Крапивница заболевание презентация

Крапивница

Крапивница – это термин, объединяющий под собой целую группу заболеваний различной природы, но имеющие сходный клинический симптом: кожные элементы по типу волдырей, напоминающие ожог от крапивы.

Крапивница – достаточно распространенное заболевание. Точных данных статистики по её встречаемости нет, но ряд отечественных исследований показали, что хотя бы раз в жизни она возникает у 31% населения. Особую сложность для больных представляют хронические формы заболевания (крапивница, длящаяся более 6 недель).

Первое подробное описание симптомов крапивницы относится к 1882 году, хотя похожие симптомы описаны еще в работах Гиппократа.

Причина крапивницы

Крапивница – это классическое полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин одних и тех же симптомов может быть множество.

Один из самых частых видов заболевания —  аллергическая крапивница. в основе которой лежит гиперчувствительность немедленного типа. Этот механизм лежит в основе многих аллергических реакций. Для него характерно быстрое развитие симптомов после поступления в организм аллергена. Данный тип аллергии характерен для крапивницы после укуса насекомых или связанных с употреблением пищевых продуктов.

Иммунокомплексный механизм развития крапивницы. Здесь, в основе патологического процесса лежит избыточное образование комплексов антиген-антитело. (Антиген- вещество, вызывающее иммунную реакцию, а антитело- белок, вырабатываемый иммунной системой человека для борьбы с внеклеточными антигенами. Подробнее об этом в статье посвященной иммунитету ). Этот механизм часто наблюдается при реакциях на лекарственные препараты, например на введение сывороток.

Также в основе кожных проблем может быть развитие анафилактоидных реакций. Их отличительной чертой является повышенная способность тучных клеток (особый вид клеток, располагающихся, как правило, под кожей и слизистыми, и несущими в себе большой количество биологически активных веществ) к высвобождению накопившихся в них ферментов и активных белков. При этом данный процесс происходит без вовлечения в данную реакцию клеток иммунитета.

Причиной крапивницы может быть патология печени, приводящая к нарушению разрушения гистамина – одного из наиболее активных участников аллергического воспаления.

Часто крапивница является следствием аутоиммунного воспаления. Состояния, когда иммунная система начинает реагировать на собственные ткани организма, как на чужеродные.

Это лишь несколько наиболее распространенных механизмов развития крапивницы. Данная проблема в настоящее время активно изучается, и с каждым годом открываются все новые и новые её аспекты.

Непосредственным провокатором или  стимулятором обострения крапивницы может быть употребление лекарственных препаратов, пищевых продуктов, укус насекомых. Хроническая крапивница чаще всего имеет в своей основе какой-то хронический патологический процесс. В старых руководствах писали, что высыпания на коже являются отражением внутренней патологии.

Заболевания, ассоциированные с хронической крапивницей, то есть способные запустить указанные выше механизмы, приводящие к появлению кожных симптомов:

1) Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, холецистит, дисбактериоз кишечника, ферментопатии).

2) Инфекции: бактериальные (Helicobacter pylori, хронические очаги инфекции в ротоглотке или мочевыводящих путях, гинекологические инфекции), вирусные (Herpes simplex и др.), грибковые (Candida, Trichophyton и т.д.), паразитарные инвазии (гельминты).

3) Эндокринные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, дисфункциональные нарушения яичников и т.д.).

4) Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артирит и т.д.)

5) Лимфопролиферативные заболевания (миелома, хронический лимфоцитарный лейкоз, макроглобулинемия Вальдестрема и т.д.).

6) Опухоли (карцинома толстого кишечника, прямой кишки, печени, легких и яичника и т.д.).

7) Другие заболевания (саркоидоз, амилоидоз).

Симптомы крапивницы с фото

Главный симптом крапивницы — появление на коже волдырей. Внешне волдырь – это выступающий участок кожи, напоминающий след от укуса насекомого или на ожог, оставленный крапивой. Кожный элемент – сопровождается зудом. Кожа вокруг волдыря может быть красной. Элементы могут сливаться, приобретая гигантские размеры. Чаще всего высыпания носят симметричный характер.

Характерная черта крапивницы – полная обратимость элементов. То есть после купирования приступа заболевания кожа возвращается к исходному состоянию. Никаких белых пятен, гиперпигментации, рубцов не остаётся. Элементы могут появляться на любом участие кожи, могут мигрировать. Например, сегодня на руках, завтра на животе и т.д.

В зависимости от длительности симптомов выделяют острую крапивницу – самое частое состояние. В этом случае симптомы длятся менее 6 недель. Хроническую крапивницу – длительность заболевания более 6 недель. И рецидивирующую крапивницу – отмечается 3-4 эпизода крапивницы на протяжении 6 месяцев.

Пациент может замечать провоцирующие факторы, а может и не отмечать их.

В соответствии с ними выделяют следующие, более редкие формы крапивницы:

1) Физическая крапивница. Начинается обычно в раннем возрасте. Симптомы возникают после воздействия различных физических раздражителей. Например, симптомы возникают в месте давления пояса от брюк, часов, носков и т.д.

2) Холодовая крапивница .  Волдыри возникают после воздействия холода, например, на открытых участках тела после пребывания на морозе, после контакта с ледяной водой и т.д.

3) Солнечная крапивница. Отмечается, как правило, у взрослых, для детей не характерна. Как видно из названия – провоцирующий фактор – пребывание под прямыми солнечными лучами. Кожа краснеет, становится отечной, появляются характерные волдыри.

4) Адренергическая крапивница. Достаточно редкий вид заболевания, для которого характерен белый ободок вокруг волдыря. Может протекать без кожного зуда.

5) Холинергическая крапивница. Достаточно распространенный, но редко диагностируемый вид крапивницы. Чаще всего встречается у молодых людей и детей. Высыпания множественные, мелких размеров (до 5 миллиметров), сопровождающиеся выраженным зудом. Обострение возникает после принятия горячего душа, стресса, физических упражнений, употребления горячей пищи.

Это только основные, наиболее распространенные формы крапивницы. Поставить точный диагноз, а главное установить форму заболевания может только специалист, имеющий длительный опыт работы с такими пациентами.

Крапивница у детей

У детей преобладают острые формы крапивницы. Крапивница редко возникает у детей младше 6 месяцев. Чаще всего отмечаются аллергические формы крапивницы.

Для детей, страдающих крапивницей, характерна выраженность экссудации: элементы отечные, резко возвышаются над кожей. Зуд, как правило, сильнее, чем у взрослых. Возможно повышение температуры тела, появление болей в суставах. Часто крапивница сопровождается появлением отёка Квинке (отёк кожи лица, отёк гортани).

Наиболее частой причиной аллергической крапивницы у детей раннего возраста является пищевая аллергия.

Крапивница при беременности

Во время беременности происходит выработка повышенного количества эстрогенов (женских половых гормонов), что является фактором риска развития крапивницы. Часто возникновение крапивницы является симптомом развивающегося гестоза беременных. Характерными чертами крапивницы у беременных являются выраженный кожный зуд, бессонница, раздражительность, расчесы на коже.

Крапивницу у беременных следует дифференцировать с дерматитом беременных, что требует обязательной консультации дерматолога.

Подходы к лечению крапивницы при беременности практически не отличаются от таковых у остальной категории взрослых пациентов.

Какие анализы придется сдавать при крапивнице

При появлении крапивницы следует обратиться либо к врачу дерматологу, либо к аллергологу.

Как мы уже говорили: такой симптом как крапивница может быть вызван огромным количеством причин. В связи с этим, пациенту с крапивницей всегда предлагают сдать достаточно большое количество анализов. Это, конечно, может испугать, но другого пути нет! Если не установить точную причину – лечение может быть неэффективным.

Итак: рекомендуемый план обследования пациента с крапивницей:

1) анализ крови клинический;

2) анализ мочи общий;

3) анализ крови биохимический (СРБ, AST, ALT, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, глюкоза);

4) антитела к вирусным гепатитам В и С (HbsAg + HCV антиген), кровь на ВИЧ;

5) анализ крови на сифилис;

6) для исключения аутоиммунных заболеваний- анализ крови на антинуклеарный фактор, антитела к двухспиральной ДНК;

7) при физической крапивнице (крапивнице вызываемой физическими воздействиями) проводят дермагрофический тест (проводят шпателем в межлопаточной области с умеренной нагрузкой и оценивают реакцию кожи в течение 5-10 минут), при холинергической крапивнице проводят тест с физической нагрузкой, при холодовой крапивнице тест Дункана (к коже предплечья прикладывают кубик льда на 2-3 минуты и оценивают реакцию кожи в течении 15 минут);

8) для исключения патологии эндокринной системы необходима консультация эндокринолога с обязательной сдачей анализа крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4 свободный), анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину;

9) для исключения очагов хронической инфекции сдают мазки из зева и носа на микрофлору и грибы, анализ кала на дисбактериоз. Женщинам – консультация гинеколога. Всем – консультация стоматолога.

10) анализ кала на копрограмму;

10) анализ крови на антитела (иммуноглобулины классов G и М) к антигенам паразитов лямблиям, токсокарам, токсоплазмам, аскаридам, описторхиса, трихинелл и т.д.;

11) обязательным является проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости и щитовидной железы;

12) по показаниям – эзофагогастродуоденоскопия  (ЭГДС);

13) ЭКГ, а при наличии отклонений от нормы: УЗИ сердца;

14) рентгенография органов грудной клетке и придаточных пазух носа;

15) обязательным является аллергологическое обследование. При этом предпочтение отдают сдачи анализа крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE к определенным антигенам). Начинают со сдачи анализа крови на пищевые аллергены и на бытовые аллергены.

