Корь мероприятия в очаге

Лекции для студентов

· Очагом считается семья или коллектив, где выявлен хотя бы 1 больной.

· Раннее выявление и изоляция источника инфекции на срок до 5 дней от начала появления сыпи, а при наличии осложнений – на 10 дней с момента появления сыпи.

· За общавшимися с больным корью устанавливается мед.наблюдение (температура, осмотр кожи, слизистых) в течение 21 дня с момента изоляции больного из коллектива.

· В очаге проводится влажная уборка, проветривание помещения, ультрафиолетовое облучение.

Источник: http://mylect.ru/medicine/flu-infection-kids/158-infect5.html?start=9

Мероприятия в эпидемическом очаге

Важнейшим условием успешного проведения противоэпидемических мероприятий в очаге являются — ранняя диагностика кори и ранняя изоляция больного. Изоляция больного производится в большинстве случаев на дому, где необходимо создать условия максимального разобщения, гарантирующие от дальнейшего рассеивания инфекции.

Детей из закрытых детских учреждений, общежитий по эпидемическим показаниям помещают в больницу.

Госпитализация также показана для детей в возрасте до 2 лет, для больных с осложнениями, а также для больных из семей, в которых имеются неблагоприятные бытовые условия и в которых нельзя обеспечить надлежащий уход. Изоляция больного прекращается через 5 дней, а при наличии осложнений — через 10 дней с момента появления сыпи.

Дезинфекция в связи с малой устойчивостью возбудителя кори излишня. Помещение, где находится больной корью, следует тщательно проветрить.

Необходимо провести точный учет детей, которые имели в квартире, доме и других местах контакт с больным и ранее не болели корью и не вакцинировались против этой инфекции.

Они подлежат срочной вакцинации против кори и карантину на 17 дней. На детей, которым по поводу контакта с коревыми больными введен гамма-глобулин, накладывают карантин на 21 день. Детей, не подвергавшихся срочной вакцинации и серопрофилактике, в таких случаях разобщают на 17 дней.

Если больного не изолируют, сроки карантина для детей, бывших с ним в общении, не удлиняют. Детей, подлежащих разобщению, не допускают в детские коллективы (ясли, детский сад, первые два класса школы), где имеются невакцинированные дети, с 8-го дня контакта до окончания карантинного срока. За очагами устанавливают медицинское наблюдение.

При обнаружении больного корью в детском учреждении, где все дети вакцинированы или ранее переболели этой инфекцией, карантин не устанавливают.

Как и при всех детских инфекциях, в борьбе с корью большое значение имеют общие профилактические и оздоровительные мероприятия (организация санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, повышение санитарной грамотности населения и др.).

В последние годы в СССР достигнуты большие успехи в борьбе с корью. В ряде городов и районов отмечается резкое снижение заболеваемости до небывало низкого уровня. Значительно снизилась заболеваемость корью и по всей стране.

«Детские инфекционные болезни»,

С.Д. Носов

С улучшением состояния больного параллельно исчезновению клинически определяемых изменений сердца происходит нормализация и данных электрокардиограммы. При кори, осложненной, пневмонией, электрокардиографические изменения более выражены и более стойки. Со стороны желудочно-кишечного тракта у грудных детей нередко наблюдается диспепсия. На высоте лихорадки обычно отмечается олигурия, иногда — небольшая протеинурия. Лимфатические узлы различных областей обычно несколько припухают. Со стороны…

Источник: http://www.kelechek.ru/detskie_infekcionnye_bolezni/kor_morbilli/7855.html

VI. Мероприятия в очаге кори, краснухи и эпидемического паротита

Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.

При получении экстренного извещения врач — эпидемиолог центра госсанэпиднадзора в течение 24 часов проводит эпидемиологическое обследование очага инфекции, определяет границы очага, круг лиц, общавшихся с больным, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори, краснухи или эпидемического паротита и назначает все необходимые противоэпидемические мероприятия, которые еще не были проведены на момент обследования очага.

Если очаг инфекции зарегистрирован в детском дошкольном учреждении или школе, то с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются дети, не болевшие этой инфекционной болезнью и не привитые против нее.

6.1. Мероприятия в отношении источника возбудителя инфекции

6.1.1. Больные тяжелыми клиническими формами кори, краснухи или эпидемическим паротитом (или подозрительные на эти инфекции), а также больные этими инфекциями из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях должны быть госпитализированы.

6.1.2. В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом (или подозрительных на эти инфекции) кроме анкетных данных указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также сведения о контактах с больным (больными) корью, краснухой или эпидемическим паротитом.

6.1.3. Возможность выписки больного из стационара определяется клиническими показаниями.

6.1.4. Период госпитализации больного продолжается до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней с момента появления сыпи при кори, не менее 7 дней с момента появления сыпи при краснухе и не менее 9 дней при эпидемическом паротите.

6.1.5. Допуск реконвалесцентов в коллектив разрешается после клинического выздоровления даже при наличии вторичных случаев инфекционной болезни в очаге.

