Меланома в ушах

Меланома — как вовремя распознать рак кожи?

Меланома – это злокачественная опухоль кожи, одна из наиболее опасных разновидностей рака. Из всех онкологических заболеваний это самый агрессивный вид. Меланому нужно распознать как можно раньше, иначе быстрое ее развитие приведет к летальному исходу. Точная причина этой болезни неизвестна. Фото меланом помогает увидеть разницу между злокачественным образованием и обычной родинкой.

Меланома – это одна из самых опасных разновидностей рака

Как выглядит меланома?

Чаще всего образование меланомы происходит на месте родимого пятна. Это злокачественное новообразование образовывается из пигментных клеток, меланоцитов, а потому характеризуется формированием пигментного пятна или подкожного узла.

Важно! Если замечено уплотнение невуса (родинки) и поднятие его над кожей, изменение пигментации и увеличение в размере, нужно срочно обратиться к дерматологу.

Чтобы понять, как выглядит меланома, стоит посмотреть фото. Особенное внимание стоит уделить фото меланом на начальной стадии – это поможет сориентироваться при возникновении подозрительного образования на коже.

Редко бывает, что меланома кожи появляется без образования меланина и опухоль выглядит как светлое пятно. Медленный рост и развитие наблюдается у поверхностного вида. Узелковая форма отличается молниеносным увеличением злокачественного образования. При таком развитии опухоль за короткий срок (несколько недель), может перерасти из первой стадии в третью или четвертую. 

Обратите внимание! Меланома занимает 2,3% из всех раковых заболеваний, а это 13% из всех онкологических заболеваний кожи. Летальных исходов по причине рака кожи, меланомы, достигает 75%.

По сравнению с другими видами онкологических опухолей, распознать и предупредить развитие меланомы намного проще. Ее появление происходит на открытых участках кожи или на имеющихся родинках или маскируется под них, а потому может быть замечена сразу после начала развития.

Оббразование меланомы зачастую происходит на месте родимого пятна

Причины

Хотя точные причины развития меланомы не установлены, учитывают следующие факторы риска:

  • Долгое пребывание под солнечными лучами, особенно в обеденные часы, искусственное влияние ультрафиолета (солярий и бактерицидные лампы). Риск при солнечном ожоге увеличивается в 2 раза, злоупотребление искусственными источниками ультрафиолета на 75%.
  • Наследственность. На генном уровне может передаться предрасположенность к онкологическим заболеваниям. А конкретно меланома, передается в 50% случаев.
  • Множество родинок на теле (более 50), особенно в местах, подверженных травмированию. В категорию риска попадают те невусы, которые возвышаются над кожей и отличаются несимметричностью.
  • Больше подвержены риску женщины от 40 до 50 лет.
  • Ослабленный иммунитет: трансплантация органов, ВИЧ/СПИД, химиотерапия.
  • Пожилые возраст, хотя в молодом возрасте тоже есть случаи заболевания.
  • Люди с белой, более нежной кожей, склонной к появлению веснушек, светлыми волосами и глазами.
  • Виды меланом

    Меланома кожи проявляется в виде пятна, узелка, бляшки. Сначала это участок маленьких размеров, который беспокоит только своим образованием и цветом. Располагается она в первую очередь на лице (брови, нос и так далее), бывает даже меланома глаза, а также может образоваться на руках, ногах, затем на поверхности тела и спине. Распространение опухоли происходит как над кожей, так и вглубь ее. Внешний размер может достигать более 10 сантиметров в диаметре.

    Меланома на ступне ноги

    Меланома делится на 4 вида. Первые три отличаются последовательным развитием с изменениями поверхности кожи. А вот быстрый рост, метастазы меланомы с проникновением внутрь кожи и поражением внутренних органов, характерны для четвертого типа.

  • Суперфициальная, или поверхностная меланома. Это более распространенный вид опухоли (70%). Течение болезни характеризуются длительным относительно доброкачественным ростом в наружном слое кожи. При таком виде меланомы появляется пятно с неровными краями, цвет которого может изменяться: стать коричневым, как загар, красным, черным, синим или даже белым.
  • Злокачественное лентиго похоже на поверхностную меланому. Развитие долгое, в верхних слоях кожи. При этом пораженный участок кожи плоский или немного приподнятый, неравномерно окрашенный. Окрас подобного пятна узорный с коричневыми и темно-коричневыми компонентами. Такая меланома зачастую встречается у пожилых людей из-за постоянного нахождения под солнечными лучами. Очаги появляются на лице, ушах, руках, и верхней части туловища.
  • Акральная лентигинозная меланома. Развитие происходит поверхностно, после продолжает рост вглубь. Этот тип отличается появлением коричневых и черных пятен под ногтевыми пластинами, на ладонях или на ступнях. Распространение заболевания происходит быстрее, чем в предыдущих видах и чаще встречается у африканцев и азиатов.
  • Узловая меланома внешне выглядит как шишка. К тому моменту, когда опухоль будет обнаружена, она прорастает далеко вглубь. Зачастую черного окраса, но бывают образования и без цвета, а также синие, коричневые, красные, белые, серые пятна. Образовывается чаще на руках, ногах и туловище. Она диагностируется в 10-15% случаев. Чаще болеют ею пожилые люди. Это самый агрессивный вид.
  • Меланома на глазу

    Симптомы

    Нужно следить за родинками. В основном заболевание происходит из уже существующей родинки или родимого пятна, хотя может появиться на неизменной коже. Возникает неприятное ощущение, меняется цвет. Признаки меланомы не всегда удается распознать сразу, а принять опухоль за обычную родинку, хотя она может отличаться цветом. Появление такого признака должно побудить человека обратится к врачу.

    Начальные признаки:

  • Родинка быстро растет (возвышается над кожей, утолщается).
  • Изъязвление на поверхности родинки, появление в ней экссудата.
  • Кровоточивость, жжение и ощущение зуда, образование корочки. Это признаки свидетельствуют об усиленном делении клеток.
  • Увеличение размеров.
  • Покраснение или отек окружающих тканей. Уплотнение родинки и появление неровных, зубчатых краев.
  • На начальных стадиях меланомы родинка начинает быстро расти

    Поздние симптомы меланомы:

    • Кровотечение из родинки.
    • Нарушение целостности кожи.
    • Кровотечение из других пятен около основной родинки, из которой образовалась меланома.
    • Болевые ощущения.
    • Симптомы метастазирующей меланомы, которая развивается при попадании злокачественных клеток в кровеносную систему и распространении ее по всему организму:

    • Увеличиваются лимфатические узлы.
    • Непроходящая головная боль .
    • Серость кожи.
    • Уплотнение под кожным покровом.
    • Хронический кашель.
    • Судороги.
    • Резкое снижение веса.
    • Важно! При любых из этих признаков меланомы, нужно посетить дерматолога.

