Лечение преднизолоном крапивницы

Безопасные и эффективные способы применения Преднизолона при крапивнице

Здравствуйте, дорогие читатели. Пожалуй, одним из сложнейших заболеваний, в плане диагностики и лечения, с которым сталкиваются врачи-аллергологи – это крапивница.

Несмотря на то, что ее легко определить по виду (скопление волдырей, имеющих сходство с ожогом от крапивы), трудно выявить причины ее появления.

Имеется такое средство как Преднизолон, которое зачастую применяется при острых формах данного заболевания. Давайте рассмотрим этот препарат более подробно.

Содержание:

Подробнее о препарате

Все процессы нашего организма осуществляются при помощи химических реакций, регулируемыми разными гормонами. При болезни, их функциональность нарушается, что может привести к тяжелым последствиям.

Преднизолон при крапивнице относится к гормональным средствам, обладающим активными противоаллергическими свойствами.

Это очень сильное средство, которое назначается взрослым и в исключительных случаях детям. Как известно, крапивница представляет собой аллергическое заболевание и если она протекает в хронической форме, то Преднизолон в лечении не поможет.

После применения препарата сокращается развитие симптомов воспаления. Отметим, что до конца действие Преднизолона не изучено. Выпускается он в виде инъекций, капель, таблеток и мази.

Принцип действия лекарства

Гистамин, который вызывает аллергическую реакцию, в частности при крапивнице, активно подавляется представленным медикаментом.

Благодаря его действию сокращается количество клеток крови, а также тканевой жидкости, участвующей в реакции организма и воздействующей на аллергены.

Зачастую крапивница проявляется резко, с сопровождением анафилактического шока, который вызывает сильное понижение артериального давления.

В этом случае лекарство вводится внутримышечно. Благодаря уколу активируется гормон адреналин, стимулирующий повышение давления. Это и является спасением для пациента.

Внутреннее использование Преднизолона

Запомните, данный медикамент назначает только врач и все лечение должно проводиться исключительно под его наблюдением. Лекарство нельзя применять в качестве профилактики заболевания.

Так как это все-таки стероидный препарат, то его назначают только тогда, когда нет альтернативных методов излечения.

Согласно инструкции по применению, инъекции Преднизолона очень эффективны в случае анафилактического шока, который связан с появлением лихорадки при крапивнице. Лечение проводится пару дней. Уколы делаются каждые 4-6 часов.

Одноразовое использование возможно при возникновении отека Квинке. После врач переводит пациента на таблетки, курс приема которых длится до 2 недель. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от формы и характера протекания болезни.

Более длительное применение препарата может вызвать привыкание организма. Вследствие этого кортикостероиды (составляющие лекарства), поступающие извне, перестанут вырабатываться самостоятельно.

Наружное лечение

Крапивница лечится коротким курсом. Представленное гормональное лекарство будет назначено тогда, когда антигитистаминные препараты не будут оказывать должного эффекта.

Мазь наносится на область поражения при высыпаниях на протяжении 3-4 дней. За это время симптомы заболевания исчезнут благодаря противовоспалительным и противоаллергическим свойствам медикамента.

В некоторых случаях (при неизвестных причинах образования заболевания) Преднизолон не рекомендован.

Противопоказания к применению и побочные эффекты

В некоторых случаях даже при острой крапивнице препарат не может быть назначен:

  • При наличии язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Тромбофлебит.
  • Так как Преднизолон подавляет иммунную систему организма, при его приеме имеется риск подсоединения к аллергии бактериальной или грибковой инфекции.

    В случае длительного приема нарушается обмен веществ. Препарат редко назначается ребенку, так как он разрушает белок, выводит кальций, снижение уровня которого может привести к замедленному росту. Также это может привести к развитию стероидного диабета.

    У детей это может вызвать развитие неврологических отклонений, нарушение жирового баланса и прочих проблем с фигурой и организмом.

    У взрослых может быть подавлена функция надпочечников, что вызывает у женщин – нарушение менструального цикла, а у мужчин – проблему с потенцией.

    Прием препарата категорически противопоказан при различных формах психоза. При беременности Преднизолон может быть назначен, но только в том случае, если это связано с жизнью будущей матери. Во время лактации гормонотерапия противопоказана.

    Если долго принимать медикамент, то может развиться глаукома или катаракта (вплоть до поражения зрительного нерва).

    Отметим, что это далеко не все противопоказания и побочные эффекты. Именно поэтому применение лекарства должно осуществляться под контролем доктора и в случае жизненной необходимости. В аптеке Преднизолон продают только по рецепту.

    Отзывы о препарате

    Согласно отзывам тех, кто принимал медикамент в период острой крапивницы, утверждают, что он очень быстро и эффективно справляется с ее симптомами.

    Однако врачи советуют при первом проявлении болезни незамедлительно обращаться к врачу, который и может назначить использование Преднизолона.

    Если у вас уже были симптомы острой крапивницы и врач уже назначал вам Преднизолон, то при неожиданном рецидиве вы можете делать внутримышечную инъекцию. Только следует дополнить ее гистаминными препаратами.

    Итак, как вы видите, Преднизолон – очень эффективный препарат, но только при острых проявлениях крапивницы. Если у вас хроническое заболевание, то лечение будет другим.

    Ни в коем случае не применяйте лекарство самостоятельно, а только после консультации с врачом. Даже если вы уверены, что у вас именно крапивница, некоторые ее виды и проявления не могут быть совместимы с Преднизолоном, что приведет к более неприятным последствиям. Будьте здоровы!

    Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

    Дата публикации: 30-12-2015

    Источник: http://kozhatela.ru/krapivnitsa/primenenie-prednizolona-pri-krapivnice.html

    Крапивница. Диагностика и лечение. Диета при крапивнице. Лечение крапивницы народными средствами

    Оглавление

    Диагностика, анализы и обследования при крапивнице

    Диагностика крапивницы основывается в первую очередь на жалобах пациента, объективном осмотре у врача, а также на данных лабораторных исследований.

    Основной жалобой пациента с крапивницей является наличие зудящей сыпи на кожных покровах и слизистых. Сыпь представлена мелкими пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью. При надавливании пузырьки бледнеют. Сыпь может мигрировать с одного участка тела на другой. Особенной характеристикой сыпи является ее непостоянство — сыпь может то вновь появляться, то исчезать в течение суток. Все эти жалобы пациент, как правило, описывает на приеме у врача.

