Липома шеи на узи

Липома — симптомы, причины, лечение, удаление

Рубрика Дерматология / опубликовано 07.07.2014 /

Появляющиеся в жировой ткани доброкачественные новообразования носят название – липома. Подкожная клетчатка, это место, где липома встречается чаще всего. Однако не исключено ее формирование и во внутренних органах, где имеется прослойка жира.

Возможна липома молочной железы, но наиболее часто диагностируется липома на спине. Липома одинаково свойственна лицам обоего пола, она чаще возникает у людей среднего возраста и в старости.

Визуально, липома представляет собой мягкий узелок, который хорошо прощупывается, отдельно, от окружающих тканей. Нередко какие бы то ни были симптомы отсутствуют — липому можно только прощупать, особенно, если место локализации — шея. Сначала ее размеры составляют около 1,5-2 см в диаметре. Подвижный и безболезненный узел со временем, разрастается до гигантских размеров, хотя иногда он может уменьшаться при уменьшении веса человека, но в основном, липома продолжает накапливать жир даже при похудении человека, и ее рост практически не зависит от изменений массы тела.

Консистенция липомы более плотная, если помимо жировой ткани, в составе имеется соединительная ткань.

Причины липомы

Причины появления липомы фото

К сожалению, до сих пор не установлены точные причины возникновения этого заболевания. Но в результате длительных наблюдений за больными были выявлены предположительные причины липомы. Большинство врачей полагает, что к формированию жировой опухоли приводят следующие факторы:

  • наследственность
  • гипофункция гипофиза
  • диабет
  • злокачественные новообразования верхних дыхательных путей
  • болезни поджелудочной железы
  • забитые сальные протоки
  • заболевания почек
  • нарушения обмена веществ
  • Диагностика липомы

    Диагностика липомы производится с помощью внешнего осмотра

    Заболевание диагностируется на основании внешнего обследования. Обычно липома не доставляет дискомфорта пациенту. Опрос больного показывает, когда именно возникло новообразование и с какой скоростью оно растет. Это, главным образом, косметическая проблема. Если липома не одна или находится на открытом участке – шее, лице, руке, то необходимо лечение липомы, поскольку в таких случаях она особенно тревожит пациента.

    Липома на спине и других закрытых частях тела вообще никак не беспокоит пациента, более того, на спине он вообще может годами ее не замечать. Если появляется новообразование на шее или липома молочной железы, она выявляется или самой больной или врачом, чаще всего, в ходе обследования больной или по результатам маммологического исследования.

    Уже выраженные симптомы липомы помогают диагностировать новообразование, окончательное заключение по которому может сделать врач. Иногда диагностика включает УЗИ или рентгеновское исследование, если липома растет во внутренних органах или в окружающих их тканях, например, липома молочной железы. В таких случаях, ее границы можно определить только по результатам данных исследований. Липома мягких тканей диагностируется рентгенографией “мягкими лучами”.

    Эффективным методом диагностики является компьютерная томография, показывающая различия между плотными структурами мягких тканей и жировой ткани новообразования, которая отличается низким уровнем восприятия рентгеновских лучей.

    Симптомы липомы

    Главным симптомом липомы является уплотнение в области появления

    Часто приходится наблюдать множественные симптомы. Липомы локализируются чаще всего на спине, могут появляться в области плеч, груди, реже на животе и конечностях. Там, где есть жировая ткань, может возникнуть липома. Так, у женщин может диагностироваться липома молочной железы. Нередко новообразования появляются на лице, на голове в волосистой ее части, иногда за ушами.

    Симптомы липомы не имеют выраженных проявлений, она медленно растет, не затрагивая окружающие ткани, но постепенно раздвигая их. В результате это может сдавливать ткани и сосуды вокруг них, приводить к нарушению обмена веществ.

    От локализации липом и от наличия в них соединительной ткани и кровеносных сосудов зависит и их классификация. Если появилась липома на шее, в подмышечной впадине или в других местах, где она сдавливается одеждой, то она может вызывать боль.

    По окружности шеи располагается кольцевидная липома, которая, принимая большие размеры, провоцирует удушье, затрудняет глотание, мешает дышать, что делает необходимым удаление липомы.

    Лечение липомы

    Лечение липомы подразумевает удаление жирового образования

    Косметический дефект, вызванный липомой – повод для ее немедленного удаления, какими бы ни были симптомы этого заболевания. Необходимо удаление липомы при жалобах на болезненные ощущения, давление, особенно если она имеет большие размеры – такая липома может вызывать нарушения в сдавливаемых тканях, особенно страдает больной, если место локализации липомы – шея. Удаление опухоли поможет это предотвратить. Липома на шее, спине или голове подлежит удалению хирургическим путем или способом электрокоагуляции.

    В некоторых случаях возможно удаление липомы лазером, а также методом радиоволновой хирургии. Последний метод противопоказан тем, у кого установлен кардиостимулятор или имеются металлические протезы. Где бы ни локализовались липомы – на спине, голове или в других частях тела, лечение проводят под местной анестезией. После хирургического иссечения проводится гистологическое исследование липомы. Удаление липомы не оставляет шрамов, и на 4-5 день наступает полное заживление. В редких случаях встречаются отеки и осложнения в виде нагноений. Но трудоспособность пациента сохраняется.

    При малых размерах липомы используется метод пункционно-аспирационного удаления опухоли, при котором в нее вводится игла с широким просветом, а затем с помощью электроотсоса удаляется все содержимое новообразоания. Эта методика имеет свои преимущества: не требуется наложения швов, в день операции пациент возвращается домой. Однако и недостатки у этого метода тоже имеются — при нем не удаляется капсула, и небольшие остатки ее содержимого способны спровоцировать новый рост опухоли.

    Лечение липомы дает почти всегда благоприятный прогноз. Но, устраняя липому, врач не устраняет причину ее появления. Поэтому логичнее было бы выяснить причины липомы, и начать лечить именно их. Выбор лечения определяет специалист. Помимо этого, существует лечение липомы народными средствами.

    Лечение народными средствами

    Лечение липомы народными средствами

    Если врач официально подтвердил диагноз, можно попробовать народные средства избавления от липомы, которых достаточно много. В основном, это листья лекарственных растений, например, таких, как плющ.

