Кольцевидная ревматическая эритема

Оглавление:

Кольцевая эритема. Эритема — лечение

Эритема сопровождается увеличением капилляров, что обусловлено интенсивным поступлением крови к ним. Кольцевая эритема (Erythema annulare) считается одним из признаков ревматизма в фазе активности, например при полиартрите, а также проявлением других нарушений в организме. Заболевание поражает в основном детей и молодых людей до 30 лет. В прошлом веке специалисты оценивали кольцевидную эритему как заболевание с плохим прогнозом. В наше время при наличии новых эффективных методов лечения ревматических расстройств прогноз в борьбе с эритемой достаточно оптимистичный.

История изучения эритемы

Симптомы заболевания были обнаружены врачами в начале прошлого века. Первыми описали кольцевидную эритему и отнесли ее к кожным болезням педиатры из Австрии Г. Лендорфф и Х .Лейнер в 1922 году. Именно они охарактеризовали болезнь как один из симптомов ревматизма. Поэтому недуг также носит название ревматической эритемы Лендорффа-Лейнера. Врач из Франции Бенье в то время назвал кольцевидную эритему erytheme margine en plaques, поэтому в зарубежных источниках нередко можно встретить название erythema marginatum.

В 1975 году Х. Столлерман выявил форму кольцевидной эритемы, которая не была проявлением ревматизма. Многочисленные гистологические исследования в области высыпаний позволили специалистам выделить формы заболевания, причиной которых являются не ревматические расстройства, а нарушение вегетативной регуляции стенок сосудов, а также различные инфекции и нарушения в работе иммунной системы.

Симптомы кольцевидной эритемы

Кольцевая эритема проявляет себя в виде розовых или красных замкнутых колец, появляющихся на коже. Чаще всего пятна округлой или овальной формы, с бледным центром и нередко отечные. Пораженные участки не шелушатся и безболезненны. Пациенты могут испытывать зуд и ощущение жжения в области поражения.

Кольца увеличиваются в размерах, внутри них часто наблюдается образование новых кругов. По мере разрастания пятна эритемы могут сливаться друг с другом, образуя фигуры разнообразных очертаний. Заболевание протекает волнообразно, и если одни кольца исчезают, то через некоторое время вместо них появляются новые покраснения. Один приступ сменяет другой приблизительно через три недели. Появление высыпаний на слизистых оболочках, коже ладоней и подошв не характерно для такого заболевания, как кольцевая эритема. Фото наглядно демонстрирует характер поражений кожи при эритеме.

Кольцевидная эритема локализуется на груди, плечах, лице и шее, иногда на спине, руках и ногах. Интенсивность пятен зачастую усиливается под воздействием некоторых факторов. Среди них влияние температуры, как низкой, так и высокой, эмоциональное состояние, эндокринные изменения (менструация, прием гормональных контрацептивов или стероидных препаратов) и прочее. В отдельных случаях эритема проявляется атипично, сопровождаясь пурпурными высыпаниями и образованием везикул. Если наряду с кольцами на коже появляются узелки, врачи рассматривают это как симптом, указывающий на неблагоприятное развитие ревматизма. В то же время кольцевидная эритема наблюдается и у пациентов на стадии выздоровления после исчезновения основных проявлений ревматоидного заболевания.

Причины развития болезни

Причиной ревматоидной эритемы является ревматизм в фазе активности, и появление колец на коже нередко выступает предвестником обострения ревмокардита и полиартрита. Для врачей в большинстве случаев кольцевая эритема является подтверждением диагноза «ревматизм».

Формы неревматоидной кольцевидной эритемы развиваются вследствие некоторых других причин. Среди них:

  • грибковые поражения, такие как микоз стопы и кандидоз;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • проблемы иммунной системы;
  • интоксикация;
  • очаговые инфекции (остеомиелит, тонзиллит, холецистит и другие);
  • диспротеинемия, или нарушение белкового состава крови;
  • аллергические реакции на лекарства;
  • лейкемия, лимфома, аденокарцинома;
  • сепсис;
  • гломерулонефрит;
  • Лечение кольцевидной эритемы

    Что касается борьбы с таким заболеванием, как кольцевая эритема, лечение в первую очередь направлено на устранение причин, вызвавших поражения кожи. Если недуг сопровождается присутствием инфекции в организме, назначают антибиотики. Также в борьбе с кольцевидной эритемой широко применяется витаминотерапия, прием иммуностимулирующих, антигистаминных средств, препаратов кальция и тиосульфата натрия. Питание больного предусматривает соблюдение диеты, при которой в пище отсутствуют аллергены. Терапия эритемы, причиной которой является ревматизм, в первую очередь направлена на борьбу с основным заболеванием.

    Мигрирующая эритема

    Если на коже появляются одиночные кольца со следами укуса в центре, то речь идет о таком поражении, как мигрирующая кольцевая эритема. Установлено, что этот тип болезни может появляться вследствие укусов иксодовых клещей и некоторых других насекомых.

    Причиной развития мигрирующей эритемы выступает инфекция, чаще вирусная или бактериальная. Заболевание протекает достаточно сложно, часто переходит в хроническую форму. Стоит отметить, что мигрирующая эритема имеет свойство передаваться от матери плоду. Первоначальные симптомы – гиперемия кожи, отечность и шелушение. Очаг поражения постепенно увеличивается в размерах и формирует своеобразную кайму. Дальнейшие стадии характеризуются развитием экзоцитоза, который проявляется как защитная функция, при этом клетки пораженных тканей вытесняют через мембрану токсичные вещества на поверхность. В тканях обнаруживается инфильтрация лейкоцитов. Инфильтрат подвергается тщательному анализу, что позволяет поставить правильный диагноз.