    Какой врач лечит крапивницу? К какому врачу обращаться при крапивнице?

    Лечением крапивницы занимаются такие специалисты как дерматолог или аллерголог. При появлении высыпаний на коже следует посетить врача, который проведет обследование, чтобы доказать или опровергнуть факт наличия крапивницы. Для этого проводится осмотр пациента, и задаются специальные вопросы. Осматривая больного, врач обращает внимание на цвет, размеры и локализацию волдырей, так как по этим данным можно сделать предположение о типе крапивницы. Так, дермографическая форма проявляется линейными волдырями, для холинергического типа болезни характерны очень мелкие пузыри, при солнечной крапивнице высыпания появляются на частях тела, которые не прикрыты одеждой. Дополнить информацию, полученную в ходе осмотра, помогает опрос пациента.

    Существуют следующие вопросы, которые задает врач при обследовании:

  • как давно беспокоят пациента высыпания и зуд на коже;
  • на какой части тела, и при каких обстоятельствах сыпь возникла в первый раз;
  • контактирует ли больной с потенциальными аллергенами (химическими веществами, пыльцой, шерстью животных );
  • принимает ли человек какие-нибудь лекарства, витамины или биологически активные добавки;
  • были ли внесены изменения в привычный рацион;
  • страдает ли больной какими-нибудь хроническими заболеваниями;
  • есть ли среди родственников пациента лица, болеющие крапивницей.
  • После осмотра и опроса пациента могут быть назначены различные анализы, аллергологические пробы и аппаратные исследования внутренних органов. Это необходимо, для того чтобы медик смог установить факторы, провоцирующие болезнь и назначить правильный курс лечения.

    Если крапивница возникает у взрослого или ребенка на фоне имеющегося заболевания группы коллагенозов (например, ревматоидный артрит. ревматизм. системная красная волчанка. системная склеродермия. узелковый периартериит, дерматомиозит), то лечением крапивницы занимается не столько аллерголог (записаться ) или дерматолог (записаться ). сколько врач-ревматолог (записаться ). так как в подобной ситуации кожный симптом является проявлением иного, системного заболевания. Соответственно, успех в лечении крапивницы определяется эффективностью терапии основной патологии группы коллагенозов. Это означает, что при крапивнице на фоне заболеваний группы коллагенозов следует обращаться и к ревматологу, и к дерматологу или аллергологу, и врачи этих специальностей будут вести больного коллегиально.

    Кроме того, если крапивница сочетается с заболеванием желудочно-кишечного тракта (например, гастрит. целиакия. язвенный колит и т.д.) или нарушением питания. то, помимо врача-дерматолога или аллерголога, следует обращаться к гастроэнтерологу (записаться ). который занимается лечением органов пищеварительного тракта. Обращаться к врачам двух специальностей необходимо, поскольку успех лечения крапивницы зависит также от эффективной и правильно подобранной терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

    Если же у человека на фоне крапивницы обнаружен гельминтоз. то дерматолог или аллерголог назначает консультацию инфекциониста (записаться ). паразитолога (записаться ) или гельминтолога (записаться ). который должен назначить правильное и эффективное лечение имеющейся глистной инвазии, так как это важный этап в успешной терапии крапивницы.

    Анализы и другие обследования при крапивнице

    Большую диагностическую значимость в диагностике крапивницы приобретают кожные контактные тесты и анализы крови на определения специфических иммуноглобулинов .

    При контактных кожных пробах аллергены (вещества, вызвавшие крапивницу ) нанесены на специальные гелевые пластинки. Одна пластинка может содержать до 24 аллергенов. Количество аллергенов варьирует у различных фирм производителей. В дальнейшем эти пластинки закрепляются на спине пациента. Результат обследования оценивают по размеру образовавшейся эритемы (красного пятна ) спустя 24 – 72 часа. Необходимо отметить, что истинная аллергическая реакция формируется не ранее чем 72 часа, в то время как псевдоаллергия может выявляться раньше.

    В России широко распространены аппликационные пробы, в ходе которых аллерген наносится на кожу больного в жидком виде. Так, на кожу предплечья пациента наносят каплю аллергена и спустя некоторое время определяют реакцию. Формирование большого красного пятна в месте нанесения аллергена говорит о наличии у пациента аллергии. Одновременно можно провести тест с десятью аллергенами.

    В диагностике аллергии не менее информативны и анализы крови. Как правило, проводят общий анализ крови на определение количества эозинофилов. а также анализы на определение уровня иммуноглобулинов.

    Анализы, которые проводятся при крапивнице

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/krapivnitsa22.html

    Крапивница преднизолон

    Крапивница и ангионевротический отек (ангиоотек) (АО) — широко распространенные кожные заболевания, оказывающие выраженное негативное влияние на качество жизни пациента. Их обычно легко диагностировать, но не всегда просто лечить из-за различной тяжести течения, частой устойчивости к антигистаминным препаратам и наличия других болезней у пациента, являющихся первичной причиной кожного процесса. Кроме того, не все специалисты знакомы с ведущими руководящими документами, многие их них не знают особенности лечения острой крапивницы ((ОК), протекает менее 6 недель) и хронической крапивницы ((ХК), протекает более 6 недель) и не всегда способны выбрать правильную терапевтическую и/или диагностическую тактику у того или иного пациента.

    Задачей данного обзора служит краткое описание основных методов лечения различных видов крапивницы у взрослых пациентов и детей старшего возраста и применяемых лекарственных средств (ЛС), основанное на существующих научных доказательствах.

    Для оптимизации фармакотерапии и выбора дальнейшей тактики лечения важно определить вид/форму крапивницы (например, физическая/вибрационная), ее продолжительность (острая, эпизодическая или хроническая). Особенности такой диагностики описаны в других публикациях [1, 22].

    Цель лечения — достичь контроля над заболеванием и связанного с этим улучшения качества жизни пациентов, способности к работе или учебе, а также минимизировать опосредованные применением ЛС побочные эффекты. Это особенно важно при терапии длительно текущих форм хронической крапивницы. Для оценки контроля над заболеванием можно учитывать выраженность зуда, АО, размер волдырей, их количество и частоту появления, ночные пробуждения и длительность ремиссии заболевания.

