Лекарства для лечения акне

Причины акне и современные методы лечения

Акне характеризуются закупоркой жиром и ороговевшими клетками эпителия выводных протоков сальных желез и волосяных фолликул, а также воспалительными процессами в них. Высыпания локализуются преимущественно на лице, спине, верхних передних отделах грудной клетки, реже — в области шеи и плечевого пояса. Их появление не связано, как раньше считалось, с нарушениями гигиенических правил по уходу за кожей.

Процессы возникают не самостоятельно, а на фоне различных изменений и нарушений в организме. Поэтому местное проявление расстройств общего характера называют угревой болезнью. Она встречается в разных возрастных группах и нередко является осложнением смешанной или жирной себореи.

Угревая болезнь имеет тенденцию к длительному хроническому течению с частыми обострениями. В 50% она является причиной различных психоэмоциональных расстройств, а лечение акне вызывает значительные затруднения в среде специалистов дерматологов и косметологов.

Причины угревой болезни и виды акне

Патогенез заболевания

Наиболее часто впервые угри появляются в период полового созревания у девочек в 12-14, у мальчиков — в 14-15 лет. Они могут протекать в разных вариантах — в «физиологическом» или «клиническом», требующем лечения у 15%. У 7% лиц это заболевание впервые появляется в 40-летнем возрасте. Некоторые формы акне протекают благоприятно, легче поддаются лечению и не оставляют рубцовых изменений кожи, другие — плотные, носят сливной характер, устойчивы к проводимой терапии, образуют флегмоны и после себя оставляют грубые косметические дефекты.

Существующие методики и препараты для лечения акне у большинства пациентов эффективны только в случаях правильного их применения, которое возможно при понимании патогенеза (механизма развития) заболевания и причин, его вызывающих. К таковым относят:

  1. Поступление большого количества половых гормонов в эпидермис, сальные железы, волосяные фолликулы, фибробласты в период полового созревания, что способствует различным нарушениям, в том числе и увеличению выработки жира сальными железами.
  2. Подобный эффект на сальные железы оказывает и прогестерон (предшественник адренокортикостероидных и половых гормонов), в связи с чем у некоторых женщин перед менструацией повышается секреция сальных желез и появляются акне.
  3. Повышение чувствительности кожных структур к половым гормонам, циркулирующим в сосудистом русле.
  4. Относительный недостаток линолевой кислоты в период усиленного роста и полового созревания, а также дефицит цинка в сыворотке крови, обнаруженный у 80% больных угревой болезнью. Цинк способствует нормализации соотношения гормонов и уменьшению секреции жира железами.
  5. Одним из предрасполагающих (но не подтвержденных) факторов считается наследственная предрасположенность. Определенную провоцирующую роль играют снижение общей иммунной защиты организма, дисбактериоз кишечника, нерациональное питание и неправильный образ жизни, и некоторые другие факторы.

    Виды угревой сыпи и постакне

    Перечисленные изменения являются пусковым механизмом и фоном, на котором протекают дальнейшие нарушения, но уже местного характера.

    Начальный этап заболевания — формирование микрокамедонов. Они появляются в результате усиленного разрастания кератиноцитов волосяного фолликула и избыточной секреции сальных желез, закупорки протоков фолликулов, что ведет к формированию открытых и закрытых комедонов и заселению последних пропионбактериями акне. Эти микроорганизмы являются представителями нормальной микробной флоры кожной поверхности. При нарушениях в организме, снижении местного иммунитета и нарушения кислотно-щелочного состояния поверхности кожи они приобретают активность, проявляют свои патогенные свойства. Кроме того, бактерии вырабатывают ферменты, участвующие в воспалительных процессах, а также расщепляют жир сальных желез (триглицериды) до свободных жирных кислот, вызывающих раздражение кожи. Все это ведет к формированию условий, благоприятных для размножения стафилококковой инфекции и нагноения.

    Лечение акне на лице зависит от типа элементов и стадии протекания патологического процесса. Существуют различные классификации угревой сыпи и ее последствий. В практическом применении наиболее удобно разделение угревых элементов на 2 большие группы:

    • первичные, которые являются проявлением активного течения болезни;
    • вторичные, или постакне, представляющие собой последствия угревой болезни.
    • В первой группе различают следующие виды акне:

    • Закрытые и открытые комедоны. Закрытые комедоны, имеющие вид белых узелков (милиумы), представляют собой невоспаленные закупоренные сальные железы и волосяные фолликулы. В результате дальнейшего накопления в них секрета, грязи, эпителиальных клеток происходит формирование открытых угрей с черной точкой на верхушке, выступающей над поверхностью кожи.
    • Папулезные угри — это следствие воспалительной реакции в местах локализации комедонов и окружающих их тканей. Они представляют собой округлые, несколько болезненные, уплотнения в виде узелков до 1 см в диаметре, возвышающиеся над поверхностью и имеющие розовую, фиолетовую, красную или пигментированную окраску (иногда без изменения цвета кожи). Сливаясь, близкорасположенные папулы могут формировать бляшки. Папулезная сыпь может существовать длительное время и рассасываться самостоятельно или в результате лечения. После нее не остается никакие следов, но иногда могут быть длительно сохраняющиеся участки пигментации.
    • Пустулезные угри возникают в результате присоединения стафилококковой инфекции. Это полостные образования, заполненные гноем. Они чаще имеют вид гнойничков, после опорожнения которых от гнойного содержимого и заживления нередко остаются мелкие рубчики. Если гнойный процесс развивается и захватывает более глубокие слои кожи или подкожную клетчатку, формируются абсцесс или флегмона. Они требуют уже более серьезного лечения, так как инфекция может попадать в кровь и вызывать сепсис. После их заживления остаются грубые рубцы с перемычками и свищами.

