Липома правого кардиодиафрагмального синуса

(Новости лучевой диагностики 1998 3: 10-11)

Диагностика образований, расположенных в проекции кардио-диафрагмальных углов.

Гренков Г. И. Медведский В. Е.

В проекции кардиодиафрагмальных углов может локализоваться достаточно большое количество патологических образований. Диагностическая значимость клинических проявлений этих образований, особенно на начальном этапе, незначительна. Только при увеличении их размеров появляются симптомы компрессионного медиастинального синдрома.

В проекции кардиодиафрагмального угла встречаются медиастинальные и абдоминомедиастинальные липомы, целомические кисты перикарда, парастернальные грыжи, лейомиомы пищеводно-желудочного соустья. Значительно реже находят гигантские опухоли вилочковой железы, тератодермоидные кисты. Симулировать опухолевые процессы кардиодиафрагмального угла могут кардиодиафрагмальные грыжи, ограниченная релаксация диафрагмы. С наибольшей частотой встречается правосторонняя локализация патологического процесса в области переднего кардиодиафрагмального угла.

Рентгенологическая семиотика липом разнообразна и зависит от их размеров Медиастинальные липомы чаще встречаются в проекции правого кардиодиафрагмального угла. Они имеют грушевидную форму, однородную структуру, четкие контуры. Газ, введенный в средостение, смещает патологическое образование и позволяет увидеть его дольчатую структуру, уточнить взаимоотношение с окружающими органами и тканями.

Абдоминомедиастинальные липомы (Рис. 1 ), проникая через щель Ларрея, располагаются в правом сердечно-диафрагмальном синусе. Это наиболее распространенная опухоль средостения. При рентгенологическом обследовании определяется тень полукруглой формы, средней интенсивности с ровным и четким краем. В боковой проекции тень прилежит к контуру передней грудной стенки. На пневмомедиастинограммах газ расслаивает опухоль на дольки. У отдельных больных может быть видна ножка опухоли, соединяющая медиастинальное и абдоминальное пространства. При дополнительном введении газа в брюшную полость наблюдается симптом “погружения”, когда расположенная выше медиастинальная часть липомы вследствие высокого стояния купола диафрагмы, как бы смещается в брюшную полость.

Источник: http://www.nld.by/398/stat5.htm

Диагностика образований, расположенных в проекции кардио-диафрагмальных углов.

Гренков Г.И. Медведский В.Е.

Витебский медицинский институт.

Среди разнообразных методов лучевой диагностики рентгенологический метод является ведущим в выявлении новообразований этой области. Он позволяет уточнить локализацию, форму и размеры образования, выявить взаимосвязь с окружающими органами. Однако детальный анализ патологии кардиодиафрагмального угла при обычной рентгенографии затруднителен. Это связано со своеобразием анатомо-топографических взаимоотношений органов этой области и большим числом заболеваний, локализующихся здесь. Применение дополнительных специальных методик рентгенологического исследования позволяет в большинстве случаев поставить правильный диагноз. Наибольшую диагностическую значимость имеет пневмомедиастинография, выполняемая в различные фазы дыхания. В отдельных случаях показана томография. Заслуживает интерес применение методики встречного контрастирования, когда газ вводится в средостение и брюшную полость одновременно. Определенный успех в диагностике опухолей и опухолевидных образований кардиодиафрагмального угла связан с внедрением в практику рентгеновской компьютерной томографии. Она значительно расширяет объем диагностической информации и у отдельных больных отпадает надобность в проведении сложных методов исследования, связанных с наложением пневмоперитонеума и пневмомедиастинума. Однако отсутствие достаточного количества подобной аппаратуры ограничивают широкое использование этой методики.

Абдоминомедиастинальные липомы (Рис. 1), проникая через щель Ларрея, располагаются в правом сердечно-диафрагмальном синусе. Это наиболее распространенная опухоль средостения. При рентгенологическом обследовании определяется тень полукруглой формы, средней интенсивности с ровным и четким краем. В боковой проекции тень прилежит к контуру передней грудной стенки. На пневмомедиастинограммах газ расслаивает опухоль на дольки. У отдельных больных может быть видна ножка опухоли, соединяющая медиастинальное и абдоминальное пространства. При дополнительном введении газа в брюшную полость наблюдается симптом «погружения», когда расположенная выше медиастинальная часть липомы вследствие высокого стояния купола диафрагмы, как бы смещается в брюшную полость.

Рис. 1. Абдомино-медиастинальная липома.

Злокачественные жировые опухоли этой локализации встречаются редко и их симптоматика мало отличается от доброкачественных липом.

Целомические кисты перикарда (Рис. 2) — тонкостенные образования, развившиеся от отшнуровавшегося дивертикула. Содержанием кист является жидкость, подобная перикардиальной. Диаметр кист колеблется от 3נ см до 10㪧 см. Типичным признаком является тень полукруглой или полуовальной формы, связанная с куполом диафрагмы, сердцем или передней грудной стенкой. При многопроекционном исследовании они не отделяются от тени сердца. Контуры кист всегда четкие. Только наличие жировых включений, спаек приводит к неровности и угловатости контура. Для них характерна передаточная пульсация сердца. Они часто меняют форму при дыхании: удлиняются при вдохе, уплощаются при выдохе. В условиях пневмомедиастинума эти образования отчетливо отделяются от всех окружающих органов и тканей полоской газа. Серьезные дифференциально-диагностические трудности возникают в случаях, когда кисты достигают больших размеров. Их дифференцируют с липомами, диафрагмальной грыжей, осумкованным плевритом, релаксацией купола диафрагмы.

Рис. 2. Целомическая киста перикарда.

