Комедональная форма акне это

Содержание

С проблемой акне сталкивается почти каждый человек. Это нарушение функционирования кожи зачастую вызывает много неприятностей, ведь чаще всего угри, основное проявление акне, образуются на лице. Некоторые виды акне приносят не только косметические проблемы, они вызывают болевые ощущения.

Единой классификации акне не существует, эту кожную проблему подразделяют на виды в зависимости от происхождения, тяжести течения, места локализации, видов образовавшихся прыщей, а также возраста пациентов.

Одна из разновидностей данной кожной проблемы — комедональная форма акне. Комедоны образуются в устье волосяных фолликулов и возникают в результате их закупорки.

Комедоны бывают:

  • Открытые.
  • Воспалительные формы акне

    При воспалительных формах акне могут образовываться различные виды угрей

    Наиболее легкой формой воспалительной реакции является папулезное акне. Папула — это плотный розовый узелок не более 0,5 см. Эти угри образуются на месте комедона. Если воспаление продолжается дальше, то папула воспаляется, в ней образуется гной, и она превращается в пустулу. После вскрытия пустулы гнойное содержимое вытекает, а на коже остается пятнышко или рубчик. Как правило, папулы и пустулы присутствуют на коже одновременно, поэтому такой вид угревой сыпи называется папулопустулезное акне.

    Кистозное акне

    Если заболевание протекает долго, и не проводится лечения, то акне переходит в хроническую форму. Изменяется и характер прыщей, они становятся кистозными: в местах пустул образуются полости, наполненные жидким гнойным содержимым, — кисты. Такая форма угревой сыпи называется кистозное акне. Кисты на коже довольно болезненны, после их вскрытия на коже остаются рубцы.

    Наиболее тяжелая форма кистозного акне — фульминантные угри. Они представляют собой узловатые нагноения, которые сливаются в крупные очаги и превращаются в бляшки. Кожа покрывается рубцами, весь процесс сопровождается болезненными ощущениями. Поражаются большие площади кожи на лице, груди спине, плечах и руках. Фульминантные формы акне обычно поражают подростков и юношей, как правило, они встречаются у лиц, имеющих системные заболевания.

    Келоидное акне

    Угревая болезнь или акне – что это?

    Существует расхожий стереотип, что проблема прыщей присуща лишь молодой коже в переходном периоде.

    Однако на данный момент акне или угревая сыпь – это одно из самых распространённых кожных заболеваний, которому подвержены как молодые люди, так и те, кто уже прошёл пубертатный возраст. Оно имеет множество проявлений – белые прыщи, угри, комедоны и другие формы. И всё-таки, что это – акне?

    Механизм развития заболевания

    Акне – это заболевание кожи, которое сопровождается появлением на коже различного рода высыпаний. Такие последствия имеет взаимное усугубление двух процессов.

    Сначала сальные железы начинают вырабатывать кожное сало – смесь жирных кислот – в избытке. Одновременно с этим возникает гиперкератоз кожи – это процесс, при котором кератиноциты начинают обновляться, т. е делиться, быстрее, а эксфолиация ороговевших клеток затрудняется, так как чешуйки слипаются между собой из-за повышенного количества сала.

    В результате железа оказывается забита своим собственным секретом. На этом выработка кожного сала не прекращается, но теперь оно не имеет выхода на поверхность и до определённого момента копится внутри поры.

    Основные причины акне

    Эта болезнь в своём роде уникальна, потому что однозначно определить, что служит поводом для её возникновения и развития, нельзя. Чаще всего это совокупность факторов, но причина также может быть индивидуальна в каждом конкретном случае. К общим обстоятельствам, которые могут спровоцировать прыщи, относятся:

    1 Внутренние:

  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерная активность или сбой в гормональном фоне различного происхождения: пубертатный период, менструация, беременность;
  • кожные заболевания вирусной и грибковой природы;
  • заболевания эндокринной системы и ЖКТ.

2 Внешние:

  • повышенное нервное напряжение;
  • приём препаратов, которые содержат литий, галогены и барбитураты, а также анаболических стероидов;
  • внешнее воздействие хлорсодержащих веществ;
  • уход за кожей с применением некачественных косметических средств ;
  • смена климата.
  • Среди внешних причин возникновения акне особо стоит обратить внимание на выдавливание прыщей. В отличие от профессиональной чистки у косметолога, самостоятельное выдавливание не может гарантировать полного очищения железы от скопившегося секрета. Наоборот, вместо выхода наружу он забивается внутрь и удалить его становится еще труднее. Кроме того, недостаточное внимание к дезинфекции места выдавливания приводит к тому, что в пору попадает инфекция, вызывая сильнейшее воспаление. Тяжелый абсцесс часто приводит к возникновению на месте ранки рубца – постакне .

    До недавнего времени основной причиной заболевания считались именно гормональные нарушения. По этой причине прыщи называли юношеской болезнью. В это период происходит всплеск гормонов, которые стимулируют деятельность надпочечников, а те, в свою очередь, влияют на усиление выработки кожного сала. Однако постоянные стрессы, частый приём лекарств и плохая экология привели к тому, что в настоящее время заболевание классифицируют по возрастному признаку на детское, юношеское и взрослое.

    Видео: «Угревая болезнь или акне и причины ее развития»

    Степень тяжести и формы

    Угревая болезнь имеет множество проявлений. Чаще всего акне на лице проявляется в невоспалительной комедональной форме.

    Закрытые комедоны – увеличенный в размерах очаг скопления секрета сальной железы с узким или полностью закупоренным входом.

    Угорь («чёрные точки») – открытый комедон, выход которому преграждает сальная пробка чёрного цвета. Чаще всего возникает в Т-зоне (на лбу, носу и подбородке).

    Со временем в образовавшемся фолликуле возрастает давление, и угорь прорывается, но не наружу, а во внутренние ткани. Организм направляет в это место белые кровяные тельца, и пора становится папулой – здесь начинается закрытый воспалительный процесс. Этот вид носит название розовые угри или розацеа .