      Одним из симптомов меланомы является непроходящая головная боль

      Диагностика

      1. Дерматоскопия. Осмотр участка пораженной кожи с помощью специального прибора. Позволяет определить края образования, прорастание и внутренние включения.
      2. Биопсия. Забор образца тканей меланомы для гистологического исследования.
      3. Компьютерная томография и УЗ-диагностика определяют наличие метастазов и дают представление о стадии меланомы.
      4. Стадии

        Существует международная классификация, которая определяет стадии меланомы на основании толщины опухоли (толщина Бреслоу), скорости деления раковых клеток, а также учитывается наличие микроскопических изъязвлений.

        Принято выделять 5 стадий:

        Лечение

        Лечение народными средствами меланомы невозможно, ее иссекают хирургическим путем с последующим лечением лучевым облучением, что предотвращает дальнейший рост метастазов. Если меланома расположена на пальцах, возможно при операции полное их удаление. При генерализованном процессе назначается системная или регионарная химиотерапия. Также назначают иммунотерапию. Самый благоприятный исход лечения может быть при ранней диагностике. Лечение в диспансере позволяет вести наблюдение и вовремя выявить повторение болезни и провести курс лечения. При лечении назначается диета с витаминами и большим количеством белков. Питание рекомендуется частое и дробное.

        Прогноз

        Прогноз меланомы зависит от момента выявления и фазы прогрессирования образования. На первых порах опухоли, проведя противораковую терапию, благополучный результат прослеживается у 85% пациентов.

        Если прорастание опухоли было больше 4 мм и есть очаг в лимфатическом узле, это гарантия того что метастазы проникли в другие органы и ткани организма. Появление очагов 3-4 степени меланомы вторично, несет в себе неблагоприятный прогноз. Лечение неэффективно и выживаемость 20%.

        Обратите внимание! Удаление меланомы – важная составляющая лечения, но и после этого необходим контроль. Важно осуществлять самообследование, так как у такой категории людей возможен рецидив. Признаки меланомы могут появиться снова.

        Выживаемость при меланоме зависит от стадии протекания заболевания и осуществляющего лечения. На 1 стадии, есть возможность излечиться. На 2 стадии такая вероятность несколько снижается, но все же остается достаточно высокой. А вот для 3 и 4 стадии, к сожалению, характерен низкий процент выживаемости.

        Даже после просмотра фото меланомы кожи могут остаться вопросы. Некоторые ищут ответы на форумах, но помните, что форум – это не место для постановки диагноза и назначения лечения. Форум поможет понять, что вы не одиноки, поделиться собственным опытом и узнать истории людей с похожими проблемами. Но лечение меланомы нужно проводить только под контролем специалиста, ведь от этого зависит ваша жизнь.

        Источник: http://simptom-lechenie.ru/melanoma-foto.html

        (19 Голосов) Рейтинг пользователей: / 19

        Худший Лучший

        Новообразования наружного и среднего уха встречаются крайне редко. Преимущественно это опухоли эпителиального генеза. Общепринятые классификации опухолей данной локализации не разработаны. В клиническом отношении их следует разделять на доброкачественные и злокачественные.

        Доброкачественые опухоли

        Наиболее часто встречающимися доброкачественными опухолями наружного уха являются пигментные невусы, фибромы, папилломы, аденомы (церуминома), хондромы, липомы, гемангиомы, лимфангиомы, остеомы, остеобластокластомы. В среднем ухе наряду с фибромами, костными и сосудистыми новообразованиями встречаются гломусные опухоли (параганглиома, хемодектома среднего уха), отличающиеся медленным инфильтративным ростом. В начальном периоде развития опухоль вызывает пульсирующий шум в ухе и понижение слуха. По мере роста она выпячивает барабанную перепонку и проникает в наружный слуховой проход. При разрушении кости развиваются симптомы поражения VII-XII черепных нервов. Гломусные опухоли способны прорастать в полость черепа.

        Лечение доброкачественных опухолей уха хирургическое. Гемангиомы подлежат склерозирующей терапии или электрокоагуляции. При гемангиомах среднего уха выполняют общеполостную операцию. В неоперабельных случаях показана лучевая терапия. Остеомы, развивающиеся в кортикальном слое сосцевидного отростка или наружного слухового прохода, подлежат хирургическому лечению в том случае, если они вызывают функциональные и косметические нарушения. Гломусные опухоли лечат хирургически и комбинированно.

        Злокачественные опухоли

        Злокачественные новообразования наружного и среднего уха представлены главным образом карциномами. Меланомы и саркомы встречаются крайне редко. Опухоли ушной раковины наблюдаются в 67,9% случаев, наружного слухового прохода — в 20,7%, среднего уха — в 11,4% (А.И. Пачес, 1983). Наиболее часто встречаются у лиц старшей возрастной группы.

        Клиника. Клиническое течение базалиомы и плоскоклеточного рака наружного уха мало отличается от течения таких же опухолей других локализаций. Базальноклеточный рак несколько чаще наблюдается на коже ушной раковины, в наружном слуховом проходе развивается преимущественно плоскоклеточный рак. Метастазирование рака ушной раковины в регионарные лимфатические узлы (околоушные и шейные) отмечается в 10-35% случаев. Меланома наружного уха наблюдается редко. Опухоль часто и рано метатастазирует внутрикожно, в околоушные и шейные лимфатические узлы, легкие, мозг и другие ткани.

        Особенностью течения рака наружного слухового прохода является его сходство в начальных стадиях с мокнущей экземой или другими воспалительными заболеваниями, сопровождающимися формированием бледных грануляций. Рост рака наружного слухового прохода может происходить как в сторону ушной раковины, так и в направлении среднего уха. Отмечается также более быстрый рост и метастазирование (20-45%).

        Клиническое течение рака среднего уха в начальных стадиях не отличается от течения хронического гнойного отита. По мере роста опухоли и инфильтрации костных стенок барабанной полости появляются выраженные иррадиирующие боли, отделяемое из уха становится кровянистым, усиливаются рост и кровоточивость грануляций, выступающих в слуховой проход, развивается паралич мимической мускулатуры. Могут наблюдаться головокружения. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы (зачелюстные, впередиушные, шейные) наблюдается при распространенных процессах.

        Диагноз опухолей наружного уха основывается на данных отоскопии, клинической картины, рентгенографии, результатах цитологического и гистологического исследования.