    Для настойки плюща измельчают его листья и насыпают на пол-стакана, доливая его до верха водкой. Смесь слить в темную бутылку и поставить на холод на 3 дня. Прикладывать настойку на ночь в виде компресса к липоме, будь то спина или другая часть тела, продолжать лечение до полного ее исчезновения.

    Медовый рецепт: смешать мед и водку в пропорции 2:1 ст.л, наложить смесь в виде повязки к липоме, меняя ее 3 раза в день.

    Лечение продолжать несколько дней до полного исчезновения опухоли. Золотой ус. Измельчить листья, наложить кашицу на липому в виде компресса. Продолжать 2 недели. Алоэ.

    Ежедневно прикладывать разрезанный лист к опухоли в виде повязки на ночь, в течение 2х недель. Народное средство водка+масло. Смешать в равных долях, прикладывать в компрессах к липоме, пока она не исчезнет.

    Источник: http://narhealth.ru/lipoma-simptomy-prichiny-lechenie-udalenie.html

    Липома (жировик, липобластома, жировая опухоль)

    Липома (жировик, липобластома, жировая опухоль) – доброкачественное новообразование (опухоль), развивающееся из жировой ткани.

    Липома чаще встречается у женщин в возрастной группе от 30 до 50 лет. Эта опухоль может располагаться везде, где присутствует жировая ткань: в коже, клетчатке (подкожной, межмышечной, околопочечной, забрюшинной), молочной железе, лёгких, средостении (анатомическом пространстве в средних отделах грудной полости, ограниченном спереди грудиной, а сзади позвоночником), органах желудочно-кишечного тракта, миокарде (мышечном среднем слоя сердца, составляющем основную часть его массы), мозговых оболочках, в костях, по ходу крупных нервов. Очень редко липома может располагаться в полости черепа, матке, печени.

    В зависимости от клеточного состава липомы выделяют следующие её особые виды:

    • липофиброма (мягкая липома, представленная преимущественно жировой тканью)

    • фибролипома (плотная на ощупь липома, состоящая из жировой и соединительной фиброзной ткани с преобладанием последней)

    • ангиолипома (липома с содержанием большого количества кровеносных сосудов)

    • миолипома (жировик, содержащий гладкие мышечные волокна)

    • миелолипома (редкая разновидность, в котором жировая ткань находится в смеси с кроветворной, может встречаться в клетчатке забрюшинного пространства и таза, а также надпочечниках).

    Причины возникновения липомы

    Причины возникновения липом в настоящее время достоверно и окончательно не выяснены. Многие учёные считают, что ведущим фактором в развитии липомы является нарушение эмбриогенеза (заложенные до рождения человека нетипичные жировые клетки подкожной жировой клетчатки). Также существует мнение, что возникновение липомы может быть связано с системным нарушением метаболических (обменных) процессов, происходящих в жировой ткани. Кроме того, не исключается возможность развития этих опухолей вследствие нарушения гормональных реакций в организме, к которым относят и климактерический период у женщин, когда происходит перестройка и угасание детородной функции, и повреждение гипоталамуса (отдел головного мозга), являющегося ответственным за все обменные процессы в организме.

    Стимулировать развитие липомы могут заболевания поджелудочной железы и печени, сниженная функция щитовидной железы и гипофиза (мозговой придаток в форме округлого образования, вырабатывающий гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию и являющийся центральным органом эндокринной системы).

    Достаточно часто липомы развиваются на фоне алкоголизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. В медицинской литературе описаны семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием подкожных липом. Увеличение размеров липом не связано с общим состоянием организма пациента: даже при истощении они не перестают накапливать жир.

    При осмотре подкожная липома представляет собой округлое, подвижное, не спаянное с окружающими тканями и кожей, безболезненное  образование. При растягивании кожи над липомой появляются втяжения за счёт дольчатого строения этой опухоли. Располагается липома там, где присутствует жировая ткань, чаще всего под кожей. Характерные места локализации подкожных липом – спина, верхние и нижние конечности, голова (её волосистая часть и лицо). Довольно часто липома бывает множественной.

    Размеры липомы могут варьировать от величины горошины до головы ребёнка, но обычно составляют от 15 до 50 мм. Встречаются также гигантские липомы: у таких пациентов опухоль отвисает, образуя в месте своего основания тонкую ножку из кожи, что может приводить к застою крови, отёку, омертвению и изъязвлению. Иногда размер опухоли обусловлен массой тела пациента: при увеличении веса больного увеличивается в размерах и жировая опухоль, однако чаще её рост происходит бесконтрольно, независимо от изменений массы тела.

    Обычно образование имеет мягкую, мягко-эластическую консистенцию, а при выраженном развитии в ней соединительной ткани происходит её уплотнение.  В большинстве случаев липомы бессимптомны, однако иногда могут быть болезненными, причинять чувство дискомфорта, а также сдавливать близлежащие органы. Пациенты в основном предъявляют жалобы на косметический дефект, тем более, что с возрастом происходит увеличение размера липом.

    Липома шеи

    Липомы забрюшинного пространства могут достигать довольно больших размеров. Их клинические проявления обусловлены смещением или компрессией (сдавлением) близлежащих органов.

    Инфильтрирующая, или интрамуральная, липома локализуется в толще мышц, при этом не имея чётких границ.

    Множественные мелкие липомы, располагающиеся по ходу крупных нервов, иногда бывают болезненными вследствие оказания давления на соответствующий нерв. Диагноз при глубоко лежащих липомах достаточно затруднителен, установить его возможно, как правило, только при гистологическом исследовании.

    Обследование при липоме

    Диагностика поверхно расположенных липом сравнительно проста и основывается на их местоположении, мягкоэластической консистенции, подвижности по отношению к окружающим тканям, безболезненности при ощупывании и образовании характерных втяжений при растягивании кожи над этим новообразованием.

    В тех случаях, когда липома находится в недоступных для прощупывания местах (внутри грудной клетки, сустава, в спинномозговом канале), необходимо использование дополнительных методов исследования: рентгенографии и ультразвукового исследования (УЗИ).