    Лейкоциты, соединяясь с содержимым фолликула, образуют гной, который в итоге прорывается наружу. Открытое истечение гнойных масс называется пустулой. Процесс завершается после эпителизации эпидермиса на месте бывшего воспаления. Обычно это происходит довольно быстро – в течение недели. Но если абсцесс продвинулся вглубь поры, или количество сального секрета очень велико, процесс может затянуться на несколько недель или месяцев. Такие угри называются флегмонозными.

    Кроме того, угри могут возникать в ответ на лечение антибиотиками. Такие высыпания носят название медикаментозных. Помимо вышеперечисленных различают предменструальные, стероидные и другие типы угрей.

    Степень тяжести заболевания определяется количеством высыпаний на лице:

  • лёгкая степень – не более 10;
  • средняя степень – от 10 до 40;
  • тяжёлая степень – более 40;
  • крайне тяжёлая – вся поверхность лица усыпана угрями разной степени созревания.
  • Стоит отметить, что данное разделение условно.

    Формы акне на лице

    Диагностика и лечение заболевания

    В случае с угревой болезнью действует общее правило – чем раньше обратиться за консультацией к специалисту, тем успешнее пройдёт лечение. Диагностировать угревую болезнь и назначить её терапию должен дерматолог. Нанести ему визит рекомендуется в том случае, если угри из единичных очагов стали распространяться по лицу, принося физический и психологический дискомфорт. Дерматолог проводит визуальный осмотр и констатирует форму и степень тяжести акне. После этого врач назначает лабораторные исследования для того, чтобы выяснить причину угревой болезни. В списке анализов обычно значатся:

  • соскоб кожного покрова на микрофлору;
  • анализ на гормоны;
  • реакция на антибиотики;
  • кровь на биохимию.
  • Лечение акне включает в себя комплекс мер. К ним относятся:

  • ликвидация причины заболевания;
  • приём антибиотиков или гормонорегулирующих препаратов внутрь;
  • местная терапия в виде протираний салициловой кислотой. нанесении цинковой мази и различные чистки лица – пилинги. дезинкрустация. ультразвуковая и мануальная чистка .
  • Как правило, верно подобранное лечение даёт выраженный эффект. Однако нужно быть готовым к тому, что заболевание носит волнообразный характер, и даже длительная ремиссия может смениться внезапным беспричинным рецидивом.

    Возможные осложнения

    Наиболее частым осложнением после акне являются рубцы на месте бывших очагов воспаления. Они носят название постакне и представляют собой шрамы, углубления, узелки и неровности. Образуются они из-за того, что процесс воспаления был длительным и тяжёлым, и кожа на его месте не смогла реэпителизоваться. Вместо этого по краю фолликула образуется воронка из жёсткой соединительной ткани.

    Кроме рубцов на месте бывших угрей может развиваться гиперпигментация. В совокупности, данные осложнения способны причинять серьёзный эстетический дискомфорт пациенту и стать поводом для развития множественных психологических проблем и комплексов.

    Меры профилактики

    С понятием угревой болезни тесно связана жирная себорея. Это повышенная жирность кожи, которая не осложняется закупоркой желез. Её принято считать физиологичной и не лечить. Это неправильно, так как себорея часто является предвестником угрей. Поэтому лечение жирной себореи относится к профилактическим мерам против угревой болезни.

    Особое внимание стоит уделить диете. При подозрении на угревую болезнь или склонности к ней необходимо исключить из рациона пищу с повышенным содержанием жиров, копчёности, мучное, сладкое, острое и маринованное – всё, что провоцирует повышенную выработку сального секрета.

    Используемые средства по уходу за кожей нужно подбирать исходя из её некомедогенности. На упаковке средства должна быть соответствующая надпись «Noncomedogenic».

    В большинстве своём, пациенты ошибочно считают акне следствием недостаточного ежедневного очищения кожи. Как сказано выше, причина заболевания кроется совершенно в другом. Поэтому меры в виде частого умывания и ежедневного применения скраба не дадут никакого результат. Важно осознать, что угри – это не просто эстетический дефект, а болезнь, которая также может свидетельствовать и о серьёзных проблемах в организме. Акне нельзя пускать на самотёк, а обращаться к дерматологу необходимо при первом подозрении на заболевание.

    Источник: http://medcosmetologiya.com/dermatologiya/akne-chto-eto.html

    Виды акне: некоторые формы заболевания

    Каким бывает акне?

    Можно выделить две основных разновидности акне: ретенционное акне (невоспалительное) и воспалительное. Зачастую образование невоспалительных прыщей становится первым этапом их «жизни», потом развивается воспаление и воспалительные виды прыщей. У одних людей акне ограничивается образованием невоспалительных прыщей (комедонов), у других процесс может заходить довольно далеко.

  • Микрокомедоны,
  • Закрытые,
  • Микрокомедоны представляют собой явление физиологическое и не нуждаются в лечении. Открытые комедоны образуются, когда кожное сало и различные загрязнения скапливаются у самой поверхности поры. В результате окисления содержимого оно становится темным, образуются так называемые черные точки. Закрытый комедон — это небольшой узелок со светло-желтой головкой. Такой комедон образуется, когда избыток кожного сала полностью перекрывает протоку волосяного фолликула.

    Данный вид угревой сыпи встречается у мужчин. В области затылка на границе роста волос образуются мелкие фолликулярные узелки. Эти узелки наполнены инфильтратом, состоящим из плазматических, лимфоидных клеток. Кожа вокруг них уплотняется, после созревания фолликула и выхода содержимого остается келоидный рубец.

    Акне на фоне невроза

    Одно из заболеваний кожи, которое развивается на фоне невроза и встречается преимущественно у женщин -экскориированное акне. При такой форме заболевания любой, даже самый незначительный, прыщик сразу же выдавливается или расчесывается. В результате в очаги воспаления попадает грязь и воспаление усиливается. При регулярном нанесении себе таких повреждений нужно получить консультацию психотерапевта или психоневролога. Преодоление стресса, невроза или депрессии в большинстве случаев приводит к нормализации функций кожи и прекращению образования угрей.