        Лечение. При раке и базалиоме кожи без поражения хряща ушной раковины методами выбора являются хирургическое лечение, короткофокусная рентгенотерапия или криодеструкция. Лечение злокачественных новообразований, распространяющихся на хрящ ушной раковины, хирургическое и комбинированное. Резекцию пораженного участка ушной раковины осуществляют вместе с хрящом, отступив от краев опухоли на 1,5 см. При лечении меланомы удаляют всю ушную раковину, независимо от размеров опухоли. Распространенные опухоли ушной раковины лечат комбинированно с одномоментной пластикой послеоперационного дефекта. Если выполнить операцию невозможно, с паллиативной целью проводится дистанционная лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 60-70 Гр.

        Лечение рака наружного слухового прохода всегда комбинированное (широкое иссечение с последующим проведением лучевой терапии). При поражении опухолью хряща иссекают все стенки слухового прохода, в том числе хрящевую и костную, которые удаляют в едином блоке с опухолью и барабанной перепонкой (по Конлею). Спустя 2-3 нед проводится лучевая терапия.

        Лечение опухолей среднего уха комбинированное. Вначале проводится предоперационная лучевая терапия в дозе 50 Гр, а через 2-3 нед после ее завершения выполняется радикальная операция на ухе (расширенная мастоидэктомия) или субтотальная резекция височной кости, которая является наиболее радикальным хирургическим вмешательством. Шейная лимфаденэктомия осуществляется при наличии клинически определяемых метастазов одномоментно с удалением первичной опухоли.

        Прогноз. Результаты лечения рака кожи ушной раковины (без распространения за пределы хряща) сопоставимы с показателями лечения рака кожи других локализаций. После радикального комбинированного лечения рака среднего уха излечения добиваются в 30-33% случаев. Наихудшие результаты пятилетней выживаемости после лечения имеют место при раке наружного слухового прохода (20-28%).

        Профилактика заключается в своевременном лечении предопухолевых заболеваний. При наличии у больного хронического гнойного среднего отита необходимо диспансерное наблюдение с систематическим цитологическим исследованием мазков отделяемого из наружного слухового прохода.

        Источник: http://www.tumor.su/pouxoli/golishe/224-opuholi-uha.html

        Меланома

        Меланома – это злокачественная опухоль, которая поражает кожу. Данное заболевание, как правило, развивается из клеток меланоцитов, которые ответственны за выработку пигмента меланина. Это, в большинстве случаев, обуславливает темный цвет меланом. Однако бывают и беспигментные меланомы, не содержащие меланина.

        По статистическим данным меланома составляет почти 1 % от общего числа раковых заболеваний. Локализация меланом сосредоточена, в основном, в коже, но бывают редкие случаи, когда меланома развивается в конъюнктиве или других структурах глаза, на слизистой оболочке полости рта, носа, иногда влагалища или прямой кишки.

        Виды и симптоматика меланомы

      5. Злокачественное лентиго – поражает чаще всего открытые участки кожи шеи и лица, реже закрытые – спину, конечности. Развивается на протяжении длительного времени (от 5 до 20 лет). Имеет вид черно-коричневого цвета пятна, так называемой, бляшки;
      6. Нодулярная меланома – наиболее агрессивная, развивается чаще всего на спине, коже головы, шее, конечностях. Поражает, в основном, пожилых людей после 50 лет;
      7. Акральная меланома.
      8. При осмотре врач-онколог обращает внимание на следующие симптомы:

      9. Внешний вид родинки, пигментного пятна: его цвет, структуру, плотность. Плохо, если родинка изменила цвет или форму, или же имеет плотную структуру;
      10. Также особое внимание уделяется размерам родинки, пигментного пятна (меланома может иметь размер от 0,5 до 3 см в диаметре);
      11. Обращается внимание, не кровоточит ли исследуемая поверхность;
      12. Немаловажным признаком является покраснение кожи возле родинки или пигментного пятна;
      13. Зуд в районе родинки также является симптомом перерождения клеток.
      14. Как отличить меланому от родинки?

        Причины, вызывающие развитие меланомы

        Наиболее подвержены возникновению меланомы люди, у которых есть несколько из приведенных ниже факторов риска:

      15. Светлая, почти белая кожа, обусловленная генетическими особенностями, малым содержанием пигмента меланина в коже;
      16. Генетически обусловленный рыжий цвет волос, наличие веснушек и также светлая кожа;
      17. Наличие в роду заболеваний кожи, рака кожи, меланом;
      18. Наличие большого количества родинок на теле. Считается, что если родинок больше 50 штук, то это уже может быть опасно;
      19. Наличие на теле пигментных пятен, невусов. Но, если на невусе растут волосы, то этот участок кожи не может переродиться в злокачественную форму;
      20. Наличие заболеваний кожи, которые могут спровоцировать развитие меланомы. Это такие болезни, как меланоз Дюбрея, пигментная ксеродерма и некоторые другие;
      21. Пожилой возраст, но в последнее время меланом все чаще встречается у молодых людей;
      22. Наличие в анамнезе солнечных ожогов;
      23. Если человек относится к какой-либо группе из приведенного списка, то ему уже следует быть очень осторожным на солнце и внимательным к своему здоровью, поскольку у него есть довольно-таки большая вероятность развития меланомы.

        Но все же давайте разберемся с основными причинами, вызывающими развитие меланомы:

      24. Длительное и частое воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Особенно опасно солнце, находящееся в зените. Сюда же относится воздействие искусственных источников ультрафиолета (солярии, бактерицидные лампы и другие);
      25. Травматические поражения пигментных пятен, невусов, особенно в тех, местах, где происходит постоянный контакт их с одеждой и другими факторами внешней среды;
      26. Травматические поражения родинок;
      27. Из родинок или невусов меланомы развивается в 60 % случаев. Это достаточно много. Основными местами, на которых развиваются меланомы, являются такие части тела, как: голова; шея; руки; ноги; спина; грудь; ладони; подошвы; мошонка.

        Диагностика и лечение меланомы

        При наличии на теле родинок, пигментных пятен, невусов следует регулярно наблюдать за их состоянием и проводить профилактические плановые осмотры у специалистов, чтобы не проглядеть развитие меланомы. Ведь общеизвестным является тот факт, что любой вид раковых заболеваний легче поддается лечению только на начальных стадиях. Меланома не является исключением.

        Врач проводит внешний осмотр участков тела, на которых есть родинки, пигментные пятна, оценивает их состояние, вероятность перерождения в злокачественную форму. И, если видит необходимость, назначает дополнительные анализы и обследование для подтверждения или опровержения диагноза.