6.1.6. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), считается источником инфекции в течение 12 мес. с момента рождения.

6.1.7. Больные корью, краснухой или эпидемическим паротитом подлежат лабораторному обследованию с целью подтверждения диагноза. Требования к сбору, хранению и транспортировке материала для вирусологических и серологических исследований приведены в приложении N 1.

6.1.8. Лечение больных проводится в соответствии с формой и тяжестью заболевания.

6.2. Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом

6.2.1. Основными задачами мероприятий в отношении лиц, общавшихся с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом в очаге, являются:

— своевременное выявление больных корью, краснухой или эпидемическим паротитом, а также случаев заболеваний, подозрительных на эти инфекции;

— выявление лиц, не защищенных против кори, краснухи и эпидемического паротита.

6.2.2. С целью выявления больных корью, краснухой или эпидемическим паротитом в очагах этих инфекций в детских дошкольных учреждениях и школах медицинскими сестрами или врачами данных учреждений ежедневно проводятся осмотры контактных детей.

6.2.3. При наличии среди лиц, общавшихся с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом в очаге, непривитых (или однократно привитых) и не болевших этими инфекциями за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления первого случая заболевания в очаге. В этот период среди указанных категорий лиц, общавшихся с больными в очаге, должно проводиться активное выявление заболевших (возможно использование серологических методов исследования с целью выявления легких, атипичных и бессимптомных форм инфекций, для чего проводят забор проб крови в те же сроки, что и у больных).

6.2.4. С целью предупреждения возникновения последующих случаев заболевания корью или эпидемическим паротитом в очаге проводится вакцинация (ревакцинация) следующим категориям лиц в возрасте до 25 лет из числа общавшихся с больными:

— не болевшим данной инфекционной болезнью ранее и не привитым против нее;

— не болевшим данной инфекционной болезнью ранее и однократно привитым против нее (если с момента прививки прошло не менее 6 мес.);

— лицам с неизвестным инфекционным и прививочным анамнезом в отношении соответствующей инфекции;

— лицам, у которых при серологическом обследовании не выявлены антитела в защитных титрах к вирусу кори, эпидемического паротита или краснухи.

6.2.5. Прививки указанным категориям лиц, находившимся в контакте с больными, проводятся:

— в очагах кори не позднее 72 часов с момента выявления больного;

— в очагах краснухи только выявленным серонегативным лицам не позднее 72 часов с момента выявления больного;

— в очагах эпидемического паротита не позднее 7-го дня с момента выявления первого больного в очаге.

6.2.6. Детям, общавшимся с больным корью или эпидемическим паротитом и имеющим медицинские отводы от профилактических прививок или не достигшим прививочного возраста, вводится иммуноглобулин (в соответствии с инструкцией по его применению) не позднее 5 дня с момента контакта с больным:

— контактировавшим с больным корью — иммуноглобулин человека (нормальный или противокоревой);

— контактировавшим с больным эпидемическим паротитом — иммуноглобулин человека (нормальный или, при его наличии, противопаротитный).

6.2.7. Сведения о прививках (дата прививки, название и серия вакцины, контрольный номер серии вакцины), проведенных лицам, контактировавшим с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, регистрируются во всех учетных формах прививочной документации.

6.2.8. Беременные, находившиеся в очагах краснушной инфекции, подлежат медицинскому наблюдению и серологическому обследованию для определения тактики предупреждения врожденных заболеваний новорожденных. Забор проб крови у беременных проводят одновременно с забором крови у первого больного в очаге.

6.2.9. В случае появления у беременной клинических признаков краснухи проводится симптоматическое лечение. Беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. Вопрос о прерывании беременности решается индивидуально после серологического подтверждения диагноза.

6.2.10. В случае отсутствия у беременной клинических признаков краснухи дальнейшая тактика определяется при серологическом обследовании по результатам иммуноферментного анализа (ИФА).

Если при первом обследовании у беременной выявлены специфические IgG (при отсутствии IgM) к возбудителю краснухи в концентрациях (титрах) 25 МЕ/мл и выше (условно защитный), то дальнейшее медицинское наблюдение за ней не проводят.

Если антитела (IgG и IgM) не обнаружены, беременной рекомендуется исключить контакт с больным краснухой, повторить обследование через 2 недели, в течение которых проводят медицинское наблюдение за беременной. При отрицательном результате повторного исследования через 2 недели проводят третье серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной. Если и при третьем обследовании антитела не выявлены, то беременную предупреждают о том, что она восприимчива (серонегативна) к возбудителю краснухи, и наблюдение прекращают.

Если при первом обследовании в крови у беременной обнаружены специфические IgM к возбудителю краснухи, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. Через 2 недели после первого проводят повторное серологическое обследование. При подтверждении диагноза вопрос о прерывании беременности решается индивидуально.