    Источник: http://dermatologpro.ru/vidy-akne.html

    Акне

    Содержание

    Фото акне

    Статистика заболеваемости акне

    Акне довольно часто встречающаяся болезнь кожи. По статистике, ею болеют вплоть до 80% жителей в возрасте от 12 до 25 лет, и почти 30-40% людей старше 25 лет. Тенденция «взросления» этой болезни сегодня, ее сильное воздействие на психоэмоциональную область, соцстатус и социальную адаптацию обусловили большую значимость решения этой проблемы и потребность в создании новых действенных способов и методов терапии. Чаще всего акне проявляется среди молодых людей в возрасте от 15 до 18 лет и из-за этого болезнь носит еще и другое название — «подростковое высыпание». Более чем в 1-ой трети ситуаций данная патология нуждается в адекватной, подчас долгой терапии у врача.

    Причины возникновения акне

    Патогенез акне сложен, основными факторами прогрессирования этой болезни являются: дисфункция циркуляции отдельных гормонов, нарушение баланса липидов (группа  веществ, характеризующихся растворимостью в органических растворителях и нерастворимых в воде), фолликулярный гиперкератоз (при котором  процесс  локализуется в области воронок волосяных фолликулов), рост патогенности бактерий, образование воспалительных явлений.

    Эпидермис человека — это совокупность чувствительных к мужским половым гормонам элементов: волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Под влиянием мужских половых гормонов сальная железа начинает работать интенсивнее и вырабатывает большее количество кожного сала. Научными сотрудниками отмечалось, что образованию угрей в основном предшествует себорея (от латинского «sebum»- жир, сало и греческого «rhoea» — истечение) — болезнь эпидермиса, которая связана с увеличенной выработкой сальными железами кожного сала измененного химсостава. Обнаружена связь между уровнем увеличения выработки кожного сала и тяжестью клинических проявлений акне.

    Знаете ли Вы, что:

    1. у взрослых за день вырабатывается до двадцати грамм кожного сала;
    2. в себорейных зонах расположено от 400 до 900 сальных желез на 1 кв. сантиметр;
    3. сальных желез нет на эпидермисе кистей и стоп, их не так уж ми ного в районе тыла кистей рук и на красной кайме губ;
    4. секрет сальных желез состоит из жирных кислот, многоатомных спиртов, глицерина, холестерина, эфиров воска, фосфатидов, промежуточных продуктов обмена веществ стероидных гормонов и отдельных солей;
    5. наибольшая активность сальных желез у здоровых людей начинает протекать во время полового созревания и продолжается вплоть до 24-25 лет.

    При угревом заболевании происходит нарушение процессов ороговения в устье волосяных мешочков, куда открывается просвет сальной железы. Это ведет к закупориванию роговыми чешуйками фолликулярного протока и формированию микроугря. Закупоривание устья волосяного мешочка и, таким образом, остановка поступления воздуха в его полость, накопление кожного сала и отмерших роговых чешуек эпидермиса в фолликуле образуют хорошую среду для размножения бактерий. Главным агентом инфекции в течение акне считают Propionibacterium acnes. Отметим, что данный микроорганизм — это обычный представитель микрофлоры кожи, устьев волосяных мешочков и сальных желез, который далеко не во всех случаях запускает механизм образования акне и образование воспалительного явления. По мере жизнедеятельности P. acnes расщепляют кожное сало и вырабатывают биохимические вещества, что обладают мощными воспалительными свойствами при их взаимодействии с ближестоящими тканями. Повреждение ткани выстилающей поверхность и полость тела вызывает образование воспалительного явления в очаге, что ведет к образованию гнойников и микрогнойников.

    В подростковом и юном возрасте причиной появления  акне становятся нормальные возрастные перемены гормонального фона, т.н. «гормональный взрыв», и вызванная наследственными факторами неправильная реакция сальных желез на растущее, однако естественное количество гормонов-андрогенов в крови, что есть как у мужчин, так и женщин.

    Кроме того, возникновению себореи помогают: эндокринные дисфункции (в том числе на фоне продолжительного употребления глюкокортикоидов, мужского гормона, анаболиков, стероидного гормона желтого тела, плаценты и коры надпочечников); нарушение баланса вегетативной части нервной системы, вызывающий  временный либо перманентный рост тонуса вагального снабжения сальных желез (к примеру, при острых и хронических инфекциях, эндогенных интоксикациях). Из-за этого, в том случае если угри отмечаются у взрослого человека, его нужно обследовать для того чтобы исключить эндокринные заболевания.

    Самые распространенные заблуждения о причинах появления акне и его лечении

    Во многих случаях заблуждения о причинах акне связаны с завышением значимости факторов еды, гигиены, возраста, сексуальной активности, воздействия солнечного излучения. Сегодня такие заблуждения являются «опровергнутыми мифами».

    Доказано, что появление акне не зависит от плохой гигиены либо грязи. Для того чтобы соблюдать нормальную гигиену нужно умывать лицо теплой водой с гелем для умывания один или два раза в сутки. Чересчур частое умывание может высушить дерму и обострить патогенез акне.

    Множественными научными исследованиями было установлено, что режим приема пищи не оказывает влияния на появление акне. Но, часть больных твердят, что некоторые продукты питания обостряют течение болезни. В таких ситуациях эти продукты не нужно принимать в пищу.

    Многие больные летом наблюдают улучшение. Из-за загара акне начинает быть менее заметным, но, ее количество не становится меньше. Более того, в литературе присутствует информация, что ультрафиолет помогает образованию черных точек, а высокие эритемные дозировки ультрафиолетового излучения сильно понижают местную иммунную защиту и, таким образом, могут вызывать обострение угревого заболевания.

    Обнаружено, что наличие либо отсутствие половых связей, и их частота не оказывают влияние на образование либо прекращение акне.