В парастернальных грыжах находят фрагменты тонкой или толстой кишок, желудка, сальника, печени. В тех случаях, когда грыжевой мешок содержит полые органы, основным признаком грыжи становится появление тени ячеистого, неоднородного образования, связанного с передней грудной стенкой. Исследование желудочно-кишечного тракта в таких случаях дает возможность увидеть контрастированные кишечник или желудок, расположенные в грыжевом мешке. Газ, введенный в брюшную полость, проникает в грыжевой мешок и на его фоне становится хорошо видимой тень сальника или фрагмент печени.

Лейомиомы пищеводно-желудочного соустья, достигнув больших размеров, могут быть видимыми в проекции кардиодиафрагмальных углов. Контрастное исследование пищевода разрешает диагностические трудности. Лейомиомы дают овальной формы дефект наполнения с неровными, но четкими контурами на фоне сохраненного рельефа слизистой оболочки.

Тимомы больших размеров могут занимать все средостение и выходить в проекцию кардиодиафрагмальных углов. При этом находят затемнение сравнительно однородной структуры с волнистыми с волнистыми очертаниями, что отражает дольчатое строение опухоли. На пневмомедиастинограммах уточняют форму и размеры опухоли и ее загрудинную локализацию. Определенное значение имеет своеобразная клиническая картина течения заболевания.

Тератодермоидные образования (Рис. 3) содержат разнообразные ткани. Очень важным признаком, позволяющим установить правильный диагноз, является наличие в толще опухоли плотных включений и краевых обызвествлений. Эти новообразования часто инфицируются и нагнаиваются, в связи с чем формируются спайки, которые связывают опухоль с окружающими тканями.

Рис. 3. Терато-дермоидная киста средостения.

Рентгенологическая картина затемнений, обусловленных диафрагмальными грыжами, зависит от того, какие органы содержатся в грыжевом мешке. Патологическая тень при диафрагмальных грыжах прилежит к диафрагме и смещается вместе с ней. При этом возможно изменение формы тени. Выпадение кишечника (Рис. 4) или желудка позволяют увидеть на фоне неравномерного затемнения участки просветлений, горизонтальные уровни жидкости. Контрастное исследование желудка и кишечника обнаруживает эти органы в грудной полости. Наличие в грыжевом мешке паренхиматозных органов дает гомогенное затемнение. Решающее диагностическое значение в таких случаях имеет наложение диагностического пневмоперитонеума. Введенный газ проникает в грыжевой мешок и располагается между диафрагмой и паренхиматозным органом.

Источник: http://www.thoracoscopy.ru/mediastinum/041219.html

Липома легких

При появлении доброкачественной опухоли в легких, которая сопровождается быстрым ростом жировых тканей, диагностируется липома легкого. Это редкое заболевание, проявляющееся одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Больше всего недуг проявляется у молодых людей примерно в 30 лет. При этом новообразования медленно растут, и выявить их можно при проведении рентгенографии. Из-за чего развивается недуг, и какие симптомы возникают при этом?

Липома легкого — жировое новообразование доброкачественной природы.

Этиология и патогенез

Новообразования у человека растут из-за деления клеток жира. Они могут прорастать внутрь бронхов или растут на поверхности органа. Липомы — опухоли доброкачественного характера. В медицинской практике не обнаружено случаев перерастания образования в раковую опухоль. Новообразования имеют круглую форму, плотную и эластичную структуру, и в них можно заметить капсулу желтого оттенка. При изучении состава липомы обнаруживаются жировые скопления, которые разделяются перегородками, в результате чего у новообразования дольчатый тип строения. В зависимости от уровня влияния опухоли на человеческий организм, различают бессимптомную стадию, стадию первичных признаков и стадию развития основных симптомов и появления осложнений.

Основные виды липом легкого

В зависимости от локализации новообразования бывают трех видов: периферический тип, центральный и смешанный.

  • Опухоль в главных бронхах, структура которых содержит жировую ткань. Иногда липома появляется на легочной периферии.
  • Абдомино-медиастинальная опухоль появляется на правой стороне сердечного диафрагмального синуса.
  • Парастернальная липома справа, которая на первых этапах не сопровождается симптомами.
  • Кардиодиафрагмальная липома, которая нередко сопровождается осложнениями, поэтому опасна. Чаще встречается недуг правого кардиодиафрагмального угла.
  • Вернуться к оглавлению

    Какие наблюдаются симптомы?

    Жировик легкого провоцирует повышение температуры, боли, кровотечения, слабость.

    Симптомы проявляются в зависимости от размера и локализации жировика. Но в начале развития образование не сопровождается никакими признаками, что затрудняет процесс выявления недуга. При разрастании опухоли у пациента появляется давящее чувство в грудной клетке, одышки, развивается кашель с выделением мокроты, в которой иногда есть кровяная примесь. У человека появляются дополнительные признаки:

  • повышается температура тела;
  • появляется озноб;
  • ухудшается самочувствие больного;
  • иногда у пациента появляется бронхиальное кровотечение.
  • Диагностические мероприятия

    При обследовании пациента врач сначала врач осматривает пациента, составляет анамнез. Чтобы обнаружить образование пациента направляют на флюорографию, бронхоскопию, биопсию, рентгенологическое исследование и компьютерную томографию. Когда опухоль не сопровождается неприятными признаками, а человек чувствует себя нормально, в операции нет необходимости. Но за человеком постоянно наблюдают, чтобы новообразование не приобрело злокачественный характер. При появлении у пациента патологических признаков, жировик удаляют хирургическим путем.

    Как лечить?