Врач — лаборант, проводивший исследование сыворотки крови беременной, дает заключение, в котором указывает, имеет ли место заболевание краснухой в настоящее время или пациент перенес эту инфекцию ранее.

Источник: http://www.zakonprost.ru/content/base/part/69348

Корь — Эпидемиология

Этиология.

Возбудитель — вирус, который относится к наименее стойким из известных вирусов. Во внешней среде он погибает в течение получаса. Вирус кори обладает резко выраженной заразительностью для человека. Как правило, при первом же контакте с больным корью всегда возникает явное клинически выраженное заболевание. Заражение происходит через верхние дыхательные пути. Во внешнюю среду вирус кори выделяется с отделяемым слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Эпидемиология.

Единственным источником инфекции является больной человек, который становится заразным за 3 дня до появления сыпи и в течение 4—5 дней после высыпания. При наличии осложнений опасность больного для окружающих удлиняется до 10 дней с момента высыпания. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус кори способен распространяться с током воздуха через коридоры и лестничные клетки в рядом расположенные комнаты и квартиры.

Корью чаще болеют дети в возрасте до 4 лет. До 6 мес. заболевания корью встречаются редко в связи с трансплацентарной передачей иммунитета от матери.

Кроме того, в этом возрасте дети мало общаются с более старшими детьми. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть.

После перенесенной кори вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Повторные заболевания встречаются очень редко.

Для кори характерна периодичность эпидемий, которые возникают через 3—4 года. Повышение заболеваемости корью приходится на холодные зимне-весенние месяцы года.

Патогенез.

Входными воротами инфекции при кори являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где вирус размножается в клетках эпителия и вызывает воспалительный процесс. Проникновение вируса в кровь и циркуляция его с током крови вызывают общую интоксикацию организма и поражение различных органов. Вирус выделяется из организма с частичками слизи из верхних дыхательных путей и носоглотки при кашле или чиханье. С нарастанием титра противовирусных антител организм освобождается от возбудителя. Осложнения возникают в результате присоединения вторичной инфекции.

Клиника.

Инкубационный период продолжается от 9 до 17 дней, а у привитых гамма-глобулином удлиняется до 21 и даже до 28 дней. Заболевание чаще начинается постепенно. Появляются симптомы начального катарального или продромального периода, подъем температуры до 38—39 °С, головная боль, насморк, сухой лающий кашель, конъюнктивит, светобоязнь.

На 2-й или 3-й день катарального периода на слизистой оболочке щек появляются мелкие белесоватые папулы, окруженные узкой каймой гиперемии, — пятна Вельского — Филатова — Коплика, которые держатся 2—3 дня.

Характерен вид больного: лицо одутловатое, веки припухшие, слегка гиперемированные, отмечаются слезотечение и серозные выделения из носа. Длительность катарального, или продромального, периода 3—7 дней. Он сменяется периодом высыпания, или лихорадочным периодом кори. С 3—4-го дня от момента заболевания начинается новый подъем температуры, достигающей на 2—3-й день периода высыпания 39,5—40,5 °С.

Рис. 21. Коревая сыпь.

Одновременно на коже лица и за ушами появляется крупнопятнистая сыпь (рис. 21). В течение суток она покрывает все лицо и частично верхнюю часть груди. Со 2-го дня периода высыпания сыпь распространяется на туловище и частично на конечности, а на 3-й день — на всю кожу конечностей. Сыпь состоит из пятен, возвышающихся над уровнем кожи. К 4-му дню от начала высыпания температура снижается до субфебрильных цифр, к 5—7-му дню — до нормы. Сыпь начинает бледнеть с 4-го дня высыпания в том же порядке, в каком она появлялась. На месте сыпи остаются светло-коричневые пятна, которые исчезают через 1—2 нед. Часто при исчезновении сыпи отмечается мелкое отрубевидное шелушение кожи лица и туловища.

При отсутствии осложнений одновременно со снижением температуры и побледнением сыпи общее состояние больных улучшается, катаральные явления уменьшаются и исчезают, наступает выздоровление. В конце инкубационного периода в крови отмечаются небольшой лейкоцитоз и нейтрофилез, в катаральной стадии — лейкопения, нейтропения, в стадии высыпания — лейкопения, нередко с относительным нейтрофилезом, эозинопения, тромбоцитопения.

В зависимости от тяжести течения различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы кори. Особенно тяжело протекает корь у детей в возрасте до 2 лет. Среди них наблюдается наиболее высокий процент летальности.

Кроме того, корь может протекать атипично — злокачественно и абортивно, или рудиментарно. Злокачественные формы характеризуются тяжелым течением и обычно заканчиваются смертью больного. Эта форма кори в последние годы почти не встречается. Абортивная, или рудиментарная, форма чаще наблюдается у привитых. Все симптомы болезни выражены слабо, а многие из них отсутствуют.

