Липома и другие образования

Оглавление:

Удаление липомы, удаление атеромы, в чем разница между липомой и атеромой и нужно ли их удалять?

Липома и атерома кожи — две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли. Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу. Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.

Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.

Липома

Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома – образование злокачественное.

Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.

Источник: http://www.varikoz.biz/lib/lipoma_ateroma.php

Липома на почке

Оставьте комментарий 8,158

Описание и виды

До сегодняшнего дня врачи не могут определить, по какой причине возникает липома почки. Доброкачественное образование имеет узловатую форму, в состав ее входят жировые клетки, которые называются адипоцитами. Липома образуется из-за камбиальных клеток, с их разрастанием увеличиваются липомы почки. Порой образование увеличивается медленно и человек живет с липомой всю жизнь. Крайне редко липома в почках переходит в опухоль злокачественного характера. Этому служат разнообразные факторы, такие как травмы внутреннего органа, стрессовые ситуации или частые излучения.

Разновидности липом

В зависимости от сложности протекания и других показателей различают разные виды липом.

В зависимости от сложности протекания и других показателей различают много видов липом. По гистологическому строению и особенности роста различают диффузное и узловатое образование. В первом случае у образовавшегося жировика отсутствует оболочка. Такая форма встречается в редких случаях. При узловатом образовании липома заключена в узел, который имеет дольки разного размера. Чаще встречаются именно узловатые образования. Классифицируют липомы и по наличию или отсутствию в ней других тканей, так бывают:

  • Гибернома, которая состоит из жира бурого цвета. Такая встречается у новорожденных.
  • Классическая липома, в состав которой входит лишь жировая ткань.
  • Миелолипома, включающая в состав жировую ткань и элементы костного мозга.
  • Фибролипома, при которой жировая ткань объединяется с соединительной.
  • Миксолипома, состоящая из слизистой ткани и жира.
  • Миолипома характеризуется образованием жировика вместе с мышечной тканью.
  • Ангиолипома, которая соединяет жир и кровеносные сосуды.
  • Чаще всего врачи наблюдают классическую липому, все остальные встречаются редко, но имеют место. Различные виды доброкачественного образования имеют схожие признаки и порой не особо отличаются в лечение. Симптоматика практически не выражается, но если с липомой в почке ничего не делать, не применять лекарственных средств и должной терапии, возникает дисфункция внутреннего органа.

    Причины образования и опасность

    Излишний вес может стать причиной новообразования.

    Даже с помощью самой лучшей диагностики и применения современных методик бывает сложно определить причину липомы в почках. Они возникают по совершенно разным причинам и бывают у людей разного возраста. Замечено, что доброкачественное образование возникает по следующим причинам:

  • В результате генетической предрасположенности. Болезнь может проявиться и в том случае, если в роду есть люди, у которых была не именно липома, а любое другое образование.
  • Работа с химическими веществами увеличивает шансы на заболевание.
  • Вредная экология.
  • Радиационное облучение, которое было излучено на вас или родственников.
  • Неактивный образ жизни приводит к образованию жировика, поскольку нарушается обмен веществ.
  • Излишний вес.
  • Неправильный режим дня (плохое питание, недосыпание, чрезмерная работа).
  • Тяжелая физическая работа.
  • На заболевание влияют и многие другие исходные факторы. В большинстве случаев на причину образования липомы можно повлиять. Стоит вести активную жизнь, уменьшить или исключить работу с химическими продуктами, следить за питанием, исключить вредные привычки. Хоть это и доброкачественное образование, оно способно нанести вред здоровью. При частых травмах липома перерастает в злокачественную опухоль и возникают метастазы. Если подозревается образование в почках, следует немедленно обратиться к врачу.

    Увеличение липомы при беременности

    Нередко наблюдалось, что липома разрасталась в процессе активизации женских гормонов, что происходит в период вынашивания ребенка. В процессе очередного ультразвукового исследования у женщины обнаруживается доброкачественная опухоль, поскольку в период беременности женщина воздерживается от приема каких-либо препаратов, а жировик ничто не воздерживает и он разрастается с помощью гормонов. В таком случае беременной рекомендуют принимать специальные средства, которые не дадут липоме в почке распространяться, а после родов назначают операцию по ее удалению. Наличие липомы и миолипомы в большинстве случаев никак не влияет на развивающийся плод и здоровье женщины.

    Симптоматика

    Часто опухоль в почках проявляется нарушение аппетита.

    При незначительных размерах и если нет разрастания, липома почки особо не проявляется и больной долгое время может не подозревать о наличии новообразования в организме. Часто опухоль в почках обнаруживают при ультразвуковом исследовании, когда больной жалуется на недомогание по другим поводам. Чем больше становится липома, тем ярче и разнообразнее проявляются такие симптомы:

  • нарушение аппетита, нередко его отсутствие;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • колика в почке;
  • в урине наблюдаются кровянистые выделения;
  • повышенное давление в артериях.
  • При больших размерах липому можно нащупать, у больного видно в месте образования выпуклость. Данные симптомы наблюдаются в том случае, если опухоль стала уже значительных размеров. Порой она давит на мочеточник, в результате ухудшается мочеиспускание и возникает боль ноющего характера. Если не лечить заболевание, то симптоматика ухудшится и возникнут серьезные осложнения.

    Диагностика липомы почки

    Для постановки правильного диагноза следует пройти комплексную диагностику под руководством онколога. Самостоятельно диагностировать наличие опухоли невозможно и небезопасно. На ранних сроках без медицинской помощи крайне сложно определить липому, поэтому чаще лечат опухоль большого размера, когда затрудняется работа почек. Чтоб выявить образование на ранних этапах, следует пройти такие исследования:

  • ультразвуковую диагностику;
  • рентгеновский осмотр;
  • биопсию.
  • Компьютерная томография точно укажет на наличие или отсутствие доброкачественной опухоли.

    Наиболее эффективным методом диагностики является компьютерная томография, она точно укажет на наличие или отсутствие доброкачественной опухоли. После вышеперечисленных исследований врач сможет полностью увидеть картину заболевания, определить месторасположение образования и выяснить его природу (доброкачественное или злокачественное). Основываясь на результатах, он назначит оперативную терапию и затем индивидуальное лечение.

    Методы лечения

    Если опухоль имеет небольшие размеры и не угрожает больному, то, как правило, назначается прием медикаментозных средств, которые не дают новообразованию разрастаться. Пациент пребывает под динамическим наблюдением врача-онколога и раз в полгода или в квартал проходит ультразвуковое исследование почек и компьютерную томографию.

    Для лечения липоматоза или опухоли больших размеров рекомендовано лишь хирургическое вмешательство. В процессе операции хирург удаляет образование. Операция бывает классической и эндоскопической. В первом случае разрезается брюшная полость и удаляется липома и ткани почки. Если обнаружена фибролипома, то удаляются и соединительные ткани, которые содержатся в жировике. Классический метод оперирования достаточно тяжелый и после него следует длительный период реабилитации.

    При использовании эндоскопического метода производится вмешательство незначительное, больной серьезно не пострадает в процессе операции. Врач делает лишь несколько небольших надрезов, в которые вводит эндоскоп и инструменты. С помощью картинки, которая подается на экран, хирург проводит удаление опухоли. Данный метод подходит лишь в том случае, если не требуется удаление внутреннего органа или его частичного надрезания.

    Как лечить народными средствами?

    Используется народная медицина в борьбе с доброкачественным образованием. При этом больной принимает лечебные травы и отвары, которые замедляют рост и рассасывают опухоль. Лечение народными средствами эффективно лишь для небольших образований. Если больной лечит липому народными средствами, то перед их применениями следует проконсультироваться с врачом, который укажет, какие средства разрешены и сколько их можно принимать.

    В народной терапии рекомендуется применять пчелиную пыльцу, она является эффективной и способна остановить рост опухоли. Рекомендуется принимать сок лопуха, который не дает разрастаться образованию. Также в борьбе с патологией используют календулу, чистотел, бессмертник, татарник и другие травы. Из лечебных трав готовят отвары и настойки.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/opuholi/lipoma-pochki.html

    Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

    Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

    Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

    Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

    Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

    Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

    Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

    Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

    Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

    Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

    Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

    Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них — человеческие клетки, остальные – микробы.

    Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

    Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

    Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

    Источник: http://dolgojit.net/lipoma.php

    Что такое липома

    Липома представляет собой капсулу наполненную жировой тканью. Это образование под кожей выглядит, как куполообразный комок под кожей, мягкий на ощупь (плотный при наличии соединительной ткани). При надавливании, липома подвижна – легко сдвигается в сторону. Рост капсулы происходит наружу, поэтому обнаруживается при осмотре участков тела.

    Хотя липомы относятся к доброкачественным новообразованиям, но иногда, например в результате травмы, перерождаются в злокачественную опухоль. Поэтому большинство врачей рекомендует пациентам удалять липомы, даже в тех случаях, когда опухоль не доставляет никакого дискомфорта.

    МКБ-10, D17, доброкачественное новообразование жировой ткани.

    Липомы (жировики): причины, симптомы, лечение

    10.10.2015 Рубрика: Женские болезни Автор: wheremed

    Липомы это доброкачественное образование, которое развивается из жировой ткани человека. Липома чаще всего возникает у женщин

    О таком неприятном и опасном на первый взгляд явлении, как жировики, наверняка слышали все. Многие люди начинают паниковать, обнаружив у себя уплотнение на коже. В данной статье мы развенчаем некоторые стереотипы относительно опасности жировиков для здоровья человека и расскажем, как можно избавиться от них.

    Липомы (фото) — что это такое

    У жировиков есть научное название – липома или липобластома. Это доброкачественное образование, которое развивается из жировой ткани человека. Медицинская статистика по этому поводу приводит следующие цифры: липобластомы чаще всего возникают у женщин среднего возраста.

    При этом у опухоли нет «любимых» и «нелюбимых» мест – она возникает там, где у человека есть жировая ткань.

    Под прицелом оказываются кожа, подкожная и межмышечная клетчатка, молочные железы и даже легкие. Известны случаи, когда липобластомы возникали в органах ЖКТ, матке и полости черепа.

    Клеточный состав опухолей достаточно разнообразен. В зависимости от типа, выделяют следующие разновидности:

    • Липофиброма. Мягкое новообразование, которое в основном представлено жировыми клетками.
    • Фибролипома. В отличие от первого типа, достаточно плотная при пальпации. Это объясняется тем, что фибролипома состоит не только из жировой, но и из соединительной структуры.
    • Ангиолипома. В ее состав входят даже сосуды, причем в немалом количестве.
    • Миолипома. Структура представлена мышечными волокнами.
    • Миелолипома. Диагностируется достаточно редко. Состоит из жировых и кроветворных клеток, возникает в надпочечниках, клетчатке таза.
    • Липома: причины появления

      К сожалению, достоверных причин возникновения липобластом до сих пор не существует. Некоторые исследователи склонны считать, что во всем виновато нарушение эмбриогенеза, когда еще до рождения в организме человека закладываются нетипичные клетки. Не исключено, что появление на теле жировиков как-то связано с нарушением метаболизма в жировой ткани.

      Вариант того, что нарушения происходят из-за неправильных гормональных реакций, также возможен. Кстати, к таким нарушениям относится и климактерический период. В организме происходит колоссальная гормональная перестройка, способность к деторождению угасает, гипоталамус повреждается. А ведь именно он отвечает за нормальные обменные процессы.

      Среди других гипотез относительно появления жировиков значатся:

    • Различные болезни поджелудочной железы.
    • Пониженная работа щитовидки.
    • Злоупотребление алкогольными напитками.
    • Диабет любого типа.
    • Злокачественные опухоли легких, трахеи, верхних дыхательных путей.
    • Общая зашлакованность организма.
    • Не последнюю роль играет и фактор наследственности. Если липобластомы были у родителей, не исключено, что они появятся и у детей.

      Самое интересное то, что рост липом никоим образом не связан с самочувствием пациента. Даже если организм истощен, накопление жира не прекращается.

      Симптомы жировиков/липом

      Удаление жировика (липомы)

      Как определить, что у вас именно жировик, а не какое-то другое образование? Сделать это несложно, ведь подкожная липобластома выглядит как округлый и безболезненный вырост. Обычно она подвижна и не спаяна с остальными тканями или кожей. Если растянуть поверхность кожи над образовавшейся опухолью, обязательно появятся втяжения, что объясняется дольчатым строением липобластомы. Нередко липома носит групповой характер, то есть если у человека появилось хотя бы одно новообразование, вполне вероятно появление еще нескольких.

      Основная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу – косметический дефект. С возрастом липомы могут увеличиваться. Что касается болезненных симптомов, в большинстве случаев они отсутствуют. Исключением является разве что образование липом большого размера, когда жировики начинают сдавливать внутренние органы.

      Кстати, о размерах. Самым типичным является диаметр 15-50 мм. Однако известны случаи, когда опухоли имели размер головы ребенка. Гигантские липомы в месте основания образуют ножку из кожи. Опухоль отвисает, образуется застой крови. Еще раз повторимся: чаще всего рост липом происходит бесконтрольно, то есть независимо от массы человека.

      Методы диагностики липомы

      В медицинской практике считается, что выявление жировиков – достаточно простая процедура. Данные основываются на расположении опухоли, ее эластичной и мягкой консистенции, чрезмерной подвижности, если сравнивать с другими тканями.

      Бывают ситуации, когда липома расположена в труднодоступном месте и прощупать ее не представляется возможным. В таком случае, задействуют дополнительные методы.

    • Рентгенологическая диагностика. Речь идет о длинноволновом излучении, позволяющем качественно оценить структуру изучаемых клеток. Рентгенографии глубинных липобластом (в мышцах) требуют усиления «жесткости» излучения. Расшифровать рентгенограмму несложно – жировики выглядят как светлые пятнышки, имеют достаточно ровные очертания. В случае местонахождения липомы в груди человека или брюшной полости рентгенологическое обследование осуществляется с помощью искусственного контрастирования специальным газом.
    • Еще один метод, более эффективный и современный – рентгеновская томография. которая широко используется для диагностики липом, находящихся достаточно глубоко. Она позволяет четко отличить обычные жировые клетки от неприродных, плотных структур.
    • УЗИ. Никто не отменял ультразвуковое исследование, позволяющее распознать жировики как гипоэхогенные образования. У них тонкая капсула, располагаются в жировой ткани.
    • Биопсия. Если у специалиста возникают сомнения по поводу того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, рекомендуется прибегнуть к тонкоигольной биопсии и цитологии. Небольшой фрагмент новообразования забирают тончайшей иглой и проводят исследование под микроскопом.
    • Обращаем ваше внимание, что лабораторное обследование при липобластомах носит исключительно второстепенный характер и не имеет самостоятельной ценности. Чаще всего его назначают, если речь идет об удалении новообразования хирургическим путем.

      Лечение и хирургическое удаление

      Обычно удаление липом хирургическим путем рекомендуют в таких случаях (цены на операцию указаны здесь ):

    • Жировик начал быстро расти и увеличиваться в размерах.
    • Появились такие симптомы, как болезненность, нарушение нормальной работы близлежащего органа.
    • Возник косметический дефект.
    • Если опухоль небольшая, ее удаляют под местной анестезией прямо в амбулаторных условиях. Большие размеры липомы или нетрадиционная анатомическая область приводят к тому, что пациента госпитализируют, а затем проводят оперативное лечение в условиях хирургического стационара.

      Разрез и вид липомы перед удалением

      При этом существует 3 варианта оперативного вмешательства:

    • Липому иссекают вместе с капсулой – наиболее радикальный способ. Среди недостатков данного метода значится плохой косметический эффект, а среди преимуществ – практически полное отсутствие рецидивов.
    • Жировик удаляют эндоскопическим методом. Делается небольшой разрез кожи, после чего производится разрушение и удаление новообразования внутри капсулы. Достигается неплохой косметический эффект, однако возможны рецидивы.
    • Липосакция. Влечет за собой наибольшее количество рецидивов, однако обладает наилучшим косметическим эффектом. Проходит с использованием липоаспиратора.

    Видео удаления липомы

    (просмотр не для слабонервных)

    Поскольку такое заболевание, как липома, было известно еще нашим предкам, они всячески пытались избавиться от него народными методами. Мы не призываем вас к самолечению – скорее наоборот, рекомендуем обратиться к врачу при любых изменениях в структуре жировика. Но если размеры образования незначительны, можно попробовать народные способы.

  • Водная настойка лимона с чесноком, которая используется в виде компресса.
  • Напиток из чайного гриба, снижающий уровень холестерина и очищающий организм от шлаков.
  • Также для компрессов и примочек вы можете воспользоваться другими лечебными растениями: чистотелом, цветами пижмы, полынью, омелой, дурнишником, сиренью.
  • Осложнения при липомах

    Несмотря на свою безобидность, липомы могут разрастаться и увеличиваться, мешая нормальной жизнедеятельности человека. Среди других, более серьезных осложнений жировиков, отметим:

  • Воспаление. По невыясненным причинам, липобластома может увеличиваться в размерах и становиться болезненной. Во время надавливания на такой жировик ощущается флюктуация, то есть внутри опухоли скапливается жидкость.
  • Смещение окружающих тканей и, как следствие, болевые ощущения. Например, если опухоль расположена в предбрюшинной клетчатке, она легко может вызвать грыжу.
  • Липосаркома. Исключительный и достаточно редкий случай, при котором доброкачественная опухоль становится злокачественной.
  • Существует ли профилактика липом? К сожалению, от их появления на теле не застрахован никто. Это объясняется еще и тем, что природа появления жировиков на теле до конца не изучена. Долгие годы она может не беспокоить и оставаться неизмененной либо очень медленно расти. Затем без каких-то очевидных причин или под влиянием травмы происходит ее разрастание. Липосаркома имеет свойство прорастать в близлежащие ткани.

    Крайне важно выявлять такие нарушения на ранних стадиях болезни и вовремя их ликвидировать. Поэтому при любых изменениях жировика лучше своевременно обратиться к врачу.

    Рецидивы после операций возможны, если не были удалены все патологические клетки, но в целом прогноз благоприятен.

    Статьи нашего сайта носят информационный характер. Мы рекомендуем обращаться за квалифицированной помощью к врачам. ПОИСК ВРАЧА В МОСКВЕ

    Источник: http://wheremed.com/lipomy-zhiroviki-prichiny-simptomy-lechenie/2884

    Что такое липома?

    Жировик (липома, атерома)

    Понятия «жировик » в медицинской терминологии нет. Под этим обычно понимают два вида образований: липому и атерому .

    Липома — образование подкожной жировой клетчатки. По сути это доброкачественная опухоль. Иногда липома может переродиться в злокачественную опухоль липосаркому. но, к счастью, такие случаи крайне редки.

    Точные причины появления липомы в настоящее время неизвестны. Есть мнения, что в основе появления липом лежат нарушения обмена, в частности, недостаточность регуляторных белков-ферментов.

    Липома может появиться на любом участке тела и конечностей, где есть жировая клетчатка. Обычно пациент случайно обнаруживает липому в виде мягкой подкожной «шишки». У некоторых пациентов встречаются множественные липомы, такое состояние носит название липоматоз. В отдельную нозологическую единицу выделяют болезненный липоматоз (болезнь Деркума). Липомы могут длительно оставаться одних и тех же размеров, а могут медленно, с годами, расти, достигая в некоторых случаев больших размеров. Быстрый рост (заметное увеличение в размерах в течение 1-2 месяцев) является тревожным признаком в плане озлокачествления образования, в этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

    Липома определяется как подвижное подкожное образование, мягкоэластическое и безболезненное. Кожа над образованием не изменена. Обычно не бывает спаяна с кожей, т.е. кожа над ней легко смещается. Может быть видна визуально (как на фото ниже), а может определяться только при пальпации. Своеобразная разновидность липомы – т.н. горб Биша – это липома, расположенная сзади у основания шеи.

    На фото ниже — липома предплечья. При возникновении подобного жировика лечение должно быть своевременным и квалифицированным.

    Жировик — лечение

    Лечение липомы — хирургическое. Образование удаляют под местной анестезией в амбулаторных условиях. В стационаре удаляют только очень большие липомы или те, которые расположены в анатомически опасных зонах (рядом с крупными сосудами и т.п.). При липоматозе рекомендуется удаление только наиболее крупных липом, тех, которые трутся об одежду, создают косметические или другие неудобства. При липоме Биша обычно рекомендуют липосакцию.

    При удалении жировика лечение предполагает также ушивание раны, которое может быть выполнено как обычным, так и косметическим швом.

    ВАЖНО! Чем меньше жировик(липома), тем проще его удалить. Маленькая липома не требует большого разреза, соответственно, вмешательство можно выполнить быстро, безболезненно, в условиях поликлиники, не прибегая к госпитализации. Вот почему удаление липомы лучше проводить на ранних стадиях заболевания, не дожидаясь, когда она вырастет до значительных размеров и потребует большой операции.

    Атерома (эпидермальная, жировая киста) — доброкачественное образование, которое образуется из сальной железы. Может быть похоже на липому.

    Причины образования атеромы следующие: проток сальной железы кожи закупоривается в результате травмы, слишком густого отделяемого, по другим, часто неизвестным причинам. В результате этого в железе скапливается секрет и она постепенно увеличивается в размерах. Довольно часто содержимое атеромы инфицируется через проток, и она воспаляется, а потом нагнаивается.

    Атерома определяется в виде довольно плотного, подвижного подкожного или внутрикожного образования небольших (до 1 – 3 см) размеров. Атерома всегда спаяна с кожей, часто немного приподнята над ней, имеет капсулу, кожа над атеромой может быть темнее обычной кожи. Содержимое атеромы – мелкозернистые сальные массы. Одна из разновидностей атеромы – волосяная киста. располагается на волосистой части головы в виде плотных подкожных «шариков». Атеромам свойственно воспаляться и нагнаиваться, поэтому их рекомендуют удалять.

    На фото — атерома волосистой части головы (волосяная киста). Признаков воспаления нет, поэтому образование можно удалить с наложением швов и хорошим косметическим эффектом.

    Удаление волосяной кисты проводится под местной анестезией. занимает 10-15 минут, сбривать волосы на голове не нужно, достаочно выстричь небольшой «островок» в зоне операции.

    На фото выше — нагноившаяся атерома спины — видно само образование, а также, проток с выделением «сала» — атероматозных масс. У данного пациента атерома существовала давно в виде подкожного «шарика», но в течение последних нескольких дней увеличилась в размерах, покраснела, стала болеть.

    При возникновении атеромы, как и любого жировика, лечение – хирургическое, образование иссекают в пределах здоровых тканей под местной анестезией и накладывают швы на кожу. Если атерома воспалилась или нагноилась, операцию проводят по срочным показаниям, швы обычно не накладывают, рана заживает вторичным натяжением. При нагноении и выраженном воспалении окружающих тканей, рекомендуется вскрыть нагноившуюся атерому маленьким разрезом, выпустить гной, дождаться стихания воспалительных явлений, а затем оперировать в плановом порядке, с иссечением капсулы и наложением швов.

    ВАЖНО! атеромы рекомендуется удалять в «холодном» периоде, когда еще нет нагноения — тогда можно иссечь образование с наложением швов, и, как следствие — с более хорошим косметическим эффектом (не будет грубого рубца и т.п.).

    Жировик (липома, атерома) — стоимость услуг

    Источник: http://www.zdravitsa.com.ua/ru/articles/girovik.html

    Липома: классификация, причины появления, лечение и профилактика

    Содержание статьи

    Развитие опухоли происходит из подкожно-жировой клетчатки, часто появляется на видимых участках тела – голове, спине, ногах и других. Она может появиться в мышечных тканях, молочной железе, органах желудочно-кишечного тракта – во всех местах, где присутствуют жировые ткани.

    Липома имеет мягкую консистенцию, при нажатии подвижна, болезненные ощущения отсутствуют. Ее размеры начинаются от 0.5 до 3 см в диаметре, могут медленно увеличиваться до значительных размеров. Воспаления встречаются редко.

    Болезненность жировика может быть связана с его давлением на окружающие ткани и нервные окончания.

    Классификация

    Заболевание хорошо поддается хирургическому лечению, повторные образования редки. Жировики классифицируют по разным признакам: по тканевой принадлежности, по течению болезни, структуре ткани и другим.

    По внутренней структуре содержимого опухоли делятся на две разновидности:

  • Классическая.
  • Сочетанная, в которую входит сальное содержимое и другие виды тканей:
  • соединительная (фибролипома);
  • мышечная (миолипома);
  • сосудистая (ангиолипома);
  • клетки крови (миелолипома);
  • слизистая (миксолипома).
  • По клиническим проявлениям (течение заболевания) липому классифицируют на несколько разновидностей:

  • Аденолипома. Представляет собой образование, частично состоящее из потовых желез. Иногда затруднена его диагностика по причине сходности с другими доброкачественными опухолями.
  • Ангиолипома. Состоит из клеток жира с включением кровеносных сосудов, образуется в надпочечниках, печени, спинном мозге.
  • Влагалищные липомы. Находятся под слизистой влагалища, вызывают ноющие боли, дискомфорт, нарушение мочеиспускания. Обнаруживаются при осмотре.
  • Люмбосакральная . Локализуется в канале спинного мозга, при увеличении оказывает негативное воздействие на нервные окончания, позвонки.
  • Межмышечная . Образуется в толще мышечной ткани, в области поперечнополосатых мышц. В связи со сложностью ее удаления, возможны рецидивы.
  • Миолипома. Липома, в структуре которой выявляются мышечные волокна, имеет бугристую форму.
  • Суставная. Появляется в синовиальной оболочке сустава и сухожилий, вызывает болезненность при ходьбе, затруднения при передвижении.
  • Периневральная. Расположена в области нервных стволов, обладает высокой болезненностью.
  • По характерным признакам развития липомы делятся на несколько синдромов:

  • Синдром Маделунга. Опухоли локализуются в области затылка, имеют вид множественных жировиков, симметрично расположенных. Появляются на шее, поверхности тела, на ногах.
  • При разрастании задевают окружающие ткани, сдавливают их, нарушают работу сосудов, вызывают затруднения при глотании. Сопровождаются головной болью, тяжестью при вдохе, могут вызывать припадки. Показано хирургическое удаление.

  • Синдром Грама . Разновидность приведенного выше синдрома Маделунга, который сопровождается общим набором веса, жировыми отложениями в области суставов, вызывающими артроз и гипертензию.
  • Липоматоз Роша-Лери. Опухоли располагаются под кожей в области плеч, пояснице, на животе, нижней части туловища.
  • Липогранулематоз Готторна. Синдром наиболее распространен среди женщин, имеющих ожирение в комплексе с гипертонией. При этом синдроме появляются плотные узелки на на ногах, склонные к быстрому разрастанию.
  • Синдром Деркума . Его особенностью является появление симметричных образований, часто болезненных при прикосновении. Появляется кожный зуд, общая слабость, подавленное настроение, нежелание двигаться.
  • Липоматоз Вернея-Потена. Появляются большие опухоли в областях над ключицами. Предположительно, синдром может передаваться по наследству.
  • По строению жировики можно разделить на несколько разновидностей:

  • кольцевидные на шее . Расположены под кожей вокруг шеи, их удаление необходимо в связи с затруднением глотания, дыхания;
  • капсулированные. Развиваются из жировой ткани, окружающей внутренние органы, имеют четко выраженную структуру с сальным содержимым, заключенным в капсулу;
  • древовидные . Имеют древовидную форму, появляются в суставах;
  • имеющие окостенение. Внутри сального содержимого наблюдается отложение из солей кальция;
  • кавернозные. Имеют множество сосудов внутри;
  • липомы «на ножке». Появляются на органах, либо на жировой клетчатке; их название произошло в связи с тем, что новообразование отрывается от поверхности и свисает на лоскуте ткани или кожи;
  • мягкие. Обусловлены наличием жидкого содержимого внутри;
  • плотные. Помимо жира, содержат соединительную ткань.
  • Различные виды жировиков имеют сходные клинические проявления, которые могут сопровождаться болезненными ощущениями при давлении на окружающие ткани и нервные окончания.

    При сдавливании органов, на которых они находятся, могут появляться симптомы, свойственные нарушениям со стороны работы этого органа.

    Принципы лечения заболевания сходные, так как большинство опухолей обладают идентичными свойствами.

    Причины возникновения

    В современной медицине процесс опухолевого преобразования клеток изучен недостаточно. Основным фактором роста новообразований является повреждение ДНК, при котором меняются процессы клеточного деления и контроля за их ростом, а также нарушенными процессами уничтожения собственных поврежденных и инфицированных клеток.

    Причинами появления липом могут быть одновременно несколько располагающих факторов.

    К группе риска относятся люди, чьи близкие родственники имели доброкачественные образования или рак. Увеличивает вероятность появления жировиков употребление алкоголя, длительное травмирование кожных покровов. Средний возраст заболевших – 40 лет.

    Симптомы

    Жировик, имеющий небольшие размеры, не проявляет себя, не сказывается на общем состоянии. Внутренние новообразования выявляются при ультразвуковых исследованиях близлежащих органов, при помощи рентгенографии, компьютерной томографии и другими методами.

    Важно! Обратите внимание, что атерома внешне похожа на липому, но образуется вследствие закупорки сальных протоков, появляется в местах, где растут волосы. Атерома имеет высокую вероятность нагноения (через несколько дней после появления), на месте ее локализации появляется воспаление, может увеличиваться температура тела, при этом требуется срочное хирургического вмешательство. Читайте подробнее здесь http://hlady.ru/chto-takoe-ateroma.html

    Рост жировика занимает продолжительное время, вплоть до нескольких лет. Иногда под видом липомы может маскироваться злокачественная опухоль – липосаркома, при этом точный диагноз ставится только после исследования тканей образования.

    Осложнения

    При длительном существовании липомы, она способна достигнуть значительных размеров. Большой вес опухоли увеличивает риск осложнений. Гигантский размер способствует развитию застойных явлений в ее полости и появлению патогенных микроорганизмов, что может привести к воспалению.

    Перечислим основные осложнения, которые может вызвать опухоль:

  • Инфицирование. При случайном травмировании жировика и присоединения инфекции, он может воспалиться с развитием гнойных процессов.
  • Сдавливание окружающих органов и тканей . При разрастании липомы может возникнуть дискомфорт, ощущение тяжести. Локализация на шее может привести к затрудненному дыханию, глотанию, нарушению кровообращения – в этом случае его удаление является жизненно необходимым.
  • Разрастание до гигантских размеров. Постепенное увеличение жировой ткани приводит к ощущению дискомфорта, становится косметическим недостатком. Большой размер опухоли требует хирургического вмешательства, дольше заживает.
  • Вероятность перерождения в злокачественное новообразование. Частое травмирование, попытки самостоятельного лечения увеличивают риск перерождения в злокачественное образование.
  • Появление болезненных ощущений при локализации рядом с нервными окончаниями.
  • Диагностика

    Диагностика липомы не представляет сложности, производится специалистом на основании визуального осмотра пациента. Врачу для постановки диагноза достаточно следующих симптомов: опухоль появилась некоторое время назад, медленно увеличивается, не доставляет неудобства.

    Дополнительно может потребоваться гистологическое исследование ткани, для исключения риска онкологии, взятие общего и клинического анализа крови, УЗИ.

    Дополнительные методики обследования применяются для выявления опухолей в органах и тканях:

  • ультразвуковое исследование . Применяется для диагностики опухолей, расположенных в недоступных местах для пальпации;
  • рентгенография. Применяется с использованием мягкого излучения, при котором просматриваются жировики в мышцах и внутренних органах;
  • компьютерная томография . Глубоко расположенные образования хорошо просматриваются при помощи компьютерной томографии. При использовании КТ видны отличия жировых клеток от более плотных структур, так как липомы имеют более низкие поглотительные способности излучения;
  • биопсия. При подозрении на злокачественное образование может использоваться небольшой участок липомы, подлежащий исследованию под микроскопом.
  • Лечение

    Лечение новообразования не производится в том случае, если оно имеет небольшие размеры (до 3 см), отсутствует физический дискомфорт.

    При увеличении опухоли в размерах, рекомендуется ее удалить. Перед хирургическим вмешательством предварительно исследуются ее ткани на наличие онкологии. Небольшие размеры образования способствуют малотравматичности данной процедуры, быстрому заживлению тканей.

    Обратите внимание! Консервативная терапия для лечения доброкачественной опухоли не является эффективной. Местное применение лекарственных средств, компрессов увеличивает вероятность ее перерождения в онкологическое заболевание, инфицирование с дальнейшим развитием воспалительного процесса.

    Удаление липомы показано в следующих случаях:

  • склонность к быстрому росту;
  • при достижении значительного размера;
  • образование имеет «ножку»;
  • постоянное травмирование, натирание;
  • давление на близлежащие органы;
  • существенно портит внешность человека.
  • В вышеперечисленных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство, в остальных ситуациях решение принимается самостоятельно.

    Методики удаления

    Хирургическое удаление липомы не является единственно доступным способом избавиться от нее. Подбор подходящего метода осуществляется хирургом на основании индивидуальных особенностей пациента.

    Перечислим наиболее распространенные способы удаления жировика:

  • пункционно-аспирационный. Является малотравматичным методом, при котором в жировую прослойку вводится игла с широким просветом и происходит дальнейшее откачивание сального содержимого электроотсосом. При этом сама капсула липомы остается, что ведет к риску повторного возникновения новообразования;
  • лазерное воздействие. Позволяет избавиться от недостатка «без крови», под местной анестезией. Подходит при расположении липомы подкожно, перед процедурой специалист, используя лазерный луч, рассекает кожу и пинцетом извлекает капсулу;
  • радиоволновая терапия . Применяется для небольших опухолей до 5-6 см в диаметре. Происходит разрез кожи с использованием вольфрамовой нити, под действием электрического тока не происходит кровотечения, рубцы после заживления отсутствуют;
  • хирургическое иссечение с применением эндоскопа. Эндоскоп – устройство, позволяющее увидеть внутренние органы через небольшой прокол. Прибор выглядит как полая внутри трубка, имеющая на конце камеру с подсветкой.
  • Используя эндоскоп, хирург имеет возможность заводить в полости инструменты, которыми удаляется жировик. Метод применяется для удаления опухолей, находящихся на внутренних органах человека;

  • методом электрокоагуляции. Используется для лечения небольших новообразований, которые лежат близко к кожным покровам. Содержимое и капсула разрушаются под действием тока с использованием электрода.
  • После завершения процедуры требуется обработка поврежденной поверхности антисептическими средствами, рекомендованными врачом. Один-два раза в день происходит смена стерильной повязки, вплоть до полного стягивания кожи на месте разреза.

    По согласованию со специалистом можно применять ранозаживляющие и улучшающие регенерацию мази, такие как солкосерил, левомеколь. В среднем, срок затягивания раны составляет от 1 до 3-х недель.

    Укрепить иммунную систему организма для быстрого заживления можно, используя витаминно-минеральные комплексы. При обширных повреждениях в первые дни после операции могут применяться противовоспалительные препараты с обезболивающим действием.

    Обратите внимание! Прием препаратов и использование наружных средств перед использованием согласовывают с лечащим врачом. Самостоятельный прием медикаментов, с целью быстрого восстановления не допускается.

    Народное лечение

    Неопытным глазом за липому можно принять: атерому (воспаление при закупорке сального протока), увеличенный лимфоузел, лечение которых производится разными методами.

    Многие люди опасаются обращаться к хирургу, не желая «ложиться под нож» и используют народные методы лечения жировиков, которые принесут негативные последствия по следующим причинам:

    1. Компрессы, примочки из отваров при регулярном использовании имеют раздражающее воздействие на кожные покровы, снижают местный иммунитет, увеличивая риск инфекционных и грибковых поражений.
    2. Наружные средства проникают только в поверхностные слои кожи, не обладая действием на подкожный жир.
    3. Теплые припарки, компрессы способствуют развитию и размножению микроорганизмов, что ведет к воспалению липомы.
    4. При нагревании клетки доброкачественной опухоли могут переродиться в злокачественное новообразование.
    5. Самостоятельное вскрытие ведет к риску инфицирования, травмирования и дальнейшему образованию рубцов и рецидиву заболевания.
    6. Важно! При обнаружении на теле бугорка, похожего на жировик, его лечение в домашних условиях запрещено. Использование примочек, травяных компрессов и даже самостоятельное вскрытие может привести к опасным последствиям, вплоть до онкологического заболевания или инфицирования.

      Помимо хирургического удаления жировика, существует множество методик, избавляющих от данного недостатка за несколько минут, по завершению которых пациент может вернуться сразу к привычной жизни. По сравнению с домашними способами, профессиональное удаление липом имеет минимальный риск, занимает немного времени, разрез быстро заживает.

      Профилактика

      Считается, что не существует специальных профилактических мер, направленных на снижение риска возникновения липомы.

      К основным мерам профилактики для предотвращения опухолей следует отнести:

    7. своевременное обращение к специалисту при подозрении на липому;
    8. полноценное питание;
    9. отсутствие вредных привычек;
    10. благоприятная экологическая обстановка в месте проживания (выхлопы и продукты горения бытовых отходов повышают риск возникновения опухолей).
    11. При появлении жировика на теле нужно отнестись серьезно к своему здоровью и обратиться к специалисту на консультацию. Несмотря на то, что данная опухоль является доброкачественной, есть риск ее инфицирования и перерождения в липосаркому. Лечение заболевания на ранней стадии сделает удаление липомы малотравматичным и снизит риск осложнений.

      Видео по теме

    12. Дерматовенеролог рассказывает, что такое липома, как ее лечить и распознать. Что можно делать для ее удаления, стоит ли использовать народные средства
    13. Как происходит процедура по иссечению жировика на ноге, врач проводит операцию и извлекает липому. Длительность удаления менее 5 минут, проходит под местной анестезией.
    14. Источник: http://hlady.ru/lipoma-klassifikaciya-prichiny-lechenie.html

      Липома (жировик) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Липомы чаще появляются у женщин 30-50 лет. Места расположения: плечи, шея, туловище, бедра и подмышки. Опухоль вырастает между кожей и мышечной тканью.

      Липома иногда достигает больших размеров. В этих случаях опухоль отвисает, основание вытягивается в тонкую ножку из кожи (lipoma pendulum), что создает условия для застоя крови, отека, некроза и изъязвления. Эти опухоли самостоятельно не уменьшаются в размерах и не исчезают.

      Код липомы по МКБ-10

      Источник: http://diagnos-online.ru/zabol/zabol-411.html

      Липосаркома или липома

      Содержание

      Подкожная жировая ткань склонна к образованию и развитию различных опухолевых процессов. Одни из возникших новообразований — доброкачественные (липомы), другие — злокачественные (липосаркомы). Как же определяют характер новообразования по внешним признакам, выясняют причину его появления? С помощью каких методов проводят диагностику на ранней стадии заболевания?

      Липома и липосаркома — кардинально разные по степени угрозы здоровью образования кожи, имеющие некоторые сходства.

      Липома и липосаркома: сходство и отличия

      Липома представляет доброкачественный процесс разрастания жировой ткани. Этот вид опухоли образуется в подкожной клетчатке, она заметно выступает над поверхностью кожи. Может возникать и во внутренних органах, имеющих жировую прослойку (гортань, пищевод, печень, толстый кишечник). Липомы — новообразования средних размеров (от 1,5 до 5 см и более).

      Липосаркома — злокачественный опухолевый процесс. Медиками она классифицируется как мягкотканная саркома. Причиной возникновения липосаркомы принято считать локальный процесс резкого увеличения количества незрелых жировых клеток. Новообразования могут встречаться на любых участках тела, но чаще возникают:

      Внешне липомы и липосаркомы схожи, но вторая более плотно сращивается с мышцами.

    15. на бедрах;
    16. в области коленного и плечевого суставов;
    17. в брюшной полости.
    18. По внешним признакам липому от липосаркомы отличить достаточно сложно. При пальпаторном обследовании липома определяется как локализованное образование округлой формы, не спаянное с окружающими тканями, легко смещающееся. В случае злокачественного процесса кожа над новообразованием изменяет цвет и покрывается морщинками. Отличие липосаркомы в том, что она плотно соединена с кожей и мышечной тканью. Для точной диагностики потребуется пункция содержимого новообразования с дальнейшим гистологическим исследованием.

      Причины появления

      Истинные причины образования как липомы, т. к. и липосаркомы наукой не установлены. Предположительно, появление доброкачественной опухоли связано с нарушением метаболических процессов, а т. к. е с наследственно-генетическим фактором. При обследовании пациентов с липомами часто выявляют патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, сахарный диабет. Провоцирующую роль в развитии доброкачественной опухоли играет неправильный образ жизни. Кроме того, злокачественная опухоль может появиться в результате:

    19. воздействия радиации;
    20. неадекватного лечения доброкачественных новообразований;
    21. механической травмы;
    22. бесконтрольного приема гормональных препаратов.
    23. Липосаркоме, по мере роста, свойственны: отёчность, боли, вздутие, тромбоз сосудов. Вернуться к оглавлению

      Разница в симптомах

      При липоме пациенты часто акцентируют внимание на безболезненном косметическом дефекте. На начальном этапе развития липосаркомы больные в основном озвучивают жалобы на общие симптомы: слабость, недомогание, нарушение аппетита, значительное снижение веса. По мере прогрессирования опухолевого процесса симптомы приобретают более четкий характер. Это:

    24. абдоминальные боли;
    25. увеличение живота;
    26. флебит или тромбоз глубоких вен;
    27. отек конечности, пораженной опухолью;
    28. возникновение и прогрессирование новообразования в области травмы.
    29. Появление и развитие опухолей на начальных этапах может протекать бессимптомно. Для ранней и точной диагностики нужно регулярно осуществлять профилактические медицинские осмотры с проведением лабораторных исследований крови. По необходимости используют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, ангиографию.

      Дифференциальный анализ

      При постановке диагноза необходимо проведение дифференциальной диагностики опухолевых процессов. Список возможных диагнозов:

    30. липома;
    31. атерома;
    32. лимфаденит;
    33. липосаркома;
    34. ангиофиброма;
    35. фиброзная гистоцитома.
    36. Для вынесения окончательного вердикта врачи используют следующие методы исследования:

    37. тщательный сбор анамнеза и пальпаторное обследование опухоли;
    38. общий анализ крови и мочи;
    39. УЗ-диагностику;
    40. компьютерную томография области поражения;
    41. биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием.
    42. Лечение липомы может проходить в домашних условиях, а липосаркомы — только в медучреждении с  противораковыми методиками. Вернуться к оглавлению

      Лечение и прогноз

      Для эффективного лечения новообразований используют хирургические методы. Пациента оперативным путем избавляют от опухоли, и он может вести привычный образ жизни. После удаления липомы— прогноз благоприятный. Для лечения липосаркомы потребуются применение химиопрепаратов, лучевая терапия и оперативное вмешательство. При своевременном обращении и адекватно проведенной терапии у пациентов достаточно высокий процент полного выздоровления. Необходимо помнить, что онкологические заболевания склонны к рецидивам. В связи с этим необходимо длительное время наблюдаться у врача-онколога и выполнять его назначения.

      Источник: http://stoprodinkam.ru/wen/info/lipoma-i-liposarkoma.html

      Еще по теме:

      • Липома гигрома Удаление липомы, удаление атеромы, в чем разница между липомой и атеромой и нужно ли их удалять? Липома и атерома кожи — две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в […]
      • Лечение стрептококковой заеды Заеды и трещины в уголках рта (ангулит, ангулярный хейлит, ангулярный стоматит). Причины, виды, симптомы и лечение заед на губах у ребенка, у взрослых Оглавление Заеда – это воспаление кожи и слизистой оболочки в уголках рта, встречающееся очень часто в любом возрасте, практически у всех. Кроме кожи, при заеде может поражаться и […]
      • Ликопид герпес отзывы Ликопид – инструкция по применению (таблетки 1 мг, 10 мг), особенности применения у детей, как принимать при псориазе, аналоги, отзывы и мнения врачей, цена препарата Оглавление Ликопид представляет собой иммуномодулятор нового поколения, предназначенный для комплексной терапии различных вторичных иммунодефицитов у взрослых и детей. […]
      • Лечение от стрегущего лишая Стригущий лишай - пути заражения, виды, симптомы, лечение Стригущий лишай представляет собой высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание кожного покрова, волос или ногтей, вызываемое патогенными грибками. Инфекция может быть вызвана двумя видами грибков – Trichophyton и Microsporum. Правильное обозначение заболевания основано […]
      • Лечение печени при крапивнице Крапивница. Диагностика и лечение. Диета при крапивнице. Лечение крапивницы народными средствами Оглавление Диагностика, анализы и обследования при крапивнице Диагностика крапивницы основывается в первую очередь на жалобах пациента, объективном осмотре у врача, а также на данных лабораторных исследований. Основной жалобой пациента с […]
      • Лечение онихомикоза флуконазолом Онихомикоз (грибок ногтей) – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков. При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на […]
      • Лечение лишая кандидом Стригущий лишай - пути заражения, виды, симптомы, лечение Стригущий лишай представляет собой высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание кожного покрова, волос или ногтей, вызываемое патогенными грибками. Инфекция может быть вызвана двумя видами грибков – Trichophyton и Microsporum. Правильное обозначение заболевания основано […]
      • Левомеколь розовый лишай Левомеколь от лишая у кошек Левомеколь мазь Левомеколь мазь Назначение Левомеколь мазь, от чего применяют Левомеколь мазь, противопоказания и побочное действие Левомеколь мазь. Левомеколь мазь от чего Уникальность препарата заключена в его составе, куда входит антибиотик хлорамфеникол и иммуностимулирующее средство метилурацил. Такая […]