Лечение онихомикоза экзодерилом

Оглавление:

Экзодерил: форма выпуска, стоимость, аналоги. Что говорят пациенты

Грибковое заболевание ногтей онихомикоз – довольно неприятное состояние. Человеческий организм не страдает изнутри, но ломкие, изъеденные и распадающиеся на слои пластины не красят ни женщин, ни мужчин.

В лечении онихомикоза важно добиться фунгицидного, т. е. убийственного для возбудителя заболевания эффекта. Для подавления активности патогенной флоры и восстановления пораженных поверхностей дерматологи назначают Экзодерил от грибка ногтей или его аналоги, если цена или результат применения не устраивают пациента, который начитался отзывов и возлагает большие надежды на данное средство.

Exoderil: форма выпуска и состав

Препарат Экзодерил производители медикаментозных средств выпускают в двух формах:

Активным веществом антимикотика является нафтифина гидрохлорид, концентрация которого приравнивается к 10 мг/г. Вспомогательными компонентами раствора Экзодерил являются этанол, пропиленгликоль, очищенная вода. Крем дополнительно содержит натрия гидроксид, сорбитана стеарат, полисорбат 60, цетиловый, бензиловый и стеариловый спирты и др. ингредиенты.

Понять, помогает ли Экзодерил при грибке ногтей, и насколько хорошо средство лечит онихомикоз, нетрудно по фармакодинамике средства. Его действие направлено на полное поражение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые относятся к возбудителям микоза и онихомикоза. Если вредоносные штаммы выведены из организма человека, наступает выздоровление – и ногти, и прилегающая кожа возвращаются к нормальному состоянию.

Фунгицидное воздействие Экзодерила на грибки заключается в уничтожении паразитов на всех стадиях развития. Фунгистатический эффект от применения средства выражается подавлением размножения колоний, отчего возбудители погибают в конце срока жизни, отведенного природой.

Противогрибковое воздействие раствора и мази объясняется способностью нафтифина блокировать выработку эргостерола. Это вещество является частью клеточной мембраны грибков. Его дефицит истончает мембрану и понижает ее устойчивость к проникновению лекарственных веществ. В результате антимикотической терапии грибки погибают.

Exoderil эффективен в отношении всех видов грибков, которые поражают кожные покровы и ногти человека. Чаще всего микоз и онихомикоз провоцируют плесневые и дрожжевые грибки, штаммы группы дерматофитов, грибки семейства Sporothrix schenckii.

Способы применения Экзодерила и дозировки

Инструкция по применению Экзодерила немного отличается в зависимости от формы лекарства, назначенной врачом. Раствор высокоэффективен на гладких поверхностях с гиперкератозом и на волосистой части головы.

Мазь можно использовать во всех ситуациях, связанных с инфицированием грибком.

Инструкция по применению крема Экзодерил

До обработки пораженного участка руки или стопы с симптомами грибка моют и осушают. Затем при помощи пилочки или ножниц максимально удаляют пострадавший участок ногтя. Пластину смазывают дважды в день, захватывая ложе и кутикулу. Против онихомикоза Экзодерил используют 6 – 8 месяцев.

Как использовать раствор Экзодерила

При инфицировании ногтей спорами грибка лечение Экзодерилом в форме раствора длится до полугода.

Накануне первого сеанса пораженный участок спиливают, обрезают ножницами или размягчают мочевиной. В последнем случае, смазав пострадавшую поверхность раствором мочевины, палец оборачивают полиэтиленом и туго фиксируют пленку на 3 дня. Затем аппликацию с мочевиной снимают и вырезают испорченные участки ногтя ножницами.

Раствором из флакона капают на подушечку пальца и равномерно распределяют жидкость по ногтевому ложу, самой пластине и кутикуле. На обработанный палец накладывают повязку (кроме герметичной). Перед каждой процедурой антимикотической обработки ногти моют и вытирают мягкой салфеткой.

Если за первый месяц применения раствор или крем Экзодерил не улучшил состояния ногтей, терапию прекращают и повторно обращаются к врачу для прохождения новых обследований и пересмотра диагноза.

Экзодерил при грибке ногтей: побочные эффекты и противопоказания

На раствор и мазь Экзодерил отзывы при грибке ногтей большинство пациентов оставляют положительные, поскольку препараты хорошо воспринимаются организмом. Но у гиперчувствительных больных средство во всех формах может вызывать побочные эффекты:

При проявлении симптомов аллергии применение препарата отменяют и обращаются к врачу. Другие реакции исчезают самостоятельно спустя некоторое время после процедуры.

Противопоказаниями к применению Экзодерила в целях лечения грибка ногтей специалисты называют индивидуальную непереносимость его компонентов и аллергию на состав, наличие ран на поверхности, подлежащей обработке, а также беременность и лактацию. Детям до 18 лет крем и раствор Экзодерил назначают с осторожностью.

Если препарат применяется как компонент комплексной терапии, это не умаляет эффективности других средств. Однако в процессе лечения разными медикаментами наружного использования необходимо соблюдать интервал в 15 – 20 минут.

Нафтифина гидрохлорид не снижает умственных способностей больного и не влияет на скорость реакций. Поэтому Экзодерил можно без опаски применять для лечения грибка и одновременно заниматься любой профессиональной деятельностью, в т. ч. управлять механизмами.

Аналоги и синонимы Экзодерила

Синонимами Экзодерила являются противогрибковые средства с содержанием нафтифина, а аналогами считаются все препараты с фунгицидным, фунгистатическим и противогрибковым эффектом, основанные на других активных компонентах. Синоним Экзодерила – это Микодерил в форме крема и раствора.

Аналогами Экзодерила для лечения ногтей от грибка будут:

Заметим, что в форме лака от грибка ногтей Экзодерила не существует, поэтому искать отзывы на данную разновидность и цену бессмысленно. Конечно, лак более удобен в нанесении, нежели раствор.

Некоторые пациенты называют в обиходе капли Экзодерила лаком. По согласованию с врачом лечить ногти от онихомикоза можно такими лаками, как Офломил, Батрафен и Фонжиаль.

К дешевым аналогам крема Экзодерил относятся следующие медикаменты:

Абсолютные аналоги Экзодерила в разных формах выпуска:

Сколько стоит Экзодерил от грибка ногтей и какова цена его аналогов, можно выяснить в аптеке. В российской валюте стоимость Экзодерила начинается с 400 рублей и достигает 1100 рублей.

Цены в Москве:

Отзывы об эффективности Экзодерила

На форумах встречаются разные отзывы на Экзодерил крем от грибка ногтей и его жидкую форму, неоднозначны и реакции на цену лекарства. Одним людям препарат помог полностью восстановить состояние ногтей, другим не принес никаких улучшений даже после длительного использования.

Специалисты в своих отзывах на Экзодерил отвечают, что эффективным лечение онихомикоза бывает только при правильном проведении.

Поскольку грибковое поражение ногтей зачастую сопряжено с микозом кожи, целесообразно будет сочетать крем и раствор. Капли на ногти согласно этой теории нужно наносить утром, а вечером больные пластины и пораженную кожу следует обработать мазью. При этом важно не отклоняться от курса и применять наружные средства длительно.

Видео:

P.S. Для повышения эффективности терапии рекомендуется делать содовые и мыльные ванночки для ногтей (мыло должно быть хозяйственным). Также следует регулярно дезинфицировать все предметы и поверхности, которых касается пораженная грибком рука или нога.

Пожалуйста, оставляйте ваши отзывы на препарат в комментариях!

Источник: http://kozhnyi.ru/gribok/ekzoderil-ot-gribka-nogtej-otzyvy.html

Экзодерил

Препарат Экзодерил предназначен для терапии грибковых заболеваний. С помощью него можно в короткие сроки справиться с признаками онихомикоза. Данное лекарство имеет свои противопоказания и особенности применения.

