Краснуха источники заражения

Оглавление:

Виды болезни и как передается краснуха?

Очень важно знать, как передается краснуха, чтобы избежать заражения этим вирусом. Краснуха – это одна из самых опасных инфекций для беременных. Она может привести к уродствам и даже к гибели плода. Но для подробного понимания того, какие у этой инфекции пути передачи, нужно сначала узнать обо всех ее аспектах.

Что такое краснуха

Краснуха – это вирусная инфекция, которая встречается в двух видах: врожденном и приобретенном. Для первого варианта она характеризуется возникновением у детей серьезных пороков развития, а для второго – сыпью, симптомами интоксикации и увеличением лимфоузлов. На латинском языке краснуха называется Rubeola.

Человечеству о краснухе известно достаточно давно, но как отдельную нозологическую форму данный недуг описали лишь в 1834 году, а выделить возбудителя инфекции удалось лишь в 1962 году.

Вирус краснухи принадлежит к РНК-содержащим возбудителям, имеет шарообразную форму и размер около 60-70 нм. Принадлежит к токсономическому классу тогавирусов. Он неустойчив во внешней среде, резистентен к антибиотикам, стоек по отношению к минусовым температурам, а в ультрафиолете он сразу погибает.

Общепринятая классификация краснухи

Врожденный тип краснухи медики подразделяют на несколько видов:

  • «малый» комплекс пороков развития (дефекты органов зрения и слуха, пороки сердца);
  • «большое» сочетание пороков развития (нарушение развития различных органов и систем).
  • Приобретенная краснуха классифицируется по нескольким критериям.

    По типу:

    По течению:

  • без осложнений;
  • с осложнениями (присоединение другой инфекции, рецидив хронического заболевания и др.).
  • По тяжести:

    Главными основаниями для определения тяжести являются:

  • интенсивность проявления интоксикационного синдрома;
  • количество и интенсивность сыпи.
  • Механизмы развития краснухи

    Для врожденного варианта краснухи характерно заражение плода через плаценту. Она способна воздействовать на хромосомы и на деление клеток. Это часто приводит к, так называемому, замиранию беременности (плод умирает) и последующему выкидышу. Но если беременность сохраняется, то мутация хромосом приводит к развитию у плода тяжелейших пороков развития. Особенно разрушительное действие вируса проявляется в глазном хрусталике и улитке внутреннего уха.

    Периоды закладки тех или иных внутренних органов являются наиболее опасными в плане поражения вирусом краснухи. Именно в эти временные отрезки происходит возникновение различных пороков развития. Так что, для того, чтобы составить прогноз о том, какие именно системы или органы будут поражены краснухой при заражении, нужно учитывать срок гестации (беременности). Вот самые критичные периоды:

  • 3-11 неделя – поражение нервной системы (головного мозга);
  • 7-12 неделя – альтерация органов слуха;
  • 4-7 неделя – сердечные пороки и дефекты органов зрения.
  • Также от срока гестации зависит вероятность возникновения пороков развития. Если заражение произойдет на 3-4 неделе, то частота развития уродств превышает 50%. В остальные сроки опасность значительно меньше. Особенно после 16-ой недели она уже не превышает 10%.

    После рождения ребенка, вирус может присутствовать в организме до двух лет и даже больше. Именно поэтому врожденную краснуху еще называют хронической инфекцией, а приобретенную считают острой.

    Для приобретенной краснухи характерно проникновение вируса через слизистую носа или гортани (верхние дыхательные пути). Поэтому попадание возбудителя достаточно быстрое. Это говорит само за себя, если задаться вопросом, заразна ли краснуха.

    Из слизистой вирус элиминируется в лимфатические сосуды, а оттуда в ближайшие лимфатические узлы. Там он размножается и дальше попадает в кровь. Она разносит вирус по организму, ко всем органам и тканям. Если вирус появляется в слизистом отделяемом из носа, в моче и в кале, то, значит, инфекция уже приобрела генерализованный характер.

    Чем проявляется краснуха?

    Классическая краснуха (приобретенная форма) проявляется следующими симптомами:

  • мелкопятнистая сыпь в большом количестве, имеющая ровные очертания, не сливается, имеет бледно-розовый цвет, может покрывать различные участки тела (лицо всегда обязательно);
  • катаральные симптомы (затрудненное носовой дыхание за счет отека слизистой или серозного или серозно-гнойного отделяемого из носовых ходов, ограниченная гиперемия небных дуг, редкий сухой кашель);
  • лимфаденит (увеличение периферических лимфоузлов, наиболее выраженно – затылочных и заднешейных);
  • синдром интоксикации (вялость, лихорадка, снижение аппетита и так далее).
  • Для данного заболевания характерна определенная последовательность этапов и их продолжительность:

  • скрытый период (от 11 до 21 дня);
  • преморбидный период (от нескольких часов до 1-2 дней);
  • период ярко выраженных клинических проявлений (2-3 дня);
  • реконвалесцентный период.
  • Механизмы передачи краснухи

    Заразиться краснухой можно от больного со всеми обычными проявлениями и от лиц со скрытым течением болезни.

    Важно знать, что существуют люди, которые являются просто носителями вируса. Сами эти люди не болеют. У них нет никаких клинических проявлений, но заразить они вполне могут. Также краснуха передается от детей с хронической формой болезни.

    Пациенты с острой краснухой контагиозны еще до появления каких-либо симптомов. Когда возникает сыпь, больной крайне заразен, приблизительно в течение пяти дней, а потом вирус выделяется еще на протяжении 21-го дня. От ребенка страдающего хроническим видом краснухи вирус передается в течение двух лет с момента рождения, через физиологические отправления (фекалии, мокрота и др.).

