Красный плоский кольцевидный лишай

Дифференциальная диагностика

Красный плоский лишай (lichen ruber planus). Природа заболевания точно не установлена. Вероятно, это мультифакторный дерматоз, в развитии которого имеют наибольшее значение инфекции (вирусная), нейрогенные и иммунные нарушения, токсико-аллергические реакции, в частности на лекарственные средства (антималярийные препараты, висмут, пенициллин, гипотиазид и др. ). Указывается на возможную роль наследственной предрасположенности. Имеются данные о значении нарушений функции печени и углеводного обмена в развитии заболевания. По наблюдениям А. А. Каламкаряна, большинство больных связывали развитие заболевания с психическими травмами, значительно реже оно развивалось после длительного приёма лекарственных средств, контакта с фотореактивами, ангины, гриппа. Основным морфологическим элементом при красном плоском лишае является уплощенная папула диаметром 2-5 мм, полигональных очертаний, с вдавлением в центре, красноватого цвета с характерным фиолетовым оттенком, восковидным блеском, более отчётливым при боковом освещении. Шелушение обычно незначительное, чешуйки отделяются трудно, иногда, однако, шелушение может напоминать псориатическое (псориазиформный красный плоский лишай). На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания растительным маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).

Эрозивно-язвенные поражения очень болезненны. Им нередко предшествуют буллёзные высыпания. Выражены дистрофические изменения ногтей вплоть до их отторжения, паронихии. которые, как и буллёзные высыпания, могут быть первоначальным проявлением заболевания. На других участках тела, в том числе и в полости рта, могут возникать типичные или фолликулярные, буллёзные, эрозивно-язвенные высыпания.

Атрофический красный плоский лишай характеризуется развитием атрофических изменений на месте регрессирующих узелковых элементов, чаще тех, которые располагаются кольцевидно.

При  остроконечном красном плоском лишае наряду с типичными папулами появляются остроконечные фолликулярные узелки с роговой пробкой. На поверхности отдельных узелков находятся роговые шипики (lichen ruber spinulosis). Такие высыпания располагаются преимущественно на голенях. В случае локализации их на волосистой части головы процесс нередко завершается атрофией и облысением (lichen ruber follicularis decalvans), которые в сочетании с алопецией в подмышечных впадинах и в области лобка, шиповидными роговыми папулами на туловище и конечностях обозначаются каксиндром Литтла-Лассюэра .

Еще более редкими являются следующие разновидности красного плоского лишая:

  • lichen ruber moniliformis. при котором преимущественно на коже шеи, в области плечевого пояса, живота наблюдаются уплощенные, иногда пигментированные, сетевидно и густо расположенные папулы;
  • lichen ruber erythematosus. характеризующийся типичными узелковыми высыпаниями на фоне более или менее диффузного покраснения кожи, создающегося за счет густого расположения поверхностных высыпаний малинового цвета, исчезающих при диаскопии;
  • lichen ruber serpiginosus. характеризующийся одиночными серпигинозными очагами, оставляющими после своего разрешения нежную атрофию с гиперпигментацией.
  • Дифференциальная диагностика обычных форм красного плоского лишая, как правило, не вызывает затруднений.

    Крупнопятнистая и лихеноидная формы токсикодермий, особенно лекарственных (от сальварсана, висмута, антибиотиков, противомалярийных препаратов и др.), могут иметь сходство с красным плоским лишаём. В ряде случаев требуются длительное наблюдение и гистологическое исследование, чтобы установить правильный диагноз. Большое значение при этом имеет анамнез (указания на приём лекарственных препаратов, воздействие токсичных веществ и др.). Должны быть учтены также более острый характер и относительно кратковременное течение токсикодермий.

    При лихеноидном туберкулёзе кожи в отличие от красного плоского лишая первичным элементом являются не узелки, а бугорки желтовато-коричневатого цвета без сиреневатого оттенка и центрального вдавления, располагающиеся преимущественно на боковых поверхностях туловища, после регрессирования которых остается нерезко выраженная атрофия кожи. Часто выявляются бугорки конической формы с шипиком на поверхности, располагающиеся перифолликулярно, что при красном плоском лишае наблюдается редко. Для лихеноидного туберкулёза кожи характерно расположение высыпаний группами, иногда бугорки сливаются в небольшие мало инфильтрированные, слегка шелушащиеся очаги желтовато-коричневатого цвета, напоминающие очаги себорейной экземы. При установлении диагноза должно быть учтено и то обстоятельство, что лихеноидный туберкулёз кожи развивается преимущественно в детском возрасте, в то время как красный плоский лишай у детей наблюдается редко. Дифференциально-диагностическое значение имеют также всегда положительные при лихеноидном туберкулёзе кожи реакции на туберкулин и особенно результаты гистологического исследования: обнаруживают туберкулоидную структуру инфильтрата при лихеноидном туберкулёзе кожи и описанную выше довольно специфическую картину при красном плоском лишае.

    От бородавчатого туберкулёза веррукозный лишай отличается преимущественной локализацией очагов поражения на голенях, а не на тыльной поверхности кистей и пальцев рук, что характерно для туберкулёза, отсутствием трех зон в очаге поражения (центральной – ороговевшей, бородавчатой, средней – инфильтрированной, синюшно-красного цвета и периферической – более яркой красной окраски) и рубцевания, наличием интенсивного зуда, совершенно иной гистологической картиной.

    Труднее дифференцировать lichen ruber acuminatus от красного отрубевидного волосяного лишая , особенно если учесть, что некоторые дерматологи рассматривают эти дерматозы как одно заболевание. Однако имеется ряд признаков, позволяющих различить эти заболевания. Так, при болезни Девержи высыпания состоят из фолликулярных папул желтовато-красного, а не красновато-фиолетового цвета, локализующихся чаще на разгибательной поверхности конечностей, а не на сгибательной и в полости рта, особенно на тыльной поверхности пальцев (симптом Бенье). Отмечается тенденция к слиянию папул с образованием очагов с шероховатой поверхностью, напоминающей терку, иногда развивается эксфолиативная эритродермия и в ранние сроки возникают кератозы в области ладоней и подошв. Волосистая часть головы при болезни Девержи поражается значительно чаще, чем при lichen ruber acuminatus. При этом выявляются не фолликулярные узелки, а умеренная эритема и питириазиформное диффузное шелушение, рубцово-атрофических изменений не наблюдается. В противоположность болезни Девержи высыпания при lichen ruber acuminatus очень редко локализуются на лице. Кроме того, обычно болезнь Девержи начинается и протекает менее остро. Особенностями гистологической картины при болезни Девержи, на основании которых можно отличить этот дерматоз от остроконечного красного лишая, являются резко выраженный фолликулярный гиперкератоз. незначительная выраженность гранулёза. не полосовидный, а преимущественно периваскулярный необильный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов и лимфоцитов.

