Красная волчанка медицинское

Анализ крови на красную волчанку

покраснение зоны декольте, усиливающееся от волнения, пребывания на солнце, воздействия мороза и ветра;

появление на руках и ногах синевато-фиолетовых пятен, образующих сетчатый рисунок, напоминающий тени от ветвей деревьев.

Частой жалобой являются боли в суставах, как в крупных (колено, плечо), так и в мелких (суставы кисти). Беспокоят боли в мышцах. Поражаются легкие, почки, сердце, головной мозг.

В рамках СКВ часто развивается антифосфолипидный синдром (АФС) — в организме появляются вещества, повреждающие фосфолипиды. Поскольку фосфолипиды входят в состав оболочки всех клеток, из которых построен человеческий организм, то болезнь приобретает особо тяжелую форму.

Диагноз «системная красная волчанка» ставит врач-ревматолог на основании жалоб пациентки: беспричинного похудания и повышения температуры, покраснения лица в виде «бабочки», поражения суставов, почек, сердца и т.п. При СКВ обязательно назначают клинический анализ крови (выявляют общие признаки воспаления), анализ крови на красную волчанку, исследование иммунитета, клинический анализ мочи, рентгенологическое исследование легких, эхокардиографию (УЗИ сердца). Врач должен не только выявить болезнь, но и разобраться, какой урон она успела нанести пациентке.

Больные системной красной волчанкой нуждаются в непрерывном многолетнем комплексном лечении. И чем раньше оно начато, тем лучше.

Лечение СКВ начинают с гормональных противовоспалительных препаратов (глюкокортикоидов). Чтобы приглушить разбушевавшиеся иммунные реакции, применяют иммунодепрессанты. Часто глюкортикоиды и иммунодепрессанты применяют совместно.

Источник: http://medicall.ru/services/analizi/krov_volchanka.html

Системная красная волчанка (СКВ) — тяжелое заболевание, при котором иммунная система человека воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает с ними бороться. При этом в организме вырабатываются вещества, повреждающие все подряд: сосуды, кожу, суставы, внутренние органы (почки, легкие, сердце, печень, сердце и др.) Среди больных СКВ девять из десяти – женщины, у половины из них первые симптомы заболевания появляются между 15 и 25 годами. Болезнь может начинаться остро, с развитием ярких симптомов или протекать в малозаметной форме, давая знать о себе редкими обострениями.

Причина болезни до сих пор неизвестна. Однако ученые предполагают, что определенную роль в ее появлении может играть вирусная инфекция на фоне врожденного дефекта иммунитета. Очень часто болезнь развивается после чрезмерного пребывания на солнце, родов, абортов, тяжелых эмоциональных переживаний. У многих заболевших СКВ в прошлом была аллергия на медикаменты и пищевые продукты. Вероятность заболеть резко повышается, если в роду имеются родственники, страдающие СКВ.

Больных беспокоят слабость, похудание, повышение температуры без видимой причины. К симптомам СКВ относят поражения кожи в виде:

покраснения кожи щек и носа — так называемая «бабочка»,

Естественно, при этом возникает опасность появления серьезных побочных реакций, поэтому нужно постоянно следить за состоянием пациента и при необходимости вносить изменений в схему лечения. В связи с этим больные СКВ должны находиться под наблюдением терапевта или ревматолога в поликлинике, а при ухудшении процесса ложиться в больницу. При агрессивном течении болезни им назначают плазмаферез. Больным запрещается загорать и переохлаждаться, приходится избегать операций, введения вакцин и лечебных сывороток.

Красная волчанка

  • Что такое Красная волчанка
  • Что провоцирует Красная волчанка
  • Патогенез (что происходит?) во время Красной волчанки
  • Симптомы Красной волчанки
  • Диагностика Красной волчанки
  • Лечение Красной волчанки
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Красная волчанка
  • Что такое Красная волчанка

    Различают две формыкрасной волчанки (lupus erythematodes): хроническую (дискоидную) — относительно доброкачественную клиническую форму и острую (системную) — тяжело протекающую. При обеих формах могут поражаться красная кайма губ и слизистая оболочка рта. Изолированные поражения слизистой оболочки рта практически не встречаются, поэтому больные первично к стоматологу обращаются довольно редко. Заболевание чаще всего начинается в возрасте от 20 до 40 лет, женщины болеют значительно чаще мужчин.

    Что провоцирует Красная волчанка

    Красная волчанка — системное заболевание невыясненной этиологии и сложного патогенеза.