    1. Рентгенологическая диагностика жировиков мягких тканей основывается на использовании длинноволнового («мягкого») рентгеновского излучения, которое позволяет произвести оценку структуры мягких тканей организма. При рентгенографии липом, залегающих глубоко, например, в мышечной ткани, необходимо увеличение «жёсткости» пучка рентгеновского излучения. На полученных рентгенограммах липома имеет вид просветления с гладкими очертаниями, обычно правильной формы. Такое образуемое липомой просветление, как правило, однородное, но изредка в нём могут встречаться мелкие участки обызвествления (отложения в ткани солей кальция). Форма такого просветления зависит от плотности органов, между которыми заключён жировик.

    При расположении липомы в брюшной полости, забрюшинном пространстве или грудной клетке рентгенологическое исследование осуществляется с использованием искусственного контрастирования газом (создание пневмомедиастинума, пневморетроперитонеума и др.).

    2. Наиболее достоверным методом диагностики глубоколежащих липом является рентгеновская компьютерная томография (КТ), позволяющая чётко отличить жировую ткань, которая характеризуется низким показателем поглощения рентгеновского излучения, от более плотных мягкотканных структур.

    3. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) липомы имеют вид гипоэхогенных образований с тонкой капсулой, располагающихся в толще жировой ткани.

    4. При возникновении сомнений в доброкачественном характере опухоли прибегают к пункционной (тонкоигольной) аспирационной биопсии с последующим цитологическим исследованием: при помощи тонкой иглы забирают фрагмент новообразования, а затем исследуют полученный биологический материал под микроскопом.

    Лабораторное обследование:

    Лабораторное обследование при липоме не имеет самостоятельной ценности для постановки диагноза. В случае госпитализации для выполнения планового хирургического вмешательства по поводу липомы проводится общеклиническое лабораторное обследование (общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови (БАК), глюкоза крови, исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты), позволяющее исключить противопоказания к оперативному вмешательству.

    В сомнительных случаях для исключения других заболеваний производится цитологическое исследование материала, полученного при пункционной биопсии. С этой целью полученный при пункции материал наносят на предметные стёкла, которые затем окрашивают по методу Романовского – Гимзы. Готовые прпараты врач-цитолог исследует под микроскопом. При липоме в мазке обнаруживаются обычные жировые клетки (адипоциты), между которыми обнаруживаются группы клеток, содержащие несколько жировых вакуолей.

    Лечение липомы только хирургическое.  Имеются следующие показания к оперативному лечению липом:

    1. Быстро прогрессирующее увеличение размеров липомы;

    2. Большой размер липомы;

    3. Функциональные расстройства, проявляющиеся сдавлением окружающих органов и тканей; болезненность липомы, нарушение функции органа;

    4. Косметический дефект.

    При небольших по размеру опухолях с доступным расположением оперативное вмешательство проводят под местной анестезией в амбулаторных (поликлинических) условиях. При больших размерах липомы, а также липомах, локализованных в сложных анатомических областях (например, липомы шеи, подмышечной ямки), пациенты госпитализируются, и оперативное лечение проводится в условиях хирургического стационара.

    При липомах возможны три варианта хирургического пособия:

    1. Иссечение липомы вместе с капсулой – представляет собой наиболее радикальный метод хирургического лечения. Под местным обезболиванием широким кожным разрезом липома вылущивается и удаляется вместе с капсулой, после этого накладываются швы на подкожную жировую клетчатку и кожу. В случае больших размеров новообразования на один или два дня ставится дренаж в ложе удалённой липомы. Преимуществом этой хирургической методики является высокая радикальность и отсутствие рецидивов новообразования, а недостатком – неудовлетворительный косметический эффект.

    Иссечение липомы с капсулой

    2. Миниинвазивное (эндоскопическое) удаление липомы: через небольшой разрез кожи длиной до 1 см производится разрушение липомы и удаление её внутри капсулы, контроль полноты удаления производится при помощи миниэндоскопа (оптического прибора, используемого для исследования полых анатомических образований). Такое хирургическое вмешательство позволяет достичь хорошего косметического эффекта, однако является недостаточно радикальной.

    Эндоскопическое удаление липомы: 1 – липома; 2 – капсула липомы; 3 – оптическая трубка; 4 – видеокамера; 5 – рабочий инструмент; 6 – световод.

    3. Липосакция липомы: через разрез кожи не более 5 мм в длину липома удаляется внутри капсулы с использованием липоаспиратора без последующей проверки полноты её удаления. Несмотря на лучший косметический эффект, эта хирургическая методика чревата большой вероятностью рецидива липомы.

    Липосакция липомы: 1 – липома; 2 – капсула липомы; 3 – глублежащие ткани; 4 – кожа; 5 – подкожная клетчатка; 6 – трубка отсоса.

    Осложнения липомы

    Следует отметить, что осложнения жировика встречаются очень редко.

    1. Воспаление. Опухоль краснеет, увеличивается в объёме, становится болезненной. При надавливании на жировик чувствуется флюктуация (передаточные волны), то есть наличие жидкости в опухоли.

    2. В исключительных случаях жировик может переродиться в злокачественную опухоль (липосаркому).

    3. Большие, существующие на протяжении длительного времени липомы вызывают смещение окружающих тканей. Например, липома периферических нервов может быть причиной возникновения болей, а если она располагается в предбрюшинной клетчатке, то может способствовать возникновению грыжи белой линии живота.

    Профилактика липом

    Специфических профилактических мер, способных воздействовать на причины возникновения липомы, не существует.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/963-lipoma-zhirovik

    Липома

    Липомой или жировиком называют опухолевое образование доброкачественной природы, происходящее из жировой ткани. Липома может быть отграниченной от других тканей капсулой или быть диффузно расположенной в тканях.

    Липома чаще встречается у женщин среднего возраста, от 30 до 45-50 лет. Привычной локализацией липомы являются участки, богатые жировой тканью:

  • кожа и подкожная клетчатка,
  • межмышечные участки жировой ткани,
  • околопочечная жировая клетчатка,
  • забрюшинный жир,
  • молочная железа,
  • пищеварительный тракт (кишки),
  • область средостения,
  • редким локализациями липом бывают миокард, область мозговых оболочек и легкие, нервные стволы и кости. Обычно такие липомы являются гетеротопическими, то есть образуются из эмбриональных тканей, во время закладки тканей попавших не в свою область.
  • Причины липом

    Точной причины для возникновения липомы не выявлено, отмечено только что липомы могут быть одиночными и множественными (липоматоз). При этом авторы говорят о причине развития липомы как о нейротрофических процессах (за счет недостаточности питания определенных нервов, в их зоне копится жир). Рост липомы не зависит от веса пациента, даже при сильном похудении липома продолжает расти и накапливать жир.

