Лечение меланомы прямой кишки

Меланома прямой кишки

Меланома прямой кишки. или, точнее, меланома аноректальной области, относится к новообразованиям внекож:ной локализации, характеризуется ранним обширным метастазированием, тяжелыми течением и прогнозом, причем на определенных этапах болезнь может протекать без выраженных симптомов. В связи с этим информированность врача первичного контакта с больным об этом заболевании имеет существенное практическое значение.

В мировой литературе описано не более тысячи случаев меланомы прямой кишки.

По данным литературы, меланомы прямой кишки составляют I,0—5,6% всех первичных локализаций меланом и 0,25—1,8% всех злокачественных опухолей прямой кишки. Заболевание встречается в разных возрастных группах, но чаще всего — у лиц 40—70 лет.

К числу ранних симптомов меланомы аноректальной области относятся ощущение стеснения в заднем проходе, ложные позывы на стул, чувство неполного опорожнения кишечника, запоры, сменяющиеся поносами, геморрагии. В. И. Кныш с соавт. говорят о яркой клинической картине меланомы аноректальной области, причем самым ранним и частым симптомом заболевания в их наблюдениях было наличие крови в кале (82,3% больных); примесь крови в кале была алой, как при геморрое или анальной трещине, что затрудняло дифференциальную диагностику. Среди других характерных симптомов авторы отмечали боли в заднем проходе (60,3% больных), жалобы на наличие опухоли в заднем проходе, иногда с выпадением ее наружу при натуживании (29,4%), тенезмы (27,9%), запоры (26,5%), ощущение «инородного тела» в заднем проходе (10,3%), анальный зуд (4,4% больных). Заслуживает особого внимания указание авторов на то, что в 35,3% случаев при первичном обращении больных к врачу были допущены диагностические ошибки, причем среди ложных диагнозов значились: геморрой, анальная трещина, парапроктит, полип, бедренная грыжа (при метастазах в паховых лимфатических узлах). Из-за этих ошибочных диагнозов в ряде случаев производились неправильные хирургические вмешательства (геморроидэктомия, иссечение анальных трещин и др.), что, безусловно, способствовало генерализации опухолевого процесса.

Опухоли могут локализоваться в нижнеампулярном отделе прямой кишки или в разных отделах аноректальной зоны, причем не исключается тотальное ее поражение. Отдельные формы меланомы могут представлять собой бугристую опухоль в стенке кишки, напоминающую геморроидальные узлы, или полипообразную опухоль на ножке, выпадающую и свисающую из заднего прохода. Встречаются и меланомы блюдцеобразной формы с изъязвлением и валикообразными краями, напоминающие типичную карциному, или образования в виде «цветной капусты». Цвет опухолей может быть различным: вишневым, багровым, темно-коричневым, черным, иногда пестрым с участками депигментации. Иногда пигментацию макроскопически не выявляют, и даже при морфологическом изучении препаратов пигмент не обнаруживают, вследствие чего некоторые исследователи относят эти опухоли к так называемым беспигментным меланомам. При изъязвлениях опухоли могут наблюдаться обильные трудно останавливаемые кровотечения.

Вследствие свойственных меланоме аноректальной области особенностей — выраженной способности к раннему лимфогенному и гематогенному метастазированию из-за обильной сети кровеносных и лимфатических сосудов, отходящих от прямой кишки, — метастазы в паховых лимфатических узлах, печени, легких, костях и даже множественная подкожная диссеминация могут являться в отдельных случаях первым признаком заболевания. По данным В. И. Кныша с соавт. отдаленные метастазы при первичной госпитализации больных определяли в 19,1% случаев, а при дальнейшем наблюдении наличие метастазов выявляли еще у 55,9% больных. Не исключается распространение меланомы анального канала на стенки таза, корень мошонки, влагалище, большие половые губы, однако прорастание в смежные органы является менее характерным для этих опухолей, чем их лимфогенное и гематогенное метастазирование.

В ряде работ авторы подчеркивают необходимость крайне щадящего обследования больных меланомой прямой кишки. Предпочтение отдают визуальному осмотру и осторожному пальцевому исследованию, исключают осмотр в зеркалах, отмечают опасность инцизионной биопсии; допускают взятие мазков-отпечатков при изъязвлении опухоли, а также (в сомнительных случаях) — экспресс-биопсию на операционном столе с предварительным пережатием сосудистой ножки мягкими зажимами хирургами, выполняющими брюшной этап, и производством биопсии из просвета прямой кишки хирургами, выполняющими промежностный этап операции.