    Прежде чем лечить жировик, определяют стадию развития заболевания и размер опухоли. Если человека не тревожат неприятные проявления, нет внешних изменений, а опухоль небольшого размера, то пациент не нуждается в хирургическом лечении. Липому легкого лечат с помощью хирургического вмешательства, липосакции, лазерного метода, а для закрепления результата врач лечит пациента народными средствами.

    Источник: http://stoprodinkam.ru/wen/mesta/lipoma-legkogo.html

    Липома (жировик)

    Липома – это доброкачественное новообразование. которое состоит из белой жировой ткани, может затрагиваться также межмышечная ткань. Существует доля вероятности перерождения липомы в рак, но она крайне мала. Локализация такого новообразования возможна практически на любом участке тела (ягодицы, грудь, плечи, ноги) и в любом внутреннем органе. Для диагностирования необходимо делать УЗИ. Исключение составляют ладони и стопы. Редко возникает у детей.

    Липому также называют жировиком, и это название оправдывает себя в некотором роде. Около 95% случаев возникновения этого заболевания приходится на подкожную жировую клетчатку, и только в оставшихся 5% случаев такое новообразование диагностируют в других местах. В нашей статье мы расскажем вам о видах этого заболевания, о том, как выглядит липома и др.

    Виды

    Лечение опухолей средостения осложняется несколькими факторами:

    • сложная локализация;
    • в области средостения расположены жизненно важные органы;
    • В настоящее время липомы в области средостения изучены мало, поэтому нельзя говорить о точных статистических данных.

      Это заболевание может локализоваться на груди, ягодице, предплечье и на других участках тела. Жировики могут возникать практически по всему телу. Некоторые пациенты считают, что это метастазы, однако, это мнение ошибочно. Множественное поражение тела жировиками не несет в себе серьезной угрозы. Они могут доставлять значительный физический и эстетический дискомфорт, но не более того. В большинстве случаев жировики возникают у женской половины человечества, но мужчины и даже дети также не застрахованы от проявлений этого заболевания. Отличие таких жировиков от других новообразований состоит в том, что они возникают под кожей. При поражении организма множественной липомой может затрагиваться также межмышечная ткань.

      Этот вид жировиков выделен отдельно, так как имеет ряд особенностей.

    • редко бывает у детей;
    • такая опухоль опасна тем, что может образовываться из клеток самого органа. Таким образом, орган превращается в жировую ткань и уже не может нормально функционировать. В особенности это касается поджелудочной железы ;
    • Жировик в печени

      Фактически это заболевание является ожирением внутренних органов, в данном случае – печени. Важно знать, что любое поражение печени само по себе является достаточно опасным явлением. Дело в том, что печень – это жизненно важный орган, от работы которого зависит весь организм. На сегодняшний день жировки, которые возникают в печени, появляются все чаще и чаще. Случаи перерождения такого новообразования в рак довольно редки, но при этом само заболевание способно доставить немало хлопот.

      У детей такие жировики образуются значительно реже, чем у взрослых, важно начать бороться с ними как можно раньше, чтобы предотвратить возможное перерождение в рак. Еще один интересный факт заключается в том, что жировые образования в печени чаще всего встречаются у людей с низкой массой тела. Диагноз можно поставить только после проведения УЗИ. Симптомы липомы печени несколько отличаются:

    • тупая боль в области правого подреберья;
    • увеличение печени и др.
    • Липома кишечника

      Отличительной особенностью всех образований с локализацией в кишечнике является внушительный размер. Перерождение липомы кишечника в рак также является редким явлением. Диагноз можно поставить только после проведения УЗИ кишечника, а также рентгена и эндоскопии. Все эти меры помогают дифференцировать липому кишечника от других заболеваний. Симптомы опухоли в кишечнике всегда типовые: кровяные выделения из прямой кишки, боль, расстройство дефекации и прочее. Липома в кишечнике может быть локализована в различных областях.

      Чтобы определить диагноз необходимо посетить уролога и онколога. Только после прохождения УЗИ и других методов диагностики врачи смогут дифференцировать липому семенного канатика от других образований. Симптомы практически не проявляются на начальной стадии развития. Опухоль семенного канатика дает знать о себе по мере увеличения в размерах, крайне редко перерождается в рак. Повышается местная температура, появляется боль. Как правило, опухоль семенного канатика лечится хирургическим путем.

      Опухоль надпочечника

      Опухоли надпочечников – крайне редкое явление. Именно поэтому такая опухоль надпочечника изучена довольно плохо. Однако вне зависимости от локализации она не теряет своих основных свойств:

    • диагностика новообразования в надпочечнике проводится посредством УЗИ;
    • крайне редко такая опухоль надпочечника перерождается в рак ;
    • симптомы редко проявляются на первой стадии развития заболевания;
    • довольно редко встречается у детей.
    • Липома на лбу

      Характерной особенностью липомы надпочечника является тот факт, что она образуется только на одном органе и крайне редко на двух.

      Что делать, если врачи выявили липому?

      Источник: http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/lipoma/lipoma.html

      Вопрос: реберно-диафрагмальный синус?

      Пожскажите пожалуйста, что означает заключение флюрографии: незначительно выражено обвитерапия переднего правого реберно-диафрагмального синуса.

      Облитерация реберно-диафрагмального синуса — это состояние при котором происходит сращение слизистой оболочки легкого со слизистой внутренней части грудной клетки. Как правило наблюдается в исходе пневмонии, плеврита, гидроторакса или эмпиемы плевры.

      реберно диафрагмальный синус запаян.объясните что это такое?

      Если в настоящий момент вас ничего не беспокоит не причин для волнения. Возможно вы перенесли пневмонию или плеврит, который осложнился появлением выпота в плевральной полости, после выздоровления в реберно-диафрагмальном синусе образовались спайки, которые привели к слипанию листков плевры, что и было обозначено на рентгене. Если у вас есть жалобы срочно обратитесь к врачу пульмонологу.