    Краснуха, как и другие болезни, передающиеся различными путями, имеют и несколько механизмов передачи:

    • капельный (для острой формы);
    • гемо-контактный (для хронической формы).
    • Чтобы все правильно понимать, нельзя путать механизм передачи инфекции и путь передачи. Это совершенно разные понятия. Механизм передачи – это более широкое понятие, оно предусматривает выделение возбудителя от источника во внешнюю среду, некоторое его пребывание в этой среде и внедрение в новый организм. Путь передачи – это же лишь форма реализации механизма передачи. У краснухи имеются следующие пути передачи:

    • воздушно-капельный (острая форма);
    • контактно-бытовой (острая форма);
    • трансплацентарный (хроническая форма).
    • Вирус краснухи характеризуется высокой восприимчивостью. Особенно это касается детей. Однако, если имеется с рождения переданный от матери иммунитет, то они могут быть не восприимчивы к возбудителю краснухи в течение шести месяцев с момента рождения.

      Чаще всего краснухой болеют дети детсадовского и младшего школьного возраста. Особой сезонности у данного заболевания не наблюдается, но в холодный период часто отмечается незначительный подъем. Возможны и эпидемические вспышки этой инфекции.

      Если переболеть краснухой, то иммунитет от нее образуется на всю жизнь. Причем не важно, какой формой переболеть, скрытой или с ярко выраженной клиникой.

      Какова профилактика краснухи?

      При выявлении больного с краснухой его нужно немедленно изолировать в отдельном боксе или палате. Делается это на весь период болезни, пока пациент полностью не поправится. Чтобы заблокировать механизм передачи инфекции, обязательно проводится проветривание и влажная уборка.

      Источник: http://moipediatr.ru/krasnuha/kak-peredaetsya-krasnuxa.html

      Краснуха. Пути передачи

      Краснуха – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся повышением температуры, слабо выраженным кашлем, насморком, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, появлением на коже сыпи. Больные заразны за 2 дня до появления сыпи. Вирус краснухи может сохраняться в организме 16-21 день, не вызывая проявлений заболевания. Заразиться могут люди всех возрастов, но чаще болеют дети от 2 до 10 лет.

      Определение краснухи

      Краснуха — вирусное заболевание, характеризующееся умеренной лихорадкой, диффузной пунктацией и макулопапулярной сыпью. Клинически обычно неотличима от лихорадочных заболеваний с сыпью, таких как корь, лихорадка денге, парвовирус В19, вирус герпеса человека 6, вирус Коксаки, вирус Эхо, аденовирус или скарлатина. У детей обычно протекает бессимптомно или со слабыми проявлениями, но у взрослых наблюдается 1-5 дневный продромальный период с повышением температуры, головной болью, недомоганием, легким насморком и коньюктивитом. Лимфоаденопатия заушных, затылочных и заднешейных лимфатических узлов — наиболее отличительные клинические проявления, предшествующие сыпи за 5-10 дней. Развивается лейко- и тромбоцитопения, но геморрагические проявления редки. Артралгия и реже артрит осложняет течение инфекции, в особенности среди женщин. Энцефалит — более распространенное осложнение, чем считалось ранее, и случается с большей частотой у взрослых.

      До 50 % случаев краснухи протекает субклинически. Опасность краснухи заключается в ее способности вызывать аномалии развития плода. Синдром врожденной краснухи (СВК) возникает у в 90% младенцев, рожденных от матерей, перенесших краснуху в первом триместре беременности. Риск развития СВК составляет приблизительно 10-20% при заражении до 16-ой недели беременности; дефекты развития происходят реже, в основном, если женщина заболевает после 20-ой недели гестации.

      Врожденные дефекты и смерть плода может случиться и при краснухе, протекающей без клинических проявлений. Чем раньше инфицируется плод, тем выше риск внутриутробной смерти, самопроизвольного выкидыша и врожденных аномалий, включая такие одиночные или комбинированные дефекты как глухота, катаракта, микроофтальмия, врожденная глаукома, микроцефалия, менингоэнцефалит, открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки, пурпура, гепатоспленомегалия, желтуха, остеопороз и задержка умственного развития. Случаи СВК средней тяжести и тяжелые обычно распознаются при рождении.

      Легкие поражения сердца или глухота могут быть не выявлены в течение нескольких месяцев или даже лет после рождения. Инсулинзависимый диабет часто является поздним проявлением СВК.

      Инфекционный агент краснухи Rubella virus. (вирус краснухи) Находясь в капельках мокроты, слюны, слизи больного, вирус при кашле, чиханье, разговоре попадает в воздух, и затем проникает в организм здорового человека через его дыхательные пути. Вирус способен развиваться в культурах тканей. Он проникает в организм в верхние отделы респираторного тракта, затем попадает в кровь. Обладает тропизмом к лимфатической ткани, вызывая изменения лимфатических узлов.

      Распространенность краснухи

      До появления вакцины краснуха была распространенна во всем мире на эндемичном уровне, с эпидемиями каждые 5-9 лет. К концу 2002 года 124 страны (58% стран) используют вакцину против краснухи в своих национальных программах по иммунизации. Из этих 124 стран 89 используют 2-дозовую схему. Во многих странах постоянные высокие уровни иммунизации снизили или практически искоренили краснуху и СВК. Краснуха распространена во всех станах мира в виде спорадических заболеваний и небольших эпидемических вспышек, чаще в холодное время года.

      Резервуар краснухи

      Единственным источником инфекции является больной человек. Заразный период длится около недели.

      Пути передачи краснухи

      Инфекция распространяется воздушно-капельным путем, прямым контактом с пациентом или назофарингеальными выделениями больных людей. Младенцы с СВК выделяют большие количества вирусов с фарингеальными выделениями и мочой, что служит источником инфекции для контактных.

      Инкубационный период при краснухе 14-17 дней, возможно увеличение инкубационного периода до 21 дня.

      Восприимчивость к краснухе

      Краснуха — высококонтагиозное заболевание. Больные выделяют вирус около 1 недели до и по крайней мере 4 дня после начала сыпи. Младенцы с СВК могут выделять вирус месяцами после рождения. Иммунитет после перенесенной краснухи пожизненный. Считается, что иммунитет после иммунизации продолжительный, возможно пожизненный. Младенцы, рожденные от иммунизированных матерей обычно защищены до 6-9 месяцев, в зависимости от количества антител, приобретенных от матери трансплацентарно. Рекомендуется определять наличие антител IgG к краснухе у женщин детородного возраста до беременности или в начале ее с целью выявления группы риска — серонегативных женщин. Перед планируемой беременностью проверка иммунитета и в случае его отсутствия -прививка от краснухи — обязательное мероприятие. В группу риска относят также женщин с низкой концентрацией IgG к краснухе (10-25 МЕ/мл), так как низкое его содержание не может обеспечить полную защиту при повторном инфицировании.

