Меланома ахроматическая

Ахроматическая меланома

Одна из наиболее редко встречающихся болезней кожи — беспигментная меланома. В отличие от других видов меланом, она имеет светло-серый или желтоватый окрас и тяжело диагностируется. В медицине ее еще называют ахроматической меланомой. Беспигментную меланому образуют скопления меланоцитов, проявляющихся на кожном покрове как небольшие бугристые новообразования. Встречается болезнь 1 раз на 10 случаев раковых заболеваний кожи.

Беспигментная меланома — редкий вид онкологии кожи, который трудно диагностировать из-за слабых визуальных проявлений патологии.

Особенности беспигментной меланомы

Отсутствие окраса у раковых клеток делает беспигментную меланому крайне опасной для жизни, т. к. часто диагноз ставится слишком поздно.

Стремительное распространение беспигментной меланомы делает ее крайне опасной для жизни пациента. Заболевание принято считать крайне агрессивным, метастазы очень быстро распространяются внутрь организма. Факторы, вызывающие патологическое состояние клеток, не обнаружены, но есть предположение, что к нему приводит структурное изменение клеточного ДНК. Первые признаки чаще всего проявляются на коже лица, нижних конечностей или на туловище. Акральная, или амеланотическая меланома — это разновидность беспигментного ракового образования на коже, поражающего поверхность подошв и ладоней.

Как правило, распространение меланомы начинается из родинок или пигментных пятен. Главной отличительной чертой поражения кожи раком считается отсутствие волосяного покрова на пигментированном участке кожи. Раковые клетки могут образоваться и на чистых местах кожи. Заболевание стремительно распространяется по телу, проникает в глубокие подкожные слои, далее — лимфатические и кровеносные сосуды. На последних этапах развития болезнь поражает ткани внутренних органов.

Более всего подвержены к развитию беспигментной меланомы люди со светлым цветом кожи. Вернуться к оглавлению

Этиология заболевания

Точная причина развития онкологической болезни кожи не найдена. Ученым удалось выделить несколько факторов, которые способствуют развитию беспигметной меланомы. Главный фактор — очень светлый цвет кожи, который больше всего подвержен негативному воздействию ультрафиолетовых лучей. В группе риска находятся люди, которые:

  • имеют наследственную предрасположенность;
  • с множеством пигментных пятен на теле;
  • с большим количеством родинок и бородавок различных размеров.
  • Ученые выяснили, что меланома начинает распространяться из невусов, образование которых носит врожденный характер. Поэтому люди, которые находятся в группе риска, в период внутриутробного развития подверглись влиянию негативных факторов, которые спровоцировали патологическое скопление клеток в некоторых участках кожи. К таким негативным причинам, что повлияли на плод через материнский организм, относятся:

  • отравление матери токсическими веществами;
  • инфекционные болезни мочеполовых органов;
  • резкие гормональные перепады;
  • химические и радиационные облучения.
  • Беспигментная меланома влияет на цвет родинки, может провоцировать зуд и кровоточивость. Вернуться к оглавлению

    Симптомы и этапы развития

    Главный критерий, по которому оценивают этап развития — это толщина беспигментной меланомы и скорость деления раковых клеток. От этой толщины напрямую зависит исход лечения, чем она меньше, тем благоприятнее прогноз. Беспигментную меланому диагностируют в 7% из всех случаев раковых поражений кожи. Изначально эта разновидность опухоли внешне напоминает розовый узелок или папулу, словно после укуса насекомого.

    Этапы развития беспигментной меланомы представлены в таблице:

    Источник: http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/bespigmentnaya-melanoma.html

    Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения

    Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома?

    Причины развития и факторы риска

    Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

    Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

    Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики. В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике. Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

    Причины

    Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая. В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

    Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

    Экзогенные факторы риска

    К ним относятся химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

    Физические факторы риска:

  • Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Его связь с возникновением меланомы имеет парадоксальный характер: последняя возникает преимущественно на закрытых одеждой участках тела. Это свидетельствует о развитии новообразования не столько в результате прямого, сколько опосредованного воздействии УФО на организм в целом. Кроме того, имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность облучения. В последние годы в научной литературе обращается внимание на особенно высокую опасность солнечных ожогов — даже полученные в детстве и юности, в старшем возрасте они могут сыграть значительную роль в развитии заболевания.
  • Повышенный фон ионизирующей радиации.
  • Электромагнитное излучение — опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
  • Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.
  • Химические факторы

    Имеют значение  преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

    Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

  • Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся и нодулярных (узловых) форм меланомы, а также опухолей неклассифицируемого типа роста.
    В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями. Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).
  • Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.
  • Как развивается меланома

    Эндогенные факторы риска

    Они подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

    • низкая степень пигментации — белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
    • наследственная (семейная) предрасположенность — значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
    • антропометрические данные — более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м 2 ;
    • эндокринные расстройства — высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
    • состояния иммунодефицита;
    • беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.