    Характерно, что укусы клещей, пчел, шершней и других насекомых вызывают развитие острой мигрирующей эритемы. Более сложным и коварным видом заболевания считается его хроническая форма, происхождение которой в большинстве случаев остается неизвестным. А сама эритема характеризуется сильнейшим отеком, болью и постоянным зудом и жжением. Для диагностики хронической эритемы проводится комплексное обследование, включающее в себя полный анализ крови и мочи, исследование инфильтрата и эпидермиса.

    Лечение мигрирующей эритемы

    Терапия осуществляется с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Выбор препаратов врач проводит в зависимости от формы и стадии заболевания. К примеру, на первой стадии хороший эффект дает применение медикамента «Доксициклин» в течение одной-двух недель. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то врач может назначить препараты «Цетриаксон» в таблетках и «Бензилпенициллин» внутримышечно в течение 14-21 дней. Дополнительная терапия включает в себя прием витаминов. Оптимально подобранный вариант лечения такого недуга, как мигрирующая кольцевая эритема, в большинстве случаев способствует быстрому выздоровлению.

    Эритема токсическая

    Эта разновидность болезни возникает у новорожденных и проявляется высыпаниями на теле ребенка. Заболеванию подвергается 20-40 % младенцев. По тяжести протекания токсическая эритема разделяется на невыраженную и выраженную (или генерализованную) формы. В первом случае высыпания незначительные и локализованы на спине и внутренних сгибах конечностей. Общее состояние малыша оценивается как удовлетворительное.

    При генерализованной токсической эритеме высыпания множественные, они часто сливаются между собой, образуя везикулы. Температура при этом повышена, а ребенок становится беспокойным. В крови младенца обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. Это разновидность лейкоцитов, выполняющих защитную функцию при попадании в организм аллергенов, а также глистных инвазий.

    Среди факторов риска возникновения токсической эритемы выделяют следующие:

  • наследственная отягощенность;
  • токсикоз беременной, особенно тяжелый;
  • занятость будущей матери на вредном производстве;
  • внутриутробное заражение инфекцией;
  • присутствие в рационе беременной или кормящей женщины пищевых облигатных аллергенов, таких как цитрусовые, куриное яйцо, шоколад, мед, смородина, малина и другие;
  • диабет, нарушения работы щитовидной железы или ожирение матери.
  • Если эритема новорожденного является следствием присутствия аллергенов в материнском молоке или смеси для кормления, то заболевание проходит самостоятельно на 4-5 день после пересмотра питания. При тяжелых формах токсической эритемы назначается специальное лечение.

    Терапия эритемы новорожденных

    Токсическая форма эритемы требует лечения при тяжелых ее формах. Доктор назначает правильно подобранные антигистаминные средства и специальные мази или крема. Важно на этапе лечения исключить поступление аллергенов в организм матери и ребенка. В качестве вспомогательного лечения используются «Глюконат кальция», витамины, «Рутин». Высыпания и везикулы необходимо несколько раз в день обрабатывать зеленкой или слабым 4-5 % раствором марганцовки, а после процедуры наносить на кожу ребенка детскую присыпку.

    Мультиформная эритема

    Это воспаление кожи и слизистых, в основе которого лежит аллергическая реакция организма. Многоформная эритема поражает конечности, слизистые оболочки рта, гениталий и носа. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

    Определенные лекарства и некоторые инфекции способствуют развитию экссудативной мультиформной эритемы. Этот вид болезни вызывают антибиотики пенициллинового ряда, барбитураты, сульфонамиды и другие препараты. Из инфекций самыми распространенными причинами многоформной эритемы являются микоплазмоз и герпес. Наиболее тяжелой считается болезнь эритема, вызванная реакцией на лекарства. Например, синдром Стивенса-Джонсона.

    Лечение мультиформной эритемы

    Для борьбы с заболеванием применяются как общие, так и местные способы терапии. К первым относится применение антибиотиков и антигистаминных препаратов, прием иммуностимуляторов. Одновременно осуществляется лечение хронических болезней пациента. Местное лечение выражается в использовании обезболивающих и антисептических средств, таких как «Хлоргексидин» или «Фурацилин», мазей с содержанием преднизолона и гидрокортизона. Важной считается тщательная гигиена полости рта и других слизистых.

    Источник: http://fb.ru/article/146338/koltsevaya-eritema-eritema—lechenie

    Кожа тесно связана со всеми системами органов, поэтому чутко отвечает на происходящие в организме изменения. Появление на ней красных пятен в виде колец – это не самостоятельное заболевание, а сигнал о нарушении, причину которого предстоит выяснять. Причины кольцевидной эритемы включают в себя:

  • ревматические и иные аутоиммунные болезни;
  • глистные инвазии, кишечные и тканевые формы (стронгилоидоз, аскаридоз, трихинеллез);
  • аллергические реакции;
  • хронические локальные очаги инфекции (синусит, остеомиелит);
  • гормональные нарушения;
  • грибковые инфекции;
  • Нередко встречается идиопатическая кольцевидная эритема Дарье – в этом случае даже тщательное обследование не обнаруживает возможной причины заболевания.

