Крапивница лечение в стационаре

Оглавление:

Крапивница (уртикария): общие понятия

Крапивница обладает рядом характерных особенностей, отличающих ее от других кожных заболеваний:

  • Элементами сыпи являются разнообразные по размеру волдыри.
  • Более выраженными клинические проявления становятся во второй половине дня, ночью. В это время клетки организма продуцируют большее количество гистамина, ответственного за развитие и выраженность симптомов аллергии.
  • Разновидности

  • Острая крапивница — заболевание, проявляющееся выраженными общими и местными симптомами. Наблюдается повышенная температура тела, слабость, головокружение, головная боль. Высыпания появляются быстро, представляют собой зудящие волдыри, локализованные исключительно на одном участке или распространенные по всему телу. Кожа выглядит отечной, воспаленной. Уртикарные элементы часто сливаются друг с другом, образуя плоские обширные бляшки с неровными краями. Длится такое патологическое состояние до нескольких дней. Чаще симптоматика проходит в течение 2—3 часов.
  • Подострая уртикария: клиническая картина уже не столь выраженная. Продолжительность такой формы болезни — несколько недель.
  • Хроническая крапивница — еще более длительная по времени течения (свыше 5 недель). Клиническая картина носит стертый характер.
  • Хроническая рецидивирующая уртикария может длиться долго — в течение многих лет. Этиологический фактор болезни чаще остается неизвестным. Такая разновидность крапивницы характеризуется волнообразным течением с чередующимися стадиями обострений и ремиссий. Инкубационный период (без симптоматики) обычно длительный. Больного при рецидиве беспокоит мучительный зуд кожи.
  • Иммунологическая стадия: характеризуется контактом организма с аллергеном или каким-либо физическим, химическим или механическим раздражителем. Этот антиген диссеминирует с кровотоком по всему организму и провоцирует выработку антител в крови.
  • Патохимическая стадия: первичное образование или высвобождение гистамина и других биологически активных веществ, провоцирующих аллергические проявления.
  • Этиология крапивницы бывает разной. Факторы риска развития этой патологии принято разделять на 2 группы — внешние и внутренние.

    Внешние (экзогенные) причины

    Внутренние (эндогенные) факторы

    Внутренние факторы — это разнообразные заболевания или состояния организма, при которых нарушаются процессы ауторегуляции, проявляются дефекты иммунной системы. Они выражаются в виде гиперчувствительности (неадекватной реакции организма на разнообразные вещества).

    Основные эндогенные причины крапивницы:

  • эндокринные заболевания (патологии щитовидной, паращитовидной, половых желез);
  • аутоиммунные патологии с поражением соединительной ткани;
  • гельминтозы, микозы, хронические бактериальные инфекции;
  • заболевания крови, патологии лимфатической системы;
  • онкологические болезни;
  • На следующем этапе появляются высыпания. С момента контакта с аллергеном до возникновения характерных проявлений патологии проходит от нескольких минут до многих часов.

    Редко местом локализации волдырей становятся ладони, пальцы рук, ступни. Так проявляется аллергия после контакта с химическими аллергенами, с животными. Зуд на этапе появления сыпи еще больше усиливается. Постоянное зудящее ощущение провоцирует развитие депрессивных, астенических состояний, нарушения сна.

    Сыпь держится разное количество времени — в зависимости от формы болезни. Симптомы заболевания у взрослых и у детей в целом похожи.

    Клинические проявления у детей

    Заразно ли заболевание

    Чем и как лечить

    Лечение и дальнейшая профилактика рецидивов крапивницы заключается в устранении провоцирующего фактора:

  • Соблюдать диету, исключающую употребление пищи, вызывающую крапивницу.
  • Основные фармакологические группы, часто назначаемые для лечения крапивницы:

  • антигистаминные препараты;
  • энтеросорбенты;
  • гепатопротекторы;
  • пре- и пробиотики;
  • антибиотики, антисептики;
  • витамины, микроэлементы.
  • Применять нетрадиционные способы лечения не рекомендуется, так как большинство народных средств имеют растительное происхождение и способны вызвать аллергическую реакцию у предрасположенного к ней человека. Поэтому перед использованием любого препарата следует проконсультироваться со специалистом.

    Крапивница, или уртикария, — это частое кожное проявление аллергического процесса, развивающегося в организме человека при контакте с раздражителями. Проявления этого заболевания бывают разными — от единичных волдырей на коже до развития системной реакции и тяжелых, опасных для жизни симптомов. Лечение болезни должно проходить под наблюдением специалиста — дерматолога, иммунолога или терапевта.

    Описание патологии

  • Локализация высыпаний бывает совершенно разной. Они даже могут перемещаться: в разные дни обнаруживаются на разных участках кожного покрова.
  • Волдыри (при отсутствии осложнений) проходят, как правило, абсолютно бесследно: без образования рубцов на коже или участков гиперпигментации.
  • Четкой типологии заболевания, используемой всеми специалистами, не разработано. В Википедии представлена классификация, основанная на различных характеристиках болезни.

    Существует несколько видов уртикарии в зависимости выраженности и характера клинических проявлений:

    Стадии

    В патогенезе крапивницы принято выделять 3 следующие друг за другом стадии:

  • Патофизиологическая стадия характеризуется запуском ответной реакции тканей организма на высвобождение медиаторов аллергии. На этой стадии появляются характерные жалобы и объективные симптомы.
  • Причины появления

    Это очень большая группа причин, которые вызывают аллергические проявления на коже в виде крапивницы. Она, в свою очередь, подразделяется на несколько подгрупп:

  • Физические: воздействие ультрафиолетового излучения при загаре под открытым солнцем или в солярии, влияние высокой или пониженной температуры воздуха или воды, вибрации, механическое воздействие (натирание кожи одеждой).
  • Химические: медикаменты (антибиотики, витамины и другие), пищевые аллергены (морепродукты, рыба, цитрусовые, шоколад, орехи, мед), ароматизаторы, консерванты, красители или другие вредные химические соединения в продуктах. К этой же группе причин относятся косметические, парфюмерные вещества, средства бытовой химии.
  • Биологические: аллергия на пыльцу растений, на укусы насекомых (пчел, ос), на шерсть и выделения домашних животных.
  • гормональная перестройка при беременности, лактации, в предменструальный период, на этапе полового созревания;
  • болезни органов пищеварения (желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы) — одна из самых частых причин неаллергической крапивницы, судя по отзывам специалистов;
  • наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • иммунодефициты любой этиологии;
  • нервно-психические расстройства (повышенная тревожность, астения), стрессовые ситуации.
  • Часто бывает сложно достоверно определить аллерген. Такую крапивницу называют идиопатической.

    Симптомы у взрослых

    Клиническая картина характеризуется покраснением кожи на начальных этапах, развитием зуда пораженных участков.

    Элементы сыпи — волдыри — обнаруживаются на разных частях тела: на животе, спине, ягодицах, на руках (особенно — на внутренних сгибах локтей), ногах, лице. Пораженная кожа отекает, воспаляется. У больного может развиться лихорадка, интоксикация. На фото ниже представлены внешние симптомы крапивницы.