      Источник: http://correctdiagnosis.ru/krasnuxa/804-krasnuxa-puti-peredachi.html

      Краснуха

      Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание, поражающее только человека, проявляющееся мелкопятнистой сыпью, незначительным воспалением верхних дыхательных путей и лёгким интоксикационным синдромом.

      Впервые, в литературе упоминание о краснухе установлено ещё в XVI в. А в 1829 г Вагнер установил отличия этого заболевания от кори и скарлатины, а в 1881г. — краснуха выделена, как отдельное заболевание. В 1938г – японские исследователи доказали вирусную природу инфекции путём заражения добровольца. В 1941г – немецкий учёный Гретт выдвинул теорию о тератогенности вируса кори на плод при заражении матери во время беременности, то есть он может вызывать врождённые уродстваа. В 1973г нашими отечественными учёными была доказана эта теория и получены аттенуированые штаммы (т.е лишённые вирулентности – не опасные), с последующем созданием вакцины.

      Вирус краснухи

      Вирус краснухи относится к семейству тогавирусов, toga (плащ) покрывает двойной мембраной свою молекулу РНК. На поверхности этой мембраны расположены шипы (ворсинки) — они содержат гемагглютинин, также есть нейраминидаза. Заразность, по сравнению с другими острыми капельными инфекциями (корью, коклюшем, а также в сравнении с ветряной оспой) невелика из-за относительной неустойчивости во внешней среде (даже не смотря на двойную мембранную оболочку). Но для неиммунизированных лиц восприимчивость составляет 90%!

      Как уже было сказано, вирус нестоек во внешней среде, и при комнатной температуре может сохраняться в течении нескольких часов. Быстрая его гибель наступает при изменении рН (кисло-щелочная среда) в щелочную или кислую сторону. Так же вирус краснухи не устойчив к смене температур (гибнет при 56?С), высушиванию, действию УФИ, дезинфекционных средств, эфиру и формалину.

      Риск заболеваемости велик для тех, кто никогда не болел и не был привит, под эту категорию людей попадают дети 2-9 лет. Для вспышек заболеваемости характерна сезонность – зимне-весенняя. Эпидемические вспышки повторяются каждые 10 лет. После перенесённого заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет, но по некоторым данным, все же возможно повторное заражение.

      Причины заражения краснухой:

      Источник вируса – больной человек, с остропротекающей инфекцией или даже субклинической формой заболевания, когда симптомов не видно. Также источником могут быть дети с врождённой краснухой (от матери, болевшей на момент беременности) – они могут являться источниками заражения на протяжении до 3 лет своей жизни (зарегистрированы случаи выделения вируса до 18 лет). Болеющий опасен за 5-7 дней до появления сыпи и в течении 7 дней после её исчезновения.

      Пути заражения – воздушно-капельный (во время чихания, кашля, крике, разговоре, резком выдохе), трансплацентарный (заражение беременной женщины, с последующим заражением плода).

      Благоприятными условиями для заражения служит скученность населения, т.е организованные коллективы, из этого следует вывод об изоляции больного.

      Инкубационный период  (от момента внедрения возбудителя и его жизнедеятельности в организме до первых симптомов) — 13-23 дня, но уже в эти дни человек может быть источником, т.к выделение возбудителя наступает за 5 дней до появления сыпи, а этому периоду может ничего не предшествовать, даже могут отсутствовать катаральные проявления, а появиться практически одновременно с сыпью. Так что, заражение может быть и от «здорового» на первый взгляд человека.

      В этот период происходит проникновение и крепление вируса на слизистых верхних дыхательных путей, по мере его проникновения в глублежащие ткани (за счёт нейраминидазы) и распространение по лимфатической системе – приближается продормальный период или сразу наступает период высыпаний.

      Продромальный период   — его может и не быть, а если и есть, то длится может от нескольких часов до 2 дней. При том, катаральные явления выражены в наименьшей степени – недомогание, температура поднимается до37,5-38?С. Наблюдается увеличение лимфоузлов за день или за два до высыпаний, в таком состоянии заболевание находятся около 1-3 недель (лимфоузлы — это единственное, что может выдать продромальный период), в основном увеличиваются заднешейные и затылочные лимфоузлы, они мягкой консистенции, неспаянны с окружающими тканями и безболезненны.

      Период высыпаний – 3-4 дня. Перед кожными высыпаниями часто появляется энантема – розовые пятнышки на мягком нёбе, которые могут сливаться и переходить на дужки и твёрдое нёбо. После сыпи на слизистой возникает мелкопятнистая сыпь по всей поверхности тела, но преимущественно на лице, разгибательных поверхностях и ягодицах. Характер сыпи – мелкопятнистая, относительно обильная, редко сливается и быстро теряет яркость окраски. Появление сыпи объясняется распространением вируса по крови, одновременным действием гемагглютинина (он вызывает склеивание эритроцитов) и дерматотропизма (выборочное поражение слоя дермы кожи) – в результате, склеенные эритроциты как бы застреют в кожном слое.

      Сыпь при краснухе

      Лёгкие катаральные проявления, которых может и не быть, сопровождающие подъёмом температуры до 38?С. У взрослых могут наблюдаться артралгии (боли в суставах), сопровождающиеся гиперемией (покраснением и припухлостью), но после выздоровления эти симптомы исчезают бесследно.

      Период реконволисценций – выздоровление. В этот период все проявления идут на убыль. Но больной ещё может заразить других (неболевших/непривитых) на протяжении 7 дней от прошедших высыпаний.