При наличии показаний возможна консультация других специалистов или расширение списка анализов.

Лечение крапивницы

Обязательным компонентом лечения крапивницы является соблюдение диеты, особого образа жизни (подробнее в разделе Особенности питания и образа жизни с крапивницей). Следует учесть, что при крапивнице запрещен целый ряд лекарственных препаратов, которые могут быть назначены для лечения сопутствующих заболеваний пациента с крапивницей. К этим препаратам относятся: аспирин и его производные, кодеин, ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен и т.д.). Если вы страдаете или страдали крапивницей, вы должны обязательно предупредить об этом вашего лечащего врача, что бы он не назначил вам препараты, способные спровоцировать обострение.

Традиционно, лечение крапивницы начинают с антигистаминных препаратов. Предпочтительно использование препаратов 3-го поколения: телфаст, зиртек, эриус и т.д. Иногда (при хронической крапивнице)  требуется длительный, до трех месяцев и более приём препаратов.

С неплохим эффектом для лечения крапивницы применяются антилейкотриеновые препараты, например, сингуляр. Препарат выпускается в дозировках по 5 (для детей) и 10 миллиграмм. Курс лечения от 10 дней до 1 месяца. Иногда дольше. Очень неплохой эффект сингуляр оказывает при холодовой крапивнице.

При тяжелой форме крапивнице, устойчивой к проводимой терапии, возможно назначение кортикостероидов в дозах до 1 мг на кг массы тела в течение 5-7 дней до достижения ремиссии с постепенным снижением дозы. Препараты: преднизолон, метипред и т.д. Данное лечение может быть сопряжено с большим количеством побочных эффектов, в связи с чем может проводиться только по назначению и под контролем врача.

Часто крапивница отмечается у пациентов на фоне стрессов, у больных с повышенной тревожностью и т.д. Кроме того, длительный зуд постоянно беспокоит больных, образно говоря «взвинчивая» нервную систему, в результате чего болезнь прогрессирует. В этих случаях могут быть использованы анксиолитики, например, атаракс, беллатаминал, пароксетин и т.д.

При хронических формах крапивницы может быть использован плазмоферез, так называемая аппаратная  чистка крови.

При многих формах крапивницы эффективно введение гистоглобулина. Курс от 5 до 15 инъекций.

Если кожные элементы длительно не проходят, для их снятия используют мази и крема, содержащие кортикостероиды.  Предпочтение отдают препаратам последнего поколения, не содержащие в своём составе галогенов (фтора, хлора), например, адвантан, локойд. Длительность применения не более 10 дней подряд.

Указанные выше мероприятия по лечению крапивницы корректируются в зависимости от результатов проведенного обследования. Например, нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, «протравливают» паразитов и т.д.

Лечение крапивницы народными средствами

Средств из арсенала народной медицины, которые можно было бы порекомендовать пациентам с крапивницей нет. Кроме того, многие рекомендуемые способы лечения крапивницы могут вызвать обострение заболевания. Разговоры о том, что некоторые рецепты кому-то помогли, чаще всего основаны на самовнушении.

Особенности питания и образа жизни с крапивницей

При всех формах крапивницы противопоказаны стрессы, употребление алкоголя, курение. Не рекомендуется длительное нахождение на солнце, особенно для пациентов с солнечной крапивницей. Не рекомендуется перегревание. Категорически нельзя загорать.

Необходимо избегать давления на кожу. Для этого надо отказаться от тесной одежды, ремней, подтяжек. Не рекомендована работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

Возможно назначение местных защитных средств. Например, при солнечной крапивнице необходимо активное использование кремов от солнца с фактором защиты не меньше 40, при холодовой крапивнице – защитных кремов от низкой температуры, например, детский крем Морозко или крем Мюстелла с норковым маслом.

На фоне обострения необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты.

Что нельзя пациенту с крапивницей:  

Молоко, орехи, рыбу, все виды цитрусовых, морепродукты, шоколад, кофе, горчицу, специи, майонез, кетчуп, томаты, баклажаны, яйца, грибы, сосиски, ветчину, колбасу, газированные напитки, клубнику, землянику, арбузы, ананасы, мед.

Что можно (если нет индивидуальной непереносимости пациенту с крапивницей):

Молочнокислые продукты; отварная говядина; крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; компот из яблок или из сухофруктов; масло оливковое и подсолнечное; картофель отварной; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; огурцы; петрушку; укроп; яблоки печёные; чай; сахар; отрубной или цельнозерновой хлеб; биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу.

Возможные осложнения крапивницы и прогноз

Прогноз для жизни, как правило, благоприятный. Возможно развитие отёка Квинке, протекающего с развитием отёка верхних дыхательных путей. Данное состояние уже несёт угрозу для жизни.

Кроме того, крапивница может быть проявлением внутренней патологии, в том числе и онкологических заболеваний, что, безусловно, утяжеляет прогноз для пациента. В 30% случаев возникают хронические формы заболевания.

Профилактика крапивницы

Мероприятий, направленных на предотвращение развития именно данного заболевания не разработано. Необходимо соблюдение здорового образа жизни, своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний. При наличии частых инфекционных заболеваний — санация всех возможных очагов инфекции.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме крапивница:

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/558-krapivnica

Крапивница

Крапивница – заболевание аллергического характера, которое проявляется образованием волдырей на поверхности кожи и на слизистых оболочках. 25% населения сталкивались с симптомами крапивницы хотя бы раз в жизни, при этом основная часть из них женщины. Если контакт с аллергеном носит постоянный характер, то крапивница приобретает хроническое течение.

Причины и механизм развития крапивницы

Основной причиной образования волдырей на коже является выброс в кровь большого количества гистамина, который образуется при контакте с аллергеном. В зависимости от того, как быстро развивается сенсибилизация организма, крапивница может возникнуть при первичном контакте или же после многократных воздействий аллергена, и когда концентрация антител в крови достаточно высока, возникают симптомы крапивницы. Стенки капилляров под действием активных веществ увеличивают свою проницаемость, жидкость из сосудов пропотевает в дерму и возникает волдырь, поэтому крапивница и считается заболеванием аллергической природы.

Спровоцировать крапивницу могут укусы насекомых, переливание компонентов крови, препараты для вакцинирования. применение любых лекарственных веществ, а также непосредственный прямой контакт с аллергеном или употребление в пищу продуктов, которые могут вызвать аллергию. Поэтому пациентам, которые имеют аллергическую предрасположенность и у которых уже ранее была диагностирована крапивница, необходимо перед процедурами местной анестезии и перед вакцинированием применять антигистаминные препараты.

Клинические проявления крапивницы

На коже и слизистой внезапно появляются многочисленные волдыри ярко-розового цвета. При крапивнице основная часть высыпаний появляется в течение часа, когда концентрация гистамина в крови еще достаточно велика, но чуть позже может появиться еще некоторое количество волдырей, тогда как основная часть кожных заболеваний начинается постепенно с нескольких элементов. Через несколько часов волдыри либо бесследно исчезают, либо наступает вторая волна крапивницы с образованием новых волдырей. Хроническая крапивница продолжается месяцы, а иногда и годы.

Волдыри зудящие и болезненны при прикосновении, кожа вокруг них отекшая и гиперемирована. В зависимости от величины очага поражения при крапивнице общее состояние может не изменяться, либо отмечается подъем температуры, недомогание и головная боль .

Хронические формы крапивницы связаны с аутоинтоксикацией и встречаются при заболеваниях органов пищеварения. печени. Очаги хронической инфекции в миндалинах и желчном пузыре. кариес и различные глистные инвазии также могут сенсибилизировать организм и являться причиной хронической крапивницы.

Детская крапивница или строфулюс относится к аллергическим заболеваниям кожи, которые развиваются из-за пищевой сенсибилизации на фоне экссудативного диатеза. У детей, которые находятся на искусственном вскармливании и у детей, чья диета не соответствует возрасту, возникает узелково-пузырьковая сыпь. Постоянные контакты с аллергенами, укусы насекомых и наличие инфекционных заболеваний и паразитов в организме способствуют развитию крапивницы.

Возникшие волдыри быстро трансформируются в узелки розово-коричневого цвета до 3мм в диаметре с маленьким пузырьком на вершине. Поскольку при крапивнице волдыри зудят, то пораженная кожа быстро мацерируется, появляются расчесы, эрозии и кровянистые корочки. Крапивницей поражаются крупные складки тела, верхние конечности иногда элементы распространяются по всему телу. У детей младшего возраста особенно в возрасте до трех лет наблюдаются диспепсические расстройства: рвота, диарея или наоборот запоры. Если крапивница принимает хронический вялотекущий характер, то дети становятся вялыми, капризными, отмечается потеря аппетита и нарушения сна. Из-за мацерации элементы крапивницы инфицируются пиококковой флорой. Крапивницу у детей необходимо дифференцировать с чесоткой из-за схожих клинических проявлений. После семи лет практически у всех детей крапивница проходит бесследно.

