения базалиомы и ее удаления иногда остается воронка. Если опухоль находится близко к костям или нервным окончаниям, то она, затронув их, может вызвать болевой синдром, а это ощущение не из приятных.

      Хоть базалиома и отличается от всех злокачественных опухолей своей нераспространённостью по телу, но тем не менее она способна разрастаться вширь, тем самым уничтожая здоровые клетки и нанося вред человеку.

      Методы профилактики базалиомы:

    64. Защита рубцов на коже от механических повреждений.
    65. Защита лица и шеи от длительного попадания прямых солнечных лучей.
    66. Соблюдать меры предосторожности и личной гигиены при работе с канцерогенными веществами.
    67. Своевременное лечение заболеваний кожи.
    68. Лечение длительно незаживающих язв.
    69. Не допускать сухости кожи.
    70. Вернуться к оглавлению

      Базалиома: лечение

      При подтверждении базалиомы в любой ее стадии ни в коем случае не откладывайте лечение.

      На данный момент есть 6 самых эффективных методов лечения базалиомы:

    71.  Хирургия.
    72.  Лучевая терапия.
    73.  Лекарственная терапия.
    74.  Комбинированный метод.
    75.  Криодеструкция.
    76.  Лазерная терапия.

    Какой метод выбрать для лечения базалиомы кожи и что лучше подойдёт? Это должен определить лечащий вас врач. Например, лучевую терапию применяют на ранних стадиях развития. И если всё не сильно запущено, то в большинстве случаев лучевая терапия даёт потрясающие результаты. Однако не стоит забывать и о негативных качествах лучевой терапии.

    При хирургическом методе эффективно удалять маленькие опухоли, но этот метод не подходит в тех случаях, если базалиома располагается в труднодоступных местах (нос, ушная раковина). Любое хирургическое вмешательство не обходится без накладывания швов и послеоперационного реабилитационного периода. Риск появления опухоли снова достаточно велик, поэтому место дополнительно обрабатывают жидким азотом.

    Не менее эффективным является комбинированный метод. Суть метода заключается в предварительных облучениях базалиомы и последующем иссечении. Несмотря на все недостатки этих двух методов, комбинированный метод может оказаться самым эффективным.

    Лекарственный метод лечения базалиомы заключается в том, что на клеточном уровне препараты блокируют и угнетают опухоль, тем самым не давая ей разрастаться дальше. Данный метод лечения не сильно эффективен, у него есть ряд побочных эффектов, но он является незаменимым в том случае, если новообразование находится в недоступном для остальных методов месте. Его ещё могут применять при комбинированном методе лечения.

    Криодеструкция  – прижигание опухоли низкой температурой. Известно, что жидкий азот быстро испаряется. Так вот – в случае если он попадает на опухоль, жидкий азот замораживает её, а сам тем временем быстро испаряется. В конечном итоге опухоль отваливается.

    Данный метод очень удобен. Он безболезнен, быстр, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Единственным его минусом является то, что он оставляет шрамы. Такой метод не применяют, если базалиома располагается возле глаз.

    Источник: http://netrodinkam.ru/bolezni/bazalioma-prognoz-lechenie-udalenie.html

    ????????? ???? ? ???????????? ???????

    ????????? ????? 4-? ??????? ?????????? ????????? ????????? ????, ??????????? ??????? ??????? ?? ?????? «??????? ?????». ??? ????????? ? ?? ????.

    ??????????? ???? ?????? ??? ??????????????? ???????????? ? ???? ???????????.

    ?????????????????? ???????????? ?????????, ??? ??? ???????????? ?? ???????????? ?? ???? ??????? ??????????? ????? ???????? ??????????? ?????????????. ????????????, ??? ??? ???????, ??? ??? ???????? ???????????? ???????????.

    ???? ? ????? ??????? ???? ??? ????? ?? ? ?????? ??? ??? ??????????????? ????????? ?????????? ??????? ?????.

    Базалиома

    Базальноклеточный рак (базалиома, базальноклеточная эпителиома) может возникать в любом возрасте, но чаще всего регистрируется у пациентов старше 60 лет.