      Врожденная краснуха характеризуется триадой Грегга:

      1. катаракта (помутнение хрусталика) одно- или двухсторонняя, часто сопровождается микрофтальмом.
      2. Пороки сердца (незаращение артериального протока, стеноз легочной артерии, поражение клапанного аппарата или какой-либо сердечной перегородки);
      3. Глухота. Наряду с этими тремя признаками, могут быть и другие пороки развития: гидроцефалия, незаращение мягкого и твёрдого нёба, неврологические нарушения (ПСПЭ). Псоледнее переводится как Подростковый Склерозирующий Панэнцефалит – на момент рождения может быть и не определен, но через несколько лет эта патология даст о себе знать. Это объясняется возможностью вируса длительно (годами)  пребывать в организме, несмотря на наличие высоких титров специфических антител. Он проявляется на первых годах жизни и характеризуется прогрессированием нарушения интеллекта и двигательных расстройств. 

      Катаракта при врожденной краснухе

      Вышеуказанный пример говорит о минимальных изменениях, т.к в ином случае беременность может закончится самопроизвольным выкидышем или мертворождением. Проявление степени тератогенности будет зависеть от сроков беременности и наиболее опасными считаются 1-3 триместры – это период органогенеза, и поражения поэтому будут системными (т.е ЦНС, ЖКТ и т.д). В этих случаях, шансы на живорождение минимальны.

      Тератогенность (способность вызывать врождённые уродства или выкидыши) вируса краснухи объясняется его тропизмом (направленное действие) к эмбриональным тканям и беспрепятственным проникновением через плацентарный барьер, и развитие врождённых аномалий происходит в результате торможения деления клеток эмбриона на момент формирования органов и систем.

      Диагностика краснухи

      1. Диагноз основывается на характере сыпи, сроках ее появления, одномоментности высыпаний и локализации, эпидемической обстановке. Но не стоит уповать на свой жизненный опыт, т.к существует множество других похожих заболеваний со схожей симптоматикой: корь, скарлатина, псевдотуберкулёз, энтеровирусная экзантема, ветряная оспа, менингококковые высыпания (но только на начальных этапах). Последний вариант пропустить непростительно, если родители или же сами болеющие взрослые решат взять на себя такую ответственность, т.к летальность при этом заболевании достигает 30%.

      2. Вирусологический метод – направлен на обнаружение самого вируса, метод эффективен лишь в определённые сроки: исследование крови и фекалий целесообразно в период пребывания вируса в крови от 7-14 день инфицирования (т.е до появления сыпи!); отделяемое носоглотки целесообразно брать при наличии сыпи.

      3. Серологические методы – определяет наличие вируснейтрализующих антител с помощью РНГА и РН, а также определяют классоспецифические антитела IgG, M и А – с помощью ИФА. Эти методы используют в 1-2 день после появления сыпи и на 20 сутки и, остаются высокими пожизненно вируснейтрализующие и тормозящие гемагглютинацию антитела.

      — РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) и РН (реакция нейтрализации) – ставятся с парными сыворотками в интервал в 10 дней (т.е 2 раза берётся кровь и смотрят какие изменения произошли), при этом происходит нарастание титра антител в 4 раза.

      — РСК (реакция связывания комплемента) – проводится на обнаружение комплементсвязывающих антител (они есть всего 3 года с момента перенесения заболевания) – наличие их говорит о недавно перенесённом заболевании, или периоде выздоровления.

      — ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет класоспецифические антитела — иммуноглобулины IgG, M и A. Если обнаруживаются классы М и А – это говорит о начальном периоде инфекционного процесса, G – об остром периоде или периоде реконвалесценции (выздоровление) в зависимости от их авидности (прочности связи антигена с антителом – чем прочнее связь, тем давнее было заражение). Этот метод используют для определения напряжённости иммунитета при решении вопроса о вакцинации взрослых и ревакцинации. Этот же метод используют для диагностики врождённой краснухи – отсутствие IgG исключает краснуху.

      Специфического лечения не разработано, поэтому используют:

    • постельный режим в течении 3-7 дней;
    • полноценное питание, с учётом возрастных особенностей;
    • Этиотропная терапия с применением вирацидов (арбидол, изопринозин), иммуномодуляторы (интерферон, виферон) и иммуностимуляторы (циклоферон, анаферон).
    • дезинтоксикационная терапия — обильное питьё;
    • симптоматическая терапия (отхаркивающие – определённая группа применяется при определённом характере кашля, т.е нельзя применять одновременно отхаркивающие и противокашлевые), муколитики, жаропонижающие, анальгетики);
    • Осложнения краснухи

      Артриты, энцефалит, менингоэнцефалит, отиты, пневмонии, обострение хронических инфекций.

      Профилактика краснухи

      Общие мероприятия в очагах краснушной инфекции малоэффективны из-за наличия инаппарантных форм и выделения вируса задолго до появления первых симптомов. Но тем не менее, заболевший изолируется на 5-7 дней от момента появления сыпи, а контактировавшие с ним – на 21 день.

      При контакте беременной женщины с больным, её восприимчивость определяется серологическими методами и смотрят на наличие IgG  — если они есть, то женщина считается иммунной, если нет – пробу повторяют через 5 недель и, при положительном результате IgG предлагают прерывание беременности, но если и на второй раз ничего не обнаруживают – проводят пробу в третий раз через месяц – интерпретация таже, что и при второй пробе.

      Специфическая профилактика – это вакцинация живой вакциной «Рудивакс» или живой комбинированной вакциной против краснухи/кори/паротита – «MMR-II». Первый раз прививают в 12-15 месяцев, а ревакцинаруют в 6 лет. Невакцинированным девочкам прививку следует делать в 14 лет. Противопоказания: иммунодефицит, гиперчувствительность к аминогликозидам и яичному белку (при применении MMR-II), острое заболевание или обострение хронического; также прививку не вводят за 3 месяца до наступления беременности. Во всех остальных случаях, прививать можно после стабилизации состояния.

      PS: зарегистрированы эпидвспышки краснухи с летальным исходом, теперь перепроверяют – тот ли штамм, что был раньше, или надо бить тревогу. Поэтому, будьте бдительны!