    Патогенез (что происходит?) во время Красной волчанки

    По современным представлениям, красная волчанка относится к ревматическим и аутоиммунным заболеваниям. Считают, что болезнь развивается в результате сенсибилизации к различным инфекционным и неинфекционным факторам. К предрасполагающим факторам относится аллергия к солнечным лучам, холоду, очагам хронической инфекции. Имеются данные о генетической предрасположенности к красной волчанке.

    Является тяжелым системным заболеванием. Для нее характерны высокая температура тела, боли в суставах, мышцах, адинамия, поражения внутренних органов (полисерозит, эндокардит, гломерулонефрит, полиартрит, поражение желудочнокишечного тракта и др.). В крови — лейкопения, анемия, повышенная СОЭ. Заболевание может протекать в острой, подострой или хронической форме.

    В зависимости от патологии, преобладающей во время обострения, выделяют кожносуставную, почечную, неврологическую, сердечнососудистую, желудочнокишечную, печеночную и гематологическую клинические разновидности заболевания.

    При острой красной волчанке изменения слизистой оболочки выявляются почти у 60 % больных. На слизистой оболочке неба, щек, десен возникают гиперемированные и отечные пятна, имеющие иногда выраженный геморрагический характер; разного размера пузыри с геморрагическим содержимым, которые переходят в эрозии, покрытые гнойнокровянистым налетом. На коже имеются пятна гиперемии, иногда возникают отек и пузыри. Поражения кожи являются самыми частыми и порой одними из ранних симптомов системной красной волчанки. Наиболее типичная локализация элементов поражения на коже — в области лица, на шее, туловище, конечностях. Может наблюдаться типичная «бабочка» или рожистоподобная форма, при которой лицо резко отечно, кожа насыщеннокрасного цвета, иногда с пузырями на поверхности, множественными эрозиями, покрытыми серозногнойными или геморрагическими корками. На коже туловища и конечностей могут быть аналогичные поражения.

    Течение этой формы красной волчанки характеризуется прогрессированием с постепенным вовлечением в процесс различных органов и тканей.

    Симптомы Красной волчанки

    Дискоидная (хроническая) красная волчанка. Клиническая картина. Хроническая красная волчанка обычно начинается с эритемы на коже лица (чаще на носу, лбу, щеках в виде бабочки), ушных раковинах, волосистой части головы, красной кайме губ и других открытых частей тела. Может быть изолированное поражение красной каймы губ. Слизистая оболочка рта поражается редко. Заболевание у женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Для кожного поражения характерна триада признаков: эритема, гиперкератоз и атрофия. Течение процесса стадийное.

    Первая (эритематозная) стадия характеризуется появлением 1-2 небольших слегка отечных, четко контурированных, постепенно увеличивающихся в размерах пятен. Цвет их розовый, имеются телеангиэктазии в центре. Постепенно увеличиваясь и сливаясь, очаги поражения по очертаниям напоминают бабочку, спинка которой располагается на носу, а крылья на щеках. Появление пятен иногда сопровождается жжением и покалыванием в области поражения.

    Во второй стадии (гиперкератозноинфильтративной) очаги поражения инфильтрируются, превращаясь в плотную дискоидную бляшку, на поверхности которой появляются мелкие, сероватобелые плотно сидящие чешуйки. Впоследствии бляшка нередко подвергается кератинизации и приобретает сероватобелый оттенок. Бляшку окружает ободок гиперемии.

    В третью стадию — атрофическую — в центре бляшки формируется участок рубцовой атрофии белого цвета, бляшка принимает вид блюдца. Она имеет четкие границы гиперкератоза с множественными телеангиэктазиями, плотно спаяна с подлежащими тканями, по периферии сохраняются инфильтрация и гиперпигментация. В ряде случаев участок рубцовой атрофии имеет древовидную форму в виде белых полос. Направление линий — прямое, радиальное, без переплетений. Иногда очаг гиперкератоза напоминает «лучи пламени». Патологический процесс при этом продолжает прогрессировать, появляются новые элементы поражения.

    Слизистая оболочка рта также нередко поражается при дискоидной волчанке. Очаги поражения имеют вид четко отграниченных синюшнокрасных или белесоватых бляшек с запавшим, иногда эрозированным центром. Клинические формы красной волчанки с поражением слизистой оболочки рта и красной каймы губ сопровождаются жжением и болью, усиливающейся при приеме пищи и разговоре.

    При хронической красной волчанке достаточно часто поражается красная кайма губ (по данным А.Л.Машкиллейсона и др. у 9 % больных).

    На красной кайме губ различают 4 клинические разновидности красной волчанки: типичную; без клинически выраженной атрофии; эрозивноязвенную; глубокую.