    В регионах с высокой солнечной активностью, населенных людьми со светлой кожей, базальноклеточный рак составляет 75% от всех злокачественных новообразований кожи. Так, в Западной Европе частота регистрации различных форм базалиомы (на 100 000 населения) составляет 40-80, в России – 20,3 у мужчин и 27,3 у женщин, на юге США – 300, а в Австралии – более 1600, причем за последние 15 лет показатели заболеваемости в этих странах удвоились. Только в США ежегодно базалиомы обнаруживают более чем у 500 000 человек.

    Существует множество гипотез происхождения базалиомы.

    Генетическая гипотеза. В последние годы с помощью методов молекулярной биологии и эмбриологии найден ген невоидного базальноклеточного синдрома, расположенный в хромосоме 9q22.3. Этот ген во многом аналогичен патч-гену дрозофилы. Последний принимает участие в сегментарном развитии насекомого, контролирует его рост и регулирует форму. У ряда больных с базалиомой были обнаружены мутации в этом гене. Из других генетических факторов важное значение имеет цвет кожи: базалиома развивается прежде всего у пациентов со светлой кожей.

    УФ-излучение. Установлено, что повышенная инсоляция кожи может провоцировать развитие базальноклеточного рака. Не случайно большинство опухолевых элементов локализовано на открытых участках тела (лицо, шея, кисти рук).

    Ионизирующая радиация. Доза излучения приблизительно 10 Гр достоверно повышает риск развития базальноклеточного рака. В среднем латентный период может длиться до 25-35 лет, а в некоторых случаях опухоли могут развиваться намного быстрее.

    Канцерогенные вещества. Длительный приём пищи или лекарств, содержащих неорганические соли мышьяка, может привести к развитию базалиомы и других опухолей.

    Хронические заболевания кожи. Базалиома может развиться на фоне хронических заболеваний кожи, длительно не заживающих язв, в области травмируемых рубцов или на местах соприкосновения кожи с протезом. В то же время указанные факторы чаще провоцируют появление плоскоклеточного рака.

    Удивительно, но в течение многих лет основная причина возникновения базалиомы – наиболее часто встречающейся опухоли человека – остается загадкой.

    Ряд авторов считает, что развитие базалиомы обусловлено малигнизацией базальных клеток эпидермиса. Действительно, при микроскопическом исследовании опухолевые клетки выглядят мелкими, имеют округлую форму, базофильные, напоминают базальные клетки, которые в виде островков, долек или тяжей внедряются в дерму из эпидермиса. Тем не менее, с помощью иммуногистохимических исследований показано, что базалиома развивается из полипотентных эпидермальных клеток либо базального слоя, либо внутреннего корневого слоя волосяного фолликула. При этом большинство базалиом экспрессирует кератин типов 5 и 14, характерных для базальных клеток эпидермиса и волосяного фолликула. Одновременно резко снижается экспрессия кератинов типов 1 и 10, характерных для эпителиоцитов шиповатого слоя. Базалиома также экспрессирует кератины, связанные с дифференцировкой фолликула. Учитывая полученные результаты, некоторые исследователи расценивают базалиому как опухоль придатков кожи. В то же время W. Lever и G. Schaumberg-Lever полагают, что базалиома является невоидной опухолью.

    Клинические проявления

    Большая часть базалиом локализуется на лице. Приблизительно у 80% пациентов опухоль находится выше линии, соединяющей углы рта с мочками ушей. В нижней части лица, на волосистой части головы и в верхней части туловища базалиомы наблюдаются значительно реже. Обычно базалиома возникает на видимо здоровой коже и не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями.

    Начальные симптомы базалиомы – появление мелкого элемента, нередко в виде крошечной плотной «жемчужной» папулы с телеангиэктазиями на поверхности. При локализации узелка на щеке или спинке носа его можно ошибочно расценить как раздражение кожи от очков. Тем не менее, даже случайная травма, например, во время бритья или использование полотенца при умывании способствуют выявлению поверхностных эрозий, которые дают незначительное кровотечение и обычно покрыты сукровичными корочками. Поэтому любое новообразование на лице, особенно у пожилых людей, которое плохо заживает и кровоточит, должно подвергаться гистологическому исследованию.

