Кровь на онкомаркеры меланома

Оглавление:

Какие анализы назначаются при меланоме?

Уважаемые читатели, приветствую вас на страницах сайта о дерматологии! Допустим, вы заподозрили у себя или у близкого человека меланому. Это кожная, опухоль, развивающаяся из пигментных клеток.

Основные ее признаки — изменение размера или цвета родинки, пигментного пятна или другого подобного кожного дефекта. Какой анализ на меланому может подтвердить или опровергнуть диагноз?

В современном мире этот недуг диагностируется с помощью различных анализов. Давайте рассмотрим самые популярные и эффективные из них.

Содержание:

Анализ крови: может ли он диагностировать меланому?

Общий анализ крови не может диагностировать кожный рак, но может показать определенные изменения в организме, которые его сопровождают. Проще говоря, по нему можно заподозрить наличие онкологии.

Зачастую пациентам с подозрением на меланому врачи назначают ЛГД — кровь на содержание лактатдегидрогеназа.

Такое лабораторное исследование целесообразно проводить только при наличии метастазов, так как при этом уровень ЛГД повышается.

Биохимический анализ крови при меланоме тоже назначается. С его помощью можно определить показатели работоспособности различных систем организма человека.

Следует отметить, что вышеперечисленные методики позволяют лишь заподозрить развитие онкологии, но не дают 100% уверенность, что болезнь имеется. Более эффективным методом диагностики считается анализ на онкомаркеры. Что это такое?

Для чего нужен анализ на онкомаркеры?

Эта методика исследования крови дает возможность определить:

  • относится ли человек к группе риска;
  • имеется ли у него кожная онкология;
  • появился ли рецидив;
  • где располагается опухоль и к какому виду рака она относится.
  • На меланому опухолевый маркер берется в специальных лабораториях, например, в современной лаборатории Инвитро. Анализ на меланому платный, его цена приравнивается к 1500—1700 руб.

    В ходе исследования сдается венозная кровь, которую изучают на наличие НСЕ — онкомаркера легочного рака, меланомы, нейробластомы.

    Что такое онкомаркер?

    Онкологическим маркером называются определенные вещества, которые выделяются в ходе развития недуга. Каждый вид раковых клеток выделяет особые вещества.

    Процесс диагностирования проводится так: в полученную кровь вводят антитела, которые дают определенную реакцию.

    Онкомаркеры приходится задавать регулярно тем, кто пролечил меланому. Зачем, спросите вы? Чтобы вовремя заметить рецидив, если он разовьется.

    Если показатели опухолевых маркеров после лечения меланомы снижаются, то можно говорить о выздоровлении, а если внезапно растут, то возможен рецидив.

    Какие еще анализы сдаются при подозрении на опухоль кожи? Предлагаю ознакомиться со специфическими методиками лабораторных исследований.

    Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

    Обнаружить опухоли внутри (вторичные очаги) можно с помощью анализа ПЭТ. Это современная методика, отличающаяся высокой точностью. В ходе исследования пациенту внутривенно вводится безопасное для него радиоактивное вещество.

    В основе данного вещества глюкоза, а его уровень радиоактивности настолько низок, что человеку не вредит абсолютно.

    Онкологические клетки развиваются очень быстро. Для роста и размножения им необходим сахар. Следовательно, они активнее всего поглощают вышеописанное вещество.

    Через определенный промежуток времени после инъекции пациента осматривают с помощью особого аппарата, позволяющего рассмотреть, как распределилось радиоактивное вещество в организме. В месте вторичных очагов меланомы вещества будет больше.

    С помощью ПЭТ можно диагностировать метастазирующую меланому на ранних стадиях. Своевременная диагностика значительно повышает эффективность лечения.

    Анализ на мутацию гена BRAF

    При онкологических заболеваниях в организме происходят определенные мутации. Для того чтобы развилась меланома, достаточно всего лишь одной мутации гена BRAF.

    Изменения в структуре этого гена фиксируются у 70% болеющих меланомой. Таким образом, следует отметить, что анализ на мутацию обладает высокой точностью.

    В ходе мутации ген BRAF начинает передавать сигнал роста клеткам беспрерывно, из-за чего те, в свою очередь, аномально и бесконтрольно делятся. Этот процесс сопровождает онкологию с самого начала.

    Вышеописанное клиническое исследование проводится после хирургического удаления опухоли и ближайших лимфоузлов. Для изучения мутации гена BRAF необходима опухолевая ткань. В отличие от гистологического исследования, такой анализ позволяет определить рак на первичной стадии.

    Тонкоигольная биопсия

    Биопсию не проводят для изучения злокачественных родинок, так как эта процедура может ускорить их рост. С ее помощью можно определить наличие метастазов в лимфоузлах и внутренних органах.

    Для изучения берется материал из увеличенного сторожевого лимфоузла.

    При этом используется шприц со специальной тончайшей иглой. Процедура болезненная, поэтому в некоторых случаях ее проводят под местным наркозом.

    Если подозрительный орган или лимфатический узел располагается слишком глубоко, то биопсию проводят под контролем УЗИ аппарата. Тонкоигольная биопсия — это современный метод диагностики, отличающийся безопасностью и безболезненностью.

    Что должно заставить сдать анализы на меланому?

    Согласитесь, просто так вы не пойдете в больницу сдавать анализы на кожную онкологию. На это должны быть причины, например, наличие подозрительного кожного дефекта на теле. Как известно, меланома развивается чаще всего из уже имеющихся родинок.

    Если невусы не беспокоят, то это еще не повод считать их безопасными. В любой момент они могут стать раковыми, а первичные симптомы меланомы выглядят так:

  • пигментный дефект увеличивается;
  • его края становятся неровными, нечеткими;
  • появляется асимметричность — половинки дефекта перестают быть одинаковыми;
  • появляются изъязвления и кровоточивость на поверхности родинки;
  • пораженный участок кожи зудит, болит, опухает;
  • дефект меняет цвет — становится неестественным, на нем появляются цветовые вкрапления и неровности.
  • Теперь вам известно, какие анализы сдать придется при подозрении на меланому. Не стоит бояться лабораторий и врачей. Помните, чем раньше будет диагностирована болезнь, тем лучше. Своевременная диагностика повышает эффективность дальнейшего лечения и продолжительность жизни онкобольного.

    Прочитанной информацией можете поделиться с друзьями в соц. сетях, а если подпишитесь на обновления дерматологического сайта, то не пропустите новые статьи. Всего вам доброго!

    Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

    Источник: http://kozhatela.ru/rak/kakie-analizy-naznachayutsya-pri-melanome.html

    Как подготовиться к сдаче крови на онкомаркеры, отзывы о тесте и его стоимость

    Содержание

    Понятие

    Онкомаркеры – это группа химических веществ. Они образуются здоровыми и патологичными клетками организма.

    При онкологических заболеваниях количество этих веществ увеличивается.

    Они выделяются самой опухолью, тканями, находящимися с ней по соседству. Известно около двадцати маркеров, которые помогают правильно определить локализацию рака.

    В зависимости от своей структуры вещества представляют собой:

  • антигены,
  • белки плазмы крови,
  • продукты распада опухоли,
  • ферменты, образованные в процессе обмена веществ.
  • Различаются они и своей специфичностью, то есть разные вещества являются свидетельством развития разных видов опухоли

    Что показывает исследование?

    Некоторые виды выявляют онкологию на самом раннем этапе ее формирования. Другие целесообразно использовать исключительно для мониторинга. Все маркеры используются для контроля проводимого лечения, выяснения, насколько быстро идет процесс выздоровления.

    Даже после того как болезнь полностью отступила, врачи рекомендуют сдавать кровь для того, чтобы не допустить развитие рецидивов.

    Большинство маркеров не применяются для скрининга, поэтому в большинстве случаев актуальны для мониторинга и для анализа эффекта от назначенного лечения. Единственный точный маркер – ПСА. Он показывает рака предстательной железы и может использоваться для предварительного анализа состояния органа.