Виды постакне:

  • Пигментация, представляющая собой изменение цвета кожи после воспаления в месте комедонов. Она может сохраняться до 1,5 лет, но хорошо поддается лечению с помощью химического пилинга .
  • Псевдорубцевание (ложное рубцевание) в виде красноватых пятен после воспаленных комедонов. Изменения не выступают над поверхностью кожи и исчезают без рубцевания и пигментации максимум через полгода.
  • Истинные рубцы — атрофические (мягкие, не возвышающиеся над кожной поверхностью, а иногда— втянутые), гипертрофические (плотные, выступают над кожей) и келоидные (очень плотные, неправильной формы, превышают размер самой раны).
  • Современные методы лечения акне

    Лечение акне основано на понимании угревой болезни как результата гормональных нарушений в организме при наличии способствующих факторов. Поэтому только местным лечение может быть при наличии единичных элементов. В остальных случаях терапия должна быть комплексной и проводиться после обследования эндокринной, пищеварительной и других систем организма.

    Принципы лечения включают в себя:

  • ограничение употребления богатых углеводами продуктов, кофе, спиртных напитков, острых приправ и специй, если это усиливает жирность кожи и способствует обострению заболевания;
  • лечение сопутствующих заболеваний, нормализацию функции эндокринной системы и психоэмоционального состояния;
  • санацию выявленных источников хронической инфекции в организме;
  • использование очищающих средств для лица, независимо от тяжести заболевания; несмотря на то, что появление угревой сыпи не связано с плохим уходом за кожей лица, кислая или нейтральная среда способствует предотвращению воспалительных и гнойных осложнений;
  • общее и местное воздействие с применением медикаментозных и косметических средств, включая аппаратное лечение акне.
  • Препараты и методики подбираются дерматологами и косметологами в зависимости от распространенности процесса и тяжести заболевания.

    Медикаментозные препараты и методы системного воздействия

    Антибиотики эритромицинового и тетрациклинового ряда — применяются после исследования посевов материала на чувствительность к ним микрофлоры. Назначается один из следующих антибиотиков:

  • доксициклин по 300 мг 1 раз в сутки в течение 10-12 дней;
  • рондомицин в тех же дозах 2 раза в сутки — 7 дней;
  • сумамед по 500 мг 1 раз в сутки — 7 дней.
  • Одновременно с антибиотиками необходимо применять противогрибковые средства.

    Препараты цинка — окись или сульфат цинка до 3 раз в сутки после еды по 20-50 мг.

    Роаккутан (изотретиноин) — особенно эффективен при лечении акне тяжелого или среднетяжелого течения. Назначается по 0,5-1 мг (из расчета на 1 кг массы тела больного)в сутки в течение 4-8 месяцев. К концу 2-го месяца лечения доза снижается в 2 раза. Препарат обладает мощным противовоспалительным и себостатическим (при жирной себорее) эффектами.

    Лазерное воздействие — внутривенное лазерное облучение (ВЛОК) и гелий-неоновый лазер (ГНЛ).

    Оральные контрацептивные средства для женщин. например, «Диане-35», назначаемые по схеме.

    Препараты местного применения

    Ретиноиды (адпален, дифферин), влияющие на процессы ороговения эпителия, подавляющие функцию сальных желез и обладающие противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Применяются в виде геля. Наносятся после очищения кожи в течение 3 месяцев на ночь, поддерживающее лечение — 2-3 раза в неделю.

    Скинорен (азелаиновая кислота) — используется в виде крема или геля 2 раза в сутки. Обладает противовоспалительным и антимикробным действием, уменьшает пигментацию и влияет на кератинизацию волосяного фолликула.

    Крема, мази, гели, суспензии с атибиотиками. Наносятся на воспаленные участки 2-3 раза в сутки.

    Пилинговые препараты с салициловой, гликолевой кислотами, резерцином, серой — обладают отшелушивающим, противовоспалительным, нормализующим функцию сальных желез действием.

    Медикаментозное лечение акне препаратом Роаккутан

    Применение кислотного пилинга

    Аппаратное лечение акне

    Осуществляется с использованием различных косметологических методик в зависимости от состояния кожи: проведение дермабразии. дезинкрустации. курсов ультратоновой и микротоковой терапии (ионофорез. электропорация ), фонофореза. гальвано- и криотерапии. мезотерапии с введением гиалуроновой кислоты и препаратов коллагена. механического и лазерного пилинга и других лазерных методик.

    Источник: http://bellaestetica.ru/estetika/defekty-kozhi/lechenie-akne.html

    Лечение акне — местная и системная терапия болезней кожи

    Содержание:

    «Ужасные прыщи» пугают не только подростков, но и многих взрослых людей, которые предпринимают любые меры для устранения угрей и прыщей на лице, и когда ищут лучшее средство от акне, часто останавливают свой выбор на «лекарствах-убийцах» —используют антибиотики против акне.

    Несмотря на дурную славу, они успешно справляются со своей задачей, но только в тех случаях, когда лечащий врач установил причину распространения угревой сыпи и назначил действенные препараты против акне .

    Однако часто бывает, что незадачливый подросток самостоятельно выбирает определенное лекарство, и его применение только ухудшает состояние здоровья, а отказ от приема не только не ослабляет реакцию, но и усугубляет заболевание.

    Для того чтобы не навредить организму в попытках избавления от угрей необходимо знать, какие антибиотики при акне помогают и каким образом проходит лечение.

    Кроме того, нужно учитывать проблемы с состоянием внутренних органов и желез внутренней секреции — если существуют их заболевания, но лечение часто оказывается малоэффективным без устранения основной причины.