    Лечение, направленное на причинные и провоцирующие факторы

    В первую очередь проводится лечение основного заболевания (если оно выявлено), которое служит причиной возникновения крапивницы. Нужно сделать все возможное (провести все необходимые диагностические тесты), чтобы выявить причину и провоцирующие факторы крапивницы в случае ее хронического течения. После определения последних необходимо исключить с ними контакт, например, не принимать Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при чувствительности к ним (многие НПВП вызывают обострение ХК у 20–30% пациентов даже при другой ее причине) или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) при рецидивирующем АО.

    Исключение провоцирующих факторов

    Исключение провоцирующих факторов — эффективный вид лечения и профилактики, если эти факторы известны или подозреваются (пищевой продукт, ЛС, физический стимул и др.).

    Многие специалисты рекомендуют всем пациентам с крапивницей избегать приема псевдоаллергенов, Аспирина и других НПВП, иАПФ как возможных неспецифических триггеров [2], хотя достоверные доказательные данные для этого утверждения отсутствуют.

    Пациентам с острой аллергической крапивницей нужно исключать контакт с выявленными причинно-значимыми аллергенами, а с физической — избегать воздействия причинного физического стимула в зависимости от вида крапивницы: солнечного света, механического раздражения, сдавления кожи, вибрации, воды, холода, тепла, перегревания, физической нагрузки.

    Во многих случаях алкоголь, стресс и перегревание усиливают проявления ХК (табл. 1).

    У пациентов с аллергической IgE-связанной крапивницей важно исключать из рациона причинно-значимые пищевые продукты. С другой стороны, аллергия на пищу и пищевые добавки при ХК — явление крайне редкое, несмотря на широко распространенное ошибочное мнение. Данные о необходимости назначения диеты с ограничением пищевых добавок (красителей, консервантов, усилителей вкуса, ароматизаторов и др.) [5–7] и натуральных салицилатов (так называемых псевдоаллергенов) пациентам с Аспирин-чувствительной ХК противоречивы. В проспективном открытом исследовании, включавшем 64 пациента, у 73% больных ХК было выявлено улучшение кожного процесса при соблюдении строгой диеты с исключением псевдоаллергенов в течение 2 нед, но подтверждение реакции после проведения провокационного теста с индивидуальными псевдоаллергенами было зарегистрировано только у 19% из них [8].

    Лечение физической крапивницы. Индукция толерантности

    У мотивированных пациентов с холодовой, солнечной, холинергической и генерализованной тепловой крапивницей возможно проведение десенситизации (индукция толерантности). Процедура заключается в повторяющемся воздействии стимула на кожу пациента, например холодового или теплового, до достижения ее рефрактерности (т. е. отсутствия ответа на провокацию) [9–11]. Воздействие стимула должно быть регулярным и достаточной интенсивности, иначе толерантность исчезнет в течение нескольких дней [1].

    Лечение аутоиммунной крапивницы

    Считается, что у около 50% пациентов ХК имеет аутоиммунную форму, что подтверждается с помощью лабораторных методов и внутрикожного теста с аутологичной сывороткой (ТАС).

    В настоящее время составляются протоколы для проведения десенситизации у пациентов с аутоиммунной ХК с помощью инъекций аутологичной сыворотки или цельной крови [12, 13]. Цель такого лечения — индукция толерантности к циркулирующим гистамин-высвобождающим факторам. В турецком исследовании, опубликованном в июле 2011 г. авторы применяли инъекции аутологичной сыворотки, аутологичной плазмы и плацебо в трех параллельных подгруппах пациентов как с ТАС-положительными (ТАС+), так и ТАС-отрицательными (ТАС–) ответами [14]. Эффективность лечения аутологичной сывороткой и плазмой была практически равна таковой в группе плацебо (разница не была статистически значимой), несмотря на это, у пациентов с ТАС+ и ТАС– наблюдалось снижение активности крапивницы и увеличение показателей качества жизни. С учетом указанных данных эффективность аутогемотерапии у пациентов с ХК нуждается в дальнейшем изучении.

    Лечение сопутствующих инфекций

    Необходимость терапии хронических очагов инфекции при крапивнице, в частности Helicobacter pylori. все еще обсуждается. Есть исследования (в т. ч. российские), подтверждающие, что эрадикация H. pylori может приводить к выраженному улучшению течения крапивницы [15, 16], в то время как в других антибактериальное лечение не оказывало какого-либо значимого влияния на симптомы ХК [17, 18].

    Роль этого микроорганизма в патогенезе ХК и АО остается противоречивой. Частота инфекции в общей популяции очень высока [19], поэтому H. pylori выявляется у 40–50% пациентов с ХК. Некоторые специалисты рекомендуют даже в отсутствие научных доказательств эффективности назначать антибактериальное лечение пациентам с ХК как для эрадикации H. pylori. так и при других субклинических инфекционных заболеваниях (стрептококковых, стафилококковых, иерсиниоза и т. д.), хотя, согласно данным исследований, такой подход не всегда приводит к улучшению симптомов крапивницы.

    Требуется проведение дальнейших рандомизированных клинических исследований (РКИ) для изучения влияния антибактериальной терапии и эрадикации H. pylori на течение крапивницы.

    Лечение острой крапивницы

    Острая спонтанная крапивница может быть аллергической или неаллергической. Но лечение в обоих случаях практически не различается. Более чем в 90% случаев острая форма заболевания самопроизвольно излечивается [1].

    Показания к госпитализации:

  • тяжелые формы ОК и АО в области гортани с риском асфиксии;
  • все случаи анафилактической реакции, сопровождающиеся крапивницей;
  • тяжелые формы обострения ОК, ХК и АО, устойчивые к амбулаторному лечению.
  • Начальные лечебные мероприятия включают воздействие на причину: прекращение применения причинно-значимого ЛС или пищевого продукта, удаление жала насекомого и назначение антибиотиков при бактериальной инфекции. В дальнейшем проводится симптоматическая фармакотерапия.

    Несмотря на длительное и широкое использование, было опубликовано всего несколько РКИ по применению блокаторов Н1 -рецепторов гистамина (Н1 -БГ) II поколения (препараты первого выбора) и коротких курсов системных глюкокортикостероидов ((ГКС), препараты второго выбора) при ОК [1].