    Признаки уртикарии могут проявиться даже у маленького ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в результате погрешностей в питании мамы. Крапивница у детей развивается обычно остро. Сначала появляется сильный зуд кожи в разных частях тела (конечности, спина, попа, живот). Затем обнаруживаются характерные высыпания на кожных покровах, иногда — на слизистых оболочках.

    Самым опасным считается отек на слизистых рта, носоглотки, верхних дыхательных путей, так как при этом может нарушиться дыхание.

    Такое опасное для здоровья и жизни состояние называется отек Квинке, сопровождается кашлем, хрипотой, посинением кожных покровов, нарушением сознания и требует немедленной госпитализации в отделение реанимации.

    Особенностью крапивницы у детей считается и то, что им сложно не расчесывать зудящие элементы сыпи. Постоянное расчесывание приводит к образованию корочек, микротравм, мокнутию высыпаний. При присоединении вторичной инфекции развиваются гнойники, абсцессы, особенно при резко сниженном иммунитете .

    У детей уртикарные элементы при крапивнице нередко приходится дифференцировать с симптомами инфекционных заболеваний с кожными проявлениями (корь, краснуха, ветрянка), особенно при обнаружении высыпаний на нехарактерных местах (ладони, стопы). Типичные симптомы крапивницы у ребенка можно рассмотреть на фото ниже.

    Крапивница, как любая аллергия, относится к незаразным кожным патологиям, никак не передается от больного человека здоровому, несмотря на наличие пугающей многих сыпи.

    Заразные дерматологические заболевания вызываются разнообразными микроорганизмами (бактериями, грибками, вирусами). А уртикария имеет не инфекционную, а аллергическую природу, поэтому ее невозможно приобрести ни воздушно-капельным путем, ни при непосредственном тактильном или даже половом контакте с больным человеком. Контакт с кровью человека с крапивницей тоже безопасен.

  • Прекратить использование косметики, лекарств, парфюмерии, бытовой химии, вызывающих аллергию в каждом индивидуальном случае. Следует подобрать средства с натуральным гипоаллергенным составом.
  • Ограничить контакты с животными.
  • Нормализовать распорядок дня, режим труда и отдыха. Рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, отказ от вредных привычек.
  • Неуточненные по этиологии виды крапивницы лечат патогенетически и симптоматически. Медикаментозное лечение подразумевает назначение нескольких препаратов из разных фармакологических групп.

    Выбор подходящего лекарства, формы его выпуска (пероральная, парентеральная или местная) осуществляется только врачом. Специалист даст все пояснения по поводу длительности терапии.

  • глюкокортикоидные гормоны;
  • НПВС;
  • иммуномодуляторы;
  • Острые разновидности крапивницы, особенно гигантскую (отек Квинке), рекомендовано лечить под наблюдением врачей. Все опасные состояния лечатся только в стационаре, особенно при развитии симптоматики дыхательной недостаточности у детей. В домашних условиях лечение крапивницы возможно у взрослых при неосложненном течении патологии, при соблюдении всех рекомендаций врача.

    Источник: http://kozhainfo.com/dermatit/krapivnitsa-urtikariya.html

    Заразна ли крапивница и как ее вылечить самостоятельно?

    Содержание:

    К одному из наиболее сложно диагностируемых заболеваний относится крапивница. Впервые описаны симптомы этого высыпания были около 1882 года. Работы на эту тему представлены еще в библиотеках Гиппократа. Крапивница обуславливаться множеством причин. Поэтому при высыпаниях на коже необходимо тщательное обследование пациента и правильный выбор медикаментозных препаратов.

    Термин «крапивница» объединяет в себе целую группу болезней различной природы, но имеющих схожие симптомы. Крапивница наиболее часто проявляется в виде образования кожных волдырей, визуально напоминающих ожог. Она относится к одной из распространенных болезней, так как ее диагностируют у 33% населения. Наиболее опасны хронические формы, которые могут длиться до 6 недель.

    Что такое крапивница?

    Крапивница визуально проявляется через образование волдырей, которые имеют крупные размеры и могут объединяться между собой.

    При такой сыпи наблюдаются:

  • ухудшение общего состояния пациента;
  • признаки лихорадки;
  • появление отеков кожи и подкожной жировой клетчатки;
  • гиперемия;
  • зуд.
  • Код по МКБ-10

    Согласно международной классификации болезней 10-ого пересмотра, крапивница находится под кодом «L50.9 Крапивница неуточненная» .

    Причины крапивницы

    Крапивница не всегда относится к аллергическим проявлениям организма.

    Наиболее часто причинами острой формы высыпания бывают:

  • Пища (орехи, морепродукты, яйца).
  • Медикаментозные средства (противовоспалительные, антибактериальные).
  • Вирусные возбудители.
  • Укусы насекомых.
  • Рентгеноконтрастные вещества.
  • Переливание компонентов крови.
  • Глисты.
  • Латекс.
  • Если с причинами возникновения острой формы все понятно, то хроническая крапивница может быть вызвана очень многими факторами. Иногда первопричину вообще невозможно определить.

    Очень часто крапивница вызывается физическими провокаторами:

  • Стрессы или тяжелые физические нагрузки.
  • Принятие горячего душа.
  • Контакт кожного покрова с холодом или водой.
  • Воздействие ультрафиолета на кожный покров.
  • Действие механической вибрации.
  • Механические повреждения кожи.
  • Ответ организма на какую-либо пищу.
  • Крапивница может иметь и аутоиммунную природу, тогда выделить провоцирующие первопричины проще:

  • Сахарный диабет.
  • Грибковые заболевания.
  • Заболевания в области ЖКТ.
  • Новообразования.
  • Коллагенозы.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Амилоидоз.
  • Сывороточная болезнь.
  • Симптомы крапивницы у взрослых

    Протекание крапивницы обуславливается:

  • формированием на кожном покрове волдырей;
  • отечность;
  • она побеления в центре элементов сыпи.
  • При этом симптоматические признаки могут исчезать в течение суток.

    Острая форма крапивницы обозначается проявлениями:

  • сильным ощущением зуда;
  • жжением;
  • высыпаниями на слизистых оболочках.
  • крапивная лихорадка;
  • артралгии;
  • отек Квинке.
  • Хроническая крапивница прогрессирует с такими симптомами:

  • нарушения функции желудочно-кишечного тракта;
  • появление волдырей;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • сильные проявления зуда.
  • В статье про фото, симптомы и лечение крапивницы у взрослых рассматривался похожий вопрос.

    Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читать далее »

    Фото

    Особенности симптомов крапивницы у детей

    В детском возрасте довольно часто встречаются острые формы крапивницы. И это заболевание не наблюдается у детей младше 6 месяцев. Чаще всего малыши подвержены аллергической крапивнице.

