Кольцевидная эритема дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Центробежная кольцевидная эритема Дарье (erythema annulare centrifugum Darier) — одна из наиболее часто встречающихся разновидностей так называемых стойких эритем, хотя среди других дерматозов она наблюдается относительно редко. Легкие формы этого заболевания часто не диагностируют. Болеют несколько чаще мужчины среднего возраста, но заболевание встречается и в раннем детском, и в пожилом возрасте. Этиология центробежной кольцевидной эритемы Дарье не установлена. Предполагают, что это заболевание инфекционно-аллергической и токсико-аллергической природы, на что указывает частое выявление у больных очагов хронической инфекции (тонзиллит, туберкулёзная интоксикация, заболевания желудочно-кишечного тракта). Заболевание развивается остро, но длится много месяцев, поскольку возникают новые элементы. После исчезновения проявлений заболевания возможны рецидивы. Таким образом, общая длительность дерматоза может быть много лет (средняя 3 года, в отдельных наблюдениях до 33 лет).

Клиническая картина характеризуется появлением нешелушащихся желтовато-розовых отёчных пятен, за счет эксцентрического роста быстро превращающихся в приподнятые плотные кольцевидные элементы, при пальпации которых создается ощущение залегающего в коже шнурка. Центральная часть их разрешается и слегка пигментируется. Элементы быстро увеличиваются дб 4-5 см в диаметре (в день на несколько миллиметров, в связи с чем эритема названа центробежной); в результате разрывов колец образуются дуги и фестончатые элементы диаметром 3-10 см. В центральной части старых очагов иногда возникают новые высыпания. Центробежная кольцевидная эритема Дарье локализуется на коже туловища, проксимальных отделов конечностей. Субъективные ощущения чаще отсутствуют, однако может отмечаться небольшой зуд или жжение.

К атипичным разновидностям центробежной кольцевидной эритемы Дарье относят:

  1. шелушащуюся форму эритемы Дарье (erythema annulare centrifugum squamosum), при котором происходит шелушение наружного края очагов в виде тонкой белой каймы;
  2. везикулярную форму (erythema annulare centrifugum vesiculum), характеризующуюся тем, что по краям высыпных элементов периодически появляются быстро проходящие везикулы.

Вариантом центробежной кольцевидной эритемы Дарье многие дерматологи считают также простую гирляндообразную эритему Ядассона (erythema simplex gyratum Jadassohn), отличающуюся от типичной формы центробежной кольцевидной эритемы кратковременным существованием пятен (от нескольких часов до нескольких дней), и стойкую микрогирляндообразную эритему (erythema microgyratum persistans), характеризующуюся небольшими размерами элементов (диаметр до 1 см).

Гистологические изменения кожи при центробежной кольцевидной эритеме Дарье неспецифичны: в дерме отмечается очаговый лимфоцитарный инфильтрат вокруг кровеносных сосудов и придатков кожи, в ростковом слое эпидермиса — межклеточный и внутриклеточный отёк.

Диагностика типичной формы центробежной кольцевидной эритемы Дарье основывается на характерной клинической картине. Наблюдаются отёчные желтовато-розовые округлые пятна с выраженным эксцентричным ростом, за счет чего образуются кольцевидные элементы с запавшим слабо пигментированным центром и шнурообразным плотным валиком по краю. Излюбленная локализация элементов — туловище и проксимальные отделы конечностей. Субъективные ощущения отсутствуют. В центре элементов могут появиться новые высыпания.

Дифференциальная диагностика.

Заболевание следует отличать от хронической крапивницы, кольцевидной гранулёмы, многоформной экссудативной эритемы, туберкулоидного типа лепры, розового лишая (хроническая форма), герпетиформного дерматита Дюринга, гирляндообразной мигрирующей эритемы Гамеля, третичной розеолы Фурнье, хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца. ревматической эритемы Лендорффа-Лейнера .

От хронической крапивницы. при которой уртикарные элементы также могут иметь кольцевидную форму, центробежная кольцевидная эритема Дарье отличается отсутствием субъективных ощущений (при крапивнице интенсивный зуд, жжение), быстрым эксцентрическим ростом элементов при выраженной их стойкости (при крапивнице уртикарные элементы эфемерные).

От кольцевидной гранулёмы центробежная кольцевидная эритема Дарье отличается локализацией сыпи: при эритеме — туловище, проксимальные отделы конечностей, при кольцевидной гранулёме — дистальные отделы конечностей, область суставов. Для кольцевидной гранулёмы не характерны столь быстрый эксцентрический рост и выраженный воспалительный характер элементов, типичные для кольцевидной эритемы. При кольцевидной гранулёме периферическая кайма очага состоит из отдельных округлых, блестящих, розоватых узелков, а при кольцевидной эритеме периферическая зона элемента — уртикарная розовая полоска, напоминающая плотный шнур. В сомнительных случаях дифференциальная диагностика основана на результатах гистологического исследования кожи: при кольцевидной гранулёме рядом с сосудами обнаруживают очаги дегенерации коллагена с некрозом (или некробиозом), отложения муцина, окруженные инфильтратом, состоящим из фибробластов, лимфоидных клеток, гистиоцитов, единичных гигантских клеток, а при кольцевидной эритеме — лимфоцитарный инфильтрат в дерме.

