Меланоформный невус головы

Оглавление:

Что представляет собой образование?

  1. прогрессия или интенсивный рост;
  2. Источник: http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/nevusy/melanoformnyj-nevus.html

    Что такое меланоформный невус?

    Меланоформный (или синий) невус является редким заболеванием, характеризующимся многочисленными пороками развития венозной системы. При этом в болезненное состояние вовлекается значительная часть поверхности кожи и внутренних органов.

    Это заболевание впервые было обнаружено в 1860 году. Позднее, уже в 1958 году, доктор Уильям Беннет назвал эту болезнь синдромом «синей фасоли». Заболевание связано с высоким риском кровотечения. При травмировании новообразования и его заражении с переносом инфекции на внутренний орган может наступить летальный исход.

    Внешние признаки и возможные осложнения меланоформного невуса

    По внешнему виду классифицируется как общий синий невус или сотовый синий невус.

    Общий — имеет плоскую поверхность, гладкую, без каких-либо вкраплений. Размеры его могут варьироваться от 5 мм до 1 см. Сотовый синий невус — узловое новообразование, эстетически отталкивающее, с вариацией цветов от черного и синего до красного и фиолетового. На поверхности сотовых невусов могут даже образоваться язвы.

    Синий цвет новообразования обусловлен меланином, содержащимся в коже. Чаще всего встречается на лице, под волосами на голове, на конечностях, шее, ушах и в области наружного слухового прохода, в целом, может появляться по всему телу, независимо от органа и поверхности.

    Кожные проявления меланоформного невуса обычно обнаруживаются при рождении, в то время как нарушения во внутренних органах обычно проявляются позднее. Кровотечения при невусе распространены, и могут привести к анемии и потребности в трансфузионной терапии. Дополнительные осложнения заболевания могут быть такими: заворот кишок, некроз слизистой оболочки кишечника.

    По всему телу больного появляются сосудистые пузырьки или узелки. Многочисленные истории болезни свидетельствуют о появлении таких осложнений: поражение ЦНС, щитовидной железы, глаз, полости рта, опорно-двигательного аппарата, легких, печени, селезенки, мочевого пузыря.

    Частота заболевания невысокая. Синий невус является редким заболеванием, в медицинской литературе к настоящему времени описано около 200 случаев. Этиология заболевания до конца неизвестна, большинство случаев происходило спорадически. Несколько — были связаны с аутосомно-доминантным типом наследования. Единичный случай меланоформного невуса был связан с поджелудочной лимфангиомой.

    В настоящее время медицинская литература не дает информации об известных раковых мутациях этого новообразования. Таким образом, злокачественный потенциал остается неизвестным. Поражения с участием костей и суставов могут привести к потере функции (полной или частичной), а также ампутации. Поражение ЦНС в результате невуса может быть смертельным для человека. Люди европейских национальностей болеют меланоформным невусом чаще, чем афроамериканцы и другие темнокожие. Внешние признаки невуса — появление темно-синих или темно-фиолетовых пятен (папул) и узлов с блестящей поверхностью.

    Симптомы меланоформного невуса

    На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно, однако иногда новообразования становятся болезненными при пальпации или сами по себе. Внешнее проявление — глянцевые сине-фиолетовые папулы, эластичные и мягкие. Все жалобы больных изначально зависят от степени пораженности внутренних органов. Невус лица, век, уха и глаза доставляет больным повышенный дискомфорт, как с эстетической точки зрения, так и из-за механических повреждений. Узелки могут образовываться на поверхности тела в любом месте, но чаще всего появляются на конечностях верхних и нижних, в области таза, на голове под волосами, на лице.

    Если имеются поражения внутри кишечника или половых, мочевых органов, возможно появление таких симптомов, как кровотечение из прямой кишки, кровавая рвота, носовое кровотечение, кашель с кровью.

    Дополнительные симптомы: боли в суставах, дискомфорт при движении, гематурия, меноррагия, атаксия, коагулопатия.

    Редкие симптомы: слепота, слабоумие. Вызываются они обычно каверномами мозжечка, приводящими к кровоизлиянию в затылочную долю.

    В целом проявления заболевания бывают кожными и внекожными.

    Кожные проявления меланоформного невуса бывают следующими:

  3. сине-фиолетовые пузырьки с блестящей поверхностью, мягкие при нажатии;
  4. большие, уродующие поверхность кожи полости, которые пережимают жизненно-важные полости, органы и артерии;
  5. синие пятна на различных участках тела.
  6. Цвет пятен и полостей может быть синим, фиолетово-красным, черным или красным. Может присутствовать ножка, таким образом, папула как бы выступает над кожей.

    Кожные поражения редко кровоточат, если не травмированы.

    Внекожные проявления невуса таковы:

  7. поражение желудка и внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
  8. ортопедические нарушения, в том числе суставные расстройства, разрастание костей, патологические переломы;
  9. висцеральные и тромбоэмболические поражения.
  10. Диагностика и лечение меланоформного невуса, факторы риска

    Для диагностики меланоформного невуса применяют следующие виды тестов:

    • анализ кала на скрытую кровь;
    • определение уровня гемоглобина (выявление анемии);
    • общий анализ мочи и определение причины гематурии;
    • рентгенография подозреваемой на невус кости;
    • МТР для выявления внутричерепных поражений;
    • компьютерная томография для оценивания степени тяжести таких осложнений, как заворот кишок, инвагинация, инфаркт или желудочно-кишечные кровотечения.
    • Первичная постановка диагноза может проводиться на основе визуального осмотра. К настоящему времени все случаи меланоформного невуса являются доброкачественными, однако малая вероятность перерождения новообразования в злокачественное всё же есть.