    Источник: http://heal-skin.com/bolezni/krapivnica/krapivnica.html

    Генерализованная крапивница: в чем опасность и как действовать при первых симптомах?

    Крапивница — это основной клинический признак разнородной группы заболеваний, проявляющийся ограниченной или диффузной сыпью в виде папул или волдырей различных размеров, сопровождающихся умеренным или, чаще, выраженным зудом кожных покровов.

    Генерализованная форма крапивницы представляет собой угрожающее жизни состояние и почти в половине случаев сочетается с ангионевротическим отеком Квинке. Она может быть как самостоятельной патологией, так и одним из симптомов болезней, различных по своему происхождению и механизму развития.

    Этиопатогенез и формы генерализованной крапивницы

    В современной классификации заболевание подразделяется по характеру течения и, в зависимости от вызвавшей ее причины — на клинические формы.

    По характеру течения различают крапивницу:

  • Острую, которая составляет в среднем около 75% всех случаев заболевания.
  • Хроническую (25%).
  • Острая генерализованная крапивница

    Характерна быстрым развитием и длительностью менее 6-и недель. Высыпания при этой форме могут разрешаться самостоятельно, в результате действия лекарственных средств или устранения вызвавшего ее причинного фактора. Хроническое течение длится свыше 6 недель. Среди детей до 2-х лет встречается, преимущественно, острое течение, до 12 лет — острое и хроническое с преобладанием первого, после 12 лет — преимущественно хроническое.

    Заболевание может быть спровоцировано различными причинными факторами. Основные из них:

  • пищевые продукты, к которым относятся, в основном, мясные (свиное и говяжье мясо), рыба, копченые мясные и рыбные изделия, куриные яйца, молоко, цитрусовые, косточковые фрукты, ягоды (земляника и клубника), яблоки (обычно красные), морковь, дыня, мед, пищевые добавки;
  • лекарственные средства, преимущественно, антибиотики (особенно часто пенициллиновой группы) и сульфаниламиды, препараты йода, противовоспалительные нестероидные препараты, антисептики, витамины “C”, группы “B”, местные анестетики (особенно Новокаин), миорелаксанты короткого действия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, применяемые при артериальной гипертонии и коронарной недостаточности, и некоторые другие;
  • физические факторы — солнечные лучи, холодовые и тепловые факторы, физическое воздействие и вибрация, влияние водных процедур;
  • паразитарные болезни и яд некоторых насекомых;
  • хронические грибковые, хроническая вирусная (гепатиты) и бактериальная инфекции — стрептококковые и стафилококковые, патология желудка, вызванная бактерией геликобактер пилори, кишечный дисбактериоз;
  • заболевания аутоиммунной этиологии;
  • психогенные факторы;
  • химические бытовые и различные косметические средства.
  • Наиболее частым провоцирующим фактором являются продукты питания и лекарственные средства. Так, в соответствии с исследованиями различных авторов, генерализованная крапивница изолированно или вместе с ангионевротическим отеком в 75% является проявлением аллергии на пищевые продукты, а в 50% она встречается у лиц, страдающих бронхиальной астмой, поллинозами, аллергическим дерматитом. Несколько реже ее вызывают пыльца растений, инсектицидные и бытовые аллергены.

    Хроническая форма

    Причина хронического течения генерализованной крапивницы в среднем выявляется у 5-20% страдающих этой патологией людей. В зависимости от клинического течения ее подразделяют на рецидивирующую, протекающую с периодическими обострениями, и персистирующую (длительно и вялотекущую), характерную постоянным высыпанием элементов. Кроме того, в зависимости от причины, различают крапивницу как иммунную, неиммунную и идиопатическую (с неустановленной причиной), а также в основном:

  • Холодовую (приобретенную первично или вторично).
  • Солнечную.
  • Холинергическую, обусловленную избыточной чувствительностью к повышенной продукции медиатора ацетилхолина, участвующего в передаче нервных импульсов и являющегося аллергеном. Реакция может быть спровоцирована избыточной физической нагрузкой, психоэмоциональной реакцией, горячей водой, высокой температурой окружающей среды, горячей или острой пищей.
  • Тепловую, аквагенную (водную) и вибрационную.
  • Контактную.
  • Патогенез заболевания очень сложен и связан с процессом дегрануляции тучных клеток, в результате которой происходит выделение медиаторов воспаления. Под их влиянием происходит и развитие клинической симптоматики.

    Одним из таких наиболее важных медиаторов является гистамин. Он приводит к локальному расширению капиллярной и артериолярной сетей, которое проявляется возникновением ограниченного покраснения (эритемы ), а также к увеличению сосудистой проницаемости, в результате чего развивается отек тканей, проявляющийся образованием волдыря. Простагландин D2 и гистамин активируют определенные нервные волокна, секретирующие биологически активные нейропептиды, которые способствуют дополнительным дегрануляции тучных клеток и расширению сосудов.

    Считается, что в развитии хронического течения генерализованной крапивницы принимают участие механизмы аутоиммунной реакции, поскольку более чем у половины таких пациентов выявлены аутоиммунные антитела “G1”, “G3” и “G4” к альфа-цепи высокоаффинного (сродственного) рецептора, взаимодействующего с фрагментом “Fc” иммуноглобуллина “E”. Вследствие этого взаимодействия возникает процесс дегрануляции базофилов и тучных клеток, чему способствует высвобождение анафилотоксина (токсическое вещество) в результате активации комплементной системы.

    Формирование аутоиммунных антител, предположительно, обусловлено генетическими факторами. В то же время, несмотря на высокий процент частоты выявления иммунных аутоантител у пациентов с хроническим течением заболевания, нет единого мнения  по отношению к их роли в развитии характерных симптомов генерализованной крапивницы.

    В формировании симптоматики, возникающей в результате определенных продуктов, могут принимать участие разные механизмы. Так, например:

  • реакции, связанные с иммуноглобуллином “E”, обусловлены взаимодействием специфических иммуноглобуллинов с антигенами, содержащимися в молоке, рыбе, яйцах, овощах и фруктах, которые перекрестно реагируют с пыльцой различных растений у больных поллинозом;
  • сосудистоактивные вещества из группы аминов – гистамин и тирамин (биологически активное вещество) уже содержатся в алкогольных напитках, шпинате и томатах, рыбе (тунец) и в рыбных консервах, сырах;
  • реакции, связанные с гистаминолибераторами (стимуляторы тучных клеток к освобождению гистамина); последними являются рыба и другие морепродукты, консерванты и пищевые добавки, белок яиц, свиные мясо и печень, пищевые красители и усилители вкуса, специи и копченые продукты, мед, кофе и шоколад, бобовые, цитрусовые, папайя, земляника, клубника и ананас.
  • Основные заболевания и синдромы, одним из симптомов которых является крапивница — это:

  • уртикарный васкулит, при котором поражаются венулы;
  • мастоцитоз. или тучноклеточный лейкоз, обусловленный пролиферативным процессом тучных клеток;
  • холодовая семейная крапивница;
  • синдромы Уэльса, Шнитцлера и Мюкле – Уэльса.
  • Продукты питания, а также лекарственные препараты и средства как антигены имеют основное значение в развитии симптомов при остром течении болезни — посредством иммуноглобуллин- “E”-зависимых реакций. При хронической же крапивнице они могут способствовать  поддерживанию симптоматики,  но в формировании последней их роль минимальна.