    С какой целью интересуетесь данной болезнью?

    Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

    Фото: липома

    Классификация липом

    Липомы в зависимости от локализации и происхождения, а также внешнего и внутреннего строения можно разделить на:

  • классические липомы с содержанием внутри только жировой ткани,
  • фибролипомы, содержащие внутри жировую и соединительную ткань,
  • миолипомы, имеющие параллельно с жировой тканью множество мышечных волокон,
  • ангиолипомы, содержащие в составе сосуды,
  • миксолипомы, содержат элементы слизистой ткани,
  • миелолипомы, содержат вместе с жиром элементы кроветворной ткани,
  • гиберномы, образования в клетчатке, похожие на ткани впадающих в зимнюю спячку животных.
  • По виду липомы можно разделить на:

  • кольцевидные липомы шеи, расположенные в виде ожерелья в области шейной клетчатки,
  • древовидные липомы внутри суставов,
  • капсулированные липомы с четкими краями и плотной оболочкой,
  • диффузные липомы без четких границ и капсулы,
  • болезненные липомы или множественный липоматоз,
  • окостенелые и петрифицированные липомы – образование внутри липомы костных элементов и отложений кальция,
  • липомы на ножке – подкожные формы, имеющие ножки с сосудом и нервом.
  • мягкие липомы,
  • плотные липомы.
  • Механизмы образования

    Липомы имеют узловатый характер, внутри они заполнены жировыми клетками разного размера, от очень маленьких, до гигантских. Между обычными жировыми клетками встречаются особые клетки – камбиальные или зачаточные, которые могут дать рост клеткам другого вида. Растут липомы медленно и длительно, не причиняя дискомфорта. Однако при постоянном травмировании в редких случаях могут трансформироваться в злокачественные.

    Проявления липом

    Липома выглядит достаточно типично. Особенно при поверхностной локализации. Обычно она представляет собой:

  • подвижное и безболезненное образование,
  • узел под кожей размером от 0.5 до 10-15 см,
  • узел склонен к медленному росту даже при похудении,
  • узел подвижный,
  • консистенция от тестоватой до плотной,
  • при прощупывании образование безболезненное,
  • могут быть признаки сдавления сосудов и нервов,
  • при неудобной локализации и трении об одежду может воспаляться и гноиться.
  • Типичной локализацией подкожных липом являются лицо, голова, спина и грудь, плечевой пояс и шея, реже бывают ноги и живот.

    Жалобы обычно являются эстетическими и косметическими, боли и физического дискомфорта липомы не дают, исключением может быть липома шеи, приводящая к сдавлению дыхательных путей и проблемам с дыханием.

    Диагностика липом

    Заподозрить липомы можно на основании проявлений. При осмотре опухоли она:

  • расположена в местах скопления жировой ткани,
  • подвижна при ощупывании,
  • по консистенции мягкая или слегка уплотнена,
  • безболезненная,
  • при растягивании над нею кожи, происходит типичное втяжение тканей.
  • Для того, чтобы определить природу образования применяют пункцию тонкими иглами с изучением фрагмента тканей. В целях дополнительной и точной диагностики опухолей внутри тела применяют:

  • УЗИ, которое определяет скопление жировой ткани,
  • рентгеновское исследование с выявлением очагов просветления,
  • электрорентгенография мягких тканей с применением «мягких лучей».
  • при подозрении на липомы кишки применяют рентген с контрастом,
  • КТ или МРТ образований.
  • Несмотря на внешнюю схожесть, липому следует отличать от гигромы и атеромы .

    Диагностикой и лечением липомы занимаются врачи-хирурги. Лечение липомы только оперативное, консервативных методов терапии не существует. Показания к оперативному удалению:

  • эстетический дефект,
  • сдавление органов,
  • большой размер липомы,
  • липомы на ножке,
  • постоянное травмирование липомы.
  • Применяются несколько методов терапии:

  • классическая операция с разрезами и полным удалением опухоли с капсулой, его применяют при неудобных локализациях и больших размерах дефекта,
  • эндоскопическое удаление опухоли через особые трубки с отсасыванием жировой ткани из капсулы,
  • лазерное удаление липомы под местным наркозом,
  • электрокоагуляция липомы,
  • радиоволновая хирургия липомы с удалением ее тканей.
  • Прогноз при липомах благоприятный, они удаляются полностью и не дают рецидивов. При неполном удалении могут возникать повторные липомы. Жизни и здоровью в подавляющем большинстве случаев липомы не угрожают.

    Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/cutis/lipoma

    Что представляет собой липома на шее

    Нередко врачи сталкиваются с такой патологией, как липома на шее. Липома является доброкачественной опухолью. При своевременном лечении она не представляет угрозы для жизни. В простонародье это заболевание именуется жировиком. Подобное название указывает на то, что заболевание связано с жировой тканью. Липома встречается чаще всего у взрослых людей, но может возникать и у детей. Каковы причины возникновения, симптомы и лечение липомы в области шеи.

    Особенности заболевания

    Липома шеи — доброкачественное новообразование, развивающееся из жировой ткани. Основной субстрат — это белая жировая ткань. Она присутствует у любого здорового человека. В области шеи достаточно много жировой ткани, поэтому липома выявляется именно там. Новообразование локализуется подкожно в слое рыхлой соединительной ткани. Она способна затрагивать более глубокие слои (мышечный и сосудистый). От данного недуга чаще страдают лица женского пола в возрасте от 30 до 50 лет. Липома возникает не только в области шеи. Нередко она обнаруживается во внутренних органах. Опухоль бывает одиночной или множественной.

    Опухоль может иметь различную локализацию. Иногда она обнаруживается рядом с нервными пучками. Такие липомы называются периневральными. В том случае, если опухоль располагается между мышцами, она носит название межмышечной. Очень редко встречаются кожные ангиолипомы. Они выявляются чаще всего у мужчин. Даже опытный врач может спутать аденолипому с атеромой. Последняя развивается в области сальных желез. На сегодняшний день существует несколько научных точек зрения развития данной патологии. Первая теория базируется на том, что из одной камбиальной клетки развиваются все последующие опухолевые клетки. Вторая теория заключается в том, что новообразование формируется на фоне нарушения оттока секрета, который продуцируют сальные железы. В результате этого наблюдается скопление жировой ткани.