Лечение меланом прямой кишки — одна из самых сложных проблем онкопроктологии. Единственным радикальным методом лечения является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, дополненная при показаниях (наличии метастазов в паховых лимфатических узлах) одно — или двусторонней паховой лим-фаденэктомией. Различные паллиативные хирургические вмешательства, в том числе и локальная эксцизия опухоли, при аноректальной форме меланомы неэффективны, даже при дополнительных химиотерапевтических и/или лучевых воздействиях. Однако систематизированные и репрезентативные исследования этого вопроса в литературе отсутствуют.

Отдаленные результаты лечения меланом прямой кишки до сих пор остаются неудовлетворительными. По данным даже таких высококвалифицированных центров, как ОНЦ РАМН им. Н. Н. Блохина и Московская областная клиническая онкологическая больница, суммарная пятилетняя выживаемость всех больных меланомой аноректальной области, вычисленная по таблицам дожития, не превысила 17,0±5,3%.

Улучшения отдаленных результатов лечения больных меланомой прямой кишки можно ожидать при повышении эффективности ранней диагностики этих опухолей, своевременном и адекватном хирургическом вмешательстве в плане комбинированного и комплексного лечения.

+7 (921) 951 — 7 — 951

Источник: http://www.kostyuk.ru/melanoma/melanoma_prjamoj.html

Меланома прямой кишки встречается в моло­дом возрасте. Основная локализация опухоли — аноректальная область. Но, исходя из этой области, опухоль очень быстро распространяется на ампулу и промежности. Внешне меланома прямой кишки представ­ляет собой экзофитную бугристую опухоль, выступающую из-под слизистой анального канала и нижней части ампулы или из-под кожи. Растет большей частью по длиннику кишки в виде овальных или бугристых узлов на широком основании. Опухоль характерна черно-синим цветом. Часто рядом с основной опухолью видны мелкие узелки черного цвета — признаки распространенности процесса.

Клинические прояв­ления меланомы прямой кишки мало чем отличаются от рака. Течение вначале медленное, затем по прошествии нескольких меся­цев приобретает характер диссеминации, распространяясь по лимфа­тическим путям и кровеносным путям. Метастазы опухоли появляются в паховых лимфоузлах, подвздошных лимфоузлах и по ходу верхней прямокишеч­ной артерии. Довольно часто метастазирование в забрюшинные лим­фатические узлы и печень.

Раннее распознавание следует считать решающим в судьбе боль­ного с меланобластомой прямой кишки. Основным видом лечения является хирургическое вмешательство. Последнее время оно сочетается с лучевой терапией. Непосредственно перед операцией производится массивное облучение, а через 2—3 дня — оперативное вмешательство. Операцией выбора должна быть экстирпация прямой кишки и наложение противо­естественного ануса. Биопсию целесообразно делать непосредственно перед операцией.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/melanoma-pryamoj-kishki.html

Меланома аноректальной области

Меланома аноректальной области

Меланома аноректальной области – злокачественная меланоцитарная опухоль, расположенная в нижних отделах прямой кишки или области ануса. Составляет 2-3% от общего количества меланом и 0,25-1,8% от общего количества злокачественных новообразований прямой кишки. Выявляется в разных возрастных группах, средний возраст пациентов – 45 лет. Одинаково часто поражает мужчин и женщин. Как и другие злокачественные опухоли, происходящие из меланоцитов, отличается быстрым прогрессированием и метастазированием.

Из-за внешнего сходства с другими заболеваниями, частого отсутствия пигмента или недостаточной пигментации меланома аноректальной области может неправильно диагностироваться, что еще больше ухудшает прогноз. Частота диагностических ошибок при первичном обращении достигает 35%. Больные могут получать лечение по поводу полипов прямой кишки. геморроя. анальной трещины. парапроктита. рака прямой кишки и других заболеваний. В ряде случаев клинические проявления отсутствуют, опухоль обнаруживается при проведении обследования по другому поводу. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии .

Патологическая анатомия

Меланома может возникать в ампулярном отделе прямой кишки, области анального канала или (реже) ампулярного кольца. Обычно растет экзофитно, по внешнему виду напоминает геморроидальный узел либо полип на узкой ножке или широком основании. Реже наблюдается эндофитный рост с образованием изъязвленных инфильтратов. Иногда встречаются окруженные четко выраженным валиком блюдцеобразные меланомы аноректальной области, внешне похожие на карциномы. Размер новообразования может колебаться от 1 до 8 см. В 20% случаев выявляются множественные опухоли. Цвет меланомы может быть черным, темно-коричневым, вишневым или бордовым. Встречаются «пестрые» новообразования с чередующимися пигментированными и непигментированными зонами. В 50% случаев меланомы аноректальной области лишены пигментации.

С учетом особенностей гистологического строения различают четыре типа опухолей: эпителиоподобная, веретеноклеточная, круглоклеточная и полиморфноклеточная. При исследовании эпителиоподобных меланом аноректальной области выявляются солидные гнезда, вокруг которых располагаются аргирофильные мембраны. При изучении веретеноклеточных новообразований обнаруживаются индивидуальные оплетения клеток. Для круглоклеточных опухолей характерны одиночные круглые клетки небольшого размера, аргирофильные волокна отсутствуют. «Чистые» новообразования встречаются редко, в большинстве меланомы аноректальной области состоят из участков ткани с различной структурой.

Симптомы меланомы аноректальной области

В большинстве случаев (более 80%) первым симптомом опухоли становится примесь крови в кале. Из-за низкого расположения меланомы гемоглобин не успевает превратиться в солянокислый гематин, поэтому кровь остается ярко-алой, хорошо заметной на поверхности каловых масс. Более половины пациентов жалуются на боли в области ануса. В числе менее распространенных проявлений меланомы аноректальной области – ощущение инородного тела, тенезмы, ощущение неполного опорожнения кишечника, запоры и зуд в области заднего прохода. Некоторые больные сообщают о наличии опухолевидного образования в области ануса. Иногда меланома выпадает из прямой кишки во время дефекации, и пациенты вправляют ее рукой.

В зоне прямой кишки располагается большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, это обуславливает склонность меланомы аноректальной области к раннему метастазированию. На момент первичного обращения метастазы выявляются почти у 20% пациентов, в последующем возникают более чем у половины больных. Меланома аноректальной области обычно метастазирует в паховые лимфатические узлы, кости, легкие, печень и кожу. Иногда метастазы или связанные с ними нарушения функции внутренних органов становятся первым клиническим проявлением заболевания. Выраженный инфильтративный рост с поражением соседних органов наблюдается реже. Меланома может прорастать большие половые губы, влагалище, корень мошонки, стенки таза и т. д.

Диагностика и лечение меланомы аноректальной области

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, результатов общего осмотра, ректального осмотра и исследования мазков-отпечатков. Ректальный осмотр осуществляют очень осторожно, не используя зеркала. Проведение биопсии при подозрении на меланому аноректальной области противопоказано. В сомнительных случаях показана экспресс-биопсия во время хирургического удаления злокачественного новообразования. Для выявления метастазов больных направляют на рентгенографию грудной клетки. рентгенографию и сцинтиграфию костей, УЗИ печени и другие исследования.

Меланому аноректальной области дифференцируют с тромбированным геморроидальным узлом. доброкачественным и малигнизированным аденоматозным полипом, раком прямой кишки, лимфосаркомой, карциноидом и злокачественной шванномой. Из-за отсутствия специфической симптоматики, внешнего сходства меланомы аноректальной области с другими новообразованиями и частого отсутствия пигментации дифференциальная диагностика на основании клинических признаков вызывает существенные затруднения. Основным методом является микроскопия мазков-отпечатков. Используют специальные методы окраски образцов, позволяющие выявлять промеланин. Обращают внимание на наличие признаков аппозиционного роста по краям новообразования.

Основным методом лечения меланомы аноректальной области является хирургическое вмешательство. По возможности осуществляют брюшноанальную экстирпацию прямой кишки. При метастазировании в паховые лимфатические узлы выполняют их удаление. Паллиативные операции неэффективны и даже в сочетании с другими методиками (химиотерапией, радиотерапией) не оказывают существенного влияния на продолжительность жизни больных.