  • Данный препарат не является антибиотиком.
  • Применять необходимо 1 раз в день.
  • Отпускается без рецепта.
  • Можно использовать при месячных, ВИЧ и при приеме антибиотиков.
  • Форма выпуска и состав

    Экзодерил производится в двух формах:

  • Раствор. Он производится в трех объемах: 10, 20 или 30 мл раствора. Флакон выполнен из темного стекла, в нем находится пробка-капельница. Жидкость бесцветна или имеет немного желтоватый оттенок. Запах – спиртовой. Данная форма предпочтительна для терапии онихомикоза ввиду более глубокого проникновения в ноготь.
  • Крем. Он продается в аптеках в двух объемах: 15 и 30 г. Содержимое находится в алюминиевой тубе. Крем имеет белый цвет, он однородный, немного зернистый, с блеском и со слабым специфическим запахом. Он не содержит этилового спирта, поэтому не вызывает раздражение кожи и им удобнее пользоваться.
  • Лекарство не выпускается в форме спрея, мази, геля и лака. Активный компонент и раствора, и крема – нафтифина гидрохлорид. Его концентрация в них — 1 %.

    В раствор Экзодерил входят и другие компоненты: этиловый спирт, Е-1520 и вода. Крем же содержит бензиловый спирт, воду, едкий натр, изопропилмиристат, полисорбат 60, эмульгатор стеарат сорбитана, стеариловый спирт, пальмитиновый спирт, эфир цетилового спирта и пальмитиновой кислоты.

    Производитель

    ЛекарствоЭкзодерил, продаваемое в аптеках, производится двумя фирмами:

  • Сандоз, Швейцария.
  • Merck KGaA & Co, Австрия.
  • Экзодерил назначается в следующих случаях:

  • при онихомикозе;
  • при микозе кожи;
  • при кожном кандидозе;
  • при наличии лишая;
  • при дерматомикозах.
  • Экзодерил эффективен в отношении терапии грибков кожи, сопровождающихся зудом и покраснениями, а также справляется с тяжелыми формами онихомикоза.

    Важно! Действуют раствор и крем одинаково: они не только способствуют устранению внешних проявлений заболевания в виде изменения цвета ногтя, его утолщения или истончения, но и убивают непосредственно возбудителя болезни.

    Экзодерил способствует снижению темпов роста грибка и его полному уничтожению. Главный компонент препарата относится к классу аллиламинов. Работа средства основана на разрушении стенки гриба за счет ингибирования сквален-2,3-эпоксидазы.

    Нафтифин стремительно проникает в пластину или кожу, создавая высокие противогрибковые концентрации в разных слоях.

    Противопоказания

    К числу противопоказаний относится высокая чувствительность к составляющим препарата. Его нельзя использовать без разрешения врача в период беременности и лактации, поскольку его абсолютная безопасность не подтверждена. Средство не рекомендуется наносить на раны и порезы, так как может возникнуть раздражение.

    С осторожностью необходимо применять его детям, так как клинически не изучен вопрос его влияние.

    Побочные действия

    В отдельных случаях могут возникнуть побочные реакции, проявляемые в виде сухости кожных порывов, жжении, гиперемии. Такого рода реакция обратима, поэтому при ее возникновении не стоит отменять лечение Экзодерилом.

    Плюсы

    Условно можно выделить несколько положительных сторон Экзодерила:

    1. Он лечит при регулярном применении.
    2. Удобен в использовании.
    3. Невысокая цена относительно других противогрибковых препаратов.
    4. Экономичен.
    5. Эффект достигается после первого применения: заметно улучшается цвет ногтей и их состояние.
    6. Полностью избавляет от заболевания.
    7. Активен в отношении не только плесневых и дрожжевых грибов, но и дерматофитов.
    8. Не способствует осложнениям.
    9. Минусы

      Препарат имеет свои недостатки:

    10. длительное лечение;
    11. неудобный дозатор у раствора;
    12. для полной терапии требуется комплексный подход;
    13. дороговизна относительно отечественных препаратов.
    14. Инструкция по применению и дозировка при различных заболеваниях

      Способ применения Экзодерила и его дозировка зависят от типа заболевания.

      От грибка ногтей

      При микозе ногтей средство необходимо наносить 1-2 раза в день на пораженную пластину. Достаточно одной капли раствора или одной горошины крема. Предварительно следует тщательно помыть с мылом ногти, по возможности максимально удалить пораженные участки ногтя ножницами. Длительность применения зависит от стадии заболевания. В запущенных случаях курс лечения может составлять 6 месяцев.

      Чтобы заболевание не появилось повторно, необходимо пользоваться им две недели после исчезновения клинических симптомов.

      От грибка кожи

      Для избавления от грибка кожи необходимо распределить тонким слоем крем Экзодерил на пораженную поверхность и область около нее. Периодичность применения — единожды в сутки. Предварительно необходимо помыть руки (ноги) и высушить. Лечение такого рода заболевание занимает около месяца.

      От лишая (стригущего, микроспории)

      Сильная противогрибковая концентрация обеспечивает избавление от лишая. Крем или раствор нужно использовать 1 раз в сутки, наносить на пораженные участки. Терапию следует осуществлять до полного исчезновения симптомов болезни. Средство снимает воспаление, устраняет зуд, характерные стригущему лишаю и микроспории.

      От потливости ног

      Причина повышенной потливости ног может быть в наличии грибкового заболевания кожи стоп. Использовать Экзодерил в данном случае следует единожды в день, наносить средство следует тонким слоем на всю стопу ноги.

      При межпальцевом микозе

      Межпальцевой микоз является разновидностью кожного микоза. Обрабатывать кремом межпальцевые участки следует дважды в день.

      Детям

      Детям данный препарат применять можно, но с особой осторожность, поскольку специальных клинических исследований на детях не проводилось.

      При беременности и грудном вскармливании (ГВ, лактации)

      Свойства Экзодерила изучались при проведении исследований на животных, не было выявлено тератогенного или мутагенного факта воздействия средства на плод. Правильная дозировка не может вызвать отрицательные воздействия относительно плода. Однако перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      С особой осторожностью Экзодерил назначают при лактации. Лечение данным средством может проходить только при разрешении врача. При соблюдении правил дозирования, а также своевременном мытье рук после нанесения средства его можно применять при грудном вскармливании.

      Пожилым

      Поскольку у пожилых людей процесс отрастания ногтей занимает более долгий промежуток времени, курс терапии для них увеличивается. Однако использовать Экзодерил более 6 месяцев нельзя. Если по прошествии этого времени поврежденный ноготь не отрос, то необходимо сменить препарат.

      Лечение Экзодерилом можно начинать, если поражено не более 1/3 пластины. Именно такой участок пластины отрастает за полгода у пожилых.

      Взаимодействие с алкоголем

      Отмечено, что алкоголь не оказывает воздействие на работу препарата. Однако употребление алкоголя влияет на течение болезни, оно может способствовать снижению иммунитета.

      Быстрые углеводы – продукт распада алкоголя, они являются отличной пищей для грибков, поэтому прием спиртных напитков способствует еще большему усугублению болезни.

      Аналоги, заменители и дженерики

      Главными аналогами Экзодерила являются Микодерил и Нафтифин. Их действующим веществом также является нафтифин. Выпускается он также в виде крема и раствора и имеет идентичные показания к применению.

      К числу остальных аналогов относятся следующие средства:

    15. Фунготербин. Противогрибковый препарат с тербинафином в качестве главного компонента. Производится в виде таблеток, спрея и крема.
    16. Тербинафин. Имеет широкий спектр противогрибковой деятельности, подавляет рост клеток грибка, имеет форму выпуска – таблетки и крем.
    17. Сравнение препаратов

      Экзодерил или Микозолон

      Более сильным и качественным средством считается Экзодерил, он произведен в соответствии с европейскими стандартами.

      Дешевле Микозолан, его цена составляет 150 рублей. Цена Экзодерила колеблется в аптеках от 500 до 700 рублей.

