Базалиома показать

Оглавление:

Базалиома

Базалиома

Базалиома (базально-клеточный рак) — злокачественная опухоль кожи. развивающаяся из клеток эпидермиса. Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения. Но в отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов .

Причины возникновения базалиомы

Базалиома встречается в основном у людей старше 40 лет. К факторам, способствующим ее развитию, относят частое и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Поэтому жители южных стран и люди, работающие на солнце, более подвержены заболеванию базалиомой. Люди, имеющие светлую кожу, болеют чаще, чем темнокожие. Контакт с токсическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, мышьяк и др.), постоянное травмирование определенного участка кожи, рубцы. ожоги. ионизирующее излучение также являются факторами, повышающими риск возникновения базалиомы. К факторам риска относится снижение иммунитета на фоне терапии иммунодепрессантами или длительно протекающего заболевания.

Возникновение базалиомы у ребенка или подростка маловероятно. Однако встречается врожденная форма базалиомы — синдром Горлина–Гольца (необазоцеллюлярный синдром), сочетающий в себе плоскую поверхностную форму опухоли, кисты нижнечелюстной кости, пороки развития ребер и другие аномалии.

Классификация базалиомы

Выделяют следующие клинические формы базалиомы:

  • прободающая;
  • нодулярная (крупноузелковая);
  • пигментная;
  • склеродермиформная;
  • рубцово- атрофическая;
  • плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома );
  • опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома)
  • Симптомы базалиом

    Чаще всего базалиома располагается на лице или шее. Развитие опухоли начинается с возникновения на коже небольшого узелка бледно-розового, красноватого или телесного цвета. В начале заболевания узелок может напоминать обычный прыщик. Он медленно растет, не вызывая никаких болезненных ощущений. В его центре появляется сероватая корочка. После ее удаления на коже остается небольшое углубление, которое вскоре опять покрывается корочкой. Характерным для базалиомы является наличие вокруг опухоли плотного валика, хорошо заметного при растягивании кожи. Мелкие зернистые образования, из которых состоит валик, похожи на жемчужины.

    Дальнейший рост базалиомы в ряде случаев приводит к образованию новых узелков, которые со временем начинают сливаться друг с другом. Расширение поверхностных сосудов приводит к появлению в области опухоли «сосудистых звездочек «. В центре опухоли может происходить изъязвление с постепенным увеличением размера язвы и ее частичным рубцеванием. Увеличиваясь в размерах, базалиома может прорастать в окружающие ткани, в том числе хрящи и кости, вызывая при этом выраженный болевой синдром.

    Узелково-язвенная базалиома характеризуется появлением выступающего над кожей уплотнения, имеющего округлую форму и похожего на узелок. Со временем уплотнение увеличивается и изъязвляется, его очертания приобретают неправильную форму. Вокруг узелка образуется характерный «жемчужный» пояс. В большинстве случаев узелково-язвенная базалиома располагается на веке, в области носогубной складки или во внутреннем углу глаза.

    Прободающая форма базалиомы возникает в основном в тех местах, где кожа постоянно травмируется. От узелково-язвенной формы опухоли ее отличает быстрый рост и выраженное разрушение окружающих тканей. Бородавчатая (папиллярная, экзофитная) базалиома своим внешним видом напоминает цветную капусту. Она представляет собой плотные узлы полушаровидной формы, разрастающиеся на поверхности кожи. Особенностью бородавчатой формы базалиомы является отсутствие деструкции и прорастания в окружающие здоровые ткани.

    Нодулярная (крупноузелковая) базалиома — это одиночный выступающий над кожей узел, на поверхности которого видны «сосудистые звездочки». Узел растет не в глубь тканей, как узелково-язвенная базалиома, а наружу. Пигментная форма базалиомы имеет характерный внешний вид — узелок с окружающим его «жемчужным» валиком. Но темная пигментация центра или краев опухоли делает ее похожей на меланому. Склеродермиформная базалиома отличается тем, что характерный узелок бледной окраски по мере увеличения превращается в плоскую и плотную бляшку, края которой имеют четкий контур. Поверхность бляшки шероховатая и со временем она может изъязвляться.

    Рубцово-атрофическая форма базалиомы также начинается с образования узелка. По мере роста опухоли в ее центре происходит деструкция с образованием язвы. Постепенно язва увеличивается и подходит к краю опухоли, при этом в центре язвы происходит рубцевание. Опухоль приобретает специфический вид с рубцом в центре и изъязвленным краем, в области которого продолжается опухолевый рост.

    Плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома) представляет собой множественные новообразования величиной до 4см, которые не прорастают в глубь кожи и не возвышаются над ее поверхностью. Образования имеют различную окраску от бледно-розоватого до красного цвета и приподнятые «жемчужные» края. Такая базалиома развивается в течении нескольких десятилетий и имеет доброкачественное течение.

    Опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома) — это множественная опухоль, состоящая из покрытых телеангиоэктазиями розово-фиолетовых узлов размером от 1 до 10 см. Базалиома Шпиглера локализуется на волосистой части головы, имеет длительное доброкачественное течение.

    Осложнения базалиомы

    Хотя базалиома является одним из видов рака кожи. она отличается относительно доброкачественным течением, поскольку не дает метастазов. Основные осложнения базалиомы связаны с тем, что она может распространяться на окружающие ткани, вызывая их разрушение. Тяжелые осложнения вплоть до летального исхода возникают, когда процесс затрагивает кости, уши, глаза, оболочки головного мозга и т. п.

    Диагностика проводится путем цитологического и гистологического исследования соскоба или мазка-отпечатка, взятых с поверхности опухоли. В ходе исследования под микроскопом обнаруживают тяжи или гнездовидные скопления клеток округлой, веретенообразной или овальной формы. По краю клетки окружены тонким ободоком цитоплазмы.

    Однако гистологическая картина базалиомы бывает также разнообразна, как и ее клинические формы. Поэтому немаловажную роль имеет ее клиническая и цитологическая дифференциальная диагностика с другими кожными заболеваниями. Плоскую поверхностную базалиому дифференцируют от красной волчанки. красного плоского лишая. себорейного кератоза и болезни Боуэна. Склеродермиформную базалиому дифференцируют от склеродермии и псориаза. пигментную форму — от меланомы. При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования, направленные на исключение схожих с базалиомой заболеваний.

    Лечение базалиомы

    Способ лечения базалиомы подбирается индивидуально в зависимости от размеров опухоли, ее расположения, клинической формы и морфологического вида, степени прорастания в соседние ткани. Имеет значение первичное это возникновение опухоли или рецидив. Учитываются результаты проводившегося ранее лечения, возраст и сопутствующие заболевания пациента.

    Хирургическое удаление базалиомы является эффективным и наиболее распространенным способом ее лечения. Операция проводится при ограниченных опухолях, расположенных в относительно безопасных для хирургического вмешательства местах. Резистентность базалиомы к лучевой терапии или ее рецидивирование также является показанием для хирургического удаления. При склеродермиформной базалиоме или рецидивах опухоли иссечение проводят с применением хирургического микроскопа.

    Криодеструкция базалиомы жидким азотом — быстрая и безболезненная процедура, однако она эффективна только в случаях поверхностного расположения опухоли и не исключает возникновение рецидива. Лучевая терапия базалиомы при небольшом размере процесса I-II стадии проводится путем близкофокусной рентгенотерапии пораженного участка. В случае обширного поражения последняя комбинируется с дистанционной гамма-терапией. В сложных случаях (частые рецидивы, большой размер опухоли или ее глубокое прорастание) рентгенотерапия может сочетаться с хирургическим лечением.

    Лазерное удаление базалиомы хорошо подходит пожилым людям, у которых хирургическое лечение может вызвать осложнения. Оно применяется также в случае локализации базалиомы на лице, поскольку дает хороший косметический эффект. Местная химиотерапия базалиомы проводится путем нанесения аппликаций из цитостатиков (фторурацил, метатрексат и др.) на пораженные участки кожи.

    Прогноз базалиомы

    В целом, благодаря отсутствию метастазирования, прогноз заболевания благоприятный. Но в запущенных стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз базалиомы может быть очень серьезным.

    Большое значение для выздоровления имеет раннее лечение базалиомы. Из-за наклонности базалиомы к частому рецидивированию, опухоль более 20 мм уже считается запущенной. Если лечение проведено пока опухоль не достигла таких размеров и не начала прорастать подкожную клетчатку, то в 95-98% наблюдается стойкое излечение. При распространении базалиомы на подлежащие ткани после лечения остаются значительные косметические дефекты.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/basalioma

    Удаление базалиомы хирургическим методом, варианты операций.

    Xирургическое удаление базалиомы. Общие особенности лечения.

    Хирургическое удаление базалиомы является главным способом лечения базалиомы и применяется в подавляющем большинстве случаев. При этом вырезается сама базалиома и небольшое количество окружающей кожи. Главным преимуществом хирургического удаления базалиомы является возможность последующего исследования под микроскопом всех удаленных тканей, особо обращается внимание на оценку краев кожи, нет ли там остатков опухоли. В глубь разрез обычно уходит до подкожного жира, на лбу захватывается фасция мышц лица, внешняя оболочка хряща (надхрящница) на ушах и носу, надкостница черепа. Величина отступа от края базалиомы при удалении зависит от размера, вида опухоли. При маленькой узловой, кистозной и пигментной базалиоме захватывается 4-5 мм окружающей кожи, что обеспечивает 95% гарантию отсутствия рецидивов в течение ближайших 5 лет, отступ в 3 мм даст уже только 85% эффективности. Базалиома крупнее 2 см, склерозирующего вида, либо рецидив базалиомы, удаляется с запасом кожи по краю в 10-15 мм. Удаление базалиомы склерозирующего вида с отступом в 5 мм обеспечивает полное излечение только в 82% случаев. Рецидив базалиомы после лучевой терапии гораздо хуже поддается хирургическому удалению (как и любому другому), связано это с накоплением огромного количества мутаций, усиливающих злокачественность опухоли. Следует помнить, что к осложнениям хирургического удаления базалиомы более склонны пожилые пациенты, пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (с сахарным диабетом, после инфарктов и инсультов), с ослабленным иммунитетом. В дополнение ко всему, многие пациенты пугаются хирургического лечения, особенно если базалиома выросла достаточно большой.

    Обычное удаление базалиомы (с эллиптическим кусочком кожи).

    В некоторых случаях операция невозможна. Сочетание лечения мазью и удаления лазером, либо криодеструкции, может значительно улучшить эффективность. В Санкт-Петербурге Вы можете удалить базалиому на носу при помощи лазера в клинике «Медальянс» или жидкого азота в центре «Елена Кэнтон»!

    Источник: http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basalioma-treatment/basalioma-surgical

    Опасное пятно. Как своевременно обнаружить базалиому

    Не просто прыщик!

    Базально-клеточная карцинома, или, проще, базалиома, – это самое распространенное онкозаболевание в мире. Оно встречается чаще рака молочной железы, желудка и легкого. Ежегодно регистрируют около 2,5 миллиона новых случаев болезни.

    Между тем всего лет двадцать назад медики называли данную опухоль «прыщиком в онкологии» и считали, что базалиому можно вылечить у дер­матолога или хирурга. Столь несерьезное отношение во многом объяснялось тем, что по сравнению с другой разновидностью рака кожи – меланомой, базалиома развивается медленно, до 4?й стадии может «расти» 10–15 лет. К тому же она значительно менее агрессивна: дает метастазы лишь в 0,3% случаев (меланома – у четверти больных).