    Симптомы патологии

    Клинические проявления генерализованной крапивницы достаточно типичны. Им могут предшествовать слезотечение, выделения из носа, иногда незначительно выраженная тошнота и ощущение дискомфорта в животе.

    Начало заболевание характеризуется внезапностью, появлением выраженного кожного зуда и жжения, множественными кожными высыпаниями, внешне имеющими сходство со следами укусов насекомых или воздействия крапивой.

    Основным морфологическим элементом высыпаний является волдырь с приподнятыми краями фестончатой формы и размером в диаметре от миллиметров до нескольких сантиметров. Он представляет собой отек, ограниченный сосочковым слоем дермы, и имеет вид яркого, возвышающегося над кожной поверхностью,  эритематозного пятна с четко очерченными границами, более бледного в центральной части.

    Высыпания очень быстро распространяются по всем участкам тела, включая волосистую часть головы, шейные отделы, предплечья и кисти, бедра стопы и т. д. носят ярко выраженный сливной характер и, приобретая вид образований неправильной формы, занимают большие площади кожной поверхности. Реже морфологические элементы сыпи могут появляться на губах и слизистых оболочках. Они в течение 1 суток самостоятельно или в результате лечения разрешаются, не оставляя следов. Однако на протяжении этого времени и в дальнейшем могут появляться новые множественные «подсыпания». Очень редко встречаются геморрагическая (с кровоизлияниями) и буллезная формы генерализованной крапивницы.

    Общее состояние больного, как правило, тяжелое. Температура повышается до 39 ° C, появляются ознобы, беспокоят общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, болезненность в мелких и крупных суставах (артралгии), тошнота, неприятные ощущения или схваткообразные боли в животе, носовое кровотечение, дизурические явления. Состояние становится более тяжелым, если оно сопровождается еще и ангионевротическим отеком. Иногда, особенно у детей, могут развиваться миокардиты и менингиты.

    Лечение генерализованной крапивницы

    Целью терапии являются:

  • Разрешение сыпи и предупреждение осложнений.
  • Профилактика рецидивов.
  • Принципы доврачебной неотложной помощи при генерализованной крапивнице заключаются в максимально быстром выявлении и устранении поступления причинного (аллергизирующего) фактора или прекращении контакта с ним, приеме внутрь десенсибилизирующего средства (Супрастин, Тавегил, Кларитин, Аллертек, Зиртек, Кестин и др.), вызове бригады «скорой помощи».

    Врачом «скорой помощи» внутривенно вводится тавегил, Супрастин или Димедрол, Преднизолон, а при наличии ангионевротического отека — раствор эпинефрина внутримышечно, подкожно или внутривенно, особенно при наличии сниженного артериального давления или бронхоспастического компонента. Коррекция артериального давления осуществляется также путем внутривенного струйного или капельного введения кристаллоидных, особенно солевых, растворов, а при развитии судорожного синдрома — внутривенного введения Диазепама или Реланиума. После этого осуществляется госпитализация пациента.

    Генерализованная крапивница, сопровождающаяся нарушением общего состояния и выраженным зудом, является показанием к госпитализации в дерматологическое отделение, а наличие сопутствующего ангионевротического отека — в отделение интенсивной терапии и реанимации.

    Общие принципы лечения:

    1. Применение неседативных H1 – гистаминовых блокаторов второго поколения как препаратов базовой терапии, как при остром, так и при хроническом течении болезни.
    2. Применение H1 – гистаминовых блокаторов первого поколения только при остром течении или рецидиве хронической крапивницы, характеризующейся высокой степенью тяжести течения, особенно при сочетании с ангионевротическим отеком. Кроме того — при отдельных формах хронической крапивницы, которые протекают с анафилаксией, а также при холинергической форме в случаях отсутствия эффекта от применения антигистаминных средств второго поколения.
    3. Предпочтение H1 -гистаминоблокаторов второго поколения, не индуцирующих печеночный метаболизм и сохраняющих свою эффективность в течение всего периода их применения.
    4. Комбинирование (при остром течении болезни) блокаторов H1 -гистаминовых рецепторов с блокаторами H2 -рецепторов (Циметидин). Такой подход в лечении оправдан в случаях отсутствия эффекта от проведения монотерапии, которое связанного с тем, что в кожных покровах присутствуют 85% H1 — и 15% H2 -гистаминовых рецепторов.
    5. Использование глюкокортикостероидных препаратов системного действия при отсутствии эффективности указанного выше комбинированного лечения или при наличии ангионевротического отека.
    6. В стационаре при острой генерализованной крапивнице предпринимаются меры по удалению провоцирующего пищевого агента из организма. Они подразумевают 2 – 3-х дневный голод с постепенным дальнейшим переходом на питание гипоаллергенными продуктами, назначение приема внутрь энтеросорбентов, мочегонных препаратов, а в ряде случаев — проведение сеансов плазмафереза. Парэнтерально вводятся антигистаминные препараты Клемастин, Хлоропирамин, внутривенно капельно — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметозон), внутримышечно — Метипред.

      Существуют различные схемы лечения, выбор которых зависит от состояния пациента и характера течения патологического процесса. В качестве дополнительных сопутствующих препаратов при необходимости используют средства, оказывающие влияние на центральную нервную систему. Например, при наличии у больного депрессии и тревожного состояния назначается Амитриптилин; при состоянии раздражительности и быстрой возбудимости — Гидроксизин, препараты белладонны с эрготамином и фенобарбиталом; для уменьшения чувства выраженного зуда и жжения — различные болтушки и лосьоны с анестезином и ментолом, но без глюкокортикостероидов.

      У людей с наличием хронических очагов инфекции очень важным являются их санация, а также коррекция дисбактериоза.

      Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/generalizovannaya-krapivnica.html

      Как обезопасить себя от холинергической крапивницы

      Холинергической крапивницей называют зудящие высыпания на коже, которые возникают из-за реакции организма на медиатор ацетилхолин.

      Ацетилхолин — это вещество, вырабатываемое организмом для осуществления передачи импульсов в нервных клетках.

      Больные холинергической крапивницей имеют повышенную чувствительность к этому медиатору и предрасположены к развитию аллергических реакций. Заболевают чаще люди молодого возраста.

      Болезни аллергической природы возникают у людей с наследственной предрасположенностью к ним.

      Нередко аллергии возникают на фоне имеющейся вегетососудистой дистонии, нарушений в работе щитовидной железы и органов пищеварения.

      Но для начала заболевания необходим толчок, пусковой момент.