Митигированной корью болеют дети, которым с профилактической целью вводился гамма-глобулин. Она характеризуется более длительным инкубационным периодом (14—21 дня) и меньшей продолжительностью. Катаральные явления со стороны слизистых оболочек выражены слабо или отсутствуют, температура субфебрильная, элементы сыпи типичны для кори, но их мало.

Похожа на митигированную корь реакция на прививку живой противокоревой вакциной. Однако больные митигированной корью могут служить источником инфекции. При наличии реакции на прививку живой противокоревой вакциной привитые для окружающих не опасны.

Осложнения: бронхит, бронхиолит, пневмония, ларингит, трахеит, в случае присоединения явлений стеноза гортани — коревой круп, диспепсия, отит, коревой энцефалит, стоматит и др.

Диагноз.

Корь диагностируется на основании клинических и эпидемиологических данных.

Лечение.

При неосложненной кори лечение сводится к профилактическим и гигиеническим мероприятиям, так как антибиотики и другие химиотерапевтические препараты не оказывают действия на вирус кори. Помещение, где находится больной, следует хорошо проветривать.

Необходим тщательный уход за больным: каждые 2—3 дня ему делают теплые ванны, систематически проводят туалет видимых слизистых оболочек (промывание глаз, наружных половых органов у девочек, освобождение носа от слизи и корок).

В зависимости от возраста назначают полноценную легкоусвояемую пищу, обогащенную витамином С, а также витамины А и группы В, обильное питье. Из симптоматических средств применяют амидопирин при головной боли, кодеин при мучительном сухом кашле, снотворные при бессоннице и т.д.

В случае осложнения кори пневмонией показаны антибиотикотерапия (пенициллин, тетрациклин и др.), горчичные обертывания, внутривенные вливания глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида, назначение сердечно-сосудистых препаратов.

При коревом крупе показаны тепловые процедуры, снотворные, кодеин, с целью профилактики пневмонии — антибиотики.

Профилактика.

Специфическая профилактика кори — наиболее эффективное мероприятие, так как меры, принимаемые в отношении источника инфекции и путей передачи, часто не достигают цели. В связи с тем что восприимчивость человека к кори очень высока, предупредить это заболевание можно путем активной иммунизации вакциной, полученной советскими учеными и прошедшей эпидемиологическое испытание с хорошими результатами. Прививкам против кори подлежат не болевшие ею дети в возрасте от 10 мес. до 14 лет. Вакцинацию проводят однократно подкожно в дозе 0,5 мл или внутрикожно по 0,1 мл (безыгольным инъектором).

Важным противоэпидемическим мероприятием является изоляция больных. Больных корью изолируют на дому.

Госпитализировать необходимо детей, проживающих в неблагоприятных санитарных условиях, с тяжелой формой болезни, в возрасте до 3 лет.

Мероприятия в очаге.

Ввиду малой устойчивости возбудителя кори во внешней среде в очаге ограничиваются проветриванием и общей гигиенической уборкой. Изоляция больного прекращается через 5 дней, а при наличии осложнений — через 10 дней с момента появления сыпи. Всем не болевшим корью и активно не привитым детям в возрасте от 3 мес. до 6 лет вводят внутримышечно гамма-глобулин в дозах: 3 мл детям от 3 мес. до 1 года и 1,5 мл детям от 1 года до 6 лет в первые 3—4 дня после контакта с больным.

Дети, не болевшие корью, активно не привитые и не получившие гамма-глобулина, не допускаются в детские учреждения в течение 17 дней, получившие гамма-глобулин — в течение 21 дня. Дети, привитые живой вакциной, разобщению не подлежат, если со дня прививки прошло не менее 1 мес.

За очагом устанавливается медицинское наблюдение (опрос, осмотр слизистой оболочки полости рта, зева, конъюнктивы глаз, кожных покровов каждые 3—4 дня до конца карантина). Если имеются повторные случаи заболевания корью, срок наблюдения для не болевших ею исчисляется со дня появления сыпи у последнего заболевшего. В случае заноса кори в детские учреждения контактировавшая группа подвергается карантину только при наличии в ней не болевших и не привитых против кори детей.

Источник: http://lekmed.ru/info/arhivy/epidemiologiya-43.html

5. КОРЬ

Противоэпидемические мероприятия в очаге

· Границами очага считается весь коллектив ДДУ, школа, ПТУ, ВУЗ, общежитие, подъезд.

· Подача экстренного извещения.

· Бывшие в контакте с корью дети, перенесшие в прошлом корь или получившие прививку живой коревой вакциной, а также школьники старше 2 класса, подростки, взрослые карантинизации не подлежат.

· Дети, контактировавшие с больным, не привитые и не болевшие корью изолируются сроком на 17 дней, а получившие гаммаглобулинопрофилактику – на 21 день.

· Лица, с признаками кори, или подозрительные на эту инфекцию изолируются и подлежат лабораторному обследованию (ИФА).

· Для профилактики кори детям, бывшим в контакте (в возрасте 12 мес. и до 35 лет), не привитым против кори, не болевшим корью и не имеющим медицинских противопоказаний, проводится срочная иммунизация живой коревой вакциной, но не позднее 5 –го дня от момента контакта.