      заключение флюорографии-плевропульмональные рубцы в кардиодиафрагмальном синусе справа,плевральные сращения,подскажите что с этим делать,дочке 21год,флюрографию делала во время болезни орви,страдает ожирением,полинозом

      Данные изменения могут означать, что ранее была перенесена пневмония, не исключен плеврит в анамнезе. При отсутствии жалоб никакие меры предпринимать не следует. Рекомендую посетить врача пульмонолога для проведения осмотра и определения тактики дальнейшего наблюдения. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Рентген .

      мама (53года) сделала флюорографию, заключение — кардиодиофрагмальный минус справа не дифференцируется. что это значит?

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/reberno-diafragmal-nyi-sinus.html

      Современная медицина выделяет несколько видов таких новообразований. Классификация предполагает разделение по типам и локализации.

      Ангиолипома

      Такое новообразование также является доброкачественным и берет свое развитие из жировой ткани. Локализация может быть самой разной. Ангиолипома отличается от других видом тем, что она, как правило, располагается в позвоночнике, печени, кишечнике, в области грудной клетки, надпочечниках и многое другое, не проявляется под кожей (на плечах, ягодице и др.). Довольно редко перерождается в рак.

      Парастернальная

      Это опухоль средостения, которая возникает примерно в 2-7% случаев. На начальной стадии опухоль средостения протекает бессимптомно и трудно поддается диагностике. По мере роста развивается медиастинальная симптоматика. Отек шеи и верхних конечностей, боли в области грудной клетки, нарушения работы сердца и многое другое – все это медиастинальная симптоматика. Как правило, все опухоли средостения имеют неутешительный прогноз и часто озлокачествляются, но не липома.

    • тяжелая симптоматика.
    • Все без исключения опухоли средостения необходимо удалить. Так как при разрастании они негативно воздействуют на внутренние органы.

      Опухоль правого кардиодиафрагмального угла

      Важным отличием этого вида является тот факт, что он постепенно увеличивает негативное действие на диафрагмальный нерв. Липома левого кардиодиафрагмального угла воздействует на сердце. Этот вид также относят к новообразорваниям, локализующимся в средостении. Опухоль правого кардиодиафрагмального угла развивается постепенно, пациент на протяжении нескольких лет может не чувствовать симптомов. Такие образования редко перерождаются в рак, а их лечение не занимает много времени. Уже через несколько недель после лечения липомы правого кардиодиафрагмального угла пациент сможет заниматься офисной работой. Важно помнить, что все опухоли средостения, в том числе и эта в обязательном порядке удаляется хирургическим путем.

      Липома желудка

    • даже на первых стадиях развития жировика проявляются характерные симптомы, что позволяет начать оперативное лечение и быстро дифференцировать заболевание.

      Лечение липомы кишечника является обязательным, так как угрожает не только ожирением, но и передавливанием внутренних органов. Необходимо бороться с ней сразу после обнаружения.

      Опухоль семенного канатика

      Отличием липомы семенного канатика является локализация. В силу анатомических особенностей все опухоли семенного канатика возникают у мужчин. Дети практически не подвержены этому заболеванию. Опухоль семенного канатика по праву может называться редким заболеванием. Опухоль семенного канатика является подвижной, при сдавливании не изменяется в размерах. Опухоль семенного канатика четко отграничена и не затрагивает другие органы.

    1. опухоль такого типа с локализацией в надпочечнике также образуется из жировой ткани;
    2. На самом деле причин для паники нет. Дело в том, что липома может рассосаться и сама, такие случаи не редки. Кроме того, такие образования очень редко перерождаются в рак. У детей они выявляются крайне редко. Чтобы выявить это заболевание, необходимо делать УЗИ, а при особой локализации может быть назначена эндоскопия и рентген.

      Не стоит делать диагноз себе самостоятельно. Только квалифицированный специалист способен наверняка определить заболевание.

      Способ диагностики абдоминомедиастинальной липомы

      A61B8 — Диагностирование с использованием ультразвуковых, инфразвуковых или звуковых волн (ультразвуковая терапия A61N 7/00; системы, использующие отражение или вторичное излучение акустических волн, например формирование акустических изображений G01S 15/00)

      Владельцы патента RU 2317775:

      Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава") (RU)

      Сафонов Дмитрий Владимирович (RU)

      Изобретение относится к области медицины, в частности к лучевой диагностике и ее разновидности — ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики абдоминомедиастинальной липомы. Проводят ультразвуковое исследование правого кардиодиафрагмального угла в вертикальном положении больного секторным датчиком частотой 3,5-5,0 МГц. Сначала выполняют поперечное сканирование из-под мечевидного отростка с направлением оси сканирования к правому плечу или справа парастернально из межреберья над местом прикрепления реберной дуги к грудине. Выявляют дополнительное образование между куполом диафрагмы и сердцем. При продольном сканировании смещают датчик вниз, прослеживая сообщение данного образования с предбрюшинной жировой клетчаткой. Судят об абдоминомедиастинальной липоме при наличии гипоэхогенного образования треугольной формы с неоднородной структурой за счет множественных линейных эхогенных сигналов, не имеющего капсулы и сообщающегося с предбрюшинной жировой клетчаткой. Способ позволяет повысить точность диагностики абдоминомедиастинальных липом, обеспечивает своевременное определение лечебной тактики, позволяет проводить многократное наблюдение за больным снизить лучевую нагрузку на пациента и персонал. 5 ил.

      Предлагаемый способ относится к области медицины, в частности к лучевой диагностике и ее разновидности — ультразвуковой диагностике, и может быть использован для диагностики абдоминомедиастинальной липомы.