    Факторы, которые осложняют течение акне

    Обнаружено, что множество факторов оказывают влияние на данную болезнь. Нужно отметить, что месячный цикл у лиц женского пола оказывает влияние на течение акне. Примерно 70% лиц женского пола твердят, что их болезнь начинает обостряться приблизительно за 7 дней до начала менструального цикла.

    На появление акне также влияют стрессы и угнетенные состояния. Повышенная влажность и некоторая косметика также могут становиться провоцирующими факторами.

    Характеристика акне

    Элементы сыпи при акне принято разделять на воспалительные и невоспалительные. Невоспалительные элементы представлены закрытыми и открытыми черными угрями. Воспалительные элементы представлены узелками, гнойниками и пузырьками.

    По уровню агрессивности болезнь подразделяется на легкую разновидность, среднюю и тяжелую.

    Социально-психологический аспект угревой болезни

    По информации из психологического опроса 80% молодых людей уверены, что самым отвратным в человеке являются угри. У тех, кто в ранней юности страдал от прыщей, могут на всю жизнь остаться шрамы, что портят внешность.

    Наличие угрей на коже сильно понижает самооценку, тревожит, вызывает угнетенные состояния, дисморфофобию (люди начинают считать себя некрасивыми). Больные с прыщами очень тяжело адаптируются в обществе, среди них высокий % безработных и одиноких.

    Дерматокосметолог Ирина Котова рассказывает об акне

    Лечение акне

    При легком и среднем уровне агрессивности акне используют средства для наружного (местного) лечения: кремы, гели, мази, лосьоны и тому подобные средства, которые содержат разные активные вещества, что препятствуют формированию черных точек либо уничтожающие их, снижающие выработку кожного сала и воспалительный процесс. К таким веществам относятся витамины группы А, антибиотики, бензоил-пироксид и прочие. В более трудных формах акне прописывают витамины группы А и антибиотики внутрь.

    При гормональных сбоях может быть назначено лечение с использованием половых гормонов.

    Источник: http://logderma.ru/akne/akne.html

    Угревая болезнь (акне)

    Угревая болезнь (акне) – генетически обусловленное длительно протекающее полиморфное многофакторное заболевание кожи, сальных желез и волосяных фолликулов (следует учитывать, что в современном аспекте угревая болезнь рассматривается как полиэтиологическое заболевание не только сальных желез кожи, но и всего организма в целом).

    Акне является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи у лиц молодого возраста. которое встречается у 85% юношей и девушек в возрасте от 12 до 24 лет и у 10% сохраняется до возрастного периода 25–45 лет.

    ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ

    1) Развитие угревой болезни во многом зависит от семейной (наследственной, генетической) предрасположенности. Наследственная предрасположенность выявляется в 50–90% случаев угревой болезни (акне). Юношеские угри наследуются по аутосомно-доминантному типу, в ряде случаев имеется полигенное наследование.

    2) Развитие угревой болезни, а особенно ее тяжелые формы связаны c эндокринологической патологией. поликистоз яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников и другие эндокринные синдромы.

    И 1-ый, и 2-ой этиологические факторы в итоге вызывают нарушение обмена стероидных гормонов, что проявляется недостатком выработки эстрогенов и повышенной продукцией андрогенов. а также структурными и функциональными изменениями андрогенных рецепторов. Что позволяет рассматривать угревую болезнь (в более широком аспекте) как проявление синдрома гиперандрогении :

    •пусковым звеном является наследственно обусловленная или приобретенная гиперандрогения (абсолютная или относительная)

    •гормональный фактор способствует увеличению объем кожного сала, в котором снижается концентрация незаменимой a-линоленовой кислоты (регулятор дифференцировки кератиноцитов протока сально-волосяных фолликулов) и увеличивается экспрессия фермента трансглутаминазы

    •происходит преобладание процессов дискератоза и пролиферации над десквамацией эпителия сально-волосяных фолликулов, что приводит к фолликулярному гиперкератозу и закрытию протока сально-волосяных фолликулов и клинически проявляется открытыми и закрытыми комедонами

    •обтурация комедоном протока сально-волосяных фолликулов создает благоприятные анаэробные условия для размножения факультативных анаэробов

    •антигены микроорганизмов привлекают к сально-волосяным фолликулам из периферической крови фагоциты и нейтрофилы, которые продуцируют интерлейкины, стимулируют систему комплемента

    •активация фермента циклооксигеназы, в результате чего из арахидоновой кислоты образуется главный медиатор воспаления – лейкотриен В4, который стимулирует нейтрофилы, Т-лимфоциты, моноциты и эозинофилы, с последующим высвобождением ими гидролитических ферментов и монооксида азота

    •разрушение стенки сальной железы с выходом ее содержимого в дерму, что и обусловливает воспалительную реакцию в виде образования папул, пустул, узлов и кист

    3) Развитие угревой болезни так же связано с нейропептидами – биологически активными веществми белковой природы, выделяющимися из нервных окончаний в ответ на различные стимулы. Наиболее хорошо изучено влияние субстанции Р. которая влияет на деление и на дифференцировку клеток сальной железы. Кожа людей со склонностью к акне характеризуется обилием нервных окончаний, увеличенным числом нервов, способных секретировать субстанцию Р, а также большим числом тучных клеток.

    4) Развитие угревой болезни может быть связано с побочным эффектом следующих лекарственных препаратов — длительно применяющиеся анаболические стероиды и витамины группы В, антидепрессанты, галогенсодержащие препараты, оральные контрацептивы, в состав которых входит прогестин, обладающий андрогенной активностью (. обострение или развитие акне при использовании оральных контрацептивов предсказать невозможно).

    5) Развитие угревой болезни может быть вызвано профессиональной деятельностью. которая связана с воздействием смазочных масел, дегтя, гербицидов и других химических агентов.