Из-за бессимптомного или малосимптомного течения, позднего обращения к онкологу и сложностей диагностики лечение меланом аноректальной области, как правило, начинается, когда опухоль уже достигла значительных размеров и проникла глубоко в подлежащие ткани. Меланомы любой локализации, выявленные на этой стадии, отличаются крайне неблагоприятным течением. По данным российских онкологов, в настоящее время средняя пятилетняя выживаемость при меланоме аноректальной области колеблется в пределах 12- 22%.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/anorectal-melanoma

(7 Голосов) Рейтинг пользователей: / 7

Худший Лучший

Меланома прямой кишки, или, точнее, меланома аноректаль-ной области, относится к новообразованиям внекож:ной локализации, характеризуется ранним обширным метастазированием, тяжелыми течением и прогнозом, причем на определенных этапах болезнь может протекать без выраженных симптомов. В связи с этим информированность врача первичного контакта с больным об этом заболевании имеет существенное практическое значение.

В мировой литературе описано не более тысячи случаев меланомы прямой кишки. Среди онкологических учреждений стран СНГ наибольшим числом наблюдений располагают ОНЦ РАМН им. H. Н. Блохина и Московская областная клиническая онкологическая больница — в общей сложности 68 больных — и НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова — 47 больных.

По данным литературы, меланомы прямой кишки составляют I,0—5,6% всех первичных локализаций меланом и 0,25—1,8% всех злокачественных опухолей прямой кишки. Заболевание встречается в разных возрастных группах, но чаще всего — у лиц 40—70 лет.

К числу ранних симптомов меланомы аноректальной области относятся ощущение стеснения в заднем проходе, ложные позывы на стул, чувство неполного опорожнения кишечника, запоры, сменяющиеся поносами, геморрагии. В. И. Кныш с соавт. говорят о яркой клинической картине меланомы аноректальной области, причем самым ранним и частым симптомом заболевания в их наблюдениях было наличие крови в кале (82,3% больных); примесь крови в кале была алой, как при геморрое или анальной трещине, что затрудняло дифференциальную диагностику. Среди других характерных симптомов авторы отмечали боли в заднем проходе (60,3% больных), жалобы на наличие опухоли в заднем проходе, иногда с выпадением ее наружу при натуживании (29,4%), тенезмы (27,9%), запоры (26,5%), ощущение «инородного тела» в заднем проходе (10,3%), анальный зуд (4,4% больных). Заслуживает особого внимания указание авторов на то, что в 35,3% случаев при первичном обращении больных к врачу были допущены диагностические ошибки, причем среди ложных диагнозов значились: геморрой, анальная трещина, парапроктит, полип, бедренная грыжа (при метастазах в паховых лимфатических узлах). Из-за этих ошибочных диагнозов в ряде случаев производились неправильные хирургические вмешательства (геморроидэктомия, иссечение анальных трещин и др.), что, безусловно, способствовало генерализации опухолевого процесса.

Опухоли могут локализоваться в нижнеампулярном отделе прямой кишки или в разных отделах аноректальной зоны, причем не исключается тотальное ее поражение. Отдельные формы меланомы могут представлять собой бугристую опухоль в стенке кишки, напоминающую геморроидальные узлы, или полипообразную опухоль на ножке, выпадающую и свисающую из заднего прохода. Встречаются и меланомы блюдцеобразной формы с изъязвлением и валикообразными краями, напоминающие типичную карциному, или образования в виде «цветной капусты». Цвет опухолей может быть различным: вишневым, багровым, темно-коричневым, черным, иногда пестрым с участками депигментации. Иногда пигментацию макроскопически не выявляют, и даже при морфологическом изучении препаратов пигмент не обнаруживают, вследствие чего некоторые исследователи относят эти опухоли к так называемым беспигментным меланомам. При изъязвлениях опухоли могут наблюдаться обильные трудно останавливаемые кровотечения.

Вследствие свойственных меланоме аноректальной области особенностей — выраженной способности к раннему лимфогенному и гематогенному метастазированию из-за обильной сети кровеносных и лимфатических сосудов, отходящих от прямой кишки, — метастазы в паховых лимфатических узлах, печени, легких, костях и даже множественная подкожная диссеминация могут являться в отдельных случаях первым признаком заболевания. По данным В. И. Кныша с соавт. отдаленные метастазы при первичной госпитализации больных определяли в 19,1% случаев, а при дальнейшем наблюдении наличие метастазов выявляли еще у 55,9% больных. Не исключается распространение меланомы анального канала на стенки таза, корень мошонки, влагалище, большие половые губы, однако прорастание в смежные органы является менее характерным для этих опухолей, чем их лимфогенное и гематогенное метастазирование.