    Практика показала, что такой подход неверен. Локальные формы базалиомы на ранних стадиях действительно хорошо поддаются лечению. Однако местно-распространенные формы и метастатический процесс могут закончиться и летально из-за прорастания опухолей в сосуды, костные структуры, нервы… Сейчас медицинское сообщество придерживается мнения, что заниматься лечением базалиомы должны онкологи. Точнее, онкоортопеды – врачи, специализирующиеся на опухолях костей, мягких тканей и кожи.

    Остаться с носом

    Поначалу базалиома представляет собой единичное безболезненное новообразование на поверхности кожи, которое выглядит как розовое шелушащееся пятно. Со временем пятно трансформируется в бляшку с чешуйчатой корочкой, кровоточащей при удалении.

    Врач обычно диагностирует заболевание визуально, затем направляет на цитологическое исследование. На ранних этапах болезни помогают фотодинамическая и лекарственная терапии, облучение, хирургическое удаление. В более запущенных случаях операция становится основным методом. И тут возникает немало проблем, ведь в 90% случаев базалиома поражает открытые зоны: лицо, нос, уши… Какой пациент хочет, даже ради сохранения здоровья, быть обезображенным?

    Сегодня онкологами широко обсуждаются методы лечения, которые обещают доводить эффективность безоперационной терапии до 85–90%, а также способы, благодаря которым крупные дефекты кожи смогли бы быстро рубцеваться и затягиваться. Но, к сожалению, в России ежегодно примерно у 1 тысячи пациентов выявляют базалиому поздно, когда устранить опухоль без значительных косметических дефектов (вплоть до уродств) невозможно.

    Важно

    Онкозаболеваемость в мире стремительно растет. Среди злокачественных опухолей в России доля рака кожи – 10,7%. Ежегодный прирост 2–3%. По данным ООН, истощение уровня озона на 10% будет приводить каждый год более чем к 300 тыс. новых случаев рака кожи в мире! К тому же белокожие люди (генетически приспособленные лишь к низкой солнечной активности) все чаще «поправляют» здоровье и внешность на «югах» и в соляриях, что неизбежно повышает суммарное время воздействия ультрафиолетового излучения, обладающего­ канцерогенным эффектом.

    Кожу сменить нельзя

    Болезнь очень важно поймать в зародыше, тогда и терапия будет менее травматичной. Для ранней диагностики базалиомы важен регулярный осмотр гинеколога и уролога. По совету врача – УЗИ, МРТ, рентгено-, колоно-, гастроскопия. Очень важно срочно обратиться к дерматологу при странном поведении обычного с виду прыщика. Некоторые формы базалиомы похожи на псориаз. Если по сарафанному радио вы узнали, что соседка живет «с такой же штукой» на щеке или в уголке глаза, не лечится и не умирает, то потом, когда ваш якобы «псориаз» станет неоперабельной опухолью, корить соседку будет поздно.

    Необходимо знать, относитесь ли вы к группе риска. Факторами, способствующими развитию базалиомы, являются: чрезмерное пребывание на солнце, светлый тип кожи, профессиональные контакты с ионизирующей радиацией и высокими температурами, с химическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, смолы, сажа, деготь, мышьяк), предраковые болезни кожи (к ним относятся пигментная ксеродермия и болезнь Боуэна), наследственное генетическое нарушение – часть синдрома Горлина.

    Не все это можно исключить, но по возможности нужно стремиться к ограничению влияния факторов риска. Не загорать слишком много, защищать кожу от прямого контакта с «химией». Предупреждать сухость кожи при помощи крема. Защищать рубцы от механических травм. Вовремя избавляться от свищей, язв…

    Кожу сменить нельзя – о ней нужно заботиться постоянно.

    Источник: http://www.aif.ru/health/life/1195915

    Базалиома кожи

    Базалиома кожи или рак в виде новообразования, получившего развитие из клетки кожного базального слоя, отличается медленным ростом и отсутствием метастаз. Насколько новообразование доброкачественное или злокачественное в медицине до сих пор нет единого мнения. Многие ее считают промежуточным этапом между доброкачественными и злокачественными опухолями.

    Содержание

    Базалиома – рак кожи встречается в 70-75% всех случаев злокачественных новообразований кожи. На 100 тысяч населения базалиомой могут заболеть 26 мужчин и 21 женщина. Чаще встречается эта болезнь кожи на Юге России, в Ростовской и Астраханской областях, Ставропольском и Краснодарском краях.

    В зоне риска заболевания оказываются светлокожие люди и работающие долгое время на открытом воздухе: рыбаки, строители, сельскохозяйственные и работники, ремонтирующие дороги.

    Базалиома кожи, что это такое?

    Несмотря на отсутствие метастаз, базалиома, как любое злокачественное новообразование. может прорастать и разрушать соседние ткани, рецидивировать после правильно проведенного лечения. Его подбирают в каждом конкретном случае индивидуально в соответствии с характеристиками опухоли.

    Базально-клеточный рак кожи

    Не зная, как выглядит базалиома, что это такое, многие при обнаружении на коже одного или нескольких, слитых между собой узелков, возвышающихся над кожным покровом, не обращают на них внимания, поскольку не испытывают на ранних стадиях в этих местах боли.

    Через некоторое время узелок принимает вид желтой или грязно-белой бляшки с поверхностью, покрытой чешуйками. Обычно люди стремятся содрать корочку, под которой может произойти кровотечение из капилляра. Когда замечают, что образование начинает изъязвляться, больные понимают, что нужно обратиться к дерматологу. Опытные специалисты сразу же направляют пациентов к онкологу, поскольку по одному виду опухоли можно заподозрить базалиому.

    Формы базалиомы — классификация

    Чаще всего опухоль формируется (базалиома) на голове:

    В классификацию входят следующие формы или виды базалиомы:

  • узелковая базалиома (язвенная);
  • педжетоидная поверхностная базалиома (эпителиома педжетоидная);
  • нодулярная крупноузелковая или солидная базалиома кожи;
  • аденоидная базалиома;
  • бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
  • рубцово-атрофическая;
  • опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома).
  • Клиническая классификация:

    Обозначения и их расшифровка:

  • Т Опухоль первичная
  • Тx Для оценки первичной опухоли данных недостаточно
  • Т0 Первичную опухоль нет возможности определить
  • Тis Карцинома преинвазивная (carcinoma in situ)
  • Т1 Размер опухоли – до 2 см
  • Т2 Размер опухоли – до 5 см
  • Т3 Размер опухоли – более 5 см, разрушаются мягкие ткани
  • Т4 Опухоль прорастает в другие ткани и органы
  • Стадии базалиомы

    Так как выглядит базалиома в начальной стадии (стадии Т0) в виде несформировавшейся опухоли или преинвазивной карциномы (carcinoma in situ — Тis), ее сложно определить несмотря на появление раковых клеток.

  • При диагнозе «базалиома 1 стадия » опухоль или язва достигают диаметра – 2 см. ограничиваются дермой и не переходят на близлежащие ткани.
  • В самом большом размере 2 стадия базалиомы кожи достигает 5 см. прорастает через всю толщину кожи, но не распространяется на подкожную клетчатку.
  • Больше 5 см. вырастает вглубь базалиома кожи 3 стадии. Поверхность изъязвляется, разрушается подкожная жировая клетчатка. Далее наступает повреждение мышц и сухожилий – мягких тканей.
  • Если диагностирована 4 стадия базалиомы кожи. тогда опухоль, кроме изъявлений и повреждений мягких тканей, разрушает хрящи и кости.
  • Степени распространенности базалиомы

    Разъясняем, как определить базалиому по более простой классификации. В нее входит базалиома:

  • начальной;
  • развернутой;
  • терминальной стадии.
  • Начальная стадия включает Т0 и Т1 точной классификации. Базалиомы выглядят, как маленькие узелки с диаметром менее 2 см. Изъязвления отсутствуют.

    Развернутая стадия включает Т2 и Т3. Опухоль будет большой, до 5 см и более с первичными изъязвлениями и поражениями мягких тканей.

    Терминальная стадия включает Т4 точной классификации. Опухоль растет до 10 и более сантиметров, прорастает в подлежащие ткани и органы. При этом могут развиваться множественные осложнения в связи с разрушением органов.

    Дети и подростки редко болеют данным видом рака. Чаще появляется базалиома на лице у мужской и женской аудитории после 50 лет. Опухоль поражает и иные открытые участки кожи.

    В связи с чрезмерным нахождением под прямыми солнечными лучами и курением может возникать базалиома кожи носа. При хронических заболеваниях кожи лица – базалиома века глаза. При наличии на производстве в среде канцерогенных веществ, например, базалиома ушной раковины и кистей рук. при застарелых рубцах от периодических и частых ожогов — появляется на коже туловища и конечностей, на шее.

    Если появилась базалиома, причины возникновения могут быть связаны с факторами:

    • генетическими;
    • иммунными;
    • неблагоприятными внешними;
    • кожными (при старческом кератозе, радиодерматите, туберкулезной волчанке, невусах, псориазе и пр.).
    • Нельзя принимать образование за прыщи. Его нужно лечить, поскольку оно может разрушить даже кости черепа, привести к тромбозу оболочек мозга и летальному исходу.

      Как проявляется болезнь

      Проявление базально-клеточного рака

      Анатомически образование выглядит, как плоская бляшка, узелок, поверхностная язвочка или обширное глубокое изъязвление с дном темно-красного цвета.

      Признаки базалиомы на микроскопическом уровне характерны появляющимися тяжами и комплексами, состоящими из интенсивно окрашенных мелких клеток. Они ограничиваются по периферии клетками призматическими с наличием ядер, расположенных базально. Ядра имеют длинные оси, располагаемые к границе комплекса или тяжа под прямым углом. При этом группирование клеток будет параллельным.

      Внутри клеток имеется цитоплазма в небольшом количестве с темными округлыми, овальными или вытянутыми ядрами. Отличаются мелкие клетки от базальных эпителиальных кожных клеток отсутствием межклеточных мостиков. Клетки внутри комплексов и тяжей еще меньше по размеру и их расположение бывает беспорядочным и более рыхлым.

      Клинические симптомы базалиомы проявляются вначале плотным, розоватым, розово-желтоватым или матово-белым микро-узелком в виде жемчужины. Он выступает над кожей и имеет тенденцию сливаться с группой таких же узелков, образуя бляшку с телеангиоэктазиями (сеточками или звездочками) – стойким расширением капилляров, венул или артериол, природа которого не связана с воспалением.

      В центре бляшки может происходить спонтанное исчезновение отдельных узелков или их изъязвление с образованием по периферии валика, состоящего из узелков матово-беловатого цвета. В дальнейшем болезнь может проявиться двумя состояниями опухоли:

    • изъязвлением с образованием в центре эрозии с наличием неровного дна или язвы, края которой будут иметь кратерообразную форму. При постепенном распространении язвы вглубь и по площади будут разрушаться подлежащие ткани: кости или хрящи и возникать острая боль;
    • опухолью без изъязвления. Ее кожа будет очень тонкой и блестящей и с наличием телеангиэктазий. Иногда опухоль выступает над кожей и имеет дольчатое строение в виде цветной капусты с широким или узким основанием.
    • Узелково-язвенная базалиома неправильной формы проявляется всеми клиническими симптомами и чаще образуется в области века, внутреннего угла глаза и носогубной складки.

      Прободающая опухоль может появляться в этих же местах за счет частого травмирования кожи. Но она растет быстрее и активнее разрушает окружающие ткани, нежели узелково-язвенная.