Гигантская крапивница или отек Квинке характеризуется внезапным появлением отека подкожной клетчатки, мышц и фасций, особо опасна такая форма крапивницы возникающая в области гортани, так как при несвоевременно оказанной помощи пациенты погибают от асфиксии. Гигантская крапивница характеризуется наличием диффузного отека, который распространяется по ходу мышц и фасций. Обычно отек держится от нескольких часов до нескольких дней и проходит бесследно. При отеке Квинке пациенты подлежат экстренной госпитализации для проведения гипосенсибилизационной терапии.

При рецидивах крапивницы у пациентов возможна головная боль, нервозность, тошнота и рвота, нарушения сна, в некоторых случаях крапивница может осложняться отеком оболочек головного мозга.

Поскольку крапивницу могут спровоцировать различные факторы, то разделяют холодовую крапивницу, когда волдыри появляются у людей чувствительных к холоду, это так называемая холодовая аллергия. При гиперчувствительности к ультрафиолету появляется солнечная крапивница, у людей с чувствительной кожей в весенне-летний период на открытых участках кожи после солнечного облучения появляются волдыри. Солнечной крапивницей страдают в основном женщины со светлой кожей и светлыми волосами.

У людей пожилого возраста крапивница возникает при резкой смене температуры и может проявляться как сразу, так и в течение нескольких дней после смены температурного режима. У некоторых женщин симптомы крапивницы появляются непосредственно перед менструацией, и кроме внешних проявлений не причиняет дискомфорта, иногда может отмечаться слабый зуд и незначительный отек, чаще всего такая форма крапивницы протекает с образованием 10-15 элементов в области груди и лица. Токсическая крапивница связана с непосредственным контактом некоторых растений, насекомых, рыб и животных с кожей. Она может возникнуть при контакте с медузами, ядовитыми растениями. Наличие кошек в доме может являться причиной хронической вялотекущей крапивницы.

Диагностика крапивницы

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и опроса пациента. Практически всегда имеет место быть контакт с аллергеном, при глубоком обследовании обнаруживается сенсибилизация организма, глистные инвазии. наличие очагов хронической инфекции. Для выявления точного вида аллергена проводят аллергологические пробы.

Наиболее эффективным способом лечения крапивницы является выявление и устранение аллергена. Но если нет возможностей установить аллерген или крапивница носит эпизодический характер, то местная терапия и прием антигистаминных препаратов помогают быстро устранить симптомы. Важно в период лечения соблюдать гипоаллергенную диету, не пользоваться парфюмерией и контактировать с агрессивными веществами, чтобы не спровоцировать новый приступ крапивницы.

Лечение крапивницы проводят дерматолог и аллерголог. Местно назначают гелеобразные препараты, обладающие противозудным, охлаждающим, противоотечным и успокаивающим эффектом. Препарат диметинден эффективен при любых формах крапивницы, его действие начинается сразу после нанесения препарата на кожу. Внутрь показан прием антигистаминных препаратов. Фексофенадин, лоратадин не вызывают побочных эффектов в виде сонливости и нарушений внимания, а потому не мешают пациентам вести обычный образ жизни. Глюканат кальция и кальция хлорид, как и все препараты кальция, уменьшают проявления аллергий. Но нужно быть осторожным, так как у многих пациентов с рецидивирующей крапивницей отмечается гиперчувствительность при внутривенном введении кальция хлорида и натрия тиосульфата, хотя эти препараты способствую выведению аллергенов из организма. В том случае если антигистаминные препараты малоэффективны и при тяжелых формах крапивницы применяют кортикостероидную терапию. Местно тоже показаны низкопроцентные гормоносодержащие мази.

При пищевой крапивнице необходим прием адсорбентов, легких слабительных и употребление большого количества жидкости для форсированного выведения аллергена из организма. Поскольку крапивница чаще встречается у людей с нарушениями вегетативной нервной системой (вегето-сосудистая дистония ), то прием седативных препаратов в виде курсов может полностью устранить крапивницу.

Аутолимфоцитотерапия является новейшим методом в лечении крапивницы, статистические данные говорят о высокой эффективности методики. Из крови пациентов выделяют элементы клеточной иммунной системы и вводят их подкожно после купирования рецидива крапивницы. Людям склонным к крапивнице необходимо воздерживаться от контакта с возможными аллергенами и в качестве превентивных мер принимать антигистаминные препараты, если контакт с возможным аллергеном неизбежен, например, перед местной анестезией.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/urticaria

Крапивница: лечение, симптомы, фото

Крапивница — одно из самых сложных заболеваний в плане лечения и диагностики. С ним часто обращаются к аллергологу-иммунологу за консультациями.

Термин «крапивница» объединяет в себе целый ряд заболеваний, которые имеют различную природу возникновения, но имеют одинаковые клинические симптомы.

На вид болезнь напоминает скопление волдырей, похожих на ожог от крапивы. Именно отсюда и произошло данное название заболевания.

По своей природе крапивница является достаточно распространенным заболеванием. По статистике она проявляется у 10–35% населения хотя бы раз в жизни. Самой тяжелой формой болезни является хроническая крапивница, которая длится 6–7 недель.

Первое упоминание этого недуга относят к 1882 году, хотя еще в работах Гиппократа были найдены описания похожих симптомов.

Содержание статьи:

Симптомы заболевания

Ярко выраженным признаком крапивницы считается появление волдырей на коже. Внешне они напоминают укус насекомых или ожог, появившийся от контакта с крапивой. Участки кожи вокруг волдырей имеют красный оттенок. Иногда элементы на пораженном участке кожи могут сливаться воедино, образуя гигантские волдыри. Как правило, они симметричного размера.

Характерной чертой крапивницы можно назвать полную обратимость волдырей. При заболевании кожа становится раздражительной и покрывается крупной сыпью, затем выпуклости бесследно исчезают, не оставляя никаких следов.

Но, в отличие от обычного ожога крапивой, эта болезнь может возникнуть повторно уже в другом месте. Если сегодня была крапивница на ногах, то завтра она может быть обнаружена уже на руках.

Повторные рецидивы – основная черта данного заболевания.

Крапивницу в зависимости от вида разделяют на:

  • острую (также сюда медики относят ограниченный отек Квинке),
  • стойкую папулезную хроническую крапивницу,
  • хроническую рецидивирующую,
  • солнечную.
  • Острая крапивница

    Данная разновидность заболевания появляется внезапно и характеризуется зудящей сыпью, состоящей из образований разных размеров. Как правило, волдыри имеют округлую форму, но встречаются и продолговатые. Связано это с тем, что некоторым выпуклостям свойственно сливаться воедино. В этом случае может появиться повышенная температура тела и озноб (так называемая «крапивная лихорадка»), расстройство желудка и общее недомогание.

    Основными местами появления зудящей сыпи являются: руки, ноги, ягодицы, туловище. Реже острая крапивница встречается на слизистой оболочке губ, языка, гортани, мягкого неба, носоглотки, что довольно часто затрудняет дыхание и глотание.

    При этой болезни сыпь появляется на 1–2 часа и исчезает бесследно. Так может продолжаться в течение нескольких дней. В большинстве случаев эта форма заболевания проявляется в виде защитной реакции организма на аллергию от лекарства или пищи. Причиной возникновения также могут послужить различные вакцины, сыворотки и даже переливание крови.

    У острой крапивницы есть и атипичная разновидность, которая имеет линейную форму волдырей. Они проявляются при механическом повреждении кожи и не чешутся.

    Гигантская крапивница или острый ограниченный отек Квинке

    Болезнь проявляется в виде отека кожи, который длится от нескольких часов до нескольких дней. Кожный покров становится белым, иногда имеет розоватый оттенок. Отек может быть где угодно: на руках, ногах, половом члене. При гигантской крапивнице пациенты могут жаловаться на жжение в местах отечности.

    Опасен отек Квинке тем, что может развиваться на слизистой оболочке гортани, создавая риск возникновения стеноза и асфиксии. Если отек расположился в области глазниц, он может вызвать ухудшение зрения, а также отклонение глазного яблока.

    Стойкая папулезная крапивница

    При данном виде болезни высыпания преобразовываются в стадию папул, и к стойкому ограниченному отеку присоединяются акантоз и гиперкератоз. В основном узелки красно-бурого цвета располагаются на сгибах конечностей человека. По статистике женщины болеют этим недугом чаще чем мужчины.

    В некоторых изданиях можно увидеть данную форму крапивницы как разновидность почесухи.

    Хроническая рецидивирующая крапивница

    Это заболевание является прямым следствием сенсибилизации длительного периода, которая была обусловлена наличием очагов хронической инфекции в организме (аднексит, кариес, тонзиллит и др.). Отличие хронической крапивницы от острой заключается в ее приступообразном течении и менее выраженной сыпью. Высыпания могут быть, но не в таких количествах, как при острой форме.

    Проявление хронической сыпи может сопровождаться головной болью, температурой тела, болями в суставах, тошнотой, поносом, рвотой. Зуд, который появляется при данной форме, может привести к бессоннице и невротическим расстройствам. При заборе и анализе крови врачи отмечают наличие тромбоцитопения и эозинофилия.

    Солнечная крапивница

    Данная форма заболевания появляется на незащищенных участках кожи после длительного воздействия ультрафиолетовых лучей. В основном страдают лица с ярко выраженным нарушенным порфириновым обменом и те, у кто диагностированы заболевания печени. Для этой болезни характерна сезонность, в основном это весна-лето, когда активность ультрафиолетовых лучей очень высока.