      Различие препаратов в их главном компоненте: Микозолон имеет два действующих средства Мазипредон и Миконазол,

      Экзодерил или Офломил лак

      Более удобным в использовании является Офломил лак, однако действие препаратов одинаковое, и лечение занимает одинаковый период времени.

      Экзодерил дешевле, его средняя цена – 650 рублей. Стоимость – 850 рублей.

      Офломил лак легче использовать, так как он продается в форме лака. Пользоваться им следует реже. Действующим веществом является аморолфин гидрохлорид.

      Отзывы покупателей

      Раствор помог полностью вылечить грибок ногтей. Но спустя полмесяца болезнь вернулась вновь, потому следовало продолжить лечение после исчезновения клинических симптомов заболевания.

      Источник: http://www.gribkunet.ru/medicinskie-sredstva/ekzoderil.html

      Экзодерил (крем, мазь, раствор) – описание, инструкция по применению и тактика эффективного лечения грибка ногтей, кожи ног и других участков тела, побочные эффекты, аналоги, отзывы о препарате, цена в аптеках

      Оглавление

      Экзодерил представляет собой противогрибковое средство для наружного применения. Препарат эффективен для лечения грибковых заболеваний кожного покрова, вызываемых грибками группы дерматофитов: Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum (микозы межпальцевых складок, паховая дерматофития, дерматофития туловища, эпидермофития, трихофития, микроспория) и рода Candida (кандидоз кожи). Кроме того, Экзодерил применяется для лечения онихомикозов (грибка ногтей ), отрубевидного лишая и грибковых поражений кожного покрова, осложненных бактериальной инфекцией. Препарат наиболее эффективен в лечении грибковых поражений, локализованных на волосистых участках тела, а также на кожных покровах с гиперкератозом.

      Формы выпуска, состав и названия

      В настоящее время Экзодерил выпускается в двух лекарственных формах:

      • Крем для наружного применения;
      • Раствор для наружного применения.
      • Обе формы выпуска предназначены исключительно для наружного применения. Жидкую лекарственную форму (раствор) часто в обиходе называют каплями Экзодерил, что не совсем правильно, но отражает принципиальное положение вещей – то, что препарат жидкий. Крем Экзодерил также в обиходе часто называют мазью. Однако, в форме мази препарат не выпускается, поэтому, когда говорят «мазь Экзодерил», всегда подразумевают крем.

        И раствор, и крем Экзодерил в качестве активного компонента содержат нафтифин. Причем концентрация нафтифина одинакова в обоих лекарственных формах, то есть и крем, и раствор 1%. Это означает, что в 1 мл раствора и в 1 г крема содержится по 10 мг нафтифина.

        Раствор Экзодерил в качестве вспомогательных компонентов содержит пропиленгликоль, этиловый спирт и очищенную деионизированную воду. Крем в качестве вспомогательных компонентов содержит следующие вещества:

      • Бензиловый спирт;
      • Вода очищенная ;
      • Гидроксид натрия;
      • Изопропилмиристат;
      • Полисорбат 60;
      • Стеарат сорбитана;
      • Стеариловый спирт;
      • Цетиловый спирт;
      • Цетилпальмитат.
      • Раствор Экзодерил представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость с запахом спирта, и выпускается во флаконах из темного стекла объемом 10 мл и 20 мл, снабженных специальной пробкой-капельницей.

        Крем представляет собой гомогенную однородную или немного створоженную массу белого цвета, блестящую, имеющую характерный запах. Выпускается в алюминиевых тюбиках объемом 15 г и 30 г.

        Терапевтическое действие Экзодерила

        Экзодерил обладает противогрибковым эффектом. Это означает, что лекарственное средство уничтожает патогенные и условно-патогенные грибки, являющиеся возбудителями грибковых инфекций кожного покрова и ногтей у человека. Соответственно, уничтожение возбудителя приводит к тому, что Экзодерил полностью излечивает грибковые инфекции кожи и ногтей у человека, вызванные грибками, чувствительными к действию препарата.

        В отношении одних грибков Экзодерил действует фунгицидно, а в отношении других – фунгистатически. Фунгицидное действие заключается в уничтожении грибков, находящихся на любой стадии развития. А фунгистатическое действие заключается в том, что подавляется процесс размножения грибков, вследствие чего они просто доживают свой срок и погибают.

        Противогрибковое действие препарата обеспечивается его способностью блокировать образование эргостерола – вещества, являющегося важнейшим структурным компонентом клеточной мембраны грибков. Вследствие того, что не образуется эргостерол, мембрана грибка становится непрочной, пропускает различные вредные для микроорганизма вещества, и он, в конечном итоге, погибает.

        Экзодерил губительно воздействует на следующие виды грибков, способных вызывать инфекции кожного покрова и ногтей у человека:

        1. Грибки группы дерматофитов:

      • Трихофитоны (Trichophyton);
      • Эпидермофитоны (Epidermophyton);
      • Микроспорумы (Microsporum).
      • 2. Плесневые грибки (Aspergillus spp.).

        3. Дрожжевые грибки:

      • Грибки рода Кандида (Candida spp.);
      • Грибки Pityrosporum.
      • 4. Грибки Sporothrix schenckii.

        Помимо основного противогрибкового действия, Экзодерил обладает также антибактериальной активностью в отношении ряда микробов (золотистый стафилококк. синегнойная палочка. протей, кишечная палочка ), которые часто вызывают бактериальные осложнения грибковых инфекций. Поэтому Экзодерил можно применять для лечения грибковых заболеваний, осложненных бактериальной инфекцией.

        Также Экзодерил обладает умеренным противовоспалительным действием, благодаря которому быстро и надолго купирует зуд кожного покрова, а также уменьшает выраженность воспаления, что способствует быстрому заживлению и восстановлению нормальной структуры кожи.

        Благодаря тому, что нафтифин быстро проникает во все слои кожи и надолго создает в них необходимые для противогрибкового эффекта концентрации, для достижения лечебного эффекта Экзодерил достаточно применять всего 1 раз в день.

        Показания к применению

        Раствор и крем Экзодерил показаны к применению для лечения одних и тех же следующих грибковых заболеваний гладкой кожи, волосистой части головы и ногтей:

      • Грибковые инфекции кожного покрова тела (tinea corporis) и кожных складок (tinea inquinalis) (например, трихофитии, микроспории, стригущий лишай. эпидермофитии и т.д.);
      • Грибковые инфекции межпальцевых промежутков на руках (tinea manum) и ногах (tinea pedum);
      • Грибковые инфекции ногтей рук и ног (онихомикозы);
      • Кандидоз кожи;
      • Отрубевидный лишай;
      • Микоз (грибковая инфекция) наружного слухового прохода;
      • Дерматомикозы (грибковое поражение гладкой кожи, кожи головы или ногтей), сопровождающиеся зудом;
      • Микозы гладкой кожи и волосистой части головы, осложненные бактериальной инфекцией.
      • Экзодерил – инструкция по применению

        Правила выбора лекарственной формы

        И раствор, и крем применяются для лечения грибковых инфекций гладкой кожи, волосистой части головы и ногтей. Но Экзодерил в форме раствора более эффективен по сравнению с кремом для лечения грибковых инфекций в области волосистой части головы или на гладкой коже с очагами гиперкератоза. Поэтому при локализации инфекции на голове под волосами или на гладкой коже с очагами гиперкератоза предпочтительнее использовать раствор, а не мазь Экзодерил, из-за более высокой эффективности первого в таких ситуациях. Во всех остальных случаях можно выбирать любую лекарственную форму, которая по каким-либо субъективным причинам больше нравится.

        Однако необходимо помнить, что менять лекарственную форму после начала лечения не рекомендуется. То есть если лечение начато раствором, то следует до его окончания использовать именно эту лекарственную форм. Не следует начинать лечение раствором, затем переходить на крем и т.д. Но, в принципе, если по каким-либо причинам закончить лечение той же лекарственной формой, которой оно было начато, невозможно, то допускается замена раствора кремом, или наоборот, на оставшийся срок терапии.