      Для исключения любых подозрений на рак врачи рекомендуют проводить биопсию подозрительного участка. Дифференциальный диагноз должен в итоге исключить злокачественную меланому, пигментированную фиброму кожи, а также тромбированные бородавки или другие новообразования.

      Лечение меланоформного невуса

      Поскольку фактическое проявление невуса может не соответствовать видимой области поражения, лечение его, как правило, – достаточно сложный процесс. При расположении единичных новообразований на лице, волосистой части головы, руках, ногах и поверхности тела в тазовой области применяется хирургическое удаление данного новообразования. Мелкие невусы на слизистой рта может удалить даже стоматолог, учитывая быстрое заживление слизистой оболочки. Основным определяющим фактором вектора лечения является точная диагностика. Важно исключить злокачественную природу новообразования, а уже после начинать лечение.

      Факторы риска

      Основными факторами риска, способствующими образованию синего невуса, являются:

    • курение;
    • алкоголь;
    • случаи подобного заболевания в предыдущих поколениях в семье.
    • Исключение внешних факторов, таких как алкоголь и курение, уменьшает риск появления меланоформного невуса не только на слизистой рта, но и по телу в целом.

      Источник: http://www.medicinform.net/haemo/haemo33.htm

      Невус: причины, разновидности, диагностика, лечение

      Невус (пигментное пятно. пигментный невус, меланоцитарный невус) – доброкачественное новообразование, которое в большинстве случаев является врожденным пороком развития кожи. На ограниченном участке образуется скопление особых клеток – невоцитов, которые содержат большое количество пигмента меланина. Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса.

      Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – «родинка»).

      Меланин и меланоциты

      Меланин – природный пигмент (краситель), который у человека содержится в коже, волосах, сетчатке и радужке глаза, в головном мозге. Именно количеством меланина обусловлена интенсивность окраски кожи человека, цвет его глаз, способность к появлению загара.

      Различают три вида меланина:

    • эумеланин – имеет коричневую или черную окраску;
    • феомеланин – желтый цвет;
    • нейромеланин – особая разновидность пигмента, которая содержится в головном мозге.

    Местом образования меланина в коже являются меланоциты – специализированные клетки, которые имеют много отростков. Они захватывают из крови тироксин – гормон. который выделяет щитовидная железа. После окисления тироксин превращается в меланин. Затем по отросткам меланоцитов он транспортируется к клеткам кожи, и откладывается в них.

    Меланин – не просто пигмент. Он выполняет в организме много иных функций:

  11. это мощный антиоксидант. он защищает клетки от повреждения некоторыми токсичными веществами, радиоактивным и другими излучениями;
  12. повышает устойчивость организма к стрессу ;
  13. стабилизирует эмоциональный фон, препятствует излишней эмоциональности;
  14. принимает участие в регуляции процессов сна и бодрствования.
  15. При альбинизме — наследственном заболевании — тело человека совершенно лишено меланина. Известно, что альбиносы намного сильнее подвержены различным заболеваниям.

    Причины возникновения невусов

    Многие исследователи склоняются к мысли, что абсолютно все пигментные невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными пороками развития кожи. Нарушения, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, возникают еще в эмбриональном состоянии организма.

    До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.

    В качестве основных факторов можно выделить:

      Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины: прогестинов и эстрогенов . Инфекции мочеполовой системы у беременных.
    • Воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов: токсичных веществ, излучений.
    • Генетические нарушения.
    • Под действием всех этих факторов нарушается развитие меланобластов – клеток, из которых впоследствии образуются меланоциты. В итоге меланобласты скапливаются на определенных участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.

      Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями:

      1. У них нет отростков, по которым пигмент мог бы распространяться в другие клетки кожи;

      2. Диспластические невусы хуже подчиняются общим регулирующим системам организма, но, в отличие от раковых клеток, утратили эту способность не полностью.

      Считается, что с возрастом не появляются новые пигментные невусы, а проявляют себя лишь те, которые существовали с рождения, но не были заметны.

      Следующие причины могут инициировать проявление новых меланоцитарных невусов:

    • Гормональные перестройки организма. Это очень ярко проявляется в подростковом возрасте, когда на теле появляется большая часть невусов.
    • Действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Частые солнечные ванны и солярии способствуют росту пигментных пятен.
    • Беременность. Как уже отмечалось выше, это связано с колебанием уровня половых гормонов в организме женщины.
    • Менопауза .
    • Прием контрацептивов .
    • Воспалительные и аллергические заболевания кожи (угри. дерматиты. различные сыпи ).
    • Симптомы и классификация невусов

      Меланоцитарные невусы отличаются большим разнообразием форм, цветов и размеров. До настоящего времени среди врачей нет однозначного мнения по поводу того, какие образования следует обозначать словом «невус». Поэтому иногда невусами называют доброкачественные кожные опухоли, в которых не содержится пигмент меланин:

    • Гемангиомы – сосудистые опухоли. Особенно распространено понятие «клубничный невус» — гемангиома красного цвета, которая имеется у большинства новорожденных детей, и проходит в течение первого года жизни. Также многие врачи оперируют таким понятием, как сосудистый невус.
    • Невусы сальных желез – в большинстве случаев расположены на голове, также не содержат меланина. Такое новообразование известно как сальный невус.
    • Иногда врожденными невусами у детей также называют тератомы (гамартомы). которые, по сути, являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех остальных тканей.
    • Анемичный невус – разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, на котором недоразвиты сосуды, поэтому он имеет более светлую окраску.
    • Настоящий меланоформный невус – это образование, которое происходит из измененных клеток-меланоцитов – невоцитов.