    Вторая группа — это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками. Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи. Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами. Наибольший риск представляют собой:

  • черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более;
  • наличие 50 и более этих образований любого размера;
  • меланоз Дюбрейля — представляет собой маленькое, медленно увеличивающееся с годами, коричневое пятно с неправильными контурами, которое обычно локализуется на лице, кистях рук, на коже грудной клетки, реже — на слизистой оболочке полости рта;
  • кожная пигментная ксеродерма, характерная высокой чувствительностью к солнечным лучам; это наследственное заболевание, которое передается детям только при наличии специфических изменений ДНК у обоих родителей; эти изменения приводятк отсутствию способности клеток к восстановлению после повреждения ультрафиолетовым излучением.
  • Как отличить родинку от меланомы?

    Настоящая частота развития последней из невуса не выяснена. Установлены типы невуса с наиболее высоким риском: сложный тип — составляет 45%, пограничный — 34%, внутридермальный — 16%, невус голубой — 3,2%; гигантский пигментированный — 2-13%. При этом врожденные образования составляют 70%, приобретенные — 30%.

    Симптомы меланомы

    На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

  • Симметричной формой.
  • Плавными ровными очертаниями.
  • Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
  • Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
  • Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.
  • Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

    1. Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
    2. Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
    3. Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).
    4. Как выглядит меланома?

      Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

      Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

      В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»). Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями. При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образование.

      Достаточное представление населения о том, каковы начальные признаки меланомы, в значительной степени способствует ее своевременному (на начальных стадиях) и результативному лечению.

      Стадии развития злокачественной опухоли:

    5. Начальная, или местная (insitu), ограниченная;
    6. I — меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм — с неповрежденной;
    7. II — толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью;
    8. III — опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел;
    9. IV — прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы — мозг, кости, печень и т. д.
    10. Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние. Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

    11. Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
    12. Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования. Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
    13. Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
    14. Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
    15. Появление необычных ощущений — зуд, покалывание, жжение, «распирание».
    16. Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
    17. Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
    18. Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типу папилломы .
    19. Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание — повод для обращения пациента в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для проведения дифференциальной диагностики и решения вопроса о том, как лечить меланому, что зависит от ее типа и стадии развития.

      Диагностика

      Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

    20. Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
    21. Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
    22. Аппаратной дерматоскопии. позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
    23. Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
    24. Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
    25. Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.
    26. Некоторые виды меланом

      Различают множество типов меланомы, в зависимости от клеточного состава и характера роста. Такая классификация объясняется тем, что разные формы обладают различной тенденцией к локальному распространению и скорости метастазирования. Она позволяет онкологу сориентироваться в выборе тактики лечения.

      Ахроматическая, или беспигментная меланома

      Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития. Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность.

      Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски. Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками. Можно ли вылечить беспигментную меланому? Эта форма заболевания очень опасна в связи с поздней выявляемостью, тенденцией к агрессивному росту и очень быстрому, на ранних стадиях, метастазированию. Поэтому при I стадии еще возможно эффективное лечение, на более поздних стадиях заболевания даже после интенсивного радикального лечения происходит рецидив опухоли или развитие метастазов.

      Веретеноклеточная меланома

      Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании. Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга. Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

      Форма ядер и их количество в разных клетках неодинаковы: могут быть клетки с двумя и более вытянутыми удлиненными, овальными, округлыми ядрами. Меланин концентрируется преимущественно в отростках, благодаря чему они приобретают зернистый, крапчатый вид, что отличает их от саркомы или опухоли нервной ткани (невринома).

      Из-за значительного сходства с клетками родинок цитологическая диагностика нередко представляет немалые трудности.

      Нодулярная, или узловая меланома

      В числе диагностированных занимает 2-е место и составляет от 15 до 30%. Встречается чаще в возрасте после 50 лет на любых участках тела, но обычно на нижних конечностях у женщин и на туловище у мужчин, нередко — на фоне невуса. В связи с вертикальным ростом, она является одной из наиболее агрессивных и характерна стремительным течением — 0,5-1,5 года.

      Эта опухоль имеет овальную или округлую форму и к моменту обращения пациента к врачу, как правило, уже приобретает вид бляшки с четкими границами и приподнятыми краями, черную или необычно сине-черную окраску. Иногда узловая меланома достигает значительных размеров или имеет форму полипа с гиперкератической или изъязвляющейся поверхностью.

      Подногтевая меланома

      Форма акрально-лентигинозной опухоли, поражающей кожу ладоней и стоп. Она составляет 8-15% всех меланом и чаще локализуется на первом пальце рук или ног. У опухоли нередко отсутствует фаза радиального роста, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена. В течение 1-2-х лет она распространяется на матрикс ногтя и часть или всю ногтевую пластину, которая приобретает коричневую или черную окраску. Появляющиеся папулы и узлы нередко лишены пигмента, поэтому заболевание  вначале не привлекает к себе внимания больного и длится месяцами. В дальнейшем возникают изъязвления и разрастания грибовидного типа.

      Метастазы меланомы

      Лечение меланомы кожи

      Главный метод — это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли. При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио- и иммунотерапией.

      Как удаляют злокачественное новообразование?

      Если метастазы опухоли не выявлены, пораженный участок кожи на теле и конечностях иссекают на расстоянии 3-5 см от видимого ее края вместе с подкожной жировой клетчаткой, апоневрозом или мышечной фасцией. При локализации на коже лица, кистей и вблизи естественного отверстия — на расстоянии 2-3 см, на пальцах (подногтевая форма) — осуществляется ампутация или экзартикуляция, на верхних и средних отделах ушной раковины — удаление последней.