      Врач терапевт Шабанова И.Е

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/747-krasnuha-simptomy-lechenie

      Краснуха: фото, симптомы, лечение краснухи

      Одной из наиболее распространенных вирусных инфекций, встречающихся преимущественно в детском возрасте, является краснуха. Данное заболевание протекает в легкой форме, практически не вызывая осложнений и оканчиваясь полным выздоровлением. В то же время инфицирование женщины во время беременности представляет достаточно серьезную угрозу для здоровья её будущего ребенка. В ряде случаев краснуха становится причиной врожденных пороков развития и даже приводит к гибели плода.

      Источником заражения является человек с клинически выраженными или стертыми признаками краснухи. Рубивирус начинает выделяться во внешнюю среду за неделю до возникновения высыпаний и еще на протяжении 5-6 дней с момента появления сыпи. Наиболее опасными в эпидемиологическом плане являются дети с врожденной формой заболевания. В данной ситуации возбудитель выделяется во внешнюю среду вместе со слюной, мочой и фекалиями в течение нескольких месяцев (иногда до полутора лет).

    • Трансплацентарный (особенно в первом триместре беременности);
    • У маленьких детей вирус может передаваться изо рта в рот через игрушки;
    • У беременных женщин рубивирус поражает внутренний эпителий кровеносных сосудов плаценты, нарушает питание плода, легко преодолевает плацентарный барьер и становится причиной заражения эмбриона. Инфицирование женщины в первом триместре беременности приводит к повреждению генетического аппарата клеток будущего ребенка, замедлению роста, нарушению формирования органов и последующему развитию врожденных пороков.

      Последующий, катаральный период, длится 1-3 дня. У детей симптомы поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей наблюдаются достаточно редко. Взрослые же, как правило, жалуются на светобоязнь, головную боль, чувство першения в горле, насморк, сухой кашель, снижение аппетита, также возможно слезотечение и повышение температуры тела до высоких отметок. У некоторых больных при физикальном осмотре выявляется покраснение слизистой оболочки зева, увеличение и болезненность затылочных и заднешейных лимфоузлов (данное состояние может сохраняться на протяжении 2-3 недель).

      Уже в первый день заболевания у 70-90% больных на фоне кожного зуда возникают высыпания. У детей они имеют вид овальных или круглых розовых мелких пятен правильной формы, возвышающихся над поверхностью неизмененной кожи. У взрослых пациентов элементы сыпи нередко сливаются, образуя эритематозные поля.

      В 20-30 % случаев эритематозные высыпания отсутствуют, что значительно затрудняет диагностику.

      Во время появления сыпи температура тела может быть слегка повышена или находиться в нормальных пределах. Во всех областях, доступных пальпации, обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, иногда наблюдаются боли в мышцах и в суставах, синдром гепатоспленомегалии (одновременное увеличение печени и селезенки), нарушение работы пищеварительного тракта. В течение 4-х дней сыпь бесследно проходит и наступает выздоровление.

      Возможные осложнения

    • Внутриутробная смерть плода;
    • Синдром врожденной краснухи

      Врожденная краснуха – это медленная вирусная инфекция, характеризующаяся длительным взаимодействием возбудителя с тканями организма. Заболевание развивается вследствие передачи рубивируса вертикальным путем от больной матери к плоду. В том случае, если заражение произошло до 14-16 недели беременности, краснуха нередко становится причиной выкидышей, недоношенности и развития тяжелых внутриутробных пороков, приводящих к неблагоприятному исходу в ранний неонатальный период (период новорожденности). Чаще всего у младенцев с синдромом врожденной краснухи выявляется порок сердца, пренатальная гипотрофия, недоношенность, гепатоспленомегалия, поражение зрительных органов, тромбоцитопеническая пурпура. В 13% случаев в первые месяцы жизни наступает летальный исход.

      При субклинической форме врожденной краснухи, встречающейся в 75-85% случаев, проблемы со здоровьем проявляются в отдаленном постнатальном периоде, и только динамическое врачебное наблюдение за данным контингентом детей позволяет обнаруживать возможные дефекты.

      Специфическое лечение синдрома вороженной краснухи по сей день не разработано.

      Лечение краснухи

      При неосложненной форме краснухи пациентам назначается симптоматическое лечение, которое, как правило, проводится в домашних условиях. Рекомендован постельный режим, обильное питье, для устранения зуда показан прием противоаллергических препаратов (фенистил).

      Вместе с тем беременным женщинам вакцинация строго противопоказана. Также нежелательно планировать беременность в первые 3 месяца после прививки, так как существует вероятность поствакцинального заражения плода.

      Больные с приобретенной формой краснухи должны быть изолированы до полного выздоровления. Дети, находящиеся в коллективах, изолируются на 10 дней от начала высыпаний. При наличии в коллективе или в семье больного краснухой беременной женщины срок изоляции продлевается на 3 недели.

      В комнате (палате), где находится инфицированный, постоянно должна проводиться влажная уборка и проветривание.

      Источник: http://bezboleznej.ru/krasnuha

      Как передается краснуха? Пути передачи краснухи

      В этой статье мы поговорим о том, как передается краснуха, а также о специфике распространения этого заболевания. Кроме того, рассмотрим природу недуга и его виды. Особое внимание уделим профилактическим мероприятиям, ведь если их провести вовремя, заражения можно избежать.

      Что такое краснуха?

      Прежде чем ответить на вопрос: «Как передается краснуха у взрослых?», нужно дать полную характеристику этого заболевания.

      Краснуха относится к инфекционным заболеваниям острой формы, которое характеризуется сильным повышением температуры, насморком, небольшим кашлем, увеличением лимфатических узлов и их болезненностью. Главный симптом – появление на коже высыпаний. Опасность патологии состоит в том, что инкубационный период может длиться почти месяц. Но при этом зараженный является носителем и распространителем вируса. Подвержены недугу люди всех возрастов, однако чаще всего заражаются дети до 10 лет.

      Определение краснухи

      Как уже отмечалось, краснуха относится к вирусным заболеваниям. С точки зрения диагностики, эта патология довольно непроста, так как обладает теми же симптомами, что корь, лихорадки с сыпью, парвовирус В19, лихорадка денге, вирусы герпеса, Коксаки, а также скарлатина.