      Своевременная правильная диагностика абдоминомедиастинальной липомы является основным звеном лечебного процесса, поскольку определяет дальнейшую лечебную тактику у каждого больного.

      За прототип выбран известный способ диагностики абдоминомедиастинальной липомы, включающий лучевое обследование больного (см. Кузнецов И.Д. Розенштраух Л.С.Рентгенодиагностика опухолей средостения. // М. Медицина, 1970. — 240 С.). Известный способ заключается в выполнении рентгенографии грудной клетки в двух проекциях — прямой и боковой. При этом оценивается форма рентгенологической тени в правом кардиодиафрагмальном углу, ее контуры, структура и взаимоотношение с соседними органами.

      Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков. Рентгенография основана на теневой картине объекта, которая не всегда позволяет правильно диагностировать абдоминомедиастинальную липому. Рентгеновское изображение строится по принципу суммации всех тенеобразующих структур, когда более интенсивная тень, например, плеврального выпота перекрывает менее плотную тень. Кроме того, оно связано с лучевой нагрузкой на пациента, так как требует проведения полипозиционной рентгенографии, а в ряде случаев и рентгеноскопии.

      Задачей предлагаемого способа является повышение точности диагностики абдоминомедиастинальной липомы.

      Поставленная задача решается тем, что в известном способе диагностики абдоминомедиастинальной липомы, включающем лучевое обследование больного, осуществляют ультразвуковое исследование правого кардиодиафрагмального угла в вертикальном положении больного секторным датчиком частотой 3,5-5,0 МГц, при этом сначала выполняют поперечное сканирование из-под мечевидного отростка с направлением оси сканирования к правому плечу или справа парастернально из межреберья над местом прикрепления реберной дуги к грудине и выявляют дополнительное образование между куполом диафрагмы и сердцем, затем при продольном сканировании смещают датчик вниз, прослеживая сообщение данного образования с предбрюшинной жировой клетчаткой, и судят об абдоминомедиастинальной липоме при наличии гипоэхогенного образования треугольной формы с неоднородной структурой за счет множественных линейных эхогенных сигналов, не имеющего капсулы и сообщающегося с предбрюшинной жировой клетчаткой.

      Предлагаемый способ отвечает критериям изобретения «новизна» и «изобретательный уровень», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили из научно-технической и патентной литературы сведений, порочащих новизну предлагаемого способа, а также способов с существенными признаками предложенного технического решения.

      Предлагаемым способом проведена диагностика абдоминомедиастинальной липомы у 32 больных. Предлагаемый способ повышает точность диагностики абдоминомедиастинальной липомы на 18% по сравнению с рентгенологическим исследованием, что позволяет своевременно определять лечебную тактику, снизить лучевую нагрузку на пациента и персонал и уменьшить экономические затраты, связанные с установлением диагноза. Положительный эффект предложенного способа связан с методикой ультразвукового исследования, позволяющей последовательно изучить правый кардиодиафрагмальный угол в поперечной и продольной плоскости сканирования, получить подробное двухмерное изображение абдоминомедиастинальной липомы и выявить характерные для нее диагностические признаки.

      Предлагаемый способ проиллюстрирован эхограммами: фиг.1-5.

      Фиг.1. Эхограмма абдоминомедиастинальной липомы при поперечном сканировании из-под мечевидного отростка с направлением оси сканирования к правому плечу.

      Фиг.2. Эхограмма предбрюшинной жировой клетчатки при продольном сканировании из-под мечевидного отростка.

      Фиг.3. Эхограмма сообщения абдоминомедиастинальной липомы с предбрюшинной жировой клетчаткой при продольном сканировании из-под мечевидного отростка.

      Фиг.4. Эхограммы абдоминомедиастинальной липомы больной Л. (рисунок к клиническому примеру 1).

      Фиг.5. Эхограммы абдоминомедиастинальной липомы больной К. (рисунок к клиническому примеру 2).

      На фиг.1 обозначено: 1 — абдоминомедиастинальная липома, 2 — печень, 3 — медиальная поверхность правого купола диафрагмы, 4 — контур сердца (лоцируется нечетко при движении), 5 — мягкие ткани грудной стенки, 6 — гиперэхогенная поверхность воздушного легкого.

      На фиг.2 обозначено: 2 — печень, 5 — мягкие ткани грудной стенки, 7 — предбрюшинная жировая клетчатка.

      На фиг.3 обозначено: 1 — абдоминомедиастинальная липома, 2 — печень, 5 — мягкие ткани грудной стенки, 6 — гиперэхогенная поверхность воздушного легкого, 7 — предбрюшинная жировая клетчатка, 8 — сообщение абдоминомедиастинальной липомы с предбрюшинной жировой клетчаткой.

      На фиг.4 и 5 обозначено:

      А — поперечное сканирование из-под мечевидного отростка с направлением оси сканирования к правому плечу,

      В — продольное сканирование из-под мечевидного отростка,

      С — продольное сканирование сообщения абдоминомедиастинальной липомы с предбрюшинной жировой клетчаткой,

      1 — абдоминомедиастинальная липома, 2 — печень, 3 — правый купол диафрагмы, 4 — контур сердца (размыт при движении), 5 — мягкие ткани грудной стенки, 6 — гиперэхогенная поверхность воздушного легкого, 7 — предбрюшинная жировая клетчатка, 8 — сообщение абдоминомедиастинальной липомы с предбрюшинной жировой клетчаткой.