    При типичной форме на красной кайме губ образуются инфильтративные очаги овальных очертаний либо процесс может диффузно захватывать всю красную кайму. Пораженные участки багровокрасного цвета со стойко расширенными сосудами и выраженным инфильтратом. Поверхность их покрыта плотно сидящими беловатосероватыми чешуйками, при насильственном удалении которых появляются кровоточивость и значительная болезненность. В центре поражения отмечается атрофия красной каймы губ и кожи. По периферии очага имеются участки помутнения эпителия в виде наравномерно выраженных полосок белого цвета.

    Патогистологически при типичной форме в эпителии определяются паракератоз, гиперкератоз, акантоз, вакуольная дистрофия базального слоя, местами выражена атрофия ткани. В собственной пластинке слизистой оболочки имеется диффузный воспалительный инфильтрат, выявляются резкое расширение кровеносных и лимфатических сосудов, разрушение коллагеновых волокон.

    Форма красной волчанки без клинически выраженной атрофии характеризуется возникновением на красной кайме губ диффузной застойной гиперемии с гипер и паракератотическими чешуйками на поверхности, которые отслаиваются легче, чем при типичной форме. Гиперкератоз при данной форме выражен слабее, чем при типичной форме красной волчанки. Иногда отмечаются незначительная инфильтрация и телеангиэктазии.

    Эрозивноязвенная форма красной волчанки на красной кайме губ проявляется резко выраженным воспалением; очаги яркокрасного цвета, отечны, с эрозиями и трещинами, покрыты кровянистогнойными корочками. По периферии очага поражения определяются гиперкератоз в виде чешуек и атрофия.

    Больных беспокоят сильное жжение, болезненность и зуд, усиливающиеся во время еды. После заживления на месте очагов остаются атрофические рубцы.

    При глубокой форме красной волчанки Капоши-Ирганга поражение на губах встречается редко. Участок поражения в виде узловатого образования выступает над поверхностью красной каймы, на поверхности его эритема и гиперкератоз.

    Красная волчанка губ нередко осложняется вторичным гландулярным хейлитом.

    Слизистая оболочка рта поражается при красной волчанке значительно реже, чем красная кайма губ. Процесс локализуется на слизистой оболочке губ, щек по линии смыкания зубов, реже языке, небе и других участках.

    На слизистой оболочке рта различают следующие формы красной волчанки: типичную; экссудативногипе ремическую; эрозивноязвенную.

    Типичная форма характеризуется очагами застойной гиперемии с инфильтрацией и гиперкератозом. В центре очага имеется атрофия, а по периферии — гиперкератоз в виде белых, прилегающих друг к другу полосок, расположенных в виде частокола.

    В случае экссудативногиперемической формы вследствие сильного воспаления гиперкератоз и атрофия выражены нечетко.

    При наличии травмирующего фактора экссудативногиперемическая форма довольно быстро трансформируется в эрозивноязвенную, при которой в центре очага поражения возникают болезненные эрозии или язвы. Вокруг эрозии или язвы на фоне эритемы видны радиально расходящиеся белые полоски. По периферии очага усиливаются явления гиперкератоза и иногда образуется гиперкератотический бордюр, состоящий из плотно прилежащих друг к другу полосок и точек. После заживления очага красной волчанки, как правило, остается рубцовая атрофия с древовидно расположенными рубцами и тяжами.

    Течение хронической красной волчанки длительное (годы — десятилетия) с обострениями в весеннелетний период. Эрозивноязвенная форма хронической красной волчанки на красной кайме губ может озлокачествляться, в связи с чем эту разновидность относят к факультативному предраку.

    Гистологическая картина поражения при хронической красной волчанке слизистой оболочки рта и губ характеризуется наличием паракератоза или паракератоза, чередующегося с гиперкератозом, акантозом и атрофией. Выявляются вакуольная дегенерация клеток базального слоя эпителия и нечеткость базальной мембраны вследствие проникновения клеток инфильтрата из стромы в эпителий. В собственной пластинке слизистой оболочки имеются массивный лимфоидноплазмоклеточный инфильтрат, расширение капилляров и застойные явления. Разрушение коллагеновых волокон особенно значительно под эпителием и вокруг мелких кровеносных сосудов. При эрозивноязвенной форме имеются дефекты эпителия, значительно выражены отек и воспаление.

    Диагностика Красной волчанки

    Диагноз не вызывает затруднений, если очаги красной волчанки есть одновременно и на коже. Изолированные поражения слизистой оболочки рта или красной каймы губ могут вызывать сложности в диагностике, поэтому наряду с клиническим обследованием используют дополнительные методы исследования (гистологический, иммуноморфологический, люминесцентная диагностика). В лучах Вуда участки гиперкератоза при красной волчанке, локализованные на красной кайме губ, дают снежноголубое или снежнобелое свечение, на слизистой оболочке рта — белое или мутнобелое свечение в виде полос и точек.