      В детском возрасте может протекать совсем бессимптомно или же со слабовыраженными признаками. Взрослыми переносится намного тяжелее, симптомы проявляются ярче. Причем первые признаки проявляются еще до начала высыпания. Обычно серьезно воспаляются лимфатические заднешейные и затылочные узлы. Это и является главным признаком начала болезни. У взрослых чаще, чем у детей, возникают осложнения. Дело может дойти даже до энцефалита.

      Виды краснухи

      Очень важно знать, как передается краснуха у взрослых, так как от этого может зависеть тип заболевания, а следовательно, и его дальнейшее лечение. Итак, выделяются два вида краснухи:

    • Врожденная (СВК) – в этом случае инфицирование происходит внутриутробно, причина – заражение матери во время беременности. Очень опасная разновидность, так как грозит серьезными патологиями в развитии внутренних систем и органов плода.
    • Приобретенная – инфицирование происходит после попадания вируса в организм человека. Течение болезни в этой форме отличается среднетяжелым состоянием и быстрым выздоровлением.
    • Распространенность краснухи

      До того как была разработана вакцина от краснухи, от нее страдали люди по всему миру. Заболевание находилось на уровне эндемии, а эпидемии вспыхивали каждые 5-10 лет. А все из-за того, что краснуха передается воздушно-капельным путем.

      К 2002 году почти 60% всех стран на земле включили вакцинацию против краснухи в свои национальные программы по иммунизации. Большинство из них пользуются двухдозной схемой. Благодаря этому краснуха практически искоренена на территории этих государств. Тем не менее вирусы этой болезни полностью не искоренены, и заразиться ею человеку, не прошедшему вакцинацию, очень легко. Поэтому иногда случаются локальные вспышки заболевания, особенно в холодное время года.

      Резервуар болезни

      Каким путем передается краснуха? Источником заболевания может стать только уже заболевший человек. При этом заразным он будет не все время течения недуга, а только в первые недели. В это время симптомы могут еще не проявиться, и он может даже сам не догадываться, что болен и заражает окружающих. Особенно это касается детей, они намного легче переносят краснуху, а вот взрослым так не везет. И болезнь может надолго вывести человека из строя. Особенно опасны различные осложнения.

      Пути передачи

      Итак, как передается краснуха у детей? Перечислим основные варианты передачи вируса:

    • Воздушно-капельный способ, самый распространенный и известный. О нем наверняка слышал каждый.
    • Через прямой контакт, то есть рукопожатия или предметы, которые больной человек передал здоровому.
    • Назофарингеальные выделения также могут стать прекрасными проводниками для вируса.
    • Средний инкубационный период (время, когда недуг себя не проявляет) в среднем длится от 14 до 17 дней. В некоторых случаях этот срок может быть увеличен до 21 дня.

      Как передается краснуха от ребенка к взрослому

      Механизмы инфицирования нисколько не отличаются от описанных выше. Единственное, что нужно учесть — зараженные младенцы часто выделяют большое количество патогенных бактерий вместе с мочой и фарингеальными выделениями. Вирус же способен сохранить жизнедеятельность вне организма носителя еще довольно длительный период, поэтому заразиться можно, контактируя только с различными выделениями больного пациента.

      В связи с этим все пеленки и одежда ребенка должны быть обязательно обработаны после контакта с малышом. Нельзя выкидывать использованные одноразовые средства гигиены в общественные мусорные ящики. Обычно об этом заботится медперсонал, но если ребенок проходит лечение дома, забота об этом ляжет на плечи родителей.

      Краснуха: как передается через третьих лиц?

      Этот вопрос чаще всего волнует беременных женщин и тех, кто только планирует беременность, но возможности провести вакцинацию не имеет.

      Итак, можно ли заразиться от своих знакомых, у которых есть дети школьного возраста? С теоретической точки зрения, это вполне возможно. При этом необязательно, что ваши подруги тоже заразятся. Если у них сильный иммунитет, они уже переболели краснухой или были привиты, то им ничего не угрожает. Зато предметы, с которыми контактировал ребенок, могут стать миной замедленного действия. Достаточно просто взять в руки ручку или игрушку, побывавшую в руках у зараженного, — и вирус проникнет в ваш организм.

      Бывали случаи, когда дети из разных классов, посещавшие одни и те же кабинеты в разное время, но не контактировавшие друг с другом, заражались из-за того, что сидели за одной партой.

      Также и беременная женщина может прийти к подруге, зараженного ребенка которой в доме в данный момент нет, но подхватить краснуху. Поэтому лучше избегать общения даже с теми, кто может стать косвенной причиной заболевания. Ведь опасность в том, что вы можете общаться с ребенком и не знать, что он уже заражен.

      Степень восприимчивости к заболеванию

      Теперь мы знаем, передается ли краснуха через третьих лиц. Теперь же поговорим, насколько к этому заболеванию восприимчивы люди и как долго пациент остается заразным после инфицирования.

      К сожалению, краснуха относится к высококонтагиозным заболеваниям. Больные способны выделять вирус все время до начала сыпи и еще по меньшей мере 4 дня после ее начала. Младенцы с врожденным типом краснухи могут несколько месяцев быть заразными. Зато иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь.

      Дети, рожденные женщинами с иммунитетом к недугу, обычно защищены от него до 7-9 месяцев. Но это только при условии, что ребенок не находится на искусственном вскармливании. Для того чтобы понять, насколько ваш малыш будет защищен внутриутробно и после рождения, можно провести специальный тест на наличие антител lgG. Кровь берут у женщин уже беременных или готовящихся к зачатию. По результатам выявляются группу риска, то есть серонегативных женщин.

      Поэтому желательно пройти этот тест всем, кто планирует беременность. При низком иммунитете необходимо провести вакцинацию. Делать прививку во время беременности запрещено. Поэтому если у вас есть какие-то сомнения относительно крепости своего иммунитета, устраните их до зачатия.