        Экзодерил крем и раствор – инструкция по применению

        Крем и раствор Экзодерил применяются с соблюдением совершенно одинаковых правил. Более того, правила нанесения, длительность и частота применения крема и раствора также одинаковы, поэтому мы рассмотрим инструкцию по использованию обоих лекарственных форм совместно.

        Для лечения гладкой кожи и волосистой части головы крем или раствор необходимо наносить тонким слоем на пораженные участки, дополнительно захватывая не менее 1 см здорового кожного покрова по границам очага локализации инфекции. Волосы на голове сбривать или остригать не обязательно, однако это можно сделать для того, чтобы сделать нанесение крема или раствора более удобным. Перед каждым нанесением крема следует в обязательном порядке при помощи ватного тампона промыть кожу теплой водой с мылом и обсушить мягким полотенцем, чистой ветошью или туалетной бумагой.

        Для нанесения крема выдавливают небольшое количество из тюбика (0,5 – 1 см) на ладонь и мягкими массирующими круговыми движениями распределяют по пораженной поверхности кожи. Для нанесения раствора в ладонь руки отмеривают несколько капель и втирают их в кожу массирующими круговыми движениями.

        Рекомендуется за один раз брать небольшое количество крема или раствора, чтобы их хватало для обработки участка кожи размером не больше 10х10 см. Если пораженный участок больше, чем 10х10 см, то лучше набирать крем и раствор несколько раз и обрабатывать очаг грибковой инфекции путем последовательного нанесения препарата на небольшие участки кожи. Последовательная обработка маленьких участков рекомендуется, чтобы быть уверенным, что лекарственным препаратом была захвачена вся поверхность кожи с грибковой инфекцией.

        После нанесения препарата на некоторое время (5 – 10 минут) оставляют кожу открытой, давая крему или раствору впитаться, после чего одевают любую привычную одежду.

        Для лечения грибковых инфекций гладкой кожи и волосистой части головы крем или раствор Экзодерил наносят по одному разу в сутки ежедневно, желательно в одно и то же время. Длительность лечения определяется видом грибковой инфекции и составляет 2 – 4 недели для дерматофитий (при тяжелом поражении длительность терапии увеличивают до 8 недель), 4 недели для кандидоза кожи и 4 – 8 недель для других микозов .

        Однако длительность терапии можно определять индивидуально, в зависимости от того, с какой скоростью исчезают симптомы грибковой инфекции кожи. Но в любом случае всегда следует применять крем или раствор Экзодерил дополнительно две недели после того, как все симптомы грибковой инфекции исчезнут. Это необходимо для того, чтобы гарантированного уничтожить единичные грибки, оказавшиеся в глубоких слоях кожи и, тем самым, предотвратить рецидив инфекции.

        Для лечения микозов наружного слухового прохода необходимо ватные турунды смачивать раствором либо наносить на них небольшое количество крема Экзодерил и вставлять в ухо на 5 – 8 минут по 1 – 2 раза сутки, в течение 2 – 4 недель.

        Лечение грибковой инфекции ногтей следует начинать с удаления пораженного участка ногтя. Ноготь, пораженный грибком, удаляют либо сразу при помощи ножниц и пилочки, либо после предварительного размягчения мочевиной. Для размягчения ногтя его смазывают раствором мочевины, затем оборачивают полиэтиленом и накладывают тугую повязку на три дня. По прошествии трех дней повязка с мочевиной снимается, и пораженная часть ногтя удаляется ножницами.

        После удаления пораженной части ногтя начинают лечение онихомикоза Экзодерилом. Для достижения максимальной терапевтической эффективности крем или раствор тонким слоем наносят на всю оставшуюся ногтевую пластинку, ногтевое ложе и кутикулу по бокам и у ногтевого основания по 2 раза в день. Для нанесения крем сначала выдавливают из тюбика, а раствор накапывают из флакона на палец руки, которым затем распределяют препарат равномерным тонким слоем по ногтю, ногтевому ложу и кутикуле. После нанесения крема или раствора на палец с пораженным ногтем накладывают плотную тугую повязку. Перед каждым нанесением крема или раствора весь палец с пораженным ногтем моют и обсушивают мягкой тканью. Длительность лечения онихомикозов Экзодерилом составляет 6 – 8 месяцев.

        Если в течение 4 недель применения раствора или крема Экзодерил состояние кожи или ногтей не улучшилось и очаг инфекционного поражения не уменьшился, то следует прекратить использование препарата, обратиться к врачу для дополнительного обследования и уточнения диагноза.

        Особые указания

        После работы с раствором и кремом Экзодерил обязательно следует вымыть руки с мылом.

        Необходимо избегать попадания раствора и крема в глаза и на открытые раны. Если же Экзодерил попал в глаза или в открытую рану, то их следует промыть большим количеством чистой проточной воды и, в случае ухудшения самочувствия или возникновения необычных симптомов, обратиться к врачу.

        После нанесения раствора или крема Экзодерил не следует накладывать герметичные повязки.

        При беременности и кормлении грудью раствор и крем Экзодерил рекомендуется применять только в случае острой необходимости, когда польза превышает все возможные риски. Такое ограничение применения препарата связано с отсутствием точных данных о его безопасности, хотя в экспериментах на животных было установлено, что Экзодерил не оказывает негативного влияния на рост и развитие плода, а также на течение беременности.

        Передозировка

        Передозировка раствором и кремом Экзодерил не была зафиксирована ни разу за весь период наблюдений за клиническим использованием лекарственного препарата.

        Влияние на способность управлять механизмами

        Крем и раствор Экзодерил не снижают способности человека управлять механизмами, поэтому на фоне применения препарата можно заниматься любыми видами деятельности, требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания.

        Взаимодействие с другими лекарственными средствами

        В настоящее время не зафиксировано случаев значимого взаимодействия раствора и крема Экзодерил с другими препаратами. Поэтому и крем, и раствор Экзодерил можно применять совместно с другими лекарственными средствами. Однако если Экзодерил применяется в сочетании с другими средствами для наружного использования, то между их нанесениями следует выдерживать интервал длительностью минимум 15 минут.

        Побочные эффекты Экзодерила

        Раствор и крем обычно хорошо переносятся, но в некоторых случаях могут вызывать следующие побочные эффекты, одинаковые для обоих лекарственных форм:

      • Сухость кожи ;
      • Покраснение кожи;
      • Жжение в области нанесения;
      • Аллергические реакции.
      • Все побочные эффекты, кроме аллергических реакций, обратимы, то есть самостоятельно проходят после прекращения применения препарата. Соответственно, появление этих побочных эффектов не требует прекращения лечения. Но если у человека появляются признаки аллергии (зуд, крапивница и т.д.), то следует немедленно отменить применение препарата.

        Противопоказания к применению

        Крем и раствор Экзодерил противопоказаны к применению при наличии у человека следующих состояний:

      • Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции к любым компонентам препарата;
      • Беременность и период грудного вскармливания ;
      • Открытая рана в области, на которую нужно наносить препарат.
      • Детям младше 18 лет раствор и крем Экзодерил следует применять с осторожностью.

        Аналоги

        В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются две разновидности аналогов Экзодерила – это синонимы и, собственно, аналоги. К синонимам относят противогрибковые препараты, которые так же, как и Экзодерил, содержат в качестве активного компонента нафтифин. К аналогам относят препараты, которые обладают сходным спектром противогрибковой активности, но содержат другие активные вещества, не такие, как в Экзодериле.

        На рынке стран СНГ имеется единственный препарат-синоним Экзодерила – Микодерил (раствор и крем).