    В настоящее время существует несколько типов жировиков. Выделяют следующие формы липом:

  • кольцевидную;
  • болезненную;
  • древовидную;
  • капсулированную.
  • Этиологические факторы

    Причины развития липомы на шее различны. Возможными этиологическими факторами являются:

  • нарушение эмбрионального развития;
  • метаболические нарушения (нехватка ферментов);
  • нарушение жирового обмена;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • нарушение гормонального фона.
  • Жировая ткань начинает развиваться задолго до рождения ребенка. Липома может стать следствием появления нетипичных жировых клеток. У женщин предрасполагающим фактором являются гормональные изменения. Это происходит в период климакса, когда снижается детородная функция. Причиной может быть повреждение структур головного мозга (гипоталамуса), ответственных за выработку половых гормонов. Липоматоз — это наследственная патология. Передается она по аутосомно-доминантному принципу. В данной ситуации опухоль выявляется у детей и подростков.

    Интересен тот факт, что объем жировой ткани не имеет никакого значения в развитии липом. Шея может стать местом образования липомы даже у худощавых людей. В данной ситуации большое значение имеют обменные нарушения в жировой ткани. У больных в крови обнаруживается повышение уровня липопротеидов низкой плотности. Предрасполагающими факторами появления жировиков являются: наличие демодекоза, сахарного диабета, алкоголизм, злокачественные опухоли дыхательных путей. Немаловажное значение имеют болезни поджелудочной железы, нарушение функции гипофиза и щитовидной железы.

    Клинические проявления

    Симптомы заболевания немногочисленны. Чаще всего общие проявления заболевания отсутствуют. Жировик характеризуется следующими признаками:

  • имеет округлую форму;
  • подвижен;
  • способен увеличиваться в размерах;
  • чаще безболезненный при пальпации;
  • имеет величину от 1 до 20 см и более;
  • не спаян с тканями;
  • умеренной плотности.
  • Жировики могут возникать по одиночке или же их бывает сразу несколько. Они растут медленно. Вероятность того, что липома превратится с липосаркому (злокачественное новообразование), очень низкая. Иногда выявляются разлитые жировики. При этом обнаруживаются гроздевидные массы жировой ткани без видимых границ. Осматривая шею больного человека, можно обнаружить, что опухоль растет на ножке и свисает вниз. Происходит это тогда, когда жировик имеет большие размеры.

    У некоторых пациентов липома вызывает боль. Большие размеры жировика могут стать причиной сдавливания мягких тканей шеи, сосудов или нервов.

    Чаще всего это происходит, если опухоль располагается на передней поверхности шеи. В случае сдавливания пищевода может нарушаться процесс глотания. Наблюдается дисфагия. Смещение гортани может стать причиной охриплости голоса. У некоторых больных появляется икота. Она связана с повреждением диафрагмального нерва. Другими возможными проявлениями липомы шеи могут быть головокружение и головная боль. Жировики могут формироваться и на задней поверхности шеи. Несмотря на свое доброкачественное течение, липома является серьезным косметическим дефектом. Он может вызвать у больного человека депрессию, комплексы. Особенно это выражено в детском и подростковом возрасте.

    Диагностические мероприятия

    Опытный врач может поставить диагноз, основываясь на данных внешнего осмотра и отсутствии болезненности. Это важная отличительная особенность липомы шеи. При необходимости может проводиться МРТ или КТ. С помощью компьютерной томографии можно определить содержимое опухоли и ее плотность.

    Дополнительно может проводиться УЗИ шеи. В ходе анализа крови можно обнаружить дислипидемию (повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов). Эти признаки являются косвенными. При наличии опухолевидного образования требуется консультация онколога или хирурга.

    Большое значение имеет дифференциальная диагностика. Нередко липому бывает трудно отличить от атеромы или злокачественной опухоли. Практически все злокачественные новообразования имеют густую кровеносную сеть, а липома нет. Исключением является ангиолипома. Для исключения злокачественной патологии может проводиться биопсия с последующим гистологическим исследованием. Врач должен также исключить гигрому, лимфаденит.

    Тактика лечения

    Лечение жировиков хирургическое. Оперативное вмешательство проводится только по строгим показаниям. Они включают в себя:

  • быстрое увеличение жировика в диаметре;
  • величину новообразования более 5 см;
  • наличие жировика на ножке;
  • наличие симптомов сдавливания окружающих тканей;
  • болезненность.
  • Жировик на ножке опасен тем, что опухоль недостаточно питается, и со временем может наступить некроз тканей. Шея является неудобным местом для операции. Если поверхностные жировики тела человека можно удалять под местной анестезией в условиях поликлиники, то в этом случае требуется госпитализация. На сегодня существует 3 варианта удаления липом. Первый способ лечения заключается в иссечении образования вместе с капсулой. Это наиболее радикальное лечение. Липому вылущивают и удаляют. Если опухоль крупная, может потребоваться постановка дренажа. Данная операция имеет свои положительные и отрицательные стороны. К недостаткам можно отнести наличие после операции косметического дефекта. Преимущество в том, что удается предупредить повторное появление липомы на данном месте.

    Реже применяется липосакция. Разрез при этом значительно меньше, но имеется риск рецидива заболевания. Большой популярностью пользуются малоинвазивные методы лечения (лазер). Медикаментозная терапия при наличии жировиков неэффективна. Лечение следует проводить на ранних стадиях. В редких случаях липома приводит к осложнениям (малигнизации, смещению тканей, сдавливанию трахеи и пищевода, воспалению). Профилактика заболевания предполагает ведение здорового образа жизни, соблюдение правил личной гигиены, предупреждение или своевременное лечение атеросклероза, ведение подвижного образа жизни, нормализацию питания, выявление и лечение демодекоза кожи. Таким образом, липома является доброкачественной опухолью и редко приводит к осложнениям. При появлении образования на шее следует обратиться к врачу.

    Источник: http://1pokozhe.ru/raznoe/lipoma-na-shee.html

    Доброкачественные опухоли: жировик (липома, атерома)

    Доброкачественная опухоль по своей структуре напоминают ткань, из которой она произошла (жировая и соединительная ткани, эпителий и т.д.) и может развиться из любой ткани, с частичным сохранением специфической функции ткани.