    6) Развитие угревой болезни (Институт питания РАМН) часто является следствием неправильного питания, нерегулярного приема пищи и чрезмерного употребления различных ингредиентов пищи (избыточное употреблении крахмала, соли, особенно йодированной, конфет, мороженого, мучных, сладких и жирных блюд, перца, аджики, уксуса и т.д.; чрезмерное употребление крепкого чая, кофе, газированных напитков, табака и алкоголя), заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе хронические запоры. Вместе с тем, считается недоказанной роль некоторых продуктов питания (шоколад, орехи, животные жиры) в патогенезе акне. Однако если пациент указывает на связь обострения, по его мнению, с какими-либо продуктами питания, не следует пренебрегать этим фактором.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

    Клинические формы угревой болезни :

    1) папулопустулезная форма (самая частая форма)

    2) комедональная форма (acne comedonica)

    3) конглобатные угри (самое тяжелое проявление)

    Молниеносная (фульминантная) угревая болезнь – самая опасная форма акне. Она сопровождается общим ухудшением состояния, повышением температуры, поражением суставов. Характерны некрозы (омертвение тканей) и изъязвления, обширные рубцы.

    Высыпания при угревой болезни представлены акне-элементами в разной стадии эволюционного развития и характеризуются ложным полиморфизмом.

    Первоначальными элементами являются открытые и закрытые комедоны, которые не носят воспалительного характера. Комедон формируется в результате скопления роговых масс в устье волосяного фолликула, состоящих из секрета сальных желез и клеток эпидермиса. При сужении или полном закрытии устья фолликула формируется закрытый комедон (белый угорь). Клинически белые угри выглядят мелкими полусферическими плотными узелками белесовато-телесного цвета и самостоятельно не разрешаются. При открытом устье волосяного фолликула роговая пробка свободно передвигается в протоке сально-волосяного фолликула с формированием открытого комедона (черный угорь). Черная окраска роговой пробки возникает в результате окисления липидов кожного сала, в основном сквалена. Открытые комедоны в 80% случаев самостоятельно и бесследно разрешаются. Папулы возникают на начальном этапе воспаления в сально-волосяных фолликулах в результате активизации анаэробной флоры, вызывающей повреждение стенки сальной железы и миграции нейтрофилов и лимфоцитов. Пустулы появляются при высокой степени обсемененности Propionibacterium acnes и Propionibacterium granulosum сально-волосяных фолликулов, что вызывает еще большее усиление воспалительной реакции. Узлы возникают в результате разрыва стенки волосяного фолликула, выхода содержимого железы в окружающие ткани и развития воспалительной реакции в дерме. При нагнаивании узлов образуются кисты. Разрешение папул, пустул, комедонов проходит бесследно. Узлы и кисты оставляют после себя келоидные, гипотрофические или гипертрофические рубцы, очаги депигментации.

    Классификация степеней тяжести угревой болезни (Американская академия дерматологии) :

    • I степень – характеризуется наличием комедонов (закрытых и открытых) и до 10 папул;

    • II степень – комедоны, папулы, до 10 пустул;

    • III степень – комедоны, папуло-пустулезная сыпь, до 3 узлов;

    • IV степень – выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист.

    ДИАГНОСТИКА

    • сбор анамнеза и осмотр ;

    • лабораторные анализы.

    — общий анализ крови и мочи;

    — биохимический анализ крови (особенно печеночные показатели)

    — анализ крови на гормоны — свободный тестостерон, фолликулостисулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол (анализы сдаются натощак на 5-7 день от начала менструального цикла для женщин и желательно до 10 часов утра)

    • анализ на дисбактериоз кишечника ;

    • УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза;

    • консультация психиатра — необходима при невротических или экскориированных акне, когда пациенты подолгу могут заниматься своей внешностью перед зеркалом, вскрывая папулы и пустулы иглой или ногтями, выдавливая «черные точки» или несуществующие вульгарные угри.

    Лечение угревой болезни должно быть комплексным, но несмотря на это в лечении большое место отводится местной терапии и правильному уходу за кожей.

    принципы ухода за кожей при угревой болезни

    Ежедневное очищение кожи. Большинству больных можно использовать различные антибактериальные мыла, пенки или гели для умывания. Некоторые пациенты, особенно с признаками жидкой себореи, вероятно, из-за снижения барьерных свойств кожи, плохо переносят частое мытье. У них появляются эритематосквамозные высыпания или ухудшается течение болезни. В таких случаях для ежедневного очищения кожи можно рекомендовать лосьоны и тоники для жирной кожи или традиционные водно-спиртовые болтушки, в состав которых входят салициловая, борная кислоты, резорцин и т.д.

    При уходе за кожей лица следует избегать жирных кремов и мазей, вызывающих закупорку вопосяных фолликулов. Наиболее предпочтительна форма эмульсии или жидкого крема, а также геля. Макияж следует использовать с осторожностью вследствие потенциального комедогенного действия декоративной косметики. Следует употреблять средства для ухода за кожей и декоративную косметику с маркировкой «non-comedogenic».

    основные направления лечения

    Наружно используют средства, которые уменьшают воспаление, очищают поры, обладают себорегулирующим действием (т.е. влияют на качество и количество кожного сала), подавляют размножение микрофлоры,устраняют шелушение. увлажняют кожу ( например: крем Себиум AKN и Себиум AI, дифферин, базирон АС гель, регецин, скинорен, зинерит, ретиноевая мазь, далацин Т, фуцидин, хлоргикседин, метрогил, куриозин и многие другие). Используют физиотерапевтические методы лечения: криотерапия, Д’Арсонваль. Многие пациенты, страдающие угрями, отмечают улучшение в летнее время. Ультрафиолетовое облучение, как известно, вызывает поверхностную эксфолиацию, а также в небольших дозах может стимулировать иммунный ответ в коже. Однако в литературе есть данные, что ультрафиолет усиливает комедогенные свойства сквалена, входящего в состав кожного сала, переводя его в окисленную форму с более высокой комедогенностью. При проведении сеансов ПУВА-терапии возможет также комедогенный эффект фотосенсибилизаторов. Известно, что ультрафиолетовое облучение в высоких эритемных дозах вызывает резкое снижение местной иммунной защиты и, следовательно, ухудшение течения угревой болезни. Вопрос о назначении УФО пациенту с угрями должен решаться сугубо индивидуально. При угревой болезни дополнительно принимают макро и микроэлементы, цинк (например: цинктерал и др.), селен, магний, кальций, фосфор, калий, хром, витамины С, Е, группы В. Хирургические манипуляции имеют очень ограниченное применение при угревой болезни. Вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Иногда при абсцедирующих акне применяется обкалывание очагов кортикостероидами.