    Появление эритемы связано с патологической сосудистой реакцией: капилляры, расположенные в коже, расширяются, ток крови в них замедляется, давление жидкости в их просвете растет. В итоге часть плазмы выходит в ткани, что приводит к местному отеку – так у кольцевидной эритемы появляются приподнятые края или площадка. Вслед за жидкостью выходят Т-лимфоциты – клетки иммунной системы, отвечающие за распознавание чужеродных агентов, уничтожение собственных зараженных клеток организма, опухолевых клеток. Их роль в возникновении эритемы окончательно не ясна, но они свидетельствуют о тесной связи заболевания с работой иммунной системы.

    Эритема кольцевидная центробежная способна к периферическому росту. В центре кольца патологический процесс стихает, поэтому кожа приобретает обычную окраску и толщину, а по периферии сохраняется вал из расширенных капилляров, Т-лимфоцитов и клеточного отека. Кольцо растет в размерах от центра к краям – такой рост называют центробежным.

  • приступообразным – изменения на коже возникают внезапно и бесследно проходят в течение нескольких часов, дней;
  • хроническим – кожные изменения сохраняются на протяжении длительного времени;
  • Мигрирующая кольцевидная эритема после укуса клеща

    Кольцевидная эритема у детей (болезнь Лайма)

    Как установить диагноз?

  • расширение капилляров дермы;
  • скопления лимфоцитов вокруг сосудов;
  • незначительный отек клеток и межклеточного пространства эпидермиса;
  • умеренный отек дермы.
  • Инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентген, ЭКГ, ЭХО-КГ) доктор использует, если в результате осмотра пациента или лабораторных тестов были обнаружены какие-либо изменения.

    Местное лечение включает в себя

  • Антигистаминные мази, кремы, гели (Фенистил-гель) – они устраняют отек, покраснение, зуд, связанные с выбросом гистамина. Действенны при аллергической природе заболевания, так как гистамин играет ключевую роль в развитии реакции гиперчувствительности.
  • Глюкокортикоидные мази, кремы (Акридерм, Синафлан) – снижают активность и замедляют размножение Т-лимфоцитов, тем самым устраняя основную причину местных изменений в коже. Использовать их можно только по назначению доктора, строго соблюдая инструкцию. В противном случае возникают серьезные побочные реакции в виде атрофии кожи, тяжелых бактериальных и грибковых инфекций.
  • Системные препараты

  • Десенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия, кальция хлорид) – выводят токсины и аллергены из кровеносного русла, снижают проницаемость сосудистой стенки, стабилизируют мембраны иммунных клеток, чем снижают выброс гистамина в ткани.
  • Противоглистные препараты назначают при обнаружении в кале яиц глистов или специфических иммуноглобулинов в крови, иногда требуется несколько повторных курсов лечения.
  • Кольцевидная эритема, как правило, – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Поэтому подход к ее диагностике и лечению должен быть комплексным и всесторонним. Важно обратиться к специалисту, не начиная местного лечения дома, так как смазанная клиническая картина существенно затрудняет диагностический поиск.

    Кольцевидная эритема

    Кольцевидная эритема (erythema annulare, erythema marginatum). Описание кольцевидной эритемы как кожного высыпания встречается уже в первой половине прошлого столетия. Французским патологом Бенье (Besni-ег) она названа "erytheme margine en plaques", в связи с чем среди французских и англосаксонских авторов до настоящего времени распространен термин "erythema marginatum". В качестве характерного кожного проявления ревматизма это высыпание впервые описано австрийскими педиатрами Lehndorf, Leiner лишь в 1922 г. Возникая на фоне свойственных активному ревматизму распространенных изменений микроциркуляторного русла, кольцевидная эритема не всеми, однако, рассматривается как проявление кожного васкулита. С этим согласуются некоторые клинические особенности феномена (в частности, отсутствие корреляций со степенью активности ревматического процесса), а также отсутствие соответствующего морфологического субстрата при гистологическом исследовании в зоне высыпаний (Stollerman, 1975, и др.). Высказываются предположения, что речь идет о вазомоторных реакциях, возникающих в сенсибилизированном организме под влиянием вазоактивных субстанций, нарушений вегетативной регуляции сосудистой стенки.

    Кольцевидная эритема — не частое проявление ревматизма, обнаруживается обычно в детском и юношеском возрасте. Среди взрослых, по данным 3. С. Кулешовой (1961), она отмечена лишь у 2% больных. Вместе с тем высыпание настолько характерно, что по праву отнесено к основным диагностическим критериям активного ревматического процесса. Оно не является специфичным, так как описано при сепсисе, гломерулонефрите, реакциях лекарственной непереносимости, а иногда и без явной связи с каким-либо патологическим процессом.

    Клинически эритема проявляется бледно-розовыми, иногда с синеватым оттенком, порой едва различимыми кольцевидными высыпаниями. Характерен тонкий, местами исчезающий ободок кольца с четко очерченным наружным и более бледным, расплывчатым внутренним краем. Диаметр высыпаний колеблется от нескольких миллиметров до ширины детской ладони. Иногда первичные элементы сыпи возникают в виде увеличивающихся в размерах бледно-розовых пятен с постепенно бледнеющим центром. Образующиеся тонкие кольца сливаются с соседними элементами в разной величины дуги, причудливые полициклические фигуры. Они не возвышаются над уровнем кожи, легко исчезают при надавливании предметным стеклом, не оставляют после себя пигментаций, шелушения, атрофических изменений, резко отличаются от других кольцевидных кожных высыпаний тонкостью, эфемерностью своего рисунка. Возникновение кольцевидной эритемы не сопровождается зудом или другими субъективными ощущениями, в связи с чем часто просматривается самими больными. Преимущественная локализация — плечи, туловище, реже — кожа голеней, предплечий, бедер, переднебоковых поверхностей шеи, очень редко — кожа лица. Высыпания никогда не появляются на слизистых оболочках, ладонях, подошвах. Они могут усиливаться или появляться под влиянием эмоциональных, температурных воздействий (например, после теплой ванны или, напротив, охлаждения кожи), при вегетативно-эндокринных перестройках (например, в связи с менструальным циклом) и пр.