    Проявляются они как медленно растущие новообразования, постепенно сдавливая прилежащие структуры и ткани, но не проникая в них.

    На ранних этапах развития доброкачественной опухоли проводятся рентгенологические исследования, которые помогут определить характер опухоли, её размер и стадию. Ультразвуковую эхолокацию проводят, чтобы найти опухоль внутреннего органа. Также используют биопсию.

    Лечение опухолей зависит от её вида, локализации и общего анамнеза. Самый распространённый метод — хирургическое удаление, обусловленное проверенной методикой и низкой частотой рецидивов заболевания — например, удаление жировиков. К хирургическим методам также относят криокоагуляцию (разрушение опухоли низкотемпературным воздействием). В случае неоперабельных опухолей (например, гормонально-активных), применяют лекарственную терапию, заключающуюся в подавлении синтеза гормонов.

    Признаки доброкачественной опухоли:

  • медленный рост новообразования, возможна различная локализация;
  • нет возникновения метастаз, не прорастают в соседние ткани;
  • После удаления опухоли (как правило, хирургического) следует полное излечение, рецидивы случаются редко.
  • Причины появления доброкачественной опухоли могут быть различные:

  • генетические изменения, повреждение клеток, размножение и гибель;
  • внешние факторы, которые могут вызвать изменение клеток ДНК;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • наркотики, химические вещества;
  • радиационное облучение может вызвать деформацию клеток;
  • травмы;
  • вирусные инфекции;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • гормональные изменения, которые могут вызвать, например, опухоль молочной железы;
  • несбалансированное питание, употребление слишком жирной, сладкой и острой пищи.
  • Стадии доброкачественной опухоли:

  • Инициация. Минимально мутируют два гена, найти опухоль на этой стадии тяжело.
  • Промоция. Рост мутировавших клеток.
  • Прогрессия. Возникновение опухоли из мутировавших клеток.
  • Виды опухоли

    Эпителиома. Образуются в основном на слизистых оболочках кожи. Опухоли жёлтого, белого оттенка. Лечат хирургическим вмешательством.

    Аденома. Возникает из железистого эпителия. Если аденома образовывается в зоне турецкого седла, то признаки следующие: эндокринные нарушения, признаки офтальмоневрологии.

    Опухоль щитовидной железы. Возникает в одной из доли железы. Симптомы: слабость и усталость, одышка, похудение, узлы при ощупывании.

    Иногда встречается доброкачественная опухоль почек, которая может перерасти в злокачественную.

    Фиброма. Образуется в сухожилиях, матке, слизистых, на коже, в молочной железе.

    Незлокачественная опухоль характеризуется образованием уплотнения груди.

    Опухоль матки сопровождается такими признаками:

  • кровотечение матки;
  • месячные длятся долгий период;
  • боли при половом акте и в пояснице.
  • Лейомиома. Развивается в пищеводе, матке, мочевом пузыре.

    Остеома. Развивается из костной ткани.

    Хондрома. Образуется из хрящевой ткани.

    Папиллома. Довольно распространённая; образуется на коже в носу, кишечнике, дыхательных путях, имеет вид бородавок.

    Липома. Возникает и формируется из жировых клеток в подкожной клетчатке, но иногда может возникнуть и во внутренних органах; распространённое название — «жировик ». На ней остановимся подробнее.

    Как правило, возникает липома при изменении сальной железы и заполнении её труднорасщепляемыми жирами высокой плотности. Может разрастаться, достигая значительных размеров. Может представлять опасность для здоровья, сдавливая окружающие ткани, в том числе нервы и кровеносные сосуды. Изредка при неконтролируемом росте липома может трансформироваться в липосаркому (злокачественная опухоль), поэтому лечение нельзя откладывать. Для обнаружения внутренних липом используется УЗИ.

    Липома может образоваться на голове и шее, на грудии и спине, на руках и ногах, и одновременно в нескольких местах. Как правило, она безболезненна, прощупывается как мягкое уплотнение. Она растёт локализованно и не проникает в другие ткани, но способна увеличиваться как наружу, образуя бугорок, так и внутрь, раздвигая ткани и принося болезненные ощущения. Истинный размер липомы нельзя определить по внешним признакам, для этого необходимо УЗИ. Увеличение липомы происходит независимо от общего изменения веса. И если мужчинам она обычно не доставляет неудобств, то женщинам подобный косметический дефект доставляет проблемы.

    Истинную причину возникновения жировика может диагностировать только специалист, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется. Изредка бывают случаи самоисцеления, но надеяться на это не сто?ит, и при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу.

    Лечение липомы проводится преимущественно хирургичеким путём. Обычные метод предусматривает скальпельный разрез кожи над опухолью, которая затем механически удаляется (иногла при помощи эндоскопа) вместе с окружающей капсулой, после чего на разрез накладывается косметический шов. Более прогрессивный и эффективный метод — лазерное удаление липом ; данное оперативное вмешательство проводится при всех разновидностях жировиков, почти не имеет противопоказаний и практически не оставляет послеоперационных шрамов. Операция длится несколько минут с использованием местной анестезии, реабилитационный период и полное заживление длится около недели. Также используется аргонно-плазменный метод электрокоагуляция; различия состоят в способе воздействия. На всякий случай, после операции желательно исследовать извлечённую опухоль на предмет её злокачественности.

    Кроме липомы, к жировикам относится атерома. с которой её иногда путают — разновидность эпидермальной кисты, располагающаяся под кожей и состоящая из жидкого секрета. Обычно возникает в местах с повышенным потоотделением при закупорке протока сальной железы, которая при этом растягивается. Чаще всего она встречается на лице, что доставляет определённые неудобства, особенно женщинам. В обычном состоянии атерома не представляет опасности, но при попадании инфекции возникает воспаление с нагноением, которое может распространиться на близлежащие ткани.

    Лечение производится теми же методами, что для липомы. Предпочтительным является лазерное удаление атером. с минимумом послеоперационных последствий — отсутствие шрамов, довольно быстрое восстановление после операции (около недели).

    К методам профилактики атеромы можно отнести личную гигиену, воздержание от употребления слишком жирных, сладких и острых блюд, регулярную косметическую чистку лица и использование косметических средств, уменьшающих жирность кожных покровов и потоотделение.