  • Дифференциальная диагностика
  • Хроническую красную волчанку следует отличать от красного плоского лишая, туберкулезной волчанки и лейкоплакии. При локализации поражения на красной кайме губ его дифференцируют от актинического хейлита и абразивного преканцерозного хейлита Манганотти.

  • Острая (системная) красная волчанка
  • Диагноз ставят на основании выявляемых кожных поражений и состояния внутренних органов, а также обнаружения в крови и пунктатах костного мозга «клеток красной волчанки» (LEклеток). У многих больных красной волчанкой определяется вторичный иммунодефицит.

    Лечение Красной волчанки

    Лечение начинают с тщательного обследования для выявления и ликвидации очагов хронической инфекции, а также определения системности поражения. Медикаментозное лечение проводят с использованием препаратов хинолинового ряда (плаквенил, делагил, плаквенол). Назначают одновременно небольшие дозы кортикостероидных препаратов: преднизолон (10-15 мг), триамцинолон (8-12 мг) и дексаметазон (1,5-2,0 мг).

    Сироко применяют комплекс витаминов В2, В6, В

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=22&word=31162

    Определение

    Уничтожение здоровых тканей органов циркулирующими аутоиммунными комплексами приводит к развитию хронического аутоиммунного воспаления и непрерывного поступления в кровяное русло вредных биологически активных соединений из разрушенных клеток, которые имеют токсическое воздействие на органы. При системной волчанке развивается диссеминированное поражение суставов, сухожилий, мышц, кожных покровов, почек, сердечно сосудистой системы, мозговых оболочек.

    Из-за генерализованного воспаления различных органов и систем, синдром красной волчанки относится к группе ревматоидных болезней, которые характеризуются полиморфизмом симптоматики, спонтанной сменой активности аутовоспалительных процессов, устойчивостью к проводимой терапии. В масштабных исследованиях нескольких стран неоднократно поднимался вопрос о том, как передается красная волчанка, однако точный ответ не получен.

    Этиология развития красной системной волчанки полостью не изучена. Причины красной волчанки делятся на несколько групп – генетическая предрасположенность, наследственность, участие вирусных агентов, нарушения эндокринных и обменных метаболических процессов. Однако, у такого сложного заболевания как волчанка, причины возникновения до сих пор не выяснены до конца.

    Источник: http://kakiebolezni.ru/kozhnyie-zabolevaniya/volchanka

    Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний внутренних органов

    МКБ-10: М 32

    Общая информация

    Эпидемиология

    Причина заболевания неизвестна. Предполагается значение вирусной инфекции на фоне генетически детерминированных нарушений иммунитета. В последнее время придается значение гиперэстрогенемии, сопровождающейся снижением клиренса циркулирующих иммунных комплексов и др. Доказана семейно-генетическая предрасположенность. Болеют преимущественно молодые женщины и девочки-подростки. Провоцирующими факторами являются: инсоляция, беременность, аборты, роды, начало менструальной функции, инфекции (особенно у подростков), лекарственная или поствакцинальная реакция.

    Классификация

    Классификация согласно МКБ-10:

    — М 32 Системная красная волчанка.

    — М 32.0 Системная красная волчанка, вызванная лекарственными препаратами.

    — М 32.8 Другие формы системной красной волчанки.

    — М 32.9 Системная красная волчанка, неуточненная.

    2) характер течения болезни:

    Источник: http://www.dovidnyk.org/dir/12/58/754.html

    Похожие презентации

    Презентация на тему: » СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА Ребров А.П. проф. д.м.н. Саратовский медицинский университет.» — Транскрипт:

    1 СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА Ребров А.П. проф. д.м.н. Саратовский медицинский университет

    2 Системная красная волчанка — это заболевание, развивающееся на основе генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящего к образованию иммунокомплексного воспаления, следствием которого является повреждение многих органов и систем.

    3 Этиология Пусковая роль РНК-содержащих и медленных вирусов (ретровирусов): 1. образование антител к ДНК и РНК — содержащим вирусам, 2. присутствие парамиксовирусных цитоплазматических включений, 3. присутствие тубулоретикулярных структур в эпителии и внутри лимфоцитов, 4. включения типа С-онкорновируса в биоптате почек и кожи.

    4 Системная красная волчанка — иммунокомплексное заболевание, для которого характерна неконтролируемая продукция антител, образующих иммунные комплексы, обусловливающие различные признаки болезни. ЦИК откладываются в субэндотелиальном слое базальной мембраны сосудов многих органов.