      Причинами усиленного образования ацетилхолина и, соответственно, развития холинергической крапивницы являются:

    7. Эмоционально-психические перегрузки, сильный длительный стресс;
    8. Нагрузки, не соответствующие физическим возможностям, вызывающие повышенное потоотделение;
    9. Долгое пребывание в условиях высоких температур: сауны, бани, изнуряющая жара, горячий душ.
    10. к содержанию ^

      Симптомы

      Кожные симптомы возникают через несколько минут после воздействия причинного фактора. Появляются высыпания в виде волдырей или пятен, слегка возвышающимися над неизмененной кожей, размерами до 3 мм на верхней половине тела:

      • Шея;
      • Плечи;
      • Передняя и задняя поверхности туловища.
      • Сыпь чаще красного цвета, но может быть бледной и почти незаметной на вид, но сильно чесаться. Кожные проявления сопровождаются интенсивным зудом и чувством жжения. В зависимости от тяжести заболевания такая реакция может самостоятельно пройти через минуты или часы, а может потребовать специального лечения.

        Общими симптомами холинергической крапивницы являются проявления активации парасимпатической нервной системы. Возникает повышенное потоотделение, слюнотечение, сужение зрачков, тошнота.

        Усиление активности перистальтики может закончиться диареей. Возможно повышение температуры тела, особенно при повторных приступах холинергической крапивницы.

        Диагностика

        Диагностику заболевания осуществляет врач дерматолог, аллерголог также следует проконсультироваться у эндокринолога, гастроэнтеролога.

        Заподозрить холинергическую крапивницу можно на основании расспроса, жалоб, анамнеза.

        Для уточнения диагноза проводят ряд специальных проб.

        Проба с провоцирующими факторами.

        Для этого руку больного опускают в горячую воду или воздействуют на нее нагревательным прибором в течение нескольких минут. При наличии у пациента холинергической крапивницы на коже появятся волдыри, пятна, возникнет зуд.

        Проба с ацетилхолином.

        Используют синтетический аналог этого медиатора, вводят его подкожно. При положительном анализе через 5-10 минут разовьется кожная реакция на аллерген.

        Лечение

        Традиционная медицина

        Пациенту следует избегать воздействия провоцирующих факторов, не перегреваться, стараться не поддаваться стрессу. Из рациона лучше исключить продукты, являющиеся сильными аллергенами.

        Для местного лечения используют специальные мази и кремы, имеющие в своем составе атропин. Атропин имеет антихолинергические свойства, блокирует холинорецепторы, тем самым устраняя кожные проявления заболевания, уменьшая слюноотделение, расширяет зрачок.

        Подобным действием обладает экстракт красавки (листья белладонны). Это природное вещество, устраняет действие медиатора ацетилхолина.

        Используются формы для наружного применения, наносятся на кожу 2 раза в день. Побочными реакциями могут быть сухость во рту, головокружение, учащенное сердцебиение.

        При значительной выраженности симптомов, особенно зуда, назначаются успокаивающие вещества: настойка пустырника. валерьяна .

        В тяжелых случаях врач выписывает седативные препараты и противовоспалительные гормональные вещества.

        При сочетании с другими аллергическими заболеваниями возможно использование антигистаминных средств, но для лечения холинергической крапивницы они производят слабый эффект.

        Народные средства

        Аппликации на кожу сока цветков лугового клевера. Для его получения траву и цветки пропускают через мясорубку, образовавшуюся мякоть выжимают и соком обрабатывают пораженные участки кожи.

        Оставляют на 30 минут.

        Для устранения зуда используют сок укропа. предварительно промывая его. Подобным действием обладает настой травы багульника .

        Для этого изготавливают водный раствор настойки и делают ванночки на 15-20 минут.

        Холинергическая крапивница и военная служба

        Больные с хронической крапивницей, в том числе холинергической, имеют ограничения к военной службе.

        Для подтверждения диагноза следует обратиться к дерматологу в кожно-венерологический диспансер и провести пробы.

        В случае длительности холинергической крапивницы в течение двух месяцев, неэффективного лечения в стационаре и постоянного возникновения рецидивов больной освобождается от призыва в армию.

        Как предотвратить рецидивы

        Для осуществления контроля над холинергической крапивницей и профилактики повторения обострений следует придерживаться следующих правил:

      • Соблюдать гипоаллергенную диету, не пить слишком горячие напитки, алкоголь;
      • Не принимать горячие ванны, температура воды до 37 градусов;
      • Стараться не испытывать стресс, избегать эмоционально-психических и физических нагрузок, не доводя состояния до возникновения потливости;
      • Перед какими-либо волнительными мероприятиями можно принять настойку пустырника, успокаивающие.
      • Источник: http://bezallergii.info/zabolevaniya/krapivnitsa/holinergicheskaya

        Крапивница: формы заболевания, провоцирующие факторы, принципы терапии и профилактики

        Крапивница — это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего лечения.

        Патология встречается в среднем у 20% населения, у 25% из которых она носит хронический характер течения. Среди детей заболевание встречается реже, чем у взрослых, а у женщин чаще, по сравнению с мужчинами. Максимальная частота случаев приходится на 20 – 40-летний возраст. Каковы причины появления крапивницы?

        Классификация и этиопатогенез

        Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.

        Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:

      • Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
      • Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).
      • Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет — острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.

        Отмечена закономерность — если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.

        Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% — в течение 3-х лет, еще у 20% — 5-и лет и у 2% — 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.

        Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

      • локализованный — на определенном ограниченном участке тела;
      • генерализованный (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.
      • По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:

      • аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
      • неаллергическую.
      • Причины

        Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:

      • Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
      • Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица,  рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д. сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.
      • Вирусы, бактерии и грибы.
      • Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т. д.), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
      • Факторы физического воздействия — давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
      • Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
      • Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
      • Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.
      • Причины острой и хронической форм заболевания различны:

        В числе всех хронических форм крапивницы идиопатическая (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% — вызванная физическим фактором, в 5% — обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

        Механизмы развития

        Под влиянием одного или нескольких причинных факторов как иммунологического, так и неиммуннологического характера, происходит активирование кожных тучных клеток с разрушением их гранул (дегрануляция), в результате чего из них выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они вызывают в коже симптоматику, свойственную острым местным воспалительным процессам.

        При этом основными биологически активными веществами являются гистамин и простагландины. Под влиянием гистамина происходит местное расширение мелких сосудов кожи с увеличением их проницаемости. В результате этого появляется ограниченное покраснение кожи (эритематозное пятно) и отечность гиподермального или подслизистого слоя с образованием волдыря или папулы. Кроме гиперемии и отека, эти медиаторы вызывают зуд, иногда значительный.

        Простагландин D2 и гистамин являются также активаторами C-волокон, секретирующих нейропептиды. Последние вызывают дополнительные расширение сосудов и процессы дегрануляции в тучных клетках, что обусловливает длительность (более 12 часов) высыпаний.

        Наиболее часто острая крапивница связана с аллергическими, то есть с иммунологическими реакциями активации тучных клеток, на поверхности мембраны которых расположены высокоспецифичные рецепторы к антителам иммуноглобулина “E” (IgE), а также рецепторы к цитокинам, рецепторы C3A, C5A и др.