      Различают следующие виды невусов:

      1. Невоклеточный пограничный невус – простое пятно, которое не возвышается на коже, или слегка выступает над ее поверхностью. Пограничный невус имеет четкие контуры и коричневую окраску. Он может иметь различные размеры и располагаться на разных частях тела. При данном виде меланоформного невуса скопление клеток с пигментом находится между верхним (эпидермис ) и средним (дерма) слоем коже – такое расположение обозначается как внутриэпидермальный невус.

      2. Интрадермальный невус – наиболее распространенная разновидность меланоформного невуса. Он так называется, потому что скопление пигментных клеток находится в толще среднего слоя кожи – дерме.

      3. Пигментный сложный невус кожи. Такой невус имеет вид родинки: он возвышается на кожей и может иметь различную окраску, от светло-коричневой до практически черной. Часто на нем растут жесткие волосы. Смешанный невус имеет гладкую поверхность, и может находиться на любой части тела.

      4. Внутридермальный невус. Также выступает над поверхностью кожи, но, в отличие от сложного невуса, имеет неровную, бугристую поверхность. Практически всегда расположен на голове или на шее, очень редко – на туловище. В большинстве случаев внутриэпидермальный невус появляется в возрасте 10 – 30 лет. Со временем он как бы отделяется от кожи, и располагается на тонкой ножке. Часто затем он превращается в папилломатозный невус (бородавчатый невус). В нем образуется большое количество неровностей, складок и щелей, в которых скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. Здесь могут скапливаться болезнетворные организмы, которые затем приводят к инфекционным процессам.

      5. Голубой невус имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.

      6. Базальный невус также имеет вид родинки, но чаще всего он обладает обычным телесным цветом. Это – беспигментный невус.

      7. Невус сетона (невус сеттона, невус саттона, гало невус) – особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.

      8. Невус Ота. Располагается на лице, с одной стороны, в виде «грязных» пятен.

      9. Невус Ита напоминает невус Ота, но он находится под ключицей, на груди, в области лопатки и шеи. Обе этих разновидности встречаются в основном у представителей азиатских народов.

      10. Папилломатозный невус (бородавчатый невус). Похожий на папиллому невус часто имеет большие размеры, находится на голове или сзади на шее, но может располагаться и в иных местах. Он имеет неровную поверхность, как бородавка. Часто на нем растут волосы.

      11. Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) – чаще сего возникает у мальчиков и юношей 10 – 15 лет. Сначала на теле образуется несколько мелких пятен, которые имеют светло-коричневую или коричневую окраску, и находятся рядом. Затем они сливаются и образуют пятна с неровными контурами размерами до 20 см. После этого пятна приобретают неровную бородавчатую поверхность, покрываются волосами. Считается, что к росту невусов Беккера приводит выброс в кровь большого количества мужских половых гормонов – андрогенов .

      12. Линейный невус – новообразование, которое появляется с рождения. Представляет собой множество мелких узелков, от светлого до практически черного цвета, которые расположены на коже в виде цепочки. Линейный невус может занимать всего пару сантиметров, а может и всю руку или ногу. Иногда на нем растут волосы.

      13. Невус глаза – пигментный невус, который расположен на радужной оболочке. Он хорошо заметен в виде пятна, которое может иметь разные размеры и форму. Также невус глаза может находиться на сетчатке: в этом случае он выявляется только во время осмотра офтальмологом .

      Все невусы кожи можно классифицировать по размерам:

    • мелкие невусы, имеющие размеры 0,5 — 1,5 см;
    • средние неводермальные невусы — 1,5 — 10 см;
    • крупные пигментные невусы имеют размеры более 10 см;
    • если невус располагается на целой области тела, занимая ее практически целиком, то он называется гигантским.
    • Со временем внешний вид пигментных невусов может изменяться. Меняется и их общее количество на теле:

    • Далеко не всегда можно обнаружить невусы на теле новорожденного. Только у 4 – 10% детей грудного возраста можно выявить родинки. Если невусы с рождения имеют большие размеры, то они наиболее опасны в плане озлокачествления (перехода в меланому).
    • В подростковом возрасте (10–15 лет) дермальные невусы можно встретить у 90% лиц.
    • В среднем у человека в возрасте 20-25 лет на теле можно насчитать до 40 родинок.
    • После 30 лет на коже остается только 15 – 20 невусов.
    • У человека, достигшего 80 – 85 лет практически невозможно обнаружить невусы на теле.
    • Такую динамику связывают с изменением гормонального фона в течение жизни человека.

      Осложнения пигментных невусов

      Практически единственное и наиболее опасное осложнение невуса – это озлокачествление. При этом пигментное пятно превращается в меланому – опухоль, которая, достигнув запущенной стадии, является одной из самых опасных.

      Выше мы рассмотрели много разновидностей невусов. Не все они одинаково опасны в плане озлокачествления. Наиболее опасные невусы (меланомоопасные) – это синий невус, пограничный невус, невус Ота.

      К факторам риска развития меланомы относят:

    • появление крупных невусов с рождения;
    • появление невусов в позднем и старческом возрасте;
    • наличие гигантских невусов: чем больше размер пигментного пятна, тем оно опаснее в плане перерождения в меланому;
    • наличие на теле большого количества (более 50) неводермальных невусов;
    • постоянное появление новых родинок и невусов;
    • невусы, расположенные в местах, которые постоянно соприкасаются с одеждой и испытывают трение (в области лодыжек, на поясе, на шее);
    • частое травмирование, воспаление кожи в области невуса.
    • Признаками начала перерождения невуса могут служить:

    • стремительный рост;
    • появление неприятных ощущений: боль, зуд, покалывания и пр.;
    • быстрое изменение цвета родинки, приобретение черной или синей окраски;
    • изменение поверхности: появление бугристости, интенсивного роста волос;
    • изменение формы пятна, когда его контуры становятся менее четкими;
    • пятно или родинка начинают постоянно мокнуть, либо отмечаются периодические кровотечения;
    • появление непонятного шелушения кожи/
    • При появлении подобных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу.