        Опытные врачи могут только по внешнему виду определить наличие меланомы. Но в таких случаях всегда огромное значение имеет точный диагноз, поэтому сдача анализов является обязательной.

        При подозрении на развитие меланомы в последних стадиях, с метастазами, назначают ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), рентгенографию и другие методы обследования для подтверждения диагноза.

        Лечение меланомы осуществляется двумя основными способами:

      28. Хирургический;
      29. Комбинированный, включающий операцию и лучевую терапию;

      Естественно, второй способ является наиболее благоразумным и действенным, поскольку меланомы очень быстро дают метастазы в расположенные рядом лимфатические узлы. И для успешного лечения важно как можно быстрее остановить их рост. После проведенного курса облучения, опухоль удаляется с меньшей степенью вероятности возникновения повторных метастаз.

      Конечно, основную роль в успехе лечения играет своевременность начатой терапии. Обращение за помощью на начальных стадиях дает более благоприятный прогноз на выздоровление. Не менее важное значение играют такие факторы, как:

    • Степень инвазии опухоли;
    • Место локализации;
    • Наличие и степень поражения метастазами.

    При лечении меланом большую пользу оказывает метод иммунотерапии. Это относительно новый современный способ лечения, который проводится уже после проведения операции по удалению опухолей.

    Запись к дерматологу онлайн

    Врач дерматолог поможет определить, нормальная ли у вас родинка или развивается меланома. Вы можете записаться прямо сейчас к одному из наших специалистов. Либо звоните сразу в единый центр записи +7 (499) 116-79-45. Это call-центр, где оператор подберет для вас врача и клинику с учетом всех ваших предпочтений.

    Источник: http://lechimsya-prosto.ru/melanoma

    Опухоли наружного уха

    Доброкачественные новообразования наружного уха. т. е. ушной раковины и наружного слухового прохода, не являются редкостью. Из эпителиальных доброкачественных опухолей следует выделить папиллому и церуминому.

    Папилломы чаще возникают на коже ушной раковины (рис. 211). Если же они располагаются в наружном слуховом проходе, то нередко заполняют его просвет, напоминая полипы, исходящие из среднего уха.

    Церуминома (аденома) наружного слухового прохода — очень редкая и длительно растущая опухоль, возникающая из сальных (серных) желез. Мы наблюдали лишь одного больного 35 лет. В литературе к 1979 г. описано около 60 больных. Микроскопическое строение церуминомы разнообразное, описаны случаи ее превращения в аденокарциному.

    Церуминома наблюдается обычно у людей старше 20 лет. Больные жалуются чаще на заложенность уха. При распространенной опухоли предъявляют жалобы на понижение слуха, боли и выделения из уха. В начальном периоде опухоль располагается на стенке наружного слухового прохода и имеет розовый цвет, по мере увеличения она заполняет проход и внешне напоминает полип. Рентгенологически в этот период определяется хорошая пневматизация сосцевидного отростка. Постепенно опухоль распространяется в среднее ухо и его стенки, разрушая их. Эти изменения определяются рентгенологически.

    Смешанные опухоли наружного слухового прохода, описываемые многими авторами, в большинстве случаев не являются первичными. Чаще они исходят из околоушной слюнной железы и проникают в наружный слуховой проход. Возможно, что в этих случаях в действительности были не смешанные опухоли, а другие — злокачественные, например, цилиндромы.

    Доброкачественные пигментные опухоли ушной раковины (рис. 212) и наружного слухового прохода — невусы по клиническому течению не отличаются от невусов других локализаций кожи области головы и шеи. Мягкотканные доброкачественные опухоли наружного уха могут возникнуть из различных тканей: фиброзной, жировой, мышечной, сосудистой и других (фиброма, гемангиома и др.).

    Фиброма. располагаясь чаще на мочке ушной раковины, на местах прокола иглой для ношения серег, имеет размеры от 5 мм до 4 см. Реже она локализуется у входа в наружный слуховой проход и у восходящей ветви завитка ушной раковины.

    Гемангиомы развиваются во всех отделах уха и среди всех доброкачественных опухолей составляют около 7%. Чаще наблюдаются капиллярные и кавернозные формы гемангиом. Первые из них в детстве очень часто исчезают. Кавернозные гемангиомы обычно располагаются в толще ушной раковины. Встречаются гемангиомы в виде отдельных или множественных новообразований. Чаще они мягкой консистенции и имеют синюшный оттенок. Гемангиомы ушной раковины, поражая ее край и другие отделы, часто распространяются в сторону наружного слухового прохода. Его просвет может быть полностью закрыт. Нередко наблюдается кровоточивость гемангиом при травме.

    Хондрома встречается очень редко. Если она возникает из хряща наружного слухового прохода, то постепенно закрывает его просвет.

    Остеобластокластома также наблюдается редко. Описаны больные, у которых эти опухоли росли медленно и локализовались в сосцевидном отростке и наружном слуховом проходе. Проявляются они в 8—45 лет в виде безболезненной припухлости каменистой плотности позади ушной раковины или над ней. Рентгенографическое исследование выявляет костные изменения в виде округлых затемнений, вокруг которых формируется плотный вал. При деструктивной форме остеобластокластомы рентгенологически могут отсутствовать реактивные процессы в окружающей кости и выявляться разрушения пирамиды височной кости. Следует иметь в виду, что остеобластокластома развивается в виде одиночного узла височной кости, который имеет большое сходство с одним из очагов остеофиброзной дисплазии Реклингхаузена, являющейся системным поражением.

    Остеома чаще развивается в кортикальном слое сосцевидного отростка или наружного слухового прохода. В других отделах височной кости встречается редко. Рост остеомы крайне медленный, часто создается впечатление, что она, достигнув определенного размера, не увеличивается. В наружном слуховом проходе остеомы характеризуются своеобразным течением и напоминают больше костные утолщения. На этом основании многие авторы называют их экзостозами, другие — отрицают их опухолевую природу и расценивают как реактивные изменения кости. Наблюдаются латеральные остеомы наружного слухового прохода — одиночные, компактные, на ножке — и медиальные, расположенные у барабанной перепонки в медиальной части наружного слухового прохода. Последние обычно множественные, двусторонние, на широком основании и некомпактные — они имеют спонгиозное строение. В обоих случаях остеомы покрыты несколько утолщенным эпителием серовато-белого или серовато-желтого цвета. Обычно остеомы наружного слухового прохода не вызывают функциональных нарушений. В тех случаях, когда экзостозы закрывают просвет прохода, развивается тугоухость. Некоторые авторы отмечают, что в этих случаях больные иногда жалуются на шум в ушах. В области сосцевидного отростка остеомы наблюдаются в виде одиночного узла, который распознается чаще случайно при рентгенологическом исследовании. В этих случаях иногда остеома диагностируется также в лобной пазухе, как мы наблюдали у 4 больных.