    Эритема может быстро возникнуть и так же быстро исчезнуть, возникает в любой фазе развития ревматической атаки, иногда предшествует ей, а у части больных обнаруживается в период выздоровления, когда другие клинические симптомы активности ревматического процесса уже исчезли. При хронических вариантах течения болезни в отдельных случаях имеют место рецидивы высыпаний. Само их появление некоторые авторы связывают с более тяжелым поражением сердечно-сосудистой системы. В этом отношении представляют интерес наблюдения о сравнительно частом сочетании кольцевидной эритемы с появлением ревматических узелков (Цончев, 1965; Stollerman, 1975, и др.), которые по некоторым данным (В. Е. Незлин, 1947, и др.) также оцениваются как признак более тяжелого и неблагоприятною течения ревматической атаки и кардита.

    Источник: http://medical-enc.ru/revmatizm/kolcevidnaya-eritema.shtml

    Виды

    Кольцевидная эритема бывает:

  • кольцевидная ревматическая эритема – является симптомом ревматизма. Проявляется в виде плохо различимых бледно-розовых кольцевидных пятен. Чаще всего проявляется у детей и подростков;
  • мигрирующая эритема – хроническое воспалительное заболевание, схожее с дерматозом. Вызывают бактериальные или вирусные инфекцией;
  • кольцевидная центробежная эритема Дарье – имеет неясную этиологию. Характеризуется множественными кольцевидными эритемами, которые возвышаются над поверхностью кожи в виде розового валика, который растет и меняет свою форму.
  • Клинические формы кольцевидной эритемы:

  • шелушащаяся кольцевидная эритема – заболевание сопровождается шелушением кожи на краях пятен;
  • везикулярная кольцевидная эритема – быстро проявляются и исчезают везикулы (поверхностные полости, которые возвышаются над уровнем кожи и наполнены жидкостью) по краям пятен;
  • простая гирляндообразная кольцевидная эритема – пятна существуют недолго (от пары часов до нескольких дней);
  • стойкая кольцевидная микрогирляндообразная эритема – пятна небольшие, диаметром до 1 см.
  • Причины

    Причины развития кольцевидной эритемы:

  • наследственность;
  • бактериальные инфекции;
  • вирусные инфекции;
  • фокальные инфекции (остеомиелиты, тонзилиты, гранулема зуба и другие);
  • хронический гайморит;
  • хронические холицеститы;
  • остеомелит;
  • кандидоз;
  • ревматизм;
  • микозы стоп;
  • эндокринные нарушения;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • снижение иммунитета;
  • диспроотеинемия;
  • побочный эффект при приеме лекарств;
  • различные новообразования (лимфомы, аденокарциномы, острый лейкоз).
  • Симптомы

    Симптомы кольцевидной эритемы:

  • появления красных пятен;
  • локализация пятен – щеки, живот, передняя поверхность плеча, по бокам груди;
  • быстрый рост пятен (могут достигать 20 см);
  • сливание близко расположенных пятен в дугообразные образования;
  • пятна и образования возвышаются над поверхностью кожи;
  • возле старых очагов, возможно возникновение новых очагов покраснения;
  • характерный признак – кружевной узор на теле;
  • слабый зуд;
  • жжение;
  • внутри колец цвет кожи нормальный или приобретает бледность (характерно для детской эритемы);
  • приступообразность высыпаний (могут быстро образовываться и также быстро пропадать).
  • Кольцевидная эритема проявляет приступообразность при повышении температуры тела или воздуха, при попадании прямых солнечных лучей на кожу, при охлаждении.

    Диагностика

    При проявлении первых высыпаний необходимо записаться а прием к врачу дерматологу или к венерологу. Консультация врача поможет определить заболевания и причины его вызвавшего. Специалисты назначают следующие диагностические обследования:

  • серологическое исследование;
  • микологическое исследование;
  • онкологическое исследование;
  • гистопатологическое исследование;
  • гематологическое исследование;
  • биопсия кожи.
  • Лечение

    Лечение кольцевидной эритемы направлено, главным образом, на устранение причин, которые ее вызвали, и заключается в санации очагов инфекции, лечение заболеваний эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. Для этого назначают:

  • препараты кальция и тиосульфата натрия;
  • антибиотики широкого профиля (в редких случаях);
  • антигистаминные препараты;
  • лекарственные средства группы пенициллин, эритромицин и другие;
  • витаминотерапия (особенно витамины группы А, В, Е);
  • кортикостероидные препараты;
  • анаболические соединения;
  • противомалярийные препараты (иногда);
  • дезинфицирующие и антисептические средства;
  • компрессы на места очагов;
  • обработка очагов аэрозольными препаратами с тиосульфатом натрия;
  • антигистаминные гели;
  • мази, способствующие эпителизации;
  • кремы с небольшой концентрацией кортикостероидов;
  • гомеопатические средства (для лечения детей).
  • Больные кольцевидной эритемы должны находиться на учете в диспансере и регулярно посещать дерматолога.