      Диагностика невуса

      Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач:

    • установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
    • вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
    • определить показания к проведению дополнительных методов диагностики .
    • Обследование пациента начинается классически с беседы и осмотра.

      Во время расспроса врач должен установить важные подробности:

    • когда появился неводермальный невус: особенно важно, имеется ли он с рождения, или возник с возрастом;
    • как образование вело себя в течение последнего времени: увеличивалось ли в размерах, изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
    • проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат: для этого врачу необходимо предоставить соответствующие выписки и справки.
    • Непосредственный контакт с пациентом очень важен. Ни один профессиональный специалист не возьмется ставить диагноз и лечить невус по фото.

      После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.

      При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики.

      Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа. Обычно готовый результат можно получить уже на следующий день. В лаборатории изучают клетки, из которых состоит пигментное пятно, — это позволяет определить, какую природу имеет невус, насколько высокую опасность он представляет в плане перерождения в меланому.

      Взятие мазка имеет один недостаток: в это время происходит микротравма поверхности невуса, что при определенных условиях может спровоцировать злокачественный рост. Поэтому исследование проводится только в специализированных онкологических клиниках и отделениях, где сразу же можно будет удалить пигментное пятно.

      Более безопасен метод люминесцентной микроскопии. При этом невус также осматривают под микроскопом, но без взятия мазков, прямо на теле пациента. Для этого используется специальный прибор – дерматоскоп, который подсвечивает кожу. На пигментное пятно наносится небольшое количество масла, которое будет усиливать свечение. После этого прямо к масляному пятну подставляется прибор, которым будет проводиться исследование. Люминесцентная микроскопия – точная, безопасная и безболезненная процедура. Проблема состоит в том, что дерматоскопы есть далеко не в каждой клинике.

      Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение.

      Компьютерная диагностика – дорогостоящая методика, и это осложняет ее широкое внедрение в практику.

      Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры. Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.

      Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому.

      Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой. После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.

      Лечение невусов

      В настоящее время существует несколько методов лечения пигментных невусов, как хирургическим путем, так и альтернативными способами. Выбор конкретной методики не может быть обусловлен пожеланиями самого пациента.

      Показания определяются только лечащим врачом с учетом двух факторов:

      1. Особенности самого пигментного пятна: разновидность, размеры, риск перехода в меланому.

      2. Наличие в больнице необходимого оборудования. Например, многие мелкие клиники, за неимением соответствующей аппаратуры, практикуют только иссечение невусов скальпелем.

      Хирургический метод

      Удаление пигментного невуса хирургическим путем (при помощи скальпеля) – наиболее распространенная методика, так как она не требует специального оборудования и отличается надежностью. В основном такая тактика показана в отношении невусов, имеющих большие размеры. Хирургическое вмешательство имеет три существенных недостатка:

    • после удаления невуса часто остаются шрамы и рубцы;
    • в соответствии с правилами онкологии. хирург вынужден удалить не только само пигментное пятно, но и кожу, которая его окружает, на 3 – 5 см вокруг;
    • если образование имеет небольшие размеры, то у взрослых удаление невуса можно осуществлять под местной анестезией. но у маленьких детей практически всегда приходится использовать общий наркоз.
    • Иногда очень крупные неводермальные невусы приходится удалять по частям. Хирурги крайне редко прибегают к поэтапному иссечению невуса, потому что оставшаяся травмированная часть пигментного пятна способна дать бурный рост или переродиться в злокачественную опухоль.

      Криодеструкция

      Криодеструкция – метод, предусматривающий лечение невуса при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая нормальная кожа. Для проведения криокоагуляции часто используется жидкий азот, лед угольной кислоты (как известно, угольная кислота – это жидкость, легко превращающаяся в пар, поэтому при изготовлении из нее льда существенно снижается температура).

      Методика хороша по сравнению с хирургическим вмешательством, так как не оставляет шрамов, не требует удаления больших участков здоровой кожи, практически безболезненна.

      Но при крикоагуляции не всегда удается полностью удалить невус, нередко приходится проводить второй сеанс, после того, как пятно снова начинает расти. Во время сеанса может быть повреждена здоровая кожа.

      Лечение невуса низкой температурой может осуществляться только в том случае, если он имеет небольшие размеры, и расположен поверхностно, но не сильно выступая над кожей.

      Электрокоагуляция

      Это методика, которая противоположна криокоагуляции. Иссечение невуса осуществляется под действием высокой температуры. Этот метод имеет несколько преимуществ перед хирургическим вмешательством:

    • во время иссечения электронож или электрокоагулятор одновременно прижигают рану на коже, поэтому практически отсутствует кровотечение ;
    • не приходится удалять большие участки здоровой кожи вокруг невуса.
    • В то же время электрокоагуляция, как и криодеструкция, не дает возможности осуществлять удаление пигментного невуса большого размера. Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии, а у детей – только общего наркоза.

      Лазерная терапия

      Удаление невусов лазером – метод лечения, который широко распространен в современных косметологических салонах. Он отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела.

      Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину в пределах точно заданной площади. При этом не образуется шрамов, ожогов. рубцов и других осложнений. Процедура безболезненна.