    Виды

    Маркеры различаются по разным основаниям. Например, главный обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Второстепенные виды исследуются одновременно с главными. Он может иметь низкую чувствительность, но в комбинации с главным дает наиболее точный результат.

    Дополнительные онкомаркеры обычно специфичны для определенного органа, используются для определения рецидивов.

    По происхождению такое вещество разделяется на:

  • онкофетальные,
  • ферменты,
  • гормоны,
  • рецепторы.
  • Большинство раковых показателей относятся к первому типу. Эти структуры в больших концентрациях обнаруживаются в тканях эмбриона, где появляются в делящихся клетках. Они важны для правильного формирования будущего ребенка, у взрослых их количество должно быть минимальной.

    Вторые по значимости ферментные. Они являются на те, в которых биологическая функция выяснена и на те, где не установлена.

    Есть онкомаркеры, которые позволяют определить расположение опухоли. К ним относятся:

    Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/onkomarkery.html

    Кому и когда назначают анализ

  • Определения эффективности проводимой терапии;
  • Наличие метастаз;
  • Кроме того, назначение на данный анализ получают те люди, у родственников которых были обнаружены онкологические заболевания.

    Есть вероятность попадания под наследственный фактор риска, поэтому сдачу крови на онкомаркеры им рекомендуется осуществлять 1-2 раза в год.

    Если в организме имеются доброкачественные образования (миома, аденома, фиброма, киста), врач также назначает анализ на онкомаркеры .

    Тем людям, у которых было диагностировано злокачественное образование, лечащий врач назначает ряд анализов, для определения схемы лечения (курсы радио, химиотерапии перед оперативным вмешательством). Кровь на маркеры рака сдается, как правило, несколько раз. После терапии и удаления опухоли исследование повторяют для определения эффективности лечения.

  • В первый год после завершения терапии 1 раз в месяц;
  • Источник: http://krov.expert/analiz/kak-sdat-na-onkomarkery-pravilno.html

    Как диагностировать меланому?

    Ранняя диагностика меланомы дает гарантию полного выздоровления. Достичь этого можно путем регулярных осмотров у дерматолога. Современные методы позволяют сохранять карту родинок на теле и в дальнейшем отслеживать имеющиеся изменения. Процедуры с использованием инструментов помогают рассмотреть меланому на ранних стадиях. После подтверждения диагноза потребуется корректное лечение, поэтому самолечение запрещено.

    Внимательность к своему телу позволит вовремя диагностировать меланому, а это может стоить жизни.

    Важность диагностики в лечении меланомы

    Диагностирование меланомы на теле должно проводиться как можно раньше. Это дает гарантию полного выздоровления и предотвращает рецидив. Своевременное определение новообразования помогает избежать усложнений и негативных последствий для организма. Для этого необходимо периодически проходить обследования у дерматолога. Это помогает вовремя распознать изменения в размерах и форме родинки. Самолечение и самодиагностика недопустимы.

    Первый этап диагностики

    Сбор анамнеза и опрос пациента

    При обращении к доктору с целью провериться на меланому проводится сбор анамнеза. Это обязательный процесс, который помогает доктору оценить общее состояние больного. Процедура позволяет выяснить:

  • имеющиеся симптомы, характерные для новообразования;
  • длительность появившихся отклонений;
  • генетическую предрасположенность к новообразованию (имеющиеся случаи болезни у родственников);
  • наличие факторов, влияющих на опухолевые процессы и способствующие их формированию.
  • Во время сбора анамнеза доктор проводит опрос пациента про имеющиеся отклонения в здоровье. Многие болезни могут спровоцировать злокачественные новообразования. Важным фактором является место работы больного и условия проживания. Если у доктора возникают подозрения на меланому, он переходит к первичному осмотру пациента.

    На основе анализов крови врач осматривает новообразования кожи на предмет их опасности для здоровья. Вернуться к оглавлению

    Осмотр пациента

    Меланому диагностируют после того, как проведены все клинические исследования. Осмотр помогает определить размеры родинок, их форму и контуры. Полученные значения оценивает доктор. Важным при первичном осмотре распознать кровотечения или шелушения. При необходимости врач проводит анализ всех подозрительных участков на теле больного. Лимфатические узлы возле родинок показывают на метастазы. После этого больной должен провериться у дерматолога с проведением дерматоскопии.

    Лабораторные исследования меланомы

    Общий анализ крови при подозрении меланомы

    Первым лабораторным исследованием при подозрении на рак на теле является анализ крови при меланоме. Проводиться он в виде общего и биохимического исследований. Сам по себе результат не дает точного ответа о наличии опухоли. Доктор смотрит на показатель ЛДГ. Если после начала лечения уровень остается повышенным, это говорит о неэффективности терапии. Важным считается значение СОЭ. Повышенный уровень показателя указывает на наличие злокачественного процесса в организме. Результаты анализа крови помогают следить за состоянием печени и почек во время химиотерпаии.

    Анализ капиллярной и венозной крови на онкомаркеры

    Анализы крови на онкомаркеры дают возможность определить опухоль, рецидив на ранних стадиях. Обследование проводят натощак путем взятия крови из вены. В исключительных случаях для быстрого проведения исследования разрешено взять пробу из пальца. Анализ на меланому при помощи онкомеркеров проводят в процессе лечения и после его завершения. Это позволяет оценить результат и предотвратить рецидив. Стоит помнить, что анализ неточный. Повышенное количество онвомеркеров могут дать иные болезни.

    Биопсия и гистология — современные способы обнаружить меланому

    Биопсия проводится под общей анастезией. Процедура подразумевает взятия образца кожи из подозрительного участка. Врачи выделяют несколько видов исследования:

  • «Бритвенная» биопсия назначается, когда вероятность образования меланомы минимальна. Процедура показан при определении иных видов кожных болезней.
  • Пункционная дает возможность проникнуть во все слои и взять образцы для исследования.
  • Эксцизионная и инцизионная подразумевает рассечение кожи и изъятие участка на всю глубину. После процедуры края раны сшиваются, а больному выписывают обезболивающие. При эксцизионной биопсии удаляют часть родинки, при инцизионной — врач вырезает всю поверхность меланом.
  • Гистологическое исследование и представляет собой заключительный этап лабораторных анализов. Суть его состоит в изучении изъятого участка кожи под микроскопом. Материал для исследования берут с помощью биопсии. С помощью гистологии врач определяет тип опухоли и определяется с дальнейшим лечением.

    Аппаратная диагностика новообразований

    УЗИ и МРТ для выявления меланомы

    УЗИ или МРТ помогает исследовать новообразования кожи на предмет наличия раковой структуры.

    Ультразвуковое исследование кожи проводят при помощи накладывания на поврежденный участка гелевого кольца. Он служит акустическим окном для прибора. УЗИ позволяет проверить родинку на наличие новообразований. При положительно диагнозе «меланома» врач измеряет толщину опухоли, эхогенность, форму и контуры. На основе полученных результатов доктор определяется с дальнейшим лечением. Процедура помогает контролировать процесс терапии и предупредить рецидив. Магнито-резонансная томография тела проводится с целью своевременного обнаружения метастаз новообразования. Доктор получает изображение мягких тканей всего тела и делает выводы об успешности лечения и возможных болезнях. Основное внимание уделяется головному и спинному мозгу.

    Дерматоскопия как метод обнаружения меланомы

    Дерматоскопия представляет собой наиболее важное исследование родинок, которое позволяет оценить их состояние, размеры и контуры. Результаты процедуры являются дополнительными к основному комплексу исследований. Дерматоскопия проводится в нескольких формах:

    Источник: http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/diagnostika.html

    Анализ крови на онкомаркеры позволяет выявить в крови специфичные белки, которые являются продуктом работы клеток злокачественных опухолей. Сдать анализы на онкомаркеры рекомендуется при подозрении на онкологию.