    Таким больным запрещается долгое время находиться на солнце. Это может вызвать нарушения сердечной деятельности и дыхания вплоть до шокового состояния.

    Лечение этой болезни в первую очередь заключается в определении и устранении аллергена, вызвавшего ее. Проще всего это сделать с острой крапивницей.

    Важно помнить, что лечение крапивницы должно проводиться только под наблюдением врача! Не стоит заниматься самолечением!

    Если у пациента хроническая форма крапивницы, то необходимо сдать все необходимые анализы. Нужно предоставить всю историю заболевания, в некоторых случаях делают рентгенологическое обследование.

    Обычно при лечении назначают антигистаминные препараты, среди которых широко практикуются лосьоны, различные кремы, мази, холодные компрессы и пр.

    Если крапивница развилась на фоне какой-то болезни, и их взаимосвязь доказана анализами, ее необходимо устранить как первопричину.

    Когда отек захватывает большую часть слизистой оболочки, создавая угрозу для жизни, медики прибегают к экстренным мерам – вводят большие дозы стероидов и адреналина (эпинефрина).

    Лечение острой крапивницы проходит быстро и уже через 1–2 суток виден результат. В случае с хронической формой на улучшение состояния может потребоваться 2–3 недели.

    Медикаментозное лечение крапивницы

    При острой крапивнице, которая была вызвана приемом пищевых или лекарственных веществ, назначают слабительные средства. В комплексе могут применяться также и гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты.

    В особо тяжелых случаях используют адреналин и кортикостероидные препараты. Наружно применяют различные противозудные средства, такие как раствор календулы, салициловая кислота и 1% спиртовой раствор ментола.

    Если диагностирована хроническая крапивница, лечение заключается в выявлении этиологического фактора. После обнаружения аллергена производят гиперсенсибилизацию, лечение болезней желудочного тракта, санацию очагов инфекции, дегельмитизацию. Далее рекомендуется придерживаться строгой диеты и полностью исключить возбуждающие средства.

    Лечение крапивницы народными средствами

    Читайте также

    Раньше не было лекарств от крапивницы. поэтому люди готовили настойки из трав для борьбы с данным заболеванием. До настоящего времени дошли некоторые рецепты, которые применялись при лечении в народе. Перед использованием этих средств стоит проконсультироваться с врачом.

    Основные народные средства при крапивнице:

    1. Трава дурнишника обыкновенного. Из нее делается 2% настойка на 50-градусном спирте. Дозировка для детей составляет 2–10 капель, взрослым достаточно 15–20 капель на столовую ложку теплой воды. Следует принимать по 3–4 раза в день.
    2. Корень Аира болотного. Измельчите его в порошок и принимайте перед сном по половине чайной ложки, запивая стаканом теплой воды.
    3. Пахучий сельдерей. В качестве лекарства используют свежевыжатый сок или настой этого растения, залитого водой на 2 часа. Сок принимают по половине чайной ложки 3 раза в день. Настой употребляют по 1/3 стакана за 30 мин до приема пищи.
    4. Яснотка (крапива глухая). Стаканом кипятка залейте 1 столовую ложку цветов этой травы. Дайте настояться раствору 30 минут. Принимайте по одному стакану 3 раза в сутки.

    Вернуться к оглавлению

    Гипоаллергенное меню

    Если заболевание спровоцировано пищей, то следует перейти на диету, используя следующие продукты:

  • Овощи и зелень. Укроп, петрушка, салат, брокколи, картофель (предварительно вымочить в воде 2 часа), кабачок.
  • Каши. рисовая, гречневая, кукурузная – варить на воде.
  • Масло. растительное и сливочное в небольших количествах.
  • Мясо. индейка, кролик.
  • Супы. овощные, крупяные с мясом индейки или кролика.
  • Сахар. фруктоза.
  • Хлебобулочные изделия: сушки, бездрожжевой белый хлеб, сухие хрустящие хлебцы, гипераллергенное печенье.
  • Кисломолочные продукты. чистый кефир, домашний творог, детский творожок.
  • Используя в пищу эти продукты, можно снизить риск рецидива заболевания и улучшить свое состояние. В дальнейшем можно добавлять по 1 продукту раз в 14 дней.

    Начинается крапивница у детей спонтанно, с интенсивного зуда различных частей тела. Волдыри, которые появляются при крапивнице, могут оказаться не только на теле, но и на слизистой оболочке глаз, желудочно-кишечного тракта и губ. Кроме этого, они способны держатся на коже от одной минуты до нескольких часов.

    Самым опасным для детей является отек Квинке.

    Если заболевание возникает впервые, то оно называется острой крапивницей. Данная форма сопровождается головными болями, недомоганием и высокой температурой тела. Если не принимать никаких мер, то возможен риск перерастания в хроническую форму.

    Консультация у врача

    При крапивнице следует обратиться к аллергологу и дерматологу. Врачу необходимо собрать анамнез, поэтому он спрашивает такие вещи, как:

    • когда и как началось заболевание;
    • какими продуктами питается больной;
    • чем болел раньше и какие лекарства он принимал;
    • были ли у него дальние поездки;
    • проверяет наличие желудочно-кишечных и аутоиммунных заболеваний.
    • Первая помощь ребенку

      Если у ребенка отекла шея или появились затруднения при глотании и дыхании, немедленно вызывайте скорую помощь. Если сыпь не проходит в течение 5–6 дней, следует показаться врачу и выяснить причину возникновения. Аллергия на коже ребенка может вызвать повышение температуры.

      При отеке Квинке затрудняется дыхание. Необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда обеспечьте ребенку ровное дыхание, дайте антигистаминное средство и валерьянку, вынесите его на холод.

      Если сыпь кратковременная, единичная и ухудшения здоровья нет, то не стоит беспокоиться. Это может быть аллергия на какой-то продукт или определенный материал.

      Виды крапивницы у детей

      Ученые научились распознавать все виды крапивницы, среди которых одни возникают вследствие аллергии, а другие — от внешнего воздействия.

      Крапивница от давления. Проявляется только у детей при длительном надавливании или трении об кожу таких предметов, как лямки, резинка от штанов, длительное сидение, подтяжки и т.д. Сыпь такого рода сопровождается жжением и может оставаться на коже от 30 мин до 9 часов. Длительность высыпания зависит от скорости реакции организма. При этом ребенок может жаловаться на озноб, температуру, недомогание.

      Вибрационная крапивница. Она может появиться у ребенка после поездки на машине, массажа, тряски, бега.

      Холодовая аллергия или холодовая крапивница. Проявляется в виде покраснений после переохлаждения или длительного пребывания на улице в морозную погоду.

      Холинергическая крапивница. Возникает у детей после повышения температуры тела, обычно после бега или горячего душа. Эта болезнь настолько характерна для детей, что врачи определяют ее при беглом осмотре.

      Аквагенная крапивица. Очень редкое заболевание, сыпь при котором возникает после любого контакта с водой, вне зависимости от ее температуры.

      Солнечная крапивница. Под воздействием ультрафиолетовых излучений у детей появляются высыпания на незащищенных от солнца участках кожи. При долгосрочном пребывании под ультрафиолетом возможно ухудшение самочувствия, нарушение сердечной деятельности и дыхания.

      В период беременности в организме женщины происходит выработка большого количества эстрогенов, что является одним из факторов риска развития крапивницы. К характерным чертам крапивницы у женщин в положении относят: зуд кожи, расчесы, бессонница, раздражительность.

      Если появилась сыпь, ее необходимо показать дерматологу, так как у беременных крапивница может быть дифференцирована с дерматитом.

      В большинстве случаев крапивница при беременности лечится так же, как у остальных людей.

      Крапивница фото

      В заключении стоит отметить:

    • Если вас беспокоит, заразна крапивница или нет, то в большинстве случаев она не передается. Это аллергические высыпания на коже, которые являются защитной реакцией организма человека.
    • При любом проявлении сыпи рекомендуется обратиться к врачу за диагностикой и консультацией.

    Источник: http://netrodinkam.ru/publikacii/krapivnica-lechenie-simptomy-foto.html

    Презентация на тему: » АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ Проф. Ершова И.Б.» — Транскрипт:

    1 АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ Проф. Ершова И.Б.