      Однако удаление при помощи лазера невусов большого размера имеет некоторые сложности. Во-первых, это не всегда возможно технически. Если часть пигментного пятна будет оставлена, то она продолжит свой рост. Во-вторых, часто после проведенной лазеротерапии на месте удаленного невуса остается большое пятно, лишенное пигмента и имеющее белый цвет.

      Радиохирургические методы

      В последние годы радиохирургия все активнее используется в мировой медицине. Суть этих методик состоит в том, что специальным прибором, — радионожом (сургитроном) генерируется пучок радиоактивного излучения, который концентрируется только в области патологического очага, не нанося вреда здоровым окружающим тканям. Таким образом могут быть удалены практически любые доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и пигментные невусы.

      Несмотря на то, что радиохирургические методики относительно молоды, уже сегодня они активно применяются в России, а необходимое оборудование имеется не только в профильных клиниках, но и в косметологических салонах.

      Радиоактивное излучение в данном случае действует на невус в трех направлениях:

      1. Рассекает кожу, удаляя пигментное пятно.

      2. В месте действия излучения образуется небольшой лучевой ожог, которого недостаточно для того, чтобы привести к образованию рубцов и шрамов, но достаточно для остановки кровотечения, — таким образом, радиохирургия представляет собой бескровный метод.

      3. Умеренные дозы радиации также обладают дезинфицирующим эффектом.

      Радиохирургия имеет одно основное противопоказание, то же самое, что и другие альтернативы хирургического иссечения: при помощи данной методики не получится удалить невус большого размера.

      Некоторые особые показания

      Если имеется подозрение на злокачественное перерождение невуса, то используется, как правило, только хирургическое иссечение. При этом удаляются все окружающие ткани, для предотвращения дальнейшего роста опухоли.

      Некоторые разновидности невусов лечатся только хирургическим путем.

      Профилактика озлокачествления невусов

      Выше мы уже перечисляли некоторые факторы риска развития из невуса меланомы. Это пигментные пятна большого размера, врожденные и множественные родинки, резкое увеличение их количества.

      Не существует каких-либо специфических способов профилактики превращения пигментного невуса в меланому. Однако людям, входящим в группу риска, стоит соблюдать некоторые правила:

      1. Необходимо избегать длительного пребывания на улице с 11 до 17 часов – это время, когда кожа подвергается наиболее интенсивному солнечному излучению.

      2. Места, на которых находятся крупные невусы, не должны подвергаться сильному загару. Стоит помнить о том, что летом даже в пасмурную погоду кожа человека способна поглощать до 85% ультрафиолетового излучения.

      3. Некоторые считают, что можно защитить родинки от ультрафиолета специальными кремами и лосьонами. На самом деле эти средства защищают только от загара, но не уменьшают риска развития меланомы.

      4. Аналогичным воздействием на кожу обладает и пребывание в солярии. Особенно не рекомендуется данная процедура лицам до 28 лет, которые имеют множественные или крупные пигментные пятна.

      5. Заметив любые изменения со стороны имеющихся, или появление большого количества новых родинок, стоит немедленно обратиться к врачу для осмотра и контроля.

      В настоящее время отмечается рост частоты трансформации неводермальных невусов в меланомы, особенно в развитых странах с неблагоприятной экологической ситуацией. В России меланомы диагностируются у 4 человек из 100 000.

      Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Автор: Кабанов А.С. Педиатр, детский хирург

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/nevus-r3h.html

      Меланоцитарные невусы, их классификация, диагностика, методы лечения

      Меланоцитарный невус – врождённая или приобретённая родинка (родимое пятно), доброкачественная опухоль. На теле она появляется, если клетки кожи наполняются природными тёмными пигментами – меланоцитами. Скопление таких пигментов меланоцитов называют родинками. Различают три основных вида природного пигмента меланина:

    • Эумеланин – зёрна пигмента продолговатой формы, тёмного окраса;
    • Феомеланин – жёлтого или оранжевого цвета;
    • Нейромеланин — пигмент, образующийся в стволе головного мозга.
    • Родинки имеют практически все люди старше 10 лет. Увеличение количества меланоформных невусов на туловище происходит в момент полового созревания подростков. Врождённый невус слишком мал размером, его трудно заметить. Новые родинки, родимые пятна появляются у беременных женщин, меняют цвет, увеличиваются в размерах.

      Пигментные родинки поражают разнообразные места на теле человека:

    • Слизистые оболочки полости рта;
    • Язык;
    • Влагалище;
    • Анус;
    • Подошва ног;
    • Шея, туловище.
    • Содержание:

      Причины появления

      Многие учёные, исследующие пигментные невусы утверждают — все родинки, появившиеся на теле человека, являются врождёнными недостатками развития клеток кожи. Нарушения, вызывающие появление родинок, по их мнению, происходит ещё на уровне эмбриона. Все причины образования меланоформных родинок полностью не изучены.

      Основные причины возникновения таких родинок:

    • Гормональный всплеск в подростковом возрасте;
    • Частое посещение солярия, переизбыток приёма солнечных ванн;
    • Беременность, менопауза, приём гормональных противозачаточных средств женщинами;
    • Воспалительные, аллергические процессы кожи (появление угрей, сыпь, дерматические заболевания)
    • Учёные считают – появившиеся с возрастом невусы, это существующие от рождения, получившие толчок к развитию родинки (родимые пятна).

      Классификация видов

      Меланоцитарные невусы имеют различную окраску, форму, размеры. Меланоформный невус – образование, получившееся путём изменения клеток меланоцитов. Классифицируются они так:

      Пограничный невус лишь слегка выступает над поверхностью кожи

      Мы рекомендуем!