    Антибиотики бывают двух видов: бактерицидного и бактериостатического действия, в первом случае лекарство от акне уничтожает бактерии, во втором — приостанавливает их размножение. К препаратам, в составе которых находятся антибиотики относятся: тетрациклин, сульфацетамид, клиндамицин, эритромицин и др.

    В зависимости от причины распространения угревой сыпи назначаются определенные медпрепараты общего или местного действия. Напомним, что только квалифицированный дерматолог, после анализов (бактериальный посев содержимого прыщей) может рекомендовать соответствующее лечение.

    Топические антибиотики (препараты для наружного применения)

    Такие препараты выпускаются в форме гелей, мазей и кремов для наружного применения. В качестве действующего вещества таких средств выступает конкретный антибиотик для устранения сыпи, однако, во время применения может возникнуть раздражение кожи, зуд, покраснение и отек — специфическая реакция кожи на действующее вещество, чаще всего спустя некоторое время побочные эффекты исчезают.

    К эффективным препаратам против акне относятся:

    Препараты для наружного применения против угревой сыпи, например, крем от акне с антибиотиком, эффективны в случае комплексного подхода в сочетании с бензоил пероксидом, что уменьшает возможность развития привыкания к активному веществу лечащих препаратов.

    Антибиотики для внутреннего применения

    Более эффективны, но и более опасны для организма ампулы, капсулы и таблетки для лечения акне. Такой метод лечения эффективен по причине того, что действующее вещество препарата «обволакивает» бактерию, это позволяет иммунитету успешно бороться с причиной заболевания.

    Но лечение акне изнутри может привести к дисбалансу в организме, особенно в кишечнике – при бессистемном применении антибиотики и другие средства противомикробного действия могут провоцировать развитие дисбактериоза. Любой применяемый антибиотик при акне способствует ухудшению защитных функций иммунитета, так как таблетки попадают в кишечник — зону действия скоплений лимфоидной ткани.

    Кроме того, таким образом угнетается функция печени и почек, что может привести к еще большему проявлению угрей. Для эффективного действия препаратов с минимальным ущербом для иммунитета врачи назначают прием лекарств для защиты иммунной системы от действия антибиотиков. Антибактериальные таблетки против акне:

  • Лома Люкс Акне (таблетки от акне) — препарат, в состав которого входят бромиды и сера. Эти лекарственные вещества одновременно поддерживают иммунную систему и устраняют сыпь на лице за счет снижения выработки подкожного жира. Рекомендации к приему: один раз в сутки натощак, после приема нежелательно употреблять пищу в течение часа. Выраженный эффект наступает после четырех недель употребления, при этом отсутствуют какие-либо побочные эффекты. Таблетки от акне «Лома Люкс» собрали только положительные отзывы об эффективности применения.
  • Тетрациклин — один из первых антибиотиков, применяемых в борьбе с угрями. Его действие ограничивается замедлением развития бактерий, таким образом, для эффекта его применение следует запланировать на несколько месяцев с некоторыми перерывами. Врачи рекомендуют принимать по одной таблетке в сутки перед едой. Не рекомендуется для использования детям до 10 лет, беременным женщинам и в летнее время, так как побочные эффекты проявляются достаточно часто.
  • Моноциклин имеет более выраженное действие, нежели тетрациклин, производным которого этот препарат является — по этой причине и чаще проявляются побочные эффекты, но после прекращения курса против угревой терапии все симптомы проходят.
  • Эритромицин — «мягкое» лекарство против акне, эффективно действует в борьбе против угрей, но не вызывает сильных побочных эффектов, в отличие от вышеуказанных препаратов.
  • Несмотря на бытующее мнение, что акне поддается самостоятельному лечению антибиотиками, чаще всего самолечение приводит к ухудшению ситуации или к другим побочным эффектам.

    Для того чтобы избавиться от акне навсегда, важно обратиться к специалисту, пройти комплексное и всестороннее обследование, а затем придерживаться рекомендаций врача и дополнять лечение укреплением иммунитета с помощью приема витаминов и здорового образа жизни.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Источник: http://stopprysh.ru/sredstvo-ot-pryshhej/antibiotiki-pri-akne.html

    ЗИНЕРИТ

    Цены на препараты, которые вас интересуют, а также наличие препаратов в аптеке вы сможете найти в разделе поиск лекарств или перейдите на соответствующую страницу. На странице медикамента вы найдете исчерпывающую информацию о нем: цены на перепараты, купить в аптеке, наличие в аптеке, отзывы о препарате, инструкция, способ применения, побочные эффекты, аналоги лекарств, рекомендации врачей.

    Источник: http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/lechenie-akne

    Средства против акне

    Что приводит к появлению акне, какие препараты действительно работают и почему правильное лечение не всем помогает

    Прыщами называют обыкновенные угри, или вульгарное акне, — распространенное заболевание кожи, с которым, по разным данным, сталкиваются от 35 до 90 процентов подростков. Болезнь может пройти сама, правда, обычно это происходит нескоро, а у некоторых людей акне сохраняется и во взрослом возрасте. С акне трудно мириться, это нередко психологическая проблема, и лечиться хотят многие. Но даже тем, кто сразу попал к хорошему врачу, разбирающемуся в современных подходах к лечения, бывает сложно справиться с акне. Дело в том, что препараты нужно использовать длительное время (иначе нельзя понять, есть ли от них польза), для подбора подходящей терапии приходится повторно посещать доктора, а эффект обычно заключается в значительном уменьшении проявлений, но не в полном исчезновении акне, кроме того, есть риск развития нежелательных явлений.

    Причины акне

    1. Клетки кожи отмирают и вместе с кожным салом блокируют фолликул волоса. Образуются белые или черные пробки — комедоны, у многих проявления акне этим и ограничиваются.