В ряде работ авторы подчеркивают необходимость крайне щадящего обследования больных меланомой прямой кишки. Предпочтение отдают визуальному осмотру и осторожному пальцевому исследованию, исключают осмотр в зеркалах, отмечают опасность инцизионной биопсии; допускают взятие мазков-отпечатков при изъязвлении опухоли, а также (в сомнительных случаях) — экспресс-биопсию на операционном столе с предварительным пережатием сосудистой ножки мягкими зажимами хирургами, выполняющими брюшной этап, и производством биопсии из просвета прямой кишки хирургами, выполняющими промежностный этап операции.

Лечение меланом прямой кишки — одна из самых сложных проблем онкопроктологии. Единственным радикальным методом лечения является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, дополненная при показаниях (наличии метастазов в паховых лимфатических узлах) одно — или двусторонней паховой лим-фаденэктомией. Различные паллиативные хирургические вмешательства, в том числе и локальная эксцизия опухоли, при аноректальной форме меланомы неэффективны, даже при дополнительных химиотерапевтических и/или лучевых воздействиях. Однако систематизированные и репрезентативные исследования этого вопроса в литературе отсутствуют.

Отдаленные результаты лечения меланом прямой кишки до сих пор остаются неудовлетворительными. По данным даже таких высококвалифицированных центров, как ОНЦ РАМН им. Н. Н. Блохина и Московская областная клиническая онкологическая больница, суммарная пятилетняя выживаемость всех больных меланомой аноректальной области, вычисленная по таблицам дожития, не превысила 17,0±5,3%.

Источник: http://tumor.su/statui/melanoma/285-melanoma-pryamoj-kishki.html

Рак прямой кишки

Злокачественная опухоль прямой кишки — достаточно распространённая в современном мире патология. В развитых странах в последние десятилетия наметилась стойкая тенденция к увеличению случаев ректального рака. Это связано как с особенностями питания современного человека, так и с его образом жизни. К сожалению, современные люди двигаются всё меньше и меньше, что пагубно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Фото: Рак прямой кишки

Причины

Выявить истинные причины заболевания медицине так до сих пор и не удалось. Но достоверно известно, что некоторые факторы повышают риск развития опухолей ректального отдела кишечника в несколько раз.

Основные факторы влияния:

  • преобладание в рационе животной пищи, особенно красного мяса – при длительном употреблении и контакте со слизистой оболочкой вещества, которые содержатся в мясе, вызывают метаплазию (неконтролируемое деление атипичных клеток);
  •  нехватка растительной пищи;
  •  полипы и другие заболевания прямой кишки (проктит, болезнь Крона);
  •  случаи онкологических заболеваний кишечника у ближайших родственников.
  • Кроме того, косвенное влияние на патологические изменения в слизистой оболочке могут оказать контакты с токсическими веществами, курение, злоупотребление алкогольными напитками – как слабыми (пивом), так и крепкими.

    Симптомы

    Рак кишечника развивается поэтапно.

    Первичными симптомами рака прямой кишки выступают:

  •  кровотечения (присутствие примесей крови в стуле);
  •  пищеварительные расстройства (запоры и диарея);
  •  болевые ощущения при дефекации;
  •  ложные позывы к дефекации, иногда довольно болезненные;
  •  снижение веса.
  • На поздних стадиях симптоматика усиливается, возникает частичная непроходимость кишечника и интоксикация организма, вызванная распадом опухоли.

    В стуле обнаруживаются не только кровь, но также слизь и гной.

    Частые кровотечения приводят к анемии. Распространение опухоли на близлежащие органы вызывает поражения: мочевого пузыря, печени, костной системы.

    Более детально ознакомиться с основными признаками и симптомами при раке прямой кишки можно здесь .

    Диагностика рака прямой кишки

    Своевременная диагностика ректально рака – основа успешного лечения.Раннее выявление ректального рака – скрининговая диагностика – использует в основном два метода: ректальную пальпацию и исследование кала на скрытую кровь.

    В большинстве клиник используют именно эти диагностические процедуры. Однако часть врачей считает скрининговую диагностику такого типа не совсем объективной. Пальпация и анализ стула на скрытую кровь выявляют симптомы, которые являются неспецифичными и могут свидетельствовать о присутствии многих других патологий (геморрой, трещины заднего прохода, хронические колиты, болезнь крови, даже дизентерия).