· При заносах кори в детские лечебные учреждения и при контакте с корью детей от 3-х до 12 мес, а также у детей, имеющих противопоказания к проведению вакцинопрофилактики, осуществляется гамма-глобулинопрофилактика. Лучшие сроки введения гаммаглобулина — не позднее 3 — 5 деня после контакта с больным.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ КОРЕВОЙ ИНФЕКЦИИ

Очагом считается семья или коллектив, где выявлен хотя бы один случай заболевания корью или подозрительный на эту инфекцию.

При проведении расследования следует установить возможное место заражения корью (завозный или местный случай), предполагаемый источник и определить границы очага, в пределах которого выявляются все восприимчивые к кори лица, имевшие не только безусловный, но и возможный контакт с больным. Границами очага кори следует считать весь организованный коллектив (детское дошкольное учреждение, школа, ПТУ, ВУЗ — курс, факультет), общежитие, квартира и подъезд, где проживает больной. Если случай кори зарегистрирован в сельской местности или в небольшом населенном пункте, очагом следует считать весь населенный пункт.

Необходимо проверить медицинскую документацию (состояние привитости) на всех общавшихся с больным: в первую очередь — семья, группа ДДУ, класс школы, группа ПТУ или ВУЗа, а затем — весь коллектив, а также соседей по дому с целью определения лиц, подлежащих экстренной вакцинации (непривитые, однократно привитые подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, а также лица, не имеющие сведений о прививках или переболевании корью, ранее и серонегативные, выявленные при лабораторном обследовании).

Экстренную вакцинацию ЖКВ осуществляет медицинский персонал ДДУ, школы и т.д. (в сельской местности — медицинский персонал ФАП). Лицам, имеющим противопоказания в вакцинации ЖКВ (дети 3 — 12 мес.), вводится иммуноглобулин человека (нормальный или противокоревой) в дозе 1,5 — 3,0 мл. Экстренные мероприятия осуществляются не позднее 72 часов с момента выявления первого больного в очаге.

За общавшимися с больным корью устанавливается медицинское наблюдение (ежедневный осмотр кожи и слизистых, термометрия) в течение 21 дня с момента изоляции больного из коллектива. Лица с признаками заболевания корью или подозрительные на эту инфекцию изолируются из коллектива и подлежат лабораторному обследованию с целью установления диагноза.

По ликвидации очага коревой инфекции врач-эпидемиолог территориального центра госсанэпиднадзора составляет "Отчет о мероприятиях, проведенных в очаге" в двух экземплярах и направляет его в Центр ГСЭН субъекта Российской Федерации, в Национальный центр и по запросу — в региональный центр. Очаг кори считается ликвидированным при отсутствии регистрации вторичных случаев кори в течение 21 дня с момента выявления последнего случая.

Приложение N 1

к Противоэпидемическим

мероприятиям в очаге

Источник: http://www.zakonprost.ru/content/base/part/317066

Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции

Текущая и заключительная.

6 недель-6 месяцев (60-120 дней) Создание специальных карантинных групп из числа контактных, формирование специальных групп детей-«носителей» вируса и больных хронической формой гепатита В. Обеспечение приёма в группу детей, перенесших в период карантина острое заболевание или обострение хронического, при предъявлении справки от врача о состоянии здоровья и отрицательного результата обследования на гепатит В и активность АЛТ

Строгий контроль режима обработки медицинских инструментов, применение одноразовых инструментов. Прекращение проведения профилактических прививок и постановки биологических проб на срок, определяемый эпидемиологом и медицинским работником учреждения. Сообщение в поликлинику по месту жительства о изолированных с подозрением на ГВ и «носителей вируса». Решение эпидемиологом, совместно с врачом учреждения, вопроса о проведении вакцинации против ГВ

ГРИПП (А,В,С) ПАРАГРИПП АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Источник: http://www.dovidnyk.org/articles/14/25.html

Все о лечении и прививках от краснухи взрослым и детям

Содержание:

Прививка от краснухи в РФ введена в Национальный календарь прививок в 2001 году. Это позволило значительно снизить количество больных с краснухой, а массовая вакцинация против краснухи, которая проводится среди девочек-подростков и молодых женщин свела на нет риск рождения детей с синдромом врожденной краснухи (СКВ).

Краснуха (Rubella) занимает ведущее место среди всех воздушно-капельных инфекций. Причиной заболевания являются вирусы краснухи (Rubella virus). Для заболевания характерны такие симптомы, как мелкопятнистая сыпь и увеличенные шейные лимфатические узлы (часто затылочных). До 90% всех случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Болеют краснухой и распространяют инфекцию воздушно-капельным путем только люди. Чаще всего заболевание регистрируется среди детей 3 — 9 лет. Подростки и взрослые болеют крайне редко. Особую опасность заболевание представляет для беременных в связи с опасностью внутриутробного инфицирования плода, что грозит развитием врожденных уродств. Ежегодно в мире появляются на свет до 300 тысяч новорожденных с синдромом врожденной краснухи.