        Аллергические реакции опосредованы, преимущественно, участием иммуноглобулина “E”. Характерными для крапивницы, независимо от причины, являются повышенная проницаемость микроциркуляторных сосудов и развитие острого отека в тканях, расположенных вокруг этих сосудов, с различными проявлениями аллергической реакции.

        В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).

        Сыпь при крапивнице

        В последние 10 лет преобладает концепция аутоиммунной природы хронического течения патологического процесса, согласно которой аутоиммунная крапивница обусловлена наличием аутоантител к рецепторам IgE, обладающих высоким сродством, и антител, направленных против IgE. Этот механизм имеет место у 30-50% больных, страдающих хронической крапивницей.

        Аутоантитела связываются с рецептором IgE, в результате чего происходит активация базофилов или тучных клеток, что и приводит к гистаминоподобным реакциям с соответствующей симптоматикой. Этот принцип и лег в основу относительно новой теории, согласно которой у части больных хроническая форма — это аутоиммунное заболевание.

        В поддержании хронического течения возможно и участие других медиаторов, таких как брадикинин, простагландины, нейропептиды, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Тучные клетки в период ремиссии восстанавливаются до нормального состояния.

        Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?

        Исходя из описания причин и механизмов развития патологии, становится понятным, что никакого отношения к заразным заболеваниям не имеет.

        Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?

        Клиническая картина

        Острая форма характеризуется достаточно типичными проявлениями. Начало заболевания внезапное. Главные симптомы крапивницы — это высыпания, сопровождаемые выраженным зудом и чувством жжения, иногда ощущением «распирания». При хроническом течении заболевания зуд может возникать в определенное время суток без появления морфологических элементов.

        Как правило, морфологическим элементом является волдырь округлой формы (реже — папула), выступающий над поверхностью кожи и имеющий четко отграниченные контуры. Он напоминает укус насекомого или след от прикосновения крапивой и является ограниченным отеком дермального сосочкового слоя, составляющего в диаметре несколько миллиметров, но часто могут быть элементы с диаметром  и в несколько сантиметров. При дермографическом варианте патологии волдырь приобретает форму травмирующего физического предмета (жгут, шпатель).

        Элементы имеют бледно-розовый или красный цвет, в периферических отделах гиперемия выражена больше. При надавливании они приобретают бледную окраску, следы от надавливания не остаются.

        Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов — на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп. На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше, по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.

        Продолжительность эпизода определяется с момента появления первого и исчезновения последнего элемента. В большинстве случаев длительность существования волдырей не превышает 24 часов, в течение которых они быстро появляются, увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, приобретая причудливую форму.

        Небольшой волдырь может, таким образом, превратиться в гигантский элемент площадью до нескольких десятков сантиметров. Слияние их между собой сопровождается ухудшением общего состояния — появляются общая слабость, боли в суставах, головная боль, ознобы («крапивная лихорадка»), температура тела повышается до 38 ° и выше.

        Симптомы крапивницы

        Затем также, на протяжении 1 суток, интенсивность окраски и четкость границ высыпаний уменьшается, после чего они бесследно исчезают — без формирования вторичных элементов (пигментации и шелушения).

        На фоне перечисленной симптоматики острая крапивница может сопровождаться схваткообразными болями в животе, болезненностью непостоянного характера в мелких суставах, а также в локтевых и коленных суставах (артралгии), точечными кровоизлияниями и носовым кровотечением. Очень редко и в основном у детей возможно развитие симптомов менингизма.

        Гистологически классический волдырь представляет собой отек среднего и верхнего слоев дермы, а также расширенные венулы и лимфатические сосуды, расположенные в верхнем слое дермы. Кроме того, в коже определяется инфильтрат вокруг мелких сосудов, который состоит из тучных клеток, форменных элементов крови (нейтрофилов и эозинофилов) и Т-лимфоцитов.

        В случае распространения отека на глубокие дермальные слои, подкожножировую клетчатку и слизистые оболочки с аналогичными (описанными выше) гистологическими изменениями заболевание может протекать в виде «гигантской крапивницы», или острого ограниченного ангионевротического отека Квинке.

        Ангионевротический отек Квинке

        Он сопровождает 50% случаев хронической крапивницы, может возникать самостоятельно или сочетаться с локализованными проявлениями острой формы.

        Для отека Квинке характерно ассиметричное расположение выраженного безболезненного отека на лице (в области щек, губ, век, ушной раковины), что приводит к его обезображиванию, или на наружных половых органах. Кожа в пораженной области приобретает белую или (реже) розоватую окраску. Ангионевротический отек исчезает через несколько часов или, максимум, через трое суток.

        В клинической практике особо выделяют наследственный ангионевротический отек, обусловленный количественным или функциональным дефицитом ингибитора C1. представляющего собой сывороточный белок, синтезируемый в печени. При его недостатке происходит активация плазмина, который является пусковым фактором развития отека. Патология носит наследственный характер. Отек локализуется, как правило, в слизистой оболочке гортани и провоцируется психо-эмоциональным стрессом или микротравмой. Чаще всего страдают мужчины. Принципы лечения этого состояния отличаются от терапии других форм.

        Отек Квинке

        Чем опасна крапивница?

        Последствия крапивницы, как правило, не представляют собой опасности для здоровья и жизни. Если развивается незначительный ограниченный отек слизистых оболочек, возможны отек языка, конъюнктивит и ринит, кашель, нарушение глотания, тошнота и рвота, понос, боли в животе. Отек слизистой оболочки гортани, особенно у детей до 1,5 – 2-х лет, опасен развитием стеноза гортани и нарушением дыхания в виде удушья.

        При этом неотложная помощь при крапивнице и ее характер определяются не причинами, вызвавшими реакцию организма, хотя необходимо учитывать и их, а локализацией, степенью выраженности и распространенностью отека и уртикарных (волдырных) высыпаний.

        25% случаев отека Квинке развиваются на шее в области гортани, в результате чего может развиться внезапный отек подкожножировой клетчатки, мышц и фасций шеи. Это проявляется осиплостью голоса, затруднением вдоха и одышкой, учащенным прерывистым дыханием, лающим кашлем, синюшностью лица на фоне его бледности, тревожно-возбужденным состоянием больного.

        Если степень поражения легкая и средней тяжести, это состояние (без оказания медицинской помощи) может длиться от 1 часа до суток. Но, в то же время, после снижения остроты симптоматики еще некоторое время сохраняются болезненность в горле, осиплость голоса и покашливание, затрудненность дыхания, особенно при физических нагрузках (даже незначительных), а аускультативно над легкими прослушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае распространения отека на трахею и бронхиальное дерево возможно развитие бронхоспастического синдрома с летальным исходом.