    Без лечения, кольцевидная эритема может переходить в хроническую стадию с весенне-летними обострениями. Болезнь может продолжаться в течение всей жизни, а его лечение – малоэффективно. Иногда, после успешного излечения кольцевидной эритемы, на отдельных участках кожи остаются эрозии со стойкой пигментацией.

    Профилактика

    Профилактика кольцевидной эритема заключается в соблюдении следующих правил:

  • следовать правилам личной гигиены;
  • осуществлять своевременную смену белья;
  • обрабатывать повреждения кожи антибактериальными средствами;
  • своевременное лечение болезней эндокринной системы и ЖКТ;
  • увлажнять поверхность кожи;
  • профилактический осмотр у специалистов.
  • Источник: http://medbooking.com/illness/kolycevidnaja-eritema-2

    Эритема кольцевидная центробежная Дарье Фото

    ЭРИТЕМА КОЛЬЦЕВИДНАЯ ЦЕНТРОБЕЖНАЯ ДАРЬЕ (erythema annulare centrifugum Darier).

    Синонимы: стойкая эритема, длительно протекающая фигурная и кольцевидная эритема.

    Заболевание описал Дарье в 1916 г.

    Этиология и патогенез

    Развитие кольцевидной эритемы патогенетически связывают с воздействием токсических, инфекционных, аллергических факторов, с иммунными и аутоиммунными расстройствами. В ряде случаев центробежная эритема является паранеопластическим дерматозом у больных раком внутренних органов, лейкозом.

    Болеют оба пола, несколько чаще мужчины. Заболевание наблюдается обычно у лиц среднего возраста, но встречается и у детей.

    Rekant и Becker описали эритему Darier у новорожденных, a Hammar и Ronnerfaltописали три случая кольцевидной эритемы, развившейся у детей в первые несколько недель после рождения.

    Заболевание начинается появлением красного цвета пятен, быстро превращающихся в уртикоподобные папулы или бляшки, величиной с десятикопеечную монету и больше. Дальнейшая эволюция этих очагов такова: центр их уплощается, розово-красный цвет сменяется ливидным, затем буроватым; по периферии же продолжается рост элемента в виде кольцевидного возвышенного валика; таким образом образуются кольца с большим (15-20 см) диаметром. При слиянии соседних колец появляются очаги в виде гирлянд, а от частичного разрешения колец — дугооборазные элементы.

    Описывают и крупные уртикарно-геморрагические пятна различной формы и величины, сливающиеся между собой и образующие причудливые узоры на большой поверхности кожного покрова. Просуществовав 2-3 недели, они исчезают, нередко оставляя после себя застойно-бурую пигментацию. По соседству же появляются новые высыпания, которые сливаются, образуя причудливые полициклические фигуры. Некоторые кольца распадаются на фрагменты, каждый из которых продолжает свой цикл развития.

    Высыпания эритемы Дарье не имеют излюбленной локализации. Они могут располагаться на лице, шее, груди, спине, животе, пояснице, плечах, предплечьях, стопах и голенях. Зуд выражен в различной степени, редко бывает очень сильным (наши наблюдения). Заболевание течет хронически, дает частые рецидивы, затягиваясь обычно на много месяцев или даже лет.

    Среди клинических разновидностей центробежной эритемы, заслуживают внимания «шелушащаяся эритема», сопровождающаяся шелушением наружного края очагов поражения и «везикулезная» («везико-буллезная») центробежная эритема с наличием быстро преходящих везикулезных или буллезных элементов по краям высыпаний. Везикулезную эритему Дарье в ряде случаев, по-видимому, можно рассматривать как форму переходную к герпетиформному дерматиту Дюринга (Машкиллейсон Л. Н). Иногда встречаются больные, у которых начало герпетиформного дерматита протекало под маской центробежной эритемы Дарье.

    Прогноз для жизни благоприятный, за исключением случаев, когда центробежная эритема является паранеопластическим дерматозом. Прогноз в отношении выздоровления часто неопределенный.

    Гистопатология

    В мальпигиевом слое эпидермиса небольшой межклеточный и внутриклеточный отек. В дерме умеренный отек, расширение капилляров, небольшие периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов и гистиоцитов, иногда с примесью эозинофилов и нейтрофилов.

    Дифференциальный диагноз

    Аутогемотерапия, антигистаминные препараты, поливитамины. При наличии очагов инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта — антибиотики. В особенно упорных случаях — кортикостероиды.

    Источник: http://dermline.ru/nav/main/darie_jeritema.htm

    Почему возникает кольцевидная эритема, симптомы заболевания и принципы лечения

    Эритема – это покраснение и отек кожи, связанные с расширением кровеносных сосудов дермы и застоя крови в них. Она возникает, как реакция на укусы кровососущих насекомых, аутоиммунные процессы, глистные инвазии. Кольцевидная эритема получила свое название благодаря характерному внешнему виду: красное кольцо с приподнятыми краями ограничивает участок неизмененной кожи. В зависимости от причины, заболевание протекает в острой либо хронической, рецидивирующей формах.

    Что вызывает заболевание?

  • дефект иммунной системы, в частности, лимфоцитарного звена;
  • злокачественные опухоли;
  • интоксикации различного генеза;
  • болезнь Лайма (боррелиоз, передающийся через укус клеща);
  • туберкулез;
  • нарушение работы пищеварительного тракта.
  • Как возникает?

    Как проявляется?

    Изначально на коже появляется нуммулярная эритема – округлое красное пятно, слегка приподнятое над ее поверхностью, схожее с монеткой. При надавливании эритема бледнеет либо полностью исчезает. В центре постепенно формируется очаг просветления, кожа становится розовой, затем приобретает обычную или более бледную окраску. Иногда в центре нуммулярной эритемы одновременно формируются несколько очагов просветления округлой формы, в этом случае происходит образования нескольких колец.