      При наличии изъязвлений опухоли, которая прорастает в дерму, а также наличии метастазов в ближайшем («дежурном») лимфатическом узле проводится одновременное удаление всего «пакета» лимфоузлов с подкожной клетчаткой.

      Лечение после операции

      Терапия осуществляется в основном при наличии метастазов или хотя бы при подозрении на такую возможность. В этих целях применяется химиотерапия, иммунотерапия или их сочетание. Наиболее распространенные препараты для лечения — внутривенное или внутримышечное введение Циклофосфана, Имидазолкарбоксамида, Цисплатина, Дакарбамазина, Кармустина. Чаще проводится комбинированное лечение этими препаратами с Винбластином и Метатриксатом, а также с иммунопрепаратами — Интерлейкином-2 или Интерфероном-альфа. Такая комбинация способствует предотвращению возникновения рецидивов.

      Меланома характеризуется низкой чувствительностью к радиоактивному излучению. Поэтому лучевая терапия проводится только как симптоматическое или паллиативное воздействие, а также в случаях отказа больного от радикальной хирургической операции. Кроме того, она иногда применяется в качестве предоперационной подготовки и после операции.

      После радикального лечения все больные подлежат постоянной  диспансеризации в целях своевременного выявления и лечения рецидива ракового новообразования.

      Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/melanoma-kozhi.html

      Беспигментная меланома: причины и симптомы заболевания

      Ахроматическая, или беспигментная меланома в онкологической практике встречается достаточно редко и, вместе с тем, сравнительно трудно поддается диагностике.

      Такое новообразование представляет собой совокупность клеток – меланоцитов и проявляется на коже в виде небольшой бугристости. Сразу стоит отметить, что меланома — опасная форма рака, так как характеризуется быстрым и агрессивным ростом.

      Такая опухоль нередко дает метастазы даже на ранних стадиях развития. Злокачественные клетки распространяются по организму вместе с током крови и лимфы. Именно поэтому так важно вовремя заметить первые признаки и обратиться за помощью к специалисту.

      Основные причины появления

      Ахроматическая, равно как и пигментная меланома кожи появляется по разным причинам, которые удается выяснить далеко не всегда. Тем не менее, существует несколько групп риска:

      В первую очередь стоит выделить фактор наследственности — иногда у людей присутствует ген, отвечающий за развитие меланомы. Поэтому при наличии больных родственников человеку стоит регулярно проходить обследование у онколога.

      Кроме того, стоит обратить внимание и на фенотип человека — люди со светлой кожей и глазами более подвержены раковым болезням кожных тканей.

      С другой стороны к факторам риска можно отнести и родинки или пигментные пятна на теле, которые нередко могут перерождаться в злокачественные образования. И, конечно же, меланома может быть результатом постоянного воздействия на кожу солнечной радиации.

      Признаки ахроматической меланомы

      У людей, которым был поставлен диагноз беспигментная меланома, симптомы всегда разные. Здесь очень много зависит от стадии и скорости развития болезни. Как правило, сначала на коже появляется небольшое уплотнение, которое не вызывает опасений у больного.

      По мере развития болезни пораженный участок кожи может становиться бугристым или шероховатым. В дальнейшем кожа вокруг опухоли может отекать и краснеть. Нередко пациенты жалуются также на зуд и боли. На последних стадиях вокруг пораженного участка кожи появляются мелкие кровоподтеки, а иногда и небольшие язвочки.

      В любом случае с подобными симптомами стоит обратиться к врачу. Чем скорее будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. НА сегодняшний день для лечения меланомы используют множество современных методик, начиная от химиотерапии и хирургическое операции, заканчивая лазерным и радиоволновым удалением опухоли.

      Вы можете оставить заявку на лечение в Израиле. Врач-администратор свяжется с Вами в течении 24 часов

      Источник: http://vseprorak.ru/bespigmentnaya-melanoma.html

      Меланома

      Меланома Злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка). Одна из наиболее злокачественных опухолей человека, часто с рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы.

      ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

      Количество зарегистрированных новых случаев ежегодно повышается. По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется приблизительно 48 000 смертей, связанных с меланомой.

      В 1998 г. в России было зарегистрировано почти 6 тыс. новых случаев меланомы, а в среднем заболеваемость составляет 4,1 случая на 100000 населения. В 2002 г. в России было выявлено уже 6606 новых случаев меланомы кожи. Наибольшая заболеваемость отмечена в возрасте 75-84 лет.

      В 2005 г. США зарегистрированы 59580 новых случаев меланомы и 7700 смертельных случаев, обусловленных этой опухолью. В программе SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) отмечается, что заболеваемость меланомой возросла на 600 % с 1950 по 2000 гг.

      ФАКТОРЫ РИСКА И ПРИЧИНЫ

      — Генотип — белая кожа, светлые (голубые) глаза, светлые волосы и розовые веснушки.

      — Наличие в анамнезе солнечных ожогов. При этом даже те из них (ожоги), которые были получены в детском, подростковом и юношеском возрасте могут сыграть роковую роль в развитии опухоли в последующие годы.

      — Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения — даже искусственного в солярии.