    5 Клиническая картина Поражение кожи — весьма разнообразно, у % кожный синдром — начальный признак болезни, у 60-70% — появляется на разных этапах заболевания. Выделяют 28 вариантов кожных изменений при СКВ от эритематозного пятна до тяжелых буллезных высыпаний. Поражение суставов и периартикулярных тканей — артралгии у 100% больных, тендиниты, тендовагиниты, асептические некрозы костей — у 25% больных. Миалгии — у % больных.

    6 Клиническая картина Поражение легких: 1. в 50-80% — сухой и выпотной плеврит, 2. васкулит, 3. пневмонит. Поражение сердца и сосудов: 1. перикардит — чаще сухой, выпотной, 2. миокардит, 3. эндокардит — чаще митральный, также аортальный, трикуспидальный клапан, 4. артерии среднего и мелкого калибра, 5. аорта и ее ветви, 6. тромбозы магистральных сосудов конечностей, 7. тромбофлебиты

    7 Клиническая картина Поражение желудочно-кишечного тракта и печени — в 50% случаев: поражение пищевода %, ишемия стенки желудка и кишечника, гепатомегалия %. Поражение почек Волчаночный нефрит: активные формы 1. быстропрогрессирующий, 2. нефрит с нефротическим синдромом, 3. нефрит с выраженным нефритическим синдромом Нефрит с минимальным мочевым синдромом

    8 Клиническая картина Поражение нервной системы 1. васкулопатия — 65%, 2. тромобозы и истинные васкулиты — 15%, 3. инфаркты и геморрагии, 4. антительное и иммунокомплексное поражение Клинические проявления: 1. головная боль, 2. психические расстройства 3. поражение черепных и периферических нервов, 4. судорожные припадки, 5. зрительные нарушения, 6. преходящие нарушения мозгового кровообращения.

    9 Лабораторные исследования 1. LE-клетки %, 2. антинуклеарные антитела, 3. антитела к двуспиральной ДНК — 50%, 4. антитела к односпиральной ДНК %

    10 Классификация СКВ Вариант течения: острое, подострое, хроническое Степень активности: I — минимальная, II — умеренная, III — высокая

    11 Критерии диагностики системной красной волчанки (американская ассоциация ревматологов, 1982 г.). 1. Эритема на щеках, над скуловыми выступами, 2. Дискоидные очаги волчанки, 3. Фотосенсибилизация, 4. Язвы в полости рта или носа, 5. Неэрозивный артрит, 6. Плеврит или перикардит, 7. Персистирующая протеинурия более 0,5 г. за сутки или изменения мочевого осадка, 8. Судороги и психозы,

    12 Лечение системной красной волчанки Системная красная волчанка (СКВ) — аутоиммунное заболевание, в основе патогенеза которого лежатдефекты иммунорегуляции, приводящие к неконтролируемой гиперпродукции аутоантител к компонентам собственных тканей и развитию хронического воспаления, затрагивающего многие органы и системы.

    13 Абсолютные показания к лечению глюкокортикостероидами при СКВ: 1. Высокая воспалительная активность, 2. Поражение внутренних органов, в первую очередь нефрит, 3. Поражение ЦНС, 4. Гематологические нарушения.

    14 Основные препараты для лечения СКВ Глюкокортикостероиды для приема внутрь. Наиболее часто применяемые — преднизолон, метилпреднизолон (метипред, медрол), применяются редко или как альтернатива — триамсинолон. Глюкокортикостероиды для внутривенного введения (пульс-терапия). Наиболее часто применяемые — метилпреднизолон (метипред, солюмедрол, урбазон). Иммунодепрессанты. Наиболее часто применяемые — циклофосфамид (циклофосфан), азатиоприн (имуран). Применяются редко или как альтернатива — хлорамбуцил (хлорбутин), метотрексат, циклоспорин А (сандиммун).

    15 Схемы применения основных препаратов для лечения СКВ Преднизолон внутрь. 1. подавляющая терапия — 1-1,5 мг/кг/сут (в среднем мг/сут) 4-8 недель, 2. поддерживающая терапия мг/сут (10-15 лет, часто пожизненно). Метилпреднизолон внутривенно. 1. подавляющая терапия мг в соответствии со схемой интенсивной терапии, 2. поддерживающая терапия мг 1 раз в месяц (до 24 месяцев).