    При средней и тяжелой форме применяют антибактериальные препараты. Следует отметить, что антибактериальные средства в большинстве случаев являются препаратами второго ряда и назначаются наружно в случае непереносимости или неэффективности бензоилпероксида, третиноина и азелаиновой кислоты. Возможна также комбинированная наружная терапия, включающая один из трех препаратов выбора и антибиотик.

    Антибактериальные препараты не оказывают комедолитического действия, поэтому их целесообразно назначать при преобладании у пациента папулопустулезных элементов, но не при acne comedonica. Наружное применение антибиотиков при лечении acne, создающее высокие концентрации препаратов в месте аппликации, может приводить к развитию резистентности нормальной микрофлоры кожи и, в частности, P. acnes. Это приводит не только к неудачам терапии, но также и к переносу факторов резистентности другим микроорганизмам, что вызывает появление мультирезистентных штаммов кожной флоры.

    антибактериальные препараты для местного применения

    Эритромицин и клиндамицин (далацин) — обладают высокой антибактериальной и противовоспалительной активностью. Современная комбинация эритромицина с цинком (зинерит) значительно увеличила эффективность антибиотика против P. acnes и уменьшила риск возникновения резистентных штаммов. Присутствие цинка в таком хелатном комплексе снижает выработку секрета сальных желез, уменьшает сцепление фолликулярных эпителиальных клеток, увеличивает абсорбцию эритромицина и потенциирует его действие. — к нему до сих пор не выявлено случаев резистентности флоры.

    антибактериальные препараты для системного пименения

    Антибиотики выбора для лечения угрей – антибактериальные препараты из группы тетрациклина — доксициклин или миноциклина. поскольку они хорошо всасываются, лучше переносятся и интенсивно кумулируют в сальных железах. Их антимикробная активность выше, чем у других препаратов данной группы. Реже для системной терапии среднетяжелых случаев акне используются эритромицин, клиндамицин и сульфаниламидные препараты. Тетрациклин и эритромицин обладают прямым противовоспалительным действием. Тетрациклины уменьшают уровень коллагеназы и влияют на механизмы хронического воспаления. Возможно, антибиотики воздействуют также на иммунные реакции в коже, в частности влияя на уровень цитокинов. Положительный эффект от антибиотикотерапии при среднетяжелых вариантах угревой болезни отмечается лишь при длительном лечении — не менее 1 месяца.

    Побочные эффекты при продолжительном приеме антибактериальных препаратов.

    •дисбактериоз;

    •развитие резистентности нормальной микрофлоры кишечника и кожи;

    •фототоксические реакции;

    •взаимодействие препаратов;

    •другие осложнения — на фоне приема тетрациклина могут возникать онихолизис, язвенный эзофагит, доброкачественное повышение внутричерепного давления (головные боли, нарушения внимания, застойные диски зрительных нервов).

    При тяжелой форме также применяют изотретиноин (роаккутан), который является синтетическим аналогом витамина А. Этот препарат эффективно воздействует на все звенья патогенеза угревой болезни. Он значительно снижает продукцию кожного сала, уменьшает формирование комедонов в результате нормализации уровня дифференцировки клеток эпителия стенки и устья волосяного фолликула. На фоне приема изотретиноина снижается число P. acnes, что, по-видимому, непосредственно связано с уменьшением секреции кожного сала, поскольку этот микроорганизм использует кожное сало в качестве источника питания. Количество P. acnes остается пониженным еще длительное время после отмены терапии.

    Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=977

    Терапия акне

    Широкое распространение акне, разнообразие клинических форм, осложнения и, как следствие, косметические дефекты,

    приводящие к снижению качества жизни и социальной дезадаптации пациентов — все это обуславливает важность проблемы. Используемый в настоящее время термин «угревая болезнь» указывает на то, что появление высыпаний на коже является следствием изменения состояния всего организма.

    К сожалению, в дерматологической практике доминирует местная терапия себореи, акне и их осложнений, а также назначение системных антибиотиков, гормональных препаратов и ретиноидов. Тем самым традиционная аллопатическая терапия формирует почву для прогрессивной викариации заболевания, поскольку внешние кожные проявления купируются, но причина при этом не устраняется, пациент рано или поздно переходит в разряд «проблемных» с множественной хронической внутренней патологией. Поэтому терапия акне должна осуществляться с учетом холистического, целостного видения проблемы, быть биологической, т.е. физиологичной для организма и персонализированной.

    Локальная терапия обязательно должна сочетаться с комплексной детоксикацией организма и восстановлением функций органов и систем (сопутствующая терапия). При составлении терапевтических схем важно стремиться к коррекции и устранению всех патогенетических механизмов развития угревой болезни.

    БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ

    С позиций гомотоксикологии разные стадии акне относятся к разным фазам гомотоксикоза:

    комедональная форма — это фаза депонирования;

    папуло-пустулезная, инфильтративная и конглобатная формы — фаза импрегнации;

    рубцы постакне, ринофима — фаза дегенерации.

    Поэтому терапия акне любой стадии должна начинаться с комплексной детоксикации организма. Наиболее эффективно проведение индивидуально подобранной поэтапной антигомотоксической детоксикации с учетом соматического статуса пациента. На практике (как альтернатива) может быть использован готовый дренажный комплексный препарат Nata-ACN-Dren O.T.I. (Италия). Данный препарат обладает комплексным дренажным действием на уровне всего организма с учетом патогенеза акне, является натуральным биологическим антисептиком и антибиотиком, а также модулирует секрецию сальных желез.