      — Синдром диспластического невуса или атипические родинки

      Графические изображения гена CDKN2A и гена CDK4 — Наследственность — семейные анамнез меланомы. Нарушение функции супрессоров опухолевого роста, одним из которых является CDKN2A, локус хромосомы 9р21, кодирующий протеины p16 и p14ARF и второй — ген CDK4 (cyclin-dependent kinase 4) с локализацией в хромосоме 12q14.

      — Невусы (пороки развития, характеризущиеся появлением на коже, а слизистых оболочках или сетчатке глаза, пятен или новообразований. Невусы возникают чаще всего после рождения или в первые годы жизни. Иногда невусы могут появиться в молодом и в среднем возрасте под влиянием солнечной радиации или во время беременности) — по данным НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, среди больных с установленным фоном для развития меланомы были названы следующие типы невусов:

      сложный (45 %),пограничный (34 %), интрадермальный (16 %), голубой невус (3,2 %). При этом 70 % невусов были расценены как врожденные, а 30 % — как приобретенные.

      — Фактор множественности невусов (более 50) увеличивает риск развития меланомы.

      — Пигментная ксеродерма (врожденное хроническое заболевание кожи)

      — Личный анамнез меланомы

      — Возраст старше 50 лет

      — Мужской пол

      ФОТОТИПЫ КОЖИ ЧЕЛОВЕКА

      Фототипы кожи человека Относительный риск развития меланомы связан с фототипом кожи. При этом наиболее подвержены к развитию опухоли лица с I и II фототипом и наименее с V и VI, что однако не исключает у них полностью вероятность болезни (см. Таблицу ).

      ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

      Меланома кожи

      Поверхностно-распространяющаяся меланома. 70 % случаев: как правило развивается у женщин, характеризуется горизонтальным ростом и в общем имеет благоприятный прогноз

      Узловая меланома (нодуляpная,) 15 %: чаще у мужчин, характеризуется ростом в толщу кожи,

      считается самым неблагоприятным в плане прогноза, типом

      Акролентигинозная меланома (лат. Acral Lentigo Maligna) 10 %: известна и как подногтевая меланома. Растёт также на кончиках пальцев, ладонях. Встречается чаще всего у темнокожих лиц

      Лентигинозная меланома. (лат. Lentigo Maligna, злокачественная веснушка Хатчинсона, меланоз Дюбрейля) 5 %: развивается на фоне пигментного пятна (родинки), как правило на лице, главным образом у женщин. Характеризуется горизонтальным, медленным ростом и имеет наиболее благоприятный прогноз.

      Ахроматическая меланома очень pедко

      Другие меланомы

      Меланома сетчатки глаза

      Лентигинозная меланома слизистых оболочек — 1 % от общего числа меланом. Встречается в полости носа, рта, перианальной и вульвовагинальной областях. Характеризуется выраженной, неравномерной пигментацией.

      Малигнизированная меланома мягких тканей — растёт на связках и апоневрозах. Встречается во всех возрастных группах, в том числе у детей и подростков

      ПОДОЗРЕНИЕ НА МЕЛАНОМУ

      В большинстве случаев невозможно определить макроскопически тип невуса (родинки). Важно, однако, вовремя заметить изменения которые могут характеризовать озлокачествление. Такими изменениями будут:

      1. Чувство зуда в области невуса

      2. Выпадение волос с его поверхности

      3. Изменение цвета

      4. Изъязвление

      5. Увеличение размера

      6. Измение очертаний родинки

      7. Исчезновение исчерченности кожи в области невуса

      8. Кровотечение с его поверхности

      9. Узлообразование

      Дерматоскопия — самая ранняя диагностика меланомы. Проводится как с помощью простой лупы, так и с помощью дерматоскопа (эпилюминисцентного микроскопа) делающего прозрачным роговой слой эпидермиса. При этом можно с высокой долей вероятности определить является ли невус опасным или нет на основании системы ABCDE

      A — asymmetry, асимметричность родинки

      B — border irregularity, неровный край

      C — color, неодинаковый цвет разных частей родинки

      D — diameter, диаметр родинки более 6 миллиметров

      E — evolving, изменчивость родинки

      На сегодняшний день разработанные компьютерные системы микродермоскопии повышают уровень ранней диагностики меланомы с 60 % до 90 %, но к сожалению, часто только в экспериментальных условиях.

      — Окончательный диагноз меланомы может быть установлен только после гистологического исследования, проведённого после тотального удаления невуса (опухоли) c достаточным захватом здоровых тканей.

      Предоперационная биопсия с помощью иглы или частичного удаления противопоказана, воизбежание распространения меланомы. Определяется глубина прорастания (Clark, Breslow) и митотический индекс.

      ЛДГ — лактатдегидрогеназа. помогает установить наличие метастазов в печень.

      Компьютерная томография. магнитно-ядерный резонанс и сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) c изотопом фосфора применяется для обнаружения метастазов в лимфоузлы и другие органы.

      МЕТАСТАЗЫ

      Метастазы меланомы в сердце Опухоль метастазирует лимфогенным и гематогенным путём. Клетки опухоли, распространяясь по лимфатическим сосудам, образуют первые метастазы в регионарных лимфатических узлах. Гематогенным путём (по кровеносным сосудам) происходит метастазирование в печень, лёгкие, кости, головной мозг.

