Кольцевидный плоский лишай

Кольцевой лишай

Причины патологии

У человека, перенесшего окаймленный лишай, вырабатывается стойкий иммунитет к этой болезни.

  • снижение иммунитета;
  • резкая смена климатических условий;
  • нервное перенапряжение.
  • Вернуться к оглавлению

    Основные симптомы

    Разновидности розового лишая отличаются клиническими проявлениями. При кольцевидной форме на коже возникает плоский, гипертрофический участок розового или красного цвета. Поражение уплотненное, возвышается над кожей и чешется, особенно утром и вечером, хотя у некоторых пациентов зуд отсутствует. Образование шелушится, покрывается чешуей, похожей на отруби. По краю отличается более яркой окраской с некоторым возвышением, а в середине пятно более светлое, несколько западающее. Именно из-за выступающего красного кольца вокруг светлого шелушащегося пятна эта форма лишая получила свое название.

    Если лишай появляется на ногтях, ногтевые пластины деформируются, истончаются и становятся ломкими. В зависимости от особенностей течения болезни симптомы могут дополняться образованием на пораженных участках эрозивных образований, похожих на ссадины. Красный лишай чаще появляется на конечностях, но встречается поражение слизистой оболочки полости рта. В этом случае на внутренней стороне щек, небе появляются белесые пятна, которые выстраиваются так, что походят на кружево или сетку. Образования болят, пекут, тянут, особенно при употреблении горячей пищи. Если на папулах появились язвы, они болят независимо от температуры пищи.

    Лечение кольцевидного лишая

    При таком заболевании нужно обратиться к врачу.

    Простой и кольцевой лишай различаются, в первую очередь, по внешнему виду поражения кожи. Патология клинической картиной похожа на эритему и псориаз, потому при возникновении на коже уплотненных пятен нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Самолечение запрещено. Врач назначает специальные препараты с учетом особенностей течения болезни и наличия противопоказаний. Чаще всего применяется комплексная терапия, включающая следующие средства и методы:

  • «Дексаметазон», «Триамцинолон» — кортикостероиды, лежат в основе лечения. Дозу и схему применения назначает доктор.
  • «Гидрокортизон». Колют, если имеется эрозивное поражение кожи.
  • «Гистаглобин». Применяется, если кортикостероиды пациенту противопоказаны.
  • «Синофлан», «Фтороконрт» — гормональные мази, чтобы устранить зуд и раздражение кожи на воспаленных участках.
  • Витамины и общеукрепляющие препараты. Показаны для укрепления организма.
  • Физиотерапия. Назначается по необходимости.
  • Дополнительные рекомендации

    Наряду с подавлением возбудителя болезни, требуется укреплять иммунитет.

    Источник: http://etogribok.ru/lishaj/vid/koltsevidnyj.html

    Причины кольцевидного лишая, диагностика и лечение

    Кольцевидный лишай – это одна из разновидностей розового лишая. Причины возникновения до конца не изучены. Мнения специалистов на этот счет разделились.

    Кольцевидный лишай и розовый лишай – это родственные недуги. Некоторые ученые считают, что они появляются от воздействия кожного грибка, который живет на поверхности кожи человека. Другие предполагают, что нарушения возникают внутри в бактериальной микрофлоре, и отсюда уже возникает заболевание. Кольцевидный лишай, как и розовый, иногда не требует лечения и проходит сам по себе.

    Причины появления

    Кольцевидный лишай – это атипичная форма проявления розового лишая.

    Болезнь возникает по ряду причин:

  • нервное истощение организма;
  • перемена климатических условий;
  • нарушения работы иммунной системы.
  • Последняя причина является одной из основных. Иммунитет отвечает за правильное функционирование клеток организма. Он задерживает опасные бактерии и не пускает внутрь различные инфекции. Если его «отключить» хотя бы на один час, мы сразу погибнем.

    Иммунитет может снижаться в следующих случаях:

  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • токсическое воздействие вредных веществ;
  • наличие хронических заболеваний внутренних органов;
  • длительный прием антибиотиков.
  • Можно ли заразиться круглым кольцевидным лишаем от другого человека? Этиология розового лишая до конца не известна.

    Мнения разделяются:

  • Одни медики предполагают, что это аллергическая реакция организма на что-либо.
  • Другие специалисты утверждают, что это стрептококковая инфекция.
  • Третья группа склоняется к теории, что возбудителем является вирус неясного происхождения.
  • Официально ни одна из версий не подтверждена. Данные о болезни относятся к области инфекционно-аллергического характера. Лишай Видаля, как еще называют кольцевидный лишай, имеет схожую специфику с розовым лишаем. Так как розовый лишай не заразен, медики предполагают, что и эта форма так же незаразна.

    Случаи появления болезни внутри одной семьи у нескольких человек сразу случались. Но медицина предполагает, что это генетический фактор или возникновение одинаковой аллергической реакции у всех членов семьи на какой-либо возбудитель.

    Это заболевание проявляется пятнами на коже, достигающими иногда больших размеров (до 8 см в диаметре).  Круглый лишай Видаля имеет розовато-бежевый цвет и проходит несколько стадий развития.

    Этапы формирования:

  • Постоянный зуд. На этой стадии в вечернее время или ночью возникает зуд, причем участки кожи, где он проявляется, выглядят абсолютно здоровыми. Зуд появляется в одних и тех же местах.
  • На второй стадии происходит уплотнение кожи, образуются папулы, которые возвышаются над обычной кожей. Они имеют блестящую поверхность, форма нароста не имеет четких границ. Трансформация кожных покровов происходит из-за систематического расчесывания. Этот процесс называется лихенификацией. Кожа в этих местах становится жесткой, шероховатой, сухой. Кожный рисунок более выражен.
  • Последняя стадия называется диффузная лихенификация. Над поверхностью кожи формируются «диски» с утолщенной кожей. Цвет возвышающегося пятна розово-коричневый. На лишаях четко просматриваются параллельные борозды, пересекающиеся между собой. Они проложены достаточно глубоко. Часто эти новообразования покрыты корками, чешуйчатой сухой кожей, ссадинами. В этих местах кожа сильно обезвожена, она плотная и сухая.
  • К сожалению, этот вид лишая иногда длится годами. Обычно пик появления приходится на весну и осень. После исчезновения на коже остаются пятна. Еще одна особенность лишая Видаля – это численность. Как правило, у одного человека возникает не более 3 огромных пятен.

    Иногда болезни пересекаются. То есть одновременно может быть розовый лишай Жибера и кольцевидный лишай Видаля.

    Излюбленные место появления :

  • шея (лишай Видаля поражает кожу сзади);
  • половые органы;
  • промежность;
  • области сочленения суставов.
  • Лечение и профилактика

    При кольцевидном лишае, как и при розовом, особенного лечения не предусматривается. Часто эти лишайные пятна исчезают сами по себе в течение какого-то времени. В быту рекомендуется придерживаться некоторых правил.

    Чтобы болезнь быстрее покинула организм, выполняйте следующие рекомендации:

  • Запрещено принимать ванну, можно мыться под душем, не используя грубых мочалок. Для мытья тела лучше выбрать мягкие средства. Например, детский гель. Нельзя пересушивать кожу взрослой косметологической продукцией для купания.
  • Если появился лишай, категорически нельзя находиться с открытыми пятнами на солнце. Опасно прямое воздействие солнечных лучей. Если пятно находится под одеждой, то ничего страшного нет.
  • Следует избегать как перегрева, так и переохлаждения.
  • Физические нагрузки в этот период должны быть умеренными.
  • На период обострения болезни будет разумным отказаться от синтетических материалов одежды и постельного белья.
  • Больному рекомендуется придерживаться диеты. Следует исключить острые, маринованные и копченые продукты. Алкоголь и кофе недопустимы.