    Особенность фармдействия данного препарата состоит в том, что за счет наличия в составе экстрактов почек растений (геммотерапия), диатезных микроэлементов (олиготерапия) и цветочных настоев д-ра Баха (флоратерапия) препарат обеспечивает комплексный психосоматический дренаж, т.е. оказывает влияние на причину угревой болезни, а именно корректирует конституцию (воздействует на генетическую предрасположенность) и гармонизирует психоэмоциональный фон.

    В помощь врачу биомезотерапевту

    Выбор препарата для противовоспалительной терапии осуществляется с учетом степени тяжести акне:

    При акне легкой степени тяжести рекомендован комплексный препарат Dermoti для активации процессов саногенеза дермы.

    При средней степени тяжести — Bio AR в качестве противовоспалительного средства.

    При тяжелой степени тяжести — Silica Oil Composto — противовоспалительный, иммуно-модулирующий препарат с мощным репаративным действием на структуры матрикса.

    При очень тяжелой степени тяжести — гомеопатические «антибиотики» Mercurius OTI Composto (во всех случаях акне с образованием гнойных полостей) или Arnica OTI Composto (при септических процессах, конглобатной форме акне, включая синусовые и кистозные типы).

    В случае молниеносного тяжелого течения угревой болезни рекомендован препарат Echinacea OTI Composto с мощным иммуномодулирующим, антибактериальным и противовирусным действием.

    В завершение терапии в качестве изопатического средства назначается Деле Nosode.

    Препаратом выбора при всех клинических формах угревой болезни является Ре 1 OTI Composto (содержит нозод акне).

    Для дренажа и детоксикации кожи:

    в стадии воспаления назначается комплексный лимфодренажный препарат Lymphomioti

    в поствоспалительном периоде — Aspecific для глубокой детоксикации матрикса

    в завершении — конституциональное средство Psorinum OTI Composto для освобождения матрикса от диатезных токсинов (наследуемых генетически), а также с целью стимуляции процессов биоревитализации.

    Восстановление метаболизма на клеточном и биохимическом уровне

    Акне относится к заболеваниям матричных и клеточных фаз гомотоксикоза, которые характеризуются повреждением клеточных энзимных систем, поэтому для восстановления клеточного метаболизма и энергетического потенциала, модуляции оксидативных процессов обязательно следует подключить препараты группы гомеопатических биокатализаторов:

    базовый препарат — Oticatal — антиоксидант, активатор клеточного метаболизма

    в случае затяжного течения угревой болезни — реактиватор клеточного дыхания Ditensoti.

    С целью восстановления периферической микроциркуляции и профилактики образования застойных поствоспалительных сосудистых пятен назначается Aesculus OTI Composto.

    В фазе реконвалесценции для:

    Усиления репаративных процессов в дер¬ме — Bioteg, BioOtical S, Si, Zn, Centella asiatica SP, XADN, Cutis embrionale, Cronorgan 19 и 20.

    Профилактики и терапии рубцов-постакне — Enervital, Ozon SP, Graphites OTI composto, Chro-norgan 21.

    Терапии поствоспалительных застойных пятен — Placenta SP, Lymphomioti R.

    Себорегулирующей терапии — D 12 (балансирует активность сальных желез за счет регуляции уровня надпочечниковых и яичниковых андрогенов), Dermosulfur (нормализует процессы пролиферации и кератинизации эпидермиса, балансирует деятельность кожных желез), Comedone Nosode (изопатическая себомодуляция).

    Терапии поствоспалительной гиперпигментации — Nata Chromo Dren.

    СОПУТСТВУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

    Дисбаланс психосоциального статуса, эндокринные и иммунологические нарушения, общие инфекционные процессы, патология нервной системы, пищеварительного тракта — вот основные факторы, приводящие к развитию акне.

    Коррекция психоэмоционального статуса

    Психоэмоциональный дисбаланс является первопричиной любых заболеваний, в том числе и угревой болезни. С точки зрения психосоматики, угри — это выражение раздражения, обиды и страха, которые связаны с поиском и отождествлением себя в этом мире, а также с потребностью в любви, уважении своей личности. Зачастую, угри еще больше затрудняют процесс самопознания, так как вызывают психологическую подавленность и стыдливость. Кроме того, угревая сыпь может препятствовать контакту с другими людьми, это происходит, когда мы стремимся к близости и в то же время боимся ее. Для воздействия на причину, лежащую в сфере психики, наиболее эффективна персональная флоратерапия д-ра Баха. При отсутствии знаний в этой области можно рекомендовать трансперсональные психосоматические флоратерапевтические препараты Nata-ACN-Dren, местно в качестве лосьона Seboflor в сочетании с гелем Nata Depurderm Dren.

    Нейрогенная регуляция секреции кожного сала осуществляется вегетативной нервной системой, поэтому у ваготоников, а также при раз¬личных депрессивных состояниях возможно усиление салоотделения. В этом случае рекомендованы комплексные нейротропные антиго-мотоксические препараты Gamma Biopax (в острых случаях угревой сыпи), Gamma Biotab (при хроническом течении акне).

    Регуляция эндокринного статуса

    Сальные железы — это гормонзависимые структуры, эндокринная регуляция секреции кожного сала осуществляется на различных уровнях: гипоталамус, гипофиз, кора надпочечников, половые железы. Главным фактором, оказывающим влияние на себопродукцию, является уровень и особенности метаболизма андрогенов. Поэтому, проводя биологическую терапию угревой болезни, прежде всего следует уделять внимание состоянию полового эндокринного статуса. С этой целью назначается женщинам — Cicloreg, мужчинам Andro-gin. Данные препараты восстанавливают баланс женских и мужских половых гормонов, тем самым, модулируя активность сальных желез. Особенно важно учитывать этот аспект патогенеза акне в случае вульгарных, поздних гиперандрогенных и перименопаузальных угрей.