      Для лечения и профилактики кожных заболеваний и появления прыщей и бородавок — наши читатели успешно используют Монастырский сбор Отца Георгия. В его состав входят 16 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении кожных болезней и очищении организма в целом. Читать подробнее. »

      Врач – специалист, тщательно осматривает пациента, определяет разновидность меланоцитарного новообразования, чтобы понять, насколько оно опасно для здоровья человека. Если возникнет необходимость, проводятся дополнительные исследования, такие как:

    • Мазок с поверхности родинки, если она мокнет;
    • Диагностика при помощи компьютера – помогает установить точную разновидность болезни, чтобы назначить правильное лечение.
    • Забор анализов для лабораторных исследований;
    • Люминесцентная микроскопия – оптическое исследование окрашенных микроорганизмов.
    • http://www.youtube.com/watch?v=wS_002-yR8E

      Опасность повреждения родинок

      Повреждение меланоформного невуса приводит к риску образования злокачественной опухоли. Воздействие природных или искусственных источников ультрафиолетового излучения, различные повреждения, травмы, натирания пигментированных участков кожи — способно переродить безобидную родинку в меланому.

      Меланома – самая опасная злокачественная опухоль кожи. Распространяет метастазы (заражённые опухолью клетки) через весь организм человека. Лечение клеток, заражённых метастазами — сложный процесс, необходимо диагностировать заболевание на ранних стадиях.

      Методы лечения

      Сегодня существует множество способов лечения пигментных невусов, всё зависит от показаний, определённых лечащим врачом:

    • Характеристики самой родинки (родимого пятна) – размеры, вид, существует ли риск образования злокачественной опухоли (меланомы).
    • Имеется ли в лечебном учреждении необходимое для работы оборудование.
    • Меланоцитарный невус устраняется следующими способами:

      Электрокоагуляция невуса — это довольно болезненная процедура

    • Хирургическое удаление – самый распространённый метод, не требующий специального оборудования. Удаляются родинки (пятна) крупных размеров, но имеет недостатки – остаются рубцы, шрамы.
    • Криодеструкция – удаление невуса под воздействием жидкого азота, льда и угольной кислоты низкой температуры. Удаление происходит без боли, но часто приходится повторять процедуру – сразу родинки полностью удалить невозможно. Такой метод подходит только для небольших пятен, расположенных на поверхности кожи.
    • Электрокоагуляция – применяются высокие температуры, прижигается участок кожи с невусом – болезненная процедура.
    • Удаление новообразования при помощи лазера – лазерная терапия. Проводится в косметических салонах, лазер проникает глубоко. Но не всегда полностью удаляет невус.
    • Радиохирургический метод – используется специальный прибор, воздействующий на родинки (родимые пятна) пучками умеренного радиоактивного излучения. Позволяет полностью избавиться от невуса, плюс метода в обеззараживающем эффекте.
    • Подводим итог

      Своевременное обращение к специалистам для классификации и удаления новообразования на теле человека не делает меланоформный невус слишком страшным заболеванием. Главное не запускать процесс, иначе это приведёт к тяжёлым осложнениям способным доставить массу неприятностей в дальнейшем.

      Источник: http://lechimsmelo.ru/rodinki/melanocitarnyj-nevus.html

      Классификация, лечение и профилактика меланоформного невуса

      Меланоформный невус является доброкачественным новообразованием. Часто его называют родинкой или невусом. Слово «меланоформный» подчеркивает, что невусы состоят из меланоцитов, продуцирующих меланин. Этот темный пигмент придает коже смуглый цвет. При кластеризации меланоцитов вместе формируются невусы. Другими словами, они представляет собой доброкачественные (безопасные) группы меланоцитов.

      Причины возникновения

      В случае врожденных меланоцитарных невусов они присутствуют на теле с момента рождения. Этот тип представляет собой аномалию эмбриогенеза и не является доброкачественной опухолью в строгом смысле этого слова. Большинство невусов возникает в детском и подростковом возрасте. Эти структуры есть практически у всех.

      В основном у людей на теле присутствует 30–50 этих образований. Многие из них постепенно исчезают у взрослых людей по мере старения. Невусы могут присутствовать практически на любом участке туловища, конечностей и головы.

      Количество этих структур, развивающихся у конкретного индивидуума, зависит от наследственных факторов. Определенное влияние может оказывать то, сколько времени человек проводил на солнце в детстве. Наиболее часто родинки отмечаются у тех, кто обладает светлой кожей и легко обгорает. Меланоформный невус часто возникает после термических и солнечных ожогов, токсикодермального некролиза, а также у лиц, страдающих от буллезного эпидермоза. Образованию этих структур могут способствовать изменения гормонального фона, например, при беременности или развитии диабета.

      Обычно возникновение этих образований не сопровождается развитием каких-либо дополнительных симптомов. Некоторые люди испытывают психологический дискомфорт от присутствия на теле этих образований. Родинки, возвышающиеся над поверхностью тела, могут цепляться за посторонние предметы, что нежелательно. После удаления из них волосков, они могут воспаляться и болеть.

      Внешний вид

      Родинки, которые присутствуют с рождения, обычно менее 1 см в диаметре. По мере роста тела отмечается пропорциональный рост площади этих образований. С возрастом они темнеют и все больше выступают над поверхностью. Также на них могут развиваться волоски. Выделяют три основных типа приобретенного меланоформного невуса:

    • Пограничный невус обычно является плоским и округлым. Эти образования характеризуются равномерным коричневым окрасом.
    • Смешанный меланоцитарный невус представляет собой возвышающиеся родинки, обычно содержащие волоски. Некоторые из таких образований характеризуются бугорчатой поверхностью.
    • Интрадермальный невус приподнят над поверхностью, обычно несет волосы и характеризуется относительно бледной окраской по сравнению с предыдущим типом.
    • В более зрелом возрасте эти структуры становятся более приподнятыми над поверхностью, в них появляются волосы. Образования на лице зачастую бледнеют.