    Также следует отказаться от продуктов высокого аллергенного риска :

  • меда;
  • орехов;
  • цитрусовых фруктов;
  • яиц;
  • какао-продуктов.
  • При сильном зуде назначаются средства с антигистаминным эффектом:

  • Тавегил;
  • Эриус;
  • Супрастин и т.д.
  • Для лечения можно применять препараты, содержащие цинк. Например, Циндол. Он уменьшит зуд, снимет воспаление и успокоит раздраженную кожу.

  • Компливит;
  • Витрум;
  • Био-Макс и т.д.
  • Поднять иммунитет можно природными иммуностимуляторами, такими как:

    Обязательно совершайте прогулки на свежем воздухе, включите в свой режим посильные физические нагрузки, поменьше нервничайте.

    Это болезнь хронического характера, а значит, чем более здоровым будет образ жизни, тем реже будет проявляться заболевание.

    Источник: http://mirmedikov.ru/lishai/kolcevidnyj-lishaj.html

    Красный плоский лишай

    Красный плоский лишай нередко является хроническим заболеванием. Его природа окончательно не установлена. Однако замечена его связь со многими внутренними заболеваниями. Для успешного лечения болезни полезно разбираться в ее симптомах и иметь представление о способах лечения.

    Причины лишая и группы риска

    Точную причину красного плоского лишая назвать пока не могут. Предположительно он развивается из-за:

    • нервных сбоев,
    • вирусного поражения,
    • наследственной предрасположенности,
    • иммуноаллергических реакций.
    • Эта болезнь чаще развивается у лиц:

    • немолодого возраста (40-60 лет),
    • женского пола,
    • с наследственной предрасположенностью,
    • страдающих сахарным диабетом,
    • с травмами слизистой рта (из-за острых краев зубов, плохих протезов и др.),
    • с желудочно-кишечными болезнями,
    • после стресса.
    • Симптомы и признаки

      Болезнь имеет вид блестящих, красно-розовых, мелких узелков диаметром до 1 см и больше. Они имеют многоугольную форму и впадины в центре. Поверхность чешуйчатая, шероховатая. Постепенно бляшки приобретают бурый или синюшно-фиолетовый окрас. Основные симптомы:

    • сильнейший зуд, причем не только очагов, но и по всему телу,
    • характерная сыпь, особенно на конечностях (но может проявляться на любом участке кожи и слизистой рта).
    • Когда сыпь исчезает, на коже возникают пигментированные зоны. Половина больных страдает повреждением слизистой оболочки.

      Проявления в зависимости от вида лишая

      Существует несколько разновидностей заболевания, которые отличаются собственной симптоматикой:

    • Для пузырчатой формы характерны небольшие волдыри с прозрачной жидкостью внутри, иногда с кровью. Располагаются на стопах или голенях.
    • Особенность кольцевой формы выражается быстрым разрастанием лишая и его очагов с одновременным заживлением в середине. Образуется кольцевой лишай. Его разновидностями могут быть формы гирлянды, полукруга, дуги. Самым распространенным местом его локализации служат мужские гениталии.
    • Бородавчатый лишай выглядит как бородавчатый нарост на красной бляшке. Располагается чаще всего на голенях.
    • Остроконечный лишай — это шип, выпирающий на коже. Часто поражает волосяную часть головы.
    • Гиперкератотический лишай возвышается над слизистой оболочкой с резкими границами. Эта форма чаще сосредотачивается на спинке языка и слизистой щек.
    • Существуют и другие формы красного лишая. Они могут преобразовываться друг в друга.

      Места локализации

      Красный плоский лишай группируется в небольшой области. Распространенные места его локализации:

    • локтевые сгибы,
    • поверхности предплечий,
    • живот,
    • под мышками,
    • бедра,
    • голени,
    • половые органы,
    • поясница.
    • Лечение лишая

      Сначала больные тщательно обследуются на соматические болезни. Особенно внимательно отслеживаются:

    • состояние желудка и кишечника,
    • артериальное давление,
    • уровень сахара в крови,
    • состояние нервной системы.
    • Выявленные патологии должны лечиться у врачей соответствующих специальностей.

      Медикаментозное лечение

      Эффективность терапии плоского красного лишая основана на комплексных методах. Подвергают санации очаги хронических инфекций.

      В прогрессирующей стадии прибегают к антибиотикам, например:

    • тетрациклину,
    • неомицину
    • макролидам.
    • Дозы подбираются соответственно возрасту и массе тела. Одновременно предписывают препараты антигистаминного действия (например, димедрол). Продолжительность лечения одна-две недели.

      Когда невротические реакции сильно выражены, используют препараты брома, валерианы, настойку пиона, несильные транквилизаторы. Параллельно назначают витамины С, В6, В12, В15 и никотиновую кислоту. Хорошим препаратом мягкого действия является азафен.

      Проявление тенденции к воспалению кожного покрова служит причиной для назначения малых доз анаболических негормональных средств (фитина, оротата калия) с глюкокортикоидами:

    • преднизолоном,
    • урбазоном,
    • дексазоном.
    • Одновременно используется комплекс витаминов Е и А.

      Наружная терапия

      Для избавления от зуда делаются обтирания 70%-м спиртом с добавлением хлоралгидрата (анестезина, ментола) 1%-й концентрации. Затем используют глюкокортикоидные мази. При поражении слизистой оболочки назначаются полоскания полости рта растворами:

    • ромашки, шалфея, эвкалипта,
    • хлорамина (0,5%),
    • фурацилина (0,02%) и др.
    • Затем на пораженные очаги накладывают аппликации:

    • витамины Е, А в виде масляных растворов,
    • мази «Актовегин», «Солкосерил»,
    • 1% дибуноловая мазь.
    • В стадии остановки развития патологического процесса или его уменьшения применяют средства, стимулирующие рассасывание бляшек:

    • фонофорез и гидрокортизоновую суспензию,
    • УВЧ-терапию,
    • обкалывание непосредственно очагов 5%-м раствором хингамина,
    • пасты и мази с резорцином, ихтиолом, дегтем, серой (концентрация 5-10%).
    • В комплексное лечение очень важно включать физические способы лечения:

    • лазеротерапию (инфракрасным, гелий неоновым лазером),
    • электрофорез с лекарствами (никотиновой кислотой, инталом, протеолитическими ферментами),
    • электросон,
    • гипносуггестивную терапию.
    • Детей с трех лет допускают лечиться на курорты, где есть сероводородные или радоновые ванны. Лучше всего подходят:

      Лечение народными средствами

      Известны многочисленные народные рецепты лечения красного лишая в домашних условиях.

    • Спиртовая настойка календулы в виде готового аптечного препарата или сделанная самостоятельно. Для этого в 70%-й спирт (100 г) добавляется измельченная календула (10 г). После настаивания в течение нескольких часов настойку можно применять для наружного протирания и примочек.
    • Хороший результат дает мазь, приготовленная из календулы, протертой в порошок (10 г), и вазелина (50 г).
    • Натереть свеклу на крупной терке, наложить на больное место и замотать бинтом. После высыхания компресса он заменяется новым. Процедура выполняется до исчезновения лишая.
    • Марлю смочить в облепиховом масле и приложить к больной области кожи. Компресс держать до часа каждый день. Облепиховое масло дает хороший результат от применения внутрь. Каждое утро на голодный желудок пить по полстоловой ложке.
    • Профилактические меры красного плоского лишая состоят в исключении травмирующих факторов на местном уровне, успешном лечении соматических болезней, санации очагов хронических инфекций. Для повышения иммунитета полезно повторять курс витаминотерапии.