    Каждый метод удаления жировика имеет свои особенности, преимущества и противопоказания; и какой именно из них использовать — должен решать врач. Результат в любом случае будет одинаковый — полное излечение.

    Источник: http://www.antibiotic.ru/blog/medical/disease/zhirovik-lipoma-ateroma

    Лечение липомы на шее

    Липома представляет собой разновидность доброкачественной опухоли, образующейся в жировой ткани, — именно поэтому она называется также жировиком. Липома может возникнуть в любом месте тела, где есть зрелые жировые клетки, из которых она и формируется. Почти всегда липома располагается под кожей и очень редко — глубоко в мягких тканях. Её появление связано с возрастом: липома образуется, как правило, у людей средних лет и старше, хотя иногда возникает и в юности. С течением времени жировик может увеличиваться в размерах, а находясь на шее, он доставляет особое беспокойство:

  • Деформированные контуры шеи воспринимаются как косметический дефект.
  • Тесный ворот одежды и её детали (например, шарф) вызывают раздражение кожи на месте опухоли, что сопровождается чувством дискомфорта.
  • Липома на шее может быть похожей на шарик, подвижный при ощупывании и безболезненный. Известен и другой вид липомы под названием «шея Маделунга» — опухоль кольцом охватывает шею.

    Причины возникновения липом

    До сих пор не установлено, что конкретно является причиной ограниченного разрастания жировых клеток, ведущего к появлению этого новообразования — жировика. Однако многолетние наблюдения и исследования привели к выводу, что возникновение липом чаще всего вызывают следующие условия:

    1. Генетическая предрасположенность к сбоям в работе сальных желез.
    2. Нарушения гормонального баланса в жировом обмене как следствие черепно-мозговых травм или инфекционных заболеваний ЦНС.
    3. Гормональный дисбаланс, обусловленный периодом менопаузы у женщин.
    4. Лечение липом

      Жировик не причиняет здоровью никакого вреда, и тем не менее его лучше устранить. Если он расположен на шее, то часто доставляет человеку моральные страдания, поэтому лечение липомы на шее необходимо. Не стоит заниматься самолечением или обращаться к сомнительным лекарям — только квалифицированный специалист поможет справиться с проблемой без опасных последствий.

      Прежде чем приступить к лечению, врач назначает обследование — УЗИ либо пункцию. Убедившись, что это действительно доброкачественная опухоль, он выбирает наиболее подходящий способ лечения из следующих:

    5. Хирургический способ. Под местной или общей анестезией опухоль разрезается, и через этот небольшой разрез всё содержимое выдавливается. Затем следует тщательное выскабливание капсулы липомы. После операции остаются рубцы.
    6. Пункционно-аспирационный способ. Через специальную иглу содержимое опухоли удаляется, но далеко не всегда полностью. А это может вызвать рецидив болезни.
    7. Небольшая (3 см) липома уничтожается методом консервативного лечения: под УЗИ-контролем в опухоль вводится препарат рассасывающего действия. Приблизительно через 3 месяца жировик полностью исчезает.
    8. Лазерная операция. Самый современный метод полного и безболезненного удаления липом. Заживление длится полмесяца и не оставляет по себе никаких следов. Лазерное лечение липомы на шее — наиболее эффективный способ ввиду абсолютного отсутствия дефектов на коже после операции.
    9. Инновационный способ лечения липомы на базе нанотехнологии. Разработанный российскими учёными и предложенный вниманию широкой общественности портативный квантовый прибор RELAX-TN, восстанавливая здоровье на клеточном уровне, оперативно уничтожает липому за 2 — 3 ежедневных сеанса по 4 мин. каждый.
    10. Лечение, проведённое вовремя и только профессиональными врачами, поможет избежать возможной трансформации липомы в злокачественную опухоль.

      Источник: http://medinote.ru/lechenie-lipomy-na-shee.html

      Жировик на спине или шее

      Жировик – это простонародное название липомы, которая является опухолью (доброкачественной). Липома – это жировое образование, появляющееся в любой части тела, где есть жировые отложения, но чаще она располагается на спине, шее и вокруг глаз. В большинстве случаев жировик не влияет на состояние здоровья человека, но за ним все-таки нужно следить и обращаться к врачу.

      Причины появления жировика

      Врачами до сих пор не установлены точные причины, из-за которых появляется липома. Народная медицина предполагает, что жировики возникают в организме из-за огромного количества шлаков и вредных веществ, но эта теория не подтверждается научно и с помощью исследований.

      Большинство врачей все-таки самыми достоверными считают 3 причины:

      • Наследственный фактор. Если на генетическом уровне произошел сбой, который влияет на обмен сальных желез, то липомы могут передаваться из поколения в поколение.
      • Менопауза. Так как жировики часто образуются у женщин старше 45-50 лет, то врачи связывают это с нарушениями, наступающими в организме из-за возникновения менопаузы, может произойти дисбаланс работы сальных желез.
      • Травмы и повреждения гипоталамуса. Из-за поражений гипоталамуса часто появляются жировики, так как значительная часть липом появляется после перенесенных инфекционных заболеваний и полученных черепно-мозговых травм, которые оказали воздействие на головной мозг или ЦНС.

      Как выглядит жировик?

      Если липома появляется на спине или сзади на шее, то сразу ее можно не заметить, так как размеры небольшие – около 0,5 см. При этом появившаяся шишка не вызывает дискомфорта, она эластична, обладает умеренно твердой консистенцией.

      Обычно ее обнаруживает сам человек, если липома начинает расти, или родственники. В области шеи или спины жировик может стать причиной косметического дефекта, особенно если он большого размера и выпячивается.

      Какую опасность несет жировик для организма?

      Липома, или жировик, — это доброкачественное образование, которое не всегда нужно лечить медикаментозно или хирургически. Однако, как отмечают все врачи, это не значит, что о нем можно забыть.

      Если появился жировик, то важно помнить, что, во-первых, он может стать злокачественной опухолью, а, во-вторых, начать расти и достигнуть больших размеров (около 10 см). Спрятать его на шее или спине будет практически невозможно.

      Даже если липома не вызывает неудобств, нахождение ее на теле не способствует появлению положительных чувств, так как ее дальнейшее развитие непредсказуемо.

      В каких случаях нужно избавляться от жировика?