Многоформную экссудативную эритему дифференцируют от центробежной кольцевидной эритемы Дарье на основании разной локализации высыпных элементов: при многоформной экссудативной эритеме поражаются преимущественно разгибательные поверхности дистальных отделов конечностей, лицо, шея, слизистая оболочка полости рта, при центробежной кольцевидной эритеме Дарье, и характеризуются полиморфизмом на высоте развития при многоформной экссудативной эритеме не отличаются столь быстрым эксцентричным ростом, как при кольцевидной эритеме Дарье, и характеризуются полиморфизмом на высоте развития болезни (пятно, папула, волдырь и др.); их возникновение сопровождается общими явлениями (субфебриальная температура, недомогание, головная боль), которые не наблюдаются при центробежной кольцевидной эритеме Дарье.

Дифференциальная диагностика с туберкулоидным типом лепры в ряде случаев может быть затруднена. Однако для лепры характерны беловато-розовые пятна с возвышающимся краем, состоящим из мелких узелков (не выявляется симптом шнура). Пятна постепенно превращаются в лепрозные бляшки с гладкой поверхностью, после которых остаются очаги атрофии, что не характерно для центробежной кольцевидной эритемы Дарье. При лепре отмечаются также полиневриты и специфические изменения температурной, болевой и тактильной чувствительности кожи в очагах поражения. При гистологическом исследовании обнаруживают возбудителей лепры — микобактерии Ганзена — и выявляют специфический характер инфильтрата. Все это позволяет весьма надежно дифференцировать лепру от центробежной кольцевидной эритемы Дарье.

Значительные трудности могут возникнуть при дифференциальной диагностике атипичных разновидностей.

Шелушащуюся центробежную кольцевидную эритему Дарье нередко необходимо дифференцировать от розового лишая. особенно его хронической гигантской формы — цирцинарного и окаймленного лишая Видаля. При этом имеет значение характер шелушения: при центробежной кольцевидной эритеме Дарье чешуйки располагаются в виде тонкой белой каймы по наружному краю элемента, а при хронической форме розового лишая отмечается слабое мелкопластинчатое шелушениепо всему элементу. При кольцевидной эритеме Дарье форма элементов обычно кольцевидная, дугообразная или фестончатая, при хроническом лишае она более разнообразна (в том числе неправильная). При лишае внутри старых элементов никогда не появляются свежие, что характерно для эритемы Дарье.

Везикулезную разновидность центробежной кольцевидной эритемы Дарье трудно дифференцировать от герпетиформного дерматита Дюринга. Однако для эритемы Дарье не характерны эозинофилия в крови и содержимом пузырьков, положительная проба с йодом Ядассона, субъективные ощущения в виде зуда, жжения, типичные для герпетиформного дерматита Дюринга. К тому же пузырьки при эритеме Дарье не столь многочисленны и не имеют характерного для болезни Дюринга герпетиформного расположения. Необходимо учитывать, что возможна трансформация везикулёзной эритемы Дарье в герпетиформный дерматит Дюринга. В таких случаях с самого начала не исключен вариант своеобразного атипичного (в виде кольцевидной эритемы) течения герпетиформного дерматита.

При дифференциальной диагностике с гирляндообразной мигрирующей эритемой Гамеля необходимо учитывать, что она отличается множественностью элементов, при слиянии которых образуются гирляндообразные очаги, что не характерно для кольцевидной эритемы, и является парабластоматозом, возникая при раке внутренних органов (аденокарцинома желудка, молочной железы, рак легкого и др.). Высыпания в виде эритемы вначале появляются на лице, в последующем эритематозные фигуры в виде колец распространяются на кожу туловища и конечностей. На поверхности очагов имеются тонкие отрубевидные чешуйки [Трапезников Н. Н. и др. 1983].

Следует иметь в виду, что среди паранеопластических эритем имеется редкая разновидность — некротическая блуждающая эритема, которая сопровождает новообразования поджелудочной железы. Клиническая картина некротической блуждающей эритемы имеет характерные особенности: начавшись с возникновения блуждающей эритемы, которая сопровождается инфильтрацией кожи, заболевание заканчивается образованием эрозий, после заживления которых остается стойкая гиперпигментация. Излюбленная локализация этой эритемы — ягодицы, кожные складки, дистальные отделы конечностей [Трапезников Н. Н. и др. 1983].

Третичная розеола Фурнье состоит из крупных элементов в виде колец, дуг, полулуний бледно-красного цвета. Для нее характерны одиночные элементы, отсутствие выраженного эксцентрического роста эритем и шнурообразного яркого отёчного края высыпаний, свойственных центробежной кольцевидной эритеме Дарье. Кроме того, третичная розеола Фурнье обычно возникает одновременно с бугорковым сифилидом. что в сочетании с положительными серологическими реакциями на сифилис значительно облегчает дифференциальную диагностику.

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/darie_jeritema_centrobezhnaja.html

Кольцевидная гранулёма  (granuloma anulare). Причина заболевания неизвестна. Возможно, в развитии заболевания играют роль инфекции, в первую очередь туберкулёз и ревматизм, эндокринопатии (диабет), аллергические реакции, длительный приём лекарственных средств (витамин D). Патогенетическое значение придают гиперчувствительности замедленного типа.