      При правильном лечении болезнь исчезает без рецидивов. Но встречается хроническая форма плоского красного лишая. Она может систематически проявлять себя или несколько раз за один-два года. Продолжительность обострений и ремиссий зависит от наличия общих заболеваний и влияния травмирующих факторов. Поэтому к лечению плоского красного лишая следует подходить очень серьезно.

      Источник: http://lechimsya-prosto.ru/krasnogo-ploskogo-lishaya

      Красный плоский лишай: фото, причины, лечение

      Красный плоский лишай – дерматоз, для которого характерны множественные узелковые высыпания в области рта, губ и других частей тела. По статистике она проявляется чаще на губах у женщин в возрасте пятидесяти-шестидесяти лет, реже у детей с 6-месячного возраста. От прочих разновидностей дерматозов данное заболевание отличается только тем, что появляется на фоне уже имеющихся проблем с различными внутренними органами.

      Причины

      Основная причина, по которой появляется данное заболевание это снижение иммунитета или же нарушения в его работе. Из-за этого на клеточном уровне организм становится более восприимчивым к различным болезнетворным воздействиям. Также причины красного плоского лишая могут скрываться в полученной травме (в данном случае речь идет обо всех разновидностях травм – химических, механических, лекарственных, гормональных и других) или сильном эмоциональном расстройстве. В последнее время все чаще и чаще ученые связывают появление красного плоского лишая с предрасположенностью к нему на генетическом уровне. Именно такие выводы были сделаны после регистрации неоднократных случаев семейного заболевания. Причем нередко красный плоский лишай передавался по наследству во втором и третьем поколении.

      Симптомы

      Ментол – 0,3г

      Что касается локализации высыпаний, то их чаще всего можно обнаружить в области предплечий, поясницы, половых органах, боковых частях туловища, реже красный плоский лишай встречается на лице, ладонях, подошвах и волосистой части головы. А вот поражение слизистой оболочки рта и наружных половых органах диагностируется у большинства больных.

      Очень трудно выявить красный плоский лишай на лице, который проявляется в виде нехарактерных высыпаний в области кожи лба, щек, нижних и верхних веках и подбородка. Вместо привычных бляшек у больных наблюдается интенсивная пигментация темного оттенка. Легче всего обнаружить плоские папулы можно с помощью оттягивания части кожи в очаге поражения.

      В области волосистой части головы красный плоский лишай можно диагностировать по следующим симптомам: бляшки округлой формы, имеющие синюшно-розовый цвет и ободок размером несколько сантиметров вокруг них. Со временем бляшки обесцвечиваются. Протекание заболевания в этой части тела характеризуется медленным развитием и длительным заживлением (в некоторых случаях речь идет не об одном годе).

      Разновидности красного плоского лишая

      Кольцевидный

      Высыпания группируются в своеобразное кольцо диаметром до 20 мм. Очень часто наблюдается в областе мошонки или на головке полового члена.

      Серпигинозный

      Сыпь сливается в полукруги, дуги и другие фигуры. Чаще всего встречается на спине или животе у мальчиков и мужчин.

      Линейный

      Отличительной чертой этой формы считается сыпь, локализующаяся по ходу нервных окончаний. Обычно встречается на нижних конечностях или туловище по ходу нервных стволов. Эту разновидность часто путают с линейным лихеном. который имеет очень схожую симптоматику.

      Фолликулярный

      Сыпь локализуется вокруг устьев фолликулов на волосистой части головы и шее. Во многих случаях сопровождается алопецией. Высыпания отличаются желтовато-красным оттенком, шелушащей корочкой и роговой пробкой в центре бляшки или пятна. Несмотря на яркую симптоматику, этой форме не свойственны жжение и зуд очагов поражения.

      Эритематозный

      Первый признак – малиново- красные пятна на коже   эритемы на спине, животе, руках или ногах. Отличается внезапным появлением и быстрым распространением по всему телу. Папулы сопровождаются легким отеком и незначительным шелушением.

      Пемфигоидный

      Кроме обычной сыпи, наблюдается появление пузырей, наполненных серозной или гемморагической жидкостью. Данную форму еще называют параонкологическим дерматозом, который диагностируется у больных, имеющих злокачественные опухоли внутренних органов.

      Гипертрофический

      Еще одно название – бородавчатый. Основные симптомы – фиолетовые высыпания в устьях волосяных фолликулов и потовых желез. В центре бляшки четко видно роговую пробку. Сама бляшка покрыта множеством мелких чешуек. Чаще всего встречается на коже голеней. Отличается длительным течением.

      На сегодняшний день различают 5 клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки рта:

    • Типичная – серовато-белые высыпания, располагающиеся в виде кружевных узорах на неизменной слизистой оболочке. В случае локализации на языке дифференциальный диагноз проводят с лейкоплакией. У некоторых больных отмечают образование сплошных очагов на красной кайме губ из-за сливания папул между собой. Сопровождается сухостью во рту и болезненными ощущениями во время приема пищи.
    • Экссудативно-гипермическая – появление типичных папул на слизистой рта, сопровождающихся воспалениями и отечностью.
    • Эррозивно-язвенная – на слизистой рта и кайме губ отмечается образование язв и эрозий. Рядом с ними располагаются небольшие папулы. Все высыпания сопровождаются отечность, гипермированием и болезненными ощущениями. Течение длительное (у некоторых может длиться несколько лет). У многих больных также диагностируют болезни желудка, гастрит, хронические колиты и болезни печени.
    • Булезная – очень редкая форма, отличительной чертой которой считаются небольшие пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. После их разрыва образуются эрозии, которые быстро заживают.
    • Гиперкератотическая – характерны ороговевшие высыпания над слизистой оболочкой и красной каймой губ. Могут сливаться между собой в один большой очаг.
    • Что касается красного плоского лишая на ногтях, то его диагностируют лишь в 10-15% случаев. Для него характерны истончение ногтевой пластины, которая со временем становится хрупкой и разрушается.

      Как лечить красный плоский лишай?

      Обратите внимание! В большинстве случаев на месте рассосавшихся бляшек могут оставаться пигментные пятна, которые не проходят длительное время.

      При лечении красного плоского лишая производится санирование очагов инфекции и комплексное медикаментозное лечение. При прогрессировании заболевания дополнительно назначают прием антибиотиков. При наличии разного рода невротических реакций используют препараты на основе валерианы и брома, а также витамины B и C. В дополнении к внутреннему лечению назначают средства для внешнего нивелирования кожных проявлений. Для этого применяют различные мази, выполненные на основе кортикостероидов, а также спиртовые протирания с добавлением хлоралгидрата.

      О том, как лечить лишай у человека в домашних условиях мы подробно останавливались в предыдущей нашей статье, поэтому скажем лишь пару слов именно по данной разновидности заболевания. Также отлично себя зарекомендовали ванны с крахмалом и отваром отрубей, которые не только снимают зуд, но и внешние проявления – покраснения и шелушение. А вот ванны с такими травами как зверобой и ромашка лучше всего принимать когда болезнь начинает отступать и пропадают первичные симптомы.

      Врачи предупреждают!   Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее.