      Предлагаемый способ осуществляют следующим способом: ультразвуковое исследование правого кардиодиафрагмального угла проводят в вертикальном положении больного секторным датчиком частотой 3,5-5,0 МГц, при этом сначала выполняют поперечное сканирование из-под мечевидного отростка с направлением оси сканирования к правому плечу или справа парастернально из межреберья над местом прикрепления реберной дуги к грудине и выявляют дополнительное образование между куполом диафрагмы и сердцем, затем при продольном сканировании смещают датчик вниз, прослеживая сообщение данного образования с предбрюшинной жировой клетчаткой, и судят об абдоминомедиастинальной липоме при наличии гипоэхогенного образования треугольной формы с неоднородной структурой за счет множественных линейных эхогенных сигналов, не имеющего капсулы и сообщающегося с предбрюшинной жировой клетчаткой.

      Примеры конкретного исполнения даны в виде выписок из историй болезни.

      Пример №1. Выписка из медицинской карты №7626/336 Городской клинической больницы №5 г.Нижнего Новгорода.

      Ф.И.О. Лапаева Галина Петровна, 63 лет, пенсионерка, адрес: Н.Новгород, ул. Болотникова, д.4, кв.40; паспорт 22 02 066631; лечилась стационарно во II хирургическом отделении с 02.10.2003 по 09.10.2003 с заключительным клиническим диагнозом абдоминомедиастинальная липома справа.

      Жалоб на момент осмотра не предъявляет. Анамнез заболевания: на профилактической рентгенограмме грудной клетки в 02.2003 выявлена тень в правом кардиодиафрагмальном углу.

      Рентгенография грудной клетки от 17.09.03: справа в кардиодиафрагмальном углу дополнительная тень с четкими неровными контурами, довольно плотная, сливается с тенью диафрагмы и с грудной стенкой, размерами 7,0×8,0 см, окружающая легочная ткань воздушная, левое легкое и сердце без изменений.

      УЗИ грудной клетки от 07.10.03: при поперечном сканировании из-под мечевидного отростка в правом кардиодиафрагмальном углу лоцируется дополнительная гипоэхогенная ткань треугольной формы размерами 7×8 см с диффузно распределенными линейными эхогенными сигналами, по структуре идентичная предбрюшинной жировой клетчатке. При продольном сканировании из-под мечевидного отростка прослеживается сообщение дополнительной ткани с предбрюшинной жировой клетчаткой.

      Заключение: абдоминомедиастинальная липома справа.

      Для проведения оперативного лечения больная госпитализирована повторно с 20.10.2003 по 31.10.2003 (медицинская карта №8124/356). Операция от 21.10.03: Трансмиоректальный доступ справа. Через щель Ларрея в рану выведена липома в капсуле диаметром 8 см. Ножка взята на зажим, лигирована, пересечена. Липома удалена. Контроль гемостаза. Дефект диафрагмы ушит отдельными узловыми швами. Препарат: липома. Патологогистологическое исследование №7334/7339 от 22.10.03: липома.

      Пример №2. Выписка из медицинской карты №8728/416 Городской клинической больницы №5 г.Нижнего Новгорода. Ф.И.О. Кузьмина Александра Сергеевна, 39 лет, повар, адрес: Н.Новгород, ул. Кузнечихинская, д.80, кв.2; лечилась стационарно во II хирургическом отделении с 15.12.1999 по 29.12.1999 с заключительным клиническим диагнозом абдоминомедиастинальная липома справа.

      Жалобы: одышка при наклоне туловища вперед, неприятные тупые ощущения в правой половине грудной клетки.

      Анамнез заболевания: указанные жалобы беспокоят около года; в 1996 г. на профилактической рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в правом кардиодиафрагмальном углу, в динамике от 1997-98 тень не увеличивалась, после очередной ФРЛ в ноябре 1999 г. направлена на госпитализацию в ГКБ №5 для оперативного лечения.

      Рентгенография грудной клетки от 03.12.99: справа в кардиодиафрагмальном углу дополнительная тень с четкими ровными контурами, довольно плотная, не связана с куполом диафрагмы, размерами 7,0 см, легочная ткань воздушная, левое легкое и сердце без изменений.

      УЗИ грудной клетки от 07.10.03: при поперечном сканировании из-под мечевидного отростка в правом кардиодиафрагмальном углу лоцируется дополнительная гипоэхогенная ткань треугольной формы с линейными эхогенными сигналами, по структуре идентичная жировой клетчатке. При продольном сканировании из-под мечевидного отростка прослеживается сообщение дополнительной ткани с предбрюшинной жировой клетчаткой.

      Операция от 21.12.99: Трансмиоректальный доступ справа от реберной дуги длиной 8 см до предбрюшинной клетчатки. Через щель Ларрея в грудную клетки проникает липома в капсуле. Ножка липомы выражена хорошо. Она выделена и взята на зажим. Липома выделена в капсуле, удалена, размеры ее до 10 см в диаметре. Пластика диафрагмы отдельными узловыми швами. Контроль гемостаза.

      Препарат: липома в капсуле до 10 см диаметром. Патологогистологическое исследование №10341/10345 от 22.12.99: липома.

      Способ диагностики абдоминомедиастинальной липомы, включающий лучевое обследование больного, отличающийся тем, что проводят ультразвуковое исследование правого кардиодиафрагмального угла в вертикальном положении больного секторным датчиком частотой 3,5-5,0 МГц, при этом сначала выполняют поперечное сканирование из-под мечевидного отростка с направлением оси сканирования к правому плечу или справа парастернально из межреберья над местом прикрепления реберной дуги к грудине и выявляют дополнительное образование между куполом диафрагмы и сердцем, затем при продольном сканировании смещают датчик вниз, прослеживая сообщение данного образования с предбрюшинной жировой клетчаткой, и судят об абдоминомедиастинальной липоме при наличии гипоэхогенного образования треугольной формы с неоднородной структурой за счет множественных линейных эхогенных сигналов, не имеющего капсулы и сообщающегося с предбрюшинной жировой клетчаткой.