    В дифференциальной диагностике опухолей наружного уха нужно иметь в виду кисты и истинные холестеатомы. Кисты ушной раковины могут быть серозные и эпидермоидные. Первые возникают чаще после перенесенных травм. Истинные холестеатомы развиваются из эмбриональных тканей. Локализуются они в височной кости и напоминают дермоидную кисту, достигая иногда больших размеров.

    Местнодеструирующие и злокачественные опухоли наружного уха. К местнодеструирующим новообразованиям мы относим базалиому, к злокачественным — рак, меланому, саркому. Наиболее часто наблюдаются базалиомы и рак, значительно реже — меланома, крайне редко — саркома. Перечисленные опухоли наружного уха, поражая кожу и распространяясь на хрящевой и костные отделы уха, прорастают кожу головы, кости лица и черепа, околоушную слюнную железу. Растут они либо медленно, либо очень быстро.

    Базалиома и рак наружного уха обычно описываются вместе. Однако течение и прогноз их различный и это необходимо учитывать.

    По данным многих авторов, базалиома и рак чаще развиваются в ушной раковине — 85%, реже — в наружном слуховом проходе — 10% и еще реже в среднем ухе — 5%. Базалиома обычно возникает на коже ушной раковины и хрящевого отдела наружного слухового прохода.

    Раковые опухоли встречаются во всех отделах наружного уха. Однако в среднем ухе и костном отделе наружного слухового прохода наблюдается преимущественно рак. Возникают опухоли чаще в возрасте 50—70 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Однако некоторые авторы отмечают, что рак наружного уха у мужчин наблюдается в 5—7 раз чаще.

    Рак наружного уха нередко возникает на месте длительно протекавших воспалительных процессов, травм и возрастных изменений кожи. Предрасполагающими факторами могут быть ожоги, обморожения, бытовые и профессиональные вредности.

    Патологическая анатомия и клиническое течение базалиомы и рака наружного уха в принципе мало отличаются от таких же опухолей кожи других локализаций. Рак наружного уха может быть экзофитным (бородавчатые узелки с широким основанием) или эндофитным (плоская язва с инфильтрированными краями). Раковая опухоль, возникнув в той или иной части ушной раковины, инфильтрирует и разрушает постепенно всю раковину, а затем распространяется на прилежащие ткани и органы. Рак наружного слухового прохода, в зависимости от локализации, может прорасти в ушную раковину, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу, среднее ухо, кости черепа и вызвать паралич мимической мускулатуры на стороне опухоли.

    В начальных стадиях базалиомы ушной раковины могут длительное время протекать бессимптомно. Больные в этих случаях обычно отмечают наличие корки, периодически отпадающей. Вокруг корки определяется плотная ткань. Нередко беспокоят зуд и постепенно усиливающиеся боли в опухоли и в ушной раковине, видимо, за счет вторичной инфекции. Метастазирование в регионарные околоушные и шейные лимфатические узлы практически не наблюдается.

    Рак ушной раковины обычно развивается на фоне предопухолевых процессов кожи. Это необходимо учитывать в ранних стадиях развития рака, протекающего быстрее, чем базалиома, и более агрессивно. Чаще рак и базалиома развиваются в верхней половине ушной раковины. С течением времени опухоль распространяется и вызывает значительные разрушения ушной раковины (рис. 213), прорастает в наружный слуховой проход, среднее ухо, височную кость. Метастазирование при раке ушной раковины в регионарные лимфатические узлы наблюдается сравнительно часто — по данным различных авторов, в 10—35%. Определение распространенности рака производится согласно единой классификации раковых опухолей кожи .

    Рак наружного слухового прохода в ранних стадиях развития обычно не распознается, так как больные обычно не предъявляют жалоб, а внешне процесс напоминает другое заболевание, например, мокнущую экзему (рис. 214) или хронический воспалительный процесс, проявляющийся формированием бледных грануляций. В связи с такими диагнозами назначается лечение, которое, естественно, оказывается неэффективным, опухоль продолжает расти. В этом периоде часто отмечаются характерные симптомы рака слухового прохода — зуд в ухе, к которому присоединяются постепенно усиливающиеся боли. Раковые опухоли наружного слухового прохода растут быстрее, чем новообразования ушной раковины, отличаются они также выраженной кровоточивостью. Дальнейший рост может происходить в сторону ушной раковины вплоть до полного ее разрушения, или в направлении среднего уха, или во все стороны одновременно. С распространением на среднее ухо, окружающие ткани и костные структуры присоединяются мучительные боли, развиваются паралич мимической мускулатуры, глухота и метастазы в регионарных лимфатических узлах. Метастазирование в околоушные и шейные лимфатические узлы, по данным различных авторов, наблюдается в 20—45%.

    Для определения распространенности рака наружного слухового прохода по стадиям предложено несколько классификаций. Однако вариант К. И. Плескова (1964), вероятно, является наиболее удачным.

  • I    стадия — опухоль или язва (небольшая и строго ограниченная), не выходит за пределы наружного слухового прохода; нет поражения хряща и отсутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах.
  • II    стадия — опухоль или язва, вызвавшая деструкцию хряща, но не распространяющаяся за его пределы; метастазы в регионарных лимфатических узлах не определяются.
  • III    стадия — опухоль с изъязвлением, распространившаяся за пределы хряща, с отсутствием или наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах, которые можно удалить хирургическим путем с опухолью:
  • IV    стадия — обширная распадающаяся раковая опухоль, без четких границ, распространяющаяся за пределы хряща на мягкие ткани лица, шеи, затылочную область, височную ямку; наличие метастазов в глубоких лимфатических узлах шеи, спаянных с внутренней сонной артерией, позвоночником, или наличие отдаленных метастазов.
  • Иногда в наружном слуховом проходе развивается цилиндрома, которая обычно обнаруживается случайно гистологическим или цитологическим исследованием пунктата. Дискутируется вопрос ее происхождения: является ли цилиндрома первичной в наружном слуховом проходе, развиваясь из эктопической ткани слюнной железы, или она прорастает из околоушной слюнной железы — т. е. является вторичной. Мы наблюдали 3 больных с цилиндромой наружного слухового прохода, у которых диагноз был подтвержден гистологически. Опухоль растет медленно, годами, прорастает в околоушную слюнную железу или сосцевидный отросток (иногда в кожу заушной области), метастазирует в легкие. Во всех наших наблюдениях невозможно было решить, откуда происходила цилиндрома.