Сыпь при кольцевидной гранулёме мономорфная, состоит из множественных, резко ограниченных, довольно глубоко залегающих в дерме узелковых элементов плотноватой консистенции диаметром 3-4 мм. Форма их полушаровидная, очертания округлые или многоугольные. Элементы слегка блестящие, перламутровые, розоватые или цвета нормальной кожи, иногда напоминают келоиды. Предпочтительной локализацией является тыльная сторона кистей и стоп, реже высыпания располагаются на коже в области коленных и локтевых суставов, шеи, предплечий, ягодиц. У детей чаще, чем у взрослых, высыпания возникают в области суставов стоп. Вследствие тесного расположения элементов, их периферического роста с инволюцией в центре или слияния возникают очаги в виде замкнутых колец диаметром 4-5 см и более, овальных, округлых или полициклических серпигинозных очертаний. Центральная цианотичная часть их несколько западает, выглядит как бы слегка атрофичной.

Редко встречаются диссеминированные высыпания с наличием большого числа кольцевидных и изолированных элементов, возникающие обычно у людей с нарушением углеводного обмена. К атипичным вариантам относятся также эритематозные, перфорирующие, подкожные (глубокие), туберозные, лихеноидные формы.

Изъязвление наблюдается очень редко. Высыпания возникают неодновременно, в связи с чем может наблюдаться эволюционный полиморфизм. Субъективные ощущения отсутствуют. Болеют преимущественно дети; у взрослых заболевание чаще встречается у женщин. Течение длительное, возможен бесследный спонтанный регресс. Отмечаются рецидивы.

Гистологически в эпидермисе особых изменений не обнаруживают, за исключением перфорирующей формы, характеризующейся выведением через эпидермис некробиотических масс. В дерме наблюдаются незначительные изменения сосудов (эндотелиальная пролиферация), рядом с ними — очаги дегенерации коллагена с некрозом или некробиозом и отложением муцина, окруженные инфильтратами, состоящими из фибробластов, лимфоидных клеток, гистиоцитов, эпителиоидных клеток, единичных гигантских клеток (туберкулоидная структура встречается редко). В поздних стадиях отмечается фиброз.

Существует мнение, что стойкая возвышающаяся эритема представляет собой одну из форм кольцевидной гранулёмы или занимает промежуточное положение между кольцевидной гранулёмой и многоформной экссудативной эритемой. однако можно отметить ряд признаков, позволяющих дифференцировать эти заболевания. Так, при стойкой возвышающейся эритеме высыпания чаще, чем при кольцевидной гранулёме, локализуются вокруг крупных суставов; они большего размера, носят более острый воспалительный характер. Типично изменение консистенции узелков от мягкой (в начале заболевания) до твёрдой (фиброзно-изменённые). Узелки обычно более многочисленные, чем высыпания при кольцевидной гранулёме, но с менее выраженной тенденцией к группировке в кольцевидные очаги и образованию западения в центре. Нередко вследствие периферического роста узелки сливаются в более или менее обширные бляшки неправильных очертаний с валикообразно приподнятыми краями. Описаны наблюдения, когда при возвышающейся эритеме появлялись изъязвления, пузыри, геморрагии, что, по-видимому, придавало заболеванию сходство с многоформной экссудативной эритемой. Сыпь отличается большей стойкостью, чем при кольцевидной гранулёме. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. В редких случаях наблюдается боль или жжение. Заболевание встречается у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста, что также нехарактерно для кольцевидной гранулёмы.

Отмечаются также значительные гистоморфологические различия. Если при кольцевидной гранулёме эпидермис практически не изменен, то при возвышающейся эритеме выявляют акантоз и гиперкератоз. В дерме при возвышающейся эритеме наблюдается гиалиновая дегенерация ретикулярных волокон вокруг капилляров и инфильтрация вокруг сосудов, которая носит более выраженный характер, чем при кольцевидной гранулёме (могут быть очаги, в которых преобладают нейтрофилы). Более значительны, чем при кольцевидной гранулёме, также изменения сосудов. Некроз и некробиоз, а также муцин, характерные для кольцевидной гранулёмы, не обнаруживают.

Клинически кольцевидная гранулёма (особенно её распространённые формы) может быть очень сходна с туберкулоидным типом лепры (хроническое течение лепры, склонность бугорков к периферическому росту, слиянию в полициклические кольцевидные очаги с западением в центре). Однако установить правильный диагноз помогают такие симптомы лепры, как расстройство чувствительности, потоотделения, выпадение пушковых волос в зоне поражения, меньшая плотность высыпаний, их многорядность (узелки при кольцевидной гранулёме, составляющие фигурные бляшки, располагаются в один ряд), утолщение и болезненность при надавливании на нервные стволы (чаще локтевой и большой ушной нерв), наличие других проявлений лепры. Гистологически выявляют туберкулоидную структуру, непостоянно обнаруживают лепрозные клетки и единичные бациллы Ганзена.

От мелкоузелковой формы саркоидоза кольцевидная гранулёма отличается предпочтительной локализацией (область мелких суставов кистей и стоп, в то время как при саркоидозе высыпания рассеянные, часто поражается кожа лица, в процесс могут вовлекаться слизистые оболочки рта и носа), цветом высыпаний (бледно-розовый при кольцевидной гранулёме, синюшный, буроватый при саркоидозе) и их меньшей плотностью, отчётливой тенденцией к группировке, отсутствием феномена запыленности при диаскопии (типа феномена яблочного желе при туберкулёзной волчанке ), системностью поражения, развитием в раннем детском возрасте (саркоидоз чаще возникает у взрослых), отрицательной реакцией Квейма, гистологической картиной (отсутствие эпителиоидно-клеточных бугорков).