Рис. 1. На фото краснуха у детей.

Профилактика краснухи у детей и взрослых

Вакцины от краснухи

Прививка от краснухи в РФ проводится моновакциной Рудивакс (Франция), Вакциной против краснухи (Индия) и Вакциной против краснухи (Хорватия), а также комбинированными тривакцинами (вакцина корь, краснуха, паротит) ММR-2 (США) и Приорикс (Бельгия).

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/krasnuxa/lechenie-5.html

В. М. Цыркунов Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных болезней: Учебное пособие. Краснуха мероприятия в очаге

КРАСНУХА

Краснуха – острая антропонозная инфекция, характе­ризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у бере­менных.

Этиология. Возбудителем является вирус краснухи, относящийся к роду Rubivirus семейства Togaviridae. Вирион представлен сферичес­кими частицами диаметром 50-70 нм, содержит РНК, имеет оболочку. Вирус нестоек в окружающей среде и характеризуется термола­бильностью. При температуре 56С инактивируется в течение 30 мин, при 100С – в течение 2 мин. Наличие в среде белка (сыворотка, альбумин) значительно повышает устойчивость к высокой температуре. При низких температурах в лабораторных условиях сохраняется в течение нескольких лет. Инактивируется под действием эфира, хлороформа, формальдегида, ультрафиолетового облучения.

^ Источник инфекции – больной манифестной или инаппарантной формой краснухи. Выделение вируса из носоглотки начинается со второй половины инкубационного периода, становится максимальным в продромальном периоде и продолжается около 5 дней после начала высыпания, хотя иногда вирус можно обнаружить через 10 дней и даже 3 недели. Больной представляет наи­большую эпидемическую опасность около 10-12 дней. Вирусемия возникает за неде­лю, а иногда и раньше, до начала высыпания и исчезает через 1-2 дня после его начала, что совпадает по времени с появлением в крови вируснейтрализующих антител. За несколько дней до высыпания и в период высыпания вирус можно обнаружить в кале. В моче вирус появляется на короткое время в начале высыпания.

При легких и бессимптомных формах источник инфекции опасен для окружающих не более 3-4 дней. Соотношение клинически выраженных и бессимптомных форм болезни среди детей и подростков составляет 1:1 – 1:2, среди взрослых – от 1:3 до 1:7.

При врожденной краснухе, несмотря на циркуляцию антител в крови ребенка, вирус в течение длительного времени (более 2 лет) сохраняется в его организме. В течение всего этого времени ребенок с врожденной краснухой является источником краснушной инфекции.

^ Инкубационный период составляет от 11 до 24 дней, в среднем 16-21 день.

Механизм передачи – аэрозольный и вертикальный (трансплацентарный).

Пути и факторы передачи. Вирус распространяется от человека к человеку посредством капелек секрета слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Реализация механизма передачи при краснухе требует длительного общения с источником инфекции, что обусловлено слабой выраженностью таких симптомов, как кашель и насморк.

Вертикальный механизм передачи (от матери плоду) приводит к внутриутробному заражению плода. Краснуха в манифестной и бессимптомной форме особенно опасна в первые 15 недель беременности, когда вирус проникает через плаценту и поражает эмб­риональные ткани. В результате возможны смерть плода, выкидыш или рождение ребенка с различной, чаще всего тяжелой патологией.

^ Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость к краснухе высокая, особенно в детском возрасте. После перенесенного заболевания формируется напряженный и продолжительный иммунитет. В большинстве стран мира иммунная структура населения выглядит однотипно. К 6-10 годам жизни более половины детей со­держат краснушные антитела в крови, к 20 годам специфические антигемагглютинины обнаруживаются в 80-95% случаев. С увеличением возраста этот показатель меняется незначительно. Количество серонегативных к вирусу краснухи женщин детородного периода в разных странах варьирует от 0,9 до 30%.

^ Проявления эпидемического процесса. Краснуха имеет глобальное распространение. Эпиде­мический процесс краснухи может проявляться круп­ными и ограниченными вспышками, а также спо­радическими случаями. Показатели заболеваемости краснухой в Беларуси в последние годы составляли десятки случаев на 100000 населения. Время риска – периодические подъемы и спады чередуются с интервалами от 3-5 до 10-12 лет; в годовой динамике подъем заболеваемости начинается с декабря-янва­ря, достигает наивысших значений в марте-апреле, минимальное число случаев регистрируется в июле-августе. Группы риска – дети в возрасте 3-9 лет; дети, посещающие дошкольные учреждения болеют в 1,5-5 раз чаще, чем воспитывающиеся в домашних условиях; лица мужского пола болеют чаще, чем женского.

^ Факторы риска. Теснота общения, скученность, несвоевременность проведения прививок против краснухи.