        Аналогами Экзодерила на рынке стран СНГ являются следующие противогрибковые препараты:

      • Атифин крем;
      • Батрафен гель, крем, лак для ногтей;
      • Бинафин крем;
      • Ламизил крем, спрей, гель и раствор;
      • Лоцерил раствор и лак для ногтей;
      • Микозидин мазь;
      • Миконорм крем;
      • Микосептин мазь;
      • Нитрофунгин раствор;
      • Нихлоргин раствор;
      • Нихлофен раствор;
      • Октицил мазь и раствор;
      • Тебикур крем;
      • Тербизил крем, таблетки;
      • Тербикс крем и спрей;
      • Тербинафин крем, спрей, мазь;
      • Тербинокс крем;
      • Тербифин крем, спрей;
      • Термикон крем, спрей;
      • Унгусан крем;
      • Ундецин мазь;
      • Фонжиаль крем и лак для ногтей;
      • Фунготербин крем и спрей;
      • Фунготербин Нео гель и крем;
      • Цинкундан мазь;
      • Экзитер крем.
      • Дешевые аналоги Экзодерила

        Более дешевыми по сравнению с Экзодерилом являются следующие его препараты-аналоги:

      • Бинафин крем – 70 – 250 рублей;
      • Микодерил – 200 – 350 рублей;
      • Нитрофунгин – 106 – 260 рублей;
      • Тербизил – 70 – 350 рублей;
      • Тербинокс – 70 – 110 рублей;
      • Тербинафин – 50 – 250 рублей;
      • Фунготербин – 230 – 350 рублей.
      • Аналоги Экзодерила для ногтей

        Для лечения ногтей можно использовать следующие аналоги Экзодерила:

      • Батрафен лак для ногтей;
      • Бинафин;
      • Лоцерил;
      • Микодерил;
      • Офломил лак для ногтей;
      • Фонжиаль лак для ногтей.
      • Отзывы

        Отзывов о применении Экзодерила для лечения микозов гладкой кожи немного, но среди имеющихся большая часть – положительные. Это обусловлено высокой эффективностью препарата, благодаря которой грибок на коже излечивался достаточно быстро. Отдельно в отзывах отмечается, что после применения Экзодерила не возникало рецидивов.

        Отрицательных отзывов о применении препарата для лечения грибковых инфекций гладкой кожи практически нет, а имеющиеся обусловлены неэффективностью Экзодерила в конкретном случае.

        Экзодерил от грибка ногтей – отзывы

        К сожалению, только 60 – 70% отзывов о применении Экзодерила для лечения грибка ногтей – положительные. Положительные отзывы обусловлены достигнутым клиническим эффектом, то есть излечением грибка ногтей. Но во многих отзывах, несмотря на общее положительное мнение, отмечается, что препарат эффективен только при длительном (6 – 8 месяцев) ежедневном применении, что очень неудобно, поскольку через некоторое время после начала лечения человек забывает использовать крем или раствор, делая перерывы в лечении, что, естественно, снижает его эффективность. Кроме того, также в существенном числе отзывов указывается, что Экзодерил помогает излечить грибок ногтей только в сочетании с приемом таблеток внутрь.

        Отрицательные отзывы об Экзодериле практически всегда обусловлены неэффективностью препарата в конкретном случае или развитием рецидива после, казалось бы, успешного излечения.

        Экзодерил (крем или мазь, раствор): инструкция по применению, тактика эффективного лечения грибка кожи и ногтей, побочные эффекты, аналоги, отзывы (мнение дерматолога) — видео

        Эффективнее Экзодерила

        В медицинской практике нет понятия «лучше» или «эффективнее» применительно к какому-либо препарату вообще, без детального и точного указания, в какой именно ситуации и случае. Ведь при различных сходных состояниях и заболеваниях препараты одной и той же группы могут обладать различной эффективностью. Более того, если говорить об одном заболевании, которое входит в список показаний к применению Экзодерила, то применительно к нему более или менее эффективными по сравнению с Экзодерилом будут одни лекарственные средства, а если взять другое заболевание из перечня показаний, то для него более и менее эффективными будут совсем другие препараты. Но определить, какой именно препарат окажется эффективнее Экзодерила при разных заболеваниях, при которых показано его применение, просто невозможно. Это означает, что искать более эффективные по сравнению с Экзодерилом лекарства нужно для каждого конкретного случая и определенного заболевания, а не просто «в общем».

        Микодерил или Экзодерил?

        Микодерил и Экзодерил являются препаратами-синонимами, так как содержат одинаковое активное вещество. Это означает, что теоретически их терапевтическое действие должно быть одинаковым. Согласно отзывам, эффективность Микодерила и Экзодерила действительно сравнима, то есть примерно одинаковы, поэтому с этой точки зрения можно выбирать любой лекарственный препарат, который больше нравится по каким-либо субъективным причинам.

        Однако на основании отзывов пациентов врачи сделали вывод, что Экзодерил лучше переносится и реже вызывает неприятные побочные эффекты. Поэтому, если у человека имеется склонность к аллергическим реакциям или очень чувствительная кожа. то лучше выбрать для лечения Экзодерил. Во всех остальных случаях можно применять любой препарат.

        Цена

        В настоящее время стоимость Экзодерила в аптеках городов России колеблется в следующих пределах:

      • Раствор Экзодерил, 10 мл – 465 – 589 рублей;
      • Раствор Экзодерил, 20 мл – 869 – 1099 рублей;
      • Крем Экзодерил, 15 г – 401 – 528 рублей;
      • Крем Экзодерил, 30 г – 639 – 780 рублей.
      • Методы лечения грибка стопы и ногтей, эффективные противогрибковые препараты (Экзодерил и другие) — видео

        Источник: http://www.tiensmed.ru/news/exoderil-ab1.html

        Онихомикоз (грибок ногтей) – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

        Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков. При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на пальцах нижней и верхней конечности человека. Однако клиническая картина и особенности течения инфекции совершенно одинаковы, как на ногтевых пластинках пальцев рук, так и стоп. То есть, онихомикоз ногтей рук не отличается от такового на пальцах стоп.

        Однако существуют различные варианты течения грибковой инфекции ногтей, которые определяются только типом возбудителя, длительностью существования патологического процесса и объемом поражения ногтевой пластинки. Онихомикозы у детей, взрослых и пожилых людей представляют собой совершенно одинаковые заболевания, отличающиеся друг от друга только скоростью выздоровления.

        Онихомикоз ногтей стоп и рук – частота встречаемости и возбудители инфекции

        Согласно данным международной статистики, онихомикозами страдает 10 – 20% от общего количества населения Земли, а среди всех заболеваний ногтей грибковые инфекции составляют не менее 1/3. Однако в последнее десятилетие указанные цифры подвергаются пересмотру, поскольку практикующие врачи-дерматологи отмечают рост числа пациентов, обращающихся за помощью по поводу микоза ногтей.

        К сожалению, данные клинических наблюдений показывают, что рост частоты онихомикозов наблюдается не только у взрослых, но и у детей, что обусловлено инфицированием в семье. Кроме того, вероятность развития инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как сосудистая патология, ожирение. остеоартропатии стоп, сахарный диабет и др.

        Онихомикозы могут вызываться следующими видами патогенных и условно-патогенных грибков:

      • Дерматофит Trichophyton rubrum (является возбудителем инфекции в 75 – 90% случаев);
      • Дерматофит Trichophyton interdigitale (является возбудителем инфекции в 10 – 20% случаев);
      • Трихофиты Т. violaceum, Т. tonsurans, Т. schoenleinii, Т. mentagrophytes var. gypseum, Т. Verrucosum (являются возбудителями инфекции с 1 – 3% случаев);
      • Паховый эпидермофитон Epidеrmophyton floccosum;
      • Возбудитель микроспории Microsporum canis;
      • Дрожжеподобные грибки рода Candida;
      • Плесневые грибки рода Aspergillum.
      • В последние годы выросло число случаев онихомикоза, вызванных плесневыми грибками или несколькими видами грибов одновременно. Так, наиболее часто отмечается сочетанное поражение ногтевых пластинок дерматофитами и плесневыми или дрожжевыми грибками.