      Нодулярная крупноузелковая или солидная опухоль в виде одиночного узла над кожей покрыта сосудистыми звездочками — сплошными тяжами и комплексами с фестончатыми очертаниями, склонными сливаться в массивные образования. Она растет наружу и окружена «жемчужным» валиком. Из-за темной пигментации в центре или по краям ее принимают за меланому кожи .

      Аденоидное образование (кистозное) состоит из структур, похожих на кисты и железистую ткань, что придает ей вид кружева. Клетки здесь окаймляют правильными рядами мелкие кисты с базофильным содержимым.

      Симптомы поверхностной мультицентрической (педжетоидной) базалиомы проявляются округлой или овальной бляшкой, имеющей по периферии кайму из узелков и слегка западающий центр, покрытый сухими чешуйками. Под ними просматриваются телеангиэктазии в истонченном кожном покрове. На клеточном уровне она состоит из множества небольших очагов с мелкими темными клетками в поверхностных слоях дермы.

      Бородавчатую (папиллярную, экзофитную) опухоль можно принять за бородавку в виде цветной капусты за счет плотных полушаровидных узлов, растущих на коже. Она характерна отсутствием деструкции и в здоровые ткани не прорастает.

      Пигментное новообразование или педжетоидная эпителиома бывает разной окраски: синевато-коричневой, коричневато-черной, бледно-розоватой и красной с приподнятыми краями в виде жемчужин. При длительном, торпидном и доброкачественном течении достигает 4 см.

      При рубцово-атрофической (плоской) форме опухоли образуется узелок, в центре которого образуется язвочка (эрозия), которая самопроизвольно рубцуется. Узелки продолжают расти на периферии с образованием новых эрозий (язвочек).

      Во время изъязвления присоединяется инфекция и опухоль воспаляется. При росте первичной и рецидивирующей базалиомы разрушаются подлежащие ткани (кости, хрящи). Она может перейти в близлежащие полости, например, с крыльев носа – в его полость, с мочки уха — внутрь хрящей раковины, разрушая их.

      Для склеродермиформной опухоли характерен переход от бледного узелка при росте в бляшку плотной и плоской формы с четким контуром краев. На шероховатой поверхности со временем появляются язвочки.

      Для опухоли Шпиглера (цилиндромы) характерно появление множественных доброкачественных узлов розово-фиолетового цвета, покрытых телеангиэктазиями. При локализации под волосами на голове она протекает длительно.

      Если после визуального обследования врачом подозревается у пациента базалиома, диагноз подтверждают цитологическим и гистологическим исследованием мазков-отпечатков или соскобов с поверхности новообразования. При наличии тяжей или гнездовидных скоплений веретенообразных, округлых или овальных клеток с тонкими ободками цитоплазмы вокруг них диагноз подтверждается. Анализы на рак кожи (мазок-отпечаток) берут со дна язвы и определяют клеточный состав.

      Если, например, для диагностики рака яичников применяют опухолевый маркер СА-125, то для определения злокачественности базалиомы нет специфических онкологических маркеров крови. Они могли бы с точностью подтвердить развитие в ней рака. В остальных лабораторных анализах можно выявить лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, положительную тимоловую пробу, увеличенный С-реактивный белок. Эти показатели соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. В постановке диагноза присутствует некоторая неразбериха, поэтому их редко применяют для подтверждения диагноза новообразований.

      Однако в связи с разнообразной гистологической картиной базалиомы, как и ее клинических форм, проводят дифференциальную диагностику для исключения (или подтверждения) других кожных заболеваний. Например, красную волчанку, красный плоский лишай, кератоз себорейный, Боуэна болезнь следует дифференцировать от плоской поверхностной базалиомы. Меланому (рак родинки) – от пигментной формы, склеродермию и псориаз – от склеродермиформной опухоли.

      Информативное видео: биопсия и удаление СО2-лазером базалиомы кожи спинки носа

      Методы лечения базалиомы. Удаление базалиомы

      При подтверждении клеточного рака кожи методы лечения подбираются в зависимости от вида и от того, насколько увеличилась опухоль и проросла в соседние ткани. Многие хотят знать, насколько опасна базалиома, как лечить ее, чтобы не было рецидивов. Самым проверенным способом лечения небольших новообразований является хирургическое удаление базалиомы с использованием местной анестезии: лидокаина или ультракаина.

      При прорастании опухоли глубоко внутрь и в другие ткани применяют хирургическое лечение базалиомы после облучения, т.е. комбинированный метод. При этом полностью удаляют раковую ткань до границы (края), но при необходимости заходят на ближайшие здоровые участки кожи, отступая от нее 1-2 см. При большом разрезе аккуратно накладывают косметический шов и снимают его через 4-6 дней. Чем раньше будет удалено образование, тем выше эффект и меньше риск рецидива.

      Также проводят лечение следующими эффективными методами:

    • лучевой терапией;
    • лазерной терапией;
    • комбинированными методами;
    • криодекструкцией;
    • фотодинамической терапией;
    • лекарственной терапией.
    • Лучевая терапия

      Лучевую терапию пациенты хорошо переносят и ее применяют при небольших новообразованиях. Лечение длительное, не менее 30 дней и имеет побочные эффекты, поскольку лучи воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые клетки кожи. На коже появляется эритема или сухой эпидермит.

      Легкие кожные реакции проходят самостоятельно, «настырные» требуют местной терапии. Лучевую терапию в 18% случаев сопровождают разнообразные осложнения в виде трофических язв, катаракт, конъюнктивитов, головных болей и пр. Поэтому проводят симптоматическое лечение или с применением гемостимулирующих средств. Лечение склерозирующей формы базалиомы лучевой терапией не проводят из-за ее крайне низкой эффективности.

      Лазерная терапия

      При подтверждении диагноза «базальноклеточный рак кожи или базалиома», лечение лазером практически полностью вытеснило другие методы удаления опухоли. В течение одного сеанса возможно избавление от недуга углекислотным лазером. На опухоль воздействует CO2 и послойно выпаривается с кожной поверхности. Лазер не касается кожи и воздействует температурой только на зону поражения, не задевая здоровые участки.

      Пациенты не ощущают боли, поскольку во время процедуры происходит обезболивание при одновременной защите холодом. В месте удаления отсутствует кровотечение, появляется сухая корочка, которая самостоятельно отпадет в течение 1-2-х недель. Не следует ее самостоятельно отдирать ногтями, чтобы не занести инфекцию.

      Лазерное удаление базалиомы

      Данный метод подходит для пациентов всех возрастов, особенно для пожилых людей. Если обнаружена базально-клеточная карцинома или базалиома, лечение лазером будет предпочтительнее за счет следующих преимуществ данного метода:

    • относительной безболезненности;
    • бескровности и безопасности;
    • стерильности и бесконтактности;
    • высокого косметического эффекта;
    • короткой реабилитации;
    • исключения рецидивов.
    • Криодекструкция

      Что такое базалиома и как ее лечить, если на лице или голове множество образований, имеются крупные, запущенные и прорастающие в кости черепа? Это клетка из базального слоя кожи, которая путем деления выросла в крупную опухоль. В этом случае поможет криодекструкция, особенно для тех пациентов, у которых образуются грубые (келоидные) рубцы после операций, которые имеют кардиостимуляторы и получают антикоагулянты, включая Варфарин.

      Криодеструкция

      Информация! По результатам исследования после криодекструкции рецидивы происходят в 7,5%, после хирургической операции – в 10,1%, после лучевой терапии – в 8,7% всех случаев.

      В список преимуществ криодекструкции входят:

    • отличный косметический результат при удалении крупных образований на любых участках тела;
    • выполнение амбулаторного лечения без применения наркоза, но под местным обезболиванием;
    • отсутствие кровотечений и большого реабилитационного периода;
    • возможность применять метод пациентам преклонного возраста и беременным;
    • возможность лечить холодом при сопутствующих заболеваниях у пациентов, которые являются противопоказаниями для хирургического метода.
    • Информация! Криодекструкция, в отличие от лучевой терапии, не разрушает ДНК клеток, окружающих базалиому. Она способствует выделению веществ, усиливающих иммунитет против опухоли, и препятствует образованию новых базалиом в месте удаления и на других участках кожи.

      После проведенной биопсии, подтверждающей диагноз, для предотвращения дискомфорта и боли при проведении криодекструкции применяют местные анестетики (Лидокаин – 2%) или/и дают за час до процедуры пациенту для обезболивания Кетанол (100 мг).

      Если применяется жидкий азот в виде спрея, тогда есть риск растекания азота. Более точно и глубже можно провести криодекструкцию с помощью аппликатора из металла, который охлаждается жидким азотом.

      Важно знать! Самостоятельно замораживать тампонами с Вартнер Крио или Криофармом плоскоклеточный рак или базалиому нельзя (не имеет смысла), поскольку заморозка происходит только на глубину 2-3 мм. Полностью уничтожить клетки базалиомы этими средствами невозможно. Опухоль сверху покрывается рубцом, а в глубине остаются онкогенные клетки, что чревато рецидивом.

      Фотодинамическая терапия

      Фотодинамическая терапия при базалиоме направлена на избирательное уничтожение клеток опухоли веществами – фотосенсибилизаторами при воздействии света. Вначале процедуры в вену пациента вводится лекарство, например, Фотодитазин для накапливания в опухоли. Данный этап называют фотосенсибилизацией.

      При накапливании в раковых клетках фотосенсибилизатора базалиому рассматривают в ультрафиолетовом свете для обозначения ее границы на коже, поскольку она будет светиться розовым цветом, происходит флюоресценция, что называют видеофлюоресцентной маркировкой.

      Далее опухоль просвечивают красным лазером с длиной волны, соответствующей максимальному поглощению фотосенсибилизатора (например, 660-670 нм для Фотодитазина). Плотность лазера не должна нагревать живую ткань выше 38?С (100 МВт/см?). Время устанавливают в зависимости от размера опухоли. Если опухоль имеет размер, как 10 копеек, то время облучения – 10-15 минут. Этот этап называют фотоэкспозицией.

      При вступлении кислорода в химические реакции происходит отмирание опухоли, не повреждая здоровые ткани. При этом клетки иммунной системы: макрофаги и лимфоциты поглощают клетки погибшей опухоли, что называют фотоиндукцией иммунитета. Рецидивы на месте первоначальной базалиомы не возникают. Фотодинамической терапией все чаще заменяют хирургическое и лучевое лечение.

      Лекарственная терапия

      Если подтверждается исследованиями базалиома, лечение мазью назначают курсами на 2-3 недели. Местно используются мази под окклюзионные повязки:

    • фторурациловая – 5% после предварительной обработки кожи Димексидом;
    • омаиновой (колхаминовой) – 0,5-5%;
    • фторафуровой – 5-10%;
    • подофиллиновой – 5%;
    • глицифоновой – 30%;
    • проспидиновой – 30-50%;
    • метвикс;
    • курадерм ;
    • солкосерил;
    • в качестве аппликаций – колхаминовой (0,5%) с такой же частью Димексида.
    • Наносить следует мазь, захватывая окружающую кожу на 0,5 см. Чтобы защитить здоровые ткани, их смазывают цинковой или цинкосалициловой пастой.

      Если проводится химиотерапия, то применяется Лидаза, Вобэ-мугос Е. Множественные базалиомы лечат внутривенным или внутримышечным вливанием Проспидина до криодекструкции очагов.

      При опухолях до 2 см, если они локализуются в уголках глаз и на веках, внутри ушной раковины применяют интерфероны, поскольку нельзя использовать лазер, химиотерапию или криодеструкцию, а также хирургическое иссечение.