Профилактика. С учетом высокой восприимчивости к вирусу краснухи и аэрозольного механизма передачи, основу профилактики этой инфекции составляет вакцинация. В настоящее время вакцинация против краснухи введена в национальный календарь прививок и проводится в возрасте 12 месяцев и 6 лет (ревакцинация). Беременным женщинам необходимо избегать контактов с больными краснухой. В случае подозрения на краснуху беременные подвергаются лабораторному обследованию. В организованных коллективах важно соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий (проветривание, влажная уборка, обработка игрушек и т.д.).

^ Противоэпидемические мероприятия – таблица 19.

Таблица 19

Противоэпидемические мероприятия в очагах краснухи

№ п/п

Наименование мероприятия

Содержание мероприятия

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции

1.1

Больные выявляются на основании: обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей и взрослых.

1.2

Диагностика

Проводится по клиническим, эпидемиологическим данным и результатам лабораторных исследований. Краснуха может быть заподозрена у больного любого возраста при наличии лихорадки, пятнисто-папулезной сыпи; увеличения шейных, затылочных и/или заушных лимфатических желез; или артралгии/артрита. Краснуха не может быть подтверждена только клинически.

Лабораторно подтвержденный случай краснухи – это случай заболевания, который соответствует определению случая, подозрительного на краснуху, и который подтвержден лабораторно.

Эпидемиологически подтвержденный случай краснухи – случай заболевания, который соответствует определению случая, подозрительного на краснуху, и который эпидемиологически связан с лабораторно подтвержденным случаем краснухи. Эпидемиологическая связь определяется, если был непосредственный контакт больного с другим лицом, у которого заболевание подтверждено лабораторно и сыпь появилась за 10-21 дня до возникновения заболевания у контактного.

Для лабораторного подтверждения диагноза исследуют методом ИФА на наличие противокраснушных IgM антител образец сыворотки крови, полученный в период между 4 и 28 днем с момента появления сыпи.

1.3

Учет и регистрация

Первичными документами учета информации о заболевании или носительстве являются: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Для персонального учета в ЛПО и ЦГЭ ведется журнал учета инфекционных болезней (ф. 060/у).

1.4

Экстренное извещение

О случае заболевания или подозрении в нем врач либо средний медицинский работник, независимо от его ведомственной принадлежности, передает информацию в территориальный ЦГЭ по телефону и письменно в виде экстренного извещения (ф. 058/у) в течение 12 часов после выявления заболевания в городе, 24 часов – на селе.

1.5

Изоляция

Больной изолируется на дому или госпитализируется. Клиническими показаниями к госпитализации являются тяжелое течение заболевания, осложнение в виде энцефалита, артрита и т.д. эпидемическими – наличие по месту жительства больного непривитых против краснухи детей или беременных женщин.

1.6

Лабораторное обследование

При первом обращении заболевшего за медицинской помощью забирается один образец сыворотки крови для исследования методом ИФА на наличие противокраснушных IgM антител.

1.7

Лечение

В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.

1.8

Критерии выписки

Выписку переболевших (прекращение изоляции на дому) и допуск в коллектив проводят после клинического выздоровления, но не ранее чем через 5 дней от момента появления сыпи.

2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

2.1

Текущая

дезинфекция

Текущая дезинфекция проводится в объеме влажной уборки, проветривания, ультрафиолетового облучения.

2.2

Заключительная дезинфекция

Не проводится.

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

3.1

Выявление

К лицам, бывшим в общении с источником инфекции, относятся дети и взрослые, которые контактировали с заболевшим в ДДУ, школе, семье в течение 10-21 дня до появления у него первых клинических признаков.

3.2

Клинический осмотр

Осуществляется участковым врачом сразу после выявления очага и включает оценку общего состояния, осмотр кожных покровов и пальпация лимфоузлов.

3.3

Сбор эпидемиологического анамнеза

Врач, выявивший больного, устанавливает перенесенные общавшимися лицами подобные заболевания, их дату и наличие по месту работы/учебы общавшихся. Кроме того, выявляются беременные женщины, которые были в контакте с заболевшим краснухой.

3.4

Медицинское наблюдение

За лицами, бывшими в общении с источником инфекции, устанавливается на 21 день после его изоляции (опрос, осмотр кожных покровов, заднешейных лимфоузлов, термометрия ежедневно). Организуется по месту жительства или учебы общавшихся.

Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися лицами, в историю развития ребенка (ф. 112у), в амбулаторную карту больного (ф. 025у) или в медицинскую карту ребенка (ф. 026у).

3.5

Режимно-ограничительные

мероприятия

В течение 21 дня после изоляции больного новые и временно отсутствовавшие дети, ранее не болевшие краснухой и не привитые против этой инфекции, в группу (класс), из которой/го изолирован больной, не принимаются. Запрещается перевод неболевших и непривитых детей из данной группы (класса) в другие группы (классы) в течение 21 дня после изоляции больного. Ограничивается контакт лиц, общавшихся с источником инфекции, с детьми других групп детского учреждения в течение 21 дня после изоляции больного.