        Онихомикоз у детей

        Онихомикоз у детей не отличается от такового у взрослых ни по клиническому течению, ни по симптоматике, ни по особенностям поражения ногтевых пластинок стоп или рук, ни по каким-либо иным значимым для диагностики и лечения параметрам. Поэтому рассмотрение онихомикоза у детей нецелесообразно выделять в отдельную статью или раздел.

        Причины и развитие онихомикозов

        Причиной развития онихомикозов, как и других инфекционных заболеваний, является патогенный микроорганизм, в данном случае – грибок. Инфекция развивается после проникновения грибка в структуры ногтя, где он начинает размножаться и формировать туннели и ходы.

        Инфицирование патогенными грибками, вызывающими онихомикозы, как правило, происходит при посещении различных мест общего пользования, в которых люди хотя бы некоторое количество времени стоят или ходят босиком, например, бани, сауны. бассейны, душевые на крупных предприятиях, спортивные залы и т.д. Достаточно часто бывает передача возбудителя онихомикоза внутри одной семьи при использовании одних и тех же предметов обихода, таких, как мочалки, тапочки, коврики, решетки, перчатки и др.

        Заражение обычно происходит следующим образом: чешуйки кожи и ногтей у людей, страдающих онихомикозом, отпадают и попадают на коврики, подстилки, мочалки, поверхность ванны, ковры, полотенца и другие предметы. В этих чешуйках содержатся споры и мицелий грибков, которые могут сохраняться годами. Когда другой человек наступает или касается предмета обихода, на котором имеются такие чешуйки, они прилипают к его кожному покрову, грибок активизируется и переходит на ногти. Особенно опасны в плане инфицирования деревянные предметы, поскольку чешуйки с грибками практически невозможно вымыть и удалить из пор дерева. Наиболее часто сначала происходит заражение грибков ногтей стоп, а на ногтевые пластины рук их уже переносит сам человек.

        Способствуют заражению онихомикозами следующие факторы:

        При наличии предрасполагающих факторов заражение онихомикозом происходит быстрее и легче по сравнению с теми людьми, у которых они отсутствуют.

        Онихомикоз обычно развивается не сразу, а после заражения кожи стоп. Перед появлением характерного поражения ногтя человека, как правило, беспокоит шелушение. трещины, мацерация и пузыри на коже в области межпальцевых складок, на подошве или на ладошке. Часто такое поражение кожи сопровождается зудом. И только через некоторое время после поражения грибком кожи ладоней или стоп он переходит на ногти. В редких случаях бывает изолированный онихомикоз, когда грибок проникает сразу непосредственно в ногтевую пластинку из-под какого-либо из ее краев.

        Формы онихомикоза (классификация)

        В настоящее время в странах бывшего СССР используют две классификации онихомикозов – первая основана на типе патологических изменений в ногтевой пластине, а вторая – на локализации процесса.

        На основании типа превалирующих патологических изменений в структуре ногтя все онихомикозы подразделяют на следующие виды:

      • Нормотрофический;
      • Гипертрофический;
      • Атрофический (онихолитический).

      На основании локализации грибкового поражения ногтевой пластины выделяют следующие формы онихомикозов:

    18. Дистальный онихомикоз (грибком поражается только свободный край ногтя, который обычно остригают);
    19. Латеральный онихомикоз (грибком поражается одна или обе боковые стороны ногтя, расположенные рядом с кожными валиками);
    20. Проксимальный (грибком поражается задний валик и ростковая часть ногтя у самого его основания);
    21. Тотальный (грибком поражается вся поверхность ногтевой пластины);
    22. Белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), при котором на ногте появляются белые пятна.
    23. Дистальный и латеральный онихомикозы часто сочетаются друг с другом, поэтому некоторые врачи и ученые объединяют их в одну форму – дистально-латеральный подногтевой онихомикоз.

      Симптомы

      Каждая форма онихомикоза характеризуется собственными отличительными клиническими симптомами. которые рассмотрим отдельно.

      Онихомикоз нормотрофический

      Онихомикоз нормотрофический характеризуется исключительно изменением окраски ногтевой пластинки с сохранением нормальной толщины и блеска. Сначала появляются пятна и полосы различного размера и формы, окрашенные в белый или охряно-желтый цвет на боковых частях ногтя. По мере прогрессирования онихомикоза данные пятна и полосы увеличиваются в размерах, постепенно покрывая всю ногтевую пластинку. В результате весь ноготь изменяет свой цвет, продолжая сохранять нормальную толщину и блеск.

      При нормотрофическом онихомикозе ноготь часто не прирастает к ногтевому ложу (онихолизис), поэтому его легко можно случайно или намеренно удалить.

      Онихомикоз гипертрофический

      Онихомикоз гипертрофический характеризуется изменением цвета ногтя и постоянно увеличивающейся толщиной (более 2 мм). Ноготь утолщается за счет подногтевого гиперкератоза – усиленного образования чешуек кожи.

      При гипертрофическом онихомикозе пораженные ногти теряют блеск, становятся тусклыми, утолщаются, крошатся и сильно деформируются. Деформация ногтя тем сильнее, чем дольше протекает заболевание. Довольно часто у людей, длительно страдающих гипертрофическим онихомикозом, отмечается онихогрифоз, который представляет собой деформацию ногтя в виде когтя птицы.

      Ногтевые пластинки постепенно разрушаются, особенно сильно в боковых частях. Из-за деформации, утолщения и разрушения ногтевых пластин довольно часто люди ощущают боль при ходьбе.

      Ноготь обычно окрашен в серый или грязно-желтый цвет.

      Онихомикоз атрофический

      Онихомикоз атрофический характеризуется изменением нормального цвета ногтя на буровато-серый. Ногтевая пластина теряет блеск и становится тусклой. Постепенно ноготь разрушается, уменьшается в размерах и полностью атрофируется, обнажая ногтевое ложе, на которым видны рыхлые наслоения большого количества чешуек кожи. Ногтевая пластина изменяется постепенно, патологический процесс сначала охватывает наружный конец, и по мере прогрессирования инфекции продвигается к ростковой зоне и кожному валику. Причем ростковая зона даже при пораженной всей остальной поверхности ногтя очень долго остается неизменной.

      Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз

      Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз характеризуются одинаковыми изменениями различных частей ногтевой пластины. Кроме того, очень часто дистальный и латеральный онихомикозы сочетаются друг с другом.

      Пораженная часть ногтя становится тусклой, испещренной поперечными бороздами и окрашенной в бледно-желтый оттенок. Если онихомикоз спровоцирован плесневыми грибами, то ногтевая пластина может быть окрашена в сине-зеленый или черный цвет.

      Ноготь крошится, вследствие чего его свободный конец или боковые части становятся шероховатыми. Постепенно весь пораженный участок раскрашивается, и фрагменты ногтя отпадают. По мере прогрессирования инфекции раскрашиваются и отпадают и другие фрагменты ногтя, вследствие чего он приобретает неправильную форму, не покрывающую полностью ногтевое ложе. Со временем отпадает весь ноготь и на пальце остается только ногтевое ложе, покрытое ороговевшими чешуйками кожи.

      При латеральном онихомикозе боковые валики кожи, окружающие ноготь, становятся отечными, красными, утолщенными и болезненными. Если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная, то из-под валиков при надавливании может появляться небольшое количество гноя.

      Проксимальный онихомикоз

      Проксимальный онихомикоз встречается довольно редко и характеризуется поражением ногтя со стороны кожного валика в области ростковой зоны. Данный вид онихомикоза наиболее часто возникает в тех случаях, когда удаляется эпонихий – особый слой кожи, который располагается между ногтевой пластинкой и задним валиком, и в обыденной речи называется кутикулой.