      Лечение базалиом проводят также ароматическими ретиноидами, способными регулировать активность составляющих циклазной системы. Если терапию лекарствами прервать или имеются опухоли более 5 см. недифференцированные и инвазивные базалиомы, то могут возникнуть рецидивы.

      Народная терапия при лечении базалиомы кожи. Рецепты мазей и настоек

      Важно! До того, как лечить базалиому народными средствами, необходимо сделать тест на аллергию ко всем травам, что будут использоваться, чтобы не усугубить состояние.

      Самое популярное народное средство – это отвар на основе листьев чистотела. Свежие листья (1 ч. л.) помещают в кипяток (1 ст.), дают постоять до остывания и принимают по 1/3 ст. трижды в день. Готовить нужно каждый раз свежий отвар.

      Если на лице единичная или мелкая базалиома, лечение народными средствами проводится смазыванием:

    • соком чистотела в свежем виде;
    • перебродившим соком чистотела, т.е. после настаивания в течение 8 дней в стеклянной бутылочке с периодическим открыванием пробки для удаления газов.
    • Сок золотого уса используют в качестве компресса в течение суток, прикладывая увлажненные ватные тампоны, закрепляя их повязкой или пластырем.

      Мазь: порошок из листьев лопуха и чистотела (по ? ст.) хорошо размешивают с растопленным свиным жиром и томят 2 часа в духовке. Смазывают опухоль 3 раза/сутки.

      Мазь: корень лопуха (100 г) отваривают, охлаждают, разминают и смешивают с растительным маслом (100 мл). Продолжают состав отваривать 1,5 часа. Можно прикладывать к носу, где неудобно пользоваться компрессами и примочками.

      Мазь: готовят сбор, смешивая березовые почки, пятнистый болиголов, клевер луговой, большой чистотел, корень лопуха – по 20 граммов. На оливковом масле (150 мл) обжаривают мелко нарезанный лук (1 ст. л.), затем его собирают со сковороды и помещают в масло смолу сосны (живицу — 10 г), через несколько минут — сбор трав (3 ст. л.), через 1-2 минуты снимают с огня, переливают в банку и плотно закрывают крышкой. Сутки настаивают в теплом месте. Можно использовать для компрессов и для смазывания опухолей.

      Помните! Лечение базалиомы народными средствами служит в качестве дополнения к основному методу лечения.

      Продолжительность жизни и прогноз при базалиоме кожи

      Если обнаружена базалиома, прогноз будет благоприятным, поскольку метастазы не образуются. На продолжительность жизни раннее лечение опухоли не влияет. При запущенных стадиях, размере опухоли более 5 см и частых рецидивах выживаемость в течение 10 лет составляет 90%.

      В качестве мер профилактики базалиомы следует:

    • защищать тело, особенно лицо и шею от длительного воздействия прямых лучей солнца, особенно при наличии светлой кожи, не поддающейся загару;
    • пользоваться защитными и питательными кремами, не допускающими сухость кожи;
    • радикально лечить незаживающие свищи или язвы;
    • защищать рубцы на коже от механических повреждений;
    • строго соблюдать личную гигиену после контакта с канцерогенными или смазочными материалами;
    • своевременно лечить предраковые заболевания кожи;
    • правильно  и полезно питаться.

    Вывод! Для профилактики и лечения базалиомы следует применять комплексные методы. При появлении на коже новообразований нужно сразу же обращаться к врачу для проведения раннего лечения. Это сохранит нервную систему и продлит жизнь.

    Информативное видео: базальноклеточный рак кожи и новые возможности терапии

    Источник: http://onkolog-24.ru/bazalioma-kozhi.html

    Виды базалиомы

    Базалиома различается по видам, отличающимся по своим проявлениям. Узелково-язвенная базалиома получает развитие на веках, в уголках глаз, в складке, разделяющей нос со щекой. Заболевание начинается с появления узелка. Кожа вокруг него или розовая, или красная, с матовым или блестящим тоном. Через какое-то время узелок трансформируется в язву, которая приобретает сальный налет дна. Со временем на поверхности язвы проявляется сосудистая сетка (телеангиоэктазии). Поверхность язвы покрывается корочкой, уплотненной по краям. Язва начинает кровоточить и постепенно растет вглубь кожи, разрушая окружающие ткани. При этом никаких метастазов не образуется.

    Также бывает так, что центр язвы зарубцовывается, а края продолжают рост. Этот вид язвы называется рубцово-атрофической. Редко, но бывает форма прободающей базалиомы. Она получает развитие на часто травмирующихся участках и имеет признаки узелково-язвенной формы, но развивается намного быстрее. Бородавчатая базалиома по виду похожа на цветную капусту. Она состоит из плотных узлов полушаровидной формы, которые выступают над поверхностью кожи. Нодулярная форма развивается не вглубь кожи, а вверх. Это одиночный узелок, через кожу которого просвечивают сосудистые звездочки. Также есть и иные формы базалиомы, в том числе и базальноклеточная папиллома .

    Факторы риска базалиомы

    Базалиома – это заболевание людей, старше 50 лет. У детей и подростков это заболевание встречается крайне редко. Болезнь развивается на открытых участках кожи и ее излюбленные места – это верхняя губа, крылья носа, носогубные складки, уголки глаз. Опухоль может развиться и на голове, шее и веках. Часто возникновение болезни связывают с чрезмерным нахождением под лучами солнца, поэтому она часто встречается у жителей сельской местности, заядлых дачников и просто людей, злоупотребляющих солнечными ваннами.

    Базально клеточный рак кожи – самый частый вид рака кожи. Около 70 % пациентов, обратившихся к онкологу по поводу рака кожи, болеют базалиомой.

    Вероятность развития базалиомы зависит и от типа кожи. При прочих равных условиях базальноклеточный рак кожи чаще развивается у светлокожих людей. Каковы же факторы риска, в ответ на которые появляется базалиома рак кожи:

  • чрезмерное нахождение на солнце;
  • курение;
  • присутствие в среде канцерогенных веществ;
  • периодические и частые ожоги;
  • застарелые рубцы на коже;
  • хронические заболевания кожи.
  • Часто болеющие базалиомой думают, что рак кожи базальный – это редкое заболевание и относятся к его проявлению, как к банальному прыщу или последствиям простуды. При появлении непонятных новообразований на коже лучше обратиться к специалисту. Базалиома сама по себе не опасна. Опасны ее проявления и неприятен вид разрушающихся тканей, которые, даже после удаления оставляют по себе след в виде воронок на кожном покрове. Если базально клеточный рак кожи лечению не подвергать, то следствием может быть разрушение костей черепа, тромбоз сосудов мозговых оболочек и летальный исход.

    Диагностика базалиомы

    Диагностику осуществляет онколог. Но на первых стадиях пациенты обращаются к дерматологу, справедливо полагая, что проблемы кожного покрова – это его специальность. Да, но что качается постановки диагноза в этом случае, то здесь нужны цитологическое и гистологическое исследования соскоба с поверхности новообразования. Если такие меры вызывают сомнения, проводится биопсия лимфатических узлов с последующим исследованием. Базалиому отделяют от таких болезней, как красный плоский лишай, системная красная волчанка, себорейный кератоз, меланома, склеродермия и псориаз.

    Если на базально клеточный рак кожи прогноз подтвердился, способ лечения подбирается индивидуально и зависит от вида и размера базалиомы, ее прорастания в соседние ткани. Самый проверенный способ лечения – это хирургическое удаление. Операцию проводят под местной анестезией. Опухоль удаляется до границ окончания раковой ткани, либо с заходом на здоровые ткани. Этот метод заведомо выбирают при переносимости облучений или уже при рецидивах опухоли.

    Методика близкофокусной рентгенотерапии отлично показала себя в работе с опухолями, имеющими небольшой возраст. Но если случай серьезнее, а опухоль запущена, эту методику сочетают с хирургическим вмешательством. Также развита методика криодеструкции базалиомы, а попросту удаления ее при помощи жидкого азота. Это самая быстрая и безболезненная процедура, но ее недостаток в том, что эффект она производит только при работе с поверхностно расположенными новообразованиями. Методику лазерного удаления стараются применять, когда базилиома расположена на лице. Это также безболезненный метод, после которого короткий срок реабилитации и, что самое важное здесь – этот метод дает хороший косметический эффект.

    Виды лечения базалиом

    В этом направлении выработано несколько методов лечения, которые показали свою эффективность, которая в большой мере зависит от правильного назначения направления. Лучевая терапия, применяющаяся при раке кожи, имеет определенный эффект на первых стадиях развития заболевания. Она повреждает структуру клеток и это ведет к прекращению возможности их к делению и, в конечном счете, к гибели.

    Оперативное вмешательство также эффективно на первичной стадии лечения, особенно в случаях наступления рецидива или развития злокачественной опухоли на месте рубца. При помощи хирургического вмешательства опухоль удаляется, что нежелательно применять, если лечение проводится на лице.

    Особый метод – это местная химиотерапия эффективна в случаях, если опухоли малых размеров или произошел рецидивов при базально-клеточном раке. Применение химеотерапии предполагает использование препаратов, которые препятствуют разрастанию ткани или способствуют необратимому повреждению опухолевых клеток. Методы лазерной деструкции и криотерапии рекомендованы, если есть опухоль небольшого размера. Также этому методу отдается предпочтение, если лечение надо проводить вблизи костей или хрящевых тканей.

    Чтобы не подвергнуться, никаким из перечисленных способов лечения, нужно защищать себя от воздействия солнечных лучей, не пренебрегать солнцезащитными кремами, загорать с осторожностью и хотя бы раз в год проходить осмотр у врача.

    Источник: http://lechim-rak.com/?p=1542

    Рак кожи: фото, симптомы, первые признаки

    Рак кожи – очередное подтверждение того, что определяющим моментом для развития онкологических заболеваний у человека, служит агрессивное влияние внешних факторов.

    Являясь своеобразным «внешним скафандром», наши кожные покровы первые реагируют на дискомфортное воздействие окружающей среды и смягчают возможные негативные эффекты для организма с помощью воспалительных и склеротических процессов. Когда происходит истощение компенсаторных механизмов на одном из участков обороны, начинается бесконтрольный и безудержный рост опухолевых, незрелых клеток из прежде нормальной ткани, с тенденцией к экспансии и разрушению окружающих органов.

    Именно онкологическими заболеваниями кожи и её придатков, чаще всего рискует заболеть среднестатистический человек, чем опухолями с локализацией в других органах. Доказательством можно считать тот факт, что у более половины людей, доживших до семидесяти лет, наблюдался хоть один гистологический вариант рака кожи.

    А источников, из которых может образоваться злокачественная опухоль в коже – вполне достаточно.

    Кожа состоит из эпидермиса и из её придатков.

    Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, лежащим на базальной мембране, ограничивающей его от подлежащих тканей.

    Рыхлая подкожно-жировая клетчатка, расположенная под эпидермисом, не относясь к коже, является своеобразным «буфером-амортизатором» между внешними покровами и внутренними органами.

    При микроскопическом исследовании, в эпителии можно выделить следующие слои:

  • базальный (нижний);
  • шиповатый (мальпигиевый);
  • зернистый;
  • роговой (внешний).
  • В базальном слое эпидермиса содержится в различных количествах пигмент меланин, определяющий цвет кожи. Вблизи базальной мембраны, по обе её стороны, лежат меланоциты, вырабатывающие меланин. Здесь же, вблизи мембраны, расположены и придатки кожи, к которым относят потовые и сальные железы, волосяные фолликулы.