        При локализации отека в области слизистых оболочек пищеварительного тракта появляются тошнота, рвота, возможна боль в животе, которая вначале носит локальный, а затем разлитой характер. На этом фоне могут развиваться ложные симптомы кишечной непроходимости или перитонита, при этом элементы высыпаний присутствуют только у 30% пациентов. Это является причиной значительного затруднения диагностики и в ряде случаев — поводом для бесполезного хирургического вмешательства.

        Развитие отека Квинке в области головы может быть причиной вовлечения в процесс оболочек головного мозга, особенно у детей, с развитием судорожного синдрома и менингеальных симптомов.

        Реже морфологическими элементами могут быть папулы или в них трансформируется уртикарная сыпь (папулезная крапивница). Папулы обычно встречаются у женщин и детей при стойком хроническом течении и могут сохраняться месяцами. Они локализуются, преимущественно, на конечностях в местах сгиба, имеют размеры до 6 мм и насыщенно красную окраску с буроватым оттенком.

        Папулезные элементы возвышаются над кожной поверхностью и имеют куполообразную или плоскую форму. Они характерны большей плотностью и стойкостью, по сравнению с волдырями, а также отсутствием склонности к группированию и слиянию. Высыпания сопровождаются сильным, иногда нестерпимым зудом. После разрешения элементов нередко остается пигментация и шелушение, а иногда и рубчики, сформировавшиеся в результате занесения гнойной инфекции при расчесах.

        Диагноз заболевания

        Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.

        Заключается в тщательном сборе анамнеза заболевания и выяснении наличия у пациента сопутствующей соматической патологии. Максимальное внимание уделяется вопросам о наличии склонности к аллергическим реакциям.

        При этом обязательно уточняется длительность самого заболевания, характер элементов, их локализация и распространенность, частота появления и длительность эволюции, зависимость появления от сезона и времени суток, появление ангионевротического отека и субъективные ощущения в области высыпаний. Очень важно установить наличие предрасположенности к аллергии членов семьи и возможную связь с определенным причинным фактором.

        Включает внешний осмотр пациента, при котором определяется характер высыпаний и/или ангионевротического отека, локализация, наличие пигментации или шелушения в области сыпи. Необходимо оценить общее состояние больного и провести предварительную диагностику возможных соматических заболеваний (при отсутствии данных анамнеза об их наличии), которые могут быть причиной крапивницы или провоцирующими ее факторами. Кроме того, на этом этапе определяется также характер кожного дермографизма, но после 2-х-дневного перерыва в приеме антигистаминных средств или недельного (как минимум) — иммуносупрессоров.

        Оценка клинической активности заболевания в соответствии со специально разработанной 3-х уровневой балльной шкалой, в которой учитываются количество волдырей и степень интенсивности зуда.

        Проведение крик-теста с неинфекционными аллергенами (накалывание кожи в местах нанесения различных пыльцевых, пищевых, эпидермальных, бытовых и контактных аллергенов) и внтутрикожных тестов с инфекционными (микозными и бактериальными) аллергенами. Также проводятся тесты для диагностики других форм заболевания:

      • Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
      • кожный тепловой — посредством водного компресса температурой 25 ° ;
      • тест с наложением жгута;
      • механический, или штриховой тест со шпателем;
      • тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
      • велоэргометрический тест — для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
      • фототестирование.
      • Включает проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований. Детальное обследование определяется необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих крапивницу, особенно хроническую, или патологий, при которых она является симптомом, например, заболевания пищеварительной системы, гельминтозов, гепатитов, злокачественных новообразований, лимфомы, системной аутоиммунной патологии соединительной ткани и т. д.

        Поэтому основными лабораторными и инструментальными исследованиями являются клинические и биохимические (глюкоза, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, печеночные пробы) анализы крови, клинический анализ мочи, RW, обследование на наличие гепатитов “B”, “C” и на инфицирование ВИЧ, определение в сыворотке крови общего IgE методом иммуноферментного анализа, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, флюорография грудной клетки и, по показаниям, рентгенография носовых придаточных пазух.

        Дополнительные исследования проводятся, в основном, у больных с хроническим течением крапивницы. Они включают проведение ревмопроб, анализ кала на яйца глистов, посев на микрофлору со слизистых оболочек ротоглотки и носовой полости, бактериологическое исследование дуоденального содержимого и кала, микроскопическое исследование соскоба кожи для исключения наличия грибов, иммуноферментный анализ крови на выявление антител к паразитарным антигенам, вирусологическое исследование и выявление очагов хронической инфекции, аллерготестирование.

        Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов предварительного обследования. Например, назначаются консультации специалистов узкого профиля (отоларинголога, гастроэнтеролога и т. д.), при предположении о наличии аутоиммунной формы крапивницы — внутрикожные пробы с использованием аутологичной сыворотки, при подозрении на наличие тиреоидита — определение содержания в крови антител к ткани щитовидной железы и т. д.

        Лечение крапивницы и профилактика рецидивов

        Лечение пациентов с острым течением или рецидивом заболевания направлено на максимально быстрое полное купирование всех клинических проявлений, особенно в случаях развития симптоматики, угрожающей жизни пациента. Кроме того, целью лечения является достижение состояния возможно более длительной клинической ремиссии при хронической форме.

        Лечение крапивницы в домашних условиях и диета

        Возможно в случаях легкого течения заболевания. При отсутствии эффекта амбулаторного лечения, при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при ангионевротическом отеке в области жизненно важных зон (язык, гортань), кишечника, при абдоминальном синдроме, обезвоживании, при сочетание с анафилактическими реакциями и при любых состояниях, представляющих угрозу для жизни больного лечение проводится в условиях стационара, желательно аллергологического, а иногда даже в реанимационном отделении. Продолжительность лечения в аллергологическом отделении в среднем составляет около 20 дней.

        Немедикаментозная терапия предусматривает частую влажную уборку и проветривание жилого помещения, исключение контакта (по возможности) с известными или предполагаемыми причинно-значимыми и провоцирующими факторами, которыми часто являются моющие средства и другие предметы бытовой химии, эпидермис и шерсть домашних животных, продукты питания.

        Что можно есть?

        Питание должно исключать продукты, содержащие гистамин или способствующие его освобождению в организме (цитрусовые, орехи, спиртные напитки, экстрактивные вещества и т. д.). В ряде случаев необходимо 2 – 3-хдневное голодание с дальнейшим постепенным переходом на гипоаллергенную диету. Диета при крапивнице — это, как правило, стол №7.

        Одновременно рекомендуется применение, так называемой, элиминационной терапии (для выведения из организма аллергенов и т. д.), которая, кроме питания, включает применение мочегонных препаратов, слабительных средств, энтеросорбентов (Полисорб). В амбулаторных условиях также проводится лечение дисбактериоза, санация хронических источников инфекции в организме, а при наличии показаний — специфическая иммунотерапия.

        Медикаментозная терапия

        Выбор объема специфической медикаментозной терапии определяется тяжестью состояния больного. Во всех случаях базовые препараты от крапивницы — это антигистаминные препараты первого и второго поколения. К препаратам первого поколения (классические) относятся, в основном, Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин в таблетках для приема внутрь или в растворе для внутримышечного и внутривенного, чаще капельного, введения.