    Считается, что пальпация может выявить 25% всех опухолей прямой кишки и толстого кишечника. При исследовании женщин одновременно проводится исследование влагалища, чтобы оценить степень вовлечения репродуктивных органов в опухолевый процесс.

    Для более точной диагностики используют другие процедуры:

  •  полноценное проктологическое обследование;
  •  биопсию с последующим гистологическим исследованием образца под микроскопом;
  •  УЗИ;
  •  компьютерную томографию;
  •  рентгенографию брюшной полости;
  •  ирригографию для оценки состояния толстого кишечника;
  •  сцинтиграфию;
  •  лабораторные исследования крови на антигены и онкомаркеры (данный способ применяются как при первичной диагностике, так и для контроля эффективности проводимого лечения);
  •  диагностическая лапароскопия.
  • Проктологические исследования осуществляются с помощью двух процедур – ректороманоскопии и колоноскопии.

    Ректороманоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки кишечника. Процедура проводится с помощью специального прибора, который так и называется — ректороманоскоп.

    По сути, это гибкая трубка с осветительным прибором и устройством для подачи воздуха:

  •  прибор вводится в анальное отверстие;
  •  полость кишка раздувается воздухом;
  •  систему подачи воздуха отсоединяют и присоединяют окуляр.
  • Процедура позволяет провести визуальную оценку внутренней поверхности прямой кишки, оценить протяженность новообразования, подвижность ткани опухоли. Для пациента процедура практически безболезненна.

    Колоноскопия – похожий метод: он позволяет оценить состояние толстой кишки (при раке ректального отдела опухоль может распространиться и на соседние зоны кишечника). В анальное отверстие также вводится зонд, но более длинный, чем при ректороманоскопии.

    Ультразвуковое исследование (ректальное и вагинальное) проводят, чтобы уточнить степень распространения опухоли, определить размеры новообразования, наличие инфильтрации в слоях прямой кишки. Ультразвук помогает также выявить регионарные метастазы и поражения соседних органов.

    Аналогичную задачу выполняют компьютерная томография органов малого таза и обзорная рентгенография — данные процедуры позволяют выявить изменения в соседних тканях и найти метастазы в ближайших органах.

    Сцинтиграфия – это методика, основанная на наблюдении за изотопами, которые вводятся в кровь. Радио-метка является своеобразным передатчиком, испускающим гамма-лучи. Процедура позволяет выявить отдалённые метастазы.

    Ещё более точным методом выявления метастазов является диагностическая лапароскопия. С помощью данной процедуры обнаруживаются метастазы, распространившиеся в брюшину, ткани печени и другие органы. Иногда с помощью лапароскопии проводится биопсия: если процедуру не удалось сделать при проведении ректороманоскопии.

    Биопсия позволяет:

  •  подтвердить диагноз с точностью 100%;
  •  определить гистологический тип опухоли;
  •  назначить наиболее адекватный метод лечения.
  • Ирригоскопия – контрастная рентгенография. В ходе процедуры в прямую кишку пациента вводится бариевая взвесь, которая заполняет кишечник. Затем делаются снимки, на которых видны изменения в кишечнике, вызванные опухолевым процессом.

    Лечение

    Основной метод радикальной терапии опухолей – хирургические операции. Наиболее желательный тип оперативного вмешательства – иссечение участка прямой кишки с опухолью с сохранением непрерывности кишечника.

    Но в некоторых случаях (когда опухоль расположения слишком близко к анальному отверстию) приходится удалять часть кишечника вместе со сфинктером. В этом случае создаётся колостома – искусственное выходное отверстие, к которому позже присоединяется калоприёмник.

    После операции проводится лучевая терапия и химиотерапия. Данные методы лечения нужны для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидивов заболевания. Иногда радиотерапия и химиотерапия проводятся до операции с целью уменьшения размеров первичного очага.

    Рак прямой кишки 3 степени представляет огромную опасность для жизни больного, поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и немедленно начать лечение.

    Эта статья расскажет, какой должна быть диета после рака прямой кишки.

    Первая стадия рака прямой кишки наиболее успешно поддаётся лечению, более подробно тут .

    Видео: Принцип хирургического лечения рака прямой кишки

    Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kishechnika/rak-prjamoj-kishki

    Меланома – это злокачественная опухоль, которая поражает кожу. Данное заболевание, как правило, развивается из клеток меланоцитов, которые ответственны за выработку пигмента меланина. Это, в большинстве случаев, обуславливает темный цвет меланом. Однако бывают и беспигментные меланомы, не содержащие меланина.