    Диагностика рака и базалиомы наружного уха не всегда легка, особенно в начальных стадиях, когда процесс часто напоминает мокнущую экзему или имеются бледные грануляции в наружном слуховом проходе на широком основании. Дифференцировать рак и базалиому наружного уха нужно также с волчанкой, туберкулемой. Во всех случаях осуществляется цитологическое исследование отпечатков или пунктатов из опухоли и биопсия.

    Меланома наружного уха наблюдается редко. М. Lederman (1965) сообщает, что среди 360 больных злокачественными опухолями наружного и среднего уха он наблюдал только 3 больных меланомой ушной раковины. Мы наблюдали 36 больных меланомой наружного уха, с преимущественной локализацией на ушной раковине, в ВОНЦ АМ. Очень часто меланома возникает на почве пигментной папилломы (рис. 215). Однако нередко больные не связывают возникшую опухоль с предшествующими изменениями кожи. Меланома довольно быстро растет и имеет ярко выраженный черный цвет. У некоторых больных наблюдаются беспигментные меланомы (см. рис. 222, 223). С ростом опухоли происходит ее распад, формируется язвенная поверхность, которая легко кровоточит. Постепенно меланома прорастает хрящ наружного уха и развиваются явления перихондрита.

    Метастазирование при меланоме наружного уха происходит часто и рано. Оно идет различными путями: внутрикожно, в околоушные и шейные лимфатические узлы (см. рис. 222а, 223а), во внутренние органы — легкие, мозг и другие ткани.

    Мягкотканные злокачественные опухоли наружного уха (саркомы) наблюдаются крайне редко. Развиться они могут из фиброзной, жировой, сосудистой, мышечной тканей и других тканевых источников. Поэтому в клинике они фигурируют под такими диагнозами, как фибросаркома, липосаркома, ангиосаркома, миосаркома и др. Появляются эти опухоли в виде небольших узлов. Рост их часто быстрый, очень рано они инфильтрируют окружающие ткани, в том числе хрящ и кость. Затем начинается распад опухоли, появляется кровоточивость и зловонный запах, особенно когда саркома прорастает наружный слуховой проход и инфильтрирует височную кость и среднее ухо. Регионарное метастазирование, по утверждению многих авторов, наблюдается редко, чаще происходит гематогенное метастазирование (в легкие, печень и другие органы). Обычно окончательный диагноз ставят на основании гистологического исследования.

    Лечение. При доброкачественных опухолях наружного уха преимущественно хирургическое. Могут быть использованы различные методы: местное иссечение скальпелем, электроэксцизия и коагуляция, криогенное воздействие. После удаления церуминомы наружного слухового прохода почти в половине случаев возникают рецидивы. Они наблюдаются в тех случаях, когда церуминома разрушает хрящ или кость слухового прохода. Поэтому операция должна быть произведения радикально с учетом возможной эрозии хряща и кости. Иногда при ограниченной опухоли возникает необходимость резекции ушной раковины. Описано много методик указанной операции в зависимости от локализации и размеров поражения. Например, М. Н. Sinclair и соавт. (1967) предлагают свой вариант резекции ушной раковины (рис. 216). Мы в последнее десятилетие почти отказались от резекции ушной раковины при доброкачественных опухолях и предпочитаем криогенное воздействие. Принципы лечения гемангиом кожи нами изложены в главе 3, они полностью относятся и к гемангиомам наружного уха. Остеомы и остеобластокластомы удаляются только в тех случаях, когда они вызывают функциональные нарушения или, что крайне редко, косметические дефекты.

    При раке I стадии и базалиоме ушной раковины эффективны хирургические и лучевые методы. Если после проведения близкофокусной лучевой терапии сохраняются остатки опухоли, то после стихания лучевого эпидермита производят электроэксцизию новообразования. Эффективен также криогенный метод лечения (рис. 217).

    Раковые опухоли ушной раковины II стадии и базалиомы тех же размеров подвергаются хирургическому и комбинированному лечению. Сначала проводят предоперационную лучевую терапию. Спустя 2 нед осуществляют электрохирургическую резекцию пораженного участка ушной раковины с подлежащим хрящом, отступя на 1,5 см от края опухоли. У пожилых пациентов с хорошим результатом может быть использована криохирургия (рис. 218). При раке ушной раковины III стадии и базалиоме обычно проводят комбинированное лечение: спустя две недели после окончания предоперационной лучевой терапии выполняют широкую радикальную операцию в зависимости от распространенности раковой инфильтрации до облучения. Нередко приходится иссекать наружный слуховой проход. Образовавшийся дефект иногда закрывают местными тканями или свободной кожной пластикой (рис. 219).

    Затем после заживления раны решается вопрос об изготовлении протеза ушной раковины (рис. 220). При подозрении на метастазы или наличии метастазов в шейных лимфатических узлах производят фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки. В случаях прорастания метастазами внутренней яремной вены или наличия множественных метастазов в шейных лимфатических узлах производят операцию Крайла.

    Результаты лечения рака наружного слухового прохода исключительно плохие. Из анализа литературы, проведенного в 1962 г. А. П. Шаниным и в 1979 г. В. О. Калиной, а также других сообщений и собственных наблюдений видно, что почти все современные методы лучевой терапии, хирургических вмешательств, комбинированного лечения, а также системной и регионарной химиотерапии малоэффективны — выживают лишь единичные больные. Лишь при раке I стадии, т. е. когда нет поражения хряща, комбинированным методом (широким иссечением опухоли и послеоперационным облучением) можно добиться хороших результатов. В остальных случаях (II и III стадии) операция должна быть радикальной, т. е. наружный слуховой проход с опухолью должны быть иссечены в пределах здоровых тканей. Такой операцией в настоящее время могут считаться только методика Конлея и ее модификации. Сначала производят разрез кожи вокруг наружного слухового прохода (рис. 221) и широко мобилизуют здоровые ткани в стороны от слухового прохода. Выделяют сверху чешую височной кости, снизу — сосцевидный отросток, спереди — скуловую дугу и околоушную слюнную железу. Затем производят разрез кожи сзади ушной раковины (см. рис. 226), оттягивают ее кпереди и осуществляют трепанацию сосцевидного отростка до лицевого нерва. Последний приподнимают и таким образом обнажают его канал. Через этот канал в сторону барабанной полости пробуравливают несколько тонких отверстий. Такие же отверстия делают со стороны передней стенки наружного слухового прохода и в направлении среднего уха. Эти отверстия соединяют долотом. В результате хрящевая и костная части отходят к наружному слуховому проходу. После этого в едином блоке удаляют все стенки наружного слухового прохода, в котором располагается опухоль, вместе с барабанной перепонкой. Вскрывают среднее ухо и тогда окончательно решают вопрос о распространенности опухоли. Спустя 2—4 нед после операции назначают послеоперационную лучевую терапию. После внедрения такого комбинированного лечения пятилетняя выживаемость достигла 20—28%.