Дети, не болевшие краснухой ранее и непривитые против этой инфекции, общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире), не допускаются (разобщаются) в организованные коллективы в течение 21 дня с момента последнего общения с больным. Если установлена точная дата однократного контакта, то разобщение проводится с 11 по 21 день. В течение этого периода времени общавшиеся лица подлежат медицинскому наблюдению.

Взрослые, а также дети, ранее переболевшие краснухой и привитые против этой инфекции, разобщению не подлежат.

В течение этого времени рекомендуется отменить в детском или подростковом учреждении все культурно-массовые мероприятия, запрещается проведение плановых профилактических прививок. Занятия физкультурой в группе (классе), где учился источник инфекции, проводить на свежем воздухе.

3.6

Беременные, контактировавшие с больным краснухой в сроки 1-12 недель беременности, подлежат серологическому обследованию (сыворотка крови методом ИФА) на наличие противокраснушных IgM антител сразу после установления контакта или на наличие противокраснушных IgG антител дважды: сразу после установления контакта (но не позднее 10-го дня) и через 10-14 дней.

3.7

Экстренная профилактика

Выполняется в зависимости от прививочного статуса лиц, находившихся в тесном контакте с источником инфекции.

Детям в возрасте до 12 месяцев рекомендуется ввести иммуноглобулин в дозе 0,3 мл/кг в/м.

Лица в возрасте от 1 года до 35 лет, не болевшие краснухой ранее и не привитые против нее, однократно привитые (если с момента прививки прошло не менее 6-и месяцев), а также лица с неизвестным прививочным и инфекционным анамнезом могут подлежать иммунизации живой вакциной против краснухи в соответствии с инструкцией к применению вакцины, но не позднее 72-х часов с момента выявления первого больного в очаге.

3.8

Санитарно-просветительная работа

Проводится беседа об опасности краснухи и о важности вакцинации против краснухи в соответствии с календарем прививок.

Источник: do.gendocs.ru

Источник: http://hounticeence.tumblr.com/post/71199906751

Еще по теме:

  • Корь сроки изоляции больного Корь Сроки изоляции больного Изоляция прекращается через 5 дней от начала высыпания; при наличии осложнений (пневмонии )—через 10 дней от начала высыпания Сроки наблюдения за лицами, перенесшими инфекционное заболевание, и мероприятия, проводимые в этот период Наблюдение и мероприятия не проводятся Сроки изоляции и наблюдения за лицами, […]
  • Сан пин корь Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита Оглавление: I Область применения II Общие положения III Выявление, учет и регистрация больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом IV Лабораторная диагностика кори, краснухи и эпидемического паротита V Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита VI […]
  • Клинические признаки ветряной оспы Как начинается и выглядит ветрянка у детей. Лечебно-диагностические мероприятия Ветряная оспа у детей, или просто ветрянка – это заболевание, вызванное активностью вируса простого герпеса Varicella Zoster (3 тип герпеса). Болеют ветрянкой обычно дети 2 – 7 лет. Риску заражения больше подвергаются те малыши, которые посещают детский сад […]
  • Кроссворды на тему краснуха Кроссворд по биологии по теме "Среда обитания"; 5 класс Кроссворд по биологии для 5 класса по теме "Среда обитания" составлен по учебнику Н. И. Сонина, А. А. Плешакова Введение в биологию. по 23 параграфу. Предлагается два варианта кроссворда. Всего в кроссворде 13 вопросов. К кроссвордам даны ответы. Кроссворды […]
  • Крапива лечение псориаза ???????? ???????? ??? ???????? ???????? ? ??????????????? ???????? ??????? ????????????? ??????, ?????? ??? ??????????? ? ???????????? ??????????. ???? ?????? ?????? ?????????? ??? ??????? ?????? ???????? ???????????, ??? ???????. ?? ????? ????????? ??????? ?????????? ? ??????? ???????. ????? ????????? ????? ??? ???????? ?????? 20 ? […]
  • Какими таблетками лечат герпес Лечение вируса герпеса 6 типа, 1, 2, Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 7 и 8 Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение […]
  • Карталин от дерматита отзывы Формы выпуска Инструкция по применению и способ использования Первые улучшения обычно наблюдаются через 1-2 недели регулярного использования. Отмечают, что на первом этапе терапии исчезают полностью псориатические бляшки, остаются белые или темные пятна на коже. Для того чтобы добиться такого эффекта, первые 10 дней терапии мажут кожу 1 […]
  • Следы от ветряной оспы Остались шрамы от ветрянки, как их убрать? Протекающая в легкой форме болезнь не оставляет последствий и проходит в течение 14-21 дня. Шрамы от ветрянки остаются редко, произойти это может по нескольким причинам. Содержание Ветрянка что это Причиной развития инфекционного заболевания ветряная оспа является вирус из семейства герпесов. […]