    2 Аллергия от греческого «аллос» — другой + «эргон» — действие Аллергические заболевания являются гиперреакциями организма в ответ на воздействие факторов внешней среды, которые принимаются им за потенциально опасные (даже если на деле они не являются таковыми). Аллергические заболевания являются гиперреакциями организма в ответ на воздействие факторов внешней среды, которые принимаются им за потенциально опасные (даже если на деле они не являются таковыми). термин «аллергия» впервые был предложен австрийским педиатром доктором ПИРКЕ (1906) (Dr. C. von Pirquet)

    3 Аллергия – системная патология! Атопический дерматит Крапивница Конъюнктивит Астма Аллергический ринит Пищевая аллергия Аллергия — системное заболевание

    4 Allergy: Rhinitis, Eczema & Conjunctivitis Normal nose

    5 Распространенность аллергических заболеваний за последние лет достоверно увеличилась В настоящее время в Европе от них страдает каждый 4-ый ребенок! При настоящей тенденции к 2015 году каждый второй житель Европы будет страдать аллергией… ISAAC STUDY Lancet, 1998; 351: 1225

    6 атопический дерматит у 3,9% детей бронхиальная астма у 6,1 — 8,1% детей бронхиальная астма у 6,1 — 8,1% детей аллергический ринит у 5,6% детей аллергический ринит у 5,6% детей по данным исследования ISAAC в Киеве цит. по проф. Ласица О.И. «Аллергология детского возраста» (2006) КИЕВ, УКРАИНА: ISAAC – International Study Atopic and Asthmatic Children 3,0 р. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Р.А.Моисеенко, В.Б.Педан, 2006

    7 Аллергический «марш» — — этапность развития сенсибилизации и трансформация клинических проявлений аллергии в зависимости от возраста. — этапность развития сенсибилизации и трансформация клинических проявлений аллергии в зависимости от возраста. в раннем детском возрасте – в раннем детском возрасте – пищевая аллергия и атопический дерматит; позднее — аллергический ринит (у 10-15% детей) и позднее — аллергический ринит (у 10-15% детей) и бронхиальная астма(у 40-43%) бронхиальная астма(у 40-43%) Тяжелое течение АД и АР – факторы риска последующего развития бронхиальной астмы

    8 Атопические заболевания: связь с возрастом По Barnetson RS et al. BMJ 2002;324:1376–9 с изменениями АД – как правило, первый сигнал предрасположен- ности к атопии Возраст (годы) Уровень IgE крови Встречаемость Атопический дерматит Пищевая аллергия Астма Ринит

    9 Н1 – рецепторы Активация Н1-гистаминовых рецепторов. вызывает сокращение висцеральной гладкой мускулатуры бронхов, кишечника повышает проницаемость сосудов вызывает вазоконстрикцию малого круга усиливает секрецию слизи железами носа вызывает хемотаксис эозинофилов и нейтрофилов усиливает образование простагландинов: F 2a, F 2, D 2, тромбоксана, простациклина

    10 Воздействуя на Н1-рецепторы индуцируются такие реакции как: КОЖА: покраснение кожи, появление волдырей БРОНХИ: симптомы астмы спазм бронхов, гиперсекреция слизи СЛИЗИСТАЯ НОСА: выделения, гиперсекреция слизи, отек при генерализованной анафилаксии: отечность тканей, покраснение кожи и артериальная гипотензия

    11 Н 2 -рецепторы усиливает секрецию желез желудка антагонисты Н 2 -рецепторов широко применяются в терапии дуоденальной язвы, рефлюкс-эзофагитов, гиперсекреции желудочного сока Н 3 -рецепторы являются модуляторами синтеза и высвобождения гистамина в нейронах головного мозга

    12 ПАТОГЕНЕЗ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ І ФАЗА – ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ФАЗА формируется взаимодействие АГ-АТ, специфических АТ ІІ ФАЗА – ПАТОХИМИЧЕСКАЯ ФАЗА дегрануляция, выброс медиаторов аллергического воспаления в клетках-мишенях ІІІ ФАЗА – ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ действие медиаторов воспаления на организм

    13 АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ОТВЕТ НЕМЕДЛЕННАЯ, ИЛИ РАННЯЯ ФАЗА ПОЗДНЯЯ, ИЛИ LPR- ФАЗА Кратковременный, ограниченный контакт с аллергеном – чаще вызывает изолированный ответ ранней фазы Продолжительный, интенсивный контакт – ранняя, затем поздняя фазы или, редко – изолированная LPR-фаза. через 6-48 часов

    14 НЕМЕДЛЕННАЯ, ИЛИ РАННЯЯ ФАЗА ГИСТАМИННОЗАВИСИМАЯ аллерген активизирует тучные клетки путем перекресной связи с мембраносвязанными IgE немедленный выброс медиаторов аллергического воспаления из секреторных гранул тучных клеток: гистамина, триптазы, химазы и карбоксипептидазы

    15 ПОЗДНЯЯ ФАЗА LPR Связана с притоком эозинофилов, базофилов и лимфоцитов в очаг аллергического воспаления Эозинофилы являются первичными клетками, которые вовлекаются в процесс, они освобождают из гранул протеин, нейротоксин, лейкотриены и др. Тучные клетки для LPR-фазы менее важны Роль гистамина в ранней фазе более очевидна, чем при поздней LPR

    16 Mast cell IgE FceR1 Аллерген Гистамин триптаза Цитокины ( IL-4, IL-5, TNF-a ) Факторы роста Липидные медиаторы ( LTC4 / D4 / E4, PGD2) Тучная клетка и аллергическая реакция Дегранул ирующий компонен т

    17 Активированные клетки мигрируют в лимфатические узлы, активируют в свою очередь, -лимфоциты, секретирующие провоспалительные цитокины (ЦК), играющие основную роль в поддержании аллергического воспаления в коже: (IL-4, IL-5, IL-13) Активированные клетки мигрируют в лимфатические узлы, активируют в свою очередь, Th 2 -лимфоциты, секретирующие провоспалительные цитокины (ЦК), играющие основную роль в поддержании аллергического воспаления в коже: (IL-4, IL-5, IL-13) Патогенез

    18 IL-4 IL-5 IL-9 IL-13 IgE Эозинофилы Тучные клетки IgE, гиперчувствительность Th 2 клетка и аллергическое воспаление Th 2

    19 подавляет дифференцировку лимфоцитов в сторону Тh1 – клеток содержание эозинофилов содержание эозинофилов Патогенез ИЛ 4 ингибирует продукцию ИФН-? преобладание Тh2-ответа ИЛ 5 Ig E Ig E

    20 Иммунопатогенез Leung DYM J Allergy Clin Immunol 2000;105:860–76 IDEC Нейропептиды Аутоантигены Hom S1-5 TSLP DC Fc RI CCR10 IL-18 CCL27 Staph. aureus

    21 Что мы знаем об астме. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее гиперреактивности дыхательных путей, к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. гиперреактивности дыхательных путей, к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с бронхиальной обструкции, которая часто является обратимой. Протокол по лечению и диагностке астмы у детей GINA 2003

    23 Что мы знаем об астме. Протокол по лечению и диагностике астмы у детей, GINA 2003 Бронхиальная астма — заболевание с 2-х компонентным патогенезом, в основе которого лежит воспаление и Бронхиальная астма — заболевание с 2-х компонентным патогенезом, в основе которого лежит воспаление и дисфункция гладкой мускулатуры бронхов. дисфункция гладкой мускулатуры бронхов. При неправильном подходе к лечению и/или позднем начале базисной терапии неизбежно развивается ремоделирование дыхательных путей с развитием необратимых изменений

    24 Ступени тяжести астмы СтупеньПриступыднем Приступы ночью Пикфлоуметрия Ступень 4 Постоянные друг за другом. Физ. активность ограничена Частые 60% от должного, вариабельность 30% 60% от должного, вариабельность 30% Ступень 3 Ежедневно. Приступы ухудшают физическую активность Более 1 р/нед % от должного, вариабельность 30% Ступень 2 1 р/нед. или чаще, но реже 1 р/д Более 2 р/мес. Не 80% от должного, вариабельность % Ступень 1 Реже 1 р/нед. В межприступный период симптомы отсутствуют, вентиляционная функция легких в норме Не чаще 2 р/мес. Не 80% от должного, вариабельность 20% Приказ МЗ Украины 767

    25 Принципы базисной терапии БА Элиминация причинных и триггерных факторов Элиминация причинных и триггерных факторов Проведение длительной противовоспалительной терапии Проведение длительной противовоспалительной терапии Ступенчатый подход Ступенчатый подход Достижение эффективного контроля с помощью разработки планов лечения, обучения больных, оценки и мониторирования тяжести астмы путем самоконтроля и обеспечения регулярного наблюдения врачом. Достижение эффективного контроля с помощью разработки планов лечения, обучения больных, оценки и мониторирования тяжести астмы путем самоконтроля и обеспечения регулярного наблюдения врачом.

    26 Базисная терапия бронхиальной астмы ВАРИАНТ ТЕРПИИ Симптоматическаятерапия Противовоспа- лительная терапия Бронхолитическая терапия длит.дейст. Ступень 1 В 2 – агонисты по потребности Проф. прием В 2 – агонистов перед физ. нагрузкой или тригером Ступень 2 В 2 агонисты не 4 р/д и/или ипратропиума бромид или теофиллин 5 мг/кг ИГКС в низких дозах (100 – 400 мкг по будесониду) Ступень 3 -//- ИГКС в средних дозах (400 – 800мкг по будесониду) В 2 – агонист длительного действия или теофиллин Ступень 4 -//- ИГКС в высоких дозах (больше 800 мкг по будесониду) В 2 – агонист длительного действия или теофиллин

    27 Особенности терапии БА Возможно применение других медикаментов, не указанных в схеме ступенчатой терапии Шире использоваться СИТ У детей раннего возраста с отягощенной наследственностью и проявлениями пищевой аллергии как можно раньше и шире назначаться противоспалительная терапия Терапия детей с БА не должна быть агрессивной Противовоспалительные препараты должны применяться не менее 6 мес. необходимых для регрессии морфологических изменений