    Тканевая принадлежность опухолей кожи такова:

  • Базалиома. Развивается из клеток базального слоя многослойного плоского эпителия.
  • Плоскоклеточный рак (иначе: сквамозно-клеточная карцинома). Его источником являются другие слои эпидермиса.
  • Меланома. Опухоль из меланоцитов, вырабатывающих под влиянием солнечного излучения, пигмент меланин. Именно избыточное напряжение меланоцитов и приводит к развитию этого вида рака кожи.
  • Аденокарциномы. Железистые опухоли из секретирующего эпителия потовых и сальных желез.
  • Из элементов волосяного фолликула (как правило, плоскоклеточные формы).
  • Смешанные опухоли. Имеют в себе несколько тканевых источников.
  • Метастатические опухоли. Метастазы раков внутренних органов в кожу по частоте встречаемости: лёгкие, гортань, желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник, почка, мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа, яичко.
  • Ранее, часть классификаций относили некоторые опухоли мягких тканей к ракам кожи по их поверхностному расположению и проявлениям (дерматосаркома кожи, лейомиосаркома кожи, ангиосаркома, множественная геморрагическая саркома Капоши и др.). Несомненно, нужно не забывать и о них при проведении дифференциальной диагностики.

    Причины и предрасполагающие факторы

  • Избыточное воздействие ультрафиолетового облучения и солнечной радиации. Сюда же относят частое посещение соляриев. Особенно этот фактор важен для людей со светлым типом кожи и волос (скандинавского типа).
  • Профессии с продолжительным пребыванием на открытом воздухе, при которых открытые участки кожи подвергаются агрессивному полифакторному воздействию явлениями окружающей среды (солнечная инсоляция, крайние температуры, морской (солёный) ветер, ионизирующее облучение).
  • Химические канцерогены, большей частью связанные с органическим топливом (сажа, мазут, нефть, бензин, мышьяк, каменноугольная смола и пр.).
  • Длительное термическое воздействие на определённые участки кожи. Как пример – так называемый «рак кангри», распространённый среди населения горных районов Индии и Непала. Он возникает на коже живота, на участках прикосновения с горшочками с раскалённым углём, которые они носят для согревания.
  • Предраковые заболевания кожи:
  • — облигатные (во всех случаях переходящие в рак);

    — факультативные (при достаточно высоком риске, переход в рак не обязателен).

    К облигатным относят болезнь Педжета, Боуэна, эритроплазию Кейра и пигментную ксеродерму .

    Болезни Педжета, Боуэна и эритроплакия Кейра внешне выглядят примерно одинаково: шелушащиеся красно-коричневые очаги неровной овальной формы с платообразным возвышением. Они возникают в любых отделах кожных покровов, однако болезнь Педжета чаще локализуется в околососковой области и на коже половых органов. Основная дифференцировка их происходит при гистологическом исследовании, после взятия биопсии.

    Пигментная ксеродерма – генетически обусловленное заболевание, проявляющееся с детства в виде повышенной реакции на солнечное облучение. Под его влиянием у больных развиваются сильнейшие ожоги и дерматиты, сменяющиеся очагами гиперкератоза с последующей атрофией кожи и развитием рака.

    К факультативным предраковым заболеваниям кожи относят хронические, неподдающиеся лечению, дерматиты различной этиологии (химические, аллергические, аутоиммунные и пр.); кератоакантома и старческий дискератоз; длительно незаживающие трофические язвы; рубцовые изменения после ожогов и кожных проявлений таких заболеваний как сифилис. системная красная волчанка; меланоз Дюбрейля; меланомоопасные пигментные невусы (сложный пигментный невус, голубой невус, гигантский невус, невус Ота); подвергающиеся постоянной травматизации доброкачественные заболевания кожи (папилломы, бородавки. атеромы, родинки); кожный рог.

  • Курение и особенности курительных привычек (рак нижней губы у курильщиков сигарет без фильтра).
  • Контактное воздействие агрессивных методов лечения имевших место ранее быть онкологических заболеваний других локализаций (контактная лучевая и химиотерапия).
  • Снижение общего иммунитета под влиянием различных факторов. К примеру – наличие в анамнезе СПИДа. Сюда так же относят прием иммуносупрессоров и глюкокортикоидов при терапии аутоиммунных заболеваний и после трансплантации органов. Этот же эффект имеет системная химиотерапия при лечении онкологических заболеваний других локализаций.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Наличие рака кожи у близких родственников.
  • Часть исследований отмечает влияние дисгормональных нарушений и особенностей гормонального статуса человека, на развитие рака кожи. Так, был отмечен факт частой малигнизации (переход в рак) меланоопасных пигментных невусов у беременных женщин.
  • Половые особенности: меланомы встречаются чаще у женщин.
  • Рак кожи: симптомы

    Важной особенностью клиники злокачественного новообразования кожных покровов можно считать теоретическую возможность выявления этого заболевания на ранних стадиях. Настораживающими признаками, в первую очередь обращающими на себя внимание, тут служат появления на коже ранее не наблюдаемых элементов крупной сыпи и изменение внешнего вида, с одновременным зудом или болевыми ощущениями, ранее имеющихся на коже рубцов, папиллом, родинок (невусов), трофических язв.

    Появление новых элементов сыпи, в отличии от кожных проявлений инфекционных, аллергических и системных заболеваний – не сопровождается какими-либо изменениями общего состояния больного.

    Общие признаки, на которые следует обратить внимание!

  • Потемнение прежде обычного участка кожи с тенденцией к увеличению.
  • Долго не заживающее изъязвление с сукровичным отделяемым или просто влажной поверхностью.
  • Уплотнение участка кожи с приподнятием его над общей поверхностью, изменением цвета, блеска.
  • К этим признакам присоединяется зуд, покраснение и уплотнение вокруг зоны, причиняющей беспокойство.
  • Разные гистологические формы рака имеют свои особенности клинические проявления.

    Плоскоклеточный рак кожи

  • Выявляют в 10% случаев.
  • Высокодифференцированная его форма развивается от момента первых проявлений до крайних стадий, очень медленно – что делает её прогностически благоприятной в плане диагностики и лечения. Однако, встречаются и формы с очень низкой гистологической дифференцировкой, течение которых может быть весьма агрессивное.
  • Его появлению предшествуют, как правило, факультативные предраки (дерматиты, трофические язвы различного происхождения, шрамы).
  • Чаще имеет вид красной чешуйчатой бляшки с чёткой границей от окружающих тканей. Легко травмируется, после чего не заживает, а имеет изъязвлённую влажную поверхность, покрытую или не покрытую чешуйками. Язвенные дефекты в коже имеют постоянный резкий неприятный запах.
  • Определённой, характерной для него, локализации, плоскоклеточный рак не имеет. Чаще развивается на конечностях, лице.
  • Локализация плоскоклеточного рака кожи без признаков ороговения (образования чешуек) на головке полового члена – получила название болезни Кейра.
  • Появление постоянной неудержимой боли в области кожных проявлений рака кожи – служат признаком прорастания в глубокие ткани, распада и присоединения вторичной инфекции.
  • Гематогенные метастазы, в отдалённые органы не характерны, выявляются только в единичных, сильно запущенных случаях.
  • Наличие метастазов в региональных лимфоузлах при расположении опухоли на лице, встречается чаще, чем при локализации опухоли на конечностях, туловище и волосистой части головы. Региональные лимфоузлы сначала увеличиваются в размерах, оставаясь подвижными и безболезненными. Позже происходит их фиксация к коже, они становятся резко болезненными, происходит из распад с изъязвлением кожи в их проекции.
  • Опухоль хорошо отвечает на вовремя начатое лучевое лечение.
  • Базально-клеточный рак (базалиома)

    1. Появляется в возрасте за 60 лет.
    2. Иногда сочетается с опухолями других внутренних органов.
    3. Встречается в 70-76% случаев всех раков кожи.
    4. Характерная локализация – открытые части тела. Чаще всего на лице (с одной из сторон переносицы, надбровная область, наружные края крыльев носа, висок, крылья носа, на верхней губе и в области носогубной складки). Так же часто базалиому выявляют на шее и ушных раковинах.
    5. Изначально появляется как плоское единичное (достигающее, в среднем, 2 см в диаметре) или сливное (из нескольких мелких, до 2-3 мм. узловатых элементов) образование, с насыщенным темно-розовым цветом и перламутровым блеском. Опухоль растёт очень медленно. Распространение базалиомы на другие части тела, вне первичного очага, отмечают в очень редких случаях. В отличие от других форм рака кожи, поверхность базалиомы остаётся целой довольно долго, до нескольких месяцев.
    6. Со временем, бляшка изъязвляется и приобретает вид расползающейся по поверхности кожи язвы, с характерными приподнятыми краями в виде утолщённого вала. Дно язвы частично покрывается сухой корочкой. Неизъязвлённые участки сохраняют свой белесоватый блеск.
    7. Дно язвенного дефекта постепенно углубляется и расширяется, прорастая в глубокие ткани и разрушая на своём пути мышцы, кости. Дефекты со временем могут занимать обширные участки кожи, распространяясь вширь. Метастазы при базалиоме не наблюдаются.
    8. При локализации на лице или ушных раковинах, опухоль опасна вероятностью прорастания в полость носа, в глазное яблоко, костные структуры внутреннего уха вплоть до головного мозга.
    9. Выделяют следующие разновидности базалиомы:

    10. аденоидная;
    11. гиалинизированная;
    12. дермальная;
    13. кистозная;
    14. педжетоидная;
    15. мультицентрическая;
    16. ороговевающая;
    17. пигментная (приобретает сходный с меланомой в поздних стадиях чёрно-коричневый или даже чёрно-голубой цвет, за счёт пигмента крови, гемосидерина, в дне язвенного дефекта);
    18. сетчатая;
    19. трабекулярная;
    20. узелково-язвенная;
    21. ороговевающая.
    22. Аденокарцинома кожи

    23. Эта очень редкая форма рака возникает в местах, наиболее богатых сальными и потовыми железами: в складках под молочными железами, в паховой области, в подмышечных впадинах.
    24. В этих областях появляется единичный, выступающий над поверхностью, мелкий узел величиной в несколько миллиметров синевато-фиолетового цвета. Узел отличается очень медленным ростом. В редких случаях опухоль достигает больших размеров (до 8-10 см). Так же весьма редко она прорастает в глубокие мышцы и межмышечные пространства и метастазирует.
    25. Основные жалобы связаны с болезненностью опухоли при изъязвлении и присоединении вторичной инфекции.
    26. После хирургического удаления, возможен рецидив на прежнем месте.
    27. Меланома