    По статистическим данным меланома составляет почти 1 % от общего числа раковых заболеваний. Локализация меланом сосредоточена, в основном, в коже, но бывают редкие случаи, когда меланома развивается в конъюнктиве или других структурах глаза, на слизистой оболочке полости рта, носа, иногда влагалища или прямой кишки.

  • Нодулярная меланома – наиболее агрессивная, развивается чаще всего на спине, коже головы, шее, конечностях. Поражает, в основном, пожилых людей после 50 лет;
  • Также особое внимание уделяется размерам родинки, пигментного пятна (меланома может иметь размер от 0,5 до 3 см в диаметре);
  • Немаловажным признаком является покраснение кожи возле родинки или пигментного пятна;
  • Зуд в районе родинки также является симптомом перерождения клеток.
  • Причины, вызывающие развитие меланомы

    Наиболее подвержены возникновению меланомы люди, у которых есть несколько из приведенных ниже факторов риска:

  • Светлая, почти белая кожа, обусловленная генетическими особенностями, малым содержанием пигмента меланина в коже;
  • Генетически обусловленный рыжий цвет волос, наличие веснушек и также светлая кожа;
  • Наличие большого количества родинок на теле. Считается, что если родинок больше 50 штук, то это уже может быть опасно;
  • Пожилой возраст, но в последнее время меланом все чаще встречается у молодых людей;
  • Наличие в анамнезе солнечных ожогов;
  • Но все же давайте разберемся с основными причинами, вызывающими развитие меланомы:

  • Длительное и частое воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Особенно опасно солнце, находящееся в зените. Сюда же относится воздействие искусственных источников ультрафиолета (солярии, бактерицидные лампы и другие);
  • Травматические поражения родинок;
  • Врач проводит внешний осмотр участков тела, на которых есть родинки, пигментные пятна, оценивает их состояние, вероятность перерождения в злокачественную форму. И, если видит необходимость, назначает дополнительные анализы и обследование для подтверждения или опровержения диагноза.

    При подозрении на развитие меланомы в последних стадиях, с метастазами, назначают ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), рентгенографию и другие методы обследования для подтверждения диагноза.

    Лечение меланомы осуществляется двумя основными способами:

  • Хирургический;
  • Конечно, основную роль в успехе лечения играет своевременность начатой терапии. Обращение за помощью на начальных стадиях дает более благоприятный прогноз на выздоровление. Не менее важное значение играют такие факторы, как:

  • Наличие и степень поражения метастазами.
  • Врач дерматолог поможет определить, нормальная ли у вас родинка или развивается меланома. Вы можете записаться прямо сейчас к одному из наших специалистов. Либо звоните сразу в единый центр записи +7 (499) 116-79-45. Это call-центр, где оператор подберет для вас врача и клинику с учетом всех ваших предпочтений.

    Источник: http://lechimsya-prosto.ru/melanoma

    Меланома

    Виды и симптоматика меланомы

  • Злокачественное лентиго – поражает чаще всего открытые участки кожи шеи и лица, реже закрытые – спину, конечности. Развивается на протяжении длительного времени (от 5 до 20 лет). Имеет вид черно-коричневого цвета пятна, так называемой, бляшки;
  • Акральная меланома.
  • При осмотре врач-онколог обращает внимание на следующие симптомы:

  • Внешний вид родинки, пигментного пятна: его цвет, структуру, плотность. Плохо, если родинка изменила цвет или форму, или же имеет плотную структуру;
  • Обращается внимание, не кровоточит ли исследуемая поверхность;
  • Как отличить меланому от родинки?

  • Наличие в роду заболеваний кожи, рака кожи, меланом;
  • Наличие на теле пигментных пятен, невусов. Но, если на невусе растут волосы, то этот участок кожи не может переродиться в злокачественную форму;
  • Наличие заболеваний кожи, которые могут спровоцировать развитие меланомы. Это такие болезни, как меланоз Дюбрея, пигментная ксеродерма и некоторые другие;
  • Если человек относится к какой-либо группе из приведенного списка, то ему уже следует быть очень осторожным на солнце и внимательным к своему здоровью, поскольку у него есть довольно-таки большая вероятность развития меланомы.