  • Альфа-фетопротеин (АФП) — для диагностики рака печени;
  • Са 15-3 — позволяет обнаружить метастазы в молочной железе;
  • Са 19-9 — позволяет выявить карциному поджелудочной железы;
  • Cа 72-4 – используют с целью мониторинга при раке желудка и яичников;
  • Cyfra-21-1 – анализ на онкомаркеры для выявления немелкоклеточного рака легких;
  • Бета-2-микроглобулин – позволяет выявить некоторые виды иммунопатологии и лимфоидных опухолей;
  • Нейро-специфическая энолаза (NSE) – для выявления нейроэндокринных опухолей;
  • CA-242 — анализ крови на онкомаркеры для выявления колоректального рака и рака поджелудочной железы;
  • Как правильно сдать анализ крови на онкомаркеры

    Онкомаркеры — это специальные вещества, вырабатывающиеся в организме при опухолевых заболеваниях различного характера — раковых или доброкачественных. Тестирование на онкомаркеры выявляет развитие онкологического процесса иногда еще до появления первых симптомов. Но чтобы результат получился достоверным, надо знать, как сдать кровь на онкомаркеры правильно.

    Характеристика и виды онкомаркеров

    Тест определения маркеров назначают для следующих целей:

  • Скрининг;
  • Диагностика, дифференциальная диагностика онкозаболеваний, определение местонахождения опухолевых процессов;
  • Выявление рецидивов рака.
  • Здоровым людям не стоит часто сдавать данный анализ, только для профилактики. Но провериться стоит, если был перенесен сильный стресс, а также тяжелые отравления, в том числе химикатами. Неблагоприятная экологическая обстановка на сегодняшний день провоцирует образования опухолей.

    При обнаружении симптомов онкологии различных органов назначается тест на маркеры рака. Однако, один лишь анализ крови не является стопроцентным показателем заболевания, поэтому дополнительно назначают УЗИ, МРТ, рентген, биопсию и т.д. в зависимости от локализации опухоли.

    Если удалось полностью избавиться от рака, в качестве контроля над возможным рецидивом назначают тестирование на онкомаркеры по следующему принципу:

  • На второй год 1 раз в 2 месяца;
  • На третий год 1 раз в 3 месяца.
  • По истечении срока в 3-5 лет после лечения специалист может назначить тест на онкомаркеры раз в полгода-год до конца жизни пациента.

    Как сдаются анализы на онкомаркеры

    Чтобы результаты анализов получились достоверными, необходима некоторая подготовка и соблюдение правил. Сдавать кровь на онкомаркеры лучше всего утром, с 8 до 12 часов, на голодный желудок (от последнего приема пищи должно пройти 8 часов). Можно выпить стакан негазированной воды. За 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от алкогольных напитков. Перед сдачей крови нельзя курить, а также нервничать, т.к. концентрация многих веществ под влиянием этих факторов меняется.

    Наличие воспалительного процесса также может исказить результаты, так что лучше отложить на несколько дней процедуру, до того, как воспаление будет устранено. Женщинам во время менструации нельзя сдавать анализы на онкомаркеры, потому что в этот период концентрация многих из них повышается, и информативность результатов падает.

    Ответы можно получить через 1-2 дня.

    Периодичность исследования назначается лечащим врачом. В зависимости от типа антигена, возможна особая подготовка к каждому из них. Необходимо точно рассказать о всех имеющихся заболеваниях, а также дополнительную информацию, которая может оказаться полезной и поможет врачу дать индивидуальные рекомендации о том, как сдавать анализы.

    Пациенты, которым необходимо пройти данную процедуру должны не только знать о том, как сдавать кровь на онкомаркеры правильно, но и о том, как проводится расшифровка. Если вы увидели на бланке с результатами повышенные показатели, не стоит впадать в панику, а лучше сразу пойти с ними к врачу-онкологу. Грамотный специалист сумеет не только верно расшифровать цифры, но и даст верный совет, составит план лечения (при необходимости). Главное — не затягивать с диагностикой и не бояться сдавать анализы на онкомаркеры.

    Анализ крови на онкомаркеры

    Если перед вами стоит вопрос где сдать анализы на онкомаркеры, обращайтесь в «СМ-Клиника». Опытные специалисты помогут вам получить наиболее достоверную информацию о наличии или отсутствии в вашем организме онкологического заболевания.

  • Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — позволяет выявить рак на ранних стадиях;
  • Са-125 – анализ крови на онкомаркеры для диагностики рака яичников;
  • Белок S100 – позволяет выявить злокачественную меланому;
  • UBC (антиген рака мочевого пузыря) – анализ на онкомаркеры для выявления рака мочевого пузыря;
  • Антиген плоскоклеточной карциномы – для оценки лечения плоскоклеточного рака;
  • ПСА – карцинома простаты;
  • ROMA – анализ на онкомаркеры для оценки риска рака яичников;
  • SCC-плоскоклеточный рак — оценка эффективности лечения больных плоскоклеточным раком;
  • ProGRP — мелкоклеточная карцинома бронхов;
  • Хромогранин А — диагностика и последующее наблюдение нейроэндокринных опухолей;
  • HE4 – для выявления эпителиального рака яичников.
  • Источник: http://www.smclinic-spb.ru/diagnostika-analizi/laboratoria/onkomarkeri

    Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА)

    Оглавление

    Характеристика различных онкомаркеров и расшифровка результатов анализов

    Рассмотрим диагностическую значимость, специфичность к новообразованиям различных органов и показания к определению онкомаркеров. использующихся в клинической практике.

    Альфа-фетопротеин (АФП)

    Данный онкомаркер является количественным, то есть в норме он в небольшой концентрации присутствует в крови ребенка и взрослого человека любого пола, но его уровень резко повышается при новообразованиях, а также у женщин во время вынашивания беременности. Поэтому определение уровня АФП используется в рамках лабораторной диагностики для выявления онкологических заболеваний у представителей обоих полов, а также у беременных женщин для определения отклонений в развитии плода.

    Уровень АФП в крови повышается при злокачественных опухолях яичек у мужчин, яичников у женщин и печени у представителей обоих полов. Также концентрация АФП повышена при метастазах в печень. Соответственно, показаниями к определению АФП являются следующие состояния:

  • Подозрение на первичный рак печени или метастазы в печень (для различения метастазов от первичного рака печени рекомендуется одновременно с АФП определять уровень РЭА в крови);
  • Подозрение на злокачественные новообразования в яичках мужчин или яичниках женщин (рекомендуется для повышения точности диагностики в комплексе с АФП определять уровень ХГЧ);
  • Контроль эффективности проводимой терапии гепатоцеллюлярной карциномы печени и опухолей яичек или яичников (проводят одновременное определение уровней АФП и ХГЧ);
  • Отслеживание состояния людей, страдающих циррозом печени. с целью раннего выявления рака печени;
  • Контроль состояния людей, у которых имеется высокий риск развития опухолей половых органов (при наличии крипторхизма. доброкачественных опухолей или кист яичников и т.д.) с целью их раннего выявления.
  • Нормальными (не повышенными) считаются следующие значения АФП для детей и взрослых:

    1. Дети мужского пола:

  • 1 – 30 дни жизни – менее 16400 нг/мл;
  • 1 месяц – 1 год – менее 28 нг/мл;
  • 2 – 3 года – менее 7,9 нг/мл;
  • 4 – 6 лет – менее 5,6 нг/мл;
  • 7 – 12 лет – менее 3,7 нг/мл;
  • 13 – 18 лет – менее 3,9 нг/мл.
  • 2. Дети женского пола:

  • 1 – 30 дни жизни – менее 19000 нг/мл;
  • 1 месяц – 1 год – менее 77 нг/мл;
  • 2 – 3 года – менее 11 нг/мл;
  • 4 – 6 лет – менее 4,2 нг/мл;
  • 7 – 12 лет – менее 5,6 нг/мл;
  • 13 – 18 лет – менее 4,2 нг/мл.
  • 3. Взрослые старше 18 лет – менее 7,0 нг/мл.