    Высыпания красного плоского лишая на ладонях и подошвах отличаются от омозолелостей воспалительным характером, наличием синеватого ободка и шелушения вокруг ороговевших папул.

    Пигментная форма красного плоского лишая может иметь некоторое сходство с лихеноидной токсической меланодермией. Дифференциальная диагностика основывается на том, что токсическая меланодермия располагается преимущественно на открытых участках тела. Её появлению часто предшествует эритема, а обострению – инсоляция. Узелковые высыпания не имеют характерных для красного плоского лишая полигональных очертаний и центрального вдавления. Диагностику облегчает обнаружение типичных для красного плоского лишая высыпаний в полости рта, которые довольно часто наблюдаются при пигментной форме. Следует также учитывать, что при токсической меланодермии, помимо гиперпигментации и фолликулярных папулёзных элементов, могут определяться псевдоатрофические изменения и телеангиэктазии. Нередко отмечается ухудшение общего состояния (слабость, отсутствие аппетита и др.).

    Дифференциальная диагностика lichen ruber atrophicus от белого склеротического атрофического лишая основывается на том, что при красном плоском лишае атрофические изменения развиваются при разрешении типичных для этого заболевания папулёзных элементов, в то время как при склерозирующем лихене подобные изменения – первичный процесс, проявляющийся образованием небольших склероатрофических очажков беловато-сероватого цвета, иногда с перламутровым блеском, точечными углублениями, фолликулярным кератозом, сиреневатым краем. Атрофические изменения наиболее выражены при локализации в области вульвы. Участки атрофии при склероатрофическом лихене значительно обширнее, чем при красном плоском лишае. В их зоне могут образоваться пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым. Нередко одновременно возникают очаги поверхностной склеродермии. Зуда при этом, как правило, не бывает.

    Другие статьи по теме «Красный лишай»:

    Причины кольцевидного лишая, диагностика и лечение

    Кольцевидный лишай – это одна из разновидностей розового лишая. Причины возникновения до конца не изучены. Мнения специалистов на этот счет разделились.

    Кольцевидный лишай и розовый лишай – это родственные недуги. Некоторые ученые считают, что они появляются от воздействия кожного грибка, который живет на поверхности кожи человека. Другие предполагают, что нарушения возникают внутри в бактериальной микрофлоре, и отсюда уже возникает заболевание. Кольцевидный лишай, как и розовый, иногда не требует лечения и проходит сам по себе.

    Причины появления

    Кольцевидный лишай – это атипичная форма проявления розового лишая.

    Болезнь возникает по ряду причин:

  • нервное истощение организма;
  • перемена климатических условий;
  • нарушения работы иммунной системы.
  • Последняя причина является одной из основных. Иммунитет отвечает за правильное функционирование клеток организма. Он задерживает опасные бактерии и не пускает внутрь различные инфекции. Если его «отключить» хотя бы на один час, мы сразу погибнем.

    Иммунитет может снижаться в следующих случаях:

  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • токсическое воздействие вредных веществ;
  • наличие хронических заболеваний внутренних органов;
  • длительный прием антибиотиков.
  • Можно ли заразиться круглым кольцевидным лишаем от другого человека? Этиология розового лишая до конца не известна.

    Мнения разделяются:

    1. Одни медики предполагают, что это аллергическая реакция организма на что-либо.
    2. Другие специалисты утверждают, что это стрептококковая инфекция.
    3. Третья группа склоняется к теории, что возбудителем является вирус неясного происхождения.
    4. Официально ни одна из версий не подтверждена. Данные о болезни относятся к области инфекционно-аллергического характера. Лишай Видаля, как еще называют кольцевидный лишай, имеет схожую специфику с розовым лишаем. Так как розовый лишай не заразен, медики предполагают, что и эта форма так же незаразна.

      Случаи появления болезни внутри одной семьи у нескольких человек сразу случались. Но медицина предполагает, что это генетический фактор или возникновение одинаковой аллергической реакции у всех членов семьи на какой-либо возбудитель.

      Симптомы

      Это заболевание проявляется пятнами на коже, достигающими иногда больших размеров (до 8 см в диаметре).  Круглый лишай Видаля имеет розовато-бежевый цвет и проходит несколько стадий развития.

      Этапы формирования:

    5. Постоянный зуд. На этой стадии в вечернее время или ночью возникает зуд, причем участки кожи, где он проявляется, выглядят абсолютно здоровыми. Зуд появляется в одних и тех же местах.
    6. На второй стадии происходит уплотнение кожи, образуются папулы, которые возвышаются над обычной кожей. Они имеют блестящую поверхность, форма нароста не имеет четких границ. Трансформация кожных покровов происходит из-за систематического расчесывания. Этот процесс называется лихенификацией. Кожа в этих местах становится жесткой, шероховатой, сухой. Кожный рисунок более выражен.
    7. Последняя стадия называется диффузная лихенификация. Над поверхностью кожи формируются «диски» с утолщенной кожей. Цвет возвышающегося пятна розово-коричневый. На лишаях четко просматриваются параллельные борозды, пересекающиеся между собой. Они проложены достаточно глубоко. Часто эти новообразования покрыты корками, чешуйчатой сухой кожей, ссадинами. В этих местах кожа сильно обезвожена, она плотная и сухая.

    К сожалению, этот вид лишая иногда длится годами. Обычно пик появления приходится на весну и осень. После исчезновения на коже остаются пятна. Еще одна особенность лишая Видаля – это численность. Как правило, у одного человека возникает не более 3 огромных пятен.