      Источник: http://boleznikogi.com/krasniy-ploskiy-lishaj

      Розовый лишай: фото, лечение

      Розовый лишай (питириаз или болезнь Жибера) – это кожное заболевание эритематозно-сквамозной природы, для которого характерно формирование розовых круглых или овальных пятен с шелушащейся поверхностью. Данная патология поражает людей любого возраста, однако чаще всего её «жертвами» становятся девушки и женщины средних лет. Для этой болезни характерна сезонность (её вспышки отмечаются в весенне-осенний период).

      К сожалению, на сегодняшний день наука не располагает точными данными о том, что является возбудителем заболевания. Многие авторы предполагают, что болезнь Жибера имеет инфекционную, а точнее, вирусную этиологию. Однако её заразность незначительна (в клинической практике описаны всего лишь единичные случаи, когда болезнь поражала всю семью).

      При проведении патологоанатомических исследований кожных очагов отмечалась гиперпигментация кожи, нарушение процесса ороговения эпидермальных клеток, а также наличие межклеточного и внутриклеточного отека. В сосочковом слое дермы при развитии данной патологии расширялись кровеносные сосуды, появлялся небольшой отек, и формировалась очаговая периваскулярная лимфоидная инфильтрация, состоящая из лимфоцитов.

      Причины возникновения розового лишая

      Несмотря на то, что до настоящего времени не существует точных данных о возбудителе розового лишая, многие специалисты склоняются к тому, что причиной болезни является вирус герпеса седьмого типа.

      Вместе с тем заболевание может развиваться у людей с ослабленным иммунитетом, во время беременности, по причине переохлаждений и после ранее перенесенных респираторных инфекций.

      Науке не известны точные пути передачи инфекции, однако имеется предположение, что она передается воздушно-капельным путем. Также, по мнению специалистов, розовый лишай может передаваться через предметы обихода (расчески, полотенца и пр.).

      После излечения человек обретает стойкий иммунитет.

      Симптомы розового лишая

      Хотелось бы подчеркнуть, что розовый лишай зачастую не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Только в редких случаях пациенты жалуются на небольшой или умеренный зуд. Как правило, к этой группе пациентов относятся чрезмерно эмоциональные люди или те, кто по роду своей профессиональной деятельности вынужден сталкиваться с раздражающими кожу факторами.

      На самых ранних стадиях развития патологического процесса на теле больного (чаще всего на туловище в области плечевого пояса) возникает единичный очаг в виде небольшого розово-красного пятна (так называемое «материнское пятно»), на котором имеется шелушение в виде отрубевидных мелких прозрачных чешуек. Постепенно формирование начинает увеличиваться в размерах и достигает 2-5 см. Его центральная шелушащаяся часть имеет более бледное окрашивание и слегка западает. По периферии «материнская» бляшка окрашена в более интенсивный красно-розовый цвет и немного приподнимается над окружающей её здоровой кожей. После отшелушивания чешуек остается пятно, обведенное узким кругом с буроватым пятном в центре.

      Вслед за материнской бляшкой через несколько дней на теле начинают формироваться многочисленные «детки» (красновато-розовые овальные пятна с характерным шелушением). Чаще всего они локализуются на спине, животе и на конечностях.

      Вторичные шелушащиеся высыпания, как правило, располагаются по линиям Лангера (условным линиям на коже, которые соответствуют направлению пучков коллагеновых волокон и указывают направление её максимальной растяжимости). Визуально ни напоминают еловые ветви.

      Примечание: на волосистой части головы, кистях, стопах и на лице вторичные очаги розового лишая практически никогда не появляются.

      На ранних этапах заболевания у пациентов может подниматься температура тела. В среднем болезнь Жибера длится 4-5 недель. Затем пятна начинают бледнеть и постепенно исчезают, не оставляя после себя никаких следов. Примерно через 6-12 недель наступает выздоровление. Однако иногда бывают случаи, когда питириаз длится несколько месяцев и даже лет.

      Атипичные формы розового лишая

      При отсутствии первичной материнской бляшки развиваются атипичные формы розового лишая (папулезная, фолликулярная, везикулезная, уртикарная и милиарная). В клинической практике такие формы заболевания встречаются очень редко.

      Кольцевидный окаймленный лишай Видаля

      Гигантский розовый лишай – это одна из атипичных форм заболевания. Для неё характерно небольшое количество округлых розововато-желтых высыпаний, однако размеры формирований поистине гигантские (они могут достигать в диаметре 5-8 см).

      На сегодняшний день точная этиология гигантского розового лишая не известна. Некоторые специалисты утверждают, что его возникновение провоцирует грибок, обитающий на поверхности кожи, другие же доказывают, что он вызван бактериальной микрофлорой.

      Как правило, окаймленный кольцевидный лишай Видаля развивается спонтанно. Зачастую провоцируют его появление сильные нервные перегрузки, резкая перемена климата или сбои в работе иммунной системы.

      Гигантский розовый лишай – это заболевание, которое протекает в три стадии:

      1. Стадия первичного зуда. В этот период на ограниченном участке визуально здоровой кожи в вечернее и ночное время появляется сильный мучительный зуд.
      2. Стадия гнездной лихенификации (уплотнения кожного покрова за счет возникновения вследствие расчесов мелких, чуть возвышенных папул с неясно очерченными краями и блестящей поверхностью). При этом отмечается усиление кожного рисунка, а кожа становится шероховатой, мелкозернистой, жесткой и сухой.
      3. Стадия диффузной лихенификации. На этом этапе заболевания формируются так называемые «диски» утолщенной кожи розово-кофейного цвета, возвышающиеся над здоровыми кожными покровами. Они исчерчены глубокими параллельно проложенными бороздами, которые пересекаются между собой под разными углами. Данные формирования могут быть покрыты тонкими чешуйками, ссадинами или корочками. Кожа на пораженном участке сильно утолщена и пересушена.
      4. Гигантский розовый лишай – это заболевание, которое может длиться годами. Для него характерны сезонные обострения. Исчезают патологические проявления произвольно, оставляя после себя пигментированные или депигментированные пятна. Как правило, у одного пациента формируется не более трех гигантских дисков. Их излюбленным местом локализации являются половые органы, крупные суставные сочленения, область промежности и задняя поверхность шеи.

        Следует отметить, что кольцевидный окаймленный лишай Видаля нередко может сочетаться с болезнью Жибера.

        Розовый лишай у детей

        Розовый лишай считается патологией инфекционно-аллергического генеза. Чаще всего в детском возрасте он развивается после вакцинации, длительного приема лекарственных препаратов (антибиотиков, витаминов и сульфаниламидов), после перенесенных респираторных вирусных инфекций, а также вследствие местного раздражения, вызванного синтетическим бельем. Вместе с тем к патогенетическим факторам относят очаги хронической инфекции, эндокринные патологии и заболевания внутренних органов.

        На ранних стадиях болезни на теле у ребенка формируется материнская бляшка (крупный эритематозный очаг с четкими конурами и шелушением в центре). Как правило, она локализуется на бедрах, в области живота или на груди.

        В этот период дети жалуются на головные боли, недомогание и боли в суставах. Температура остается нормальной или повышается до субфебрильных отметок.

        Через 5-10 дней после возникновения материнской бляшки на теле у ребенка появляется обильная сыпь. Она представлена в виде розовых или красных с желтым оттенком пятен с нечеткими овальными очертаниями. Высыпания располагаются по линиям расщепления кожи, зачастую поражая плечи, бедра и боковые поверхности туловища.

        Вместе с тем в детском возрасте розовый лишай может локализоваться и на волосистой части головы. При этом формирования приобретают бледно-розовое окрашивание и начинают обильно шелушиться.