    Лечение меланомы наружного уха осуществляется в основном хирургическими способами. Применявшиеся ранее лучевые методы и разрабатываемые в последние десятилетия попытки химиотерапевтического воздействия на меланому наружного уха оказались малоэффективными. Хирургическое удаление опухоли или криовоздействие зависит от локализации и размеров меланомы. Однако во всех случаях вмешательство должно быть широким и радикальным, поэтому чаще всего используют различного объема резекции ушной раковины и наружного слухового прохода или полное их иссечение. Объем операции значительно увеличивается, если определяются регионарные метастазы или имеются подозрения на их существование. В этих случаях первичную меланому следует иссечь в едином блоке с шейной клетчаткой соответствующей стороны (рис. 222, 223). Профилактическое удаление регионарных лимфатических узлов, как это установлено в последнее время, производить не следует.

    Источник: http://spravr.ru/opuholi-naruzhnogo-uha.html

    Рак уха

    Рак уха может возникать в тканях наружного и среднего уха. Это редкое заболевание, которое составляет 1 процент от всех случаев опухолей. Рак ушей может возникать у людей, начиная от 40 лет, у мужчин и женщин в одинаковых пропорциях. Иногда он может развиваться и в детском возрасте, но это редкие случаи. Раковая опухоль может возникать в наружном и в среднем ухе человека. Опухоль ушной раковины встречается чаще, чем опухоль наружного уха и рак в среднем ухе. Прогнозы развития раковой опухоли уха зависят от сложности стадии заболевания и могут быть разными.

    Для опухоли наружного уха характерен медленный рост, длительное течение без симптомов. При опухолях уха, которые возникают на верхнем краю ушной раковины, возникает болевой синдром, так как это место крайне чувствительно. Из-за образования опухолей ушей в наружном слуховом проходе перекрывается просвет и происходит нарушение слуха. Если опухоль уха возникает возле барабанной перепонки, то в виду своего увеличения она может оказывать давление, что приведет к возникновению шумов в ухе и значительной потере слуха.

    Виды опухолей уха

    Доброкачественные опухоли уха обычно локализуются в наружном слуховом проходе, тем самым блокируя его, накапливается ушная сера и возникает тугоухость. К данным опухолям можно отнести стеатомы, остеомы и келоиды. После удаления доброкачественных опухолей слух становится снова нормальным. Злокачественные опухоли уха могут иметь первичный и вторичный характер, то есть дала ли опухоль метастазы. По типу строения такие опухоли чаще всего представлены спиноцеллюлярной эпителиомой, саркомой и базалиомой.

    Спиноцеллюлярная эпителиома – опухоль уха, для которой характерен быстрый рост. При образовании на ушной раковине она возникает в форме бородавки с широким основанием, которая кровоточит при малейшей травме. Если она проявляется в слуховом проходе, опухоль похожа на одиночный почкообразный нарост или эрозию. Так же это может быть диффузный процесс, который распространяется по всему слуховому проходу.

    Базалиома уха – это опухоль уха, для которой характерен более медленный рост и позднее распространение в другие области. Это может быть рак мочки уха, либо ушной раковины, который представлен в виде язвы или плоского образования, похожего на рубец. В случае возникновения базалиомы в месте прикрепления ушной раковины к черепу, ушная раковина может быть удалена частично или полностью. Саркома ушной раковины – опухоль уха, которая медленно развивается и растет, ее поздно можно обнаружить. Если саркома возникает в месте слухового прохода, она растет быстрыми темпами и метастазирует в среднее ухо.

    По степени распространения злокачественные опухоли уха делятся на 4 степени:

  • первая степень – на этой стадии опухоль или язва имеет размер около 5 мм, образуется только на коже, не распространяясь в хрящевую ткань;
  • вторая степень – на данной стадии опухоль проникает в хрящ и частично разрушает его;
  • третья степень – опухоль такой степени поражает наружное ухо полностью, возникает регионарная аденопатия;
  • четвертая степень – на этой стадии опухоль выходит за пределы наружного уха и распространяется в шейные лимфатические узлы.
  • Чаще всего к раку наружного уха относят эпителиомы. Саркому наружного уха можно встретить довольно редко, в основном она возникает в ушной раковине. Так же среди опухолей наружного уха редко встречается меланома, гломусные опухоли, невринома и злокачественные лимфангиомы.

    Причины рака уха

    Появление доброкачественных опухолей уха может быть спровоцировано большим ростом и размножением клеток различных частей наружного или среднего уха, к примеру, кожи, подкожной жировой клетчатки, кости, хряща и т.д. Злокачественные опухоли уха могут возникать в виду перерождения клеток доброкачественной опухоли в пораженные. К причинам рака уха врачи так же относят воздействие радиации, переизбыток ультрафиолетовых лучей, травмы ушей и хронические воспалительные заболевания.

    Согласно данным практически все злокачественные опухоли ушей возникают из-за прошлых заболеваний. В случае наружного уха – это псориаз, красная волчанка, экзема, которые протекают с поражениями в ушной раковине, а так же рубцовые изменения после наружного отита. При раке среднего уха могут быть случаи хронического среднего отита, адгезивного среднего отита и хронического эпитимпанита. Иногда опухоль в ухе может появиться из мезенхимальной ткани, которая остается у младенцев в надбарабанном пространстве.

    Симптомы рака уха

    Среди главных признаков рака уха прежде всего выделяют острую боль в ухе жгучего, пекущего характера, похожа на боль при ожоге. На начальном этапе заболевания боль может возникать периодами, чаще всего ночью, затем она перерастает в более сильную и частую, потом наступает болевой пароксизм. При злокачественной опухоли уха наблюдается боль, которая отдает в висок. Так же среди прочих симптомов опухоли уха у больного могут возникать гнойно-кровянистые выделения из ушей. Если раковая опухоль уха возникает в слуховом проходе, она может спровоцировать тугоухость у человека.

    Симптомы рака ушей напоминают признаки многих заболеваний уха. Если раковая опухоль образовалась в барабанной полости, все симптомы схожи с хроническим гнойным отитом. Возникает шум в ушах, развивается тугоухость, которая может привести к полной глухоте на больное ухо и сильная боль. Если у пациента быстро снижается слух и возникает острая продолжительная боль в ухе, это может быть одним из тревожных признаков опухоли уха. В случае возникновения опухоли в среднем ухе боль является постоянной, ярко выраженной, становится сильнее в ночное время и может перерастать в продолжительные боли. В отличие от отита при сильных выделениях из уха боль не снижается, а продолжает расти.