    Начальная симптоматическая терапия включает назначение неседативных Н1 -БГ с возможностью увеличения дневной дозы у взрослых пациентов в 4 раза выше той, что указана в инструкции к препарату (при этом необходимо учитывать возможные побочные эффекты). В некоторых случаях, особенно при ограниченной крапивнице, применяется местное лечение — противозудные и охлаждающие лосьоны (например, 1% и 2% ментолсодержащие на водной основе) [1].

    К препаратам второй линии относятся ГКС, назначаемые внутрь 50 мг/сут коротким курсом в течение 3 дней [20] или по 20 мг 2 раза в сутки в течение 4 дней [21].

    При тяжелом течении крапивницы (например, при сочетании с АО или при высоком риске развития анафилаксии) некоторые специалисты рекомендуют внутривенное введение ГКС (30–100 мг преднизолона или 4–16 мг дексаметазона и более) и седативных Н1 -БГ, в т. ч. и повторно [22].

    В тяжелых прогрессирующих случаях с развитием анафилаксии и шока терапия должна проводиться совместно с парентеральным введением эпинефрина.

    Большинство случаев ОК хорошо купируется на фоне лечения Н1 -БГ и ГКС. Тем не менее симптомы могут появиться повторно спустя несколько часов (у некоторых пациентов симптомы персистируют до 2 нед и более). В этих случаях пациенты должны получать неседативные Н1 -БГ II поколения в адекватных дозах (вплоть до 4-кратного увеличения у взрослых пациентов) на протяжении необходимого времени; таким пациентам нужно рекомендовать иметь дома ГКС в таблетках (например, преднизолон) на случай ухудшения симптомов.

    Нужно избегать применения топических Н1 -БГ из-за их ограниченного эффекта и возможного сенсибилизирующего потенциала.

    В большинстве случаев невозможно предсказать, перейдет ли острая крапивница в хроническую. Также непонятно, влияет ли на такой переход назначение адекватного лечения или нет.

    Лечение хронической крапивницы

    К сожалению, заболевание, которое служит причиной возникновения ХК, выявляется редко, но если это удается сделать, то в первую очередь проводится именно его лечение. При излечении основной болезни высока вероятность полного исчезновения симптомов крапивницы. В меньшей степени это относится к аутоиммунной крапивнице, связанной с другими аутоиммунными заболеваниями, т. к. например, даже при полном контроле аутоиммунного тиреоидита, связанного с гипотиреозом и аутоиммунной крапивницей, не всегда наблюдается улучшение течения кожного процесса.

    Ключевые особенности лечения:

  • терапия выявленной причины крапивницы (если это возможно);
  • прекращение/уменьшение контакта с провоцирующими факторами;
  • объяснение пациенту особенностей течения, диагностики и лечения заболевания (устно и в виде памяток);
  • подход для облегчения симптомов;
  • пробное назначение Н1 -БГ II поколения; увеличение дневной дозы при необходимости;
  • применение препаратов второй и третьей линий у пациентов с тяжелым и устойчивым к лечению заболеванием, включая иммуносупрессивные и иммуномодулирующие.
  • Важно информировать пациента с ХК, что:

  • ХК не приводит к прогрессирующему или необратимому повреждению тканей во всех случаях при отсутствии основного заболевания, служащего ее причиной;
  • заболевание часто прекращается спонтанно (примерно 50% случаев);
  • пища и аллергия практически никогда не бывают причиной ХК, поэтому нет необходимости в обширных аллергологических обследованиях;
  • необходимо иметь аптечку «скорой помощи» (особенно для пациентов с рецидивирующими отеками гортани). В аптечке должны быть адреналин/эпинефрин (желательно в виде аутоинъектора), ГКС и антигистаминные препараты для парентерального введения, шприцы и иглы.
  • Другое важное направление терапии — это применение препаратов для симптоматического лечения с целью уменьшить выраженность кожных высыпаний/зуда/АО и предотвратить их повторное появление.

    В качестве местного лечения можно использовать охлаждающие лосьоны (например, 1% крем ментола на водной основе, лосьон каламина и 10% лосьон кротамитона), особенно в местах выраженного зуда. Нужно иметь в виду, что спиртсодержащие лосьоны при нанесении в местах поврежденной или экзематозной кожи могут усиливать обострение заболевания. Широко используются антигистаминные крема и гели (например, диметинден), но их фармакологическую эффективность ограничивает слабая кожная абсорбция. Топические ГКС практически не применяются в рутинной клинической практике для терапии хронической крапивницы, но в отдельных исследованиях было показано, что при их регулярном нанесении на локальные области кожи снижается выраженность уртикарного ответа на давление. Возможно, это связано с уменьшением количества тучных клеток в этих местах [23, 24].

    Согласно рекомендациям Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organization; WAO), во всех случаях крапивницы следует начинать терапию с неседативных антигистаминных препаратов II поколения (препараты первого выбора). Только если они недоступны или неэффективны в максимальных дозах, возможно применение седативных Н1 -БГ [25], которое ограничено частыми побочными эффектами, в частности седативным и антихолинергическим. У большинства пациентов назначение антигистаминных препаратов II поколения позволяет контролировать заболевание [26], тем не менее добавление Н1 -БГ I поколения на ночь логично и допускается, если пациента беспокоит выраженный ночной зуд и связанная с ним бессонница.

    В дальнейшем, в зависимости от ответа, лечение у взрослых пациентов проводится согласно алгоритму, изображенному на рис. Стоимость, безопасность и эффективность лечения рассматриваются в табл. 2.

    Важно помнить, что у некоторых пациентов с ХК может не наблюдаться эффект от стандартных доз антигистаминных ЛС II поколения. В этом случае возможно увеличение суточной дозы препарата из этой группы в 2–4 раза от рекомендованной в инструкции производителя. Как клинический опыт, так и данные исследований подтверждают, что такой подход (с увеличением дозы неседативных Н1 -БГ) связан с большей эффективностью терапии и контролем заболевания у многих (но не у всех) пациентов [29, 30].

    При отсутствии эффекта от увеличения дозы Н1 -БГ можно добавить антилейкотриеновые препараты или заменить Н1-БГ на другой. При неэффективности или тяжелом течении крапивницы нужно рассмотреть возможность альтернативной терапии препаратами второй-третьей линии, например циклоспорином, комбинацией Н1 — и Н2 -БГ, дапсоном или омализумабом [25]. От назначения такого лечения рекомендуется воздерживаться до 1–4 нед, т. к. эффект от приема антигистаминных препаратов может быть отсроченным [25].