    В ряде случаев на поверхности измененной кожи появляются шелушение или пузырьки. Границы образования сохраняют красный или розовый цвет и постепенно «расползаются» все шире, что приводит к увеличению диаметра кольца. Край кольца может быть вровень с кожей либо слегка возвышаться над ней.

    В одной и той же локализации могут располагаться кольцевидные эритемы различной степени зрелости, кольца зачастую сливаются между собой. Так, формируются причудливые арочные контуры, волнистые края у пятен. Кожные изменения изредка сопровождаются зудом и болезненностью, что зависит от основной причины заболевания. Симптомы кольцевидной эритемы возникают на фоне других признаков болезни:

  • Об инфекционной природе эритемы говорят признаки интоксикации – повышение температуры, слабость, ломота в мышцах, суставах, отсутствие аппетита. Мигрирующая кольцевидная эритема чаще всего возникает при заражении боррелиями в результате укуса клеща (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз). В центре покраснения виден первичный аффект – место укуса клеща в виде округлой геморрагической корочки или эрозии. Нередко формируются характерные мишеневидные эритемы, когда меньшее кольцо располагается внутри большего по диаметру.
  • При ревматизме на первый план выходит поражение соединительнотканных структур – боли в суставах, мышцах, ограничение подвижности, изменение качества кожи, повышенная кровоточивость сосудов, длительный подъем температуры выше 38 градусов С°, нарушение сердечной деятельности. Как правило, границы колец в этом случае бледно-розового цвета, нечеткие, локализация их может быть любой.
  • Аллергическая эритема обычно яркая, отек хорошо выражен, может сочетаться с сыпью по типу крапивницы на других частях тела, с отеком Квинке, конъюнктивитом, ринитом. Также для нее характерен кожный зуд различной интенсивности.
  • О злокачественном новообразовании свидетельствуют длительная слабость, похудание, боли распирающего характера в длинных трубчатых костях конечностей, увеличение лимфоузлов, длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (до 38 градусов С°).
  • Кольцевидная эритема у детей чаще всего связана с ревматическими болезнями, иммунными нарушениями и глистными инвазиями.

    Течение заболевания зависит от причины и может быть:

  • острым – кольца и пятна постепенно исчезают в срок до 8-ми недель;
  • рецидивирующим – после полного клинического излечения эритема вновь возникает на прежних либо на новых участках кожи.
  • Диагностика кольцевидной эритемы не вызывает трудностей в силу характерного вида пятен на коже. При необходимости отличить заболевание от схожей по симптомам кольцевидной гранулемы, врач-дерматолог забирает участок измененной ткани (биоптат) для гистологического исследования. В лаборатории из образца готовят микроскопические срезы, окрашивают их и врач-патологоанатом изучает полученные препараты под микроскопом. Изменения в коже при эритеме включают в себя:

    Для выяснения причины кольцевидной эритемы доктор проводит ряд дополнительных тестов, начиная с самых простых – общеклинического анализа крови, мочи и биохимического анализа плазмы. Изменения в них подсказывают, в каком направлении двигаться дальше. Так, для глистной инвазии характерна незначительная анемия, эозинофилия, ускорение СОЭ. При аллергических реакциях в плазме повышается содержание белка, в частности – иммуноглобулина Е. Злокачественные новообразования проявляют себя снижением гемоглобина, эритроцитов в крови, изменением лейкоцитарной формулы, ускорением СОЭ. Диагноз Лайм-боррелиоза подтверждается серологическим исследованием – в сыворотке крови обнаруживаются иммуноглобулины M и G к боррелиям.

    Как вылечить?

    Эффективное лечение кольцевидной эритемы возможно при установлении причины болезни и ее устранении. Терапию назначает врач-дерматолог совместно со специалистом, который занимается основным заболеванием: неврологом, ревматологом, эндокринологом, иммунологом, инфекционистом. Необходимость в госпитализации определяют на основании общего состояния человека, сопутствующей патологии. Как правило, больные получают терапию амбулаторно.

  • Мази, содержащие соединения цинка (Скин-кап, Деситин) – механизм их действия не до конца изучен, но они эффективно устраняют воспаление в дерме и эпидермисе, зуд, шелушение. В отличие от гормональных и антигистаминных средств, практически безопасны.
  • Наряду с местной терапией, назначают препараты системного действия:

    • Глюкокортикоиды – применяют в виде таблеток и инъекций при упорно текущей тяжелой эритеме, ревматических заболеваниях.
    • Антибиотики – необходимы при инфекционной природе заболевания, например, Лайм-боррелиоз лечат пенициллином или цефалоспоринами не менее 10 дней.
    • Цитостатики (Метотрексат) – угнетают размножение и созревание иммунных клеток, благодаря чему снижают их активность и устраняют проявления аутоиммунных заболеваний.
    • Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/kolcevidnaya-eritema.html

      Причины появления кольцевидной эритемы: виды и методы лечения недуга

      Кольцевидная эритема (центробежная эритема Дарье) – кожное заболевание, для которого характерен эксцентричный рост на коже элементов в виде колец и полиморфизм. Это хроническая болезнь, имеющая инфекционно-токсическую природу. Кожные высыпания могут сопровождаться отеками, головной болью, недомоганием.