    Диагностика опухолей уха

    Злокачественные опухоли уха можно диагностировать с помощью осмотра внешнего вида опухоли. Бывают случаи, в которых рак ушей может быть похож на грануляции экземы наружного слухового прохода или хронический гнойный средний отит. Опухоли, которые проще всего распознать, это раковые образования ушной раковины. Чтобы поставить окончательный прогноз и диагноз, проводят гистологическое исследование. В диагностике опухоли уха большое значение имеет дифференциальная диагностика злокачественных новообразований, так как существует множество разных болезней наружного уха, которые похожи по внешнему виду на начальные стадии развития опухоли наружного уха.

    Диагностика опухолей слухового прохода происходит с помощью отоскопии, которая показывает наличие различных язв, которые имеют темно-красный цвет. С помощью зондирования дна язвы выявляют разрыхленную ткань хряща или костную поверхность. С помощью микроотоскопии устанавливают насколько распространился раковый процесс в наружное ухо. При злокачественных опухолях среднего уха отоскопия показывает, какие произошли изменения в барабанной перепонке, какова ее выпуклость, наличие разрывов, насколько проросла опухоль.

    Исследование опухолей уха в барабанной полости часто затруднено и становится реальной только при ее локализации на окружающие области уха. Чтобы заметить злокачественную опухоль в ухе на начальных стадиях развития, нужно использовать метод рентгенографии, который покажет значительные костные разрушения, не соответствующие обычному развитию заболевания хроническим средним отитом.

    Лечение рака уха

    Методы лечения опухолей в ухе человека могут отличаться в зависимости от вида ракового образования и его стадии. Легче всего удалить доброкачественные опухоли уха, после чего полностью восстанавливается слух. Лишь сосудистые опухоли являются опасными, так как они распространяются в важные части уха, и опухоли, которые вовремя не удалили и в них начался рост раковых клеток. При возникновении гемангиомы применяется склерозирующая терапия или электрокоагуляция. При обнаружении первичных опухолей злокачественного типа, их удаляют с помощью иссечения или лучевой терапии. При более поздних стадиях развития опухоли пациенту могут удалить большую часть наружного уха.

    В случае врастания злокачественной опухоли в хрящ уха, лучше использовать оперативный метод лечения рака уха вместо лучевого метода терапии. Плоскоклеточный рак и базально-клеточный могут возникать и расти в наружном слуховом проходе. Применяется операция, при которой удаляется злокачественная опухоль уха, захватывая широкий участок близкой ткани, а затем используют лучевую терапию.

    Опухоль наружного уха злокачественного типа уже на начальной стадии заболевания имеют всегда серьезный диагноз и прогноз. Если опухоль распространилась в пределах тканей наружного слухового прохода, прогноз серьезный, но если опухоль обнаружили в среднем ухе, задней или передней черепной ямке, прогноз неутешителен. На последней стадии заболевания пациент умирает от внутричерепных осложнений, распространения раковых клеток в шейные лимфатические узлы, которые со временем распадаются и вызывают обильные кровотечения, кахексию.

    Чтобы предупредить рак уха необходимо соблюдать все меры по лечению воспалительных заболеваний ушей, избегать ультрафиолета, особенно в пожилом возрасте, и наблюдаться у врача на предмет опухолевых образований. При любых изменениях и тревожных признаках следует сразу же пройти обследование у специалистов. Не стоит затягивать, так как на ранних этапах рак ушей хорошо поддается лечению и не дает осложнений на слух и другие органы.

    Источник: http://lechim-rak.com/?cat=38

    Еще по теме:

    • Меланома боль в ноге Меланома — как вовремя распознать рак кожи? Меланома – это злокачественная опухоль кожи, одна из наиболее опасных разновидностей рака. Из всех онкологических заболеваний это самый агрессивный вид. Меланому нужно распознать как можно раньше, иначе быстрое ее развитие приведет к летальному исходу. Точная причина этой болезни […]
    • Мазь синафлан при лишае Лекарства > Синафлан (мазь) Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом! Основное вещество Синафлана — глюкокортикоидное средство флуицинолон, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Препарат предназначен для местного применения […]
    • Меланома синяки Меланома народные средства. Опубликовано 13 Октябрь 2011 | Автор: Виктор Иванович В настоящие время тысычи больных меланомой ищут не только дополнительное лечение к основному заболеванию. но порой и альтернативное лечение меланомы. Приходится выслушивать от больных удивительные истории их поисков лечения конечно на ранней стадии […]
    • Меланома 10 лет Фото меланомы - Меланома кожи Страница 4 из 10 Рис. 3. Больной 3. 30 лет. Большой сложный папиллярный пигментный невус кожи бедра, существующий с рождения. Рис. 2. Больной К. 57 лет. Меланоз Дюбрейля кожи преушной области, возникший 7 лет тому назад и медленно увеличивающийся в размерах. ФОНОВЫЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ Рис. 1. […]
    • Мікроскопічна будова кори АРХІТЕКТОНІКА КОРИ великих півкуль головного мозку Вчення про структурні особливості будови кори називається архітектонікою. Клітини кори великих півкуль менш спеціалізовані. ніж нейрони інших відділів мозку; проте певні їх групи анатомічно і фізіологічно тісно пов'язані з тими чи іншими спеціалізованими відділами мозку. Мікроскопічна […]
    • Лишай стригучий мази Стригущий лишай - пути заражения, виды, симптомы, лечение Стригущий лишай представляет собой высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание кожного покрова, волос или ногтей, вызываемое патогенными грибками. Инфекция может быть вызвана двумя видами грибков – Trichophyton и Microsporum. Правильное обозначение заболевания основано […]
    • Лишая честности О том, как архисинагог нарушил 10-ю заповедь Завистники, на что ни взглянут, Подымут вечно лай; А ты себе своей дорогою ступай: Полают, да отстанут. [1] У греческого проповедника конца XVII – нач. XVIII вв. святителя Илии Минятия есть интересное уподобление человека, страдающего недугом зависти, человеку хорошо видящему: […]
    • Лишай около глаз Лишай у кота вокруг глаза Маски для лица Лишай вокруг глаз у кошки как вылечить лишай у кошки на мордочке (микроспория) страница 5 из 9 [ сообщений: 82 ]. а около глаз особенно морде фото голове распространился шею. и чуть-чуть вокруг собак вызывается. Как вывести кошки других животных являются рта. нее ушах,раны окрашивание коричневый […]