    Эффективность ЛС может различаться у каждого пациента. Также нужно учитывать, что препараты не сохраняют длительно действующий эффект после их отмены, поэтому при персистирующей крапивнице необходима поддерживающая терапия. При длительном лечении развития тахифилаксии обычно не отмечается, и у многих пациентов с хронической идиопатической или аутоиммунной крапивницей симптоматическая терапия приводит к выраженному положительному ответу и контролю заболевания.

    Дальнейшее наблюдение

    Во многих случаях необходимо длительное применение препаратов до наступления ремиссии заболевания. Для большинства пациентов с ХК рекомендуется 3–6 мес регулярной терапии [25]. У пациентов с длительным анамнезом крапивницы и АО лечение проводится в течение 6–12 мес с постепенной отменой на несколько недель. Было показано, что пациенты с ХК, принимавшие Н1 -БГ непрерывно, страдали от менее выраженного снижения качества жизни по сравнению с теми, кто применял ЛС эпизодически [32].

    Каждые 3–6 мес и чаще нужно обязательно осматривать и опрашивать пациента для выявления новых симптомов (признаков аутоиммунной патологии и др.), а также для оценки тяжести крапивницы (она может изменяться со временем) и коррекции терапии [25].

    Средний срок наличия ХК — 3–5 лет, хотя примерно у половины пациентов наступает спонтанная ремиссия через 0,5–1 год после начала. Примерно у 40% пациентов ХК, существующая более 6 мес, будет рецидивировать на протяжении последующих 10 лет, а у 20% — даже на протяжении 20 лет [31].

    Цель лечения ХК — максимально уменьшить проявления заболевания на фоне оптимально подобранной терапии до наступления ремиссии.

    Заключение

    Крапивница/АО — это гетерогенная группа заболеваний, для которой характерны многообразие клинических проявлений и различные механизмы развития. Поэтому логично, что для ее лечения должен применяться ступенчатый подход, основанный на форме крапивницы, тяжести, патогенезе и особенностях течения.

    Как уже упоминалось, ключевым принципом терапии как ОК, так и ХК у взрослых пациентов (а иногда и у детей), который, к сожалению, неизвестен многим российским врачам, служит назначение антигистаминных препаратов II поколения (препараты выбора) в стандартной дозе, а при их неэффективности — увеличение дневной дозы до 4 раз от указанной в инструкции. Такой подход одобрен и рекомендуется ведущими международными и национальными сообществами и специалистами, он основан на повышении эффекта от Н1 -БГ при сохранении относительной безопасности (седативный эффект, нарушение когнитивных и психомоторных функций и другие побочные эффекты обычно отсутствуют даже при высоких дозах) по сравнению с назначением ГКС. Здесь важно подчеркнуть, что с юридической точки зрения врач не имеет права отступать от инструкции к применению того или иного препарата. К настоящему времени во всех инструкциях к антигистаминным средствам II поколения, разрешенным в России, не существует рекомендаций по повышению дозы. Кроме того, всегда нужно взвешивать возможные пользу и риск любого вида лечения.

    Необходимо помнить, что антигистаминные препараты показаны практически всем пациентам с крапивницей, за исключением некоторых больных с изолированным АО, в частности с наследственным АО. Кроме того, без особых показаний желательно избегать назначения антигистаминных и других системных препаратов в I триместре беременности, несмотря на то, что в исследованиях не было отмечено тератогенного эффекта. Добавление блокаторов лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст) к антигистаминной терапии у взрослых пациентов может давать дополнительный эффект, когда обострение крапивницы связано с приемом пищевых псевдоаллергенов, аспирина или наличием функциональных аутоантител.

    В настоящее время требуются дополнительные исследования уже существующих ЛС для лечения крапивницы, особенно ХК, и поиск новых высокоэффективных препаратов. При этом нужно учитывать, что применение большинства препаратов второй и третьей линий, в частности циклоспорина и омализумаба, сопряжено с высокой стоимостью и/или существенным риском выраженных побочных эффектов.