    2. Гормональные изменения в подростковом возрасте заставляют сальные железы увеличиваться и производить избыточное количество кожного сала. При этом в большинстве случаев эти изменения нельзя выявить с помощью анализов, уровень гормонов обычно остается в норме. Гораздо реже бывает избыток андрогенов, к которым чувствительны сальные железы. Повышенный уровень этих гормонов наблюдается при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, требующих дополнительного лечения, но в таком случае есть заметные врачу клинические проявления, поэтому всем подряд сдавать анализы всё же не надо.

    3. Избыточное количество кожного сала приводит к бурному росту бактерий Propionibacterium acne, которые обитают на коже.

    4. Рост бактерий и другие причины приводят к воспалению.

    По сути, на этом всё. Ухудшать течение акне могут частое мытье (особенно горячей водой), использование обычного мыла вместо специального очищающего средства для кожи лица, любовь к скрабам и пилингам, выдавливание и сковыривание прыщей, применение средств и косметики на масляной основе, дополнительно закупоривающих поры (комедоногенных).

    Некоторые лекарства могут приводить к появлению акне. Поэтому не забудьте рассказать врачу обо всех препаратах, даже витаминах и добавках, которые принимаете.

    Влияют ли питание и стресс? Стресс, вероятно, может усугубить акне. А вот роль диеты остается спорной. Некоторые исследования обнаруживают слабую связь между употреблением коровьего молока и повышенным риском развития акне, возможно из-за гормонов, которые естественным образом содержатся в молоке. При этом нет никаких убедительных доказательств того, что жирное, сладкое (в том числе шоколад) ухудшают акне. И никакие другие нарушения в организме, если они есть, не приводят к появлению или усилению симптомов акне: ни нарушение работы кишечника, ни иммунной системы, ни недостаток каких-либо веществ.

    К акне бывает наследственная предрасположенность, и с этим пока ничего не поделать, зато на все остальные звенья патологического процесса мы научились влиять с помощью лекарств. Препараты могут снижать уровень андрогенов, раскупоривать сальные протоки, оказывать противовоспалительное или противомикробное действие.

    Разработаны специальные схемы лечения акне в зависимости от характера высыпаний (черные и белые точки или прыщи) и выраженности проявлений. Эти схемы немного отличаются в разных источниках, но непринципиально. В них используются одни и те же группы препаратов:

    — Ретиноиды для нанесения на кожу (адапален) борются с закупоркой пор, уменьшая «сцепленность» мертвых клеток кожи, ускоряя их отшелушивание.

    — Салициловая кислота удаляет мертвые клетки кожи.

    — Азелаиновая кислота также помогает очищать поры и может убивать бактерии. Как и ретиноиды, способна уменьшать темные пятна, остающиеся после прыщей.

    — Пероксид бензоила убивает бактерии.

    Для начала, если проявления акне легкие, можно попробовать самостоятельное лечение одним из перечисленных выше препаратов или даже их комбинацией. Причем комбинация может оказаться эффективнее. Обычно выбирают комбинацию пероксида бензоила (применяется утром) с ретиноидом (вечером). Если ретиноид плохо переносится, то его заменяют на салициловую или азелаиновую кислоту. Людям с жирной кожей больше подойдут гели, поскольку они подсушивают кожу, а людям с сухой кожей — кремы. Для того чтобы выяснить, нет ли у вас аллергии на лекарство, в течение первых трех дней наносите его на небольшой участок кожи. При использовании местных ретиноидов перед выходом на солнце следует наносить солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, поскольку препарат повышает чувствительность кожи к солнцу. Если после трех месяцев использования улучшения не наступает, если проявления акне умеренные или тяжелые, нужно обратиться к врачу. Он поможет подобрать лечение, убедится, что вы правильно используете лекарства. Вот что может назначить врач:

    — Антибиотики для нанесения на кожу (клиндамицин, эритромицин, фузидиевая кислота) контролируют рост бактерий и уменьшают воспаление. Для снижения риска развития устойчивости бактерий к антибиотикам они назначаются в комбинации с бензоила пероксидом.

    — Антибиотики для приема внутрь (эритромицин, тетрациклин, миноциклин, доксициклин) работают так же, как и антибиотики для нанесения на кожу, но действие более сильное и вероятность побочных эффектов выше.

    — Гормон эстроген может помочь компенсировать влияние андрогенов. Эстроген в виде противозачаточных таблеток (пероральных контрацептивов) иногда рекомендуется женщинам, если проявления акне умеренные или тяжелые. Не все оральные контрацептивы следует использовать для лечения акне, некоторые из них могут даже ухудшить симптомы.

    — Спиронолактон — еще один препарат, который может быть использован для лечения акне у женщин. Снижает воздействие андрогенов.

    — Ретиноиды для приема внутрь (изотретиноин) очень эффективен при тяжелом акне, но может вызвать серьезные побочные эффекты и врожденные пороки развития у плода. Женщины, которые хотят принимать изотретиноин, должны соблюдать очень строгие правила безопасности, чтобы избежать беременности (регулярно делать тесты на беременность, использовать два способа предохранения от беременности по крайней мере за один месяц до начала терапии и один месяц после ее окончания). В США, например, существует программа iPLEDGE. которая требует соблюдения определенных правил при выписывании рецепта на изотретиноин. Кроме того, во время терапии изотретиноином могут возникнуть раздражение кожи, депрессия с суицидальным поведением, повышение уровня триглицеридов в крови (жировых веществ, связанных с холестерином), повреждение печени, поджелудочной железы и изменения показателей крови. Некоторые из этих побочных эффектов могут быть опасными и требовать немедленного прекращения приема препарата. Если вам назначили изотретиноин, строго соблюдайте все указания врача, регулярно сдавайте общий и биохимический анализы крови, чтобы контролировать уровень холестерина, триглицеридов, функции печени.