      СТАДИИ МЕЛАНОМЫ КОЖИ Микростадии по Clark 1967 г.

      Уровень I: все опухолевые клетки находятся в эпидермисе, до базальной мембраны

      Уровень II: клетки опухоли инфильтрируют сосочковый слой дермы

      Уровень III: опухоль достигает границы между сосочковым и сетчатым слоями дермы

      Уровень IV: опухолевые клетки обнаруживаются в сетчатом слое дермы

      Уровень V: опухоль прорастает в жировую клетчатку

      В настоящее время применяются следующие методы лечения меланомы:

      — Хирургическое лечение. Как для первичной опухоли, так и для лечения рецидивов. Выполняется иссечение опухоли. Опухоль удаляют вместе с прилежащим участком внешне неизмененной кожи — в зависимости от стадии на расстоянии от 1 см. до 2-3 см. Вместе с опухолью удаляют подкожную клетчатку до апоневроза или фасции подлежащей мышцы с последующей пластикой. Удаление самой фасции — спорный момент и не признаётся некоторыми авторами. При положительных лимфоузлах проводится их резекция.

      — Mohs хирургия (Frederick Mohs) — хирургические вмешательства под контролем микроскопа для увеличения эффективности при операциях по поводу опухолей кожи

      — Иммунотерапия — интерферон-альфа (IFN-A), интерлейкин-2 (IL-2) и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующего фактор (GM-CSF). Исследование, выполненное Восточной кооперативной онкологической группой (ECOG), показало, что применение интерферона-альфа-2b в максимально переносимых дозах обеспечивает значительное удлинение безрецидивного периода и общей выживаемости по сравнению с отсутствием адъювантной терапии

      — Лучевая терапия — суммарная очаговая доза-4000-4500 рад. Оптимальная суммарная доза — 10000 рад. (Разные протоколы разнятся)

      — Регионарная и системная химиотерапия при генерализации процесса. дакарбазин (DTIC), кармустин (BCNU), ломустин (CCNU), цисплатин, тамоксифен, циклофосфан и др.

      Исследуется генная терапия направленная на внедрение супрессоров опухоли p53 гена, p16INK4a, инактивация сигнального онкогенного пути — ras, — c-myc и т. д.

      Возможны:

      — Криодеструкция

      — Лазерная деструкция

      — Фотодинамическая терапия

      ПРОГНОЗ

      Выживаемость Клеточный состав меланомы не влияет на клиническое течение опухолевого процесса, однако такие признаки, как митотический индекс, уровень инвазии в дерму, изъязвление и некоторые другие, имеют прогностическое значение. Глубина инвазии меланомы остаётся лучшим прогностическим показателем. На этом основан расчёт пятилетней выживаемости больных с этим новообразованием. Немаловажную роль играют также возраст и пол больного (женщины имеют лучший прогноз), локализация опухоли, поражение лимфатических узлов, а также наличие опухолевых генов супрессоров (CDKN2A, CDK4) и пролиферативных маркеров (PCNA, Ki-67).

      ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

      Американские ученые разработали оригинальную технику выявления злокачественных клеток, основанную на комбинации оптических и акустических методов исследования. По данным ученых, выявить в крови больного клетки меланомы можно по специфическим ультразвуковым колебаниям, которые они испускают под действием лазерного облучения, передает сайт Мембрана. По словам разработчиков, так называемый &quotМетод фотоакустического обнаружения&quot позволяет выявить единичные злокачественные клетки в крови больного до того, как метастазы раковой опухоли успеют укорениться в других органах и тканях. Отчет об исследовании, проведенном группой специалистов Университета штата Миссури, опубликован в журнале Optic Letters. Клетки меланомы, представляющие

      собой претерпевшие злокачественное перерождение клетки кожи, в большом количестве содержат светочувствительный пигмент меланин. Основным путем распространения метастазов раковой опухоли являются сосуды кровеносной системы, при этом проникающие в кровь клетки меланомы оказываются единственными клетками, содержащими меланин. Под действием лазерного излучения меланин испускает ультразвуковые колебания, которые можно уловить при помощи современной акустической аппаратуры и достаточно легко отличить от других звуковых колебаний, связанных с жизнедеятельностью клеток. Это и дало ученым возможность разработать свой принципиально новый метод обнаружения наличия злокачественных клеток в кровяном русле, что является признаком высокой вероятности появления метастазов опухоли. По словам координатора исследовательского проекта доктора Джона Виэйтора, обследование, на основании которого врачи в будущем смогут принимать решения о необходимости

      Источник: http://funeralportal.ru/library/1064/11320.html

      Диагностика беспигментной меланомы

      Меланома является очень агрессивным злокачественным заболеванием, поражающим кожу и слизистые оболочки. Меланома может быть полностью излечена, если будет диагностирована на 1-й стадии, неплохие шансы выздороветь и при 2-й стадии, далее прогноз сильно ухудшается.

      Выявление меланомы на ранней стадии затрудняется с тем, что внешне она может напоминать родинку, несколько необычную по форме и по цвету. Если же меланома беспигментная, то распознать ее на начальных стадиях можно разве что случайно при медицинском обследовании по поводу других заболеваний. Беспигментная меланома склонна к быстрому росту и раннему метастазированию.