    80% Ответ на В2 агонист на протяжении 4 часов: Продолжить прием В2 агониста каждые 3-4 ч. в течение 24-» title=»Ведение детей с обострением БА Ингаляционный В2 – агонист короткого действия каждые 20 минут в течении часа Хороший ответ Легкое обострение *ПОСВ >80% Ответ на В2 агонист на протяжении 4 часов: Продолжить прием В2 агониста каждые 3-4 ч. в течение 24-» class=»link_thumb»> 28 Ведение детей с обострением БА Ингаляционный В2 – агонист короткого действия каждые 20 минут в течении часа Хороший ответ Легкое обострение *ПОСВ >80% Ответ на В2 агонист на протяжении 4 часов: Продолжить прием В2 агониста каждые 3-4 ч. в течение часов Неполный ответ Обострение средней тяжести *ПОСВ % Продолжить прием В2 агониста Добавить пероральный кортикостероид Добавить ингаляц. холинолитик Плохой ответ Тяжелое обострение ПОСВ 80% Ответ на В2 агонист на протяжении 4 часов: Продолжить прием В2 агониста каждые 3-4 ч. в течение 24-«> 80% Ответ на В2 агонист на протяжении 4 часов: Продолжить прием В2 агониста каждые 3-4 ч. в течение 24-48 часов Неполный ответ Обострение средней тяжести *ПОСВ 60-80 % Продолжить прием В2 агониста Добавить пероральный кортикостероид Добавить ингаляц. холинолитик Плохой ответ Тяжелое обострение ПОСВ «> 80% Ответ на В2 агонист на протяжении 4 часов: Продолжить прием В2 агониста каждые 3-4 ч. в течение 24-» title=»Ведение детей с обострением БА Ингаляционный В2 – агонист короткого действия каждые 20 минут в течении часа Хороший ответ Легкое обострение *ПОСВ >80% Ответ на В2 агонист на протяжении 4 часов: Продолжить прием В2 агониста каждые 3-4 ч. в течение 24-«> 80% Ответ на В2 агонист на протяжении 4 часов: Продолжить прием В2 агониста каждые 3-4 ч. в течение 24-» title=»Ведение детей с обострением БА Ингаляционный В2 – агонист короткого действия каждые 20 минут в течении часа Хороший ответ Легкое обострение *ПОСВ >80% Ответ на В2 агонист на протяжении 4 часов: Продолжить прием В2 агониста каждые 3-4 ч. в течение 24-«>

    29 Показания для госпитализации детей с БА Дети из группы высокого риска летального исхода от БА (трудная астма) Дети из группы высокого риска летального исхода от БА (трудная астма) Тяжелое обострение БА (ПОСВ менее 60 % после использования В2 – агониста короткого действия Тяжелое обострение БА (ПОСВ менее 60 % после использования В2 – агониста короткого действия Отсутствие быстрого и стабильного ответа на бронхолитик на протяжении не менее 3 часов Отсутствие быстрого и стабильного ответа на бронхолитик на протяжении не менее 3 часов Нет улучшения от лечения ГКС на протяжении 2 – 6 часов Нет улучшения от лечения ГКС на протяжении 2 – 6 часов Наблюдается ухудшение состояния ребенка Наблюдается ухудшение состояния ребенка

    90 %) по 1 дозе каждые 20 мин. в течение часа; Начальная терапия — ин» title=»Лечение обострений БА у детей в стационаре Начальная терапия — ингаляционный В 2 агонист короткого действия, желательно через НЕБУЛАЙЗЕР (с использованием 0 2 до достижении SatO 2 >90 %) по 1 дозе каждые 20 мин. в течение часа; Начальная терапия — ин» class=»link_thumb»> 30 Лечение обострений БА у детей в стационаре Начальная терапия — ингаляционный В 2 агонист короткого действия, желательно через НЕБУЛАЙЗЕР (с использованием 0 2 до достижении SatO 2 >90 %) по 1 дозе каждые 20 мин. в течение часа; Начальная терапия — ингаляционный В 2 агонист короткого действия, желательно через НЕБУЛАЙЗЕР (с использованием 0 2 до достижении SatO 2 >90 %) по 1 дозе каждые 20 мин. в течение часа; при отсутствии немедленного ответа – системные ГКС После оценки степени тяжести (физикальное обследование, ПОСВ, SatO2): После оценки степени тяжести (физикальное обследование, ПОСВ, SatO2): — при средней степени тяжести — ингаляционный В 2 агонист короткого действияи холинолитик каждый час, ГКС — при средней степени тяжести — ингаляционный В 2 агонист короткого действияи холинолитик каждый час, ГКС — при тяжелом течении — ингаляционный В 2 агонист короткого действияи холинолитик, 0 2, системные ГКС; парентеральные. В 2 – агонисты, метилксантины, сульфат магния; при ухудшении – перевод в отделение реанимации — при тяжелом течении — ингаляционный В 2 агонист короткого действияи холинолитик, 0 2, системные ГКС; парентеральные. В 2 – агонисты, метилксантины, сульфат магния; при ухудшении – перевод в отделение реанимации 90 %) по 1 дозе каждые 20 мин. в течение часа; Начальная терапия — ин»> 90 %) по 1 дозе каждые 20 мин. в течение часа; Начальная терапия — ингаляционный В 2 агонист короткого действия, желательно через НЕБУЛАЙЗЕР (с использованием 0 2 до достижении SatO 2 >90 %) по 1 дозе каждые 20 мин. в течение часа; при отсутствии немедленного ответа – системные ГКС После оценки степени тяжести (физикальное обследование, ПОСВ, SatO2): После оценки степени тяжести (физикальное обследование, ПОСВ, SatO2): — при средней степени тяжести — ингаляционный В 2 агонист короткого действияи холинолитик каждый час, ГКС — при средней степени тяжести — ингаляционный В 2 агонист короткого действияи холинолитик каждый час, ГКС — при тяжелом течении — ингаляционный В 2 агонист короткого действияи холинолитик, 0 2, системные ГКС; парентеральные. В 2 – агонисты, метилксантины, сульфат магния; при ухудшении – перевод в отделение реанимации — при тяжелом течении — ингаляционный В 2 агонист короткого действияи холинолитик, 0 2, системные ГКС; парентеральные. В 2 – агонисты, метилксантины, сульфат магния; при ухудшении – перевод в отделение реанимации»> 90 %) по 1 дозе каждые 20 мин. в течение часа; Начальная терапия — ин» title=»Лечение обострений БА у детей в стационаре Начальная терапия — ингаляционный В 2 агонист короткого действия, желательно через НЕБУЛАЙЗЕР (с использованием 0 2 до достижении SatO 2 >90 %) по 1 дозе каждые 20 мин. в течение часа; Начальная терапия — ин»> 90 %) по 1 дозе каждые 20 мин. в течение часа; Начальная терапия — ин» title=»Лечение обострений БА у детей в стационаре Начальная терапия — ингаляционный В 2 агонист короткого действия, желательно через НЕБУЛАЙЗЕР (с использованием 0 2 до достижении SatO 2 >90 %) по 1 дозе каждые 20 мин. в течение часа; Начальная терапия — ин»>

    31 Для устранения или предупреждения приступов БА используются вещества различных групп, а именно: стимуляторы ?-адренергических процессов: изадрин, адреналин и эфедрин, салбутамол и др.; стимуляторы ?-адренергических процессов: изадрин, адреналин и эфедрин, салбутамол и др.; средства, блокирующие холинергические реакции: препараты группы атропина (метацин, ипратропия бромид, тиотропий и др); средства, блокирующие холинергические реакции: препараты группы атропина (метацин, ипратропия бромид, тиотропий и др); спазмолитики миотропного действия; спазмолитики миотропного действия; противогистаминные средства; противогистаминные средства; глюкокортикоиды; глюкокортикоиды; средства, влияющие на систему лейкотриенов зилеутон, зафирлуксат, монтелуксат. средства, влияющие на систему лейкотриенов зилеутон, зафирлуксат, монтелуксат.

    32 Специфическая иммунотерапия (СИТ) Наиболее эффективна при лечении реагинового типа р-ии. Наиболее эффективна при лечении реагинового типа р-ии. Вырабатываются блокирующие антитела (подкласс IgG). Последние способны конкурировать с реагинами (IgE). Вырабатываются блокирующие антитела (подкласс IgG). Последние способны конкурировать с реагинами (IgE). Существуют депонированные аллергены, которые более удобны, так как число введений их резко сокращено. Существуют депонированные аллергены, которые более удобны, так как число введений их резко сокращено. Это достигается путем сорбции аллергенов на гелях минеральных солей (фосфата цинка), на органических веществах, путем обработки аллергена химическими веществами или конъюгации его с поливинилпирролидоном и др. Это достигается путем сорбции аллергенов на гелях минеральных солей (фосфата цинка), на органических веществах, путем обработки аллергена химическими веществами или конъюгации его с поливинилпирролидоном и др. СИТ начинают проводить за 5-6 мес до появления пыльцы в воздушной среде. При сенсибилизации к домашней пыли СИ лучше начинать в летнее время. СИТ начинают проводить за 5-6 мес до появления пыльцы в воздушной среде. При сенсибилизации к домашней пыли СИ лучше начинать в летнее время.