      Краснуха у беременных

      Мы знаем, как передается краснуха, и понимаем, что заразиться ею очень легко. Однако самой страшной эта болезнь является для беременных, так как больше всего страдает от вируса плод. Исход заражения в любом случае будет носить неблагоприятный характер. Во-первых, потому что взрослые, как мы писали выше, переносят инфекцию намного тяжелее, а беременной женщине и так непросто справиться с теми изменениями, что происходят с ее телом. Во-вторых, из-за внутриутробных изменений вирусы проникают через плаценту в кровь и заражают малыша. Поэтому так важно в период беременности по максимуму сократить все возможные контакты с детьми, если у вас слабый иммунитет. И помните, заразиться можно и не от прямого контакта с заболевшим.

      Последствия краснухи при беременности

      Узнав, как передается краснуха, нужно понять, чем она опасна для будущих мам. Давайте разберемся, каких последствий можно ожидать в зависимости от срока:

    • Заражение произошло в первом триместре. Это самый неблагоприятный период, так как на этом этапе происходит активное деление клеток и формирование внутренних органов. Поэтому процент рождения ребенка с врожденными патологиями развития очень велик. Это ведет к инвалидности, различным нарушениям работы организма, а также смерти в очень раннем возрасте. Заражение краснухой в это время часто становится причиной назначения абортов. Иногда выкидыш происходит сам собой.
    • Через 21 неделю риск для плода снижается. В этот период женщине уже не будет грозить искусственное прерывание беременности даже в случае заражения плода. Дело в том, что риск развития патологий сводится к нулю.
    • В любом случае беременную, заболевшую краснухой, вносят в группу риска и усиливают наблюдение за ходом развития эмбриона. Обязательно прописывают курс терапии, который включает только препараты, разрешенные беременным. Среди них должны быть антибиотики, анальгетики, антисептики.

      Болезнь опасна не только для ребенка, но и для матери. Поэтому наблюдение ведется во время всего срока. Но самым опасным моментом являются роды, потому что может начаться сепсис, кровотечение и прочие нежелательные осложнения. Если процесс прошел благополучно и ребенок остался жив, то он уже будет инфицирован и обретет способность заражать окружающих.

      90% детей, рожденных от матерей, переболевших инфекцией во время первого триместра, рождается с СВК (синдром врожденной краснухи). Если же болезнь появилась после 20 недели беременности, то риск родить инфицированного ребенка составляет всего 20%.

      Самой опасной считается краснуха, которая протекала без каких-либо клинических проявлений. Такое, хоть и редко, но бывает. Тогда врачи до последнего остаются не готовы к тому, что появление на свет ребенка может сопровождаться патологиями и другими проблемами.

      Кроме того, пагубные последствия краснухи могут быть выявлены не сразу после рождения. Например, глухота или немота обнаруживаются только на 2-3 году жизни. К поздним проявлениям также относится инсулинозависимый диабет.

      Выяснив, как передается краснуха, нужно понять, как от нее защититься. Самым эффективным способом является вакцинация. Проводится она обычно еще в детском возрасте. Если же вас не прививали, то обязательно пройдите вакцинацию перед беременностью.

      Чтобы избежать распространения вируса, больного следует изолировать от окружающих на неделю с момента появления первых высыпаний. В детском саду карантин не объявляется, но беременным женщинам лучше не контактировать с этими детьми в ближайший месяц.

      Прививку от краснухи делают всем детям. Инъекция вводится подкожно, иммунитет формируется в течение 20 дней после этого и сохраняется на ближайшие 20 лет.

      Как передаются корь и коклюш?

      Передается ли краснуха? Разумеется, да. Но что же насчет других подобных ей инфекционных заболеваний? Поговорим немного о кори и коклюше. Эти заболевания также являются очень опасными.

      Механизм заражения у коклюша и кори точно такой же, что и у краснухи. То есть вирус передается от больного человека здоровому. Но может распространиться и через вещи, принадлежавшие инфицированному. Эти патологии объединяет и еще кое-что – им в основном подвержены дети, и они имеют довольно продолжительный инкубационный период, во время которого зараженный распространяет инфекцию. Поэтому если вы не хотите заразиться, воздерживайтесь от контактов с ними. Это в первую очередь касается беременных. Все инфекционные заболевания крайне опасны для развития плода и могут нанести непоправимый вред.

      Корь, краснуха, коклюш передаются путем прикосновений, а также воздушно-капельным. В общем, воздержитесь от посещения тех мест, где часто бывают маленькие дети. Тогда риск заражения будет сведен к минимуму, и вам не придется проходить курс лечения от этой неприятной и опасной болезни. Особенно остерегайтесь опасных мест в период ожидания малыша.

      Источник: http://fb.ru/article/311807/kak-peredaetsya-krasnuha-puti-peredachi-krasnuhi

      Краснуха – это заболевание вирусной природы, в 1881 году выделенное в отдельную нозологическую форму. Её возбудителем является РНК-геномный вирус (рубивирус) из семейства тогавирусов, обладающий тератогенной активностью (нарушающий нормальный процесс эмбрионального развития). Вирус краснухи хорошо переносит замораживание, на протяжении нескольких часов сохраняет свою агрессивность при комнатной температуре, быстро гибнет под воздействием ультрафиолета, нагревания и дезсредств.

      Пути передачи инфекции

    • Воздушно-капельный;
    • Особенно восприимчивы к рубивирусу женщины активного репродуктивного возраста (20-29 лет). До начала использования массовой профилактической вакцинации от краснухи, данное заболевание регистрировалось практически повсеместно. В настоящий момент из всех вспышек инфекции 83% фиксируются в странах постсоветского пространства. Такая ситуация объясняется отсутствием программы широкой иммунизации населения. Каждые 3-5 лет отмечаются умеренные подъемы заболеваемости, а каждые 10-12 – более интенсивные (как правило, в марте-июне). В последнее десятилетие участились случаи инфицирования подростков и женщин детородного возраста.