    Различают следующие разновидности базалиомы:

    Опухолевая форма базалиомы – наиболее распространённый тип базальноклеточного рака. Вначале появляется узелок, диаметр которого в течение нескольких лет достигает 2-3 см. Такая опухоль имеет жемчужный или восковой цвет, выраженные телеангиэктазии на поверхности и иногда центральное западение или эрозию, покрытую коркой. При удалении корки язва кровоточит.

    Язвенная форма базалиомы может развиться первично или в результате изъязвления других форм базальноклеточного рака. При этом язвы могут иметь настолько рваные края, что создается впечатление раны от зубов грызуна, откуда и пошло старое название ulcus rodens – грызущая язва. Такие язвы часто обнаруживают в носогубных складках, в средней части красной каймы губ и около ушных раковин.

    В случае дальнейшего распространения язвы вглубь и по периферии базалиома может разрушать не только кожу, но и подлежащие структуры: мягкие ткани, носовые проходы, пазухи, кости черепа, нервы, крупные сосуды и даже головной мозг. В этом случае используют термин ulcus terebrans – сверлящая язва. Несмотря на большие размеры опухоли и значительное разрушение тканей, метастазы базалиомы встречаются очень редко.

    Язвенная форма базалиомы в области нижней трети голени очень похожа на варикозную язву, но в отличие от последней не причиняет особой боли, часто кровоточит, и к тому же её края имеют характерный жемчужный блеск. Точный диагноз язвенной формы базалиомы можно, поставить только после гистологического исследования. При этом биоптат следует брать из края язвы, так как в её центральной части злокачественные клетки могут не обнаруживаться.

    Пигментная форма базалиомы характерна для лиц с тёмным цветом кожи (типы кожи III, IV и V по шкале Фитцпатрика ), несмотря на то, что в целом базальноклеточный рак у этих людей встречается редко. Вначале опухоль имеет вид пятна, папулы или узла тёмно-серого или чёрного цвета. При осмотре обнаруживают характерные жемчужные границы и телеангиэктазии.

    Склеродермоподобная форма базалиомы (иногда её называют морфеаподобной или фиброзной) является наиболее злокачественной и поэтому нуждается в своевременной диагностике и более интенсивной терапии.

    Клинически склероподобная форма базалиомы проявляется в виде атрофического рубца или плотной белесоватой бляшки с приподнятыми краями и телеангиэктазиями на поверхности. Чаще такие образования локализуются в области носа, лба или щек. В случае её возвышения над поверхностью кожи опухоль может напоминать келоидный рубец. Поэтому при появлении любого атрофического или келоидного рубца, не связанного с предшествующей травмой, необходимо исключать склеродермоподобную форму базалиомы.

    Кистозная форма базалиомы представляет собой папулу с полупрозрачной стенкой мягкоэластической консистенции, часто локализованную на веках, реже на носу. Клинически её очень сложно отличить от эккринной цистаденомы, поскольку последняя также имеет широкое основание, тонкие телеангиэктазии и синеватый оттенок. Поэтому при любых кистах или других воспалительных элементах на веках следует проводить динамическое наблюдение и при необходимости гистологическое исследование.