    Вышеуказанные значения уровня АФП в сыворотке крови характерны для человека в отсутствии онкологических заболеваний. Если уровень АФП повышается больше возрастной нормы, это может свидетельствовать о наличии следующих онкологических заболеваний:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома;
  • Метастазы в печень;
  • Герминогенные опухоли яичников или яичек;
  • Опухоли толстого кишечника ;
  • Опухоли поджелудочной железы ;
  • Опухоли легких .
  • Кроме того, уровень АФП выше возрастной нормы также может обнаруживаться при следующих неонкологических заболеваниях:

  • Гепатиты ;
  • Цирроз печени;
  • Закупорка желчевыводящих путей;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Синдром телеангиэктазии;
  • Наследственная тирозинемия.
  • Хорионический гонадотропин (ХГЧ)

    Как и АФП, ХГЧ представляет собой количественный онкомаркер, уровень которого существенно повышается при злокачественных новообразованиях по сравнению с концентрацией, наблюдаемой в отсутствие онкологического заболевания. Однако повышенный уровень хорионического гонадотропина также может быть и нормой – это характерно для беременности. Но во все остальные периоды жизни как у мужчин, так и у женщин концентрация данного вещества остается низкой, а ее увеличение свидетельствует о наличии очага опухолевого роста.

    Уровень ХГЧ повышается при карциномах яичника и яичек, хорионаденоме, пузырном заносе и герминомах. Поэтому в практической медицине определение концентрации ХГЧ в крови производится при следующих состояниях:

  • Подозрение на пузырный занос у беременной женщины;
  • Новообразования в малом тазу, выявленные в ходе УЗИ (уровень ХГЧ определяют для отличения доброкачественной опухоли от злокачественной);
  • Наличие длительно непрекращающегося после аборта или родов кровотечения (уровень ХГЧ определяют для выявления или исключения хорионкарциномы);
  • Новообразования в яичках мужчин (уровень ХГЧ определяют для выявления или исключения герминогенных опухолей).
  • Нормальными (не повышенными) считаются следующие значения ХГЧ для мужчин и женщин:

    1. Мужчины: менее 2 МЕ/мл в любом возрасте.

    2. Женщины:

  • Небеременные женщины репродуктивного возраста (до наступления менопаузы ) – менее 1 МЕ/мл;
  • Небеременные женщины в постменопаузе – до 7,0 МЕ/мл.
  • Повышение уровня ХГЧ выше возрастной и половой нормы является признаком наличия следующих опухолей:

  • Пузырный занос или рецидив пузырного заноса;
  • Хорионкарцинома или ее рецидив;
  • Семинома;
  • Тератома яичника;
  • Опухоли органов пищеварительного тракта;
  • Опухоли легких;
  • Опухоли почек ;
  • Опухоли матки .
  • Кроме того, уровень ХГЧ может быть повышенным при следующих состояниях и неонкологических заболеваниях:

  • Беременность;
  • Менее недели назад была прервана беременность (выкидыш. аборт и т.д.);
  • Прием препаратов ХГЧ.
  • Бета-2 микроглобулин

    Данный онкомаркер также является количественным, поскольку при отсутствии онкологических заболеваний, как правило, имеется в крови в невысокой концентрации, но при наличии опухоли его уровень резко повышается. При отсутствии опухолей повышенный уровень бета-2 микроглобулина наблюдается у детей первых трех месяцев жизни, у беременных женщин, на фоне активного воспалительного процесса, при аутоиммунных заболеваниях, реакциях отторжения трансплантата. диабетической нефропатии. а также при вирусных инфекциях (ВИЧ и ЦМВ ).

    Уровень бета-2 микроглобулина повышается при В-клеточной лимфоме. неходжкинской лимфоме и множественной миеломе. и поэтому определение его концентрации используется для прогнозирования течения заболевания в онкогематологии. Соответственно, в практической медицине определение уровня бета-2 микроглобулина производится в следующих случаях:

  • Прогнозирование течения и оценка эффективности лечения миеломы, В-лимфом, неходжкинских лимфом, хронического лимфолейкоза ;
  • Прогнозирование течение и оценка эффективности терапии при раке желудка и кишечника (в сочетании с другими онкомаркерами);
  • Оценка состояния и эффективности лечения у пациентов, страдающих ВИЧ/СПИД или перенесших пересадку органов.
  • Нормальным (не повышенным) считается уровень бета-2 микроглобулина для мужчин и женщин всех возрастных категорий 0,8 – 2,2 мг/л. Повышение уровня бета-2 микроглобулина наблюдается при следующих онкологических и неонкологических заболеваниях:

  • Множественная миелома;
  • В-клеточная лимфома;
  • Болезнь Вальденстрема;
  • Неходжкинские лимфомы;
  • Болезнь Ходжкина;
  • Рак прямой кишки ;
  • Рак молочной железы ;
  • Наличие ВИЧ/СПИД у человека;
  • Системные аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит. системная красная волчанка );
  • Гепатит;
  • Болезнь Крона ;
  • Саркоидоз .
  • Кроме того, следует помнить, что прием Ванкомицина, Циклоспорина. Амфотерицина В, Циспластина и антибиотиков -аминогликозидов (Левомицетин и др.) также приводит к повышению уровня бета-2 микроглобулина в крови.

    Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)

    Представляет собой онкомаркер плоскоклеточного рака различной локализации. Уровень данного онкомаркера определяют для оценки эффективности терапии и выявления плоскоклеточного рака шейки матки. носоглотки, уха и легких. При отсутствии онкологических заболеваний концентрация антигена плоскоклеточной карциномы может также повышаться при почечной недостаточности, бронхиальной астме или патологии печени и желчевыводящих путей.

    Соответственно, определение уровня антигена плоскоклеточной карциномы в практической медицине проводится для эффективности лечения рака шейки матки, легких, пищевода, области головы и шеи, органов мочеполовой системы, а также их рецидивов и метастазов.

    Нормальной (не повышенной) для людей любого возраста и пола считается концентрация антигена плоскоклеточной карциномы в крови менее 1,5 нг/мл. Уровень онкомаркера выше нормы характерен для следующих онкологических патологий:

  • Рак шейки матки;
  • Рак головы и шеи;
  • Рак пищевода;
  • Рак яичников;
  • Рак вульвы;
  • Рак влагалища.
  • Также концентрация антигена плоскоклеточного рака может быть повышенной при следующих неонкологических заболеваниях:

    • Воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей;
    • Псориаз и экзема .
    • Нейронспецифическая енолаза (NSE, НСЕ)

      Данное вещество образуется в клетках нейроэндокринного происхождения, а потому его концентрация может повышаться при различных заболеваниях нервной системы, в том числе опухолях, травматических и ишемических повреждениях мозга и т.д.

      В частности, высокий уровень НСЕ характерен для рака легких и бронхов, нейробластомы и лейкоза. Умеренное повышение концентрации НСЕ характерно для неонкологических заболеваний легких. Поэтому определение уровня данного онкомаркера наиболее часто применяется для оценки эффективности терапии мелкоклеточной карциномы легких.

      В настоящее время определение уровня НСЕ в практической медицине проводится в следующих случаях:

    • Для различения мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких;
    • Для прогноза течения, контроля эффективности терапии и раннего выявления рецидива или метастазов при мелкоклеточном раке легких;
    • При подозрении на наличие карциномы щитовидной железы. феохромоцитомы. опухолей кишечника и поджелудочной железы;
    • Подозрение на нейробластому у детей;
    • В качестве дополнительного диагностического маркера семином (в сочетании с ХГЧ).
    • Нормальной (не повышенной) является концентрация НСЕ в крови менее 16,3 нг/мл для людей любого возраста и пола.