      Механизм развития

      На сегодняшний день механизм развития заболевания изучен недостаточно. Вирус краснухи проникает в человеческий организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей (в редких случаях через кожные покровы). Возбудитель распространяется гематогенным путем, оседая на эпителиальных клетках кожи и в лимфоузлах, приводя к развитию лимфаденопатии. Как правило, вирусемия завершается сразу же после возникновения высыпаний (в данный период в крови больного обнаруживаются антитела, нейтрализующие вирус). Они сохраняются пожизненно, вызывая стойкий постинфекционный иммунитет.

      Симптомы краснухи

      Длительность инкубационного периода составляет 10-15 дней.

      Чаще всего первоначальные высыпания появляются в области лица, на волосистой части головы, за ушами и на шее. В течение суток экзантема распространяется на другие участки тела (разгибательные поверхности рук и ног, ягодицы, спину и живот). Следует отметить, что на подошвах и ладонях сыпь при краснухе никогда не появляется. Нередко мелкие единичные пятнышки розового цвета обнаруживаются на слизистой оболочке полости рта (так называемые пятна Форхгеймера, или пятнистая гиперемия мягкого нёба).

    • Присоединение вторичной бактериальной инфекции (пневмония. отит);
    • Серозный менингит или энцефалит, характеризующийся относительно благоприятным течением (данное осложнение может развиться на 4-7 день болезни);
    • Тромбоцитопеническая пурпура;
    • Врожденные пороки развития.
    • Диагностика

      Диагностическое исследование включает в себя следующие лабораторные анализы:

    • Общий анализ крови (повышенное СОЭ, лимфоцитоз, лейкопения, возможно выявление плазматических клеток).
    • Серологическое исследование носовой слизи (РСК, РИА, ИФА, РТГА).
    • Определение концентрации противовирусных иммуноглобулинов.
    • В обязательном порядке краснуху следует дифференцировать с корью. скарлатиной. энтеровирусной инфекцией и аллергическими высыпаниями.

      В тяжелых (осложненных) случаях прописывается противовирусная и иммуностимулирующая терапия, а также назначаются патогенетические и симптоматические средства. В данной ситуации необходимо предотвратить развитие отека и набухание головного мозга. Для этого используются кортикостероиды, гемостатики и диуретики. В заключительной стадии (период реконвалесценции) пациентам назначается прием ноотропных препаратов, улучшающих когнитивные (мозговые) функции.

      Профилактика

      На сегодняшний день первоочередной задачей специалистов является защита от инфицирования женщин детородного возраста. К счастью, краснуха входит в немногочисленную группу инфекционных заболеваний, развитие которых можно предупредить при помощи вакцинации. Для этого используются живые поли- и моновакцины. Прививку делают детям с 15-го по 18-й месяц жизни. Девочкам, достигшим 6-ти и 15-ти лет, проводится ревакцинация, позволяющая избежать инфицирования во время беременности (иммунитет после вакцинации сохраняется на протяжении 20-25 лет).

      В том случае, если женщина, ожидающая ребенка, контактировала с заболевшим краснухой, вопрос о сохранении беременности решается после двукратного серологического исследования, в обязательном порядке включающего в себя определение количества иммуноглобулинов класса G и М. При стабильном титре специфических антител контакт беременной с источником инфекции считается не опасным.

      Еще по теме:

      • Краснуха коревая прививка Симптомы и лечение коревой краснухи Возбудитель коревой краснухи относится к семейству Togaviridae и считается единственным из рода Rubivirus. До 1834 г. коревая краснуха считалась одним из видов кори. Нозологической единицей коревая краснуха была признана в 1881 г. в рамках Международного конгресса, проходящего в Англии. Однако […]
      • Коревой краснухой беременность Симптомы и лечение коревой краснухи Возбудитель коревой краснухи относится к семейству Togaviridae и считается единственным из рода Rubivirus. До 1834 г. коревая краснуха считалась одним из видов кори. Нозологической единицей коревая краснуха была признана в 1881 г. в рамках Международного конгресса, проходящего в Англии. Однако […]
      • Криодеструкция папиллом века Как правильно удалить проявления ВПЧ на веке и глазу? В чем опасность? Как избавиться народными средствами? Лечение в амбулаторных условиях Домашнее лечение Новообразования в виде папиллом на лице — фактор не столь страшный, как их локализация во внутренних органах или голосовых связках. Однако они могут быть болезненными, кроме […]
      • Крем цинокап от псориаза Цинокап крем и аэрозоль при лечении псориаза Согласно утвержденной производителем инструкции, препарат можно назначать детям от года и взрослым, при таких болезнях, как: Нейродермит, Экзема, Дерматиты, Псориаз, Грибковые заболевания, Разноцветный лишай, Себорея, Прочие заболевания кожи аллергического характера. Цинокап выпускается в […]
      • Красные папилломы на языке Папилломы на языке Папиллома на языке — распространенная и опасная форма вируса, развивается из клеток покровного эпителия. Могут развиваться не только на самом языке, но и на слизистых оболочках рта. Такие бородавки могут быть болезненными, часто кровоточат, их развитие сопровождается воспалительными процессами. Что провоцирует эту […]
      • Краснуха показатели нормы Расшифровка показателей анализа крови на краснуху Анализ крови на краснуху, расшифровка которого производится только квалифицированным специалистом, обязательно показан при беременности. Краснуха относится к инфекционным недугам острого характера, которым болеют чаще детки в возрасте 1-7 лет. Вирус передается воздушно-капельным путем […]
      • Красная папиллома на коже Что делать, если папиллома покраснела Что делать пациенту, если папиллома покраснела? С чем может быть связано изменение цвета и формы новообразования? Папилломы имеют тенденцию распространяться на коже и слизистых оболочках, а также изменять цвет, размер и форму. Кожный нарост может быть изначально красного цвета по своей природе. Вся […]
      • Красная волчанка лекарство Системная красная волчанка. Лечение системной красной волчанки в Ростове-на-Дону ( причины, симптомы, диагностика ) Системная красная волчанка - что это такое? Системная красная волчанка – системное заболевание соединительной ткани иммунной природы, поражающее внутренние органы и кожные покровы. Имеет хронический характер с ярко […]