    Поверхностная форма базалиомы (мультицентрическая, педжетоидная, экзематоидная) настолько отличается от других форм базальноклеточного рака, что её часто вовремя не диагностируют. Типичным элементом является медленно растущее бурое шелушащееся пятно диаметром от 3-5 мм до 3-5 см), с нитевидным краем из мелких блестящих узелков, которое часто расценивают как проявление экземы или псориаза. Похожую клиническую картину наблюдают при болезни Боуэна и экстрамаммарных проявлениях болезни Педжета. Изъязвление наблюдается только по мере достижения опухолью очень крупных размеров, в случае мелких элементов его не происходит. Излюбленной локализацией этой формы базалиомы являются лицо, конечности и туловище. В большинстве случаев отмечаются множественные элементы. Наиболее сложно диагностировать поверхностную форму базальноклеточного рака у пациентов с псориазом, ранее подвергавшихся УФ-облучению (в том числе ПУВА-терапии, селективной фототерапии, наружной терапии каменноугольной смолой или её производными). В этих случаях с помощью лупы можно обнаружить характерные жемчужные папулы или тонкую полоску гипопигментации по периферии.

    Метатипическая форма базалиомы занимает промежуточное положение между базалиомой и плоскоклеточным раком. Клинически эта форма характеризуется появлением солитарного узла, который быстро изъязвляется. Вокруг опухоли нередко появляется зона гиперемии. В отличие от других форм базалиомы метатипический рак в 8% случаев метастазирует в регионарные лимфатические узлы, кожу, лёгкие, печень.

    Дифференциальная диагностика

    Плоскоклеточный рак отличается быстрым ростом, плотными шелушащимися папулами или узлами с отсутствием периферического валика и телеангиэктазий. Для уточнения диагноза необходимо гистологическое исследование.

    Другие образования на коже также могут напоминать базалиому, например гиперплазия сальных желез, аденома сальных желез, кератоакантома, крупные комедоны, бородавки, невусы, мелкие кисты, псориаз, себорейный дерматит, болезнь Боуэна, а также рубцы после травм и лучевой терапии.

    Лечение базалиом должны проводить только онкологи или дерматоонкологи. Выбор терапии определяется количеством, размером, локализацией, типом опухоли, а также возрастом пациента. При этом необходимо помнить, что при любом методе лечения весьма высока вероятность рецидива (в среднем до 20%). Об этом нужно предупреждать пациента.

    Иссечение. Большинство дерматоонкологов предпочитают именно такой подход к лечению. При этом полностью иссекают не только всю опухоль, но и участки видимо здоровой кожи, отступив от края новообразования на 5 мм, а при склеродермоподобной форме – на 1 см. Оптимально использовать микроскопический контроль краев хирургической раны, так как из-за зазубренного неправильного контура базалиомы можно пропустить разрастания опухоли в глубоких отделах кожи.

    Микрографические методы иссечения новообразований (микрохирургия MOHS) более чем в 99% случаев приводят к положительным результатам. Этот метод используется прежде всего при рецидивирующих базалиомах, при хирургических ранах, которые должны быть закрыты откидным лоскутом или трансплантатом, при крупных базалиомах с инвазией в кости, при базалиомах, локализованных в зонах риска, например в носогубном треугольнике, в области глаз и ушей, при склерозирующей форме базалиомы, когда сложно определить границы опухоли. Микрохирургия MOHS вряд ли необходима при удалении единичных мелких опухолей, поскольку является весьма дорогостоящим методом.

    Криодеструкция. Альтернативой хирургическому иссечению является глубокая криодеструкция, особенно при локализации опухоли на веках и носу, а также при поверхностной базалиоме. В опытных руках квалифицированного хирурга этот метод является оптимальным для лечения пожилых пациентов. Непосредственно после процедуры опухоль изъязвляется и часто кровоточит, но по мере заживления достигается приемлемый косметический результат.

    Кюретаж и электродесикация. При локализации мелких (диаметром до 1 см) или поверхностных базалиом на туловище или верхних конечностях можно применить кюретаж с последующей каутеризацией или электродесикацией. Недостатком этого метода является невозможность гистологического контроля за краями опухоли, что делает его непригодным при удалении склеродермоподобной базалиомы. Процесс заживления также занимает большее время, а косметические результаты хуже, чем при применении других методов, поэтому электрохирургические методы лучше не применять в областях с высоким риском образования заметных рубцов (в носогубном треугольнике, около глаз и ушных раковин).