    28. Диагностируют в 15% случаев ракового поражения кожи, в 2-3% случаев злокачественных опухолей других органов и систем, что говорит о её редкости.
    29. Большая часть заболевших (около 90%) – женщины.
    30. Излюбленная локализация в порядке убывания – лицо, передняя поверхность грудной клетки, конечности. У мужчин часто встречается на подошвенной поверхности стоп, пальцах стопы. Редкие локализации, которые, тем не менее, встречаются: ладони; ногтевые ложа; конъюнктива глаза; слизистые рта, анальной области, прямой кишки, влагалища.
    31. Наблюдается изменение цвета имеющейся родинки (невуса) в ярко красный цвет или наоборот, обесцвечивание с различными оттенками серого.
    32. Края родимого пятна становятся неровными, ассиметричными, размытыми или наоборот, зубчатыми.
    33. Изменение в течение непродолжительного времени консистенции (отёк, уплотнение) и внешнего вида поверхности (глянцевый блеск) имеющейся родинки.
    34. Появление болезненных ощущений и зуда в области родимых пятен.
    35. Увеличение в размерах родимого пятна с появлением водянистого отделяемого.
    36. Исчезновение волосяного покрытия с родинки.
    37. Появление рядом с изменившейся в цвете и размерах родинкой, в близлежащих участках кожи, множественных пигментных пятен с изъязвлением «материнской», кровоточивостью и зудом. Такой внешний вид характерен для меланомы в поздних стадиях.
    38. Появление, окрашенного в красно-коричневые оттенки, неровного пятна, напоминающего родимое, на чистых ранее участках кожи.
    39. Появившиеся пятна могут включать точечные включения черного, белого или синеватого цвета.
    40. Иногда появившееся образование может принимать вид выпячивающегося чёрного цвета узла.
    41. Размеры опухоли в среднем около 6 мм.
    42. Опухоль сразу после появления активно растёт и может практически мгновенно прорастать в глубокие отделы подкожной клетчатки.
    43. Метастазирование множественное, единовременное, лимфогенное и по току крови. Метастазы обнаруживают в костях, мозговых оболочках, печени, лёгких, головном мозге. В очагах отсевов, практически сразу и с большой скоростью, начинает развиваться опухолевая ткань, разъедая ткань «приютившего» его органа и снова распространяясь далее по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Предсказать пути метастазирования и количество органов, пораженных отдалёнными метастазами — невозможно.
    44. В поздних стадиях меланомы, преобладающее значение принимают признаки общей интоксикации и проявления метастазирования:

    45. увеличенные лимфатические узлы, особенно в подмышечной впадине или в паху;
    46. уплотнения под кожей с её избыточной пигментацией или обесцвечиванием над ними;
    47. необъяснимая потеря веса;
    48. тёмно-серый оттенок всей кожи (меланоз);
    49. приступообразный, неподдающийся купированию, кашель;
    50. головные боли;
    51. потеря сознания с развитием судорог.
    52. Важно!

      Следует знать, что появление доброкачественных невусов, или, как их называют в народе, родимых пятен, родинок — прекращается после полового созревания. Каждое, новое, подобного вида образование, появившееся на коже в зрелом возрасте, требует к себе пристальное внимание!

      Диагностика рака кожи

    53. Выявление в кожных покровах новообразований, ранее не отмеченных или изменение внешнего вида, консистенции и размеров ранее имевшихся. Для этого осматривается и прощупывается вся поверхность кожи, в том числе места естественных впадин и складок, область наружных половых органов, перианальная зона и волосистая часть головы.
    54. Проведение эпилюминесцентной микроскопии измененного участка кожи при помощи оптического прибора дерматоскопа и иммерсионной среды.
    55. Определение состояния доступных осмотру и прощупыванию всех поверхностно расположенных лимфоузлов.
    56. Взятие мазков-отпечатков при наличии изъязвлённых поверхностей опухолевидных образований на цитологическое исследование.
    57. Для диагностики меланомы дополнительно используются радиоизотопные методы при помощи фосфора (Р32), который в ней накапливается в 2-7 раз интенсивнее, чем аналогичном участке кожи с другой стороны тела.
    58. О наличии меланомы могут говорить данные термографии, по данным которой, в опухоли температура превышает окружающие ткани на 2-4°С.
    59. Как альтернативный метод диагностики меланомы на ранних стадиях, во многих странах уже используются специально обученные собаки, которые выявляют малигнизацию ещё до визуальных изменений на коже.
    60. Аспирационная тонкоигольчатая биопсия увеличенных лимфоузлов с исследованием на цитологию или пункционная на гистологическое исследование.
    61. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки на наличие метастазов.
    62. Ультразвуковая диагностика региональных лимфоузлов и органов брюшной полости.
    63. КТ или МРТ тазовых органов при увеличении лифмоузлов пахово-подвздошной группы.
    64. Для определения отдаленных метастазов, при наличии изменений со стороны внутренних органов, дополнительно проводится остеосцинтиграфия (на наличие метастазов в костях), КТ или МРТ головного мозга.
    65. Дополнительно производят ряд лабораторных исследований: серологическую реакцию на сифилис; общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (для определения степени функционального напряжения почек и печени).
    66. Исключается метастазирование аденокарцином из внутренних органов.
    67. Лечение рака кожи

      Большинство опухолей и опухолевидных образований кожи – доброкачественные процессы. Их лечение ограничивается механическим удалением с обязательной последующей отправкой на гистологическое исследование. Подобные операции проводят на поликлиническом этапе.

      К сожалению, новые хирургические методики (электронож, к примеру), применяемые при удалении образования без предварительного цитологического исследования — не всегда дают возможность достаточно точно исследовать удалённый материал. Это ведёт к большому риску «утерять» больного из вида до того момента, пока он не обратится с рецидивом или признаками распространённых метастазов недиагносциорванной ранее злокачественной патологии кожи.

      Если вопрос о наличии меланомы не ставится, то лечение любого диагностированного рака кожи стандартно – удаление.

      Особенности операции:

    68. Размеры новообразования меньше 2 см. Опухоль вырезается отступя 2 см. от её края по бокам и вглубь, с частью подкожной клетчатки и мышечной фасции при её расположении рядом.
    69. Если опухоль превышает 2 см. но в добавление к этому, проводят облучение послеоперационного рубца и окружающих его на 3-5 см ткани вместе с ближайшими региональными лимфоузлами.
    70. При выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах, к описанным хирургическим манипуляциям добавляется лимфодиссекция. Разумеется, в программу лечения в послеоперационном периоде входит облучение с расширением зоны и с определённым курсом дозы.
    71. Если в результате исследований выявлены отдалённые метастазы, то лечение становится комплексным: к описанным методам присоединяют химиотерапию. В данном случае, очередность методик, объём операционного вмешательства, количество курсов облучения и приёма цитостатиков, определяются индивидуально.
    72. Прогноз пятилетней выживаемости больных раком кожи такой:

    73. при начавшемся лечении в I-II стадиях выживаемость 80-100%;
    74. при выявлении в процессе диагностики метастазов в региональных лимфоузлах с прорастанием опухоли нижележащие ткани и органы – выживает около 25%.
    75. Лечение меланомы

      Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли с комбинацией лучевой и химиотерапии при наличии отсевов.

      Изначально, к удалению пигментных образований, не имеющих признаков злокачественности, допускается местная анестезия с обязательным условием «отдалённой» анестезии (игла и вводимый анёстетик не должен затрагивать поверхностные и глубокие отделы кожи в проекции удаляемого объекта).

      При диагностированных случаях меланомы, операция идёт под общим наркозом в условиях онкологического стационара. Обязательным условием удаления опухоли должна быть возможность интраоперационного гистологического исследования для уточнения степени прорастания и объёма дальнейшего операционного пособия.

      Границы визуально неизмененных тканей, в пределах которых происходит удаление меланомы не менее:

      Источник: http://bezboleznej.ru/rak-kozhi

      Базалиома (Базальноклеточный рак)

      Содержание:

      Определение

      До недавнего времени базальноклеточному раку большое внимание уделялось в гинекологической, а не в дерматологической литературе. Хотя диагностируют его преимущественно на стадии местной инвазии, гинекологи считают оправданным обширное вмешательство, так как базальноклеточный рак склонен к распространению и рецидивированию. При правильном лечении гистологически подтвержденный базальноклеточный рак вульвы к летальному исходу не приводит. Базальноклеточный рак вульвы составляет 2-4% всех ее новообразований.

      Причины

      Обычно базальноклеточный рак возникает в постменопаузальном возрасте. Возраст большинства превышает 50 лет.

      Существует несколько теорий гистогенеза базальноклеточного рака. Согласно одной из них, новообразование представляет собой скорее базальноклеточную эпителиому, чем базальноклеточный рак — невоидную опухоль (гамартому), исходящую из незрелых, недостаточно дифференцированных полипотентных клеток. Последние образуются на протяжении жизни непрерывно, и дифференцируются в клетки сальных и потовых желез и волосяных фолликулов. Клетки базальноклеточного рака могут дифференцироваться в направлении всех трех перечисленных структур.

      По данным исследования, ультраструктура недифференцированных раковых клеток сходна с ультраструктурой нормальных базальных и шиповатых клеток эпидермиса, что подтверждает предположение о возникновении рака этого типа из базальных клеток. В клетках разных вариантов этого рака (ороговевающего, аденоидного, кистозного) обнаруживают мелкие признаки дифференцировки в направлении клеток того или иного придатка кожи. В эмбриогенезе придатки кожи образуются из базального зародышевого слоя эпидермиса.

      Согласно еще одной теории, базальноклеточный рак имеет мультицентрическое происхождение из эпидермиса как такового, сальных желез и (или) матрикса волос. Клетки базального зародышевого слоя способны дифференцироваться в эпидермальные или в клетки придатков кожи. Клетки базальноклеточного рака происходят из этого слоя и обладают соответствующими структурными особенностями. В отличие от плоскоклеточного, базальноклеточный рак вульвы, по-видимому, не связан с инфицированием вирусом папилломы человека. Исследование 26 случаев базальноклеточного рака кожи вне вульвы выявило ДНК этого вируса лишь в одном (4%).

      Симптомы

      Основные проявления базальноклеточного рака — зуд. жжение, незаживающая язва. При крупных размерах она обычно мокнет и кровоточит. Нередко больные обращаются за медицинской помощью с одной только жалобой на опухолевидное образование, или базальноклеточный рак гинекологи обнаруживают случайно при осмотре по другому поводу. Промежуток времени от появления первых симптомов до начала лечения составляет, в среднем, 5 лет.

      Наиболее часто базальноклеточный рак вульвы локализуется на большой половой губе. Обычно базальноклеточный рак вульвы представляет собой слегка выпуклый медленно растущий узел с изъязвлением в центре и округлыми краями жемчужного оттенка, иногда — узелковое или полипообразное образование, в части случаев — пигментированное. Часто базальноклеточный рак описывают как «язву с обгрызанными краями». На ее дне имеется небольшое количество некротических масс или корочек. Без лечения язва углубляется в подлежащие ткани, достигая ветвей лобковой кости. Бактериальная инфекция язвы сопровождается увеличением паховых лимфоузлов.

      Базальноклеточный рак метастазирует, хоть и редко. Наиболее часто наблюдается метастазирование в регионарные лимфоузлы и легкие. Никаких особенностей гистологической картины первичной опухоли в подобных случаях не отмечено. Она типична — длительно существующая крупная язва, не поддающаяся хирургическому лечению и лучевой терапии. Наиболее частая локализация метастазирующего базальноклеточного рака кожи — голова, шея, конечности, спина. Вульва к числу частых локализации не относится.

      Классификация

      Базальноклеточный рак кожи подразделяют на дифференцированный и недифференцированный. Для первого типа характерны дифференцировка клеток в направлении структур эпителиального происхождения (сальных и апокриновых потовых желез, волосяных фолликулов), кистозные и аденоидные структуры, очаги ороговения. Второй тип представляет собой солидную опухоль из однотипных клеток, располагающихся слоями. Однако нередко одна и та же опухоль включает элементы обоих типов.

      Диагностика

      Обычно дифференциальный диагноз базальноклеточной эпителиомы и плоскоклеточного рака несложен, хотя иногда определенные трудности возникают. Клетки базальноклеточного рака базофильные, плоскоклеточного — эозинофильные. При недифференцированном плоскоклеточном раке наблюдают резкую атипию и многочисленные аномальные фигуры митоза. Кроме того, при базальноклеточном раке раковые клетки выглядят отделенными от окружающей стромы, чего при инвазивном плоскоклеточном раке не бывает.