      Клиническая картина

      Беспигментная (ахроматическая) меланома диагностируется у каждого 10-го больного меланомой. Диагноз в этом случае чаще всего ставится уже на стадии метастазирования опухоли, когда раком поражаются внутренние органы.

      Ахроматическая меланома имеет те же симптомы, что и пигментная меланома, за исключением изменения цвета новообразования. Беспигментная меланома не окрашена. Вначале на коже появляется нарост (или уплотнение), которое через некоторое время покрывается чешуйками. Опухоль постепенно разрастается, ее края имеют неровную границу, форма новообразования — асимметричная.

      Вокруг беспигментной меланомы может воспаляться кожа, что проявляется покраснением и отеком. Чаще всего беспигментная меланома появляется на коже ладоней или стоп, что особенно затрудняет ее раннюю диагностику (больной думает, что это мозоль или бородавка). Также бесцветная меланома может появиться во влагалище или на слизистой прямой кишки, на слизистой глаза. К появлению беспигментной меланомы в большей степени склонны люди негроидной и монголоидной расы.

      Бесцветная меланома на ранних стадиях диагностируется при помощи визуального осмотра и более подробного осмотра через дерматоскоп. Для подтверждения диагноза может проводиться биопсия. Для выявления метастазов используют УЗИ и компьютерную томографию (меланома часто метастазирует в кости, печень, легкие, головной мозг).

      Для подтверждения диагноза (если не проводилась биопсия) после удаления материалы отправляют на гистологию. Это в обязательном порядке делается при удалении любых новообразований на коже.

      Лечение

      Тактика лечения этого злокачественного новообразования во многом зависит от локализации опухоли и ее размеров. Самым надежным методом лечения меланомы является ее хирургическое иссечение с захватом расположенных вблизи опухоли здоровых тканей (для профилактики рецидива). Также при лечении меланомы может проводиться удаление региональных лимфоузлов, куда с большой долей вероятности могли попасть злокачественные клетки. После операции по удалению меланомы проводится лучевая терапия для профилактики рецидива.

      В некоторых случаях хирургическое иссечение является неприемлемым с эстетической точки зрения (когда меланома образовалась на коже лица). В этом случае применяют лазерное удаление. Такое лечение не так сильно влияет на внешний вид человека, но лечение меланомы лазером возможно только, если опухоль имеет горизонтальный тип роста и еще не успела глубоко врасти в кожу.

      На поздних стадиях злокачественного процесса или, если лечение хирургическим методом невозможно из-за сопутствующих заболеваний, проводится иммунотерапия (используется интерферон и интерлейкин).

      Прогноз

      Жизненноважным при появлении меланомы (как и при других злокачественных опухолях) является ее ранняя диагностика и адекватное лечение. При выявлении меланомы на первой стадии излечиваются 98% больных. А при выявлении меланомы в состоянии метастазирования в течение 5 лет выживают 20-40% больных.

      Профилактика

      Считается, что появлению рака кожи благоприятствуют ультрафиолетовые лучи. Поэтому в целях профилактики появления злокачественных новообразований на коже необходимо дозировать пребывание на солнце, особенно весной и летом. Нужно избегать солнечных ожогов, пользоваться солнцезащитными кремами, не посещать пляжи после 11 и до 16 часов.

      Также в целях профилактики меланомы нужно избегать механического повреждения родинок. Если родинки появились в таком месте, что часто повреждаются (одеждой или другим способом), их нужно удалить. При этом ни в коем случае нельзя удалять родинки или невусы самостоятельно – нужно обращаться за помощью к дерматологу.

      При выявлении на коже любого нового нароста или уплотнения следует сразу же обращаться к дерматологу или онкологу. То же следует делать, если привычная родинка (или невус) начала менять цвет, форму или размеры. Особенно тщательно следует следить за своими родинками или невусами, если у близких родственников были случаи рака кожи.

      Источник: http://tvoyaybolit.ru/diagnostika-bespigmentnoj-melanomy.html

      Меланома: особенности развития и возможности лечения

      Содержание

      Меланома – одно из распространенных онкологических заболеваний клеток кожи меланоцитов, ответственных за выработку пигмента меланина. Меланома имеет характерные симптомы, но, как и все раковые заболевания, трудно диагностируется ввиду разнообразия клинической картины (проявлений).

      При всей опасности для жизни прогноз для болезни часто положительный, особенно при своевременном обнаружении на ранней (1-й) стадии развития. Правильно выбранное при меланоме лечение позволяет изменить ход течения болезни вплоть до полного выздоровления даже при страшном диагнозе 3-ей стадии.

      Особенности развития

      Меланома как патология кожи поражает дермальные слои с высокой скоростью – болезнь считается агрессивной и быстро метастазирующей. Причины патологии не выяснены, но предполагается, что в ее основе изменения структуры ДНК меланоцитов, спровоцированные негативными факторами – солнечной радиацией, механическим, химическим воздействием в виде загара, косметических процедур. Первые признаки обычно обнаруживаются на лице, туловище и нижних конечностях.