    33 Крапивница (Urtica, лат. – крапива) группа заболеваний, различающихся механизмами развития и методическими подходами к диагностике и терапии. Новая пересмотренная номенклатура аллергических заболеваний. Европейская Академия аллергологии и клинической иммунологии,2001

    34 Согласно шифру МКБ-10 выделяют следующие нозологические формы крапивницы: 1. Крапивница L50- L L50.0 Аллергическая крапивница 3. L50.1. Идиопатическая крапивница 4. L50.2. Крапивница вследствие действия низкой и высокой температуры 5. L50.3. Дерматографическая крапивница 6. L50.4. Вибрационная крапивница 7. L50.5. Холинергическая крапивница 8. L50.6. Контактная крапивница 9. L50.8. Другая крапивница 10. L50.9. Крапивница неуточненная 11. T78.3. Ангионевротический отек (отек Квинке)

    35 классификация S.Fineman, 1984 выделяют иммунную I, II, Ш типов. Кроме этого выделяются: выделяют иммунную I, II, Ш типов. Кроме этого выделяются: — Анафилактоидная крапивница: — Анафилактоидная крапивница: врожденный ангионевротический отек врожденный ангионевротический отек химические либераторы медиаторов химические либераторы медиаторов повышенная чувствительность к гистамину. повышенная чувствительность к гистамину. — Физическая крапивница: — Физическая крапивница: холодовая холодовая тепловая тепловая вибрационная вибрационная холинергическая холинергическая солнечная (лучевая) солнечная (лучевая) от механического давления от механического давления аквагенная. аквагенная. — Смешанная группа: — Смешанная группа: папулезная крапивница папулезная крапивница пигментная крапивница пигментная крапивница мастоцитоз системный мастоцитоз системный крапивница, как проявление системных заболеваний соединительной ткани, некоторых опухолей, эндокринных нарушений. крапивница, как проявление системных заболеваний соединительной ткани, некоторых опухолей, эндокринных нарушений. идиопатическая идиопатическая психогенная. психогенная.

    36 Иммунная (аллергическая) Этиологические факторы крапивницы у детей Пищевая аллергия: яйца, фрукты, морепродукты, орехи, цитрусовые, копченые изделия, курица, молочные продукты, пшеница, пищевые добавки. Лекарственные препараты: антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, витамины группы В, рентгеноконтрастные препараты, морфин, кодеин, противосудорожные средства. Вирусы: вирусы Эпштейна-Бара, простого герпеса 1 типа, ЦМВ, гепатита В, С, вирусы Коксаки А и В, ОРВИ и др. Бактерии: хламидии, микоплазма, иерсинии и пр. Паразиты: гельминты, простейшие. Яд перепончатокрылых: пчелы, осы. Аэроаллергены: пыльцевые, бытовые, эпидермальные.

    37 Псевдоаллергическая крапивница Разные этиологические факторы и механизмы развития. В основе патогенеза: либерация гистамина либерация гистамина активация комплемента и каликреин-кининовой систем и т.д. активация комплемента и каликреин-кининовой систем и т.д. развивается на холинергической (вегетативной) основе или при увеличении криоглобулинов — на холодовой основе

    38 Крапивница и ее основные медиаторы Проявлени я Патофизио- логический механизм Медиаторы Отек проницаемос ти сосудов Гистамин, ПГД 2, ЛТД 4, ЛТЕ 4, ЛТС 4, брадикинин ( БК ) ГиперемияВазодилятация Гистамин, простагландины, БК, ЛТС 4, ЛТД 4, ЛТЕ 4 Зуд Раздражение чувств-ных нервных окончаний Гистамин

    39 Этиологические факторы псевдоаллергической крапивницы: Лекарственные препараты (антибиотики, рентгеноконтрастные в- ва, белковые препараты и т.д.) Лекарственные препараты (антибиотики, рентгеноконтрастные в- ва, белковые препараты и т.д.) Пищевые продукты Пищевые продукты Физические факторы (сдавливание, вибрация, солнечное облучение, тепло, холод и т.д.) Физические факторы (сдавливание, вибрация, солнечное облучение, тепло, холод и т.д.)

    40 Неспецифические провоцирующие факторы обострения ХК

    41 Трактование ХК Крапивницу следует считать как хроническую, если ее проявления сохраняются более шести недель GreavesM.W.Current concepts: chronic urticaria. N Engl J Med. 1995, 332:

    42 Гистамин вызывает реакцию Льюиса, включающую три составляющие: 1) начальная гиперемия в месте инъекции в результате вазодилатации, 1) начальная гиперемия в месте инъекции в результате вазодилатации, 2) последующее развитие волдыря, обусловленное увеличением сосудистой проницаемости, экссудацией и отеком, 2) последующее развитие волдыря, обусловленное увеличением сосудистой проницаемости, экссудацией и отеком, 3) формирование гиперемии большего диаметра вследствие вазодилатации, вызванной аксонрефлексом. 3) формирование гиперемии большего диаметра вследствие вазодилатации, вызванной аксонрефлексом.

    43 Аутоиммунная крапивница основными методами лечения, индуцирующими ремиссию у больных с аутоиммунной крапивницей, являются: плазмаферез, плазмаферез, в/в введение иммуноглобулина, в/в введение иммуноглобулина, применение циклоспорина А и применение циклоспорина А и глюкостероидов. глюкостероидов. Скрининговым методом для выявления аутоиммунной крапивницы является постановка кожного теста с аутологичной сывороткой

    44 Протокол диагностики крапивницы включает: Сбор анамнеза жизни и болезни Сбор анамнеза жизни и болезни Клинико–лабораторные методы обследования Клинико–лабораторные методы обследования Рентгенологические, инструментальные, функциональные и другие (по показаниям) Рентгенологические, инструментальные, функциональные и другие (по показаниям) Аллергологические методы обследования Аллергологические методы обследования Иммунологические методы обследования Иммунологические методы обследования Существуют обязательные методы обследования и дополнительные.

    45 К обязательным лабораторным методам обследования при крапивнице относятся: клинический анализ крови клинический анализ крови биохимический анализ крови (общий белок, билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, глюкоза, тимоловая проба, CRP) биохимический анализ крови (общий белок, билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, глюкоза, тимоловая проба, CRP) общий анализ мочи общий анализ мочи RW, ВИЧ RW, ВИЧ Дополнительные методы обследования назначаются в тех случаях, когда необходимо уточнить причины и механизм развития заболевания, а обязательные методы обследования были не информативны. Дополнительные методы обследования назначаются в тех случаях, когда необходимо уточнить причины и механизм развития заболевания, а обязательные методы обследования были не информативны.

    46 К дополнительным методам обследования при крапивнице относятся: бактериологические исследования дуоденального содержимого, фекалий бактериологические исследования дуоденального содержимого, фекалий бактериологические посевы на флору со слизистой ротоглотки бактериологические посевы на флору со слизистой ротоглотки паразитологическое обследование (копроцитоскопия, АТ к АГ токсокары, эхинококка, описторхиса, трихинеллы) паразитологическое обследование (копроцитоскопия, АТ к АГ токсокары, эхинококка, описторхиса, трихинеллы) УЗИ органов брюшной полости и других органов (по показаниям) УЗИ органов брюшной полости и других органов (по показаниям) дуоденальное зондирование с посевом порций желчи В и С дуоденальное зондирование с посевом порций желчи В и С велоэргометрия велоэргометрия рентгенограмма ОГК и ППН рентгенограмма ОГК и ППН колоноскопия колоноскопия другие методы по показаниям другие методы по показаниям

    47 Основными принципами терапии, которые отвечают медицинским стандартам, являются: устранение (элиминация) причинных и провоцирующих факторов устранение (элиминация) причинных и провоцирующих факторов фармакотерапия фармакотерапия лечение основного заболевания лечение основного заболевания коррекция сопутствующих заболеваний коррекция сопутствующих заболеваний обучение пациентов в аллергошколе обучение пациентов в аллергошколе

    48 Младенчество Детство Отрочество Взрослые Дерматит Степень аллергизации (IgE) Степень аутоаллергизации Атопический дерматит 20% 80% Аутоаллергия 60% С разрешения проф. Т. Бибера, Бонн, Германия Атопический дерматит: «жизненный сценарий»

    50 Атопический дерматит. Лечение:основные положения АД – хроническое заболевание, требующее длительного лечения и контроля за течением болезни АД – хроническое заболевание, требующее длительного лечения и контроля за течением болезни Мультифакторный патогенез, системность и полиорганность поражения при АД обусловливают необходимость комплексного подхода к его терапии Мультифакторный патогенез, системность и полиорганность поражения при АД обусловливают необходимость комплексного подхода к его терапии Своевренная и адекватная терапия ранних проявлений АД предотвращает развитие тяжелых и/или непрерывно-рецидивирующих форм Своевренная и адекватная терапия ранних проявлений АД предотвращает развитие тяжелых и/или непрерывно-рецидивирующих форм Выбор лекарственных средств системного и наружного действия зависит от возраста, тяжести и периода болезни Выбор лекарственных средств системного и наружного действия зависит от возраста, тяжести и периода болезни

    51 СТРАТЕГИЯ, ИЛИ 5 ОСНОВНЫХ ЗАДАЧ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА 1. 1.Уменьшение зуда 2. 2.Увлажнение кожи 3. 3.Уменьшение воспаления 4. 4.Борьба с инфекцией, суперинфекцией 5. 5.Защита кожи от раздражения…

    52 Контроль аллергического воспаления Наружная терапия 1 линии: ТГКС, Средства ухода — увлажнение и смягчение кожи, борьба с инфекцией Системные Н 1 — антагонисты Элиминация аллергенов/ неаллергенных триггеров Системные ГКС – скорая помощь Контроль иммунного ответа Иммуносупрессия: Ингибиторы кальциневрина, Циклоспорин А, фототерапия Принципы лечения АД Е.С. Феденко Российский Аллергологический Журнал, Приложение Основы рациональной терапии атопического дерматита. 2006:1-8, с модификацией. Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. Согласительный документ ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. Москва, 2006 * Нет единого взгляда на эффективность и безопасность метода Коррекция психо- нейровегетативных нарушений