    Лучевая терапия. При облучении базалиомы в дозе 3-5 Гр 4-5 раз в неделю в суммарной дозе 50-60 Гр достигают хороших терапевтических и косметических результатов. Лучевую терапию проводят фракционно, с захватом прилегающей видимо здоровой кожи на 0,5-1 см. Глубину необходимого проникновения оценивают по данным биопсии или ультрасонографии. Лучевая терапия особенно эффективна у больных старше 60 лет, когда риск спровоцированных излучением опухолей минимален или когда пациенты боятся хирургического вмешательства. В сложных случаях при крупных базалиомах дополнительно назначают проспидин внутримышечно или внутривенно по 100 мг ежедневно; на курс 3,0-3,5 г.

    Аппликации 5-фторурацила иногда применяют при множественных поверхностных базалиомах, локализованных на туловище, но после этого нередко возникают рецидивы. В ряде исследований также показана эффективность 5-фторурацила с эпинефрином в виде геля, а также интерферона а-2Ь, вводимого внутрь опухоли. Фотодинамическая терапия базалиом ещё недостаточно изучена и пока не получила широкого распространения.

    Профилактика рецидивов

    После удаления базалиомы пациентов осматривают через 2, 6 и 12 месяцев, а затем один раз в год. Пациентам следует рекомендовать регулярно использовать фотозащитные кремы и избегать длительного пребывания на солнце.

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/m/dermatolog-2/opuhol/bazalioma.html

    Еще по теме:

    • Платное лечение базалиомы Базалиома кожи Базалиома кожи или рак в виде новообразования, получившего развитие из клетки кожного базального слоя, отличается медленным ростом и отсутствием метастаз. Насколько новообразование доброкачественное или злокачественное в медицине до сих пор нет единого мнения. Многие ее считают промежуточным этапом между […]
    • Рак кожи или экзема Базалиома кожи Базалиома кожи или рак в виде новообразования, получившего развитие из клетки кожного базального слоя, отличается медленным ростом и отсутствием метастаз. Насколько новообразование доброкачественное или злокачественное в медицине до сих пор нет единого мнения. Многие ее считают промежуточным этапом между […]
    • Смертельна ли базалиома Рак кожи является одним из наиболее распространенных опухолей. Стандартизированные показатели заболеваемости составляют среди мужчин 26, а среди женщин — 21 на 100 000 населения. На территории бывшего СССР опухоль чаще встречается на юге Украины, в Молдове, Краснодарском и Ставропольском краях, Астраханской и Ростовской области. […]
    • Поясничный лишай это заразно 3 тип герпеса: зостер, опоясывающий, лишай - симптомы, причины, лечение, осложнения Опубликовано: 26 мая 2014, 11:51 Герпес опоясывающий (лишай) чаще всего встречается у детей и подростков, не достигших половой зрелости, а также у людей пожилого возраста. Возбудителем поясничного герпеса является вирус varicella-zoster. При первичном […]
    • Псориаз и статины Газета «Новости медицины и фармации» 10(214) 2007 Вернуться к номеру Лечение атеросклероза немыслимо без статинов, а статины — без симвастатина Авторы: А.Н. ЛОМАКОВСКИЙ, отдел атеросклероза и хронической ИБС ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины Версия для печати Как известно, атеросклероз — это хроническое […]
    • Чесотка погибает при Чесотка – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. и является высоко контагиозным. Заболеваемость чесоткой достаточно высока, при этом, не смотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев. У детей и у людей молодого возраста […]
    • Чесотка парные Чесотка Чесотка Чесотка – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. и является высоко контагиозным. Заболеваемость чесоткой достаточно высока, при этом, не смотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев. У детей и у людей […]
    • Экзема корень солодки Солодка, лечение солодкой, лечение корнем солодки Солодка - лакричник, лакрица, желтый корень (Glycyrrhiza). Солодковый корень (корневища и корни) содержит гликозиды, сахарозу, флавоноиды, эфирное масло, витамин С, жёлтый пигмент, минеральные соли, пектиновые вещества и др. Из высушенных корней и побегов солодки готовят отхаркивающие […]