  • Колхир П. В. Крапивница и ангиоотек. М. Практическая медицина, 2012.
  • Wong J. T. Nagy C. S. Krinzman S. J. et al. Rapid oral challenge-desensitization for patients with aspirin-related urticaria-angioedema // J. Allergy Clin. Immunol. 2000; 105 (5): 997-10-01.
  • Zuberbier T. Pfrommer C. Specht K. et al. Aromatic components of food as novel eliciting factors of pseudoallergic reactions in chronic urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 343–348.
  • O’Donnell B. F. Francis D. M. Swana G. T. et al. Thyroid autoimmunity in chronic urticaria // Br. J. Dermatol. 2005; 153: 333–335.
  • Young E. Prevalence of intolerance to food additives // Environ. Toxicol. Pharmacol. 1997; 4: 111–114.
  • Zuberbeir T. Pfrommer C. Specht K. et al. Aromatic components of food as novel eliciting factors of pseudoallergic reactions in chronic urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 343–348.
  • Guerra L. Rogkakou A. Massacane P. et al. Role of contact sensitization in chronic urticaria // J. Am. Acad. Dermatol. 2007; 56: 88–90.
  • Zuberbier T. Chantraine-Hess S. Harmann K. Czarnetski B. M. Pseudoallergen-free diet in the treatment of chronic urticaria. A prospective study // Acta Derm. Venereol. (Stockh.) 1995; 75: 484–487.
  • Champion R. H. A practical approach to the urticarial syndromes — a dermatologist’s view // Clin. Exp. Allergy 1990; 20: 221–224.
  • Cantani A. Pediatric Allergy, Asthma and Immunology. Berlin: Springer, 2008.
  • Wanderer A. A. The spectrum of cold urticaria // Immunol. Allergy Clin. N. Am. 1995; 15: 701–723.
  • Staubach P. Onnen K. Vonend A. et al. Autologous whole blood injections to patients with chronic urticaria and a positive autologous serum skin test: a placebo-controlled trial // Dermatology. 2006; 212: 156–159.
  • Xiu M. G. Wang D. F. Observation on therapeutic effect of acupoint injection desensitization with autoblood on chronic urticaria // Zhongguo. Zhen. Jiu. 2011; 31 (7): 610–612.
  • Emek Kocaturk, Selin Aktas, Zafer Turkoglu et al. Autologous whole blood and autologous serum injections are equally effective as placebo injections in reducing disease activity in patients with chronic spontaneous urticaria: a placebo controlled, randomized, single-blind study // J. Dermatolog. Treat. 2011, Jul 31 [Epub ahead of print].
  • Wedi B. Wagner S. Werfel T. et al. Prevalence of helicobacter pylori-associated gastritis in chronic urticaria // Int. Arch. Allergy Immunol. 1998; 116: 288–294.
  • DiCampli C. Gasbarrini A. Nucera E. et al. Beneficial effects of helicobacter pylori eradication on chronic idiopathic urticaria // Digest. Dis. Sci. 1998; 43: 1226–1229.
  • Schnyder B. Helbing A. Pichler W. J. Chronic idiopathic urticaria: natural course and association with helicobacter pylori infection // Int. Arch. Allergy Immunol. 1999; 119: 60–63.
  • Valsecchi R. Pigatto P. Chronic urticaria and Helicobacter pylori // Acta Derm. Venereol. 1998; 78: 440–442.
  • Becker H. Meyer M. Paul E. Remission ratio of chronic urticaria: «Spontaneous» healing as a result of eradication of helicobacter pylori? // Hautarzt. 1998; 49: 907–911.
  • Zuberbier T. Iflander J. Semmler C. Henz B. M. Acute urticaria: clinical aspects and therapeutic responsiveness // Acta Derm. Venereol. 1996; 76: 295–297.
  • Pollack C. V. Jr. Romano T. J. Outpatient management of acute urticaria: the role of prednisone // Ann. Emerg. Med. 1995; 26: 547–551.
  • Zuberbier T. Grattan C. Maurer M. Urticaria and Angioedema. London: Springer, 2010.
  • Barlow R. J. Macdonald D. M. Kobza Black A. et al. The effects of topical corticosteroids on delayed pressure urticaria // Arch. Dermatol. Res. 1995; 287: 285–288.
  • Vena G. A. Cassano N. D’Argento V. et al. Clobetasol propionate 0.05% in a novel foam formulation is safe and effective in the short-term treatment of patients with delayed pressure urticaria: a randomized double-blind, placebo-controlled trial // Br. J. Dermatol. 2006; 154: 353–356.
  • Zuberbier T. Asero R. Bindslev-Jensen C. et al. EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline: management of urticaria // Allergy. 2009; 64: 1427–1443.
  • Simons F. E. R. Sussman G. L. Simons K. J. Effect of the H2-antagonist cimetidine on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of the H1-antagonists hydroxyzine and cetirizine in patients with chronic urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 1995; 95: 685–693.
  • Powell R. J. Du Toit G. L. et al. BSACI guidelines for the management of chronic urticaria and angio-oedema // Clin. Exp. Allergy. 2007; 37: 645–650.
  • Grattan C. E. Humphreys F. British Association of Dermatologists Therapy Guidelines and Audit Subcommittee. Guidelines for evaluation and management of urticaria in adults and children // Br. J. Dermatol. 2007; 157 (6): 1116–1123.
  • Staevska M. Popov T. Kralimarkova T. et al. The effectiveness of levocetirizine and desloratadine in up to 4 times conventional doses in difficult-to-treat urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 125: 676–682.
  • Dubertret L. Zalupca L. Cristodoulo T. et al. Once-daily rupatadine improves the symptoms of chronic idiopathic urticaria: a randomised, double-blind, placebo-controlled study // Eur. J. Dermatol. 2007; 17: 223–228.
  • Volcheck G. W. Clinical Allergy: Diagnosis and Management, Mayo Foundation for Medical Education and Research. Abington: Humana Press, 2009.
  • Grob J. Auquier P. Dreyfus I. Ortonne J. How to prescribe antihistamines for chronic idiopathic urticaria: desloratadine daily vs PRN and quality of life // Allergy. 2009; 64: 605–612.
  • П. В. Колхир, кандидат медицинских наук

    НИЦ ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

    Контактная информация об авторе для переписки: arthate@yandex.ru

    www.lvrach.ru

    Принцип действия при аллергии

    Гистамин, вызывающий аллергическую реакцию, активно подавляется преднизолоном. Под его действием снижается количество клеток крови и тканевой жидкости, которые участвуют в реакции организма на атаку аллергенов. Препарат помогает уменьшить проницаемость капилляров, таким образом снимая отечность и зуд. Этим лекарством подавляется иммунная система, являющаяся одной из причин реакции аллергического характера.

    Сильная аллергическая реакция в виде анафилактического шока сопровождается резким снижением артериального давления. Лекарство в этом случае вводят внутривенно. Под действием преднизолона происходит активация гормона адреналина, что вызывает такое же быстрое сужение сосудов, что стимулирует подъем давления. Это спасает пациента.

    Внутреннее применение

    В зависимости от типа и тяжести заболевания, а также возраста больного препарат могут назначить в виде инъекций, мази, капель или таблеток. Есть некоторые особенности, которые важно знать:

  • Преднизолон нельзя использовать для профилактики заболеваний.
  • Лечение должно проводиться под наблюдением врача.
  • Препарат не назначают, если есть альтернатива лечения нестероидными средствами.
  • Инъекции преднизолона эффективны при анафилактическом шоке, пустулезном псориазе, который сопровождается лихорадкой, острой пищевой аллергии. Уколы делают внутривенно или внутримышечно. Лечение проводится несколько дней. Одноразовую инъекцию делают, если у пациента возник отек Квинке. После многодневного инъекционного лечения больного переводят на прием таблеток, который длится от 10 до 14 дней. Дозировку подбирает лечащий врач.

    Используют преднизолон и при тяжелых формах хронической патологии. При бронхиальной астме его назначают коротким курсом. В случае, когда ингаляции не могут снять бронхоспазмы, гормональная терапия помогает справиться с аллергической реакцией. Дыхание больного восстанавливается. При бронхиальной астме препарат назначают на короткий срок, так как при длительном использовании организм привыкает к нему и перестает выделять самостоятельно кортикостероиды.

    При бронхиальной астме преднизолон вводят через день, но в двойной дозе. Таким образом снижается риск угнетения коры надпочечников и развития побочных эффектов.