    Иногда болезни пересекаются. То есть одновременно может быть розовый лишай Жибера и кольцевидный лишай Видаля.

    Излюбленные место появления :

  • шея (лишай Видаля поражает кожу сзади);
  • половые органы;
  • промежность;
  • области сочленения суставов.
  • Лечение и профилактика

    При кольцевидном лишае, как и при розовом, особенного лечения не предусматривается. Часто эти лишайные пятна исчезают сами по себе в течение какого-то времени. В быту рекомендуется придерживаться некоторых правил.

    Чтобы болезнь быстрее покинула организм, выполняйте следующие рекомендации:

  • Запрещено принимать ванну, можно мыться под душем, не используя грубых мочалок. Для мытья тела лучше выбрать мягкие средства. Например, детский гель. Нельзя пересушивать кожу взрослой косметологической продукцией для купания.
  • Если появился лишай, категорически нельзя находиться с открытыми пятнами на солнце. Опасно прямое воздействие солнечных лучей. Если пятно находится под одеждой, то ничего страшного нет.
  • Следует избегать как перегрева, так и переохлаждения.
  • Физические нагрузки в этот период должны быть умеренными.
  • На период обострения болезни будет разумным отказаться от синтетических материалов одежды и постельного белья.
  • Больному рекомендуется придерживаться диеты. Следует исключить острые, маринованные и копченые продукты. Алкоголь и кофе недопустимы.

    Также следует отказаться от продуктов высокого аллергенного риска :

  • меда;
  • орехов;
  • цитрусовых фруктов;
  • яиц;
  • какао-продуктов.
  • При сильном зуде назначаются средства с антигистаминным эффектом:

  • Тавегил;
  • Эриус;
  • Супрастин и т.д.
  • Для лечения можно применять препараты, содержащие цинк. Например, Циндол. Он уменьшит зуд, снимет воспаление и успокоит раздраженную кожу.

  • Компливит;
  • Витрум;
  • Био-Макс и т.д.
  • Поднять иммунитет можно природными иммуностимуляторами, такими как:

    Обязательно совершайте прогулки на свежем воздухе, включите в свой режим посильные физические нагрузки, поменьше нервничайте.

    Это болезнь хронического характера, а значит, чем более здоровым будет образ жизни, тем реже будет проявляться заболевание.

    Источник: http://mirmedikov.ru/lishai/kolcevidnyj-lishaj.html

    Кольцевой лишай

    Причины патологии

    У человека, перенесшего окаймленный лишай, вырабатывается стойкий иммунитет к этой болезни.

  • снижение иммунитета;
  • резкая смена климатических условий;
  • нервное перенапряжение.
  • Вернуться к оглавлению

    Основные симптомы

    Разновидности розового лишая отличаются клиническими проявлениями. При кольцевидной форме на коже возникает плоский, гипертрофический участок розового или красного цвета. Поражение уплотненное, возвышается над кожей и чешется, особенно утром и вечером, хотя у некоторых пациентов зуд отсутствует. Образование шелушится, покрывается чешуей, похожей на отруби. По краю отличается более яркой окраской с некоторым возвышением, а в середине пятно более светлое, несколько западающее. Именно из-за выступающего красного кольца вокруг светлого шелушащегося пятна эта форма лишая получила свое название.

    Если лишай появляется на ногтях, ногтевые пластины деформируются, истончаются и становятся ломкими. В зависимости от особенностей течения болезни симптомы могут дополняться образованием на пораженных участках эрозивных образований, похожих на ссадины. Красный лишай чаще появляется на конечностях, но встречается поражение слизистой оболочки полости рта. В этом случае на внутренней стороне щек, небе появляются белесые пятна, которые выстраиваются так, что походят на кружево или сетку. Образования болят, пекут, тянут, особенно при употреблении горячей пищи. Если на папулах появились язвы, они болят независимо от температуры пищи.

    Лечение кольцевидного лишая

    При таком заболевании нужно обратиться к врачу.

    Простой и кольцевой лишай различаются, в первую очередь, по внешнему виду поражения кожи. Патология клинической картиной похожа на эритему и псориаз, потому при возникновении на коже уплотненных пятен нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Самолечение запрещено. Врач назначает специальные препараты с учетом особенностей течения болезни и наличия противопоказаний. Чаще всего применяется комплексная терапия, включающая следующие средства и методы:

  • «Дексаметазон», «Триамцинолон» — кортикостероиды, лежат в основе лечения. Дозу и схему применения назначает доктор.
  • «Гидрокортизон». Колют, если имеется эрозивное поражение кожи.
  • «Гистаглобин». Применяется, если кортикостероиды пациенту противопоказаны.
  • «Синофлан», «Фтороконрт» — гормональные мази, чтобы устранить зуд и раздражение кожи на воспаленных участках.
  • Витамины и общеукрепляющие препараты. Показаны для укрепления организма.
  • Физиотерапия. Назначается по необходимости.
  • Дополнительные рекомендации

    Наряду с подавлением возбудителя болезни, требуется укреплять иммунитет.

    Источник: http://etogribok.ru/lishaj/vid/koltsevidnyj.html

    Красный плоский лишай: фото, причины, лечение

    Красный плоский лишай – дерматоз, для которого характерны множественные узелковые высыпания в области рта, губ и других частей тела. По статистике она проявляется чаще на губах у женщин в возрасте пятидесяти-шестидесяти лет, реже у детей с 6-месячного возраста. От прочих разновидностей дерматозов данное заболевание отличается только тем, что появляется на фоне уже имеющихся проблем с различными внутренними органами.

    Причины

    Основная причина, по которой появляется данное заболевание это снижение иммунитета или же нарушения в его работе. Из-за этого на клеточном уровне организм становится более восприимчивым к различным болезнетворным воздействиям. Также причины красного плоского лишая могут скрываться в полученной травме (в данном случае речь идет обо всех разновидностях травм – химических, механических, лекарственных, гормональных и других) или сильном эмоциональном расстройстве. В последнее время все чаще и чаще ученые связывают появление красного плоского лишая с предрасположенностью к нему на генетическом уровне. Именно такие выводы были сделаны после регистрации неоднократных случаев семейного заболевания. Причем нередко красный плоский лишай передавался по наследству во втором и третьем поколении.