      В клетках склонного к инвазивному росту базальноклеточного рака обнаруживают относительно высокую концентрацию простагландинов Е2 и F2 Концентрация этих простогландинов в клетках как базальноклеточного, так и плоскоклеточного рака выше, чем в нормальных эпидермальных, а в клетках склонного к инвазивному росту базальноклеточного рака выше, чем несклонного.

      Профилактика

      Базальноклеточный рак склонен к местному рецидивированию, поэтому требует иссечения с захватом здоровой кожи на значительном протяжении, и подлежащих тканей т значительную глубину. Необходимо интраоперационное гистологическое исследование замороженных срезов краев удаленного блока тканей, чтобы убедиться в полноте иссечении новообразования, как по периферии, так и в глубину. Кроме того, исследуют многочисленные поперечные срезы опухоли, чтобы исключить прилежащий к ней и врастающий в нее плоскоклеточный рак. Базальноклеточный рак нередко распространяется далеко за пределы внешне здоровых тканей. На основе детальной интраоперационной микроскопии замороженных горизонтальных срезов им определения объема удаления по методу Моса эти авторы пришли к выводу, что при диаметре опухоли менее 2 см для ее полного удаления необходимо в 95% случаев захватывать здоровую кожу не менее, чем на 4 мм. При неполном излечении неминуемо наступает местный рецидив рака. Согласно литературным данным, частое рецидивирования при базальноклеточном раке кожи составляет 14-21%.

      Обычно показана лекарственная терапия. При необычайно крупных размерах базальноклеточного рака вульвы необходимо радикальное хирургическое вмешательство, возможно, включающее удаление мочеиспускательного канала и прямой кишки, а также внешнее облучение.

      Источник: http://med36.com/ill/1278

      Болезнь базалиома: виды, симптомы и диагностика

      Содержание:

      Болезнь базалиома, или базальноклеточный рак кожи – опухолевое новообразование, развивающееся из клеток базального слоя кожи. Это одна из самых распространенных опухолей кожи, которые могут возникать у человека.

      Рак кожи базалиома: последствия и осложнения (с фото)

      Рак кожи базалиома наиболее часто встречается у людей в возрасте после пятидесяти лет. Типичным местом локализации новообразований является лицо и шея. Базалиома кожи лица поражает нос, лоб, внутренний угол глаза и носогубную складку.

      По словам некоторых специалистов, базалиома принадлежит к числу местнодеструктурирующих опухолей, поскольку она не является истинно злокачественным образованием. Новообразование развивается из кожного эпидермиса, состоит оно из клеток круглой, овальной или веретенообразной формы. Имеет узкий ободок, состоящий из базофильной фитоплазмы.

      По своему строению такие клетки напоминают собой клетки базального слоя кожи. Базалиома растет медленно, постепенно из глубоких слоев кожи поднимаясь на ее поверхность. По причине медленного роста новообразования оно может длительное время оставаться незамеченным, как самим больным, так и врачом. Особенностью этого вида рака кожи кроме медленного роста также является отсутствие метастазирования.

      Однако несмотря на то, что этот вид опухоли не метастазирует, базалиома может привести к серьезным последствиям. Особенно последствия базалиомы опасны для глазниц, носа, рта, ушных раковин, так как она существенно деформирует хрящевую и даже костную основу этих органов, в результате чего происходит выраженное нарушение их функций. Более того, все эти отверстия, которые поражаются опухолью, предоставляют открытый путь для ее проникновения вглубь черепа, что может даже привести к поражению головного мозга – самого опасного осложнения базалиомы. Исходя из этого, данный вид неагрессивной опухоли по сравнению с другими новообразованиями, тоже может закончиться смертельным исходом.

      Проявление базалиомы кожи на этом фото дает возможность иметь представление об этом опасном опухолевом заболевании.

      Причины возникновения болезни базалиома

      Материалом, из которого со временем возникают такие патологические новообразования, являются некоторые заболевания кожи, родинки и веснушки.

      Причины возникновения базалиомы делятся на две категории – обязательные и относительные. К обязательным причинам возникновения предракового состояния кожи относятся:

    76. пигментная ксеродерма;
    77. болезнь Боуэна;
    78. болезнь Педжета;
    79. эритроплазия Кейра.
    80. Пигментная ксеродерма является наследственным кожным заболеванием, при котором воздействие ультрафиолетовых излучений на кожные покровы вызывает необратимые изменения во всех слоях эпителия. Причиной развития этого опасного заболевания является отсутствие в организме человека фермента, разрушающего меланин, который вырабатывается естественным путем во время загара. Таким образом, чем больше и чаще человек бывает на солнце, тем быстрее происходит патологический процесс в его организме – стремительный рост мутирующих клеток. Внешне это заболевание проявляется воспалением и пестрым видом кожи, что характерно для первой и второй стадии пигментной ксеродермы. На последней стадии отмечается атрофия и злокачественное опухолевое преобразование отдельных участков кожи.

      Болезнь Боуэна. Такое предраковое заболевание, которое одинаково развивается и у женщин, и у мужчин, часто приводит к развитию базалиомы кожи. Болезнь Боуэна поражает преимущественно открытые части тела. Причиной этого заболевания является длительное повреждение кожи ультрафиолетовыми лучами, агрессивными химическими веществами, а также протекание в организме человека папилломавирусной инфекции.

      Основным симптомом заболевания являются пятна с неровными очертаниями. Со временем они превращаются в медленно растущую бляшку.

      Болезнь Педжета. Это заболевание представляет собой рак молочной железы. Преимущественно развивается в возрасте после 50 лет, при этом одинаково поражает пациентов, как женского, так и мужского пола. Пик заболеваемости у женщин приходится на возраст 62 года, у мужчин – на 69.

      Эритроплазия Кейра. Это воспалительное заболевание головки и крайней плоти полового члена, которое часто вызывает развитие базалиомы данной локализации. Этой патологии особенно подвержены мужчины в возрасте от 40 до 70 лет.

      К относительным предраковым заболеваниям, которые являются причинами развития базалиомы, принадлежат:

    81. кератоакантома;
    82. трофические язвы;
    83. солнечный кератоз;
    84. себорейная акантома;
    85. лучевые язвы;
    86. келоидные рубцы;
    87. кожный рог;
    88. сифилитические гуммы и гранулемы;
    89. холодный абсцесс при туберкулезе.
    90. Специалисты называют такие предрасполагающие факторы, которые повышают риски развития рака кожи:

    91. повышенная инсоляция;
    92. ионизирующая радиация;
    93. длительный и регулярный контакт с различными вредными и ядовитыми веществами (мышьяком, углеводородом);
    94. постоянная травматизация кожных покровов.
    95. В результате действия этих факторов становится возможным развитие базалиомы кожи лица, как на фото ниже, когда может произойти поражение абсолютно любого участка кожных покровов.

      Классификация базалиомы: узелковая, поверхностная и другие формы (с фото)

      Базальноклеточный рак кожи может иметь несколько форм. Традиционной является такая классификация базалиомы, которая осуществляется на основании места локализации новообразований и особенностей их проявления:

      Узелково-язвенная. Узелковая базалиома локализуется в уголках глаз, на веках, а также в складке, которая разделяет нос со щекой. Симптомом начальной стадии базалиомы является образование узелка. Кожа вокруг этого новообразования становится красной или розовой, имея матовый или блестящий тон. Через некоторое время узелок превращается в язву с сальным налетом. Вскоре на поверхности этой язвы образуется сосудистая сетка – характерный симптом базалиомы узелково-язвенного типа.

      Симптомы начальной стадии узелковой базалиомы на этом фото.

      Рубцово-атрофическая. Для этого вида базалиомы характерным является такой процесс, при котором центр язвы зарубцовывается, а края по-прежнему продолжают расти.

      Прободающая базалиома. Возникает на часто травмирующихся участках кожи, внешне напоминает собой новообразование узелково-язвенной формы, но при этом развивается гораздо быстрее.

      На этом фото начальная стадия базалиомы кожи прободающей формы.

      Бородавчатая базалиома. Своим внешним видом очень похожа на цветную капусту. Образование состоит из плотных узлов полушаровидной формы, выступающих над поверхностью кожи.

      Нодулярная форма. Новообразование развивается не вглубь кожи, а вверх. Представляет собой одиночный узелок, через кожу которого просвечивает сосудистая сетка.

      Поверхностная форма. Поверхностная базалиома представляет собой плоскую медленнорастущую бляшку красно-коричневого цвета. Обычно такое образование имеет неправильную форму и достигает размеров 3 см или даже больше. По краям бляшек часто образуются мелкие узелки.

      Пигментная. Приблизительно 2% всех базалиом пигментированные. Пигментная базалиома практически неотличима от меланомы, отличить их можно лишь с помощью диагностики методом проведения гистологического исследования.

      Кистозная базалиома. Кистозный базальноклеточный рак образуется в результате наполнения новообразования жидкостью. Такое образование может иметь розовый или серо-синий цвет, которое при проколе или надрезе выделяет прозрачную жидкость. Кистозное изменение часто остается незамеченным, поэтому образование воспринимается, как типичная узловая разновидность базальноклеточного рака кожи.

      Фиброзирующая (склерозирующая, склеродермоподобная) форма. Этот тип базальноклеточного рака являются самой редкой формой такого новообразования. Проявляется в виде слегка приподнятого или незначительно западающего шрама белого, серого или желтого цвета. Возникает в результате сильной реакции рубцевания на опухолевые клетки. Фиброзирующая базалиома проникает глубоко в кожу и имеет неопределимые на вид границы. Этот вид рака может прогрессировать, приобретая форму узловой или язвенной разновидностей заболевания.

      Опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль). Другое название этой формы базальноклеточного рака – цилиндрома кожи или гиалианизированная трибазалиома. Такая разновидность болезни представляет собой достаточно редкую доброкачественную опухоль, преимущественно поражающую волосистую часть головы, реже — туловище, лицо, ноги и руки. Чаще подвергаются этому заболеванию женщины, может поражать оно и детей, иногда даже нескольких членов одной семьи.

      Среди всех этих форм базальноклеточного рака кожи чаще всего встречается узелковая базалиома. Существуют и другие формы базалиомы, к их числу также принадлежит базальноклеточная папиллома.

      На этом фото симптомы базалиомы всех видов этого заболевания на разных стадиях его развития.

      Стадии развития базалиомы

      В онкологии различают четыре стадии развития базалиомы, каждая из которых имеет свою интенсивность поражения тканей кожи:

    96. Первая стадия. Размер опухолевого образования не превышает 2 см, которое окружено здоровой кожей. Такие симптомы начальной стадии базалиомы на этом фото.
    97. Вторая стадия. Образование достигает размеров свыше 2 см, прорастает на всю глубину кожи, но не затрагивает подкожный жировой слой.
    98. Третья стадия. Язва или узелок может достигать любых размеров, поражаются все мягкие ткани, расположенные под опухолевым образованием.
    99. Четвертая стадия. Раковое опухолевое образование поражает все мягкие ткани, расположенные рядом, в том числе хрящи и кости.
    100. Продемонстрированы все признаки четырех стадий базалиомы на фото ниже:

      Базалиома глаз и нижних век

      Базально-клеточная карцинома (базалиома) века – достаточно распространенное злокачественно образование, которое чаще всего поражает людей пожилого возраста. Важными факторами, провоцирующими развитие болезни, является чрезмерно светлая кожа, неспособная к загару, и хроническая инсоляция.

      Базалиома глаза может развиваться и у молодых пациентов. Причиной этого вида базально-клеточного рака у молодых людей чаще являются такие заболевания, как пигментная ксеродерма и Синдром Gorlin-Goltz.