    Что еще нужно знать

    Не существует какого-то одного самого лучшего средства от акне. Если в течение двух-трех месяцев препарат не помогает, его заменяют на другой. Для оценки эффективности необходим длительный период времени, поскольку угрю, чтобы созреть, необходимо по крайней мере восемь недель, маловероятно, что значимое улучшение наступит раньше.

    У многих людей в начале использования местных средств для лечения акне появляется раздражение кожи — покраснение и шелушение. Это не аллергия, такая реакция обычно со временем проходит. В такой ситуации, пока кожа не привыкнет, можно наносить препарат с более низкой концентрацией или реже, даже не каждый день, а по мере привыкания начать использовать чаще и в более высокой концентрации. Кроме того, можно дополнительно использовать увлажняющий крем, но он обязательно должен быть некомедоногенным.

    Во время беременности многие препараты противопоказаны. Женщины, которые беременны или планируют забеременеть, должны прекратить лечение акне до беременности. Если лечение во время беременности необходимо, после оценки соотношения рисков и преимуществ терапии могут быть назначены местные эритромицин, клиндамицин или азелаиновая кислота.

    Пациентам, состояние которых улучшилось на фоне лечения, обычно предлагается продолжать лечение местными ретиноидами (иногда вместе с бензоила пероксидом).

    Автор: Эмилия Гаврилова, врач-педиатр клиники « Чайка ».

    Источник: http://ldzh.ru/content/sredstva-protiv-akne

    Лечение акне

    В арсенале современных дератологов и косметологов имеется множество методик лечения акне – от местных и оральных препаратов до воздействия лазером, чисток кожи и различной глубины пилингов – которые подбираются и комбинируются индивидуально для каждого пациента с учетом причины, вызвавшей заболевание, а также его стадии.

    Важно понимать, что в любом из вариантов, избавление от угревой болезни – это долгий и тяжелый процесс, который включает в себя:

  • Устранение первоначальной причины заболевания
  • Уничтожение бактерий, вызывающих угревое воспаление
  • Лечение воспалительных последствий на коже
  • Нормализация гормонального баланса
  • Поддержание нормального состояния кожи для предотвращения рецидивов.
  • Выбор общей стратегии лечения, комбинации методик и длительности их применения – прерогатива врача-дерматокосметолога, а общий успех мероприятия во многом зависит от того, насколько ответственно пациент подходит к соблюдению всех рекомендаций и предписаний.

    Препараты для лечения акне

    Один из самых распространенных и действенных методов. Антибиотики местного и внутреннего применения уничтожают микробы в сальной железе, очищают кожу от воспалительных элементов. В сочетании с антибиотиками используют местные противовоспалительные и ранозаживляющие препараты.

    Важно помнить, что длительное лечение акне с помощью одного и того же антибиотика или неправильный их подбор может привести к обратному эффекту – формированию устойчивости бактерий к действию лекарств, в связи с чем терапия станет гораздо менее эффективной.

    Это группа препаратов наружного или орального применения, представляющая собой производные от ретинола (витамина А или ретиноловой кислоты). Ретиноиды активно воздействуют на рецепторы клеточных ядер, рост клеток кожи, активность сальных желез, оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие. Если проще – они побуждают клетки кожи вырабатывать меньше кожного сала, быстрее отшелушивать отмерший ороговевший слой, устраняя закупорку пор.

    В комплексе лечения акне до недавнего времени обязательно назначали применение спиртосодержащих средств для уменьшения интенсивности работы сальных желез. Однако, у этой методики есть существенный недостаток: избыточное применение спирта разрушает естественный защитный барьер кожи и нарушает отслойку (отшелушивание) эпидермиса. Как следствие – происходит размножение бактерий в сальных железах.

  • Косметика с активными действующими веществами против акне
  • Для борьбы с проблемой угрей как в домашних условиях, так и в рамках комплексного дермато-косметологического лечения рекомендуется использование средств, содержащих активные добавки против акне:

    Добавка

    Источник: http://www.tecrussia.ru/problem/890-lechenie-akne.html

    Лечение акне препараты. Лечение акне таблетки для лечения

    На этой странице вы сможете найти лечение акне препараты. лечение акне таблетки. На странице каждого из перепаратов представлены цены и отзывы о них. Мы сделали максимально удобным поиск препаратов для лечения, лечение акне таблетки.

    В строке поиска вы сможете задать название препарата или указать свою болезнь или симптомы болезни. На нашем сайте у вас есть возможность прочесть отзывы врачей о препаратах, а также задать вопрос интересующий вас. Мы сотрудничаем с фармацевтами и врачами, которые всегда смогут проконсультировать вас относительно вашего запроса «Лечение акне препараты. Лечение акне таблетки для лечения».

    Перед применением любого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом, а также ознакомьтесь с интструкцией к нему. Записаться на прием к врачу

    Акне — системное лечение

    Клинические рекомендации по ведению больных акне

    Российское общество дерматовенерологов

    Системную терапию назначают при среднетяжёлой и тяжёлой степени акне, а также при отсутствии клинического эффекта от проводимого ранее лечения наружными средствами и при выраженной дисморфофобии.

    Для системной терапии акне используют препараты следующих групп:

  • Системные ретиноиды
  • Антибактериальные препараты
  • Гормональные препараты
  • Системные ретиноиды назначают при среднетяжёлой и тяжёлой степени акне при отсутствии клинического эффекта от проводимого ранее лечения наружными средствами, системными антибактериальными препаратами, а также при склонности к образованию рубцов, локализации высыпаний в области спины, при психосоматических расстройствах, связанных с акне.

    Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан).

    Механизм действия .

    Изотретиноин, взаимодействуя со специфическими ядерными (ретиноидными) рецепторами, влияет на процессы дифференцировки клеток сальных желез, что приводит к выраженному уменьшению их размеров и подавлению их активности. Замедляя размножение эпителиальных клеток в области воронки устья волосяного фолликула, изотретиноин тормозит образование роговой пробки, что в совокупности с комедонолитическим свойством препарата препятствует закупорке сально-волосяного фолликула. Благодаря резкому снижению экскреции кожного сала значительно уменьшаются показатели колонизации P. аcnes. Имеются данные по прямой противовоспалительной активности изотретиноина.

    Противопоказания к применению:

    Беременность – абсолютное противопоказание для терапии изотретиноином per os. Если беременность возникает, несмотря на предостережения, во время лечения или в течение месяца после окончания терапии, существует очень большая опасность рождения ребенка с тяжёлыми пороками развития.

    Другие противопоказания: период кормления грудью; печеночная недостаточность; гипервитаминоз А, выраженная гиперлипидемия, сопутствующая терапия тетрациклинами, повышенная чувствительность к препарату или его компонентам, детский возраст до 12 лет.

    Побочные эффекты.

    Большинство побочных действий изотретиноина зависят от дозы. Как правило, при назначении рекомендованных доз препарата соотношение пользы и риска, с учетом тяжести кожного заболевания, приемлемо для больного. Обычно побочные действия носят обратимый характер после коррекции дозы или отмены препарата. Симптомы, связанные с гипервитаминозом А: сухость кожи, красной каймы губ (хейлит), видимых слизистых, носовой полости (кровотечения), гортаноглотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит, непереносимость контактных линз).

    Лабораторные показатели. гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, транзиторное и обратимое повышение активности печеночных трансаминаз. Во многих случаях изменения не выходят за границы нормы и возвращаются к исходным показателям в процессе лечения Однако в некоторых ситуациях возникает необходимость уменьшить дозу или отменить препарат.

    Применение:

    Стандартный режим дозирования. Терапевтическая эффективность изотретиноина и его побочные действия зависят от дозы и варьируют у разных больных. Это диктует необходимость индивидуального подбора дозы в ходе лечения.

    Лечение изотретиноином (Роаккутан) следует начинать с дозы 0,5-1,0 мг/кг в сутки. В процессе лечения целесообразно ступенчатое снижение дозы, в зависимости от терапевтической динамики Решение о ступенчатой коррекции дозы целесообразно пересматривать ежемесячно.

    При недостаточном ответе на терапию к концу первого-второго месяца возможно повышение дозы (максимально до 1,0 мг/кг/ сутки).

    При развитии излишне выраженной сухости видимых слизистых и кожи, тяжелого ретиноидного хейлита, повышении уровня печеночных ферментов более чем в 2 раза выше нормы, выраженном раннем ретиноидном обострении акне, появлении системных побочных эффектов (головные боли, миалгии) рекомендовано более интенсивное снижение дозы с планированием пролонгации терапии.

    Препарат принимается внутрь во время еды (с небольшим количеством жиров для лучшей кишечной адсорбции), один или два раза в день.

    Доказано, что частота ремиссии и профилактика рецидивов оптимальны при использовании курсовой дозы 120-150 мг/кг (на курс лечения), поэтому продолжительность терапии у конкретных больных меняется в зависимости от суточной дозы.

    Полной ремиссии акне часто удается добиться за 16-24 недели лечения, однако в соответствии с индивидуальными потребностями пациента можно предположить ситуацию, когда врач будет рекомендовать продолжить приём препарата в небольших дозах даже при сохраняющейся полной клинической ремиссии со стороны кожного процесса. Таким образом, в среднем курс терапии может составить 6-9 месяцев.

    У большинства больных акне полностью исчезают после однократного курса лечения. При явном рецидиве показан повторный курс лечения изотретиноином per os в той же суточной курсовой дозе, как и первый. Поскольку улучшение может продолжаться вплоть до 8 недель после отмены препарата, повторный курс следует назначать не раньше окончания этого срока.

    Схема низких доз. У больных, очень плохо переносящих рекомендованную дозу (0,5-1,0 мг/кг/сутки), лечение тяжёлых форм в виде исключения можно проводить в меньшей дозе, но дольше по продолжительности. Кроме того, показало свою обоснованность назначение изотретиноина per os и при более лёгких или атипичных формах акне (папуло-пустулёзные акне, экскориированные акне), если они сопровождаются выраженными психоэмоциональными нарушениями и социальной дезадаптацией, поскольку польза от энергичного и эффективного лечения хронического поражения кожи, повышение качества жизни больных могут значительно превышать возможный риск. В таком случае инициальная доза препарата рассчитывается либо в интервале 0,1-0,15-0,3 мг/кг/сут. в перманентном (ежедневно) или интермиттирующем (через день) режиме приёма, либо производится назначение 10 мг препарата в сутки независимо от массы тела с последующим ступенчатым снижением (через 1 месяц – до 5 раз в неделю; ещё через месяц – до 3 раз в неделю, ещё через месяц – до 2 раз в неделю; ещё через месяц – до 1-го раза в неделю). Продолжительность лечения по схеме низких доз в среднем колеблется от 3 до 6 месяцев. Суммарную курсовую дозу при лечении по схеме низких доз рассчитывать нецелесообразно. Запреты и ограничения, связанные с тератогенным действием препарата, должны строго соблюдаться независимо от величины дозы.