      Источник: http://www.findpatent.ru/patent/231/2317775.html

      Кардио диафрагмальная липома

      Хороший сутки! Флюорография распознала: слева над диафрагмой плевральные наслоения, в правой кардиодиафрагмальной области — тень липомы. Необходимо ли что-то с этим делать?

      Вопрос # 26560 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 10.05.2016 | Галина | Омск

      В случае если размер липомы небольшой ничего делать не требуется. В то время, когда станете повторять МСКТ — через год-два сравните размеры липомы. Ее рост вероятен в случае если больной поправляется, Липома громадных размеров время от времени оказывает негативное действие на сердце

      У моего отца в 2013 г появилась мерцательная аритмия. На УЗИ сердца за задней стенкой ЛЖ была обнаружена киста (?) средостения 77х29 мм. Проведенное КТ (диск имеется) продемонстрировало, что это липома средостения. В 2014 г. по итогам УЗИ размер липомы составил 80х31 мм. В феврале 2016 мерцательная аритмия перешла в постоянную форму, появилась одышка. При обследовании в кардиоцентре 22.04.2016 была проведена МСКТ грудной клетки: «на изученном уровне по задненижнему и боковому контурам ЛЖ определяется паракардиальная липома размерами 34х84х102 мм». Найдены ателектазы легкого С4/5, двусторонний гидроторакс 4-5 см. После этого была сделана вторичная МСКТ, диск имеется. Может ли мерцательная аритмия и одышка вызываться данной выросшей липомой средостения? Как записаться к вам на консультацию и попасть как возможно скорее?

      Вопрос # 26562 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 10.05.2016 | Ольга | Москва

      Запись на консультацию по тел +74992503343. Обрисованы ситации, в то время, когда парастернальная липома возможно обстоятельством аритмии, не смотря на то, что это и большая уникальность

      Хороший сутки! На КТ поставили ‘Распознано пролабирование внутрибрюшного жира в грудную полость в нижнем этаже переднего средостения. С шириной до 30 мм.Сосудистый рисунок не поменян, движение его обычный. Лимфоузлы корней и средостения не увеличены.КТ-заключение: КТ показатели абдоминомедиастинальной липомы. Скажите как это без шуток. Пульмонолог заявила, что вплоть до операции. Благодарю громадное

      Вопрос # 26558 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 23.04.2016 | Иван | Москва

      Это достаточно нередкая рентгенологическая находка, своевременное вмешательство фактически ни при каких обстоятельствах не нужно. Исключение составляют те случаи, в то время, когда при громадных размерах липомы (больше 8-10 см) отмечаются нарушения ритма сердца либо другие кардиальные проявления и кардиолог не имеет возможности отыскать их обстоятельство. В этом случае с целлью исключения влияния данной липомы на сердце вероятно ее удаление, но не факт, что такое удаление оказывает лечебный эффект на сердце. Операция неизменно возможно выполнена из маленького разреза под мечевидным отростком, без разрезов на грудной клетке.

      Хороший сутки! На КТ поставили абдоминомедиастиальную липому в нижнем этаже переднего средостения до 30 мм. Я при росте 185 вешу 100-102 кг. В случае если я похудею килограммов на 10, может ли липома уменьшится. Замечали ли Вы подобные случаи у Ваших больных. Хотелось бы избежать операции.Благодарю за ответ

      Вопрос # 26559 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 21.04.2016 | Симонов | Москва

      Размер Ващей липомы сам по себе мал и не требует операции, но и при громадных размерах липомы медицинские показания к операции весьма редки. Похудание отразится на размерах липомы, не смотря на то, что при столь маленьких размерах не уверен, что они уменьшение будет весьма заметным

      Хорошего времени дней. На направляться. тень переднего средостения справа расширена за счет образования жировой плотности-125,0ЕН. С четкими ровными контурами, размерами 69?77мм. Аналогичные изменегия отмечаются слева, размерами 45?56мм.заключение: липомы переднего средостения. Нужна ли операция.

      Вопрос # 26537 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 26.02.2016 | Екатерина | Алматы

      В случае если это липомы кардиодиафрагмального угла — на мой взор не требуется, попытайтесь похудеть (такое состояние часто не редкость при избыточном весе), в случае если в других местах — необходимо разбираться — в случае если в проекции тимуса — лучше удалить (это возможно сделать торакоскопически)

      Хорошего время суток. Заболела, непонятный бронхоспазм обструкция. Снимок сделали. Липомы средостения. 6 на7, 4 5 на 3. Я сама доктор. Мои действия? Где то пишут оперировать где то нет.

      Вопрос # 26533 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 22.02.2016 | Екатерина |

      Нужно видеть результаты РКТ, без этого консультация неосуществима

      Здравствуйте! по окончании очередной флюорографии -липома под вопросом. Меня направили на рентген лёгких в прямой и боковой проекции, заключение-парастернальная липома. Терапевт направил меня к онкологу, который заявил, что пока возможно и сделать рентген лёгких через год. Возможно ли на основании рентгена сделать вывод, что это парастернальная липома? Нужны ли другие способы обследования?

      Вопрос # 26524 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 30.01.2016 | Оксана | Ухта

      Более точно данный диагноз устанавливается согласно данным компьютерной томографии

      Здравствуйте! Ответьте пожалуйста, на большом растоянии ли от сердца липомы паракардиальной области с обеих сторон размером 51х36х16 справа и 29х25х38 слева, смогут ли они давать одышку сердца. Диагноз по окончании МСКТ органов грудной клетки :Диффузный пневмосклероз. эмфиземы легких. Фиброзные трансформации легочной ткани. Благодарю ожидаю ответа.