      Содержание статьи:

      Причины возникновения

      Сегодня до конца не изучены конкретные факторы, ведущие к возникновению эритемы. Большая часть специалистов склонны предполагать, что это следствие реактивного процесса, к которому приводят инфекции, непереносимость лекарств.

      Бывают частые случаи, когда центробежная форма эритемы наблюдается у людей страдающих острым лейкозом, красной волчанкой. скарлатиной. корью или грибковыми поражениями кожи. (О грибковых поражениях также можно узнать на нашем сайте. Про грибок на ногтях ног прочтите здесь. о грибке стопы написано в этой статье, о грибке на руках по этому адресу).

      Факторы, провоцирующие заболевание:

    • инфекционные воспаления (гранулема, тонзиллит, холецистит и другие);
    • интоксикация организма;
    • микоз кожи;
    • проблемы в работе нервной или эндокринной системы;
    • раковые образования;
    • несоответствие норме количественного баланса белков крови.
    • Предполагается, что эритема может иметь генетический характер. Наблюдается тенденция к проявлению патологии у родственников по крови.

      Признаки и симптомы

      Основные признаки кольцевидной эритемы Дарье в большинстве случаев имеют острый характер. Сама болезнь хроническая и продолжительная.

      В начале развития появляются красные или розово-желтые пятна, которые шелушатся. Прогрессируя, эритема начинает проявляться пятнами в виде колец, которые немного возвышаются над поверхностью кожного покрова. Диаметр высыпаний может достигать 15 см. Оттенок варьируется от насыщенного красного до фиолетового. Область высыпания может зудеть и немного чесаться.

      Типичный внешний вид эритем:

    • кольцевидная форма;
    • блеклый оттенок в центре;
    • центр образования плоский и гладкий;
    • склонность элементов к росту по периферии;
    • некоторые эритемы могут срастаться, образовывая дуги или гирлянды;
    • продолжительность проявления высыпаний 2-3 недели. Впоследствии они пропадают, оставляя устойчивую пигментацию на коже. Спустя время появляются новые эритемальные кольца.
    • Традиционно кольцевидная эритема возникает на спине, животе, конечностях, реже ей подвергаются губы, шея, лицо, ягодицы.

      Предлагаем к прочтению интересную статью о причинах и лечении отрубевидного лишая у человека.

      Что делать, если на теле появилось много родинок? Ответ в этой статье.

      Виды заболевания

    • Ревматическая – выступает признаком наличия ревматизма. Для нее характерны еле различимые пятна бледного розового цвета. Часто встречается у детей и подростков.
    • Мигрирующая кольцевидная эритема – хроническая форма, воспалительный процесс имеет признаки, схожие с дерматозом. Может быть последствием инфекций, вызванных вирусами или бактериями.
    • Центробежная – проявляется большим количеством эритем в виде валика, возвышающихся над поверхностью кожи. Образование разрастается и изменяет форму.
    • По клиническим проявлениям кольцевидные эритемы подразделяют на:

    • шелушащиеся – проявляется шелушением наружной каймы образования;
    • везикулярные – отмечается мгновенным возникновением и таким же быстрым исчезновением по периферии эритем возвышающихся поверхностных полостей, наполненных экссудатом (везикул);
    • гирляндообразные – появление пятен на короткий срок – от нескольких часов до нескольких лет;
    • стойкие микрогирляндообразные – характеризуется круговидными образованиями до 1 см в диаметре.
    • Методы лечения

      Терапия эритемы связана с устранением причины, повлекшей ее появление. Требуется нормализовать работу ЖКТ, эндокринной и нервной системы, подавить очаги инфекции.

      Консервативная терапия

      Для устранения зуда рекомендован прием антигистаминных препаратов:

    • Димедрол;
    • Супрастин;
    • Дипразин.

    В некоторых случаях применяются комплексные антибиотики:

  • Эритромицин;
  • Доксициклин;
  • Азитромицин;
  • фторхиноловые препараты (Цифлокс);
  • препараты пенициллинового ряда.
  • Если заболевание протекает тяжело, показан прием кортикостероидов или анаболических соединений. В некоторых случаях может понадобиться назначение противомалярийных средств.

    Наружные антисептические и дезинфицирующие средства:

  • противоаллергические гели;
  • аэрозоли с полькортолоном;
  • раствор тиосульфата натрия;
  • кортикостероидная и бутадионовая мазь;
  • мази, ускоряющие эпителизацию;
  • компрессы с амидопирином 2% или димексидом.
  • Важно! Пациентам необходимо придерживаться гипоаллергенного питания. В рационе не должно быть продуктов, способных вызвать аллергию. Важно укреплять иммунитет посредством закаливания, витаминотерапии.

    Народные средства и рецепты

    Параллельно с традиционными средствами можно использовать методы лечения травами. Проверенные рецепты:

  • насыпать в прогретый термос 2 ложки сухой арники, влить 2 стакана кипятка. Закрыть емкость и, укутав одеялом, настоять сутки. Процеженный настой пить 5 раз в день по 1 чайной ложке. Хранить средство в холодильнике;
  • 100 г сухого корня арники размельчить в порошок. Добавить равное количество растопленного свиного или гусиного жира. Держать смесь на водяной бане 3 часа, время от времени помешивать. Поместить средство в фарфоровую или стеклянную посуду и плотно закупорить. Обрабатывать эритемы 3 раза в день;
  • 10 г сухой белой омелы залить 0,5 л спирта. Настаивать месяц, периодически встряхивая бутылку. Средство отфильтровать. Принимать каждый день вечером перед едой по 25-30 капель, запивая водой. Пропить месяц, сделать паузу, через 30 дней можно пройти повторный курс. Омела – ядовита, поэтому очень важно контролировать дозировку.
  • Для более успешного лечения важно нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Необходимо регулярно делать мятный, мелиссовый или брусничный чай. Принимать средство перед едой или в промежутках между ее приемом. За день нужно выпивать не меньше 1 стакана.