    Акнекутан назначается из расчета 0,4-0,8 мг/кг веса пациента в сутки. Для эффективной терапии акнекутаном кумулятивная доза изотретиноина на курс лечения должна составлять 100-120 мг изотретиноина на кг массы тела пациента Продолжительность лечения – от 4 до 10 месяцев, в зависимости от суточной дозы препарата.

    Рекомендации применения системного изотретиноина у женщин .

    Изотретиноин внутрь может назначаться женщинам детородного возраста, если только состояние женщины удовлетворяет следующим критериям:

  • тяжёлая форма акне, устойчивая к терапии;
  • соблюдение адекватной, рекомендованной врачом контрацепции;
  • отрицательный результат достоверного теста на беременность (лабораторное определение уровня хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови) дважды до начала приёма препарата: первый тест – не позднее чем за 11 дней до начала приёма препарата, второй тест – в первые 2-3 дня менструального цикла;
  • начало лечения изотретиноином в первые 2-3 дня нормального менструального цикла (параллельно с исключением беременности);
  • тест на беременность рекомендуется проводить ежемесячно во время лечения и через 5 недель после окончания терапии;
  • необходимость обязательного посещения врача-дерматовенеролога каждый месяц.
  • Использование противозачаточных средств по вышеприведённым указаниям во время лечения изотретиноином следует рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют методов контрацепции из-за бесплодия, аменореи.

    До начала терапии:

  • для исключения возможной беременности до начала применения контрацепции результат и дата первоначального теста на беременность должны быть зарегистрированы врачом. У пациенток с нерегулярными менструациями время проведения теста на беременность зависит от сексуальной активности, его следует проводить через 3 недели после незащищенного полового акта;
  • врач должен проинформировать пациентку о методах контрацепции;
  • тест на беременность проводят в день назначения изотретинонина per os (или, если таковое невозможно, максимум за 3 дня до визита пациентки к врачу) Специалисту следует регистрировать результаты тестирования в медицинской документации;
  • препарат может быть назначен только пациенткам, получающим эффективную контрацепцию не менее 1 месяца до начала терапии изотретиноином per os;
  • пациентка должна посещать врача каждые 28 дней. Необходимость ежемесячного тестирования на беременность определяется в соответствии с местной практикой и с учетом сексуальной активности, предшествующих нарушений менструального цикла. При наличии показаний тест на беременность проводится в день визита или за три дня до визита к врачу, результаты теста должны быть зарегистрированы.
  • Окончание терапии:

  • через 5 недель после окончания терапии проводится тест для исключения беременности;
  • женщине, способной к деторождению, рецепт на препарат изотретиноина для перорального применения может быть выписан только на 30 дней лечения, продолжение терапии требует нового назначения препарата врачом. Рекомендуется тест на беременность, выписку рецепта и получение препарата проводить в один день.
  • Алгоритм лабораторного контроля:

    Перед началом терапии изотретиноином необходимо проведение следующих лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови, включающий
  • определение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, г-ГТП),
  • билирубина,
  • креатинина,
  • глюкозы,
  • холестерина и триглицеридов,
  • общий анализ мочи.
  • В процессе терапии рекомендуется контролировать функцию печени через 1 месяц после её начала, а затем каждые три месяца или по показаниям. Если уровень печеночных трансаминаз существенно превышает норму, необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его. Следует определять также уровень липидов в сыворотке натощак через 1 месяц после начала лечения, а затем в конце лечения или по показаниям.

    Больным из группы высокого риска (с сахарным диабетом, ожирением, хроническим алкоголизмом или нарушениями жирового обмена) при лечении изотретиноином per os может потребоваться более частый лабораторный контроль уровня глюкозы, печеночных ферментов и липидов.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

  • из-за возможного усиления симптомов гипервитаминоза А следует избегать одновременного назначения изотретиноина per os и препаратов витамина А;
  • поскольку тетрациклины могут потенцировать повышение внутричерепного давления, их применение в сочетании с изотретиноином per os противопоказано. Проведение терапии изо-третиноином per os возможно, если после окончания предшествующей терапии тетрациклинами прошло не менее 2 недель;
  • изотретиноин может ослабить эффективность препаратов прогестерона, поэтому не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона;
  • сочетанное применение с местными кератолитическими и препаратами для лечения акне противопоказано из-за возможного усиления раздражающего кожу эффекта
  • Антибактериальные препараты

    Общие рекомендации: не рекомендуется одновременное применение топических и системных антибактериальных препаратов, особенно относящихся к разным классам Длительность применения системных антибиотиков обычно не превышает 6-8 недель. В отдельных случаях допускается более длительное применение антибиотиков. При отсутствии клинического эффекта от антибактериальной терапии дальнейшее лечение рекомендуется проводить системными ретиноидами.

    Антибиотики назначаются при папуло-пустулёзных, узловато-кистозных формах акне, а также при отсутствии эффекта от терапии наружными средствами. В клинической практике приём пероральных антибиотиков целесообразно сочетать с наружными средствами, содержащими ретиноиды или бензоил-пероксид Такая комбинация повышает эффективность терапии, способствует уменьшению числа резистентных штаммов P. acnes и снижает уровень свободных жирных кислот.

    Для системной антибактериальной терапии акне используются тетрациклины (доксициклин), макролиды (эритромицин).

    Группа тетрациклинов является основной группой антибактериальных препаратов в лечении акне.

    Лекарственное взаимодействие :

    Необходимо исключить одновременный пероральный приём с антацидами, препаратами, содержащими металлы (кальций, алюминий, магний, железо, цинк, медь), сердечными гликозидами, калийсодержащими пищевыми добавками, гидрокарбонатом натрия, магнийсодержащими слабительными, холестирамином, т. к. образуются не всасывающиеся комплексы, уменьшается усвоение антибиотика на 20-25%, повышается рН желудочного сока. Интервал между приёмом этих препаратов и тетрациклинов должен быть не менее 2-3 часов.