    16 Интенсивная терапия СКВ Основные показания к применению пульс-терапии: 1. Активный люпус-нефрит (особенно с нефротическим синдромом, артериальной гипертензией, быстрым повышением уровня креатинина), 2. Острое тяжелое поражение ЦНС (менингоэнцефалит, энцефаломиело- полирадикулоневрит, поперечный миелит), 3. Гематологический криз, глубокая тромбоцитопения, 4. Язвенно-некротический кожный васкулит, 5. Легочный васкулит, 6. Высокая активность болезни, резистентная к терапии.

    17 Основной метод интенсивной терапии системной красной волчанки — пульс-терапия — проводится метилпреднизолоном в дозе мг/сут внутривенно. Дозы менее 1000 мг метилпреднизолона в сутки применяются при повышенном риске побочных явлений — у пожилых больных, при наличии высокой артериальной гипертензии, выраженной сердечной недостаточности и др. Реже используется дексаметазон в средней дозе мг в сутки по различным схемам.

    18 Наиболее распространенные методики интенсивной терапии: 1. Классическая пульс-терапия по 1000 мг метилпреднизолона в сутки внутривенно капельно в течение 3 последовательных дней (3000 мг на курс), 2. Введение в/в уменьшенных доз метилпреднизолона ( мг/сут) до достижения суммарной дозы около 3000 мг на курс, 3. Ежемесячное введение внутривенно 1000 мг метилпреднизолона в течение 6-12 месяцев, 4. Комбинированная пульс-терапия в/в 1000 мг метилпреднизолона 3 дня подряд мг циклофосфана в 1-й или 2-й день (метилпреднизолон и циклофосфан вводятся последовательно),

    19 Дополнительные методы патогенетической терапии СКВ Плазмаферез является методом выбора при острых состояниях и крайне высокой активности болезни, резистентности к терапии. Плазмаферез проводится курсом по 3-6 процедур через день или 2 раза в неделю, а также программно — 1 раз в месяц ежемесячно в течение года и более и во избежание синдрома «рикошета» всегда сочетается с последующим в/в введением глюкокортикоидов и циклофосфана.

    20 Синхронная интенсивная терапия. проведение плазмафереза курсом (3-6 процедур) с последующей комбинированной пульс-терапиейс глюкокортикоидами и циклофосфаном. Сразу после первой процедуры плазмафереза производится последовательное введение 1000 мг метилпреднизолона и 1000 мг циклофосфана, после повторных сеансов плазмафереза при курсовом лечении вводят в/в только метилпреднизолон в дозе мг. Синхронная интенсивная терапия также может проводится ежемесячно в течение 12 месяцев и более.

    21 Внутривенное введение иммуноглобулина (сандоглобулин, иммуноглобулин человека нормальный): 1. Блокада FC-рецепторов и FC- зависимого синтеза аутоантител, 2. Антиидиотипическая активность, 3. Модуляция активности Т-лимфоцитов и синтеза цитокинов, 4. Изменение структуры и растворимости циркулирующих иммунных комплексов.

    22 Циклоспорин А — механизм действия при СКВ связан с ингибицией синтеза интерферона- альфа и способен подавлять экспрессию лиганда CD40 на мембране Т-лимфоцитов. При СКВ применяют невысокие дозы циклоспорина А (менее 5 мг/кг/сут, чаще 2-2,5 мг/кг/сут). Показаны эффективность при люпус- нефрите (выраженный антипротеинурический эффект), тромбоцитопении, анемии и лейкопении, кожных проявлениях СКВ, рефрактерном к терапии полисерозите и артрите. На фоне терапии циклоспорином А снижается уровень антикардиолипиновых и антитромбоцитарных антител.

    23 Миофетил Микофелат (Селлсепт) — селективный иммуносупрессант. Активное соединение — микофенольная кислота — неконкурентный ингибитор фермента, лимитирующего скорость синтеза гуазиновых нуклеатидов, проявляет цитостатическую, а не цитотоксическую активность. Более выраженный антипролиферативный эффект в отношении Т-, и В-лимфоцитов, обладает антипролиферативным действием в отношении мезангиальных клеток почек, подавляет образование антител.

    Источник: http://www.myshared.ru/slide/225115

    Волчанка

    Системная красная волчанка – это аутоиммунное полисиндромное заболевание, в основе которого лежат патологические аутоиммунные процессы, приводящие к развитию хронического воспаления в здоровых органах и тканях. Иными словами, иммунитет начинает работать против организма человека, принимая его собственные белки за чужеродных агентов.

    Этиология

    Вирусологи ставят на первое место среди причины развития системной волчанки, воздействие вирусных компонентов на генетически предрасположенный иммунный ответ организма. При наличии дефекта в образовании иммунных комплексов воздействие чужеродного вирусного белка играет роль запускного механизма аутоиммунного воспаления. К вирусным агентам относятся белковые структуры Эпштейн-Барр вируса, после проникновения которого происходит иммунологическая молекулярная мимикрия с аутоантителами организма.