Не представляет значительных затруднений дифференциальная диагностика бугоркового сифилида и кольцевидной гранулёмы. Наличия таких характерных для сифилиса признаков, как тёмно-красный, буроватый, а не бледно-розовый цвет бугорков, их фокусное расположение, но в типичных случаях без тенденции к слиянию в фигурные очаги, рассеянная локализация с частым поражением кожи туловища и лица, частое изъязвление с последующим развитием фокусных мозаичных рубцов, нередко положительные специфические серологические реакции, вполне достаточно, для постановки правильного диагноза.

Значительно более сложной может оказаться дифференциальная диагностика кольцевидной гранулёмы и кольцевидной формы липоидного некробиоза. Клиническое сходство этих форм особенно значительно при отсутствии характерного для липоидного некробиоза склеродермоподобного уплотнения в очагах и атрофии или рубцевания. В этих случаях учитывают такие признаки, как преимущественное развитие липоидного некробиоза в среднем возрасте, нередко у лиц с нарушением углеводного обмена, предпочтительная локализация его на голенях. Гистологически выявляют выраженные сосудистые изменения, отложение липоидов, гигантские клетки типа инородных тел, отсутствие муцина.

Ревматические узелки в отличие от узелков при кольцевидной гранулёме чаще локализуются в области крупных суставов; они большей величины и залегают более глубоко, располагаются изолированно или группами, состоящими из нескольких узелков. В отличие от узелков при кольцевидной гранулёме, не сопровождающейся субъективными ощущениями, ревматические узелки болезненны при надавливании. Гистологически они характеризуются фибриноидными изменениями в сосудистых стенках, большими очагами дегенерации коллагена, расположенными глубоко в дерме или в подкожной жировой клетчатке, преимущественно гистиоцитарной и фибробластической клеточной инфильтрацией с примесью плазматических клеток и лимфоцитов. Однако эти различия не всегда выражены, поэтому при диагностике необходимо учитывать все клинические проявления.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Некоторые другие статьи о кожных болезнях:

Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин

«Диагностика кожных болезней»

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/granuloma_anulare.html

Эритема кольцевидная центробежная Дарье — описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Кольцевидная центробежная эритема Дарье (стойкая эритема) — эритематозное кожное заболевание с рецидивирующим течением. Заболевание чаще отмечают у мужчин среднего возраста.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    L53 Другие эритематозные состояния

    Симптомы (признаки)

    Клиническая картина • Появление на коже туловища, конечностей многочисленных монетовидных нешелушащихся отёчных пятен розовато — красноватого цвета, склонных к эксцентрическому росту, слиянию с образованием причудливых полициклических фигур, колец, гирлянд, окаймлённых валикообразным отёчным плотноватым краем в виде заложенного в толще кожи шнура. Внутри колец могут появиться аналогичные кольцевидные пятнистые образования (кольца в кольцах). Центральная зона кожи несколько запавшая, слегка цианотичная • У части больных наблюдают атипичные разновидности — везикулёзные, пурпурозные высыпания, телеангиэктазии и др. • Субъективные расстройства не выражены, отмечают небольшой зуд и жжение • Течение заболевания приступообразное: на смену одним, бесследно исчезающим высыпаниям через 2–3 нед появляются другие. Через несколько месяцев или лет может наступить спонтанная ремиссия. Эритема часто рецидивирует.

    Диагностика

    Методы исследования • Биопсия кожи • Серологические исследования для исключения сифилиса • Проводят всестороннее клинико — лабораторное обследование с целью выявления и лечения заболеваний внутренних органов.

    Дифференциальная диагностика • Себорейная экзема • Розовый лишай Жибера • Многоформная экссудативная эритема • Герпетиформный дерматит Дюринга • Кольцевидная гранулёма • Третичная сифилитическая розеола • Саркоидоз.

    Лечение • Антибиотикотерапия • Витамины А, Е, группы В • Кетотифен • Пентоксифиллин • В упорных случаях — ГК.

    Прогноз благоприятный.

    МКБ-10L53 .1 Эритема кольцевидная центробежная

    Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id33659.phtml

    Эритема – это покраснение и отек кожи, связанные с расширением кровеносных сосудов дермы и застоя крови в них. Она возникает, как реакция на укусы кровососущих насекомых, аутоиммунные процессы, глистные инвазии. Кольцевидная эритема получила свое название благодаря характерному внешнему виду: красное кольцо с приподнятыми краями ограничивает участок неизмененной кожи. В зависимости от причины, заболевание протекает в острой либо хронической, рецидивирующей формах.

    Что вызывает заболевание?

    Кожа тесно связана со всеми системами органов, поэтому чутко отвечает на происходящие в организме изменения. Появление на ней красных пятен в виде колец – это не самостоятельное заболевание, а сигнал о нарушении, причину которого предстоит выяснять. Причины кольцевидной эритемы включают в себя:

  • дефект иммунной системы, в частности, лимфоцитарного звена;
  • интоксикации различного генеза;
  • болезнь Лайма (боррелиоз, передающийся через укус клеща);
  • аллергические реакции;
  • хронические локальные очаги инфекции (синусит, остеомиелит);
  • туберкулез;
  • гормональные нарушения;
  • грибковые инфекции;

Нередко встречается идиопатическая кольцевидная эритема Дарье – в этом случае даже тщательное обследование не обнаруживает возможной причины заболевания.