      Проксимальный онихомикоз начинается с формирования белого пятна на части ногтя, примыкающей к ростковой зоне. В этом белом пятне грибок образует туннели и ходы, в которых находится его мицелий и споры. Постепенно грибок проникает в клетки ногтевого ложа, как бы окружая отрастающий ноготь со всех сторон. Это приводит полному разрушению всего еще не выросшего ногтя.

      Тотальный онихомикоз

      Тотальный онихомикоз является конечной стадией проксимального, дистального или латерального, поскольку характеризуется поражением всей поверхности ногтевой пластины. Обычно грибковая инфекция начинается с поражения какого-либо небольшого участка ногтя и постепенно распространяется на весь, формируя тотальный онихомикоз.

      Ноготь становится тусклым, крошащимся, слоящимся, деформированным и окрашенным в различные оттенки серого, белого или грязно-желтого цвета.

      Белый поверхностный онихомикоз

      Белый поверхностный онихомикоз характеризуется образованием опалово-белых пятен в области заднего валика ногтя, которые постепенно распространяются на всю поверхность ногтевой пластины. Белые сливающиеся между собой пятна имеют вид рассыпанного мелкодисперсного порошка.

      Диагностика

      Диагностика онихомикоза основана на осмотре ногтя, в ходе которого врач выставляет предварительный диагноз. Затем с целью подтверждения онихомикоза берется соскоб с поверхности ногтя или откусывается его небольшой пораженный кусочек. Полученный материал исследуется под микроскопом или высевается на среду Сабуро. Если в ходе микроскопии или посева на среду будут выявлены споры и мицелий грибка, то онихомикоз считается подтвержденным. С этого момента можно приступать к лечению.

      Онихомикоз – лечение

      Общие принципы терапии

      Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

    24. Прием системных противогрибковых препаратов ;
    25. Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
    26. Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
    27. Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
    28. Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.
    29. Для эффективного и надежного излечения онихомикоза обязательно применение системных противогрибковых препаратов, которые уничтожают возбудитель инфекции. Поскольку грибок размножается спорами, которые могут длительное время сохраняться в ростковой зоне ногтя неактивными, но вполне жизнеспособными, то для полного излечения инфекции необходимо добиться уничтожения данных спор. Обычно по мере роста ногтевой пластинки эти споры поднимаются и активизируются, вызывая инфекционный процесс. Именно поэтому терапию онихомикоза противогрибковыми препаратами проводят длительное время – пока полностью не отрастет новая и здоровая ногтевая пластинка, поскольку это будет означать, что все споры, сохранявшиеся в ростковой зоне, погибли.

      В дополнение к системным противогрибковым средствам настоятельно рекомендуется использовать и местные препараты, которые наносятся непосредственно на ногтевую пластинку. Данные противогрибковые средства способствуют локальному уничтожению спор и мицелия грибка в чешуйках ногтя, тем самым, профилактируя распространение потенциальных объектов повторного инфицирования. Ведь если с ногтя будут осыпаться чешуйки с грибками, то они останутся в обуви, носках, коврах и других предметах обихода, что может с легкостью привести к инфицированию второй или даже третий раз.

      Применение системных и местных противогрибковых препаратов для лечения онихомикоза является обязательным. Удаление ногтевой пластинки производится не во всех случаях, а только когда она сильно деформирована и утолщена, вследствие чего невозможно уничтожить грибок во всех клетках ногтя. Применение остальных препаратов и физиотерапии производится по желанию человека.

      В течение всего периода терапии онихомикозов необходимо производить контрольный осмотр у врача один раз в две недели. Через полгода после окончания терапии необходимо сделать соскоб ногтя с последующим микроскопическим исследованием. Если при микроскопии будет выявлен мицелий грибка, то курс лечения необходимо пройти повторно.

      После завершения терапии онихомикоза рекомендуется в течение года по 1 разу в неделю производить профилактическую обработку ногтевых пластинок специальными противогрибковыми лаками для местного применения (например, Лоцерил, Батрафен и др.).

      Рассмотрим подробнее все виды необходимого лечения онихомикозов.

      Удаление ногтевой пластинки консервативно

      Удаление ногтевой пластинки консервативно производится при помощи кератолитических пластырей, размягчающих ноготь. После наложения такого пластыря ноготь удаляется легко и безболезненно при помощи обычных ножниц или неострого скальпеля.

      В настоящее время для удаления ногтя применяют следующие кератолитические пластыри:

    30. Онихопласт 30%;
    31. Уреапласт 20%;
    32. Cалицилово-хинозолово-димексидный пластырь;
    33. Набор Микоспор.
    34. Данные пластыри можно заказать в рецептурном отделе или купить в готовом виде в аптеках.

      Перед нанесением состава на ноготь, необходимо наклеить на близлежащие здоровые участки кожи куски обычного лейкопластыря, чтобы защитить их от воздействия кератолитика. Затем массу наносят на ноготь слоем 1 – 2 мм, после чего закрепляют ее обычным лейкопластырем и оставляют на 2 – 3 дня. После этого лейкопластырь отклеивают, удаляют остатки массы и соскабливают скальпелем отслоившиеся участки ногтя. Затем при необходимости процедуру повторяют до тех пор, пока не будет удален весь ноготь и не останется только ногтевое ложе.

      После удаления ногтя обнажившееся ногтевое ложе обрабатывают противогрибковыми лаками, например, Батрафен, Лоцерил и др.

      Удаление ногтевой пластинки хирургическим путём

      Удаление ногтевой пластинки хирургическим методом предпочтительнее консервативного, поскольку позволяет не только убрать пораженный ноготь, но и очистить ногтевое ложе от большого количества ороговевших чешуек эпидермиса (гиперкератоза), в которых могут быть кисты с многочисленными спорами грибка. Клинические наблюдения показали, что при хирургическом удалении ногтя и подногтевого гиперкератоза эффективность терапии выше, а риск рецидива существенно ниже по сравнению с консервативным методом снятия пораженного ногтя.

      Хирургическое удаление ногтя производят следующим образом:

      1. На основание пальца накладывают жгут;

      2. Обрабатывают палец любым антисептиком ;

      3. Вводят местный анестетик в боковые поверхности пальца;

      4. Пинцет вводят под свободный край ногтя в области правого или левого угла;

      5. Продвигают пинцет до основания ногтя;

      6. Отделяют ноготь выворачивающих движением по направлению от угла к центру;

      7. Удаляют скопление роговых чешуек на ногтевом ложе;

      8. Орошают ногтевое ложе порошком сорбента с антибиотиком;

      9. Накладывают стерильную повязку.

      После того, как на ногтевом ложе образуется новый эпителий, его начинают обрабатывать местными противогрибковыми средствами – лаками, мазями, лосьонами и т.д.

      Системное лечение онихомикоза

      Системное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

    35. Гризеофульвин;
    36. Кетоконазол;
    37. Итраконазол;
    38. Тербинафин;
    39. Флуконазол.
    40. В списке перечислены только международные названия действующих веществ (МНН), чтобы избежать длинных списков препаратов, которые содержат именно эти активные компоненты и выпускаются под разными коммерческими наименованиями.

      Гризеофульвин и Кетоконазол при онихомикозе стоп необходимо принимать 9 – 18 месяцев, а рук – 4 – 6 месяцев. Применение данных препаратов обеспечивает излечение онихомикоза только у 40% пациентов. Если производится хирургическое удаление ногтевой пластины, то процент излечения увеличивается до 55 – 60%.

      Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.

      Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.

      Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.

      Таким образом, очевидно, что наиболее эффективными препаратами для лечения онихомикозов являются Тербинафин, Итраконазол и Флуконазол.

      Местное лечение онихомикоза

      Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии. В эти разрушенные ткани препараты для местного лечения онихомикоза просто не могут проникнуть, поскольку они находятся в клетках ногтевого ложа, непосредственно под ногтем.