        При неадекватном лечении и уходе у ребенка болезнь Жибера может осложниться пиодермией, а также возникновением кожных проявлений, своими клиническими признаками напоминающих экзему. В таких случаях на теле у пациента возникают обширные мокнущие участки. Чаще всего они локализуются в местах тесного прилегания одежды, а также в крупных складках кожи.

        При обычном, неосложненном течении болезни через 6-8 недель патологический процесс самопроизвольно разрешается, и после него у больного вырабатывается стойкий иммунитет.

        Специалисты при возникновении розового лишая у детей не рекомендуют применять активную терапию. Однако родители должны правильно скорректировать пищевой рацион больного ребенка. В него не должны входить продукты, которые могут вызвать аллергию или раздражающе воздействовать на пищеварительный тракт. Также в период болезни противопоказаны активные водные процедуры, так как они могут спровоцировать дальнейшее распространение кожных высыпаний.

        Розовый лишай и беременность

        Не смотря на то, что розовый лишай – это самоограничивающееся заболевание, и оно проходит самостоятельно уже через 6-8 недель практически без осложнений, у многих специалистов вызывает обеспокоенность его воздействие на беременных женщин.

        При изучении 38 случаев болезни Жибера у беременных было выяснено, что у 5 будущих мам произошел выкидыш. Те женщины, которые заболели в первом триместре беременности, частота самопроизвольного аборта составила 62%. У малышей, рожденных женщинами, переболевшими питириазом во втором триместре беременности, врачи выявили гипотонию и общую замедленность движений. И только 33% рожениц воспроизвели на свет совершенно здоровых детей. Правда, у девяти из них роды начались раньше срока, но, тем не менее, малыши оказались здоровыми.

        Следует отметить, что у женщин с исключительно тяжелой формой болезни Жибера беременность окончилась выкидышем. У них, помимо обширных кожных высыпаний, наблюдались совершенно нетипичные для данной патологии симптомы. Больные жаловались на сильные головные боли, бессонницу, повышенную утомляемость и отсутствие аппетита. В ходе детального обследования одной из пациенток, перенесших выкидыш, специалисты выяснили, что и у неё и у плода был обнаружен герпевирус VI типа, который находился в фазе активности.

        Данные исследования позволяют утверждать, что заболевание розовым лишаем на ранних сроках беременности чревато самопроизвольным абортом, а также возникновением проблем со здоровьем будущего ребенка. К сожалению, на сегодняшний день медики не знают, как и с помощью чего можно бороться с этим недугом и его осложнениями.

        По данным статистики розовый лишай у беременных женщин возникает гораздо чаще, чем у всего населения в целом. Хотелось бы подчеркнуть, что в проведенном исследовании была задействована небольшая группа испытуемых, а поэтому полученные результаты требуют перепроверки, но, вместе с тем, данная информация должна быть принята к сведению.

        Диагностика розового лишая

        Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра при наличии у пациента первичного очага розового лишая (материнской бляшки), а также при наличии типичных для данной формы патологии пятнистых высыпаний.

        В обязательном порядке в процессе постановки диагноза следует дифференцировать болезнь Жибера от ряда заболеваний со схожей симптоматикой (дерматита, себорейной экземы, псориаза. микозов гладкой кожи, отрубевидного лишая, каплевидного парапсориаза, сифилитической розеолы и болезни Лайма).

        Для исключения вышеперечисленных заболеваний у пациента берется материал из очагов поражения, а также проводится серологическая диагностика (реакция Вассермана). В некоторых случаях больному проводится исследование очагов при помощи люминисцентной лампы Вуда.

        Лечение розового лишая

        Следует отметить, что, как правило, при возникновении розового лишая примерно через 6-12 недель человек выздоравливает самостоятельно, без применения каких бы то ни было лекарственных препаратов. Тем не менее, пациенты должны неукоснительно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача. Во время болезни кожа нуждается в правильном уходе, а также больному следует соблюдать строгую гипоаллергенную диету.

        Пациентам не рекомендуется носить одежду, которая вызывает давление или трение на отдельные участки кожи, так как это может спровоцировать развитие аллергической реакции с последующим обострением заболевания. Также специалисты не советуют в разгар болезни находиться на солнце и принимать ванны.

        В том случае, когда заболевание протекает на фоне повышенной температуры, больным показан прием жаропонижающих средств, а при наличии сильного зуда – антигистаминных препаратов. Параллельно может быть назначено местное лечение кортикостероидами, а также водными и масляными взвесями, избавляющими от зуда.

        На весь период лечения пациентам, страдающим розовым лишаем, придется отказаться от ношения синтетического и шерстяного белья и от ряда косметических средств по уходу за телом.

        Для того чтобы ускорить процесс исчезновения высыпаний, некоторые специалисты рекомендуют обрабатывать кожу салициловым спиртом, а в случае присоединения инфекции пациенту назначается антибактериальная терапия и десенсибилизирующие средства.

        Профилактика розового лишая

        К сожалению, пока не разработаны методы, которые бы смогли предупредить развитие заболевания, так как до сих пор не определена его природа. В целях профилактики специалисты рекомендуют избегать переохлаждений, придерживаться правил личной гигиены и сводить к минимуму контакты с больными, страдающими розовым лишаем.

        Источник: http://bezboleznej.ru/rozovyj-lishaj

        Дифференциальная диагностика

        Красный плоский лишай (lichen ruber planus). Природа заболевания точно не установлена. Вероятно, это мультифакторный дерматоз, в развитии которого имеют наибольшее значение инфекции (вирусная), нейрогенные и иммунные нарушения, токсико-аллергические реакции, в частности на лекарственные средства (антималярийные препараты, висмут, пенициллин, гипотиазид и др. ). Указывается на возможную роль наследственной предрасположенности. Имеются данные о значении нарушений функции печени и углеводного обмена в развитии заболевания. По наблюдениям А. А. Каламкаряна, большинство больных связывали развитие заболевания с психическими травмами, значительно реже оно развивалось после длительного приёма лекарственных средств, контакта с фотореактивами, ангины, гриппа. Основным морфологическим элементом при красном плоском лишае является уплощенная папула диаметром 2-5 мм, полигональных очертаний, с вдавлением в центре, красноватого цвета с характерным фиолетовым оттенком, восковидным блеском, более отчётливым при боковом освещении. Шелушение обычно незначительное, чешуйки отделяются трудно, иногда, однако, шелушение может напоминать псориатическое (псориазиформный красный плоский лишай). На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания растительным маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).

        Характерными признаками красного плоского лишая являются склонность к скученному расположению высыпаний и их группировка с образованием колец, гирлянд, линий (lichen ruber anularis, marginatus, striatus и др.); реже узелки сливаются, образуя бляшки с шагреневидной поверхностью. Вокруг бляшек могут возникать располагающиеся более или менее густо новые папулы (lichen ruber corymbiformis). В большинстве случаев сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Редко поражаются ладони, подошвы и лицо. Может наблюдаться и одностороннее поражение кожи (зостериформный красный плоский лишай). Количество высыпаний различно: от единичных (в полости рта, на половых органах) до множественных, покрывающих значительные участки тела, так что может создаваться впечатление сплошного поражения кожи, иногда по типу эритродермии. Субъективно беспокоит зуд.