      Преимущественно меланома кожи начинается в местах врожденных, либо приобретенных невусов (родинок, родимых пятен, веснушек) бурого, серого, черного цвета. Отличительная особенность – отсутствие волосяного покрова в местах новообразований. Злокачественные образования могут локализоваться и на чистых участках кожи без невусов. Начинаясь с пигментации без видимого возвышения над поверхностью кожи, болезнь быстро развивается, проникая в нижние слои дермы, разрушая их и далее поражая кровеносные, лимфатические пути с последующим метастазированием во внутренние органы, что существенно ухудшает прогноз исхода болезни.

      Очень редко имеет место ахроматическая или беспигментная меланома кожи, когда отсутствуют такие важные симптомы как стадия пигментирования опухолевых участков кожи, что не позволяет вовремя диагностировать заболевание. Быстрое метастазирование и распространение током крови и лимфы определяет трудность эффективного лечения – чаще всего болезнь диагностируется на поздних стадиях и представляет собой угрозу для жизни. Прогноз для этого типа меланомы нередко далеко не утешительный, поскольку бессимптомное течение ведет к обнаружению болезни на стадии активного ее прогрессирования.

      НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

      Наиболее эффективным средством для избавления от паразитов по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении и профилактики заболеваний. Мнение врачей.

      Первым предвестником того, что невус находится в стадии озлокачествления является изменение его цвета – привычная коричневая, серая или черная окраска сменяется розовым, белым или серым возвышением (опухолью), свидетельствующим о патологических изменениях в клетках. Однако чаще всего клиника меланомы имеет обширную симптоматику, что определяет необходимость точного диагностирования на базе многочисленных данных различной природы – лечение и оптимистичный прогноз зависит от точности и оперативности диагноза.

      Симптоматика заболевания

      Многолетние наблюдения позволяют признать меланому болезнью, признаки которой разнообразны, наблюдаются на лице и других участках тела. Злокачественные образования могут иметь различную форму, размеры (от 1 мм до нескольких сантиметров), цвет, консистенцию, структуру поверхности. Контур меланомы кожи может иметь правильную овальную, круглую или, напротив, ассиметричную форму. При этом формируется вид типичной папилломы на ножке или небольшого возвышения над кожной поверхностью, иметь рыхлую, гладкую, плотную или студенистую структуру.

      Более поздние стадии эволюционирования болезни характеризуются изъязвлением меланом, кровоточивостью, зудом, чувством покалывания, болевым синдромом. Опухолевой узел поздней степени развития нередко распадается и принимает вид цветной капусты. Вокруг него образуются характерные симптомы — пигментные пятна различного размера и формы. На данном этапе трудно предсказать скорость и интенсивность метастазирования, от которых зависит прогноз заболевания.

      Признаки, указывающие на необходимость профессиональной консультативной помощи:

    27. Изменение формы родинки (родимого пятна) из правильной в ассиметричную с неровными краями и постоянно меняющимися границами;
    28. Неоднородность цвета невуса — меланомы окрашены в несколько цветовых оттенков в пределах своей границы, что нехарактерно для обычных родинок, имеющих однородную окраску;
    29. Начальная стадия меланомы – невусы увеличивается в размерах (превышение в 6 мм служит поводом для беспокойства).
    30. Правильное установление стадии развития меланомы – один из ключевых факторов успешного лечения:

      Источник: http://dermatitanet.ru/opukholi/melanoma.html

      Беспигментная меланома: причины, симптомы, лечение

      Среди всех злокачественных новообразований кожи беспигментная меланома встречается довольно редко.

      Заболевание отличается от других меланом трудностью диагностирования. тенденцией к быстрому росту и крайней коварностью, так как она долгое время остается незаметной.

      Единственным способом борьбы с таким заболеванием является своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика.

      Причины появления

      Беспигметная меланома (она имеет еще и другое название – ахроматическая) возникает по причинам, еще до конца не известным медикам. Вот некоторые благоприятствующ ие факторы появления такого заболевания:

        Наследственный фактор. Это означает, что у человека имеется некий ген, отвечающий за запуск патологического процесса. Так что если среди ваших родственников были случаи заболевания этим недугом, вам необходимо быть осторожным. В таких случаях необходимо ежегодное бесплатное обследование у онколога. ?  Тип кожи. Светлокожие люди в результате сниженного содержания мелатонина больше подвергаются опасной болезни. Так что им в первую очередь противопоказано пребывание на солнце.   Большое количество родинок. Существует риск их перерождения в меланомы. ?  Постоянное воздействие солнечной радиации . ?  Злоупотребление солярием .

        Благоприятствующ ие факторы способствуют более быстрому проявлению ахроматической меланомы.

        Признаки болезни

        Симптомы беспигментной меланомы могут проявляться по-разному. Все зависит то того, насколько быстро развивается болезнь.

        Наиболее характерные симптомы беспигметной меланомы:

          Появление небольшого образования на коже. более плотного, по цвету неотличимого от нее. Уплотнение не вызывает никаких опасений у больного, так как поначалу не беспокоит его. ?  Пораженный участок кожи грубеет. В некоторых случаях он становится шероховатым. ?  Пораженное меланомой место отекае т, краснеет.   Зуд. боли тянущего характера на месте поражения. ?  Кровоподтеки и язвочки на участке кожи, вовлеченном в патологический процесс. Обратите внимание на то, что это – крайне неблагоприятный симптом.