      Местная терапия онихомикоза заключается в обработке ногтя или ногтевого ложа различными препаратами, выпускаемых в форме мази, крема, лака, лосьона, спрея и др. В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

    41. Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
    42. Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
    43. Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
    44. Препараты эконазола (Певарил и др.);
    45. Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт );
    46. Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил. Миконорм и т.д.);
    47. Препараты нафтифина (Экзодерил);
    48. Препараты аморолфина (Лоцерил);
    49. Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).
    50. Местную терапию проводят до тех пор, пока не отрастет новый здоровый ноготь. Параллельно с нанесением на ногти противогрибковых препаратов местного действия необходимо ухаживать за ногтевыми пластинками, ежедневно обмывая их теплой водой с мылом, остригая и подпиливая.

      Физиопроцедуры

      При грибковом поражении ногтей необходимо улучшить микроциркуляцию крови в пальцах ног иди рук настолько, насколько это возможно, поскольку это гарантирует доставку противогрибковых препаратов в терапевтической дозировке и, соответственно, уничтожение возбудителя инфекции. Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

    51. УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
    52. Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
    53. Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд;
    54. Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок.
    55. Физиотерапия является вспомогательным компонентом комплексной терапии онихомикозов. В течение курса лечения онихомикоза, который всегда бывает длительным, можно поочередно применять разные методы физиотерапии.

      Препараты, улучшающие кровообращение в кистях рук и стопах ног, для лечения онихомикоза

      Данные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации. Также интенсификация кровотока способствует скорейшему отрастанию нового ногтя, что помогает несколько сократить сроки терапии.

      С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:

    56. Пентоксифиллин (Трентал. Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
    57. Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
    58. Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.
    59. Данные препараты, улучшающие кровообращение, также являются вспомогательными, и могут использоваться в сочетании с противогрибковыми средствами, а не вместо них.

      Схема лечения онихомикоза

      Схемы лечения онихомикозов состоят из обязательного приема противогрибкового препарата внутрь и нанесения местно на ногтевую пластинку. На ноготь можно наносить любой препарат для местного применения 1 раз в 2 – 3 дня. А системные противогрибковые препараты необходимо принимать по следующим схемам:

    60. Препараты гризеофульвина (Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте и др.) в первый месяц терапии принимать по 2 – 3 таблетки по три раза в сутки ежедневно. Во второй месяц – по 2 – 3 таблетки по 3 раза в сутки через день. С третьего месяца и вплоть до окончания лечения Гризеофульвин следует принимать по 2 – 3 таблетки 3 раза в день дважды в неделю. При онихомикозе стоп препараты принимают 9 – 18 месяцев, кистей – 4 – 6 месяцев.
    61. Препараты кетоконазола (Микозорал, Низорал. Ороназол и др.) следует принимать по 200 мг один раз в день во время еды в течение 4 – 6 месяцев при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев – при грибковой инфекции ногтей стоп.
    62. Препараты итраконазола (Орунгал. Ирунин. Итразол и др.) для лечения онихомикозов стоп и кистей применяют по двум схемам – непрерывной и пульсовой. При непрерывной схеме необходимо каждый день в течение 3 месяцев принимать по 200 мг итраконазола один в сутки. При пульс-терапии итраконазол принимают в течение недели по 200 мг два раза в день. Затем делают перерыв длительностью 3 недели и повторяют 7-дневный курс приема препарата. Для лечения онихомикоза рук достаточно 2 циклов пульс-терапии (2 семидневных курса приема с одним перерывом между ними), а ног – 3 – 4 циклов.
    63. Препараты тербинафина (Ламизил, Тербинафин, Атифин, Брамизил и др.) необходимо принимать по 250 мг один раз в день в течение 1,5 месяцев при онихомикозе рук, и 3 месяцев – при поражении стоп.
    64. Препараты флуконазола (Дифлюкан. Флюкостат. Флуконазол и др.) необходимо принимать по 150 мг один раз в неделю в течение полугода при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев при поражении стоп.
    65. Для терапии можно выбрать любую представленную схему, однако необходимо помнить, что наиболее эффективными являются препараты итраконазола, тербинафина и флуконазола. Желательно для местного нанесения на ногтевую пластинку подобрать какой-либо препарат в форме мази, геля или спрея, содержащий то же самое активное вещество, что и таблетки, принимаемые внутрь. Обычно один и тот же противогрибковый препарат выпускается в формах и для местного (крем, гель мазь), и для системного (таблетки, капсулы) применения, поэтому подобрать необходимую пару не составит труда.

      Препараты для лечения онихомикоза

      К препаратам для лечения онихомикоза относят противогрибковые средства для местного и системного применения. Препараты для местного применения предназначены для нанесения непосредственно на ногтевую пластинку и выпускаются в форме различных мазей, гелей, спреев, лосьонов, лаков и т.д. Препараты для системного применения предназначены для приема внутрь и выпускаются в форме таблеток или капсул.

      Препараты для системного применения

      Препараты для системного применения при онихомикозах приведены в таблице, где в левом столбце указано международное наименование действующего вещества, а в правом, в строках напротив, перечислены коммерческие названия препаратов, содержащих данный активный компонент.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/onychomycosis-ab1.html

      Еще по теме:

      • Лечение псориаза дайвобет Применение Дайвонекса и Дайвобета против псориаза Дайвонекс и Дайвобет – это препараты с кальципотриолом, назначаемые для лечения вульгарного псориаза . Эффективность их применения доказана богатой дерматологической практикой. Лекарства подавляют механизм развития псориаза, отлично сочетаются с другими средствами и обладают хорошими […]
      • Лечение очаговой алопеции мазь Какие мази помогут при очаговой алопеции? Очаговая алопеция, мази от которой есть с разным эффектом, имеет разнообразные причины. Ее может вызвать заболевание щитовидной железы, нарушения в гормональной среде, при диабете или при приеме гормонального лекарства. Для женщин неблагоприятным фактором становится менопауза, в этот период […]
      • Лечение осложнений псориаза Псориаз: осложнения и социально-психологические последствия Псориаз – хроническое заболевание, поражающее кожу, но последствия включают не только стресс из-за внешнего вида, но и серьезные нарушения функционирования многих органов и систем организма. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью для улучшения состояния кожи и […]
      • Лечение простой бородавки Бородавки "Бассейн - место, где тесно бактериям и грибкам, а не то, что людям". Г. Ратнер Бородавки - вирусное инфекционное заболевание кожи. Это часто встречающиеся заразные эпителиальные опухоли, вызываемые не менее чем 60 типами папилломавирусов человека; некоторые из них могут становиться злокачественными. Бородавки могут появляться […]
      • Липома и дипроспан Можно ли излечить липоматоз? Если липома маленькая, то в нее можно ввести лекарство под названием дипроспан. вызывающее обратное рассасывание липомы и вероятность успеха в этом случаи равна 80%. Такое вот лечение можно применять, если ваш размер липомы не больше 2,5–3 см. Далее рассасывания липомы где то приблизительно через 2 месяца. А […]
      • Липома больших размеров лечение Липома (жировик) Липома (жировая опухоль, жировик) Доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Это мягкий подвижный подкожный узел, безболезненный, не спаянный с окружающими тканями. Наиболее часто встречаются жировики размером 1-5 см в диаметре. Однако иногда липомы могут достигать очень больших размеров (10 см и более). […]
      • Линкомицин при герпесе Антибиотики при герпесе Комментариев нет 9,440 Содержание Лечение герпеса одними антибиотиками — это пустая трата времени. Они хороши против бактериальных инфекций, но на вирусы никакого действия не имеют. На первый взгляд, антибиотики при герпесе бесполезны, но бывают случаи, когда они назначаются параллельно с противовирусными […]
      • Лимфорея при удалении липомы Лечение, удаление липомы Смотрите также по теме "Липома": Как проводится процедура удаления липомы Фото до и после удаления липомы Что такое липомы? Липома (жировик) - доброкачественная опухоль, развивающаяся из подкожно-жировой клетчатки, как правило, имеет дольчатое строение. Липомы - наиболее распространенные доброкачественные […]