        Для красного плоского лишая в период обострения характерен положительный феномен Кебнера – появление новых узелков на месте травматизации кожи. Нередко наблюдаются изменения ногтей, особенно в тех случаях, когда возникают множественные высыпания, но это не является правилом. У некоторых больных изменения ногтей предшествуют высыпаниям на коже и даже могут быть единственным проявлением дерматоза. На ладонях и подошвах могут наблюдаться типичные полигональные или остроконечные узелковые высыпания, реже красный плоский лишай имеет вид небольших плоских или слегка запавших ороговевших очажков, глубоко расположенных, как бы просвечивающих элементов, напоминающих саговидные пузырьки при дисгидрозе. в очень редких случаях – буллёзно-язвенных изменений (lichen ruber ulcerosus), на фоне которых могут развиваться вегетирующие веррукозные очаги (lichen ruber verrucosus vegetans).

        Эрозивно-язвенные поражения очень болезненны. Им нередко предшествуют буллёзные высыпания. Выражены дистрофические изменения ногтей вплоть до их отторжения, паронихии. которые, как и буллёзные высыпания, могут быть первоначальным проявлением заболевания. На других участках тела, в том числе и в полости рта, могут возникать типичные или фолликулярные, буллёзные, эрозивно-язвенные высыпания.

        Течение заболевания хроническое, реже подострое. В редких случаях наблюдается острое течение (lichen ruber acutus), характеризующееся развитием полиморфных высыпаний (эритематозных, уртикарных, папулёзных, пузырьковых) с выраженным экссудативным компонентом, сливающихся в крупные очаги вплоть до эритродермии. Высыпания обычно существуют долго, процесс может обостряться, но со временем регрессирует, как правило, бесследно. При длительном течении, особенно при нерациональном лечении, в очагах могут развиться спиналиомы, преимущественно при эрозивно-язвенных и веррукозных формах. Кроме описанной типичной формы красного плоского лишая, имеется ряд разновидностей.

        Для пигментного красного плоского лишая характерно появление наряду с папулёзными элементами, имеющими обычную для заболевания окраску, пигментированных узелков. Пигментация может появиться и в период регрессирования типичных узелковых элементов, при этом иногда развиваются изменения, сходные с пойкилодермическими. Не исключено, что одним из вариантов пигментного красного плоского лишая является erythema dyschromicum perstans. Допускают также, что образование очажков пигментации может предшествовать появлению обычной папулёзной сыпи, в некоторых же случаях пигментация на коже может сочетаться с типичными высыпаниями красного плоского лишая во рту.

        Кольцевидный красный плоский лишай может образоваться за счет первичного густого расположения узелковых элементов в виде колец, при рассасывании центральной части бляшек или вследствие периферического роста отдельных узелков. Наиболее характерной локализацией узелковых элементов при этой форме являются половые органы и молочные железы. Кольцевидные высыпания с коричневатой пигментацией, длительно сохраняющейся и после регрессирования элементов, обнаруживают также при субтропическом красном плоском лишае. встречающемся преимущественно в странах Среднего Востока. Высыпания располагаются на открытых участках тела, главным образом на лице, обострение заболевания происходит под влиянием инсоляции. Другими характерными признаками этой формы являются более раннее начало, чем обычного красного плоского лишая, отсутствие или незначительный зуд, редкое возникновение изменений ногтей и поражение волосистой части головы.

        Атрофический красный плоский лишай характеризуется развитием атрофических изменений на месте регрессирующих узелковых элементов, чаще тех, которые располагаются кольцевидно.

        При  остроконечном красном плоском лишае наряду с типичными папулами появляются остроконечные фолликулярные узелки с роговой пробкой. На поверхности отдельных узелков находятся роговые шипики (lichen ruber spinulosis). Такие высыпания располагаются преимущественно на голенях. В случае локализации их на волосистой части головы процесс нередко завершается атрофией и облысением (lichen ruber follicularis decalvans), которые в сочетании с алопецией в подмышечных впадинах и в области лобка, шиповидными роговыми папулами на туловище и конечностях обозначаются каксиндром Литтла-Лассюэра .

        Пемфигоидный красный плоский лишай характеризуется возникновением пузырьков и пузырей преимущественно на поверхности типичных папул или на фоне эритемы, редко на неизменённой коже. В последнем случае не исключена возможность развития буллёзного пемфигоида. Необходимо учитывать, что пемфигоидная форма красного плоского лишая может быть проявлением паранеоплазии или токсикодермии. Пузыри могут появляться как на высоте развития заболевания, чаще при более остром течении, так и в стадии регрессирования. В редких случаях они могут предшествовать появлению типичных высыпаний. При локализации высыпаний на волосистой части головы процесс может закончиться развитием рубцовой алопеции. На коже могут оставаться атрофические изменения типа анетодермии и гиперпигментация .

        При гипертрофическом красном плоском лишае главным образом на передней поверхности голеней образуются сильно зудящие гиперкератотические бляшки красновато-фиолетового цвета, возвышающиеся (иногда значительно) над поверхностью кожи. Такие бляшки чаще возникают в результате слияния отдельных мелких бляшек и узелков. Иногда встречаются изолированные гиперкератотические очаги, которые, располагаясь на лице и верхних конечностях, по клинической картине напоминают сенильный кератоз или базалиому .

        Еще более редкими являются следующие разновидности красного плоского лишая:

      5. lichen ruber moniliformis. при котором преимущественно на коже шеи, в области плечевого пояса, живота наблюдаются уплощенные, иногда пигментированные, сетевидно и густо расположенные папулы;
      6. lichen ruber erythematosus. характеризующийся типичными узелковыми высыпаниями на фоне более или менее диффузного покраснения кожи, создающегося за счет густого расположения поверхностных высыпаний малинового цвета, исчезающих при диаскопии;
      7. lichen ruber obtusus, отличающийся изолированными полушаровидными папулами красновато-фиолетового цвета с небольшим западением в центре и локализующийся преимущественно на голенях;
      8. lichen ruber serpiginosus. характеризующийся одиночными серпигинозными очагами, оставляющими после своего разрешения нежную атрофию с гиперпигментацией.
      9. Описаны случаи сочетания признаков красного плоского лишая и дискоидной волчанки [Romero I. et al. 1977; Davies I. et al. 1977, и др.]. При этом очаги чаще располагаются в дистальных отделах конечностей, имеют синюшно-красный или фиолетовый цвет, с гипо- и гиперпигментациями, телеангиэктазиями. атрофией, а иногда с бородавчатыми, буллёзно-язвенными изменениями; шелушение незначительное, фолликулярный гиперкератоз непостоянен и нерезко выражен. На других участках, в том числе и на слизистой оболочке полости рта, могут выявляться типичные высыпания красного плоского лишая или атрофические сиреневато-красноватые бляшки. Наблюдаются также выраженные дистрофические изменения ногтей вплоть до анонихии, у некоторых больных развивается рубцовая алопеция. При гистологическом и иммунофлуоресцентном (прямая реакция) исследовании также выявляют признаки обоих заболеваний. В качестве одной из причин подобного сочетания служит общность патогенетических механизмов. Видимо, для более точной диагностики в таких случаях, помимо комплекса гистологических, серологических, клинических, иммунофлуоресцентных параметров, может оказаться полезной непрямая реакция иммунофлуоресценции, предложенная R. G. Olsen (1984) для выявления специфического антигена красного плоского лишая. Этот антиген был обнаружен у 80 % больных красным плоским лишаём и ни у одного — красной волчанкой.

        Для гистологических изменений при красном плоском лишае характерны:

      10. гиперкератоз ,
      11. неравномерный гранулёз ,
      12. акантоз с удлинением и заострением (в виде пилы) эпидермальных отростков,
      13. вакуолизация клеток базального слоя,
      14. полосовидная лимфоцитарная инфильтрация сосочкового слоя дермы.
      15. Дифференциальная диагностика обычных форм красного плоского лишая, как правило, не вызывает затруднений.