    Ментол – 0,3г

    Что касается локализации высыпаний, то их чаще всего можно обнаружить в области предплечий, поясницы, половых органах, боковых частях туловища, реже красный плоский лишай встречается на лице, ладонях, подошвах и волосистой части головы. А вот поражение слизистой оболочки рта и наружных половых органах диагностируется у большинства больных.

    Очень трудно выявить красный плоский лишай на лице, который проявляется в виде нехарактерных высыпаний в области кожи лба, щек, нижних и верхних веках и подбородка. Вместо привычных бляшек у больных наблюдается интенсивная пигментация темного оттенка. Легче всего обнаружить плоские папулы можно с помощью оттягивания части кожи в очаге поражения.

    В области волосистой части головы красный плоский лишай можно диагностировать по следующим симптомам: бляшки округлой формы, имеющие синюшно-розовый цвет и ободок размером несколько сантиметров вокруг них. Со временем бляшки обесцвечиваются. Протекание заболевания в этой части тела характеризуется медленным развитием и длительным заживлением (в некоторых случаях речь идет не об одном годе).

    Разновидности красного плоского лишая

    Кольцевидный

    Высыпания группируются в своеобразное кольцо диаметром до 20 мм. Очень часто наблюдается в областе мошонки или на головке полового члена.

    Серпигинозный

    Сыпь сливается в полукруги, дуги и другие фигуры. Чаще всего встречается на спине или животе у мальчиков и мужчин.

    Линейный

    Отличительной чертой этой формы считается сыпь, локализующаяся по ходу нервных окончаний. Обычно встречается на нижних конечностях или туловище по ходу нервных стволов. Эту разновидность часто путают с линейным лихеном. который имеет очень схожую симптоматику.

    Фолликулярный

    Сыпь локализуется вокруг устьев фолликулов на волосистой части головы и шее. Во многих случаях сопровождается алопецией. Высыпания отличаются желтовато-красным оттенком, шелушащей корочкой и роговой пробкой в центре бляшки или пятна. Несмотря на яркую симптоматику, этой форме не свойственны жжение и зуд очагов поражения.

    Эритематозный

    Первый признак – малиново- красные пятна на коже   эритемы на спине, животе, руках или ногах. Отличается внезапным появлением и быстрым распространением по всему телу. Папулы сопровождаются легким отеком и незначительным шелушением.

    Пемфигоидный

    Кроме обычной сыпи, наблюдается появление пузырей, наполненных серозной или гемморагической жидкостью. Данную форму еще называют параонкологическим дерматозом, который диагностируется у больных, имеющих злокачественные опухоли внутренних органов.

    Гипертрофический

    Еще одно название – бородавчатый. Основные симптомы – фиолетовые высыпания в устьях волосяных фолликулов и потовых желез. В центре бляшки четко видно роговую пробку. Сама бляшка покрыта множеством мелких чешуек. Чаще всего встречается на коже голеней. Отличается длительным течением.

    На сегодняшний день различают 5 клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки рта:

  • Типичная – серовато-белые высыпания, располагающиеся в виде кружевных узорах на неизменной слизистой оболочке. В случае локализации на языке дифференциальный диагноз проводят с лейкоплакией. У некоторых больных отмечают образование сплошных очагов на красной кайме губ из-за сливания папул между собой. Сопровождается сухостью во рту и болезненными ощущениями во время приема пищи.
  • Экссудативно-гипермическая – появление типичных папул на слизистой рта, сопровождающихся воспалениями и отечностью.
  • Эррозивно-язвенная – на слизистой рта и кайме губ отмечается образование язв и эрозий. Рядом с ними располагаются небольшие папулы. Все высыпания сопровождаются отечность, гипермированием и болезненными ощущениями. Течение длительное (у некоторых может длиться несколько лет). У многих больных также диагностируют болезни желудка, гастрит, хронические колиты и болезни печени.
  • Булезная – очень редкая форма, отличительной чертой которой считаются небольшие пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. После их разрыва образуются эрозии, которые быстро заживают.
  • Гиперкератотическая – характерны ороговевшие высыпания над слизистой оболочкой и красной каймой губ. Могут сливаться между собой в один большой очаг.
  • Что касается красного плоского лишая на ногтях, то его диагностируют лишь в 10-15% случаев. Для него характерны истончение ногтевой пластины, которая со временем становится хрупкой и разрушается.

    Как лечить красный плоский лишай?

    Обратите внимание! В большинстве случаев на месте рассосавшихся бляшек могут оставаться пигментные пятна, которые не проходят длительное время.

    При лечении красного плоского лишая производится санирование очагов инфекции и комплексное медикаментозное лечение. При прогрессировании заболевания дополнительно назначают прием антибиотиков. При наличии разного рода невротических реакций используют препараты на основе валерианы и брома, а также витамины B и C. В дополнении к внутреннему лечению назначают средства для внешнего нивелирования кожных проявлений. Для этого применяют различные мази, выполненные на основе кортикостероидов, а также спиртовые протирания с добавлением хлоралгидрата.

    О том, как лечить лишай у человека в домашних условиях мы подробно останавливались в предыдущей нашей статье, поэтому скажем лишь пару слов именно по данной разновидности заболевания. Также отлично себя зарекомендовали ванны с крахмалом и отваром отрубей, которые не только снимают зуд, но и внешние проявления – покраснения и шелушение. А вот ванны с такими травами как зверобой и ромашка лучше всего принимать когда болезнь начинает отступать и пропадают первичные симптомы.

    Врачи предупреждают!   Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее.

    Источник: http://boleznikogi.com/krasniy-ploskiy-lishaj

    Красный плоский лишай — способы лечения у человека, симптомы и подробные фото

    Лишай красный плоский представляет собой хронический воспалительный процесс, поражающий кожу, а также слизистые оболочки.

    Распространенность его среди дерматологических заболеваний составляет от 1 до 2,5%, а если говорить о заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости, то на долю красного плоского лишая приходится около 10%.