      Помимо вышеперечисленных форм есть еще несколько более редких типов:

    • Голубой невус представляет собой достаточно безопасное образование синеватого цвета.
    • Невус Саттона характеризуется наличием светлого опоясывающего кольца, которое хорошо просматривается даже на фото.
    • Диспластический невус зачастую носит наследственный характер, характеризуется неравномерным окрасом и формой. Для этого типа образования свойственны более значительные риски перерождения в меланому, то есть в рак кожи, чем для других видов меланоформного невуса.
    • Диагностика

      Диагностика этих структур обычно не составляет труда, так как они характеризуются специфическим внешним видом. В ходе осмотра дерматолог может воспользоваться особым инструментом — дерматоскопом, чтобы внимательно осмотреть образование. Если специалист заподозрит возможность развития осложнения, например, меланомы, то в ряде случаев назначается удаление образования и его последующий анализ в лаборатории. В некоторых случаях могут возникнуть проблемы с дифференцированием этих структур от себорейного кератоза — образования темного цвета, присутствующего у ряда пожилых людей.

      Риск развития меланомы из отдельно взятых родинок невелик, за исключением наиболее крупных врожденных меланоцитарных невусов. Тем не менее, люди с наибольшим количеством родинок, особенно с диспластическими невусами, более подвержены риску развития меланомы.

      Лечение

      В случае необходимости родинки можно удалять хирургическим путем. Обычно при удалении этих образований руководствуются тремя главными стимулами:

    • Имеются сомнения в корректности диагноза, и требуется микроскопическое обследование родинки. К тревожным признакам относятся увеличение в размерах, ассиметричная форма и неравномерная окраска. Они могут свидетельствовать о риске развития меланомы из нее. Несмотря на то, что меланоформный невус является доброкачественным образованием, около 25% меланом развивается именно из родинок.
    • Родинка доставляет неудобства из-за трения о кожу или срезания при бритье.
    • Некоторые люди предпочитают удалять эти образования из эстетических соображений.
    • При сомнении в диагнозе родинку следует полностью удалить под местной анестезией с небольшим захватом окружающей нормальной кожи. В других случаях применяются иные технологии удаления этих образований (при помощи лазера, замораживания и электрического тока).

      Профилактика

      В случае наличия большого количества родинок следует учитывать следующие моменты:

      Следует регулярно осматривать тело на предмет появления новых родинок или активного роста и изменения уже существующих. Если вы увидите тревожные изменения во внешних характеристиках этих образований, то следует обратиться к врачу.

      В норме невусы появляются до возраста 30–40 лет. За родинками, возникшими позже, следует наблюдать особо пристально. В целях профилактики важно избегать избыточного загорания. В случае необходимости возможно использование специальных кремов от загара.

      Риски при удалении невусов зависят от типа процедуры и характера образования. Помимо дискомфорта и болевых ощущений возможно развитие аллергических реакций, инфекций или даже травмы нерва. Поэтому лучше не удалять родинки без реальной необходимости или предписания врача. В случае тревожных изменений в размерах, форме, окраске невуса следует обратиться к специалисту, чтобы исключить риск меланомы.

      Источник: http://bezpapillom.ru/rodinki/melanoformnyy-nevus.html

      Интрадермальный невус

      Интрадермальная пигментация классифицируется как интрадермальный меланоформный невус. Этот вид родимых пятен встречается чаще остальных родинок. Представляет собой скопление меланоцитов (особых пигментных клеток), что локализованы в срединном слое эпидермиса. Интрадермальная родинка считается доброкачественной, но с высоким риском перерождения при определенных условиях. Выглядит как эластичная, пятнистая папула, чаще коричневого цвета с неровной поверхностью, реже ? с волосками, что считается признаком доброкачественности.

      Интрадермальный невус — доброкачественное образование кожи,  которое имеет небольшую вероятность перехода в онкологию.

      Интрадермальный невус ? скопление пигментных клеток кожи с локализацией в среднем слое кожных покровов. Формируются меланоформные пигментные пятна еще в период внутриутробного развития, но именно интрадермальный относится к приобретенным, что появляются в возрасте 10?30-ти лет. Особенностью этого вида меланоцитарных образований является внешнее видоизменение по мере взросления (при раннем образовании). Различают 3 стадии развития невуса:

    • покой или замедление развития;
    • инволюция или медленное уменьшение в размерах и осветление.
    • Особенности видоизменения интрадермального невуса в постепенном перемещении пигментных клеток из эпидермиса в глубинные слои дермы.

      Меланоцитарный и меланоформный невус

      Заболевание меланоцитарный невус представляет собой доброкачественное кожное образование. Родимые пятна обладают следующим механизмом образования: на малом участке кожи происходит скопление специальных клеток. В своем составе они содержат гранулы с пигментным меланином.

      Меланин представлен в виде природного пигмента, который имеется у человека в коже, волосах, мозге.