    53 Подходы к применению топических ГКС у детей Обоснованное назначение Обоснованное назначение Применение топических ГКС с высоким профилем эффективность/безопасность Применение топических ГКС с высоким профилем эффективность/безопасность Выбор оптимальной лекарственной формы ( крем, мазь, лосьон) Выбор оптимальной лекарственной формы ( крем, мазь, лосьон) Назначение с учетом циркадного ритма Назначение с учетом циркадного ритма Постепенная отмена (снижение частоты аппликаций) Постепенная отмена (снижение частоты аппликаций) Штриховой метод нанесения при обширных участках поражения Штриховой метод нанесения при обширных участках поражения

    54 Местные. Периоральный дерматит Периоральный дерматит Аллергические реакции к какому-либо из Аллергические реакции к какому-либо из компонентов препарата компонентов препарата Фолликулит Фолликулит Гипертрихоз Гипертрихоз Эритема Эритема Системные: Катаракта, глаукома ( при применении вокруг глаз ) Катаракта, глаукома ( при применении вокруг глаз ) Подавление функции коры надпочечников Подавление функции коры надпочечников Задержка роста Задержка роста Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия Синдром Кушинга. Синдром Кушинга. Акнеформная сыпь, стрии Атрофия эпидермиса и дермы (наиболее чувствительны области естественных складок кожи и лица) Замедленное заживление ран Телеангиэктазии Гипопигментация Присоединение или существующей инфекции При применении фторированных ГКС: Побочные эффекты наружной глюкокортикостероидной терапии

    55 1907 – впервые осуществлен синтез гистамина из имидазолпропионовой кислоты (Windaus, Vogt) 1937 – впервые в эксперименте на животных показано антигистаминное действие некоторых препаратов (Staub, Bovet) 1942 – получены первые антигистаминные препараты, которые можно было применять у людей (Halpern B.): 1947 – ВНЕДРЕНЫ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ПРАКТИКУ 1972 – Black J. сформулировал понятия о гистаминовых рецепторах 1 и 2 типов (Н1, Н2) 1987 – Arrang J. описал Н3 рецепторы в ЦНС (Н3)

    56 БЛОКАТОРЫ H 1 R метаболизирующиесянеметаболизирующиеся не зависят от системы цитохромоксидазы современная классификация: І поколение – СЕДАТИВНЫЕ ІІ поколение – НЕСЕДАТИВНЫЕ ІІІ поколение – МЕТАБОЛИТЫ ІІ ПОКОЛЕНИЯ

    57 Ведущие побочные действия І поколения: БЛОКАДА Н1-РЕЦЕПТОРОВ ЦНС проникают через ГЭБ седативный эффект снижение концентрации внимания в процессе учебы, управления транспортного средства нарушение координации ощущение общей вялости

    58 Ведущие побочные действия І поколения: БЛОКАДА ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ МУСКАРИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ сухость слизистой оболочки полости рта, носа, горла высушивание трахеобронхиального секрета (!) расстройства мочеиспускания

    59 Ведущие побочные действия І поколения: ХИНИДИНОПОДОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ НА МИОКАРД удлинение рефрактерной фазы желудочковая тахикардия

    60 Ведущие побочные действия І поколения: РАЗВИТИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ при длительном применении снижается их эффективность при приеме свыше 7-10 дней они сами могут вызывать аллергию (!) Leung DYM J Allergy Clin Im. 2000; 105: 860–76

    61 ІІ ПОКОЛЕНИЕ БЛОКАТОРОВ H1R ПИПЕРАЗИНОВЫЕ цетиризин (цетрин) 1995 ПИПЕРИДИНОВЫЕ терфенадин (трексил) 1981 АЗАТИДИНОВЫЕ лоратадин (кларитин) 1993 ИМИДАЗОЛОВЫЕ астемизол (гисманал) 1988 ТРИПРОЛИДИНОВЫЕ акривастин (семпрекс) ОКСИПИПЕРИДИНОВЫЕ эбастин (кестин)

    62 ПОКАЗАНА КАРДИОТОКСИЧНОСТЬ ТЕРФЕНАДИНА И АСТЕМИЗОЛА удлинение интервала QT, аритмии — веретенообразная тахикардия (пирует) 1996 – зарегистрирован фексофенадин (III пок.) 1997 FDA, USA – запретила терфенадин и ввела предупреждение на упаковках астемизола (!) ІІ ПОКОЛЕНИЕ БЛОКАТОРОВ H 1 R

    63 СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА 1. 1.ИСКЛЮЧЕНИЕ ПО ВОЗМОЖНОСТИ КОНТАКТА С АЛЛЕРГЕНОМ 2. 2.ИНТРАНАЗАЛЬНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (КРОМОНЫ / ГКС). ВОЗМОЖНЫ СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА… В НАЧАЛЕ ИНТРАНАЗАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НЕОБХОДИМ КУРС АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ ОРАЛЬНО 3. 3.СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ

    64 Элиминационная терапия «Устранение аллергена уменьшает тяжесть аллергического ринита и снижает потребность в медикаментозном лечении» Клинические рекомендации по диагностики и лечению аллергического ринита, 2003 г.

    65 Требования к местной элиминации аллергена 1. Осмотическое давление раствора для элиминации должно примерно соответствовать осмотическому давлению плазмы крови 2. Растворы для местной элиминации не должны нарушать скорость колебания ресничек мерцательного эпителия 3. Желательно, чтобы раствор для местной элиминации антигена улучшал реологические свойства носового секрета и ускорял мукоцилиарный транспорт

    66 НЕДОСТАТКИ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ТЕРАПИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РИНИТОВ НЕДОСТАТКИ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ТЕРАПИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РИНИТОВ ПрепаратНедостатки Сосудосуживающие капли — привыкание и лекарственная зависимость — гипертрофия и высушивание слизистой — гипертензивный эффект — нарушение мукоцилиарного транспорта Кромоны — вызывает нарушения трофики эпителия — нарушение выработки защитной слизи — нарушение мукоцилиарного транспорта Топические стероиды — вызывают атрофию слизистой полости носа — нарушение выработки защитной слизи — нарушение мукоцилиарного транспорта Антигистаминные препараты — седативный эффект

    Источник: http://www.myshared.ru/slide/686566

    Еще по теме:

    • Крапивница частые причины Крапивница Крапивница – это термин, объединяющий под собой целую группу заболеваний различной природы, но имеющие сходный клинический симптом: кожные элементы по типу волдырей, напоминающие ожог от крапивы. Крапивница – достаточно распространенное заболевание. Точных данных статистики по её встречаемости нет, но ряд отечественных […]
    • Крапивница уже два года Крапивница Крапивница – это термин, объединяющий под собой целую группу заболеваний различной природы, но имеющие сходный клинический симптом: кожные элементы по типу волдырей, напоминающие ожог от крапивы. Крапивница – достаточно распространенное заболевание. Точных данных статистики по её встречаемости нет, но ряд отечественных […]
    • Крапивница больше месяца Крапивница Крапивница – это термин, объединяющий под собой целую группу заболеваний различной природы, но имеющие сходный клинический симптом: кожные элементы по типу волдырей, напоминающие ожог от крапивы. Крапивница – достаточно распространенное заболевание. Точных данных статистики по её встречаемости нет, но ряд отечественных […]
    • Корь диарея Прививка КПК (корь-краснуха-паротит) Сообщения: 7478 Зарегистрирован: Чт мар 31, 2005 15:04 Откуда: Кусты, Зомбиленд Благодарил (а): 18 раз Поблагодарили: 3 раза Вообще-то на Привика.ру попадалась обратная информация - что моно-вакцины переносятся легче в плане побочек. А вот трехвалентные чаще дают реакции. Если надо - поищу где именно […]
    • Как удалять бородавки дарсонвалем Подготовка к удалению Проводится после и без рецепта врача, вот общественного бассейна или бани. Удалить можно любые новообразования, включая. Выжигание бородавок занимает всего 1-2. Бородавки могут распространяться по телу, удалении родинок на лице. Белорусская, на Ходынке, в Мякинино, на теле и стать очень. Отвары из полыни тоже […]
    • Как перетянуть ниткой папиллому Удаление папиллом ниткой Удалить папиллому можно медицинскими и народными средствами, например, перевязать ниткой папиллому и она отсохнет. Прежде чем заняться самолечением, необходимо пройти медицинское обследование, чтобы уточнить вид новообразования. Иногда из-за халатности больного удаление папиллом переходило в онкологическую […]
    • Увеличение крапивницы Крапивница Крапивница – это термин, объединяющий под собой целую группу заболеваний различной природы, но имеющие сходный клинический симптом: кожные элементы по типу волдырей, напоминающие ожог от крапивы. Крапивница – достаточно распространенное заболевание. Точных данных статистики по её встречаемости нет, но ряд отечественных […]
    • Течение болезни крапивница Крапивница Крапивница – это термин, объединяющий под собой целую группу заболеваний различной природы, но имеющие сходный клинический симптом: кожные элементы по типу волдырей, напоминающие ожог от крапивы. Крапивница – достаточно распространенное заболевание. Точных данных статистики по её встречаемости нет, но ряд отечественных […]