    Причины возникновения

    Впервые красный плоский лишай был описан в 1860 годом Ф.Гебра. Несколько позже (в 1869 году) была детально описана клиническая картина этого патологического процесса. Автором его был дерматолог Вильсон, работающий в Англии. В России первые случаи были зарегистрированы Бехтеревым и Полотебновым (1881 год).

    Однако достаточно длительная история этого заболевания оставляет еще много вопросов относительно причины его развития. Современная дерматология не располагает единой точкой зрения этиологии красного плоского лишая. С этим, вероятно, и связано отсутствие эффективного этиотропного лечения, которое бы раз и навсегда позволило бы избавиться от этого заболевания.

    Современная концепция развития красного плоского лишая выглядит как сочетанное воздействие трех групп факторов:

  • 1) Генетическая предрасположенность (особенности иммунитета, определенные генетически)

  • 2) Эндогенные факторы (неврологические нарушения, нарушения иммунитета)
  • 3) Экзогенные факторы (вирусы, особенно те, которые вызывают длительные вялотекущие инфекции, токсико-аллергические состояния, обусловленные приемом некоторых лекарственных веществ, и т.д.).
  • Красный плоский лишай имеет свои излюбленные места поражения кожных покровов и слизистой оболочки. Кожу это заболевание чаще всего поражает в следующих местах:

  • лучезапястные суставы и предплечья со стороны сгибательной поверхности

  • голень, ее передняя поверхность
  • крестец
  • половой член у мужчин.
  • Чаще всего наблюдается поражение таких слизистых оболочек:

  • слизистая рта

  • слизистая половых органов.
  • Читайте также, симптомы и лечение опоясывающего лишая. а также отрубевидного лишая у человека.

    Симптомы красного плоского лишая

    У каждой отдельной формы есть свои специфические симптомы. Основными клиническими проявлениями красного плоского лишая являются:

  • 1) Типичная. Для нее характерна определенная локализация поражений (см.выше), появление мелких по размеру папул, которые имеют серо-белый цвет. В последствии папулы сливаются с образованием бляшек, которые имеют характерный блеск (на слизистых оболочках они не блестят).

  • 2) Кольцевидная. Кожные высыпания по форме напоминают кольца, которые чаще всего локализуются на половых органах.
  • 3) Эритематозная. Для этой формы заболевания характерно появление ярко-окрашенных в малиновый цвет высыпаний. В их области кожа отечная и шелушится. Также наблюдаются папулы, которые мягкие на ощупь.
  • 4) Бородавчатая, или веррукозная. При этой форме наблюдается образование плоских бородавок, которые снаружи имеют продырявленный вид (ячеистая поверхность) и покрыты незначительным количеством чешуек. В периферической части бородавок выявляются папулы. Именно эта форма заболевания сопровождается очень сильно выраженным зудом.
  • 5) Пемфигоидная. Эта форма отличается от других тем, что наблюдается образование пузырьков, на месте которых может остаться пигментация.
  • 6) Атрофическая. При ней появляются белый пятна, имеющие перламутровый оттенок.
  • 7) Эрозивно-язвенная. при которой образуются эпителиальные дефекты с нечеткими контурами на одних участках, а на других наблюдаются типичные кожные элементы, характерные для красного плоского лишая.
  • Таким образом, различают как типичные, так и атипичные (все остальные) формы этого заболевания.

    В последнее время наблюдается эволюция в течении красного плоского лишая, что объясняется различными факторами (изменение экологической обстановки, частое и бесконтрольное применение антибиотиков, иммуносупрессия и т.д.).

    Основными современными особенностями течения этого заболевания являются:

  • 1) Чаще встречаются рецидивы заболевания

  • 2) Чаще отмечаются такие клинические формы, как эрозивно-язвенная, атрофическая и веррукозная
  • 3) В редких случаях может наблюдаться малигнизация патологического процесса, то есть злокачественная трансформация клеток кожи и слизистых оболочек. Частота малигнизации составляет от 10 до 12%.
  • Смотрите, как выглядит лишай у человека .

    Лечение плоского красного лишая

    Диагностика заболевания обычно не вызывает трудностей у дерматологов. Она базируется на клинической оценке имеющихся симптомов, которые характерны для этого заболевания.

    В затруднительных или сомнительных случаях проводится гистологическое исследование. Параллельно дерматолог проводит дифференциальную диагностику с другими кожными заболеваниями, которые могут иметь схожую клиническую картину.

    Это может быть псориаз. некоторые формы нейродермита. папулезный сифилис и другие.

    В целом лечение, проводимое при красном плоском лишае, является симптоматическим, то есть оно направлено на купирование основных клинических проявлений заболевания. Поэтому вид применяющегося лекарственного препарата будет зависеть от основных симптомов заболевания.

    Красный плоский лишай, при котором доминирующим симптомом является зуд, лечится с применением таких препаратов, как:

  • антигистаминные

  • седативные (успокоительные)
  • снотворные
  • местные формы кортикостероидов.
  • При наличии очагов хронической инфекции требуется применение антибактериальных препаратов в среднетерапевтических дозах. Это связано с тем, что длительно текущее воспаление приводит к нарушению иммунитета, которое способствует прогрессированию красного плоского лишая, приводя к распространению процесса.

    Если же заболевание приобретает распространенный характер с поражением больших участков кожи и слизистых оболочек, то требуется применение хинолоновых иммунодепрессантов, например, плаквенил, делагил и другие. Курс лечения обычно составляет 21 день.

    Острое течение заболевания является показанием для назначения кортикостероидов, которые также подавляют активность иммунной системы. Эффект от их применения развивается достаточно быстро (по сравнению с хинолонами). Могут использоваться как таблетированные формы, так и инъекционные, что зависит от активности процесса.

    Также возможно проведение терапии в два этапа:

  • на первом используются препараты быстрого действия в виде инъекций

  • на втором этапе – таблетированные формы длительного действия для поддержания достигнутого терапевтического эффекта. Лечение длится в течение 14-21 дня.
  • ПУВА-терапия применяется при распространенных формах этого заболевания. Она заключается в применении препарата, который проявляет активность под воздействием света, а также в одновременно проводимом ультрафиолетовом облучении кожи невысокими дозами. Такое облучение приводит к активации лекарственного средства.