    Наружное лечение

    Лечение крапивницы происходит коротким курсом. Гормональное лекарство назначают только в том случае, если на протяжении длительного времени антигистаминные препараты не помогают. Лечение крапивницы преднизолоновой мазью проводят в течение 3-4 дней. Благодаря своим противоаллергическим и противовоспалительным свойствам препарат быстро снимает симптомы крапивницы.

    Капли, содержащие раствор преднизолона, назначаются при заболеваниях носовых пазух, слуховых проходов, век и слизистых оболочек глаз, вызванных аллергенами. Лечение может длиться от 10 до 14 дней. Дозировку и частоту приема препарата подбирает лечащий врач.

    При лечении ряда кожных заболеваний преднизолон в виде мази назначают в случаях, когда терапия нестероидными средствами оказывается неэффективной. Препарат имеет слабовыраженный противовоспалительный эффект, поэтому обрабатывать мазью рекомендуют только чувствительные участки кожи на лице, шее, локтевых и коленных сгибах, в области паха.

    Преднизолон в виде мази не рекомендуют использовать при крапивнице и других кожных заболеваниях, которые не поддаются лечению стероидами (розовый лишай, васкулит, ихтиоз, инфекционные патологии). Препарат не только не поможет, но и навредит.

    Противопоказания и нежелательные реакции

    Для лечения аллергических реакций преднизолон не назначают, если есть язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Поскольку препарат способен повышать артериальное давление, вызывать повышение сахара в крови, а также тормозить усвоение кальция организмом, то он категорически противопоказан больным сахарным диабетом, гипертоникам, а также пациентам, страдающим тромбофлебитом.

    Преднизолон может вызвать у больных с аллергической реакцией нежелательные побочные эффекты. Препараты на его основе подавляют иммунитет, поэтому существует риск присоединения к аллергии грибковой или бактериальной инфекции.

    При длительном применении препарата нарушается обмен веществ. Его редко назначают детям, так как преднизолон разрушает белок. Снижение уровня белка в организме приводит к замедлению роста.

    Разрушение белка сопровождается выделением глюкозы из продуктов его обмена, что опасно развитием стероидного диабета. Ухудшается и жировой обмен. При этом жир неравномерно откладывается больше всего в верхних частях тела. Нарушаются пропорции фигуры.

    В результате длительного лечения преднизолоном организм привыкает к поступлению кортикостероидных гормонов извне, а работа надпочечников подавляется. Это отражается на половых функциях как у мужчин, так и у женщин. У мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией, у женщин — с нарушением менструального цикла.

    Категорически запрещено использовать преднизолон при разных формах психоза. Беременным женщинам препарат назначают только в том случае, если он жизненно необходим будущей матери. В период лактации гормонотерапия также противопоказана.

    Преднизолон действует быстро и эффективно, справляясь с аллергическими реакциями. Но во избежание нежелательных проблем применять его следует только по назначению врача.

    myallergiya.ru

    Основные причины крапивницы

    Основная причина крапивницы, как и всех аллергических реакций – это гиперчувствительность к раздражителям.

    Система иммунитета людей в каких-либо определенных ситуациях начинает отвечать на чужие белки, поступившие в организм или образовавшиеся там, искаженным реагированием, при котором возникают специфические вещества. Их называют медааторами воспаления, под их влиянием образовываются все симптомы крапивницы, начиная от высыпаний на коже до анафилактического шока.

    Постоянный рост людей с различными видами аллергореакций и в частности крапивницы, медики разъясняют следующими причинами:

    • Плохая экология. Окружающая нас среда все дальше и дальше становится очень далекой от идеала чистоты, в ней скапливаются опаснейшие для людей соединения, которые проникая в организм, начинают действовать разрушающе и предопределяют ложное срабатывание на разные белки.
    • Генетическая предрасположенность. Уже выяснено, что реакции на крапивницу могут переходить от родителей по коду генома. Риск вырастает во много раз при том, что оба родителя имеют в своем геномном коде мутирующий ген.
    • Неправильная работа органов ЖКТ. Это эпидемия у современных людей. Так, дисбактериоз, который возникает от наличия множества неблагоприятных воздействий, не дает нормально распределяться поступившим в организм веществам и не позволяет выйти им из него.
    • Стерильная чистота в доме. Чистота – это, конечно же, хорошо, но, как и все излишества, приводит к болезни, то есть возникновению аллергических реакций. Ребенок, никогда не контактировавший с микробами, однажды встретившись с аллергеном, подвергнется заболеванию крапивницей, так как иммунитет начнет яростно защищаться.
    • Инфекции. У многих реакция на раздражитель в виде крапивницы отмечается сразу после перенесенной инфекционной болячки, она сама и лекарства от нее разрушают иммунитет.
    • Также главным аллергеном может быть и еда, и парфюмерия и пыль, и бытовые химические препараты, и так далее.

      Ежегодно число раздражителей только возрастает и узнать, что точно запустит механизм аллергической реакции невозможно. Но крапивницу необходимо лечить вовремя, особенно у детей, так как дальнейшее воздействие новых аллергенов приводит к тяжелейшим и необратимым реакциям.

      «Какие уколы при крапивнице колоть?» — точно знает врач. Их верный подбор обуславливается многими причинами, проанализировать которые и сделать выбор может только медик-аллерголог.

      Виды уколов от крапивницы

      Средства для уколов при крапивнице делятся на два вида:

      1. Гормональные.
      2. Негормональные.

      Гормональные уколы от крапивницы применяют только при следующих обстоятельствах: необходимость скорейшей скорой помощи при тяжелейшей аллергореакции, когда требуется предотвратить тяжелые последствия и демонстрации анафилактического шока.

      Но глюкокортикостероиды (ГКС) имеют массу побочек, а потому их применение должно быть только под контролем медиков. Средствами первой помощи при отеке Квинке и анафилактическом шоке принято считать Дексамтозон и Преднизолон. Они быстро снимают шок, отеки, приводящие к удушью, и нормализируют давление.

      Метод десенсибилизации состоит из того, что в организм вводятся микроскопические дозы аллергенов, после чего наступает привыкание к ним и аллергические реакции прекращаются.

      Конечно же, нужный укол от крапивницы должен выбирать только медик, но каждый аллергик должен знать все основные препараты от аллергии, для того чтобы быть уверенным в правильности решения врача и при необходимости использовать их самостоятельно.