      Врачи далеко не всегда рекомендуют лечение жировиков, однако в некоторых случаях это крайне необходимо.

      От липомы нужно избавляться, если:

    11. ее размер превышает 5 см;
    12. она меньше указанного выше размера, но стремительно растет;
    13. есть даже незначительные симптомы того, что опухоль может стать злокачественной;
    14. опасность для здоровья и жизни человека;
    15. появление липомы «на ножке». Это происходит, если жировик отвисает и получает недостаточное кровоснабжение. В результате происходит омертвение ткани, что крайне опасно для всего организма.
    16. Последний пункт относится к жировикам, которые появились на шее, так как с их ростом повышается риск, что их масса будет давить на трахею, это риск для жизни человека.

      Лечение жировика

      В медицине существует два способа лечения жировика: хирургический и медикаментозный. Перед тем, как принять решение, врач оценит размер липомы, ее возможность перерасти в злокачественную опухоль, а также насколько она мешает.

      Избавление от жировика с помощью специальных препаратов

      Перед тем, как назначить лечение, врач должен полностью убедиться, что у человека действительно жировик. Для этого назначается УЗИ липомы и диагностическая пункция.

      Жировик можно вылечить с помощью препаратов, которые расщепляют липомы только в том случае, если он имеет небольшой размер – до 2-3 см, он не болит и не беспокоит человека. Препарат вводится в область жировика тонкой иглой.

      Выбирая такое лечение, не стоит ждать быстрого результата, процесс расщепления жиров может занимать до 3-4 месяцев, не во всех случаях жировик пропадет полностью, он может просто уменьшиться.

      Способы удаления жировиков

      Удаление жировика с помощью операции показано, если он стремительно растет, болит, беспокоит, приобрел большой размер и выделяется из-под одежды.

      Для удаления жировиков среднего размера используется местная анестезия, для больших применяют общий наркоз.

      В медицине существует три способа удаления липомы, каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

    17. Хирургический. Проводится операция под местным или общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез и выдавливает содержимое жировика, а затем все вычищает и выскабливает из его капсулы. Этот способ чаще остальных используется для удаления жировика на спине, но не подходит для шеи, так как после него останется рубец. После операции необходимо в течение двух недель регулярно наблюдаться у врача.
    18. Пункционно-аспирационный. Способ похож на предыдущий, но содержимое жировика убирается не через надрез, а с помощью тонкой иглы. Такой метод не оставляет шрамов, но ни один врач не даст гарантии, что в дальнейшем в оставшейся капсуле жировая ткань не начнет расти заново.
    19. Лазерный Самый безболезненный и эффективный способ удаления жировика, особенно на шее, так как не остается шрама и исключается возможность повторного роста жировых тканей. Этот метод относится к бескровным, срок заживления раны от лазера – не более 2 недель.
    20. Жировик – доброкачественная опухоль, которая редко может представлять опасность для здоровья человека. Но все-таки за ним нужно следить и регулярно консультироваться с врачом. Чтобы избавиться от липомы, необходимо правильно выбрать способ удаления. В этом поможет опытный хирург.

      Источник: http://lechimsya-prosto.ru/zhirovik-na-spine-ili-shee

      Еще по теме:

      • Малина помогает при герпесе Попробуйте несколько действенных народных способов, которые помогают от герпеса. Самое первое и испытанное. Только не удивляйтесь. Оно действительно помогает. Итак, берете газету, скручиваете из нее кулек и ставите на тарелочку вертикально. Саму тарелочку помещаете в ванну или в раковину, чтобы ненароком не устроить пожар. Затем газету […]
      • Фридерм при себорее Фридерм Цинк Состав В 1 мл шампуня суспензии пиритиона цинка 20 мг. Триэтаноламина лаурилсульфат, моноэтанола мидакокамид, полиэтиленгликоль-8-дистеарат, натрия хлорид, диэтанола мидакокамид, гидроксипропилметилцеллюлоза, вода дистиллированная, камедь, — как вспомогательные вещества. Фармакодинамика Лечебный шампунь Фридерм Цинк […]
      • У ребенка много бородавок Бородавки у детей: почему образуются и как бороться Что такое бородавки и как они образуются? Бородавки – это плотные возвышения на коже ребёнка, которые могут иметь различную форму. Бородавчатые разрастания относят к доброкачественным новообразованиям кожи (доброкачественной опухоли), которые возникают из-за инфицирования кожных […]
      • Перекись водорода для экземы Перекись водорода при вашей болезни Экзема Экзема – это воспалительное заболевание кожи, для которого характерны разнообразные высыпания. Различают истинную, профессиональную, себорейную и микробную экземы. Протекает длительно и имеет склонность к рецидивам. При экземе наблюдается повышение чувствительности кожи к аллергенам, причинами […]
      • Китайская медицина атопический дерматит Лечение атопического дерматита Содержание Атопический дерматит (диффузный нейродермит) — заболевание кожи, характеризующееся зудом, лихеноидными папулами, лихенификациями и хроническим рецидивирующим течением. Имеет четкую сезонную зависимость: зимой — обострения и рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии. Характерен белый […]
      • Сорт тыквы веснушка ВЕСНУШКА . Раннеспелый сорт - период от полных всходов до сбора плодов 80-90 дней. Холодостойкий. Растение кустовое, не ветвящееся. Отличительные признаки - мраморность листьев и темно-зеленые пятна на плодах. На одном растении образуется 4-5 плодов массой 1.8-3 кг. При созревании кора становится светло-желтой с рисунком в виде мелкой […]
      • Следы от угрей крем Прыщи – это очень неприятное кожное воспаление, которое может оставить после себя следы в виде шрамов. Особенно часто это явление наблюдается после неудачного выдавливания угревой сыпи и акне на лбу, щеках и подбородке. Как убрать шрамы от прыщей на лице и теле доступными каждому средствами? Для получения желаемого результата необходимо […]
      • Ситуационная задача по кори Page 5 of 5 Эталоны ответов к ситуационным задачам 1. Дифтерия ротоглотки позднее поступление. Осложнение: неврит III пары чм 2. Больного немедленно госпитализировать, подать экстренное извещение 1. Дифтерия ротоглотки позднее поступление (12 д.б.) Осложнения. неврит III, IC и C пар ч.м.н. миокардит II степени 2. Мазки на ТКБД […]