      Повышенный уровень НСЕ наблюдается при следующих онкологических заболеваниях:

      Кроме того, уровень НСЕ повышается больше нормы при следующих неонкологических заболеваниях и состояниях:

    • Почечная или печеночная недостаточность ;
    • Туберкулез легких;
    • Хронические заболевания легких неопухолевой природы;
    • Курение ;
    • Гемолитическая болезнь;
    • Поражения нервной системы травматического или ишемического происхождения (например, черепно-мозговые травмы. нарушения мозгового кровообращения, инсульты и т.д.);
    • Слабоумие (деменция ).
    • Онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератина 19)

      Представляет собой маркер плоскоклеточного рака различной локализации – легких, мочевого пузыря. шейки матки. Определение концентрации онкомаркера Cyfra CA 21-1 в практической медицине проводится в следующих случаях:

    • Для отличения злокачественных опухолей от других объемных образований в легких;
    • Для контроля эффективности терапии и выявления рецидивов рака легких;
    • Для контроля течения рака мочевого пузыря.
    • Данный онкомаркер не применяется для первичного выявления рака легких у людей, имеющих высокий риск развития новообразования данной локализации, например, у заядлых курильщиков, у страдающих туберкулезом и т.д.

      Нормальная (не повышенная) концентрация онкомаркера Cyfra CA 21-1 в крови у людей любого возраста и пола составляет не более 3,3 нг/мл. Повышенный уровень данного онкомаркера отмечается при следующих заболеваниях:

      1. Злокачественные опухоли:

    • Немелкоклеточная карцинома легких;
    • Плоскоклеточная карцинома легких;
    • Мышечно-инвазивная карцинома мочевого пузыря.
    • 2. Неонкологические заболевания:

    • Хронические заболевания легких (ХОБЛ. туберкулез и др.);
    • Почечная недостаточность;
    • Заболевания печени (гепатиты, циррозы и др.);
    • Курение.
    • Онкомаркер HE4

      Представляет собой специфический маркер рака яичника и эндометрия. НЕ4 обладает большей чувствительностью в отношении рака яичников в сравнении с СА 125, особенно на ранних стадиях. Кроме того, концентрация НЕ4 не повышается при эндометриозе. воспалительных гинекологических заболеваниях, а также доброкачественных опухолях женской половой сферы, вследствие чего этот онкомаркер является высокоспецифическим именно для рака яичников и эндометрия. В силу таких особенностей НЕ4 является важным и точным маркером рака яичников, который позволяет выявить опухоль на ранних стадиях в 90% случаев.

      Определение концентрации НЕ4 в практической медицине проводится в следующих случаях:

    • Для отличения рака от новообразований неонкологической природы, локализованных в малом тазу;
    • Ранняя скрининговая первичная диагностика рака яичников (определение НЕ4 производится на фоне нормального или повышенного уровня СА 125);
    • Контроль эффективности терапии эпителиального рака яичников;
    • Раннее выявление рецидивов и метастазов рака яичника;
    • Выявление рака молочной железы;
    • Выявление рака эндометрия.
    • Нормальными (не повышенными) являются следующие концентрации НЕ4 в крови у женщин различного возраста:

    • Женщины младше 40 лет – менее 60,5 пмоль/л;
    • Женщины 40 – 49 лет – менее 76,2 пмоль/л;
    • Женщины 50 – 59 лет – менее 74,3 пмоль/л;
    • Женщины 60 – 69 лет – менее 82,9 пмоль/л;
    • Женщины старше 70 лет – менее 104 пмоль/л.
    • Повышение уровня НЕ4 больше возрастной нормы развивается при раке эндометрия и немуцинозных формах рака яичников.

      Учитывая высокую специфичность и чувствительность НЕ4, выявление повышенной концентрации данного маркера в крови практически в 100% случаев свидетельствует о наличии рака яичников или эндометриоза у женщины. Поэтому если концентрация НЕ4 повышена, то следует как можно быстрее начать лечение онкологического заболевания.

      Белок S-100

      Данный онкомаркер специфичен для меланомы. И, кроме того, уровень белка S-100 в крови повышается при повреждениях структур мозга любого происхождения. Соответственно, определение концентрации белка S-100 в практической медицине проводится в следующих случаях:

    • Контроль эффективности терапии, выявление рецидивов и метастазов меланомы;
    • Уточнение глубины повреждения тканей мозга на фоне различных заболеваний ЦНС.
    • Нормальным (не повышенным) содержанием белка S-100 в плазме крови является концентрация менее 0,105 мкг/л.

      Повышение уровня данного белка отмечается при следующих заболеваниях:

      1. Онкологическая патология:

    • Злокачественная меланома кожи .
    • Повреждения тканей головного мозга любого происхождения (травматические, ишемические, после кровотечений, инсультов и т.д.);
    • Болезнь Альцгеймера ;
    • Воспалительные заболевания любых органов;
    • Интенсивные физические нагрузки.
    • Онкомаркер СА 72-4

      Онкомаркер СА 72-4 также называется онкомаркером желудка. поскольку именно в отношении злокачественных опухолей этого органа он обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью. В целом, онкомаркер СА 72-4 характерен для рака желудка, толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы и молочных желез.

      Определение концентрации онкомаркера СА 72-4 в практической медицине проводится в следующих случаях:

    • Для раннего первичного выявления рака яичников (в сочетании с маркером СА 125) и рака желудка (в сочетании с маркерами РЭА и СА 19-9);
    • Контроль эффективности терапии при раке желудка (в сочетании с маркерами РЭА и СА 19-9), яичников (в сочетании с маркером СА 125) и раке толстой и прямой кишки.
    • Нормальной (не повышенной) является концентрация СА 72-4 менее 6,9 Ед/мл.

      Повышенная концентрация онкомаркера СА 72-4 выявляется при следующих опухолях и неонкологических заболеваниях:

      1. Онкологические патологии:

    • Рак желудка;
    • Рак молочных желез;
    • Рак поджелудочной железы.
    • Эндометриоидные опухоли;
    • Панкреатит ;
    • Доброкачественные опухоли органов пищеварительного тракта;
    • Заболевания легких;
    • Заболевания яичников;
    • Ревматические заболевания (пороки сердца. ревматизм суставов и т.д.);
    • Заболевания молочной железы.
    • Онкомаркер СА 242

      Онкомаркер СА 242 также называется онкомаркером ЖКТ, поскольку он специфичен в отношении злокачественных опухолей органов пищеварительного тракта. Повышение уровня данного маркера выявляется при раке поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки. Для максимально точного выявления злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта онкомаркер СА 242 рекомендуется сочетать с маркерами СА19-9 (для рака поджелудочной железы и толстой кишки) и СА 50 (для рака толстой кишки).

      Определение концентрации онкомаркера СА 242 в практической медицине проводится в следующих случаях:

    • При наличии подозрения на рак поджелудочной железы, желудка, толстой или прямой кишки (СА 242 определяют в сочетании с СА 19-9 и СА 50);
    • Для оценки эффективности терапии рака поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки;
    • Для прогноза и раннего выявления рецидивов и метастазов рака поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки.
    • Нормальной (не повышенной) считается концентрация СА 242 менее 29 ед/мл.

      Повышение уровня СА 242 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

    • Опухоль поджелудочной железы;
    • Рак толстой или прямой кишки.
    • Заболевания прямой кишки, желудка, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
    • Онкомаркер СА 15-3

      Онкомаркер СА 15-3 также называется маркером молочной железы, поскольку он имеет наибольшую специфичность в отношении рака именно этого органа. К сожалению, СА 15-3 специфичен не только для рака молочной железы, поэтому его определение не рекомендуется производить для раннего выявления бессимптомных злокачественных опухолей груди у женщин. А вот для комплексной оценки эффективности терапии рака молочной железы СА 15-3 хорошо подходит, особенно в сочетании с другими онкомаркерами (РЭА).

      Определение СА 15-3 в практической медицине проводится в следующих случаях:

    • Оценка эффективности терапии карциномы молочной железы;
    • Раннее выявление рецидивов и метастазов после лечения карциномы молочной железы;
    • Для различения рака молочной железы и мастопатии.
    • Нормальное (не повышенное) значение онкомаркера СА 15-3 в плазме крови составляет менее 25 ед/мл.