        Наиболее часто с папулёзным сифилидом приходится дифференцировать кольцевидную форму красного плоского лишая вследствие того, что элементы при ней часто локализуются на половых органах и в полости рта. Следует учитывать, что в отличие от папулёзных сифилидов узелки при красном плоском лишае красновато-фиолетового цвета, а не медно-красного, расположены более поверхностно и менее инфильтрированы, имеют полигональные очертания. При сифилисе элементы овальные или округлые, шелушатся с образованием воротничка Биетта, редко сопровождаются зудом. При этом поверхность папул полушаровидная, а не уплощенная и не имеет центрального вдавления. Учитывают также другие проявления сифилиса и результаты специфических серологических реакций.

        Крупнопятнистая и лихеноидная формы токсикодермий, особенно лекарственных (от сальварсана, висмута, антибиотиков, противомалярийных препаратов и др.), могут иметь сходство с красным плоским лишаём. В ряде случаев требуются длительное наблюдение и гистологическое исследование, чтобы установить правильный диагноз. Большое значение при этом имеет анамнез (указания на приём лекарственных препаратов, воздействие токсичных веществ и др.). Должны быть учтены также более острый характер и относительно кратковременное течение токсикодермий.

        В отличие от красного плоского лишая узелки при амилоидном лихене не имеют полигональных очертаний, центрального вдавления, цвет их чаще желтовато-коричневатый. Фиолетовый оттенок, столь характерный для красного плоского лишая, слабо выражен. Высыпания амилоидного лихена более плотные, чаще сливаются с образованием плотных шагреневидных бляшек. При амилоидном лихене наблюдается более интенсивный зуд, не бывает высыпаний в полости рта, положительна проба с конго красным, при гистологическом исследовании выявляют амилоид.

        При дифференциальной диагностике красного плоского лишая и микседематозного лихена следует принимать во внимание, что последний развивается преимущественно у женщин пожилого возраста. Предпочтительной локализацией высыпаний являются туловище   и  верхние  конечности   (слизистые  оболочки   не  поражаются). Узелки полушаровидные, не имеют полигональных очертаний, восковидные или имеют цвет нормальной кожи (без характерного для красного плоского лишая сиреневатого оттенка), располагаются скученно, могут сливаться в отёчные уплотнения, напоминающие склеродермические. Микседематозный лихен имеет совершенно иную гистологическую картину (гиперкератоз. атрофия росткового слоя эпидермиса, отёк и гомогенизация коллагеновых волокон в верхней части дермы, преимущественно периваскулярная, реже полосовидная лимфоидная инфильтрация в средней части ее.

        При лихеноидном туберкулёзе кожи в отличие от красного плоского лишая первичным элементом являются не узелки, а бугорки желтовато-коричневатого цвета без сиреневатого оттенка и центрального вдавления, располагающиеся преимущественно на боковых поверхностях туловища, после регрессирования которых остается нерезко выраженная атрофия кожи. Часто выявляются бугорки конической формы с шипиком на поверхности, располагающиеся перифолликулярно, что при красном плоском лишае наблюдается редко. Для лихеноидного туберкулёза кожи характерно расположение высыпаний группами, иногда бугорки сливаются в небольшие мало инфильтрированные, слегка шелушащиеся очаги желтовато-коричневатого цвета, напоминающие очаги себорейной экземы. При установлении диагноза должно быть учтено и то обстоятельство, что лихеноидный туберкулёз кожи развивается преимущественно в детском возрасте, в то время как красный плоский лишай у детей наблюдается редко. Дифференциально-диагностическое значение имеют также всегда положительные при лихеноидном туберкулёзе кожи реакции на туберкулин и особенно результаты гистологического исследования: обнаруживают туберкулоидную структуру инфильтрата при лихеноидном туберкулёзе кожи и описанную выше довольно специфическую картину при красном плоском лишае.

        От бородавчатого туберкулёза веррукозный лишай отличается преимущественной локализацией очагов поражения на голенях, а не на тыльной поверхности кистей и пальцев рук, что характерно для туберкулёза, отсутствием трех зон в очаге поражения (центральной – ороговевшей, бородавчатой, средней – инфильтрированной, синюшно-красного цвета и периферической – более яркой красной окраски) и рубцевания, наличием интенсивного зуда, совершенно иной гистологической картиной.

        Некоторое сходство с красным плоским лишаём может иметь мелкоузелковая форма саркоидоза. особенно в поздних стадиях, когда в центре высыпных элементов появляется небольшое западение. От мелкоузелкового саркоидоза красный плоский лишай отличается цветом высыпаний (при саркоидозе превалирует желтовато-бурая окраска), формой элементов (уплощенная при красном плоском лишае, полушаровидная при саркоидозе), полигональными, а не округлыми очертаниями папул, наличием центрального вдавления на их поверхности, отсутствием феномена запыленности, который обнаруживают при диаскопии элементов саркоидоза. Следует учитывать и такие признаки, как частая локализация очагов поражения при саркоидозе на лице, что не характерно для красного плоского лишая, и, наоборот, исключительно редкое в отличие от красного плоского лишая поражение слизистых оболочек при саркоидозе. Для саркоидоза характерны отсутствие зуда и системность поражения. Если перечисленных дифференциально-диагностических критериев недостаточно, то следует провести гистологическое исследование: при саркоидозе выявляют характерную структуру инфильтрата.

        С узловатой почесухой чаще приходится дифференцировать веррукозный красный лишай, учитывая, что при этих заболеваниях поражаются преимущественно голени. Следует иметь в виду, что при узловатой почесухе высыпные элементы обычно немногочисленные, более крупные, плотные, имеют полушаровидную, овальную форму. Поверхность их часто покрыта геморрагическими корочками. В отличие от узловатой почесухи при красном плоском лишае вокруг крупных очагов, а нередко и на других участках кожи обнаруживают типичные для данного заболевания полигональные папулы. При узловатой почесухе высыпания на слизистых оболочках отсутствуют.

        В отличие от веррукозного красного лишая при папилломатозно-язвенной форме хромомикоза преобладают буроватые, а не фиолетовые тона. Процесс располагается более глубоко и может осложняться элефантиазом. При хромомикозе часто наблюдается изъязвление очагов поражения с последующим рубцеванием. Заболеванию свойственно также наличие вокруг центральной бородавчатой зоны, покрытой корками, широкого плотноватого (келоидоподобного ) валика инфильтрата. Гистологически для хромомикоза характерны гранулематозная структура инфильтрата и элементы гриба (их можно обнаружить и при микроскопическом исследовании соскоба с очагов поражения, а также получить культуру при посеве патологического материала).

        При изолированной локализации очагов поражения на голенях веррукозный красный лишай может иметь некоторое сходство с гипертрофической формой ограниченного нейродермита. Однако при красном плоском лишае зуд никогда не бывает так интенсивен, как при нейродермите. Элементы красного плоского лишая не имеют характерной для ограниченного нейродермита центральной, резко инфильтрированной и лихенифицированной зоны, не сопровождаются характерными для нейродермита участками гипер- и депигментации, иногда мелкими рубчиками на месте глубоких экскориаций. Вокруг бляшек при красном плоском лишае, как правило, обнаруживают типичные полигональные папулы с сиреневатым оттенком.