      Вопрос # 26499 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 21.09.2015 | Людмила,67 лет | Москва

      Размеры липом маленькие и неприятностей в отношении сердца они не должны оказывать. Вероятнее одышка связана с пневмосклерозом. Удалить липомы несложно из доступа диной 4-5 см в проекции мечевидного отростка, но постоянно встаёт вопрос как оправдана данная операция. Вы имеете возможность проконсультироваться очно ч данными МСКТ. Запись на консультацию по тел (499) 250-3343

      В2009 г поставтли диагноз Жировая грыжа диафрагмы. на данный момент на снимке видна опухоль и тревожит боль. На КТ этоно года доктор ничего не обрисовал по поводу грыжи.

      Вопрос # 26440 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 03.07.2015 | Шаронова Людмила | Россия Электросталь

      Приходите на консультацию, запись по тел (499)250-3343

      Здравствуйте! Ренгенография органов грудной клетки распознала малые проявления фиброза легких. Тень липомы КДУ справа. Что это, на какое количество опасно и что делать с этим?

      Вопрос # 26416 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 20.05.2015 | Татьяна | Пермь, Россия

      Возможно ничего не делать, это не заболевание а просто особенность распределения жира

      Источник: http://razryd2000.ru/medicine/kardio-diafragmalnaja-lipoma.html

      Ангиомиолипома печени

      Ангиома – это довольно распространённая опухоль человека, которая носит доброкачественный характер. Это образование может поражать различные органы и ткани. Существует несколько разновидностей ангиом (они могут состоять из кровеносных или лимфатических сосудов). Ангиома печени – это один из вариантов локализации образования, довольно распространённый. Опухоль при этом представляет собой сплетение сосудов, которые внутри заполнены кровью или лимфой. Ангиома печени имеет свойство расти. В таком случае она может быть опасной для пациента. Обычно требуется срочное её лечение.

      Характеристика образования

      Причины патологии

      Клиническая картина

      Гемангиома печени, имеющая небольшие размеры, может длительное время оставаться не выявленной. Она никак себя не проявляет и не мешает больному. На этом этапе можно лишь случайно обнаружить заболевание, во время обследования пациента с другими патологиями, локализация которых находится недалеко от печени.

      Возможные осложнения

      Опасно заболевание своими возможными осложнениями. На первый взгляд заболевание не является серьёзным, однако, при определённых условиях возможен даже летальный исход. Для предупреждения негативных последствий необходимо постоянное наблюдение за состоянием пациента, а при необходимости и удаление ангиомы.

      В противном случае у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

      Гемангиома не перерождается в злокачественное образование, если её ткани не начали отмирать. В результате некроза это может произойти.

      Источник: http://pechen5.ru/bolezni/angiomiolipoma-pecheni.html

      Еще по теме:

      • Кардио диафрагмальная липома (Новости лучевой диагностики 1998 3: 10-11) Диагностика образований, расположенных в проекции кардио-диафрагмальных углов. Гренков Г. И. Медведский В. Е. Витебский медицинский институт. В проекции кардиодиафрагмальных углов может локализоваться достаточно большое количество патологических образований. Диагностическая значимость […]
      • Места локализации герпеса Первые признаки опоясывающего герпеса: симптомы и лечение у взрослых и детей Опоясывающий герпес (лишай) – дерматологическое заболевание, вызванное действием вируса герпеса 3 типа. Течение опоясывающего лишая сопровождается сильной болезненностью. Заболевание поражает кожу и нервные ганглии. Мелкие пузырьки с серозной жидкостью, […]
      • Мероприятия по профилактики кори Как нужно проводить профилактику кори? Содержание статьи Профилактические меры борьбы с корью основываются на плановой вакцинации противокоревым препаратом. Профилактика выполняется в случае отсутствия антител к данному заболеванию у детей или взрослых по результатам анализа. Как осуществляется активная и пассивная профилактика […]
      • Мероприятия по профилактике кори Ученикам Профилактика кори Обновлено 18.02.2014 17:05 | | Просмотров: 2974 Корь - это острое инфекционное вирусное заболевание а высоким уровнем восприимчивости. Симптомы кори: высокая температура, воспаление слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивит, специфическая сыпь. Корь распространяется […]
      • Меню при розацеа Вопрос: Нужно ли соблюдать диету при розацеа? МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 01 сентября 08:45, 2014 В лечении розацеа (розовых угрей ) главное место отводится медикаментозной терапии. Однако не менее важным является и ведение здорового образа жизни, включая и правильное питание. Больным с розацеа рекомендуется соблюдать строгую […]
      • Меню при лечении экземы Рецепты блюд при экземе, меню на неделю Опубликовано: 02 окт 2015 в 14:25 Специалисты уверены в том, что лечебное меню при экземе - один из ключевых факторов выздоровления. Систематическая диета – залог быстрого очищения кожи от сыпи и эрозий, а также профилактика повторных рецидивов. Диетические блюда при экземе не только […]
      • Меланома фотодинамическая терапия Меланома кожи лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз. 1. Общие сведения о происхождении меланомы Меланома - злокачественная опухоль, образующаяся при перерождении клеток меланоцитов, которые в нормальном состоянии находятся преимущественно в коже и вырабатывают под действием ультрафиолетового излучения […]
      • Меланома слизистой носа Меланома на слизистой оболочке Содержание Одной из разновидностей рака кожи являются меланомы слизистых. На начальной стадии меланома похожа на родинку. Основными характеристиками этих злокачественных образований являются стремительный рост и быстрое метастазирование в любые другие органы человека. Происхождение таких опухолей зависит […]