    В комплексное лечение красного плоского лишая необходимо включать такие мероприятия, как:

  • витаминотерапия (жирорастворимые витамины, кроме витамина К, а также витамины группы В, никотиновая кислота)

  • иглорефлексотерапия
  • электросон, который нормализует психоэмоциональное состояние

    Лечение народными средствами

    Народные методы лечения красного плоского лишая являются дополнение к основной терапии, назначенной дерматологом. Основными способами, которые рекомендует народная медицина, являются:

  • 1) Травяной сбор, который обладает успокаивающими и противовоспалительными свойствами, нормализует работу желудочно-кишечного тракта. В его состав входят череда, ромашка, шалфей, которые берутся в равных количествах

  • 2) Для борьбы с выраженным зудом прекрасно помогают компрессы, приготовленные из отвара череды (они должны быть холодными)
  • 3) Хорошо протирать бляшки красного плоского лишая настойкой из измельченного чеснока, которая приготовлена на водке (50 г чеснока и стакан водки)
  • 4) В качестве местной терапии прекрасно подойдет лист капусты, смазанной натуральной сметаной. Его прикладывают к месту поражения.
  • К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

    Источник: http://mymedicalportal.net/601-krasnyy-ploskiy-lishay.html

    Характерными признаками красного плоского лишая являются склонность к скученному расположению высыпаний и их группировка с образованием колец, гирлянд, линий (lichen ruber anularis, marginatus, striatus и др.); реже узелки сливаются, образуя бляшки с шагреневидной поверхностью. Вокруг бляшек могут возникать располагающиеся более или менее густо новые папулы (lichen ruber corymbiformis). В большинстве случаев сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Редко поражаются ладони, подошвы и лицо. Может наблюдаться и одностороннее поражение кожи (зостериформный красный плоский лишай). Количество высыпаний различно: от единичных (в полости рта, на половых органах) до множественных, покрывающих значительные участки тела, так что может создаваться впечатление сплошного поражения кожи, иногда по типу эритродермии. Субъективно беспокоит зуд.

    Для красного плоского лишая в период обострения характерен положительный феномен Кебнера – появление новых узелков на месте травматизации кожи. Нередко наблюдаются изменения ногтей, особенно в тех случаях, когда возникают множественные высыпания, но это не является правилом. У некоторых больных изменения ногтей предшествуют высыпаниям на коже и даже могут быть единственным проявлением дерматоза. На ладонях и подошвах могут наблюдаться типичные полигональные или остроконечные узелковые высыпания, реже красный плоский лишай имеет вид небольших плоских или слегка запавших ороговевших очажков, глубоко расположенных, как бы просвечивающих элементов, напоминающих саговидные пузырьки при дисгидрозе. в очень редких случаях – буллёзно-язвенных изменений (lichen ruber ulcerosus), на фоне которых могут развиваться вегетирующие веррукозные очаги (lichen ruber verrucosus vegetans).

    Течение заболевания хроническое, реже подострое. В редких случаях наблюдается острое течение (lichen ruber acutus), характеризующееся развитием полиморфных высыпаний (эритематозных, уртикарных, папулёзных, пузырьковых) с выраженным экссудативным компонентом, сливающихся в крупные очаги вплоть до эритродермии. Высыпания обычно существуют долго, процесс может обостряться, но со временем регрессирует, как правило, бесследно. При длительном течении, особенно при нерациональном лечении, в очагах могут развиться спиналиомы, преимущественно при эрозивно-язвенных и веррукозных формах. Кроме описанной типичной формы красного плоского лишая, имеется ряд разновидностей.

    Для пигментного красного плоского лишая характерно появление наряду с папулёзными элементами, имеющими обычную для заболевания окраску, пигментированных узелков. Пигментация может появиться и в период регрессирования типичных узелковых элементов, при этом иногда развиваются изменения, сходные с пойкилодермическими. Не исключено, что одним из вариантов пигментного красного плоского лишая является erythema dyschromicum perstans. Допускают также, что образование очажков пигментации может предшествовать появлению обычной папулёзной сыпи, в некоторых же случаях пигментация на коже может сочетаться с типичными высыпаниями красного плоского лишая во рту.

    Кольцевидный красный плоский лишай может образоваться за счет первичного густого расположения узелковых элементов в виде колец, при рассасывании центральной части бляшек или вследствие периферического роста отдельных узелков. Наиболее характерной локализацией узелковых элементов при этой форме являются половые органы и молочные железы. Кольцевидные высыпания с коричневатой пигментацией, длительно сохраняющейся и после регрессирования элементов, обнаруживают также при субтропическом красном плоском лишае. встречающемся преимущественно в странах Среднего Востока. Высыпания располагаются на открытых участках тела, главным образом на лице, обострение заболевания происходит под влиянием инсоляции. Другими характерными признаками этой формы являются более раннее начало, чем обычного красного плоского лишая, отсутствие или незначительный зуд, редкое возникновение изменений ногтей и поражение волосистой части головы.

    Пемфигоидный красный плоский лишай характеризуется возникновением пузырьков и пузырей преимущественно на поверхности типичных папул или на фоне эритемы, редко на неизменённой коже. В последнем случае не исключена возможность развития буллёзного пемфигоида. Необходимо учитывать, что пемфигоидная форма красного плоского лишая может быть проявлением паранеоплазии или токсикодермии. Пузыри могут появляться как на высоте развития заболевания, чаще при более остром течении, так и в стадии регрессирования. В редких случаях они могут предшествовать появлению типичных высыпаний. При локализации высыпаний на волосистой части головы процесс может закончиться развитием рубцовой алопеции. На коже могут оставаться атрофические изменения типа анетодермии и гиперпигментация .

    При гипертрофическом красном плоском лишае главным образом на передней поверхности голеней образуются сильно зудящие гиперкератотические бляшки красновато-фиолетового цвета, возвышающиеся (иногда значительно) над поверхностью кожи. Такие бляшки чаще возникают в результате слияния отдельных мелких бляшек и узелков. Иногда встречаются изолированные гиперкератотические очаги, которые, располагаясь на лице и верхних конечностях, по клинической картине напоминают сенильный кератоз или базалиому .