        Труднее дифференцировать lichen ruber acuminatus от красного отрубевидного волосяного лишая , особенно если учесть, что некоторые дерматологи рассматривают эти дерматозы как одно заболевание. Однако имеется ряд признаков, позволяющих различить эти заболевания. Так, при болезни Девержи высыпания состоят из фолликулярных папул желтовато-красного, а не красновато-фиолетового цвета, локализующихся чаще на разгибательной поверхности конечностей, а не на сгибательной и в полости рта, особенно на тыльной поверхности пальцев (симптом Бенье). Отмечается тенденция к слиянию папул с образованием очагов с шероховатой поверхностью, напоминающей терку, иногда развивается эксфолиативная эритродермия и в ранние сроки возникают кератозы в области ладоней и подошв. Волосистая часть головы при болезни Девержи поражается значительно чаще, чем при lichen ruber acuminatus. При этом выявляются не фолликулярные узелки, а умеренная эритема и питириазиформное диффузное шелушение, рубцово-атрофических изменений не наблюдается. В противоположность болезни Девержи высыпания при lichen ruber acuminatus очень редко локализуются на лице. Кроме того, обычно болезнь Девержи начинается и протекает менее остро. Особенностями гистологической картины при болезни Девержи, на основании которых можно отличить этот дерматоз от остроконечного красного лишая, являются резко выраженный фолликулярный гиперкератоз. незначительная выраженность гранулёза. не полосовидный, а преимущественно периваскулярный необильный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов и лимфоцитов.

        Высыпания красного плоского лишая на ладонях и подошвах отличаются от омозолелостей воспалительным характером, наличием синеватого ободка и шелушения вокруг ороговевших папул.

        С кольцевидной гранулёмой приходится дифференцировать lichen ruber anularis. Следует учитывать разную предпочтительную локализацию высыпаний при этих дерматозах: половые органы при кольцевидном красном плоском лишае, кисти при кольцевидной гранулёме. Кроме того, первичные элементы имеют разные очертания: полигональные при красном плоском лишае, округлые при кольцевидной гранулёме. При красном плоском лишае папулы уплощены, в центре имеют вдавление, поблескивают, а при кольцевидной гранулёме элементы полушаровидные, без пупкообразного вдавления и блеска, без фиолетового оттенка и не сопровождаются зудом.

        От бовеноидного папулеза половых органов высыпания красного плоского лишая отличаются часто встречающимся кольцевидным расположением, большей плотностью узелков, но без веррукозности, более однотонной окраской с фиолетовым оттенком, в то время как при бовеноидном папулезе цвет высыпаний может варьировать от синюшно-красного до коричневатого. При бовеноидном папулезе при клинически доброкачественных проявлениях и склонности к самопроизвольному регрессу гистологически обнаруживают рак in situ.

        Пигментная форма красного плоского лишая может иметь некоторое сходство с лихеноидной токсической меланодермией. Дифференциальная диагностика основывается на том, что токсическая меланодермия располагается преимущественно на открытых участках тела. Её появлению часто предшествует эритема, а обострению – инсоляция. Узелковые высыпания не имеют характерных для красного плоского лишая полигональных очертаний и центрального вдавления. Диагностику облегчает обнаружение типичных для красного плоского лишая высыпаний в полости рта, которые довольно часто наблюдаются при пигментной форме. Следует также учитывать, что при токсической меланодермии, помимо гиперпигментации и фолликулярных папулёзных элементов, могут определяться псевдоатрофические изменения и телеангиэктазии. Нередко отмечается ухудшение общего состояния (слабость, отсутствие аппетита и др.).

        Дифференциальная диагностика lichen ruber atrophicus от белого склеротического атрофического лишая основывается на том, что при красном плоском лишае атрофические изменения развиваются при разрешении типичных для этого заболевания папулёзных элементов, в то время как при склерозирующем лихене подобные изменения – первичный процесс, проявляющийся образованием небольших склероатрофических очажков беловато-сероватого цвета, иногда с перламутровым блеском, точечными углублениями, фолликулярным кератозом, сиреневатым краем. Атрофические изменения наиболее выражены при локализации в области вульвы. Участки атрофии при склероатрофическом лихене значительно обширнее, чем при красном плоском лишае. В их зоне могут образоваться пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым. Нередко одновременно возникают очаги поверхностной склеродермии. Зуда при этом, как правило, не бывает.

        Различна и гистологическая картина этих дерматозов: при красном плоском лишае наблюдаются гиперкератоз. гипергранулёз. акантоз. вакуольная дегенерация клеток базального слоя, полосовидный, преимущественно лимфогистиоцитарный, прилегающий к эпидермису и проникающий в него инфильтрат в дерме, при склероатрофическом лишае – фолликулярный гиперкератоз, истончение росткового слоя и сглаживание сосочков, отёк и зона склероза коллагена под эпидермисом, уменьшение или исчезновение эластических волокон, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты.

        Необходимость в дифференциальной диагностике между пузырчаткой и пемфигоидным красным плоским лишаём возникает главным образом при изолированной локализации очагов поражения в полости рта. В таких случаях следует учитывать, что эрозии при пузырчатке болезненны, не склонны к заживлению, слизистая оболочка вокруг них обычно не изменена, в мазках-отпечатках с поверхности эрозий обнаруживают клетки Тцанка, в то время как при красном плоском лишае эрозии, возникающие на месте буллёзных высыпаний, не сопровождаются столь резкими, как при пузырчатке, субъективными ощущениями, течение их менее торпидно, вокруг них, как правило, удается обнаружить типичные для красного плоского лишая первичные элементы, клетки пузырчатки отсутствуют.

        Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

        Другие статьи по теме «Красный лишай»:

        Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/lichen_ruber_planus.html

        Еще по теме:

        • Ксантелазма на нижнем веке Ксантелазма век Ксантелазма век – это плоская ксантома век – доброкачественная кожная бляшка бледно-желтого цвета, возникающая на верхнем веке со стороны внутреннего угла глаза. Размеры бляшек могут достигать размеров горошины, цвет варьироваться от светло-желтого до оранжевого, бляшки мягкие на ощупь, часто сливаются, образуя сплошное […]
        • Красная бородавка подмышкой Как вылечить тело человека от бородавок Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения Типы наростов и места их локализации Как определить опасность данной патологии? Как избавиться от патологии Висячие бородавки под мышками и на теле являются контагиозным заболеванием вирусной природы, которое встречается у людей, независимо от их […]
        • Кремы для отбеливания веснушек Выбираем отбеливающий крем от веснушек Содержание Как правильно выбрать отбеливающий крем от пигментации и веснушек, на что стоит обратить особое внимание? Хотя веснушки и считаются отпечатком солнышка на лице, однако мало находится женщин, которые рады их появлению. Особенно это касается ситуаций, когда такими образованиями усыпано все […]
        • Крапивница употребление алкоголя Поздняя кожная порфирия Злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития рака печени, поджелудочной железы и молочной железы, а также некоторых разновидностей рака кожи, в том числе - плоскоклеточного рака, базально-клеточной карциномы и меланомы. Алкоголь также связан с повышенным риском развития рака полости рта. Основной метаболит […]
        • Красить волосы при себорее Волосы при себореи Причины себореи Основным фактором, влияющим на возникновение себореи, является активизация грибка в коже. Грибок воздействует на сальные железы и вызывает их дисфункцию. Причины этого могут быть самые разнообразные: гормональные сбои в пубертатном периоде и при эндокринных патологиях; генетическая предрасположенность […]
        • Крапивница признак беременности Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания. Лечение крапивницы Что такое крапивница? Крапивница – это вариант сыпи. преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, […]
        • Крапивница слабая Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания. Лечение крапивницы Что такое крапивница? Крапивница – это вариант сыпи. преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, […]
        • Крапивница осложнения на суставы Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания. Лечение крапивницы Что такое крапивница? Крапивница – это вариант сыпи. преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, […]