    Коррекция пищеварительных проблем проводится в случае этиологической роли ЖКТ в патогенезе акне.

    Рекомендованные препараты:

    В/о Н Complex — для реактивации печеночного дренажа и гепатопротекции.

    Chelidonium — для реактивации дренажа и восстановления функций билиарного тракта.

    Nux Vomica OTI Composto — для детоксикации и восстановления функций ЖКТ в случаях инток¬сикаций разного генеза, в т.ч. после проведения терапии аллопатическими препаратами (антибиотики, ретиноиды).

    Gamma Biom — для иммуномодуляции и стимуляции процессов репарации слизистых оболочек ЖКТ

    Adeps suillus Nosode — для восстановления липидного обмена при злоупотреблении жирными продуктами.

    Принимая во внимание подобный терапевтический подход, врач, руководствуясь анамнестическими данными, составляет персонифицированную программу комплексной биологической терапии акне. Сочетание препаратов подбирается индивидуально в зависимости от стадии угревой болезни, особенностей течения заболевания, вида и результатов предшествующей терапии, общесоматического статуса.

    Все предлагаемые препараты производятся в Италии фармацевтическим концерном O.T.I. являются биологическими, оказывают регулирующее, саногенетическое, ревитализирующее действие на организм пациента в целом и на кожу в частности. Все препараты совместимы между собой в любых сочетаниях. Они могут быть введены перорально (по 15 кап. 3 раза в день), внутримышечно (1-2 раза в неделю), акупунктурно, мезотерапевтически (1 раз в неделю). В случае малоэффективное™ проводимой терапии с целью инициации индивидуальных иммунных реакций организма рекомендуется проведение ступенчатой аутогемотера-пии потенцированной кровью пациента по методу д-ра Реккевега. В любом случае выбор тактики и метода введения препаратов остается за врачом.

    МЕСТНАЯ (ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКАЯ) ТЕРАПИЯ:

    Базовые средства:

    Seboflor лосьон, Wafa Depurderm Dren гель локально в качестве средств психосоматической трансперсональной терапии.

    В стадии воспаления:

    ACN крем — базовый гомеопатический крем для всех форм угревой болезни в стадии воспаления

    Prodeg гель — препарат выбора при папуло-пустулезной форме акне у женщин, связанной с дисфункцией женской эндокринной сферы.

    В фазе реконвалесценции по показаниям:

    Dermoti крем, Gamma Calendula крем — базовые дерматологические средства для физиологического саногенеза и восстановления метаболизма кожи

    Omeocutis крем, Idro L-2 OTI сотр. спрей, Smag крем — для увлажнения, стимуляции процессов регенерации, восстановления протективных свойств эпидермиса

    Aesculus крем, Gamma Hamamelis крем — для восстановления периферической микроциркуляцииEnervital крем или спрей, Graphites OTI Composto крем-для профилактики и терапии Рубцовых изменений

    RF 6 крем — в качестве местного себорегули-рующего средства

    Wafa Chromo Dren гель при поствоспалительной гиперпигментации.

    Источник: http://diagnostichouse.ru/akne/350-terapiya-akne.html

    Еще по теме:

    • Крем акридерм от псориаза Содержание: В настоящее время развитых технологий медицина бессильна в борьбе с псориазом. Излечение от болезни не могут гарантировать ни широкий спектр предназначенных лекарств, ни физиотерапевтические методики. В терапии против псориаза особое место занимают мази на основе гормонов. Помимо быстрого устранения симптоматических […]
    • Крем от белых угрей Содержание: Эти белые крупицы, которые величиной всего-то с булавочную головку, портят настроение многим людям. Угри белого цвета, которые за схожесть с зерном в народе называют просянками. просвечивают сквозь кожу, так что даже макияж не всегда помогает. Чаще всего такие неприятные «украшения» появляются у женщин старше 30 лет, кожа […]
    • Келоидные рубцы от прыщей Оглавление: Прыщи и угри проходят несколько стадий развития – сначала образуется небольшое покраснение и бугорок, который постепенно созревает, лопается. На месте угревой сыпи остаются кратеры, которые со временем превращаются в шрамы. Почему появляются рубцы? Причины высыпаний: Нормотрофические – шрамы с гладкой поверхностью, […]
    • Кто вылечил травами псориаза Эффективные народные средства от псориаза При состоянии, когда видны только первые симптомы псориаза, лечение народными средствами проходит намного эффективней. Народная медицина при псориазе готова предложить множество рецептов мазей и настоек из лечебных трав и полезных веществ. Эффективные народные средства от псориаза Лечение […]
    • Крем лисичка от экземы Первое оружие против экземы на руках — это мази. Обзор самых популярных средств Экзема относится к категории довольно распространенных болезней кожи и является хроническим воспалением верхнего слоя кожи, который имеет нервно-аллергическую природу. Заболевание характеризуется наличием бугорков, а также мокнутием кожи, а также очень […]
    • Крем лечебный от экземы Первое оружие против экземы на руках — это мази. Обзор самых популярных средств Экзема относится к категории довольно распространенных болезней кожи и является хроническим воспалением верхнего слоя кожи, который имеет нервно-аллергическую природу. Заболевание характеризуется наличием бугорков, а также мокнутием кожи, а также очень […]
    • Красный лишай причина появления Красный плоский лишай у человека Красный плоский лишай у человека – это дерматоз хронического течения, признаком которого является образование единичной папулы. Заболевание может поражать кожные покровы, ногтевые пластины и слизистые оболочки. Клинических форм болезни существует множество, так как высыпания могут иметь различный внешний […]
    • Крапивница у маленького ребенка Что делать, если у ребенка случилась крапивница? Если вы заметили подозрительную сыпь на теле ребенка, не впадайте в панику и не давайте ребенку никаких лекарств. Возможно это крапивница. Опытные педиатры говорят, что крапивница возникает у каждого четвертого малыша. Чаще всего от этого недуга страдают малыши в возрасте от 0,5 до 3 лет. […]