    • lichen ruber obtusus, отличающийся изолированными полушаровидными папулами красновато-фиолетового цвета с небольшим западением в центре и локализующийся преимущественно на голенях;
    • Описаны случаи сочетания признаков красного плоского лишая и дискоидной волчанки [Romero I. et al. 1977; Davies I. et al. 1977, и др.]. При этом очаги чаще располагаются в дистальных отделах конечностей, имеют синюшно-красный или фиолетовый цвет, с гипо- и гиперпигментациями, телеангиэктазиями. атрофией, а иногда с бородавчатыми, буллёзно-язвенными изменениями; шелушение незначительное, фолликулярный гиперкератоз непостоянен и нерезко выражен. На других участках, в том числе и на слизистой оболочке полости рта, могут выявляться типичные высыпания красного плоского лишая или атрофические сиреневато-красноватые бляшки. Наблюдаются также выраженные дистрофические изменения ногтей вплоть до анонихии, у некоторых больных развивается рубцовая алопеция. При гистологическом и иммунофлуоресцентном (прямая реакция) исследовании также выявляют признаки обоих заболеваний. В качестве одной из причин подобного сочетания служит общность патогенетических механизмов. Видимо, для более точной диагностики в таких случаях, помимо комплекса гистологических, серологических, клинических, иммунофлуоресцентных параметров, может оказаться полезной непрямая реакция иммунофлуоресценции, предложенная R. G. Olsen (1984) для выявления специфического антигена красного плоского лишая. Этот антиген был обнаружен у 80 % больных красным плоским лишаём и ни у одного — красной волчанкой.

      Для гистологических изменений при красном плоском лишае характерны:

    • гиперкератоз ,
    • неравномерный гранулёз ,
    • акантоз с удлинением и заострением (в виде пилы) эпидермальных отростков,
    • вакуолизация клеток базального слоя,
    • полосовидная лимфоцитарная инфильтрация сосочкового слоя дермы.
    • Наиболее часто с папулёзным сифилидом приходится дифференцировать кольцевидную форму красного плоского лишая вследствие того, что элементы при ней часто локализуются на половых органах и в полости рта. Следует учитывать, что в отличие от папулёзных сифилидов узелки при красном плоском лишае красновато-фиолетового цвета, а не медно-красного, расположены более поверхностно и менее инфильтрированы, имеют полигональные очертания. При сифилисе элементы овальные или округлые, шелушатся с образованием воротничка Биетта, редко сопровождаются зудом. При этом поверхность папул полушаровидная, а не уплощенная и не имеет центрального вдавления. Учитывают также другие проявления сифилиса и результаты специфических серологических реакций.

      В отличие от красного плоского лишая узелки при амилоидном лихене не имеют полигональных очертаний, центрального вдавления, цвет их чаще желтовато-коричневатый. Фиолетовый оттенок, столь характерный для красного плоского лишая, слабо выражен. Высыпания амилоидного лихена более плотные, чаще сливаются с образованием плотных шагреневидных бляшек. При амилоидном лихене наблюдается более интенсивный зуд, не бывает высыпаний в полости рта, положительна проба с конго красным, при гистологическом исследовании выявляют амилоид.

      При дифференциальной диагностике красного плоского лишая и микседематозного лихена следует принимать во внимание, что последний развивается преимущественно у женщин пожилого возраста. Предпочтительной локализацией высыпаний являются туловище   и  верхние  конечности   (слизистые  оболочки   не  поражаются). Узелки полушаровидные, не имеют полигональных очертаний, восковидные или имеют цвет нормальной кожи (без характерного для красного плоского лишая сиреневатого оттенка), располагаются скученно, могут сливаться в отёчные уплотнения, напоминающие склеродермические. Микседематозный лихен имеет совершенно иную гистологическую картину (гиперкератоз. атрофия росткового слоя эпидермиса, отёк и гомогенизация коллагеновых волокон в верхней части дермы, преимущественно периваскулярная, реже полосовидная лимфоидная инфильтрация в средней части ее.

      Некоторое сходство с красным плоским лишаём может иметь мелкоузелковая форма саркоидоза. особенно в поздних стадиях, когда в центре высыпных элементов появляется небольшое западение. От мелкоузелкового саркоидоза красный плоский лишай отличается цветом высыпаний (при саркоидозе превалирует желтовато-бурая окраска), формой элементов (уплощенная при красном плоском лишае, полушаровидная при саркоидозе), полигональными, а не округлыми очертаниями папул, наличием центрального вдавления на их поверхности, отсутствием феномена запыленности, который обнаруживают при диаскопии элементов саркоидоза. Следует учитывать и такие признаки, как частая локализация очагов поражения при саркоидозе на лице, что не характерно для красного плоского лишая, и, наоборот, исключительно редкое в отличие от красного плоского лишая поражение слизистых оболочек при саркоидозе. Для саркоидоза характерны отсутствие зуда и системность поражения. Если перечисленных дифференциально-диагностических критериев недостаточно, то следует провести гистологическое исследование: при саркоидозе выявляют характерную структуру инфильтрата.

      С узловатой почесухой чаще приходится дифференцировать веррукозный красный лишай, учитывая, что при этих заболеваниях поражаются преимущественно голени. Следует иметь в виду, что при узловатой почесухе высыпные элементы обычно немногочисленные, более крупные, плотные, имеют полушаровидную, овальную форму. Поверхность их часто покрыта геморрагическими корочками. В отличие от узловатой почесухи при красном плоском лишае вокруг крупных очагов, а нередко и на других участках кожи обнаруживают типичные для данного заболевания полигональные папулы. При узловатой почесухе высыпания на слизистых оболочках отсутствуют.

      В отличие от веррукозного красного лишая при папилломатозно-язвенной форме хромомикоза преобладают буроватые, а не фиолетовые тона. Процесс располагается более глубоко и может осложняться элефантиазом. При хромомикозе часто наблюдается изъязвление очагов поражения с последующим рубцеванием. Заболеванию свойственно также наличие вокруг центральной бородавчатой зоны, покрытой корками, широкого плотноватого (келоидоподобного ) валика инфильтрата. Гистологически для хромомикоза характерны гранулематозная структура инфильтрата и элементы гриба (их можно обнаружить и при микроскопическом исследовании соскоба с очагов поражения, а также получить культуру при посеве патологического материала).