      Повышение уровня СА 15-3 выявляется при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

    • Карцинома молочной железы;
    • Карцинома бронхов;
    • Рак яичников (только на поздних стадиях);
    • Рак эндометрия (только на поздних стадиях);
    • Рак матки (только на поздних стадиях).
    • Доброкачественные заболевания молочных желез (мастопатии и др.);
    • Острый или хронический гепатит;
    • Аутоиммунные заболевания поджелудочной железы, щитовидной железы и других эндокринных органов;
    • Третий триместр беременности.
    • Онкомаркер СА 50

      Онкомаркер СА 50 также называется онкомаркером поджелудочной железы, поскольку он наиболее информативен и специфичен именно в отношении злокачественных опухолей данного органа. Максимальная точность в выявлении рака поджелудочной железы достигается при одновременном определении концентраций онкомаркеров СА 50 и СА 19-9.

      Определение концентрации СА 50 в практической медицине проводится в следующих случаях:

    • Подозрение на рак поджелудочной железы (в том числе на фоне нормального уровня СА 19-9);
    • Подозрение на рак толстой или прямой кишки;
    • Контроль эффективности терапии и ранее выявление метастазов или рецидива рака поджелудочной железы.
    • Нормальной (не повышенной) является концентрация СА 50 менее 25 ед/мл в крови.

      Повышение уровня СА 50 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

    • Рак молочной железы;
    • Рак простаты;
    • Рак печени.
    • Онкомаркер СА 19-9

      Онкомаркер СА 19-9 также называется онкомаркером поджелудочной железы и желчного пузыря. Однако на практике данный маркер является одним из наиболее чувствительных и специфичных в отношении рака не всех органов пищеварительного тракта, а только поджелудочной железы. Именно поэтому СА 19-9 является маркером для скрининговых обследований при подозрении на рак поджелудочной железы. Но, к сожалению, примерно у 15 – 20% людей уровень СА 19-9 остается нормальным на фоне активного роста злокачественной опухоли поджелудочной железы, что обусловлено отсутствием у них антигена Льюиса, вследствие чего СА 19-9 не вырабатывается в большом количестве. Поэтому для комплексной и высокоточной ранней диагностики рака поджелудочной железы применяют определение одновременно двух онкомаркеров – СА 19-9 и СА 50. Ведь если у человека отсутствует антиген Льюиса и не повышается уровень СА 19-9, то концентрация СА 50 увеличивается, что и позволяет выявить рак поджелудочной железы.

      Помимо рака поджелудочной железы, концентрация онкомаркера СА 19-9 повышается при раке желудка, прямой кишки, желчевыводящих путей и печени.

      Поэтому в практической медицине определение уровня онкомаркера СА 19-9 производится в следующих случаях:

    • Отличение рака поджелудочной железы от других заболеваний данного органа (в сочетании с маркером СА 50);
    • Оценка эффективности лечения, контроль за течением, раннее выявление рецидивов и метастазов карциномы поджелудочной железы;
    • Оценка эффективности лечения, контроль за течением, раннее выявление рецидивов и метастазов рака желудка (в сочетании с маркером РЭА и СА 72-4);
    • Подозрение на рак прямой или толстой кишки (в сочетании с маркером РЭА);
    • Для выявления муцинозных форм рака яичников в сочетании с определением маркеров СА 125, НЕ4.
    • Нормальной (не повышенной) концентрацией СА 19-9 в крови является значение менее 34 ед/мл.

      Повышение концентрации онкомаркера СА 19-9 отмечается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

      1. Онкологические заболевания (уровень СА 19-9 повышается значительно):

    • Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей;
    • Рак прямой или толстой кишки;
    • Рак матки;
    • Муцинозный рак яичников.
    • Онкомаркер СА 125

      Онкомаркер СА 125 также называется маркером яичников, поскольку определение его концентрации имеет наибольшее значение для выявления опухолей именно этого органа. Вообще данный онкомаркер вырабатывается эпителием яичников, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, бронхов и кишечника, вследствие чего повышение его концентрации может свидетельствовать о наличии очага опухолевого роста в любом из указанных органов. Соответственно, такой широкий спектр опухолей, при которых может повышаться уровень онкомаркера СА 125, определяет его низкую специфичность и малую практическую значимость. Поэтому в практической медицине определение уровня СА 125 рекомендуется проводить в следующих случаях:

    • В качестве скринингового теста для выявления рака молочной железы для женщин в постменопаузе и для женщин любого возраста, имеющих кровных родственниц, страдавших раком молочной железы или раком яичников;
    • Оценка эффективности терапии, ранее выявление рецидивов и метастазов при раке яичников;
    • Выявление аденокарциномы поджелудочной железы (в сочетании с онкомаркером СА 19-9);
    • Контроль эффективности терапии и выявление рецидивов эндометриоза.
    • Нормальной (не повышенной) является концентрация СА 125 в крови менее 25 ед/мл.

      Повышение уровня СА 125 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

    • Эпителиальные формы рака яичников;
    • Рак эндометрия;
    • Рак маточных труб ;
    • Рак поджелудочной железы;
    • Рак печени;
    • Рак прямой кишки;
    • Рак легких.
    • Доброкачественные опухоли и воспалительные заболевания матки, яичников и фаллопиевых труб;
    • Эндометриоз;
    • Третий триместр беременности;
    • Заболевания печени;
    • Заболевания поджелудочной железы;
    • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, тиреоидит Хасимото и др.).
    • Простат-специфический антиген общий и свободный (ПСА)

      Общий простат-специфический антиген представляет собой вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы, которое циркулирует в системном кровотоке в двух формах – свободной и связанной с белками плазмы. В клинической практике определяют общее содержание ПСА (свободная + связанная с белками форма) и уровень свободного ПСА.

      Общее содержание ПСА является маркером любых патологических процессов в предстательной железе мужчин, таких, как воспаление, травмы, состояния после врачебных манипуляций (например, массажа ), злокачественные и доброкачественные опухоли и т.д. Уровень же свободного ПСА уменьшается только при злокачественных опухолях простаты, вследствие чего данный показатель в сочетании с общим ПСА используют для раннего выявления и контроля за эффективностью терапии рака предстательной железы у мужчин.

      Таким образом, определение общего уровня ПСА и свободного ПСА в практической медицине используется для раннего выявления рака предстательной железы, а также контроля за эффективностью терапии и появлением рецидивов или метастазов после проведенного лечения рака простаты. Соответственно, в практической медицине определение уровней свободного и общего ПСА показано в следующих случаях:

    • Ранняя диагностика рака предстательной железы;
    • Оценка риска наличия метастазов рака простаты;
    • Оценка эффективности терапии рака простаты;
    • Выявление рецидивов или метастазов рака простаты после проведенного лечения.
    • Нормальной считается концентрация общего ПСА в крови в пределах следующих значений для мужчин разного возраста:

    • Младше 40 лет – менее 1,4 нг/мл;
    • 40 – 49 лет – менее 2 нг/мл;
    • 50 – 59 лет – менее 3,1 нг/мл;
    • 60 – 69 лет – менее 4,1 нг/мл;
    • Старше 70 лет – менее 4,4 нг/мл.
    • Повышение концентрации общего ПСА наблюдается при раке простаты, а также простатите. инфаркте простаты, гиперплазии простаты и после раздражения железы (например, после массажа или обследования через задний проход).

      Уровень свободного ПСА самостоятельного диагностического значения не имеет, поскольку для выявления рака простаты важно его количество в процентах относительно общего ПСА. Поэтому свободный ПСА определяют дополнительно только тогда, когда уровень общего составляет более 4 нг/мл у мужчины любого возраста и, соответственно, имеется высокая вероятность рака простаты. В этом случае определяют количество свободного ПСА и рассчитывают его соотношение с общим ПСА в процентах по формуле:

      Свободный ПСА / общий ПСА * 100%

      Далее, если свободный ПСА составляет более 15%, то у мужчины неонкологическое заболевание простаты. Если же свободный ПСА менее 15%, то это является практически 100% подтверждением рака простаты.