Как проявляется?

Изначально на коже появляется нуммулярная эритема – округлое красное пятно, слегка приподнятое над ее поверхностью, схожее с монеткой. При надавливании эритема бледнеет либо полностью исчезает. В центре постепенно формируется очаг просветления, кожа становится розовой, затем приобретает обычную или более бледную окраску. Иногда в центре нуммулярной эритемы одновременно формируются несколько очагов просветления округлой формы, в этом случае происходит образования нескольких колец.

  • Об инфекционной природе эритемы говорят признаки интоксикации – повышение температуры, слабость, ломота в мышцах, суставах, отсутствие аппетита. Мигрирующая кольцевидная эритема чаще всего возникает при заражении боррелиями в результате укуса клеща (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз). В центре покраснения виден первичный аффект – место укуса клеща в виде округлой геморрагической корочки или эрозии. Нередко формируются характерные мишеневидные эритемы, когда меньшее кольцо располагается внутри большего по диаметру.
  • Аллергическая эритема обычно яркая, отек хорошо выражен, может сочетаться с сыпью по типу крапивницы на других частях тела, с отеком Квинке, конъюнктивитом, ринитом. Также для нее характерен кожный зуд различной интенсивности.
  • Кольцевидная эритема у детей чаще всего связана с ревматическими болезнями, иммунными нарушениями и глистными инвазиями.

    Течение заболевания зависит от причины и может быть:

  • острым – кольца и пятна постепенно исчезают в срок до 8-ми недель;
  • хроническим – кожные изменения сохраняются на протяжении длительного времени;
  • Мигрирующая кольцевидная эритема после укуса клеща

    Как установить диагноз?

    Диагностика кольцевидной эритемы не вызывает трудностей в силу характерного вида пятен на коже. При необходимости отличить заболевание от схожей по симптомам кольцевидной гранулемы, врач-дерматолог забирает участок измененной ткани (биоптат) для гистологического исследования. В лаборатории из образца готовят микроскопические срезы, окрашивают их и врач-патологоанатом изучает полученные препараты под микроскопом. Изменения в коже при эритеме включают в себя:

  • расширение капилляров дермы;
  • незначительный отек клеток и межклеточного пространства эпидермиса;
  • умеренный отек дермы.
  • Для выяснения причины кольцевидной эритемы доктор проводит ряд дополнительных тестов, начиная с самых простых – общеклинического анализа крови, мочи и биохимического анализа плазмы. Изменения в них подсказывают, в каком направлении двигаться дальше. Так, для глистной инвазии характерна незначительная анемия, эозинофилия, ускорение СОЭ. При аллергических реакциях в плазме повышается содержание белка, в частности – иммуноглобулина Е. Злокачественные новообразования проявляют себя снижением гемоглобина, эритроцитов в крови, изменением лейкоцитарной формулы, ускорением СОЭ. Диагноз Лайм-боррелиоза подтверждается серологическим исследованием – в сыворотке крови обнаруживаются иммуноглобулины M и G к боррелиям.

    Инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентген, ЭКГ, ЭХО-КГ) доктор использует, если в результате осмотра пациента или лабораторных тестов были обнаружены какие-либо изменения.

    Как вылечить?

  • Десенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия, кальция хлорид) – выводят токсины и аллергены из кровеносного русла, снижают проницаемость сосудистой стенки, стабилизируют мембраны иммунных клеток, чем снижают выброс гистамина в ткани.
  • Антибиотики – необходимы при инфекционной природе заболевания, например, Лайм-боррелиоз лечат пенициллином или цефалоспоринами не менее 10 дней.
  • Кольцевидная эритема, как правило, – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Поэтому подход к ее диагностике и лечению должен быть комплексным и всесторонним. Важно обратиться к специалисту, не начиная местного лечения дома, так как смазанная клиническая картина существенно затрудняет диагностический поиск.

    Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/kolcevidnaya-eritema.html

    Эритема кольцевидная

    Синонимы: стойкая эритема, длительно протекающая фигурная и кольцевидная эритема, эритема кольцевидная центробежная Дарье.

    Эритема кольцевидная центробежная Дарье – полиэтиологическое эритематозное кожное заболевание с рецидивирующим течением.

    Эритема кольцевидная: причины

    Заболевание чаще встречается у мужчин среднего возраста, реже – у женщин; дети, как правило, не болеют, хотя наблюдаются единичные случаи кольцевидной эритемы у новорожденных.

    Кольцевидная эритема – инфекционно-аллергическая экзантема, патогенетически связанная с интоксикациями организма, фокальной инфекцией (тонзиллит, остеомиелит, холецистит, гастродуоденит, гранулема зуба), а также с кандидозом, микозами стоп, эндокринными расстройствами, иммунными нарушениями, диспротеинемией, непереносимостью лекарственных препаратов, может проявиться как паранеоплазия в связи с новообразованиями (аденокарцинома, лимфома, острый лейкоз и др.).