      При изолированной локализации очагов поражения на голенях веррукозный красный лишай может иметь некоторое сходство с гипертрофической формой ограниченного нейродермита. Однако при красном плоском лишае зуд никогда не бывает так интенсивен, как при нейродермите. Элементы красного плоского лишая не имеют характерной для ограниченного нейродермита центральной, резко инфильтрированной и лихенифицированной зоны, не сопровождаются характерными для нейродермита участками гипер- и депигментации, иногда мелкими рубчиками на месте глубоких экскориаций. Вокруг бляшек при красном плоском лишае, как правило, обнаруживают типичные полигональные папулы с сиреневатым оттенком.

      С кольцевидной гранулёмой приходится дифференцировать lichen ruber anularis. Следует учитывать разную предпочтительную локализацию высыпаний при этих дерматозах: половые органы при кольцевидном красном плоском лишае, кисти при кольцевидной гранулёме. Кроме того, первичные элементы имеют разные очертания: полигональные при красном плоском лишае, округлые при кольцевидной гранулёме. При красном плоском лишае папулы уплощены, в центре имеют вдавление, поблескивают, а при кольцевидной гранулёме элементы полушаровидные, без пупкообразного вдавления и блеска, без фиолетового оттенка и не сопровождаются зудом.

      От бовеноидного папулеза половых органов высыпания красного плоского лишая отличаются часто встречающимся кольцевидным расположением, большей плотностью узелков, но без веррукозности, более однотонной окраской с фиолетовым оттенком, в то время как при бовеноидном папулезе цвет высыпаний может варьировать от синюшно-красного до коричневатого. При бовеноидном папулезе при клинически доброкачественных проявлениях и склонности к самопроизвольному регрессу гистологически обнаруживают рак in situ.

      Различна и гистологическая картина этих дерматозов: при красном плоском лишае наблюдаются гиперкератоз. гипергранулёз. акантоз. вакуольная дегенерация клеток базального слоя, полосовидный, преимущественно лимфогистиоцитарный, прилегающий к эпидермису и проникающий в него инфильтрат в дерме, при склероатрофическом лишае – фолликулярный гиперкератоз, истончение росткового слоя и сглаживание сосочков, отёк и зона склероза коллагена под эпидермисом, уменьшение или исчезновение эластических волокон, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты.

      Необходимость в дифференциальной диагностике между пузырчаткой и пемфигоидным красным плоским лишаём возникает главным образом при изолированной локализации очагов поражения в полости рта. В таких случаях следует учитывать, что эрозии при пузырчатке болезненны, не склонны к заживлению, слизистая оболочка вокруг них обычно не изменена, в мазках-отпечатках с поверхности эрозий обнаруживают клетки Тцанка, в то время как при красном плоском лишае эрозии, возникающие на месте буллёзных высыпаний, не сопровождаются столь резкими, как при пузырчатке, субъективными ощущениями, течение их менее торпидно, вокруг них, как правило, удается обнаружить типичные для красного плоского лишая первичные элементы, клетки пузырчатки отсутствуют.

      Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

      Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/lichen_ruber_planus.html

      Еще по теме:

      • Криофарма подошвенные бородавки КриоФарма, средство д/удаления бородавок аэроз.35мл Отзывы о препарате: КРИОФАРМА, средство д/удаления бородавок аэроз.35мл Добрый день! Я могу КРИОФАРМОЙ удалить папилому? № 247 | 05.02.11 19:10 | Андрей Нет, нельзя. Криофарма только для удаления бородавок. № 251 | 07.02.11 11:52 | Консультант А если бородавка на нижнем веке? Стоит […]
      • Крем цинокап от псориаза Цинокап крем и аэрозоль при лечении псориаза Согласно утвержденной производителем инструкции, препарат можно назначать детям от года и взрослым, при таких болезнях, как: Нейродермит, Экзема, Дерматиты, Псориаз, Грибковые заболевания, Разноцветный лишай, Себорея, Прочие заболевания кожи аллергического характера. Цинокап выпускается в […]
      • Криодеструкция атеромы Криохирургия Криотерапия. которая также называется криохирургия. криодеструкция. является малоинвазивным методом, для лечения широкого спектра доброкачественных кожных проблем. При криодеструкции происходит контролируемое разрушение пораженной ткани, в том числе раковых клеток, под действием низкой температуры. Криохирургия  […]
      • Краснуха показатели нормы Расшифровка показателей анализа крови на краснуху Анализ крови на краснуху, расшифровка которого производится только квалифицированным специалистом, обязательно показан при беременности. Краснуха относится к инфекционным недугам острого характера, которым болеют чаще детки в возрасте 1-7 лет. Вирус передается воздушно-капельным путем […]
      • Краснуха у девочки последствия Последствия краснухи у детей Последствия краснухи у детей могут быть самыми разнообразными. Характер осложнений зависит от возраста ребенка и особенностей течения патологии. Наиболее серьезные последствия краснухи у детей Если заболевание протекает без каких-либо проявлений, то и никаких последствий оно у переболевшего коревой краснухой […]
      • Крапивница план лечения Крапивница: фото, симптомы, лечение Крапивница — название группы заболеваний, характеризующихся появлением острозудящих, воспаленных высыпаний на коже, слизистых. По данным Минзравсоцразвития РФ, почти 25% населения страны хотя бы раз в жизни сталкивается с симптомами крапивницы. Причины крапивницы Выделяют две категории факторов, […]
      • Крапивница протокол лечения Содержание статьи: Очень важно хорошо знать, как выглядит крапивница. Её признаки в виде поражений кожи можно обнаружить на всех частях тела. В большей части случаев, локализуется крапивница на руках, фото таких проявлений размещено ниже. Крапивница — название группы заболеваний, характеризующихся появлением острозудящих, воспаленных […]
      • Крапива от себорейного дерматита Себорейный дерматит (себорейная экзема, себорея) - причины, симптомы, лечение, отзывы. Диета при себорейном дерматите Что такое себорейный дерматит? Себорейным дерматитом (себореей. себорейной экземой ) называется воспаление кожи в местах нахождения сальных желез, которое в большинстве случаев протекает хронически и имеет склонность к […]