      Меланин может быть представлен в трех видах:

      Диагностика заболевания

    • Люминесцентная микроскопия. Данная процедура вполне безопасная и безболезненная. Для этого применяют специальное оборудование  (дермаскоп, который подсвечивает кожу). На пигмент наносят масло, благодаря которому и происходит усиленное свечение. К пигментному пятну подставляют прибор и проводят необходимое исследование.
    • Компьютерная диагностика. Благодаря такой методике можно получить изображение пигментного пятна и сохранить его на компьютере. После врач устанавливает точный диагноз и назначает необходимое лечение.
    • Лабораторная диагностика. Данный вид исследования проводят с целью установки процесса превращения невуса в меланому. Если это подтверждается, то в крови у больного находят особые вещества — онкомаркеры. В случае их обнаружения можно установить точно заболевание и назначить требуемое лечение.

Вернуться к оглавлению

Сегодня мелоноформный невус можно вылечить различными методами. Для лечения пигментных пятен могут использовать как альтернативные способы, так и оперативное вмешательство. Выбор конкретного метода лечения может осуществлять только специалист. Именно лечащий врач определяет необходимое лечение, исходя из таких показаний, как:

  • Характеристика пигментного пятна (размеры, разновидность, риск перехода к меланому).
  • Наличие в больнице требуемого оборудования.
  • Меланоформный невус может быть устранен следующими методами.

    Хирургический

    Удаление пигментного пятна при помощи скальпеля является самой распространённой методикой. Для проведения такой операции не нужно использовать специальное оборудование. Как правило, такое удаление осуществляют при невусах больших размеров. Хирургическое лечение обладает недостатками: после такой операции остаются рубцы и шрамы; во время операции удаляется не только пигментное пятно, но кожа, которая его окружает; при удалении образования больших размеров в некоторых случаях применяют общую анестезию.

    Бывают ситуации, когда меланоформный невус приходится удалять частично. Хирурги очень редко используют такое удаление новообразования. Оставшаяся часть травмированного пигмента может стать причиной возникновения злокачественного новообразования.

    Криодеструкция

    Данный метод предусматривает удаление пигментного пятна методом заморозки. Под действием низких температур невус замирает и является струпом, под которым начнет расти нормальная и здоровая кожа. Для осуществления криокоагуляции применяют жидкий азот, угольную кислоту и лед. Данная методика значительно превосходит хирургическое удаление. После такой процедуры не остаются шрамы и рубцы, не нужно удалять значительные участки здоровой кожи, практически безболезненна.

    Однако единственным минусом такого лечения является неполное удаление невуса. Очень часто приходится осуществлять второй сеанс, после того как происходит активный рост пятна. Кроме этого, во время процедуры может быть нанесен вред здоровой коже. Лечение пигментных пятен под воздействием низкой температуры разрешено осуществлять только в случае, когда невус имеет незначительные размеры и расположен поверхностно.

    Источник: http://papillomnet.ru/rodinki/melanocitarnyj-melanoformnyj-nevus.html

    Еще по теме:

    • Лучше циклоферон герпес Содержание Принцип действия интерферонов При герпесе врачи назначают циклоферон в таблетках или в форме инъекций, для наружного применения используется 5% мазь. И хотя Циклоферон не способен воздействовать именно на бактерии, он значительно повышает защитные силы организма и активизирует клетки-киллеры и Т-лимфоциты, которые убивают […]
    • Лишай у малыша симптомы Лишай у младенца Почему возникают у малышей? У каждого вида недуга разные возбудители. Возбудителем стригущего лишая считают антропофильный грибок. Опасность недуга в том, что микроорганизмы мигрируют по кожным покровам и разносятся по организму с лимфой. Этиология стригущей формы сложная. Она передается по схеме: человек — […]
    • Липома сильно болит ЛИПОМА СИЛЬНЫЕ БОЛИ Анастасия | (Санкт-петербург, Россия) | 19.10.2012 03:01 Сергей Александрович, доброго времени суток. При МРТ гипофиза без контраста получила следующие результаты: В полости турецкого седла визуализируется гипофиз с четкими контурами. Размеры: фронтальный - 13мм, сагиттальный - 11 мм, вертикальный - 5 мм.диафрагма […]
    • Меланома истории выздоровления Меланома кожи: диагностика и прогноз выживаемости Оглавление: [ скрыть ] Рак кожи: статистика выживаемости Кожная онкология: факторы выживаемости и диагностика Меланома является наиболее распространенной формой рака. При диагнозе меланома кожи прогноз на успешное выздоровление зависит от многих факторов, например от своевременной […]
    • Мезороллер от алопеции Эффективность мезотерапии при алопеции Мезотерапия – одна из самых эффективных методик избавления от начавшейся алопеции. Инъекции лекарственных препаратов стимулируют рост волос и останавливают их выпадение. Игла вводится в очаги облысения, что позволяет добиться лучшего результата в проблемной зоне. Как и любая процедура, мезотерапия […]
    • Лишай от животных признаки Лишай у человека - фото, признаки и лечение Лишай – это не только заболевание, передающееся человеку от животных. Этим словом называют группу различных по причинам и проявлениям заболеваний (не все из них имеют инфекционную природу или воспалительный характер). Всего выделяют семь разновидностей лишая, которые обладают общими […]
    • Лишай на руке симптомы Лишай у человека - фото, признаки и лечение Лишай – это не только заболевание, передающееся человеку от животных. Этим словом называют группу различных по причинам и проявлениям заболеваний (не все из них имеют инфекционную природу или воспалительный характер). Всего выделяют семь разновидностей лишая, которые обладают общими […]
    • Лишай лечение изюмом Как вылечить лишай домашними средствами Лишай – инфекционное заболевание кожи, вызываемое вирусом или грибком. Легко передается от одного человека к другому, а также от животного. Его признаками являются воспаление определенных участков кожных покровов, выпадение волос, шелушение, а также возникновение кожного зуда. Симптомы и […]