    Эритема кольцевидная: клиника

    Появление на коже туловища, конечностей многочисленных монетовидных нешелушащихся отечных пятен розовато-красноватого цвета, склонных к эксцентрическому росту, слиянию с образованием причудливых полициклических фигур, колец, гирлянд, окаймленных валикообразным отечным плотноватым краем в виде заложенного в толще кожи шнура. Внутри колец могут появиться аналогичные кольцевидные пятнистые образования (кольца в кольцах). Центральная зона кожи несколько запавшая, слегка цианотичная. Субъективные расстройства не выражены, отмечаются небольшой зуд и жжение. У части больных могут быть атипичные разновидности – везикулезные, пурпурозные высыпания, телеангиэктазии и др. Течение заболевания приступообразное: на смену одним бесследно исчезающим высыпаниям через 2-3 нед появляются другие. Через несколько месяцев или лет может наступить спонтанная ремиссия. Эритема часто рецидивирует.

    Эритема кольцевидная: диагностика

    Необходимы лабораторные серологические исследования для исключения сифилиса (КСР). Проводят всестороннее клинико-лабораторное обследование с целью выявления и лечения заболеваний внутренних органов, гематологическое, онкологическое, микологическое обследование.

    Лабораторные методы диагностики. Гистопатологически в дерме определяются отек, периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, нейтрофилов, гистиоцитов, в мальпигиевом слое эпидермиса – небольшой межклеточный и внутриклеточный отек.

    Эритема кольцевидная: лечение

    Для лечения эритемы применяют антибиотики широкого спектра действия: пенициллииновые препараты, эритромицин, азитромицин, доксициклин, фторхинолоновые препараты (абактал, цифлокс и т.п.), витамины А, Е, группы В, антигистаминные препараты (задитен, перновин, трентал), в упорных случаях кортикостероиды. Необходима санация очагов хронической инфекции. Показано диспансерное наблюдение.

    Прогноз для жизни при эритеме благоприятный, за исключением случаев, когда кольцевидная эритема является паранеопластическим дерматозом и прогноз в отношении выздоровления неопределенный.

    Профилактика кольцевидной эритемы. Санация очагов фокальной инфекции (гнойный гайморит), углубленное клиническое обследование для исключения связи дерматоза с лейкозом, системной красной волчанкой и т.п.

    Средства для лечения эритемы кольцевидной

    Средство для лечения эритемы кольцевидной №1

    Взять по 2 ст.л. соцветий ромашки, листьев скумпии и травы горца перечного на 1 л воды, варить 10 мин. Для промываний утром и вечером.

    Средство для лечения эритемы кольцевидной №2

    Источник: http://a-skin.com.ua/eritema-kolcevidna.html

    Почему возникает кольцевидная эритема, симптомы заболевания и принципы лечения

  • злокачественные опухоли;
  • ревматические и иные аутоиммунные болезни;
  • глистные инвазии, кишечные и тканевые формы (стронгилоидоз, аскаридоз, трихинеллез);
  • нарушение работы пищеварительного тракта.
  • Как возникает?

    Появление эритемы связано с патологической сосудистой реакцией: капилляры, расположенные в коже, расширяются, ток крови в них замедляется, давление жидкости в их просвете растет. В итоге часть плазмы выходит в ткани, что приводит к местному отеку – так у кольцевидной эритемы появляются приподнятые края или площадка. Вслед за жидкостью выходят Т-лимфоциты – клетки иммунной системы, отвечающие за распознавание чужеродных агентов, уничтожение собственных зараженных клеток организма, опухолевых клеток. Их роль в возникновении эритемы окончательно не ясна, но они свидетельствуют о тесной связи заболевания с работой иммунной системы.

    Эритема кольцевидная центробежная способна к периферическому росту. В центре кольца патологический процесс стихает, поэтому кожа приобретает обычную окраску и толщину, а по периферии сохраняется вал из расширенных капилляров, Т-лимфоцитов и клеточного отека. Кольцо растет в размерах от центра к краям – такой рост называют центробежным.

    В ряде случаев на поверхности измененной кожи появляются шелушение или пузырьки. Границы образования сохраняют красный или розовый цвет и постепенно «расползаются» все шире, что приводит к увеличению диаметра кольца. Край кольца может быть вровень с кожей либо слегка возвышаться над ней.

    В одной и той же локализации могут располагаться кольцевидные эритемы различной степени зрелости, кольца зачастую сливаются между собой. Так, формируются причудливые арочные контуры, волнистые края у пятен. Кожные изменения изредка сопровождаются зудом и болезненностью, что зависит от основной причины заболевания. Симптомы кольцевидной эритемы возникают на фоне других признаков болезни:

  • При ревматизме на первый план выходит поражение соединительнотканных структур – боли в суставах, мышцах, ограничение подвижности, изменение качества кожи, повышенная кровоточивость сосудов, длительный подъем температуры выше 38 градусов С°, нарушение сердечной деятельности. Как правило, границы колец в этом случае бледно-розового цвета, нечеткие, локализация их может быть любой.
  • О злокачественном новообразовании свидетельствуют длительная слабость, похудание, боли распирающего характера в длинных трубчатых костях конечностей, увеличение лимфоузлов, длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (до 38 градусов С°).
  • приступообразным – изменения на коже возникают внезапно и бесследно проходят в течение нескольких часов, дней;
  • рецидивирующим – после полного клинического излечения эритема вновь возникает на прежних либо на новых участках кожи.
  • Кольцевидная эритема у детей (болезнь Лайма)

  • скопления лимфоцитов вокруг сосудов;
  • Эффективное лечение кольцевидной эритемы возможно при установлении причины болезни и ее устранении. Терапию назначает врач-дерматолог совместно со специалистом, который занимается основным заболеванием: неврологом, ревматологом, эндокринологом, иммунологом, инфекционистом. Необходимость в госпитализации определяют на основании общего состояния человека, сопутствующей патологии. Как правило, больные получают терапию амбулаторно.