      Как правило, базально-клеточная карцинома глаза поражает нижнее веко.

      Базалиома нижнего века характеризуется медленным ростом опухоли без метастазирования.

      Проявление базально-клеточного рака, базалиомы на фото, когда опухоль образуется на глазах.

      Постановка диагноза базалиома

      Основным методом диагностики базалиомы разных типов является цитологическое (клеточное) исследование. Информативность этого метода составляет 88-98%. Исследование проводится путем использования отпечатков и соскобов, взятых с поверхности опухолевого образования.

      Обнаружив на своем теле новообразования, необходимо посетить кабинет врача-онколога или онкохирурга. При отсутствии этих специалистов необходимо получить консультацию дерматолога или обычного хирурга.

      На приеме специалист может задать пациенту ряд вопросов для постановки предварительного диагноза базалиомы:

    101. Как давно появилось образование;
    102. Как оно проявлялось – был ли зуд или боль;
    103. Впервые ли возникло образование или пациент ранее уже сталкивался с такой проблемой;
    104. В каких условиях работает пациент и каким видом деятельности занимается;
    105. Есть ли у пациента родственники с онкологическими заболеваниями;
    106. Насколько часто и как долго пациент подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей.
    107. Методы удаления базалиомы

      Выбор метода удаления базалиомы определяется формой заболевания, размером образования, местом его локализации, а также прорастанием в соседние ткани. Наиболее распространенным и эффективным способом лечения является хирургическое удаление. Операцию проводят под местной анестезией, опухоль удаляют до границ разрастания раковой ткани, или даже заходя на здоровый участок ткани примерно 5 мм. Обычно такой способ удаления используют при устойчивости раковых клеток к облучению при базалиоме или рецидивах заболевания.

      Еще один способ борьбы с опухолевыми образованиями – криодеструкция. Лечебная процедура проводится методом воздействия на базалиому жидкого азота. Это очень быстрый и практически безболезненный метод, однако эффективен он лишь при поверхностном расположении новообразований на теле.

      Облучение при базалиоме кожи носа (с фото)

      Одним из часто применяемых методов лечения заболевания является лучевая терапия. Облучение при базалиоме применяется только в случае, когда местом локализации новообразований является лицо. Базалиома кожи носа в большинстве случаев удаляется именно этим способом. Облучение является безболезненным методом с коротким реабилитационным периодом. При удалении базалиомы носа при помощи лучевой терапии достигается хороший косметический эффект.

      На этом фото базалиома носа до и после удаления опухолевого образования.

      Удаление базалиомы лучевой терапией и фото после облучения

      Лучевая терапия может быть проведена двумя способами:

    108. поверхностными рентгеновскими лучами – близкофокусная рентгенотерапия (БФРТ);
    109. электронами (бета-лучами).
    110. Лечение методом воздействия на опухолевые образования лучей рекомендуется использовать в случаях, если местом локализации базальноклеточного рака стало лицо, волосистая часть головы, уши, шея. Такое лечение всегда назначается пожилым пациентам – от 60 лет и выше. Также лучевая терапия показана всем пациентам, которым противопоказано хирургическое иссечение из-за сопутствующих заболеваний системного характера или осложнений базальноклеточного рака.

      После облучения базалиомы риск рецидива рака снижается до 8%.

      После удаления базалиомы методом применения лучевой терапии могут наблюдаться кратковременные побочные эффекты, которые обычно не представляют собой серьезной опасности для пациента. К числу таких кратковременных осложнений после проведения процедуры облучения принадлежат следующие реакции организма:

    111. покраснение обрабатываемой зоны;
    112. воспаление;
    113. зуд;
    114. незначительная болезненность.
    115. Иногда у пациентов может развиваться лучевой дерматит, как реакция на проведения процедуры. Такое явление представляет собой образование корок и язвочек на кожных покровах вокруг опухоли. Дерматит при правильном уходе за кожей исчезает самостоятельно вскоре после окончания лечения.

      Уход после удаления базалиомы

      Базалиома после удаления может вызвать рецидив, поэтому важным является правильный уход за местом удаления новообразования. В зависимости от размера опухоли рана после проведения оперативного вмешательства может оставаться открытой или ушиваться. Обычно специалист оперируемую область тампонирует, после чего накладывает тугую повязку на 1-2 суток. Чтобы уменьшить послеоперационную отечность тканей, пациенту рекомендуется регулярно прикладывать холод к пораженному участку в виде компрессов. Такие мероприятия следует проводить каждые два часа. С целью обеззараживания раневой поверхности и исключения занесения инфекции, ее следует промывать мыльным раствором два раза в сутки. Такие действия по уходу после удаления базалиомы требуются при закрытой ране.

      Если же рана после хирургического иссечения опухолевого образования имеет открытый тип, важно выполнять действия, исключающие послеоперационное нагноение. В этих целях специалист ежедневно обрабатывает рану бактерицидным раствором и мазью.

      Онкологи больным в послеоперационный период для более быстрого восстановления поврежденных тканей назначают прием поливитаминных препаратов.

      Осложнения после удаления базалиомы

      Иссечение опухолевых образований методом проведения хирургической операции сопровождаются такими естественными последствиями, как рубцевание и локальное онемение кожных покровов. Также не исключается вероятность развития послеоперационных осложнений, которые могут иметь весьма серьезный характер:

    116. Посттравматическое кровотечение. Такое осложнение встречается крайне редко, меньше, чем 1% всех оперируемых случаев. Кровотечение обычно продолжается не более суток после проведения операции. Кровотечению после операции больше подвержены пациенты, принимающие такие препараты, как Варфарин и Клопидогрел. Однако отмена этих медикаментов тоже опасна для здоровья больного, так как может вызвать инсульт или инфаркт миокарда. Чтобы избежать посттравматического кровотечения, перед операцией специалист должен проверить уровень сворачиваемости крови больного.
    117. Аллергические реакции. При лечении базальноклеточного рака существует высокая вероятность развития контактного дерматита, который проявляется в виде шелушения вокруг образования. Аллергические реакции в виде дерматита обычно возникают в результате контакта кожных покровов с лечебными повязками и пластырями. Это осложнение может стать причиной развития более серьезного процесса – бактерицидного дерматита. При обнаружении аллергических проявлений вокруг раневой поверхности специалист отменяет все медикаментозные повязки. В таком случае рану обрабатывают глюкокортикоидными мазями, а также пациенту назначается прием антигистаминных препаратов.
    118. Инфицирование оперируемого участка. В хирургической практике инфицирование послеоперационной раны наблюдалось в 2,5% всех клинических случаев. Причиной заражения служит проникновение на место поврежденных тканей такого бактериального агента, как золотистый стафилококк. Развитие инфекции также может быть вызвано неудовлетворительным уровнем проведения асептики и антисептики. С целью предотвращения инфицирования раневой поверхности специалисты используют стерильные рукавицы, инструменты и повязки. В случае заражения лечение инфекционного поражения проводится методом назначения курса антибиотикотерапии и антисептической обработки раневой поверхности.
    119. Ишемия кожных покровов на месте проведения хирургической операции. Такой вид осложнения вызван недостаточным кровотоком в близлежащих тканях. Развитие ишемии также происходит под действием таких факторов, как нарушение техники оперирования, пересечение большого количества кровеносных сосудов, присоединение вторичной инфекции, чрезмерное давление послеоперационной повязки, в результате чего нарушается кровообращение вокруг оперируемого участка. Ишемия раны проявляется такими симптомами, как шелушение кожных покровов, частичный или полный некроз кожи.
    120. На этом фото базалиома после удаления с осложнениями раневой поверхности.

      Рецидив базалиомы и прогноз после удаления опухоли

      Базальноклеточный рак даже после удаления опухолей имеет высокую склонность к образованию новых очагов клеточного роста. Рецидив базалиомы может формироваться на месте удаления образования или на новых участках кожи.

      Чтобы снизить вероятность рецидива, онкологи рекомендуют своим пациентам после проведения операции по удалению базалиомы придерживаться таких рекомендаций:

    121. В первый год после иссечения опухоли необходимо избегать прямого воздействия солнечных лучей не только на место раны, но и на здоровые участки кожи.
    122. Не рекомендуется работать на производствах, связанных с воздействием на кожу токсических веществ.
    123. После проведения операции по иссечению базалиомы пациент обязуется регулярно проходить обследование у врача-онколога. В первый год осмотр должен проводиться не реже раза в три месяца, в дальнейшем специалист должен осматривать пациента раз в полгода.

    Прогноз базалиомы благоприятный, так как эта форма рака не дает метастазы. Однако даже после эффективного лечения возможным становится рецидив базалиомы, а также часто остаются косметические дефекты после удаления опухоли.

    Источник: http://wdoctor.ru/bolezni/bolezn-bazalioma-vidy-simptomy-i-diagnostika.html

    Еще по теме:

    • Эссенциале при витилиго В структуре кожных заболеваний 3-4 % приходится на болезнь витилиго, которой,  по данным ВОЗ, поражено 0,5-8,2% всего населения мира. Это составляет около 40 млн. человека. Половина всех случаев  встречается в 10-30-летнем возрасте. Мужчины и женщины подвержены заболеванию в равной степени, однако молодые женщины болеют чаще, чем […]
    • Экземы виды у животных Разновидности Воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся появлением большого количества мелких пузырьков с выделением жидкости, называют экземой. Заболевание приносит человеку дискомфорт, ухудшает качество жизни. Экзема серьезная проблема причина, которой пока не достаточно изучена. Прежде всего, возможным провоцирующим фактором […]
    • Электрокоагуляция кератоза Себорейный кератоз кожи и его лечение Кератозы — группа заболеваний кожи, общим признаком которых является избыточное утолщение рогового слоя эпидермиса. Один из частых видов кератоза — себорейный кератоз, который развивается после 30 лет, но особенно распространен среди лиц 40-летнего и более возраста, в связи с чем он получил еще и […]
    • Частая причина крапивницы Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания. Лечение крапивницы Что такое крапивница? Крапивница – это вариант сыпи. преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, […]
    • Экзема и морковь Экзема Экзема была и остаётся важнейшей проблемой дерматологии. На её долю приходится около 40% всех случаев кожных болезней. Она не щадит ни старых, ни совсем юных – каждый 15-й ребёнок страдает от неприятных симптомов заболевания. Болезнь экзема Экзема – это острое, но чаще хроническое кожное заболевание, сопровождающееся зудом и […]
    • Удалить себорейный кератоз Себорейный кератоз кожи и его лечение Кератозы — группа заболеваний кожи, общим признаком которых является избыточное утолщение рогового слоя эпидермиса. Один из частых видов кератоза — себорейный кератоз, который развивается после 30 лет, но особенно распространен среди лиц 40-летнего и более возраста, в связи с чем он получил еще и […]
    • Успокаивающие ванны при экземе Экзема: лечение экземы народными средствами При лечении кожных заболеваний, в том числе и экземы, нельзя обращать внимание только на внешнюю сторону болезни. Чтобы симптомы болезни ушли навсегда, необходимо обеспечить внутреннюю чистоту организма, а также спокойное состояние нервной системы. При лечении экземы обратите внимание на […]
    • Угри гепатит а Гепатит A — что это такое и как передаётся Содержание Свернуть Развернуть С гепатитом A (болезнью Боткина) знаком практический каждый человек. Поликлиническую карточку переболевшего маркируют специальными символами, а после этого в течение многих лет человека повторно обследуют на присутствие вируса в организме. Хотя последнее […]