  • Травматические поражения пигментных пятен, невусов, особенно в тех, местах, где происходит постоянный контакт их с одеждой и другими факторами внешней среды;
  • Из родинок или невусов меланомы развивается в 60 % случаев. Это достаточно много. Основными местами, на которых развиваются меланомы, являются такие части тела, как: голова; шея; руки; ноги; спина; грудь; ладони; подошвы; мошонка.

    Диагностика и лечение меланомы

    При наличии на теле родинок, пигментных пятен, невусов следует регулярно наблюдать за их состоянием и проводить профилактические плановые осмотры у специалистов, чтобы не проглядеть развитие меланомы. Ведь общеизвестным является тот факт, что любой вид раковых заболеваний легче поддается лечению только на начальных стадиях. Меланома не является исключением.

    Опытные врачи могут только по внешнему виду определить наличие меланомы. Но в таких случаях всегда огромное значение имеет точный диагноз, поэтому сдача анализов является обязательной.

    1. Комбинированный, включающий операцию и лучевую терапию;
    2. Естественно, второй способ является наиболее благоразумным и действенным, поскольку меланомы очень быстро дают метастазы в расположенные рядом лимфатические узлы. И для успешного лечения важно как можно быстрее остановить их рост. После проведенного курса облучения, опухоль удаляется с меньшей степенью вероятности возникновения повторных метастаз.

    3. Степень инвазии опухоли;
    4. Место локализации;

При лечении меланом большую пользу оказывает метод иммунотерапии. Это относительно новый современный способ лечения, который проводится уже после проведения операции по удалению опухолей.

Запись к дерматологу онлайн

Еще по теме:

  • Липома лечение на спине Что такое липома и чем она опасна Липома — новообразование под кожей, которое развивается из жировой ткани. Имеет еще одно название — жировик. Таким образом, липома является доброкачественной опухолью жировой ткани. Она имеет вид мягкого подкожного узла. Содержание В большинстве случаев липома единична и очень редко проявляется […]
  • Липома или саркома Липосаркома или липома Содержание Подкожная жировая ткань склонна к образованию и развитию различных опухолевых процессов. Одни из возникших новообразований — доброкачественные (липомы), другие — злокачественные (липосаркомы). Как же определяют характер новообразования по внешним признакам, выясняют причину его появления? С помощью […]
  • Липома кожи бедра Уплотнение на бедре под кожей Содержание Уплотнения на бедрах под кожей может возникать по ряду причин и доставлять дискомфорт. закупоривание сальных желез; несоблюдение личной гигиены; генетическая предрасположенность; Липома — вид доброкачественного нароста, не несущий вред организму. Формируется с жировых тканей и размещается под […]
  • Липома и атерома лечение Отличие атеромы от липомы Несмотря на внешние сходства, липома или атерома требует тщательного изучения врачом. Благодаря таким действиям он сможет подобрать подходящее лечение, определив жировик ли у больного или другая проблема. Неправильное диагностирование болезни приводит к фатальным последствиям. Отличия болезней не всегда заметны […]
  • Липома и дипроспан Можно ли излечить липоматоз? Если липома маленькая, то в нее можно ввести лекарство под названием дипроспан. вызывающее обратное рассасывание липомы и вероятность успеха в этом случаи равна 80%. Такое вот лечение можно применять, если ваш размер липомы не больше 2,5–3 см. Далее рассасывания липомы где то приблизительно через 2 месяца. А […]
  • Липома в животе причины Липома на животе Жировик на животе — неприятное явление на человеческом теле. В медицине образование имеет название — брюшная липома. Не стоит пугаться, обнаружив такую неприятную находку на коже. Для борьбы с липомой применяют хирургическое, радиоволновое, лазерное удаление. Назначают препараты, которые помогают рассасываться […]
  • Липома века глаза Жировик на веке: как лучше избавиться? Жировики – это доброкачественное уплотнение на коже, которое развивается из жировой ткани. Чаще всего отмечается недуг у женщин в возрасте 30-50 лет. Сосредоточиться такие кожные образования могут на любой части тела и лица. Не редкость жировики на лице: причины указаны по ссылке. Особенно […]
  • Липоидный некробиоз голени Что такое Липоидный некробиоз кожи - Липоидный некробиоз - хроническое ненаследственное заболевание кожи, связанное с нарушением обмена веществ, представляет собой локализованный липоидоз с отложением липидов в тех участках дермы, где есть дегенерация или некробиоз коллагена. Факторами риска липоидного некробиоза являются сдвиги ряда […]