    Местное лечение включает в себя

  • Антигистаминные мази, кремы, гели (Фенистил-гель) – они устраняют отек, покраснение, зуд, связанные с выбросом гистамина. Действенны при аллергической природе заболевания, так как гистамин играет ключевую роль в развитии реакции гиперчувствительности.
  • Мази, содержащие соединения цинка (Скин-кап, Деситин) – механизм их действия не до конца изучен, но они эффективно устраняют воспаление в дерме и эпидермисе, зуд, шелушение. В отличие от гормональных и антигистаминных средств, практически безопасны.
  • Глюкокортикоидные мази, кремы (Акридерм, Синафлан) – снижают активность и замедляют размножение Т-лимфоцитов, тем самым устраняя основную причину местных изменений в коже. Использовать их можно только по назначению доктора, строго соблюдая инструкцию. В противном случае возникают серьезные побочные реакции в виде атрофии кожи, тяжелых бактериальных и грибковых инфекций.
  • Системные препараты

    Наряду с местной терапией, назначают препараты системного действия:

  • Глюкокортикоиды – применяют в виде таблеток и инъекций при упорно текущей тяжелой эритеме, ревматических заболеваниях.
  • Противоглистные препараты назначают при обнаружении в кале яиц глистов или специфических иммуноглобулинов в крови, иногда требуется несколько повторных курсов лечения.
  • Цитостатики (Метотрексат) – угнетают размножение и созревание иммунных клеток, благодаря чему снижают их активность и устраняют проявления аутоиммунных заболеваний.
  • Эритема чамера у детей фото

    Описание эритемы у детей и новорождённых

    Инфекционная эритрема – это патологическое состояние кожи и слизистых оболочек, которое вызвано вирусами и инфекциями. О проявлении болезни можно судить по частичному или сплошному покраснению кожных покровов маленького пациента, которые сопровождаются повышением температуры.

    Народное название данного патологического состояния кожи – псевдокраснуха. Иногда оно звучит как «болезнь отшлепанных щек».

    Парвовирусная инфекция у детей (фото смотрите ниже) порой именуется 5-й детской болезнью.

    Только в редких случаях патология диагностируется у взрослых людей. Как правило, от него страдают пациенты, возрастной период которых составляет 4-12 лет.

    Парвовирусная инфекция у детей является достаточно распространенной. Однако в карточке врачи довольно редко отмечают этот диагноз. Ведь инфекционная эритема обычно принимается за дерматит, аллергию, корь и прочие патологии.

    Детская эритема — это обобщающее название для нескольких различных по происхождению и тяжести заболеваний, общим симптомом которых является сильное покраснение отдельных участков кожи.

    Эритематозные пятна могут быть как проявлением непосредственного поражения кожи, так и признаком системных заболеваний.

    Инфекционная эритема является одной из шести наиболее распространённых детских кожных патологий, вызываемых вирусами, поэтому её называют пятой болезнью.

    Источник: http://zud1.ru/kozhnye-bolezni/eritema-chamera-u-detey-foto.html

    Мигрирующая эритема

    Виды

    Заболевание классифицируется в зависимости от его прогрессирования и имеет следующие стадии:

    • Первая стадия. Возникает после укуса насекомого, проявляется незначительным отеком и покраснением места укуса. Размер очага поражения небольшой (до 5 см).
    • Вторая стадия. Характеризуется расширением диаметра пятна (15 см и более), центральная часть места поражения при этом пигментируется слабо, возникает фиброз дермы.
    • Третья стадия может иметь два варианта: выздоровление и усложнение. При выздоровлении заболевание проходит полностью, при осложнении — возможно поражение центральной нервной системы.
    • Причины

      Главной причиной возникновения заболевания является укус клеща с последующим заражением спирохетой Borrellia burgdorferi.

      Также предрасполагающим факторами возникновения заболевания является риск передачи заболевания от больной матери к ребенку.

      Симптомы

      Основными симптомами заболевания являются:

    • появление в месте укуса воспаленного пятна круглой формы;
    • пятно постепенно увеличивается в размерах и может достигать в диаметре 15-20 см;
    • по мере расширения пятна, его центральная часть пигментируется слабо, имеет бледно-красный оттенок;
    • наиболее частые места локализации пятна – это подмышки, спина, подколенные области, ягодицы;
    • если место укуса припало на нежные участки кожи, то тогда возможно ощущение жжения, зуда, покалывания;
    • редко возникает ухудшение общего самочувствия;
    • в тяжелых случаях возбудитель заболевания спирохета Borrellia burgdorferi может вызвать заболевание ЦНС, чаще всего это менингит .
    • Если после укуса насекомого у вас появились вышеперечисленные симптомы, необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу .

      Диагностика

      Диагностикой заболевания занимается врач-дерматолог или инфекционист .

      Основные диагностические методы при мигрирующей эритеме:

    • объективный осмотр пациента, сбор анамнеза (особенно важно ранее пребывание пациента в зоне лесов и на природе);
    • серологическое исследование сыворотки крови, синовиальной и цереброспинальной жидкости с целью выявления антител возбудителя;
    • гистологическое исследование дает возможность поставить точный диагноз;
    • консультация невропатолога при появлении осложнений заболевания со стороны ЦНС;
    • Также важная роль отводится дифференциальной диагностике заболевания. Мигрирующую эритему стоит отличать от укусов других насекомых, кольцевидной эритемы Дарье и линеарного мигрирующего миаза.

      Лечение

      Основным лечением мигрирующей эритемы является антибиотикотерапия.

      Также параллельно применяются и другие способы лечения:

    • антибактериальные и глюкокортикостероидные мази для внешнего применения;
    • витаминная терапия;
    • ограничение воздействия солнечного облучения или холодных температур;
    • иммунная терапия;
    • противоклещевой гамма-глобулин;
    • исключение вредных привычек.
    • Профилактика

      Специфической профилактики мигрирующей эритемы на сегодняшний день не разработано. Основами профилактики в данном случае является максимальная защита тела при посещении лесов. Профилактика включает в себя:

    • одежду с высокими воротниками и длинными рукавами;
    • длинные брюки;
    • перчатки, шапка;
    • закрытая обувь;
    • использование специальных химических защитных средств.
    • Если вы обнаружили на теле клеща, который уже успел впиться в кожу, то кожу необходимо обработать антисептиком и затем удалить клеща легкими выкручивающими движениями.

      Ни в коем случае нельзя вырывать клеща вертикально, поскольку есть высокий риск, что голова и хоботок клеща останутся внутри кожи.

      После возвращения с прогулок на природе необходимо очень тщательно осматривать кожу на наличие клещей, волосистую часть головы лучше осматривать под лампой с ярким светом.

      Если вас укусил клещ, и на месте укуса появилось воспаление, которое постепенно увеличивается в размерах – необходима консультация врача-дерматолога.

      Источник: http://medbooking.com/illness/migrirujushhaja-eritema

      Еще по теме:

      • Как отличить эритему Дифференциальная диагностика Центробежная кольцевидная эритема Дарье (erythema annulare centrifugum Darier) - одна из наиболее часто встречающихся разновидностей так называемых стойких эритем, хотя среди других дерматозов она наблюдается относительно редко. Легкие формы этого заболевания часто не диагностируют. Болеют несколько чаще […]
      • Периферическая эритема Дифференциальная диагностика Центробежная кольцевидная эритема Дарье (erythema annulare centrifugum Darier) - одна из наиболее часто встречающихся разновидностей так называемых стойких эритем, хотя среди других дерматозов она наблюдается относительно редко. Легкие формы этого заболевания часто не диагностируют. Болеют несколько чаще […]
      • Проявление герпеса у новорожденных Инфицирование новорожденных детей вирусом простого герпеса Содержание Герпес у новорожденных детей является опасной и тяжелой вирусной инфекцией. Она передается ребенку от больной матери. Заболевание способствует развитию серьезных нарушений в работе головного мозга и других внутренних органов. Вызывается вирусом простого герпеса, как […]
      • Причины герпеса у новорожденных Инфицирование новорожденных детей вирусом простого герпеса Герпес у новорожденных детей является опасной и тяжелой вирусной инфекцией. Она передается ребенку от больной матери. Заболевание способствует развитию серьезных нарушений в работе головного мозга и других внутренних органов. Вызывается вирусом простого герпеса, как первого, так […]
      • Краснуха сколько дней болеют Сколько дней обычно болеют ветрянкой? Что такое ветрянка, сколько дней болеют и как ее лечат? Ветряная оспа является инфекционным заболеванием, заболеть которым можно лишь раз в жизни. После выздоровления у человека формируется стойкий иммунитет к вирусу. В детском возрасте болезнь переносится легче, поэтому в большинстве случаев не […]
      • Краснуха сколько болеют взрослые Сколько дней обычно болеют ветрянкой? Что такое ветрянка, сколько дней болеют и как ее лечат? Ветряная оспа является инфекционным заболеванием, заболеть которым можно лишь раз в жизни. После выздоровления у человека формируется стойкий иммунитет к вирусу. В детском возрасте болезнь переносится легче, поэтому в большинстве случаев не […]
      • Удаление папиллом аппаратом сургитрон Аппарат Сургитрон Аппарат «Сургитрон» — современный и эффективный прибор, который используется для удаления новообразований на коже. Аппарат воздействует на кожу радиоволнами, под дейсвием которых новообразование разрушается. Итак, сегодня мы поговорим о преимуществах и недостатках радиоволновой хирургии и аппарата […]
      • Как удаляют вирусную бородавку Бородавки и папилломы Что такое бородавки? Бородавки это заболевание кожи, для которого характерны мелкие опухолевидные образования невоспалительного характера. Бородавки представляют собой кожные опухоли величиной от булавочной головки (1-2 мм) до 1 см и более. Отчего возникают бородавки? Бородавки вызываются вирусами (группа вирусов […]