          к содержанию ^

          Как развивается заболевание

          Беспигметная меланома поражает кожу с очень большой скоростью. Осложняет лечение и то, что она трудно диагностируется на начальных стадиях. Опухоль проникает в нижние слои кожи, разрушает их, а потом поражает кровеносные и лимфатические сосуды. Метастазирование в соседние органы значительно ухудшает течение болезни.

          На самой ранней стадии злокачественное новообразование имеет очень небольшой размер – менее одного миллиметра. Контур образования чаще всего имеет правильную форму. Больной также может заметить небольшую папиллому на ножке, которая имеет рыхлую поверхность.

          На поздних стадиях развития болезни ахроматическая опухоль изъязвляется, кровоточит, зудит. Предсказать скорость развития меланомы и ее прогноз на такой стадии достаточно трудно.

          По стадиям болезнь развивается так:

            ?  Первая и вторая стадии. Локализация папилломы в очаге поражения. Ранняя диагностика увеличивает шансы на успешное выздоровление.   Третья стадия. Разрастание метастазов, проникновение их в лимфатический узел. Прогноз для такой стадии заметно ухудшается, но все еще является положительным. ?  4 стадия. Метастазы занимают обширную площадь, активно распространяются. Прогноз неблагоприятный с крайне низкой вероятностью выздоровления.

            Нередко меланома появляется на голове. Специфическое расположение злокачественного образования в таком случае может отягощать прогноз.

            Лечение заболевания

            Лечение ахроматической опухоли зависит от ее стадии развития. На первой стадии злокачественные ткани иссекают хирургическим путем. Глубина и площадь иссечения зависит от клинической картины.

            При прорастании опухоли в соседние лимфатические узлы радикальное хирургическое лечение дополняется приемом иммуномодуляторо в. Это значительно уменьшает угрозу для жизни пациента.

            При третьей стадии иссекается сама опухоль, а также все окружающие ее лимфатические узлы. В комплексе применяется также лучевая и химиотерапия.

            А вот опухоль четвертой стадии трудно поддается лечению. Удаляются крупные опухолевые узлы, метастазы. Назначается химиотерапия. В особо запущенных случаях – паллиативная терапия.

            Профилактика заболевания состоит в следующем:

              ограничение пребывания на солнце. особенно в весеннее и летнее время; ?  ограничение пилинга. отбеливания и отшелушивания кожи, других процедур, связанных с нарушениями целостности кожи; ?  исключение механического повреждения невуса ; ?  своевременное удаление пигментированных участков на коже;   отказ от вредных привычек .

              Источник: http://voprekiraku.ru/bespigmentnaya-melanoma-prichiny-simptomy-lechenie.html

              Еще по теме:

              • Меланома в печени описание ???????? - ????????, ???????? (????????), ???????. ??????? ???????? ???????? ?????????? 1% ?????????????? ???????????. ? ????????, ???????? ??????????? de novo, ?????? ????? 15% ????????? ?? ???????????? ???????????????? (???????????????) ???????. ? ??? ???????: ????? ???, ????? ???, ????? ?????, ??????????? ?????, ??????? ??????. […]
              • Меланома симптомы болезни Меланома — признаки заболевания Содержание: Меланома — злокачественная и очень агрессивная опухоль кожи, которая развивается в результате того, что перерождаются меланоциты и меланобласты — пигментные клетки, продуцирующие пигмент меланин. Опухоль содержит в своих клетках большое количество меланина — этим и […]
              • Меланома 10 лет Фото меланомы - Меланома кожи Страница 4 из 10 Рис. 3. Больной 3. 30 лет. Большой сложный папиллярный пигментный невус кожи бедра, существующий с рождения. Рис. 2. Больной К. 57 лет. Меланоз Дюбрейля кожи преушной области, возникший 7 лет тому назад и медленно увеличивающийся в размерах. ФОНОВЫЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ Рис. 1. […]
              • Меланома больше 10 лет Меланома кожи лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз. 1. Общие сведения о происхождении меланомы Меланома - злокачественная опухоль, образующаяся при перерождении клеток меланоцитов, которые в нормальном состоянии находятся преимущественно в коже и вырабатывают под действием ультрафиолетового излучения […]
              • Мелазма на ногах Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения? По наблюдениям практикующих дерматологов в течение 1 месяца к ним обращаются в среднем около десяти пациентов по поводу пигментных образований на коже. Избыточная пигментация (гиперпигментация) неопухолевой природы составляет 22,3% всех пигментных образований. В их […]
              • Мелазма пигментация Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения? По наблюдениям практикующих дерматологов в течение 1 месяца к ним обращаются в среднем около десяти пациентов по поводу пигментных образований на коже. Избыточная пигментация (гиперпигментация) неопухолевой природы составляет 22,3% всех пигментных образований. В их […]
              • Ляпис удаление бородавок Маленький карандаш от бородавок — уничтожаем проблему Многим людям разного возраста знакома проблема появления некрасивых образований на коже. Карандаш от бородавок – эффективное испытанное средство для удаления очагов заболевания. Разберемся сначала, что такое бородавки и почему они появляются. Содержание Причины возникновения […]
              • Лук при лечении герпеса Лечение вируса герпеса 6 типа, 1, 2, Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 7 и 8 Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение […]