Лечение розацеа в клинике

??????? ???????: ????????? ????? ???????

??????? — ??? ??????????? ?????????????? ??????????? ???? ???? (??????? ????, acne rosacea). ??????? ???????? ???????? ?????, ? ??????????? ??????? ???????????? ???? ? ?????????? ????? ? ?????? (????? ?? ????). ?????? ??????? ???????? ???????? ??????????? (??. ???? ?????? ??? ??????? ? ???????? ) .

? EuroFemme ???????? ??????????? ????????? ?? ??????? ??????? ? ???? ?????????, ????????? ? ?????????? ?????? ? ????? ?? ???? ? ??????. ??? ???????????? ??????????? ????????? ??????? ? ???? ????????????, ???????????? ????? ??????? ?? ?????? ????? ??????????? ??????????. ? ?????? ????????? ??????:

  1. ?????????? ??????? ???????????? ????????? (????????) ? ???? ??????? (???????????? ???????, ????? ? ?????? ?? ????)
  2. ?????-????????????? ????????????, ????????? ???????? ????? ???????? ? ?????????? ????????? ????? ??????? <->??????
  3. ?????????????? ???????????????? ??????? ? ???????? ?? ?????????? (????????? ????, ????, ??????? ???????????????)
  4. ???????????? ???? ? ?????????? ????????? ??????????????? ???????????? ????????? ????????? ???????????

??????? ?? ????? ????????? ?????????? ? ????????????.

???????????? ??? ??????? ? ???? ?? ????

??????? ??????? ???????? ?????? ?? ????????? ??????????? ?????? — ?????? ? ?????? ? ??????? ?????? ?????????. ??????? ???????? "?? ???????" ?? ??????????. ?? ?? ????? ????, ?? ??? ??? ??????.

????????? ?? ????, ? ???????? ? ?????? — ???????????, ?????? ? ??????? (????? ? ????) ????? ???? ?? ?????? ??? ???????, ?? ? ??? ??? 4 ?????? ???????????????? ? ?? ????? 10 ?????? ??????????? ???? — ?? ??????? ???? ?? ???????????. ??????, ? ? ?????? — ? ???????, ????, ????????????? ?????? ?? ????????? ?? ????, ?? ????? ?? ?????? ???????????, ?? ? ?????? ???????? ????????. ?????? ???? ???????? ?? ????????? ? ??????? ????? "????????" ?????????????? ??????????? ? ????????? — ????? "?????????? " ? "????????", ??????? ?? "?????????" ? ?????? ???????, ??? ???????? ????, ?? ??????? ????????? ? ????????? ???? ? ????????????.

?????????? ??????????? ??????, ???????????? ??????? ???????????? ???????? — ?????? ??? ? ?????????? ??????????? ????? ???????. ???? ????? ????????? ?????, ?????? ? ????????? ??????? ???????, ??? ?????????? ????? ???????? ?????????? ? ????????. ??????????? ?????? ??????????? ????? ??????? ???????? ??????????????????, ??????? ????????? ?????????? ????? ??????? ???? ??? ??????????? ?????????? ? ?????????????????? ??? ???????? ?? ?????? ????????.

?????? ???????? — ?????????? ?????? ??????? ??????? ??? ??????? ?????? ????????, ??????? ????? ???????? ?????????? ? ?????????.

???? ?? ????????? ???????? — ???? Demodex folliculorum. ?? ??? ??? ??????????????? ? ???????? ??????? ????????? (?? ?????? ?? ????!) ??????? ???????. ? ????? ??????, ???????? ??????????? ?? ???? ????? ???????? (??? ??? ?????? ? ????????) ???????????? ??? ???????????? ??????????? ? ??????? — ????? ?? ??????? ????? ??????? ? ? ?????? ????? ??? ??????? ? ?????.

????????????? ????????? ???????????? ? ??????? ??????? ????????? ?? ?????? ???? ?????????? — ? ?????????, ???????? ? ?????? ??????????????? ?? ???? ? ???????? ??????????, ?????????? ? ?????? ?? ????. ? ????? ??????? ?????????? ???????? ?????? ? ?????? ????????? ??????????? ???? — ??????? ??????-??????????, ?????? ?????? ??????? ?????????? ????. ????? ?????? ????????????? ????????????? ?????????? ???????? ?? ???? ? ?? ???????????????? ? ????????????. ???????? ???????????? ?????????? ???????? ??????????? ? ??-??????????? ???????? ? ?????, ? ??? ????? ?????? ?????????????? ? ?????? ??????.

?????? ?????? ?????? — ??????????? ???? ?? ???? ? ?????? (???????, ?????????? ? ???????????? ????????) ? ?????????????? ???????????, ? ? ??? ????? — ??????????? ????????? ? ?????????. ????????????? Helicobacter pylori. ?? ?????????? ?????? ????????? ???????????? ? ???? ??????????? ? ??? ????????????? — ???????????? ????????-????????????????.

??????????? ???? ?? ???? ? ???????????? ??????????? ? ?????? ?????? ??????????? ?????????? ???????????????????? ???????????? ? ???????????? ?????????? ? ?????? ???????????-?????????????? .

??????? ? ?????? ??????? ??????? ? ????? ???????

??????? ??????? ?? ????????? EuroFemme ?????????? ?? ??????????? ????????? ??????????? (???????? ? ???? ???????), ????????? ??? ???????? (???????????????? ???????) ? ?????????????? ??? ????????? (??????????? ??????? ? ???????????? ??????????).

????? ????????, ??? ??????? — ??? ?? ??????? ?????? ????????, ?? ??????????????? ?????????, ?? ????????? ????????????? ??????.

??????????? ????????? ??????????? ? ??????? ???????, ?????????? ? ????? ???????, ??????????????? ????????????? ??????????? ??????? ?????????????? ? ????????? ???????-???????????????? ????????. ????????????? ? ???????????? ???? ??????????? ??????? EuroFemme ??????? ????????????? ???????????? ????????????? ??????????? ???????????? ?? ??????? ???????.

?? ????????? ?????? ???????????? ???? ????? ???????? ????? ?????? ???????, ??????? ???????????? ?? ???????. ?????????? ? ???????? ????????? ??????? ? ?????? ??????????, ?? ???? ?????? ? ?????, ??????. ??? ????????? ????????? ??? ???????????? ??????????? ???? ????????, ? ?????? — ?????????? ?????????? ? ????????????? ??????????.

???????? ????? ??????? ??????? ????????????? ????? ??????? — ??? ????????????????????? ??????????????? ??????????????. ????????? ?????????? ?????????? ? ?????? ???????? ?????????? ? ??????????? ?? ?????, ?????? ? ?????????????? ???????????? ??????? ???????.

????????? ?????????? ??????? ???????

????????? EuroFemme ??????????????? ????????? ??????? ? ???????: ?????????, ? ???? ???????? ?????????? ???????, ????????? ??????????? ? ?????????? ????????? ????????????, ? ???????????, ????? ??????????? ? ?????????? ??????? ????? ????????? ???????. ????????? ????????? ?????????? ????? ???? ????????? ??? ??? ?????? ??????, ????? ?? ?????? ??????? ?? ?????????????.

? ???????? ?????? ? ??????? ???????????? ?????????, ??? ???????, ?????????? ? ??????????? ??????? ???????, ?? ? ?? ?????? ?????? (????? 1-2 ??????) ?????? ?????????? ?????????? ??????????? ??????: ??????????? ???????, ?????????? ??????-??????????? ?????????. ???????? ??????? ?????? ??? ??????? ????????????, ?????????? ???? ?? ???? — ?????? ?????????????? ??? "?????????".

??????? ???? ??????? (III ??????), ??????????????? ? ???????????? ?????, ????????? ???????????? ??????? ????????? ?? ???? ??????? ??????? ?????? ???????, ? ???????? ?????? ????? ??????? ?????? ????? ????????? ??????? ??????????????? ???????.

??????? ???? ??????? ??????? — ?? ?????? ???????????? ???? ????? ??????????? ????? ??????? ("?? ? ?????"). ?? ?????? ????? — ??????? ????????, ?? ???? ??????????? ?????? ???? ??? ?????????? ?????????. ??????? ????????? ????? ????????? — ?????????? ????? ????????????? ????? ? ??????? ????????????? ? ???. ??? ????? ??????????? ???????????? ?????? ?? ?????? ?????, ?? ? ????????.

????? ????, ??? ???????? ?????????? ???? ?? ????, ?? ????????? ??? ?????????????? ????????? ???????????? ? ????? ?? ????? ????. ??? ????????? ???? ????? ?????????, ? ??? ???????????? ?? ??? ????? ????? ????????? ?????. ??????? ? ??????? ??????, ??????? ???????? ?? ????????? ????? ????, ??????? ??? ???????? ?????? ? ????????????????? ????????????? ??????? ? ???????????? ???????.

??????? ????????? ???? (???????????????, "?????????? ?????", "???????"), ??????? ????? ???????? ????????? ???????????? ???? ?? ????, ?????? ????????? ????????? ?????? ???????? ????????.

??????? ? ??????????? ????? ?????????

??????? ??????????? ????? ????????? — ??? ???????????, ?????? ???????????? ? ????????????? ?????? ? ??????? ???????. ?? ????? ????????? ??????????? ????, ??????? ???????????? ?? ??? ??????? ????????, ? ?????????? ??????????????. ???? ?? ?????? ?? ??????? ???????, ???????? ??? ?????????, ??????? ????????????? ??????? ??? ?? "??????????", "????????" ??? ?????? ?? ???? — ??, ????????, ??? ???? ?????????? ? ???? ???????.

??????? ????-?????????? ???????? ?????? ??????? ???? ???????????, ??????? ??? ?????????, ? ???????? ??? ??? ??????????? ????????? ??????? ? ????????????. ?? ?? ???? ?????????????? ???????? ? ?? ?????????? ?????? ????????????? — ??????? ????-????????, ????????? ??? ???????????? ????????. ???? ?? ??? ??? ???????? ????? ????? ? ????????????? ?????????? ?? ???? ??????? ? ????? ?? "???? ???????", ?? ???? ????? ????????? ???, ?????? ??? ??????????, ???????? ? ???????, ??? ?????????? ? ????? ?????.

?? ?????? ?????????? ? ??? ? ????? ?????? ??????? ??? ???????? ?? ??????????? ??????????? ???? ???? (????, ???????????, ?????????, ?????????? ? ???????????? ????????). ???? ?? ???????????????? ??????? ????????? ? ???? ??????? — ??? ?????????? ???????, ??????? ??????????? ?? ????????????? ????????????????? (????????????) ????? ?? ???? ? ??????? ? ??????. ???? ????? ????? ???? ????????? ??????? ? ????? ??????? ???????.

Источник: http://www.eurofemme.ru/dermatology/prorosacea.php

Пакеты и специальные предложения

Розацеа — хроническое заболевание кожи, в начальной стадии характеризующееся появлением нестойкой, а затем стойкой эритемы в центральной части лица, которая может существовать в течение месяцев или лет. Основными местами расположения эритемы являются нос, щеки, подбородок и лоб. Первичными клиническими признаками розацеа являются приступы нестойкой эритемы, телеангиэктазии, ярко-розовые папулы, папуло-пустулы и пустулы (розовые угри). Вторичными клиническими признаками являются появление чувства жжения или покалывания кожи лица, его стойкой отечности, инфильтрации, сухости, гиперплазии соединительной ткани и сальных желез (phyma), периферической нестойкой эритемы и поражений глаз. Эритема периферических отделов лица (волосистой части головы, латеральных отделов лица, шеи и груди) могут появляться при розацеа, но чаще являются признаком физиологической нестойкой эритемы или хронического фотодерматита, поэтому должны интерпретироваться с осторожностью.

Эпидемиология.

Розацеа — относительно частое заболевание, в США отмечена у 14 миллионов людей. Розацеа преимущественно встречается у людей со светлой кожей. Женщины болеют чаще мужчин, однако поздние тяжелые осложнения типа ринофимы чаще возникают у мужчин. Возникает чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет, изредка заболевание отмечается у детей, подростков и стариков. У женщин, несмотря на относительно более мягкое течение розацеа часто является причиной серьезных психоэмоциональных расстройств.

Этиология и патогенез.

Дегенерация матрикса дермы и повреждение эндотелия сосудов являются характерным гистопатологическим изменением кожи при розацеа. Факторы, которые приводят к дегенерации дермального матрикса, включают генетическую предрасположенность, увеличение проницаемости сосудов и накопление в коже медиаторов воспаления и продуктов обмена.

Розацеа провоцируется или вызывается хроническим воздействием ряда пусковых факторов. К факторам, вызывающим нестойкую эритему при розацеа, быть, в частности, теплая или холодная погода, солнечный свет, ветер, горячие напитки, физические упражнения, раздражающая пища, алкоголь, эмоции, косметика, наружные раздражители, менопауза, медикаменты, вызывающие нестойкую эритему. Нервные и гуморальные факторы, вызывающие нестойкую эритему, могут быть задействованы в патогенезе розацеа. Предрасположенность кожи лица к развитию розацеа зависит от наличия большого количества сосудов, их более крупных размеров и поверхностного расположения, а также увеличенного базового кровотока на лице по сравнению с другими частями тела.

Одной из возможных причин розацеа, возможно, является ангионевроз в зоне иннервации тройничного нерва (С.Т.Павлов). Подтверждением этой гипотезы является часто наблюдаемое сочетание розацеа с мигренью.

Больные розацеа имеют генетическую предрасположенность к развитию нестойкой эритемы (так назывемые «blashers» и «flashers»). Приступы эритемы при розацеа не сопровождаются потливостью, что свидетельствует о роли вазоактивных агентов в патогенезе эритемы, нейрогенный рефлекторный механизм, по-видимому, также имеет значение. Полагают, что медиаторами воспаления при розацеа являются серотонин, брадикинин, простагландины, вещество Р, опиоидные пептиды и гастрин.

Определенную роль играют нарушения функции пищеварительного тракта (хронический анацидный или гиперацидный гастрит, спастический колит, заболевания желчного пузыря), нейровегетативные и эндокринные расстройства, климакс, дисменорея, прием пероральных контрацептивов, гипертоническая болезнь, гиповитаминоз. Сведения о роли Helicobacter pylori в патогенезе розацеа противоречивы. Многие исследователи считают целесообразным проводить обследование пациентов на данную инфекцию, и при установлении диагноза проводить соответствующее лечение, тем более, что антибиотики, используемые при терапии розацеа, эффективны и при Helicobacter pylori.

Роль микроорганизмов, таких как Propionibacterium acnes в развитии розацеа остается неясной, хотя системное и наружное использование антимикробных средств является наиболее эффективным методом терапии.

Этиологическая роль клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis достоверно не установлена, хотя у пациентов с розацеа количество их в фолликулах может быть обильным. Некоторые авторы в этих случаях предлагают рассматривать заболевание как розацеаподобный демодекоз. У пациентов с розацеа клещи демодекс были обнаружены в грануломатозном воспалительном инфильтрате и гигантских многоядерных клетках. Возможно, что Demodex brevis играет роль в офтальмологических осложнениях при розацеа.

Клиническая картина.

Розацеа имеет полиморфную клиническую картину и классически протекает в несколько стадий:

Начальная стадия болезни (эпизодическая эритема, розацейный диатез) характеризуется появлением нестойкой гиперемии кожи лица, в особенности носа, щек, средней части лба и верхней части груди (область декольте). Этому кратковременному покраснению кожи способствуют ультрафиолетовая радиация, влажность, химические раздражения, прием горячей и раздражающей пищи, чая, кофе, алкогольных напитков, специй, а также резкое повышение или понижение внешней температуры, воздействие эмоциональных факторов и физических упражнений. Внешне такие пациенты производят впечатление скромников («blashers») или людей, склонных к волнению или слегка пьяных («flashers»). Постепенно приступы периодической гиперемии кожи сменяются стадией стойкой эритемы (эритроз), которая преимущественно локализуется на носу, щеках, лбу.

Вначале кожа здесь имеет ярко-красный цвет, но затем становится синюшно-красной. Эта застойная эритема вначале существует в течение нескольких часов или дней, но затем приобретает стойкий характер. Длительные приступы нестойкой эритемы лица приводят к снижению тонуса сосудов, что является причиной стойкой остаточной эритемы. При розацеа поражаются преимущественно венулы поверхностного сосудистого сплетения, вследствие чего во время приступов эритемы непосредственно в них попадает большой объем крови, что приводит к потере тонуса вен и имеет важное значение в патогенезе стойкой эритемы и телеангиэктазий при розацеа.

На фоне стойкой эритемы формируются телеангиэктазии (couperose). Резко увеличивается чувствительность кожи к косметическим средствам, мылу, кремам, механическим травмам.

В настоящее время этот субтип розацеа называют эритематозно-телеангиэктатическим. Его основными симптомами являются персистирующая эритема, телеангиэктазии и центральный отек кожи лица, ощущение жжения или покалывания кожи, инфильтрация или шелушение. Возможны различные комбинации этих симптомов и проявлений розацеа. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму эритематозно-телеангиэктатического субтипа розацеа.

В следующей стадии болезни на фоне стойкой эритемы и телеангиэктазий появляются ярко-красные папуло-пустулезные высыпания – розовые угри (папуло-пустулезный субтип). Они располагаются группами, существуют в течение нескольких недель. По разрешении папуло-пустулезных элементов рубцов, как правило, не остается или они очень поверхностны. Комедоны отсутствуют. Кожа лица становится отечной, пористой. Отек кожи лица может быть выражен в различной степени, чаще всего он поражает лоб и глабеллу (глабелла — гладкая округлая площадка лобной кости в середине лба между бровями и переносицей). Резко усиливается чувствительность кожи к инсоляции, развивается эластоз, солнечные комедоны и другие гелиодерматозы. Субъективные ощущения (чувство жжения или покалывания) выражены в меньшей степени, чем при предыдущем субтипе. При обеих субтипах эритема не возникает в периорбитальных областях. Постепенно стойкая папуло-пустулезная сыпь занимает всю поверхность лица, появляется на волосистой части головы, шее, в заушных складках, центральной части груди, реже – спины. Высыпания на голове сопровождаются зудом. При посеве гноя из пустул выявляется обычная кожная флора или они стерильны.

Розацеа часто сочетается с явлениями жидкой себореи или себорейным дерматитом .

У отдельных пациентов со временем возникает тканевая гиперплазия подкожной жировой клетчатки и сальных желез, вследствие чего кожа утолщается и приобретает бугристый вид. Контуры лица становятся грубыми, утолщенными, неправильными, напоминают апельсиновую корку. В этой стадии болезни возможно разрастание отдельных частей лица (носа, лба; ушных раковин и др.). Эти разрастания носят греческое название «рhyma, шишка», а субтип розации называют «фиматоидным». Чаще всего, преимущественно у мужчин утолщается и приобретает бугристый вид кожа носа (так называемый «шишковидный нос» или ринофима).

Нос в этих случаях резко увеличивается в размере, приобретает синюшно-фиолетовую окраску, делается бугристым, глубокие борозды делят его на отдельные опухолеподобные дольки. Расширенные устья сальных желез зияют, поверхность носа пронизана крупными венозными сосудами. Выделяют несколько клинических разновидностей ринофимы: фиброзную, гранулярную, фиброзно-ангиоматозную и актиническую. Реже изменения, подобные ринофиме отмечаются на других участках лица: метофима (подушкообразное утолщение кожи лба); блефарофима (утолщение век за счет гиперплазии сальных желез); отофима (разрастание мочки уха, похожее на цветную капусту); гнатофима (утолщение кожи подбородка). У женщин «фиматоидный» субтип розацеа не развивается, что, по-видимому, связано с гормональными влияниями, но у них часто возникает гиперплазия сальных желез и избыточная пористость кожи («гландулярный тип розацеа»).

Офтальмологическая розацеа. Поражение глаз является частым симптомом розацеа, причем у 20% пациентов оно возникает до, а у 50% — после появления кожного процесса; изредка глаза и кожа поражаются одновременно. Тяжесть поражения глаз не соответствует тяжести кожного процесса. Поражение глаз при розацеа характеризуются блефаритом, конъюнктивитом, иритом, склеритом, гипопионом и кератитом. Самым частым заболеванием глаз является блефарит, проявляющийся эритемой, шелушением и появлением корочек на краях век, что может сочетаться с наличием халазии и стафилококковой инфекцией мейбомиевых желез. Поражение глаз при розацеа могут сопровождаться фотофобией, болью, жжением, зудом, ощущением наличия инородного тела в глазах. В тяжелых случаях розацеа кератит может приводить к слепоте.

Основные принципы диагностики розацеа (Michelle T. Pelle, 2008)

Первичные клинические признаки

  • Нестойкая эритема лица (flashing)
  • Стойкая эритема лица
  • Папулы и пустулы
  • Телеангиэктазии
  • Вторичные клинические признаки

  • Жжение/покалывание кожи лица
  • Ощущение сухости
  • Отек/папулы
  • Периферическая эритема
  • Офтальмологические симптомы
  • Гипертрофическая («фиматозная» розацеа; у женщин – «гландулярная» розацеа)
  • Факторы, провоцирующие розацеа

  • Тепло/холод
  • Ветер
  • Теплые напитки
  • Пряная пища
  • Физические упражнения
  • Алкоголь
  • Эмоции
  • Местные раздражители кожи
  • Медикаменты
  • Менопаузная нестойкая эритема.
  • Основные принципы врачебной оценки пациента

  • Физикальные
  • Психологические
  • Социальные
  • Профессиональные
  • Чувствительность к терапии
  • При обследовании пациентов особое внимание следует обращать на состояние желудочно-кишечного тракта, прежде всего, исключать гастрит. колит, гепатит, холецистит. который у этих пациентов могут протекать субклинически; санировать очаги хронической фокальной инфекции, проверять состояние эндокринных органов.

    Косметический камуфляж эритемы и телеангиэктазий бывает полезным для пациентов, особенно женщин. Перед камуфляжем покрасневших участков кожи целесообразно использовать зеленый грим. Целесообразно регулярно проводить массаж лица, с целью осуществления дренажа лимфатической системы и уменьшения лимфатического отека.

    Родионов Анатолий Николаевич. Доктор медицинских наук, профессор, врач дерматолог .

    Источник: http://unionclinic.ru/dermatologiya/rozacea

    Розацеа

    Розацеа – это хроническое заболевание кожи. которое характеризуется покраснением кожи, наличием гнойничковых высыпаний, утолщением дермы и нарушением отслойки эпителия. Ранее развитие розацеа предписывали наличию демодекоза. но эти два заболевания различны по своей этиологии, хотя каждое из них осложняет течение другого. В патогенезе развития розацеа лежит повышенная чувствительность сосудов кожи. Если имеется генетическая предрасположенность или же сосуды хрупкие и ломкие, то в ответ на такие раздражители как резкие перепады температуры, сухой и горячий воздух, сосуды расширяются, чего у основной массы людей не наблюдается.

    Заболеваемость розацеа у людей с гастритом в анамнезе гораздо выше, чем у которых Helicobacter pylori – бактерия, вызывающая гастрит, не обнаружена. Розацеа лекарственной природы наблюдается при длительном применении кортикостероидных мазей, кожные артерии истончаются, становятся более ломкими и чувствительными к незначительным перепадам температур.

    Факторы риска в развитии розацеа

    Заболеваемость розацеа примерно одинакова у представителей обоих полов, но женщины в период менопаузы боле подвержены розацеа, так как изменяется гормональный фон и свойства сосудов. Блондинки и рыжеволосые с тонкой чувствительной кожей. склонной к покраснениям входят в группу риска по розацеа. Аллергический и контактный дерматиты могут спровоцировать розацеа, так как сосуды часто расширены и в дальнейшем их возврат в прежнее состояние уже невозможен.

    Генетически жители северных народов более предрасположены к розацеа, проживания в условиях резкоконтинентального климата и в северных странах тоже повышает риск возникновения розацеа.

    Заболевания и нарушения эндокринной системы. заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения иммунной системы, особенно сочетаясь друг с другом, приводят к розацеа. Патогенез розацеа не до конца изучен, но большинство дерматологов сходятся во мнении, что нахождение в горячих или холодных помещениях, ветер, употребление чрезмерно горящей пищи, алкоголя и пряностей провоцируют розацеа.

    Розацеа не относится к пиодермиям. так как при неоднократных исследованиях содержимого пустул и гнойничков специфического возбудителя выявить не удалось; обнаруженная же грамотрицательная микрофлора свидетельствует о длительной нерациональной антибиотикотерапии. В группу риска так же входят пациенты с вегетососудистой дистонией. протекающей по типу ангионеврозов с поражением сосудистой сетки лица.

    О дебюте розацеа следует предположить, если после контакта с холодной или горячей водой, после употребления горячих напитков и алкоголя или же при резкой смене окружающей температуры лицо мгновенно покрывается красными пятнами, которые длительное время не исчезают.

    Краснота локализуется в Т-зоне лица (лоб, нос, подбородок и щеки). Первые стадии розацеа, при которых основным клиническим проявлением является покраснение кожи, часто остаются незамеченными, так как никакого дискомфорта не причиняют и легко маскируются косметическими средствами.

    Высыпания на лице при розацеа начинают появляться при стойком расширении капилляров, приток крови вызывает местное повышение температуры, что и дает возможность сапрофитной микрофлоре активно размножаться. Следующая стадия розацеа проявляется наличием бугорков и неровностей на коже, которые через некоторое время превращаются в небольшие гнойнички.

    Кожа становится плотной, шероховатой на ощупь, уплотнения при розацеа наиболее интенсивные в Т-зоне. В этой стадии розацеа появляется стойкое расширение сосудистой сетки (телеангиоэктазии ) и поэтому краснота и припухлость кожи наблюдается уже без связи с провоцирующими факторами.

    Люпоидная форма розацеа характеризуется наличием периорбитальных и периоральных высыпаний в виде буровато-красных папул и узелков, элементы склонны к слиянию и образовывают неровную бугристую поверхность. Кожа лица на непораженных участках, как правило, не изменена и имеет здоровый внешний вид.

    Розацеа может принимать молниеносное течение при беременности, после родов при соответствующей терапии розацеа проходит бесследно, но каждая последующая беременность сопряжена с рецидивом розацеа.

    Если розацеа диагностируется у мужчин, то отмечается стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу. Розацеа у мужчин очень часто осложняется ринофимой. При прогрессировании розацеа поражается область вокруг глаз и веки. Присоединяется дискомфорт во время моргания, ощущение рези, сухости и песка в глазах. При розацеа на поздних стадиях отмечается обильное слезотечение. В этом случае диагностируют окулярную розацеа, но следует иметь ввиду, что клинические проявления могут на несколько лет опережать кожные поражения. В некоторых случаях окулярное розацеа осложняется розацеакератитом. что приводит к потере зрения. Зуд, жжение, чувство стягивания кожи и «мурашки» наблюдаются практически у всех пациентов с розацеа.

    Диагностика розацеа

    Диагностика розацеа не представляет сложностей, обычно визуального осмотра дерматолога более чем достаточно для постановки диагноза. Но в виду того, что при розацеа активизируется демодекс и наиболее вероятны рецидивы демодекоза, то зачастую, обнаружив демодекс, начинают лечить не розацеа, а осложнения заболевания. Такое лечение лишь усугубляет состояние больного розацеа, и болезнь прогрессирует дальше.

    Если же розацеа осложняется наличием пустул и везикул с гнойным содержимым, то проводят бактериологический посев для исследования микрофлоры кожи.

    Начальные стадии розацеа, которые характеризуются покраснениями кожи, достаточно быстро поддаются терапии. А розацеа, осложненное ринофимой и телеангиоэктазиями, требует длительного лечения. Поскольку пациенты обращаются за медицинской помощью в той фазе, когда присутствуют гнойные высыпания, то в первую очередь назначаются мази и гели с антибиотиком. Если же местная антибитотикотерапия не оказывает должного воздействия, то при таких формах розацеа целесообразно общее медикаментозное лечение розацеа антибиотиками.

    Точных схем и методов лечения розацеа нет, а потому в некоторых случаях хороший терапевтический эффект оказывают примочки с метронидазолом и настоем лекарственных трав. Хороший результат дает лазерное лечение розацеа .  Лечение в домашних условиях с помощью йодсодержащих препаратов приводит к развитию конглобатной формы розацеа, которая характеризуется абсцедирующими шаровидными узлами и наличием гнойных фистул. При возникновении таких осложнений показано хирургическое иссечение тканей с установкой дренажа для оттока гнойного содержимого.

    Неосложненные формы розацеа поддаются терапии относительно быстро, но порой лечение затягивается до нескольких месяцев и более. После того, как воспалительные проявления розацеа устранены, необходимо устранить саму причину заболевания – расширенную сосудистую сетку. Фотокоагуляция и локальная криотерапия являются единственным надежным методом для устранения расширенных сосудов на лице при розацеа. Эффект от процедур становится заметным уже через несколько дней, после закрытия части сосудов. Пациенты с розацеа отмечают, что покраснений становится меньше, цвет лица улучшается, исчезает зуд и кожа выглядит клинически здоровой. После полного курса процедур рекомендуется применять кремы с высоким защитным фильтром от ультрафиолета.

    Профилактика розацеа

    Поскольку розацеа – это хроническое заболевание, то после устранения излишней капиллярной сетки, через некоторое время она появится вновь. Поэтому профилактика розацеа заключается в периодическом посещении кабинета косметолога для устранения вновь появившихся гипертрофированных сосудов. Но, если между процедурами избегать перегревания и переохлаждения кожи, как можно реже бывать под открытым солнцем, скорректировать режим питания и пользоваться косметикой, которая содержит экстракт конского каштана и другие вещества, укрепляющие сосудистую стенку, то повторять процедуры потребуется не чаще, чем раз в 2-3 года.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/rosacea

    Розацеа в вопросах и ответах

    Недавно поставили диагноз «стероидная розацея». Можно ли ее вылечить и если можно, то как. Мне врач уже ввел 2 инъекции дипроспана. Они снимают сыпь на 3-4 недели, но потом обострение начинается снова.

    Дипроспан может быть начальным звеном в лечении стероидной розацеа, но его нельзя назначать постоянно. Нужно переходить к наружной терапии в сочетании с антибактериальными препаратами. Лечение стероидной розацеа в целом сложное, дается легко не всегда. Нужно наблюдение, неоднократные визиты к врачу для коррекции терапии.

    В прошлом была розацеа, лечила демаланом, скинореном. Сейчас принимаю селен-актив, прегнавит, аевит и заметила улучшение. Сейчас кожа почти не воспалена, остались рубцы и пятна. Как в дальнейшем быть, это ремиссия или очевидный эффект от селена и витаминов?

    Безусловно есть смысл пройти полное обследование. Причина розацеа до конца не ясна. Обследование поможет выявить предрапологающие факторы спрособные обострять течение болезни. Розацеа — заболевание хроническое и стало быть неизлечимое. Оно последовательно проходит разные стадии и протекает то с обострением, то с ремиссией. Витамины и минеральные вещества играют вспомогательную роль в данном случае. В настоящий момент, скорее всего речь о ремиссии болезни.

    Лет 10 назад стала жирнеть кожа, сейчас очень жирная, много сало выделяется. Потом появились лет 5 назад небольшие розовые угри на лбу и щеках, поставили диагноз демодекоз нашли клеща, сейчас покраснения занимают все больше и больше места, поставили диагноз розацеа.

    Чем я только не лечил и азотом и серными болтушками, различные мази пермитриновая, метрогилгель и т.д. Результат недолгий. Пил трихапол месяц (флагил). Пока пью — хорошее улучшение, через неделю опять все начинается. Сейчас прошел лечение в нашем институте дерматологии наружно элаком он хорошо помогает но это же гармон! Внутривенно неогемодез, теосульфат натрия, В6, липоевая кислота, тавегил, метронидазол, результат был средний розовые пятна ушли, но через неделю все пошло по новому, уже устал от этого психологически!

    Сейчас врач предлагает 15 дней пропить Роаккутан 20 мг, но Вы говорили на своем сайте, что это — последний этап, есть ли альтернатива? Или такой небольшой срок применения при моей жирной коже и средней степени болезни пойдет на пользу, без особого стресса для организма?

    Трудно оценивать лечение заочно, а тем более — необходимость выбора тех или иных препаратов. Исследованиями доказан эффект при розацеа таких наружных препаратов, как метронидазол (метрагил) и азелаиновая кислота (скинорен). Для профилактики обострений их надо использовать долго. Гормональные мази не рекомендуются, они могут провоцировать особое заболевание — стероидную розацеа. Тем более опасно использование таких препаратов, как элоком (сильного действия). Изотретиноин (роаккутан) действительно может быть назначен в тяжелых случаях. Иногда используют также тетрациклины. Остальные перечисленные методы доказанной эффективности не имеют.

    После длительного пребывания на солнце появились проблемы с кожей. По всем признакам розацея, но прыщей никогда не было. Одно время соскоб кожи показывал демодекс. Прошла лечение метронидазолом. Сейчас жуткой красноты нет, но выползли капилярчики, щёки реагируют покраснениями. Подскажите, как ухаживать за лицом (щёки с трудом переносят крема, более менее Урьяж и то не всё). Как укрепить каппиляры и избавиться от покраснений щёк?

    В начале надо определиться с Вашим диагнозом. Косметический уход не всегда может помочь справиться с данной проблемой. У женщин изменения кожи на лице, а тем более — зависимые от солнца, требуют пристального внимания. Возможно потребуется сдать анализы и назначить лечение, которое бывает комплексным (препараты внутрь, местная терапия, физиопроцедуры). Проводятся процедуры, которые позволяют убрать воспаление, явления пигментации, восстановить структуру кожного покрова.

    На всём лице сосудистая сетка, правда не яркая, но мне это очень мешает. Лицо приобрело розоватый оттенок. Мучаюсь этой проблемой больше трёх лет. Куча диагнозов и куча потраченных денег. Кто-то говорит, что просто сосуды, ничего страшного, кто-то говорит купероз, кто-то говорит розацеа. Скажите пожалуйста, можно ли к Вам записаться на приём и поставить всё-таки верный диагноз, а в последствии вылечить эту проблему? Я понимаю, что заочно нельзя понять ситуации, но всё-таки, можно ли назвать хотя бы приблизительную стоимость лечения.

    Да, справиться с розацеа можно. Важно сделать это сейчас, поскольку без лечения заболевание прогрессирует (усугубляется краснота, появляются папулы и гнойнички). Чтобы сказать, какое лечение можно предложить, надо сначала увидеть Вас, оценить состояние кожи и выяснить, что на него влияет. «Курса лечения» от розацеа не может быть — ведь болезнь имеет свои особенности у каждого человека.

    Поставили диагноз розацеа. Выписали таблетки, согласно которым у меня получается принимать по 5 таблеток в день. Хочу проконсультироваться, возможно ли это. Таблетки такие: кларотадин, клион, белласпон. Да еще плюс гель метрогил.

    Розацеа достаточно сложное заболевание, с недостаточно изученной этиологией, т.е. причиной возникновения. Существует много форм и стадий этого заболевания, и в каждом конкретном случае нужно определённое лечение. Чтобы сориентироваться и учесть все нюансы, нужно видеть Вас и беседовать с Вами. Есть такие случаи розацеа, когда лечение указанными препаратами может оказаться эффективным. Это возможно. Но сказать, насколько именно в Вашем случае, заочно мы не сможем.

    На лице особенно на подбородке, над губой и под глазами, маленькие водянистые пузырики, очень маленькие, но их очень много, они прямо друг на друге. Кожа зудит, сами пузырика болезнены, когда проходят, то получается красненькие прищики, а потом остается розовая кожа. И потом снова такой же цикл. Врачи говорят разное, кто разацея, кто дерматит. Лечат все по разному, а результата нет. Так на что похожи эти симптомы?

    Конечно по описанию трудно поставить диагноз. Можно предположить, что это и аллергический дерматит, и розовые угри, и атопический дерматит и т.д. Предлагаем очную консультацию в нашем центре, на которой используется видеодерматоскопия кожи лица и посев-отпечаток (на бактериальную флору с определением чувствительности к препаретам) для диагностики заболеваний кожи лица.

    На Ваш сайт попала набрав слово «розацея». Дело в том, что у меня проблемы с кожей на лице. Ходила к дерматологу в КВД (по месту прописки) врач сказала, что это розацея. Назначила лечение — крем «Скинорен» и таблетки «Цитрин» в течении 2-х недель. Эфеект был слабенький. Врач поменяла «Скинорен» на «Регицин». Особых результатов тоже это не дало. Хотела бы узнать, если проводить лечение в вашей клинике, то во сколько мне оно обойдется?

    Назначая лечение при розацеа необходимо учитывать те факторы, которые провоцируют развитие этого заболевания (эндокринная патология, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.). Врач должен ориентироваться на форму и стадию заболевания, что немаловажно для эффективности назначаемых препаратов. На первой консультации происходит беседа с врачом, определяется круг необходимых исследований, назначается лечение. То лечение, которое назначает врач, Вы преобретаете в аптеке самостоятельно.

    Одной из ваших деятельностью является лечение розацеи. Скажите, пожалуйста, лечите ли Вы демодекоз? Если лечите, то скажите, в среднем, сколько времени занимает лечение и какие гарантии Вы даете?

    Розовые угри (розацеа) путают с диагнозом «демодикоз», но его нет в номенклатуре кожных болезней, а сама концепция считается недостоверной. Сроки лечения, как правило, зависят от тяжести заболевания. Для начала нужна хотя бы одна консультация, а ход лечения в принципе изложен в разделе «дерматология» нашего сайта. Наша гарантия — полноценное обследование и индивидуализированное лечение до тех пор, пока не будет достигнута стойкая ремиссия заболевания и составлена надежная программа профилактики.

    Сдала анализ на демодекоз, анализ подтвердился. Врач сказал, что лечится это тяжело и долго 🙁 Что это связано, как-то с сосудами, я так поняла, что это розовые угри. А демодекоз последствие розовый угрей. Назначил криомассаж 10 сеансов. А потом к нему. Сказал назначит мази. Если честно, это у же третий дерматолог, к которому я обратилась (до этого ходила к платным врачам). Все советуют разное. Одна назначила болтушку на основе серы и эфира, я этой смесью сожгла себе все лицо 🙁 Другой назначил борные примочки, трихопол, и цинковую мазь. От борной кислоты у меня начинает чесаться и воспаляться лицо.

    Скажите, какого плана Вы назначаете лечение своим пациентам при этом диагнозе? Я уже не знаю кому верить, и к кому обращаться. Клиник разных много. В Вашей клинике реально помогают людям? Люди вылечиваются? Если так, то приеду на прием в Вашу клинику. Деньги хочется платить за результат.

    Находка клеща вряд ли имеет диагностическую ценность, а криомассаж — только косметическая процедура. Нужно лечение в соответствии с диагнозом, при розацеа оно одно, при угревой сыпи или себорейном дерматите — другое. Есть также разные варианты течения этих заболеваний, и Ваши индивидуальные особенности, которые нам пока неизвестны. Мы назначим такое лечение, которое будет показано по результатам обследования. Если бы все это можно было определить и назначить что-либо заочно, то люди и не обращались бы к врачам. Но гадать мы не станем, Вы можете обратиться к нам и хотя бы узнать свой диагноз и перспективы лечения при нем. Да, мы реально помогаем людям и делаем все, что возможно при современном развитии медицины. Но гарантировать что-либо конкретно, дать какие-либо сроки, проценты и обязательства, заочно мы не имеем права и основания.

    После проведения сильной антибактериальной терапии (лечение простатита, анализы через год — отрицательные) выявлен дисбактериоз. По анализу (другому 🙂 ) — превышение энтеро и цитро бактерий. На этом фоне (по словам врача) поставлен одновременно диагноз Розацеа. Прописывали — принимал: Поливалентный Пиобактериофаг, Таривид, Полибактерин, Флорадофилус, Лактофильтрум, Нормофлорин Л и Б, Бифидумбактерин. Наружно — метрогил, адреналин-резорциновый раствор,зинерит. Некоторые другие симптомы от негативных бактерий прошли. Розацеа остается. Ваши коментарии, что посоветуете?

    Несмотря на то, что часть перечисленных Вами средств не имеет отношения к лечению розацеа, как и «дисбактериоз» — к ее развитию, следует помнить, что розацеа — не инфекция, а хроническое заболевание. Хронические заболевания именно «остаются», и обычно можно только достичь ремиссии, с вероятностью повторных эпизодов, обострений. Вам нужно дальнейшее наблюдение врача, пересмотр или усложнение лечебной и профилактической программы.

    Диагноз моего заболевания «розацеа», а «демодекоз» — осложнение, я принимаю «Трихопол» и «Телфас», сейчас все мое лицо будто покрыто корочкой красноватого цвета, местами зудит, а внутренне чувствую себя очень хорошо, ни слабости ни температуры. Подскажите, что делать, мой врач утверждает, что все идет как надо, но что то мало верится.

    Лечащему врачу, знакомому со всеми деталями истории Вашего заболевания и особенностями Вашей кожи, конечно, может быть виднее, что и как назначать. Но, насколько нам известно, в этом случае лучше подбирать и наружную терапию. Важно длительное наблюдение, с подбором и коррекцией лечебной схемы — не у всех людей препараты действуют одинаково и предсказать это можно также не всегда. Посмотрите статьи наших коллег из клиники Еврофам: лечение розацеа и демодекоз. В Москве они считаются экспертами в данной области.

    С подросткового возроста началось высыпание на лице. Сначала это были прищи, затем я стала замечать, что они не проходят, а переходят в розовые угри. На лице появляются розовые бугорки, одни постепенно затухают и проходят, другие назревают, образуют гной и после оставляют пятна на лице. Я стараюсь их не давить. Но вот к примеру, моя сестра иногда давит и у нее не остаются пятна.

    Что мне делать, как лечить? Я веду здоровый образ жизни, не курю, не пью, ежедневный уход за лицом осуществляю.

    Думаю, речь скорее об акне, чем о розовых угрях, точнее конечно можно сказать лишь после осмотра кожи. Проблема в работе сальных желёж и присоединении вторичной инфекци, отсюда и гнойничковые элементы. В лечении назначаются антибактериальные средства системно и\или наружно и средства для коррекции работы сальных желёз. На определённой стадии начинается работа с явлениями постакне (пятна). Думаю, если самолечение не принесло ощутимых результатов, лучше показаться дерматологу.

    Полтора года назад появились розовые угри на лбу. Диагноз дерматолога розацея. Лечение витамин А 60 капель один раз в день — 30 дней, флагил 250-2 раза в день (10 дней). Все прошло. Через 15 дней после окончания лечения поездка на Талассо курорт в Тунис (процедуры кроме лица). После 7 дней приезда резкое ухудшение, Тридерм на очаги — скулы, потом на все лицо, 2 месяца использование. Резкое ухудшение — экзема на всем лице, опухоль, жжение, горение. Гидрокортизон 5 капельниц, дипроспан, полифепан. Все проходило на три недели, возвращалось все с новой силой. Гастроинтеролог лечил лямблиоз, аллерголог колол гистоглобулин. Все тщетно. Гомеопатия помогла снять за 6 месяцев сильную экзему. В мае курс клацида (10 дней)+трихопол (10 дней). Угри чуть нормализовались. Осталось красное лицо (постоянно), небольшие высыпания. Предлагается дерматологом Роаккутан (анализы печени повышены, сейчас прохожу лечение Урсосаном). Хотелось бы услышать Ваше мнение что со мной могло произойти в начале лечение и что можно посоветовать в настоящее время?

    Можно предположить обострение заболевания на фоне инсоляции. В дальнейшем, длительное применение кортикостероидного средства могло перевести заболевание в стероидзависимую форму. Возможно, существуют какие-то внутренние предпосылки развития и столь упорного течения заболевания, какое было проведено обследование. Что касается роаккутана, нужно видеть саму кожу и высыпания. Основное действие этого препарата, это нормализация работы сальных желёз и процесса гиперкератоза. Если это препарат выбора, то после нормализации показателей печени и под контролем их показателей во время лечения.

    Читать далее:

    Источник: http://www.eurofemme.ru/qa/rozacea.php

    Розацеа

    Розацеа или розовые угри — это хроническое заболевание кожи лица, которое проявляется стойким покраснением, с периодическими обострениями, сопровождающимися характерной сыпью.

    Розацеа симптомы

    При розацеа наблюдается расширение капилярной сетки и появление телеангиоэктазий — сосудистых звездочек.

    Для определения оптимального метода лечения розеацеа необходимо провести консультацию у специалиста нашей дерматологической клиники Евродерм, который на основании Ваших жалоб, формы болезни и ее течения, сможет подобрать для Вас индивидуальную программу лечения.

    Розацеа причины

    Розацеа — заболевание с наследственной предрасположенностью, но на развитие этого заболевания влияет еще много внешних и внутренних факторов.

    Риск возникновения розацеа увеличивает избыточное температурное воздействие на кожу лица, таких как  сауна, баня, горячий душ, злоупотребление алкоголем, употребление слишком горячих напитков в больших количествах. Особенно пряная пища, стимулирующие напитки, красное вино негативно влияют на кожу людей, склонных к розацеа. Все выше перечисленные факторы способствуют притоку крови к коже лица, а при розацеа обратный отток нарушается, из-за чего образуется застой крови, к которому присоединяется воспаление.

    Высыпания при розацеа достаточно разнообразны, от еле заметного расширения сосудов, до выраженных уплотненных воспалительных элементов. Иногда при розацеа могут появляться гнойничковые элементы сыпи похожие на угри.  Если вовремя не диагностировать это заболевание и не начать его активное лечение, то есть опасность усугубления течения болезни с тотальной перестройкой кожи и изменением ее структуры.

    При комплексном обследовании пациентов с розеацеа проводятся исследования ряда показателей крови:
  • биохимический анализ крови
  • общий анализ крови
  • липидограмма
  • маркеры системного воспаления
  • коагулограмма и другие исследования
  • Для определения состояния сосудов кожи, наличия телеангиоэктазий, застойных и воспалительных явлений применяется метод дерматоскопии .

    Существует много методов наружной и системной терапии розацеа, направленных на снижение воспалительной реакции, улучшения тонуса сосудов, нормализации оттока крови. В ряде случаев необходимо применение антибиотиков.

    Лечение розацеа должно быть индивидуализированным, в зависимости от формы заболевания, стадии, течения у конкретного пациента. Одним из основных направлений лечения розацеа является модификация способа жизни с минимизацией провоцирующих факторов, таких как перегревание солнца, алкоголь, солнечный загар и другие.

    Правильно подобранный уход за кожей для кожи склонной к раздражению и покраснению, позволит минимизировать начальные проявления розацеа, а также составит надежную основу для медикаментозного лечения этого заболевания.

    Клиника EuroDerm специализируется на комплексной терапии розеацеа и помогает своим пациентам держать болезнь под контролем.

    Источник: http://www.euroderm.com.ua/rozacea.html

    Розацеа на лице — симптомы и лечение, фото

    Розацеа – хронический рецидивирующий дерматоз кожи лица, характеризующийся стадийным течением, имеющий полиэтиологическую природу с возможным доминирующим значением ангионевроза венозной системы.

    В переводе с латинского языка rosaceus означает «розовая, или сделанная из роз».

    Заболевание встречалась уже во времена эпохи Возрождения, часто его называли болезнью красного носа и приписывали людям, чрезмерно употребляющим алкоголь.

    Причины возникновения розацеа

    Исследованию розацеа были посвящены работы многих отечественных и зарубежных изыскателей, но этиология и механизмы развития заболевания до сих пор полностью не изучены.

    Раньше основной причиной появления розацеа считали паразитирующего на коже клеща Demodex folliculorum. но было выяснено, что излечение происходит без назначения акарацидных препаратов и, соответственно, сделаны выводы о непричастности демодекса.

    На формирование розацеа он может влиять только косвенно, усиливая клинику в процессе своей жизнедеятельности. Среди возможных причин провоцирующих болезнь выделяют экзогенные и эндогенные факторы. К экзогенным относят:

  • употребление алкоголя;

  • воздействие тепла или холода;
  • солнечные лучи;
  • горячую, острую, копченую и пряную пищу;
  • стрессы;
  • запыленность воздуха.
  • Эндогенные факторы:

  • психо-вегетативные нарушения;

  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушение функциональной активности головного мозга;
  • сбой в иммунной системе;
  • заболевания ЖКТ;
  • инфекционные болезни кожи;
  • влияние вазоактивных пептидов и медиаторных веществ;
  • функциональные нарушения в системе гипофиз-надпочечники-гонады;
  • наследственная предрасположенность.
  • Считается, что заболеванию подвержены женщины в возрастной категории от 44 до 65 лет. Возможно, что это обусловлено более частым обращением за медицинской помощью по сравнению с мужчинами.

    Симптомы розацеа

    Первые симптомы розацеа на лице выражаются в покраснении кожи, зуде, а также образовании гнойничков различного размера.

    Всего можно выделить 3 стадии патологического процесса и их характерные признаки:

  • 1) Эритэматозно-телеангиэктатическая. Характеризуется умеренной транзиторной эритемой центральной части лица. С развитием болезни появляются единичные телеангиэктазии, незначительная инфильтрация. Тревожит зуд и жжение, присоединяется чувство покалывания. Эритема, которая вначале была транзиторной, прогрессирует и становится стойкой, распространяется на все лицо и шею, может иметь синюшный оттенок.

  • 2) Папуло-пустулезная. На щеках, в районе носа и носогубных складок, лбу, подбородке на фоне эритемы появляются розовые и красные папулы с размерами до 3-5 мм. Они имеют плотноэластическую консистенцию, тонкие чешуйки на поверхности, локализируются изолированно или группируются без склонности к слиянию. Часто на этой стадии наблюдается инфильтрация кожи и отек.
  • 3) Пустулезно-узловатая. Для данной стадии характерна упорная эритема и множественные телеангиэктазии. Появляются бляшки, отечные узелки, пустулы и папуло-пустулы, которые сливаются. Гиперплазия сальных желез, уплотнение соединительной ткани и появление рубцовых деформаций приводят к увеличению участков кожи.
  • В результате нарушенного крово- и лимфообращения наблюдается одутловатость лица. Из-за опухолевидных разрастаний на носу и щеках лицо обезображивается, развивается ринофима.

    Лечение розацеа

    В первую очередь, лечение розацеа на лице должно быть направлено на устранение факторов, что спровоцировали болезнь. Так как единой концепции патогенеза не существует, используются разные терапевтические методы с учетом многообразия клинических проявлений.

    Показано местное использование сосудосуживающих препаратов. Если кожа имеет склонность к повышенному салоотделению, рекомендуются средства в виде лосьонов и гелей с противовоспалительным, кераторегулирующим, себоцидным действием, которые глубоко очищают и отшелушивают отмершие клетки кожи, открывают закупоренные поры.

    Каузалгию (жжение) и зуд снимают холодные компрессы с 2% раствором борной кислоты, резорцина.

    К основным лекарственным средствам. применяемым для лечения розацеа на лице, можно отнести:

  • антибактериальные препараты (тетрациклины);

  • антигистаминные средства (клемастин, лоратадин);
  • синтетические ретиноиды (изотретиноин);
  • препараты группы нитромидазола (метронидазол, орнидазол);
  • антипаразитарные средства (перметрин).
  • Параллельно с медикаментозным лечением розацеа хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методы:

  • 1) Криотерапия. Участок пораженной кожи подвергается кратковременному соприкосновению с очень охлажденным азотом или со смесью газов. Процедуру проводят независимо от степени болезни через день или ежедневно (10 сеансов), как монотерапию или в составе комплексного лечения до глубокого отшелушивания кожи.

  • 2) Ротационный массаж. Проводится на эритематозной стадии для усиления оттока лимфы и устранения отека. В течение нескольких минут дважды вдень необходимо совершать круговые поглаживающие движения в области лба, носа и щек.
  • 3) Электрокоагуляция. или прижигание. На очаг поражения воздействуют точечно-волосковым электродом. Метод приводит к разрушению телеангиэктазий, папул и пустул. В связи со стадией патологического процесса требуется 20 — 100 процедур.
  • 4) Лазерное излучение. Метод обеспечивает наиболее продолжительный и эффективный результат. Внутри кровеносного сосуда, что находится близко к поверхности кожи, световым пучком длинноволнового лазера генерируется тепловой эффект. Сосуд разрушается, не затрагивая при этом прилегающие ткани. Процедуру низкоэнергетического лазерного воздействия проводят в среднем в течение 25 минут через день. Требуется 6 сеансов при всех формах розацеа.
  • При развитии ринофимы показано хирургическое вмешательство для высекания чрезмерно разросшихся тканей. К оперативным методам относится и дермабразия, или механическая шлифовка кожи.

    Суть процедуры сводится к снятию эпидермиса и сосочкового шара дермы. Выполняется аппаратом со специальной фрезой под местной анестезией. Рекомендуется при папуло-пустулезной форме и ринофиме. После лечения необходима поддерживающая терапия местными лекарственными средствами (метранидазол), иначе через несколько месяцев может наступить рецидив.

    Если розацеа вовремя не диагностировать и не начать лечить на ранних стадиях, есть большая опасность усугубления болезни, вплоть до тотальной перестройки кожи с изменением ее структуры. Часто достаточно одного осмотра врача для того чтобы поставить диагноз, но успешность лечения определяется рядом дополнительных обследований.

    При данной патологии проводятся такие диагностические исследования:

  • общий анализ крови;

  • клинический анализ мочи;
  • бактериологический посев;
  • коагулограмма;
  • липидограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • исследование на наличие клеща;
  • биопсия кожи.
  • Патология поддается лечению, но полного выздоровления не наступает, так как для розацеа типичны непредсказуемые обострения и ремиссии.

    Профилактика розацеа на лице

  • воздержаться от употребления алкоголя;

  • очень горячей или холодной пищи;
  • избегать инсоляции;
  • эмоциональных нагрузок;
  • отказаться от походов в сауну и солярий;
  • пользоваться качественными косметическими средствами;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно лечить заболевания внутренних органов;
  • периодически посещать дерматолога и косметолога;
  • принимать гормональные препараты только по назначению врача;
  • не заниматься самолечением;
  • избегать всего, что ведет к приливам крови к лицу.

Если кожа часто краснеет от различных факторов – это повод обратиться к специалисту для своевременного выявления причины и предотвращения появления хронического, трудно поддающегося лечению кожного заболевания.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

Источник: http://mymedicalportal.net/362-rozacea.html

Еще по теме:

  • Клиники по лечению розацеа ??????? ???????: ????????? ????? ??????? ??????? - ??? ??????????? ?????????????? ??????????? ???? ???? (??????? ????, acne rosacea). ??????? ???????? ???????? ?????, ? ??????????? ??????? ???????????? ???? ? ?????????? ????? ? ?????? (????? ?? ????). ?????? ??????? ???????? ???????? ??????????? (??. ???? ?????? ??? ??????? ? ???????? ) […]
  • Лечение угрей дерматология Угревая сыпь (акне, угри, прыщи) Что такое акне Акне (acne, угревая сыпь, угри, прыщи) – это заболевание сальных желез. Как правило, акне представляют собой воспалительные узелки (прыщи) красного цвета, часто болезненные, а также невоспалительные комедоны, представляющие собой безболезненные черные точки. Акне располагаются на коже […]
  • Розовые угри этиология РОЗАЦЕА Розацеа (угри розовые) Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) – это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее людей преимущественно зрелого возраста. Этиология этого заболевания полностью не выяснена. Розацеа характеризуется: прогредиентным течением, частыми […]
  • Розацеа симптомы причины лечение Розацеа (розовые угри, acne rosacea) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи лица. Оно характеризуется покраснением, прыщами и сосудистыми звездочками (телеангиоэктазиями) на пораженных местах. У некоторых пациентов это может привести к гипертрофии и фиброзу сальных желез с последующим наростом тканей носа […]
  • Лечение шрамов после акне Лазерное лечение шрамов (рубцов) после прыщей (акне) В случаях, когда поражаются прилегающие к волосяным фолликулам сальные железы, возникает воспалительный процесс - заболевание, которое имеет название акне (угри). В различных областях тела человека плотность сальных желез не одинакова - больше всего их находится на голове, в области […]
  • Папуло-пустулёзной розацеа Дифференциальная диагностика Розацеа (acne rosacea) - часто встречающееся заболевание кожи лица, в патогенезе которого отмечаются ангионевротические расстройства, обусловленные функциональной недостаточностью периферического кровообращения, вызванной разными причинами (переохлаждение, инсоляции, патология желудочно-кишечного тракта, […]
  • Липома жировик на шее Если на шее появляется липома Если у вас появилась липома на шее, то первое необходимое действие – нужно убедиться, что это действительно обычный жировик. Для этого человеку необходимо, во-первых, очень внимательно изучить признаки и симптомы липомы. Во-вторых, осторожно осмотреть образование. А в-третьих, в любом случае посетить […]
  • Лимфоузлы после прививки краснухи Прививка корь, краснуха, паротит Содержание Свернуть Развернуть Бесконечные прививки в детском возрасте — это возможность избежать многие тяжёлые заболевания в более позднем периоде. Когда иммунизация проводится сразу против трёх опасных инфекций можно сэкономить время и избежать очередное эмоциональное напряжение, связанное с этой […]