    Системная красная волчанка

    Системная красная волчанка (СКВ) – это системное заболевание соединительной ткани, развивающееся на основе генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящего к образованию множества антител к собственным клеткам и их компонентам, и к возникновению иммунокомплексного воспаления, следствием которого является повреждение многих органов и систем.

    Частота СКВ – 4-250 случаев на 100000 населения в год. Более 70% заболевают в возрасте 14-40 лет, пик заболеваемости приходится на 14-25 лет. Соотношение женщин и мужчин – от 8:1 до 10:1, среди детей – 3:1. Наиболее часто развивается у женщин репродуктивного возраста.

    Патогенез

    СКВ относится к аутоиммунным болезням. В условиях дефицита Т-супрессорной функции лимфоцитов, отмечается продукция большого количества аутоантител: антинуклеарных, к ДНК, микросомам, лизосомам, митохондриям, форменным элементам крови и др. Наибольшее патогенетическое значение имеют антитела к нативной ДНК (нДНК), которые соединяются с нДНК, образуют иммунные комплексы и активируют комплемент. Они откладываются на базальных мембранах различных внутренних органов и кожи, вызывают их воспаление и повреждение. Одновременно повышается лизосомальная проницаемость, выделяются медиаторы воспаления, активируется кининовая система.

    — М 32.1 Системная красная волчанка с поражением других органов или систем.

    ????????? ??????? ?????????

    ??? ???????, 36 ???, ???? 169, ??? ????? ?? ????, ??????????? 50. ?? ????????? ??????????? — ???????????? ?????????.

    ? ???? ????? ???????. ? ??????? ??????? ?? ?????? ????????? ???????: ????????? ???????????? ?????? (????????????? ??????????) ? ???. ?????? ??????? ?????? ? ????, ??? ??? ????-????? ?????. ??? ?????????????? (???????? 60 ??).

    ??????? ?????????? ? ???????? ???????????? ?? ???????. ????????? ???? ????????, ? ?? ???????? ????? ?? ?????????? ???.

    ? ?????? (?? ????? ???????? ???, ???? ??? ?????????):

    ???????? ? ds ??? 161 ??? ????? ?? 20

    ?????????????? ???????? (HEP-2) 1/640 ??? ????? 1/160

    ??????? ??? (?? ????? ?????, ?? ?? ????? ?????? ???????).

    ????????? ?????? (??????? ???????????? ?????, ????? ?? ?????????? ?? ????????, ?????? ??? ? ?? ???????).

    ???? ??? ???? ????????, ????????? ??? ? ?????.

    ? ???????? ?????-????????????? RW (13 ??? ?????, 4 ???? ????? ??????? ??????????? ??? ???? ? ???? ??? ????????????).

    ??? ???????????? ????? ?? ???????? ???????? ??????? ?? ??????? ?????? ???? (?? ???????? ? ????, ??? ?????? ?? ????, ?????? ??????? — ?? ?????, ???????? ??-?? ??????).

    ???????? ??????? ??????????? ?? ????????? ??? ? ??? ?? ????????? ????????????. ? ???-?? ?? ? ???, ?? ? ???? ?????? ??????????? ? ???????? ???, ???????? ?? ??????? (??? ????? ??????, ??? ??????? ????? ? ????? ?????? ? ?? ???????). ?? ????????? ???????????? ?????? ???? ? ????????, ? ??? ???. ??????? ??????? ????, ??????? ????????? (?????? ????????, ??? ?? ?????? ??????), ??????? ????????????? ???????????, ? ????? ??????, ? ??? ????? ?????, ? ?????? ???-?? ? ? ????? ????????????? ?????? ???? ???????? ??? ????????? ????????. ??????? ?????? ???? ??????? ? ? ??????? ??????????? ???? ? ????????, ???? ???? ? ????????? ??? ??????????? ?????? ? ??????????????? (?? ????? ????????? ????? ??????? ???????????).

    ???? ????????? ???????? 2 ???????? ? ????, ?????? ???????? ???????? (???????, ??? ???? ?? ????????? ??? ????????) ? ?????? ???????? ??????? ?? ???? ??? ???????. ?? ????? ??????, ????????? ??? ???????? ??-?? ??????? ??? ??-?? ?????????????? ???????? (??? ??????????, ??? ?????? ??-?? ???????). ?????? ??????? ??? ????? ????? ??????????, ???????, ??? ??? ? ? ??? ?? ?????????? ???????? ????????. ?????? ???-?? ??? ???????, ??? ?????? ???????? ????????????????? — ????? ???????? ????.