        Однако классические антигистаминные средства первого поколения обладают рядом побочных эффектов в виде сонливости, замедления рефлекторной реакции, общего угнетения функции центральной нервной системы, головокружения, нарушения координации, нечеткости зрения и двоения в глазах, сухости слизистых оболочек и многими другими.

        В связи с этим препаратами выбора являются антигистаминные препараты второго поколения. Большинство из них лишены многих побочных эффектов и могут применяться в высоких дозировках. К ним относятся Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

        При хронической крапивнице не всегда возможно полностью устранить симптоматику в виде зуда кожных покровов и единичных волдырных высыпаний. Поэтому антигистаминные препараты назначаются в таких дозах, которые обеспечивают больному достаточно комфортную жизнь и возможность социальной активности. При регулярном появлении или усилении симптоматики в определенное время суток прием антигистаминных препаратов должен предшествовать этому времени.

        При полном отсутствии эффективности применения антигистаминных препаратов, а также в случаях тяжелого течения болезни к лечению присоединяют системные глюкокортикостероиды — Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, которые могут применяться внутрь, внутривенно и внутримышечно. Глюкокортикостероидные средства применяют только в виде коротких курсов (5-7 дней) с последующим постепенным снижением дозировок и полной отменой препарата.

        В случаях тяжелого течения аутоиммунной формы заболевания дополнительно внутривенно применяются циклоспорин и иммуноглобулин, подавляющие процессы дегрануляции базофилов и тучных клеток и выделение цитокинов, а также сеансы плазмафереза. Механизм действия последнего заключается в аппаратном механическом удалении из крови антител к иммуноглобулинам группы “E” и к высокоафинным IgE-рцепторам.

        При наследственном отеке Квинке к лечению добавляется свежезамороженная плазма, эпсилон-аминокапроновая кислота, Даназол.

        Профилактика

        Профилактика крапивницы состоит в исключении контакта с уже установленными аллергенами и факторами, которые являются потенциальными сенсибилизаторами — аллергенные продукты питания и лекарственные препараты, химические средства, холод и избыточное тепло, солнечные лучи, механическое воздействие и т. д.

        В этих целях рекомендуется отказаться от посещений бани и сауны, носить свободную одежду во избежание трения, не заниматься закаливанием без рекомендаций лечащего врача, наносить фотозащитные средства на открытые участки тела перед выходом на улицу, особенно весной и летом, не пользоваться даже бытовыми вибрационными строительными инструментами.

        Лечащие врачи должны обучать таких пациентов правилам поведения на производстве и в бытовых условиях, разъяснять необходимость и значение соблюдения гипоаллергенной диеты, своевременного приема антигистаминных препаратов при появлении даже незначительно выраженных симптомов обострения. В случае наличия аллергических реакций больной должен находиться на постоянном диспансерном учете у аллерголога по месту своего проживания.

        Для предупреждения дальнейших рецидивов при хронической крапивнице после купирования рецидива на протяжении 3-6 месяцев необходим регулярный прием антигистаминных препаратов второго порядка, профилактическая эффективность которых еще более высокая, чем лечебная, а также строгое соблюдение элиминационного диетпитания в течение не меньше одного месяца.

        Идиопатическая, неуточненная и дермографическая формы заболевания требуют обязательного обследования у специалистов разного профиля (гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, онколога) для выявления очагов хронической инфекции и хронических заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, и проведения соответствующего лечения. Причинно-следственную связь заболевания с выявленной сопутствующей патологией должен определять только аллерголог.

        Индикаторами эффективности проводимой терапии и профилактики рецидивов крапивницы являются быстрое купирование симптомов заболевания, успешность в достижении стойкой длительной ремиссии и отсутствие серьезных осложнений.

        Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/krapivnica.html

        Еще по теме:

        • Крапивница при занятии спортом Крапивница (уртикария): общие понятия Описание патологии Крапивница обладает рядом характерных особенностей, отличающих ее от других кожных заболеваний: Элементами сыпи являются разнообразные по размеру волдыри. Локализация высыпаний бывает совершенно разной. Они даже могут перемещаться: в разные дни обнаруживаются на разных участках […]
        • Капиллярная гемангиома носа Гемангиома носа Гемангиома носа – это доброкачественная сосудистая опухоль, образующаяся на кровеносных сосудах носовой полости. Выглядит, как клубок сосудистых полостей, заполненных кровью. Симптомы заболевания Симптомы болезни зависят от структуры опухоли. По структурным различиям, гемангиома носа делится на три вида: капиллярная […]
        • Кровь после удаления бородавки Что делать, если бородавка кровоточит Бородавки – очень распространенный дерматологический дефект. Особенно часто люди обнаруживают их на шее, лице или под мышками. Но если такой нарост начинает кровоточить, многие впадают в панику, потому что просто не знают, что делать, если такое случается. Вся информация на сайте носит […]
        • Крем цинокап от псориаза Цинокап крем и аэрозоль при лечении псориаза Согласно утвержденной производителем инструкции, препарат можно назначать детям от года и взрослым, при таких болезнях, как: Нейродермит, Экзема, Дерматиты, Псориаз, Грибковые заболевания, Разноцветный лишай, Себорея, Прочие заболевания кожи аллергического характера. Цинокап выпускается в […]
        • Кроссворды на тему краснуха Кроссворд по биологии по теме "Среда обитания"; 5 класс Кроссворд по биологии для 5 класса по теме "Среда обитания" составлен по учебнику Н. И. Сонина, А. А. Плешакова Введение в биологию. по 23 параграфу. Предлагается два варианта кроссворда. Всего в кроссворде 13 вопросов. К кроссвордам даны ответы. Кроссворды […]
        • Клиническая картина ветряной оспы ОСПА ВЕТРЯНАЯ ОСПА ВЕТРЯНАЯ — вирусное заболевание, сопровождающееся умеренными симптомами интоксикации и характерной папулезно-везикулезной сыпью на коже и слизистых оболочках. Эпидемиология. Источник инфекции — ребенок, больной ветряной оспой, с конца инкубационного периода и до 5-го дня после появления свежих элементов сыпи. Иногда […]
        • Корь диарея Прививка КПК (корь-краснуха-паротит) Сообщения: 7478 Зарегистрирован: Чт мар 31, 2005 15:04 Откуда: Кусты, Зомбиленд Благодарил (а): 18 раз Поблагодарили: 3 раза Вообще-то на Привика.ру попадалась обратная информация - что моно-вакцины переносятся легче в плане побочек. А вот трехвалентные чаще дают реакции. Если надо - поищу где именно […]
        • Как убрать алопецию Облысение – Причины и лечение алопеции – Как убрать залысины на голове Эти народные средства от облысения помогли вылечить алопецию, застить проплешины, восстановить волосяной покров на голове. Содержание: Причины облысения. Как лечить алопецию – советы врача Из беседы с врачом – дерматологом московского кожно-венерологического […]