      Уколы от крапивницы

      Дипроспан относится к гормональным лечебным средствам. Оно назначается только при двух обстоятельствах – тяжелой аллергореакции и тогда, когда нет результата от использования прочих противоаллергенных препаратов. Средство, как и все лекарства, имеет свои побочки, только усиливающиеся от частого и продолжительного пользования им. Дипроспан противопоказан при ожидании ребенка будущей мамой и лактации.

      Преднизолон – гормональные уколы от крапивницы. Применяется лишь, когда есть отеки и анафилактический шок. При уколе в вену нормализуется давление, становится легче дышать при приступах бронхоспазма и бронхиальной астмы. Этот укол должен обязательно находиться в аптечке скорой помощи аллергика. Длительно его ни в коем случае не колют во избежание негативных последствий.

      Дексаметозон аналогичен Преднизолону, а потому их назначают при схожих аллергических реакциях. Супрастин особо показан при крапивнице, избавляет от отеков и зуда кожи, снимает припухлости и убирает волдыри. При введении препарата может появиться сонливость и заторможенность действий. Поэтому он противопоказан водителям автомашин и тем, кому требуется быстрая реакция при работе.

      Тиосульфат натрия – это средство для дезинтоксикации и его прокалывают в течение десяти дней внутривенно. Лекарство не имеет противоаллергического действия, но может моментально выводить из организма все вредные соединения за счет действия на работу кишечника. В комплексной терапии препарат может убрать воспаления кожи при пищевой и лекарственной крапивнице.

      Рузам – это негормональный препарат от крапивницы, который снимает воспаления кожи и проявляет противогистаминную реакцию. Он усиливает защитные силы и снимает аллергические проявления. Это средство российского производства и применяется в антиаллергенной терапии вот уже более десяти лет. У этого лекарства есть свои нюансы пользования, его применяют строго в нужной дозировке несколько недель, проводя инъекции раз в определенное количество дней. Итогом подобной терапии является почти полное прекращение симптомов крапивницы или появления их в самом малом количестве, освобождение человека от симптомов этого неприятного заболевания.

      Солю-Декортин – глюкокортикостероидный препарат с преднизолоном, избавляющий от аллергии. Схож по своим свойствам и влиянию на организм человека на Преднизолон, но более чистый препарат.

      Димедрол – старейшее лекарственное средство с противогистаминным действием. После укола этим лекарством прекращает чесаться кожа, убираются отеки. Но из-за своего сильного снотворного эффекта применяется только в неотложных случаях.

      Тавегил в уколах колется в комплексе с другими препаратами. Он убирает отеки и уменьшает воспалительные проявления. Действует в течение восьми часов.

      Медипред – гормональное средство с преднизолоном. При инъекциях в вены нормализует давление, убирает отек Квинке и анафилактический шок. Не прописывается на большой срок, ребенку назначают максимально точную дозировку.

      Пипольфен – противогистаминное средство. Используется в инъекциях, прекращает рвотные приступы. При этом негативно действует на ЦНС.

      Хлористый кальций – уколы, которыми пользуются в комплексном лечении крапивницы. После инъекции препарата исчезает припухлость. Также – это дезинтоксикационное средство.

      Хлористый кальций применяется только в совместном лечении при крапивнице. Инъекции в вены нужно назначать аккуратно, так у хлористого кальция много побочек, отрицательно влияющих на организм как взрослого, так и ребенка.

      Источник: http://allergiya5.ru/kozha/krapivnitsa/krapivnitsa-prednizolon.html

      Еще по теме:

      • Липома мозжечка ЛИПОМА МОЗЖЕЧКА Зарегистрированный пользователь Добрый день. У отца (58 лет) 20 декабря 2009г. началось сильное головокружение. тошнота, рвота. шаткость при ходьбе. Был госпитализирован. Ранне (7 лет назад) лежал в больнице с диагнозом «остеохандроз шейного отдела позвоночника». Во время госпитализации прошел обследование: компьютерную […]
      • Липома лечение на спине Что такое липома и чем она опасна Липома — новообразование под кожей, которое развивается из жировой ткани. Имеет еще одно название — жировик. Таким образом, липома является доброкачественной опухолью жировой ткани. Она имеет вид мягкого подкожного узла. Содержание В большинстве случаев липома единична и очень редко проявляется […]
      • Липома можно ли загорать Эндометриоз – можно загорать или нет? Итак, вам поставили диагноз эндометриоз… Лечение такого заболевания отнимает много времени и предполагает некоторые ограничения. А как же тогда летний отдых? Неужели из-за эндометриоза женщина должна отказаться от загара? Или здесь нет своих ограничений? Можно ли загорать при эндометриозе, или это […]
      • Липома лечение глиной Жировик (липома). Лечение народными средствами. Липома (жировик) - опухоль доброкачественная, то есть она не метастазирует и не разрушает окружающие органы и ткани. К тому же она и не перерождается в злокачественную. А потому, как правило, липома опасности для здоровья и жизни не представляет. Лишь очень редко, в силу больших размеров, […]
      • Липома лечение корицей Народные средства для лечения липом Жировик представляет собой опухоль доброкачественного характера, происходящую из жировой ткани. В медицинских источниках она обозначается как липома. Небольшое уплотнение в капсуле возвышается над кожей и почти никогда не приносит болезненных ощущений. Удаление липомы народными средствами обходится […]
      • Липома лба удаление Каковы причины и последствия появления жировиков Содержание: Что такое липома и как убрать со лба такой жировик – вопросы популярные сегодня. Чтобы правильно решить проблему следует учесть, ее суть, причины появления, разновидности, возможные последствия и тогда в ходе анализа полученной информации можно будет понять, как эффективно […]
      • Липома левой молочной железы Липома молочный железы Липома представляет собой доброкачественное новообразование, появляющееся в подкожно-жировой клетчатке различных органов, в том числе и молочной железе. Она состоит преимущественно из жировых тканей, заключенных в капсулу и имеет вид мягкого, подвижного уплотнения овальной или круглой формы с четкими или размытыми […]
      • Липома или саркома Липосаркома или липома Содержание Подкожная жировая ткань склонна к образованию и развитию различных опухолевых процессов. Одни из возникших новообразований — доброкачественные (липомы), другие — злокачественные (липосаркомы). Как же определяют характер новообразования по внешним признакам, выясняют причину его появления? С помощью […]