    Препараты несовместимы с антидиабетическими средствами (возникает опасность гипогликемии за счет увеличения их эффективности), непрямыми антикоагулянтами (возникают геморрагии, ингибируется их метаболизм в печени), миорелаксантами, препаратами магния (нарушение нервно-мышечной передачи), аминогликозидами (возникает антагонизм), левомицетином (резко увеличивается опасность гематотоксичности и гепатотоксичности). Необходимо избегать совместного применения с пенициллинами, цефалоспоринами, оказывающими бактерицидное действие и являющимися антагонистами бактериостатических антибиотиков.

    При приёме эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов в период лечения тетрациклинами необходимо использовать альтернативные или дополнительные методы контрацепции из-за ослабления их действия.

    Доксициклин выпускается в форме таблеток и капсул по 50, 100 мг.

    Применение: назначается по 100-200мг в сутки в течение 6-8недель. После завершения основного курса возможно назначение поддерживающего курса в дозе 50 мг в сутки.

    Группа макролидов

    Макролиды являются препаратами выбора при непереносимости и при наличии противопоказаний к назначению тетрациклинов В настоящее время используются реже в связи с ростом резистентности микрофлоры и высокой частотой нежелательных лекарственных взаимодействий.

    Эритромицин чаще применяется для лечения акне у беременных. Суточная доза – 500-1000 мг в 2 приёма за 1 час до еды или 2 часа после еды, длительность курса 1-4 недели. Наиболее частым побочным эффектом является расстройство функции желудочно-кишечного тракта. При одновременном приёме эритромицина с лекарственными средствами, метаболизм которых осуществляется в печени, может повышаться их концентрация в плазме, что приводит к усилению токсичности.

    Джозамицин назначается в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 2-4 недель с последующим уменьшением дозы до поддерживающей (500 мг 1 раз в день), длительностью до 8 недель.

    Гормональная терапия

    Гормональная терапия назначается гинекологом женщинам при установленном дисбалансе уровня половых гормонов.

    Для лечения акне используются комбинированные оральные контрацептивы

    Глюкокортикостероидные препараты

    При молниеносных формах акне применяются глюкокортикостероиды коротким курсом. Рекомендуемая доза 0,5-1мг/кг в течение первой недели с последующим снижением дозы до полной отмены.

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/dr/akne/lechenie-sistemnoe.html

    Еще по теме:

    • Современная терапия акне Причины акне и современные методы лечения Акне характеризуются закупоркой жиром и ороговевшими клетками эпителия выводных протоков сальных желез и волосяных фолликул, а также воспалительными процессами в них. Высыпания локализуются преимущественно на лице, спине, верхних передних отделах грудной клетки, реже — в области шеи и плечевого […]
    • Ламикон от лишая Ламикон – противогрибковый препарат для местного и системного применения. Форма выпуска и состав Таблетки (по 7 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке); Крем (по 15 г в тубах, по 1 тубе в картонной пачке); Спрей накожный (по 25 г во флаконах с насосом-дозатором, по 1 флакону в картонной пачке). Вспомогательные компоненты: […]
    • Линимент бальзамический фурункул Мазь Вишневского Состав мази Вишневского Состав лекарственного препарата следующий: деготь (3 части), ксероформ (3 части), касторовое масло (94 части). Форма выпуска Препарат выпускается в виде линимента. то есть средства, более жидкого, чем мазь, которое удобно распределять по ране. Имеет цвет от желтоватого до бурого, обладает […]
    • Лечиться ли розацеа Розацеа - причины, диагностика, лечение Розацеа (розовые угри. акне розовые) – это хроническое заболевание кожи, основным признаком которого является появление стойких участков покраснения, и образование на лице гнойничков, бугорков и других высыпаний. Иногда при розацеа происходит поражение глаз. Распространенность заболевания […]
    • Лечение розацеа в ростове Розацеа. Лечение розацеа в Краснодаре ( причины, симптомы, диагностика ) Розацеа (акне розовые. розовые угри ) – это хроническое заболевание кожи лица (дерматит ), имеющее неинфекционную и чаще всего ангионевротическую природу. Ее характерными чертами являются периодически появляющиеся изменения на коже в виде гиперемии и […]
    • Лечение травами аллергического дерматита Народные средства лечения дерматита | Народные рецепты лечения дерматита Дерматит – воспалительный процесс кожи из-за повышенной активности иммунных клеток. Народные рецепты помогут вам избавиться от зуда, покраснений и отека, вызванных данным заболеванием. Народные средства для лечения кожного дерматита Несколько вариантов лечения […]
    • Лечение псориаза светлана МОИМ ПАЦИЕНТАМ! Вы зашли на мой сайт! Спасибо! Я лечу псориаз травами более 40 лет. У меня сохранились карточки тысячи моих пациентов. Мне в этом году 70 лет, и я никогда не пожалела, что пошла другим путем в лечении такого коварного заболевания, как ПСОРИАЗ! У меня наследственный псориаз по отцовской линии с 7 лет. Тяжело мне было с […]
    • Лечение псориаза огнева светлана МОИМ ПАЦИЕНТАМ! Вы зашли на мой сайт! Спасибо! Я лечу псориаз травами более 40 лет. У меня сохранились карточки тысячи моих пациентов. Мне в этом году 70 лет, и я никогда не пожалела, что пошла другим путем в лечении такого коварного заболевания, как ПСОРИАЗ! У меня наследственный псориаз по отцовской линии с 7 лет. Тяжело мне было с […]