    ? ?????, ? ?? ????, ??? ??????. ???????? ????? ?????.

    1. ? ?? ????, ??? ????? ??????????? ???????. ?????? ? ???????????, ???? ? ???????????, ??????? ?? ????????. ????? ???-?????? ????-?????? ????????????? ???????, ??? ?????? ??????, ??? ???????? ???????? ??????????, ?? ? ?????? ?? ???? ????????? ???????? ? ?? ????, ???? ??? ????

    2. ????? ????? ????????? ? ???? ???? ???, ??? ????? ???-?? ?????? ??????????? ? ???????? ? ???. ???? ??? ?? ????? ? ???-?? ??????? ????? ???????. ????? ?? ??????, ????? ?? ???-?? ????-?? ????????????? ??? ?????, ? ????? ???????.

    3. ????? ???? ?? ??????????? ??? ????????? (????? — ? ??? ????? ?? ????? ???? ?? ??-?? ????????????? — ????????, ??? ????? ??? ???????? ???????, ??? ??? ???????????).

    4. ????? ???????, ???? ??????? ?????? ???????? ?? ???? ???????? ?, ??????? ??? ??? ??????? ????? (????? ??????? ?? ????, ??? ??????????? ????????? ??????? ????? ? ?????).

    Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=412630

    Еще по теме:

    • Кулинария веснушка Печенье «Веснушка» Печенье небольшого размера, посыпанное маком, словно личико с веснушками, совсем незаметно, но очень быстро исчезает со стола за семейным чаепитием. мука — 365 гр. масло сливочное — 210 гр. сахар — 210 гр. творог — 65 гр. яйцо — 1 шт. мак — 15 гр. ванильный сахар — ? ч. л. сода (погашенная уксусом) — ? ч. л. желток […]
    • Кроссворды на тему краснуха Кроссворд по биологии по теме "Среда обитания"; 5 класс Кроссворд по биологии для 5 класса по теме "Среда обитания" составлен по учебнику Н. И. Сонина, А. А. Плешакова Введение в биологию. по 23 параграфу. Предлагается два варианта кроссворда. Всего в кроссворде 13 вопросов. К кроссвордам даны ответы. Кроссворды […]
    • Ксантелазмы на ладони Ксантомы Фото КСАНТОМЫ (xanthoma). Ксантоматоз кожи, в частности множественные туберозные (эруптивные) ксантомы - одно из проявлений нарушенного липидного обмена. Сведения о ксантомах были впервые опубликованы французским дерматологом Uayer в 1835 г. Термин «ксантома» был введен в 1869 г. Smith. Этиология и […]
    • Кровь на корь расшифровка Анализ крови на РМП и его расшифровка Нет ничего хуже болезней, особенно таких, которые влияют на интимную жизнь человека. Одним из таких заболеваний является сифилис. Это тяжелая инфекция, которая может привести к образованию тяжелых осложнений в организме человека. В современной медицине существует несколько вариантов диагностики […]
    • Кровь при герпесе зостер Герпес - зостер - лечение Замучил опоясывающий герпес? Остановите распространение вируса прямо сейчас! Обратившись к экспертам по лечению герпесвирусных инфекций специализированной клиники "Герпетический Центр"! Вторым по эффективности препаратом выбора является " валацикловир" (валацикловир) производства английском компании […]
    • Криодеструкция бородавки екатеринбург Криодеструкция — удаление бородавок жидким азотом Содержание: Появление бородавок на теле человека  свидетельствует о снижении иммунитета и поражении организма вирусом папилломы человека. При обнаружении образований следует обратиться к дерматологу, который назначит лечение. Удаление бородавок криодеструкцией – самый популярный […]
    • Криодеструкция папиллом века Как правильно удалить проявления ВПЧ на веке и глазу? В чем опасность? Как избавиться народными средствами? Лечение в амбулаторных условиях Домашнее лечение Новообразования в виде папиллом на лице — фактор не столь страшный, как их локализация во внутренних органах или голосовых связках. Однако они могут быть болезненными, кроме […]
    • Красные пятна после заеды ПЯТНО ВОЗЛЕ ГУБЫ ПОСЛЕ ЗАЕДА Реклама от консультанта: Прием веду в Московской области (Пушкино и Щелково).  Время приема можно уточнить по телефону:8 (910) 444 1771. Внимание я не отвечаю на вопросы Чем лечить(напишите рецепт,назначьте лечение и.т.д.) Заочное назначение лечения может нанести вред пациенту и юридически […]