      Простатическая кислая фосфатаза (РАР)

      Кислая фосфатаза является ферментом, который вырабатывается в большинстве органов, но наиболее высокая концентрация данного вещества имеется в предстательной железе. Также высокое содержание кислой фосфатазы характерно для печени, селезенки, эритроцитов. тромбоцитов и костного мозга. Часть фермента из органов выходит в кровь и циркулирует в системном кровотоке. Причем в общем суммарном количестве кислой фосфатазы в крови большая часть представлена фракцией из простаты. Именно поэтому кислая фосфатаза является онкомаркером для простаты.

      В практической медицине концентрация кислой фосфатазы используется только для контроля эффективности проводимой терапии, поскольку при успешном излечении опухоли ее уровень снижается практически до нуля. Для ранней диагностики рака предстательной железы определение уровня кислой фосфатазы не применяется, поскольку для данной цели онкомаркер имеет слишком низкую чувствительность – не более 40%. А это означает, что при помощи кислой фосфатазы удается выявить только 40% случаев рака простаты.

      Нормальной (не повышенной) является концентрация простатической кислой фосфатазы менее 3,5 нг/мл.

      Повышение уровня простатической кислой фосфатазы наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

    • Рак предстательной железы;
    • Инфаркт простаты;
    • Аденома простаты ;
    • Острый или хронический простатит;
    • Период в течение 3 – 4 дней после раздражения простаты в ходе хирургических вмешательств, ректального обследования, биопсии. массажа или УЗИ;
    • Хронический гепатит;
    • Цирроз печени.
    • Раково-эмбриональный антиген (РЭА, СЭА)

      Данный онкомаркер вырабатывается карциномами различной локализации – то есть опухолями, происходящими из эпителиальной ткани любого органа. Соответственно, уровень РЭА может быть повышен при наличии карциномы в практически любом органе. Тем не менее, наиболее специфичен РЭА в отношении карцином прямой и толстой кишки, желудка, легкого, печени, поджелудочной железы и молочной железы. Также уровень РЭА может быть повышенным у курильщиков и у людей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями или доброкачественными опухолями.

      Ввиду низкой специфичности РЭА данный онкомаркер в клинической практике не применяется для раннего выявления рака, а используется для оценки эффективности терапии и контроля за рецидивами, поскольку его уровень при гибели опухоли резко снижается по сравнению со значениями, имевшими место до начала лечения.

      Кроме того, в некоторых случаях определение концентрации РЭА используют для выявления раков, но только в сочетании с другими онкомаркерами (с АФП для выявления рака печени, с СА 125 и СА 72-4 – рака яичников, с СА 19-9 и СА 72-4 – рака желудка, с СА 15-3 – рака молочной железы, с СА 19-9 – рака прямой или толстой кишки). В таких ситуациях РЭА является не основным, а дополнительным онкомаркером, позволяющим повысить чувствительность и специфичность основного.

      Соответственно, определение концентрации РЭА в клинической практике показано в следующих случаях:

    • Для контроля эффективности терапии и выявления метастазов рака кишечника. молочной железы, легких, печени, поджелудочной железы и желудка;
    • Для выявления при наличии подозрений на рак кишечника (с маркером СА 19-9), молочной железы (с маркером СА 15-3), печени (с маркером АФП), желудка (с маркерами СА 19-9 и СА 72-4), поджелудочной железы (с маркерами СА 242, СА 50 и СА 19-9) и легких (с маркерами НСЕ, АФП, SCC, Cyfra СА 21-1).
    • Нормальными (не повышенными) значениями концентрации РЭА являются следующие:

    • Курящие люди в возрасте 20 – 69 лет – менее 5,5 нг/мл;
    • Некурящие люди в возрасте 20 – 69 лет – менее 3,8 нг/мл.
    • Повышение уровня РЭА отмечается при следующих онкологических и неонкологических заболеваниях:

      1. Онкологические заболевания:

    • Рак прямой и толстой кишки;
    • Рак легких;
    • Рак щитовидной железы, поджелудочной железы, печени, яичников и простаты (повышенное значение РЭА имеет диагностическую значимость только в том случае, если повышены уровни и других маркеров указанных опухолей).
    • Тканевой полипептидный антиген (ТПА)

      Данный онкомаркер вырабатывается карциномами – опухолями, происходящими из клеток эпителия любого органа. Однако наиболее специфичен ТПА в отношении карцином молочной железы, простаты, яичников, желудка и кишечника. Соответственно, в клинической практике определение уровня ТПА показано в следующих случаях:

    • Выявление и контроль за эффективностью терапии карциномы мочевого пузыря (в сочетании с ТПА);
    • Выявление и контроль за эффективностью терапии рака молочной железы (в сочетании с РЭА, СА 15-3);
    • Выявление и контроль за эффективностью терапии рака легких (в сочетании с маркерами НСЕ, АФП, SCC, Cyfra СА 21-1);
    • Выявление и контроль за эффективностью терапии рака шейки матки (в сочетании с маркерами SCC, Cyfra СА 21-1).
    • Нормальным (не повышенным) уровнем ТПА в сыворотке крови является значение менее 75 ЕД/л.

      Повышение уровня ТПА наблюдается при следующих онкологических заболеваниях:

    • Карцинома мочевого пузыря;
    • Поскольку ТПА повышается только при онкологических заболеваниях, данный онкомаркер обладает очень высокой специфичностью в отношении именно опухолей. То есть повышение его уровня имеет очень важное диагностическое значение, однозначно свидетельствуя о наличии очага опухолевого роста в организме, поскольку увеличение концентрации ТПА не бывает при неонкологических заболеваниях.

      Тумор-М2-пируваткиназа (ПК-М2)

      Данный онкомаркер является высокоспецифичным в отношении злокачественных опухолей, но не обладает органной специфичностью. Это означает, что появление данного маркера в крови однозначно свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме, но, к сожалению, не дает представления, какой именно орган поражен.

      Определение концентрации ПК-М2 в клинической практике показано в следующих случаях:

    • Для уточнения наличия опухоли в сочетании с другими органоспецифическими онкомаркерами (например, если какой-либо другой онкомаркер повышен, но непонятно, это следствие наличия опухоли или неонкологического заболевания. В этом случае определение ПК-М2 поможет отличить, вызвано ли повышение концентрации другого онкомаркера опухолью или неонкологическим заболеванием. Ведь если уровень ПК-М2 повышен, то это однозначно свидетельствует о наличии опухоли, а, значит, нужно обследовать органы, в отношении которых специфичен другой онкомаркер с высокой концентрацией);
    • Оценка эффективности терапии;
    • Контроль за появлением метастазов или рецидива опухоли.
    • Нормальной (не повышенной) является концентрация ПК-М2 в крови менее 15 Ед/мл.

      Повышенный уровень ПК-М2 в крови выявляется при следующих опухолях:

    • Рак органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, пищевода, поджелудочной железы, печени);
    • Рак почки;
    • Рак легкого.
    • Хромогранин А

      Представляет собой чувствительный и специфичный маркер нейроэндокринных опухолей. Поэтому в клинической практике определение уровня хромогранина А показано в следующих случаях:

    • Выявление нейроэндокринных опухолей (инсулиномы, гастриномы, ВИПомы, глюкагономы, соматостатиномы и др.) и контроль эффективности их терапии;
    • Для оценки эффективности гормональной терапии рака простаты.
    • Нормальной (не повышенной) концентрацией хромогранина А является 27 – 94 нг/мл.

      Повышение концентрации онкомаркера отмечается только при нейроэндокринных опухолях.

      Комбинации онкомаркеров для диагностики рака различных органов

      Рассмотрим рациональные комбинации различных онкомаркеров, концентрации которых рекомендуется определять для наиболее точного и раннего выявления злокачественных опухолей разных органов и систем. При этом приведем главные и дополнительные онкомаркеры для рака каждой локализации. Для оценки результатов необходимо знать, что главный онкомаркер обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью к опухолям какого-либо органа, а дополнительный повышает информативность главного, но без него не имеет самостоятельного значения.

      Соответственно, повышенный уровень и главного, и дополнительных онкомаркеров означает очень высокую степень вероятности рака обследуемого органа. Например, с целью выявления рака молочной железы определяли онкомаркеры СА 15-3 (главный) и РЭА с СА 72-4 (дополнительные), и уровень всех оказался повышенным. Это означает, что вероятность наличия рака молочной железы составляет более 90%. Для дальнейшего подтверждения диагноза необходимо обследование груди инструментальными методами.

      Высокий уровень главного и нормальный дополнительного маркеров означает, что имеется высокая вероятность рака, но не обязательно в обследуемом органе, поскольку опухоль может расти и в других тканях, в отношении которых онкомаркер обладает специфичностью. Например, если при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался повышен, а РЭА и СА 72-4 в норме, то это может свидетельствовать о высокой вероятности наличия опухоли, но не в молочной железе, а, например, в желудке, поскольку СА 15-3 также может повышаться и при раке желудка. В такой ситуации проводят дополнительное обследование тех органов, в которых можно заподозрить очаг опухолевого роста.

      Если же выявлен нормальный уровень главного онкомаркера и повышенный второстепенного, то это свидетельствует о высокой вероятности наличия опухоли не в обследуемом органе, а в других тканях, по отношению к которым специфичны дополнительные маркеры. Например, при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался в пределах нормы, а второстепенные РЭА и СА 72-4 – повышены. Это означает, что имеется высокая вероятность наличия опухоли не в молочной железе, а в яичниках или в желудке, поскольку маркеры РЭА и СА 72-4 специфичны для этих органов.

      Онкомаркеры молочной железы. Главные маркеры – СА 15-3 и ТПА, дополнительные – РЭА, ПК-М2, НЕ4, СА 72-4 и бета-2 микроглобулин.

      Онкомаркеры яичников. Главный маркер – СА 125, СА 19-9, дополнительные НЕ4, СА 72-4, ХГЧ.

      Онкомаркеры кишечника. Главный маркер – СА 242 и РЭА, дополнительные СА 19-9, ПК-М2 и СА 72-4.

      Онкомаркеры матки. Для рака тела матки главные маркеры – СА 125 и СА 72-4 и дополнительный – РЭА, а для рака шейки матки главные маркеры – SCC, ТПА и СА 125 и дополнительные – РЭА и СА 19-9.

      Онкомаркеры желудка. Главные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2.

      Онкомаркеры поджелудочной железы. Главные – СА 19-9 и СА 242, дополнительные – СА 72-4, ПК-М2 и РЭА.

      Онкомаркеры печени. Главные – АФП, дополнительные (подходят и для выявления метастазов) – СА 19-9, ПК-М2 РЭА.

      Онкомаркеры легкого. Главные – НСЕ (только для мелкоклеточного рака), Cyfra 21-1 и РЭА (для немелкоклеточных форм рака), дополнительные – SCC, СА 72-4 и ПК-М2.

      Онкомаркеры желчного пузыря и желчевыводящих путей. Главный – СА 19-9, дополнительный – АФП.

      Онкомаркеры простаты. Главные – ПСА общий и процент свободного ПСА, дополнительный – кислая фосфатаза.

      Онкомаркеры яичка. Главные – АФП, ХГЧ, дополнительный – НСЕ.

      Онкомаркеры мочевого пузыря. Главный – РЭА.

      Онкомаркеры щитовидной железы. Главные – НСЕ, РЭА.

      Онкомаркеры носоглотки, уха или мозга. Главные – НСЕ и РЭА.

      Онкомаркеры для женщин. Набор рекомендован для скринингового обследования на наличие опухолей женских половых органов и включает в себя, как правило, следующие маркеры:

    • СА 15-3 – маркер молочной железы;
    • СА 125 – маркер яичников;
    • РЭА – маркер карцином любой локализации;
    • НЕ4 – маркер яичников и молочной железы;
    • SCC – маркер рака шейки матки;
    • СА 19-9 – маркер поджелудочной железы и желчного пузыря.
    • Если повышен онкомаркер

      Если повышена концентрация какого-либо онкомаркера, то это не означает, что у данного человека со 100% точностью имеется злокачественная опухоль. Ведь специфичность ни одного онкомаркера не достигает 100%, вследствие чего повышение их уровня может наблюдаться и при других, не онкологических заболеваниях.

      Поэтому если выявлен повышенный уровень какого-либо онкомаркера, необходимо, через 3 – 4 недели сдать анализ еще раз. И только если и во второй раз концентрация маркера окажется повышенной, то необходимо начать дополнительное обследование с целью выяснения, связан ли высокий уровень онкомаркера со злокачественным новообразованием или обусловлен неонкологическим заболеванием. Для этого следует обследовать те органы, наличие опухоли в которых может приводить к повышению уровня онкомаркера. Если опухоли не будет выявлено, то через 3 – 6 месяцев нужно снова сдать кровь на онкомаркеры.

      Цена анализа

      Стоимость определения концентрации различных онкомаркеров в настоящее время колеблется от 200 до 2500 рублей. Цены на различные онкомаркеры целесообразно узнавать в конкретных лабораториях, поскольку каждое учреждение устанавливает собственные цены на каждый тест в зависимости от уровня сложности анализа, цены на реактивы и т.д.

      Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/onkomarkeri-bc2.html

      Еще по теме:

      • Код прививки против кори Всё про прививку от кори Содержание: Профилактику многие специалисты считают самым лучшим способом лечения любого заболевания. Иногда именно она и является той стеной, которая ограждает детей от множества инфекций. Прививка от кори является единственным способом, который гарантирует защиту человека от этого опасного заболевания. […]
      • Капельный псориаз у детей Каплевидный псориаз Второе место среди всех случаев заболевания псориазом занимает каплевидная форма (примерно 10 из 100 заболевших). По данным статистики данная она встречается преимущественно в детском возрасте и у молодых людей 16-20 лет. У взрослых каплевидный псориаз обычно протекает на фоне вульгарного. Эта разновидность […]
      • Клотримазол витилиго Основные назначения, состав и возможные негативные последствия применения Клотримазола Являясь одним из наиболее действенных противогрибковых препаратов, Клотримазол назначается при комплексном лечении различных инфекций кожи, которые вызываются чрезмерным размножением Corynebacterium minutissimum и Malassezia furfur. Имея простой метод […]
      • Кальципотриол отзывы при псориазе Применение Дайвонекса и Дайвобета против псориаза Дайвонекс и Дайвобет – это препараты с кальципотриолом, назначаемые для лечения вульгарного псориаза . Эффективность их применения доказана богатой дерматологической практикой. Лекарства подавляют механизм развития псориаза, отлично сочетаются с другими средствами и обладают хорошими […]
      • Камфорное масло от фурункулов Фурункулы – лечение народными средствами Как лечить фурункулы печеным луком Отзыв об этом народном средстве. Фурункулы я с детства лечу только печеным луком. Теплым привязываю его на ночь слоем потолще, чтоб дольше тепло держалось. И утром гноя в ранке как не бывало, только один стержень в центре стоит. Но его легко удалить. Главное – […]
      • Каламин от псориаза Эффективное средство от ветрянки — Каламин лосьон Зудящая сыпь на теле – основная проблема, с которой сталкиваются дети и взрослые при ветряной оспе. Для облегчения самочувствия врачи назначают пациентам препарат Каламин. Он не оставляет зеленых отметин на коже, ускоряет заживление и подсушивание сыпи. Впервые средство появилось в […]
      • Какая прививка от герпеса Вакцины от герпеса Вакцина от герпеса разрабатывалась еще в Советском Союзе, а в конце 70-х годов ее стали использовать для лечения полового герпеса с частыми рецидивами. Ее тогда называли Болгарской. Это иммунобиологический препарат, выпускаемый НИИ Санкт-Петербурга, представляет собой взвесь вирусов простого герпеса убитых формалином. […]
      • Как эффективно вылечить чесотку Как лечить чесотку Вероятность заболеть существует у всех слоев населения, ранее заболевание относили только к социально неблагополучным группам. Это самый распространенный кожный паразитоз, который встречается повсеместно, поэтому следует знать, чем вылечить чесотку. Существует медикаментозный метод, народные варианты домашней […]