    Узнайте интересные подробности о лечении герпеса на губах при беременности.

    О лечении нейродермита у взрослых в домашних условиях прочтите по этому адресу.

    Если перейти сюда http://vseokozhe.com/bolezni/psoriaz/na-golove.html то можно узнать как и чем лечить псориаз волосистой части головы.

    Кольцевидная эритема у детей

    У детей и подростков кольцевидная эритема имеет более выраженную клиническую картину, чем у взрослых. Она имеет вид замкнутых или полузамкнутых кругов пурпурно-красного или синевато-розового оттенка. Часто они переплетаются между собой, образуя кружевные рисунки на коже. Внутри кольца характерного бледного оттенка.

    Кольцевидная эритема Лейнера наблюдается у детей, страдающих ревматизмом и сердечными заболеваниями. Пятна носят продолжительный характер. Улучшение состояния кожи наступает после исчезновения обострения основного заболевания.

    Кольцевидная форма эритемы у ребенка может быстро появиться, и так же быстро исчезнуть. Терапия в первую очередь должна быть акцентирована на устранение очагов хронической инфекции. Врач может назначить антибиотик, сульфаниламиды, комплекс витаминов.

    Терапия у детей включает применение гомеопатических препаратов:

  • Бариум муриатикум 6 – по 3 гранулы между завтраком и обедом;
  • Сепия 6 – по одной грануле вечером.
  • Использование гомеопатии предполагает длительный прием чтобы добиться положительного устойчивого результата. Эффективность избавления от эритемы напрямую будет зависеть от лечения основного заболевания, вызвавшего высыпания.

    Профилактика и прогноз

    Кольцевидная эритема – хроническая патология с положительным прогнозом. Лечение даст более эффективные результаты, если начать его как можно раньше. Эритема не перерождается в злокачественную, но лечить ее нужно обязательно. В запущенных случаях на местах образований могут появиться поверхностные эрозии, которые заживая оставляют пигментные пятна.

    Источник: http://vseokozhe.com/bolezni/a-eritema/koltsevidnaja.html

    Еще по теме:

    • Клещевая эритема Кольцевая эритема. Эритема - лечение Эритема сопровождается увеличением капилляров, что обусловлено интенсивным поступлением крови к ним. Кольцевая эритема (Erythema annulare) считается одним из признаков ревматизма в фазе активности, например при полиартрите, а также проявлением других нарушений в организме. Заболевание поражает в […]
    • Колд крем экзема Avene / бЧЕО - пЖЙГЙБМШОЩК УБКФ уТЕДУФЧБ мБВПТБФПТЙК Avene ВПМЕЕ ЮЕН ОБ 55% УПУФПСФ ЙЪ ХОЙЛБМШОПК ЧПДЩ ФЕТНБМШОПЗП ЙУФПЮОЙЛБ Avene, ЙЪЧЕУФОПЗП ЕЭЕ У 1736 ЗПДБ. ч XIX Ч. ЪБ УЧПЙ ГЕМЕВОЩЕ УЧПКУФЧБ ЙУФПЮОЙЛ ВЩМ РТЙЪОБО "ОБГЙПОБМШОЩН ДПУФПСОЙЕН" жТБОГЙЙ, ОБ ОЕН ВЩМ РПУФТПЕО РЕТЧЩК ВБМШОЕПМПЗЙЮЕУЛЙК ЛХТПТФ. оПЧЕКЫБС ЙУФПТЙС ВТЕОДБ бЧЕО […]
    • Криодеструкция келоидных рубцов Криодеструкция и СВЧ-терапия в лечении келоидных рубцов Вы читаете раздел про акне и постакне . Криодеструкция и СВЧ-терапия являются, по сути, вспомогательными методами в комплексном лечении гипертрофических и келоидных рубцов. Криодеструкция Криодеструкция (разрушение с помощью сильного холода ) является заменой хирургическому […]
    • Криодеструкция келоидного рубца Как избавиться от келоидных рубцов быстро и без боли Видео: лазерная шлифовка старого рубца ^ Формирование и внешний вид дефекта ^ Келоидные рубцы – серьезная проблема, решение которой ищут многие годы лучшие медики – дерматологи, иммунологи, косметологи, пластические хирурги. Причины образования этих дефектов до сих пор еще не […]
    • Криодеструкция бородавок при беременности Криодеструкция шейки матки Эрозия шейки матки - очень частое заболевание у женщин детородного возраста. Вызывается оно многими факторами - гормональный сбой, травма, инфекции. Опасность этого заболевание заключается в том что она практически ничем не проявляется, но гинеколог при осмотре сразу же увидит заболевание и назначит […]
    • Крема от розовых угрей Розацеа (розовые угри) Розацеа – хроническая болезнь, поражающая кожные покровы человека, которую также принято называть розовыми угрями. Главным признаком этого недуга является краснота кожи и образование высыпаний на коже лица. Это могут быть бугорки, гнойнички. Заболевание развивается определенными стадиями, которые постепенно […]
    • Красные папилломы на теле Красная папиллома Доброкачественные наросты, которые состоят из сосудов, возникают обычно на коже, и называются красные папилломы. Подобное образование возникает в основном у людей старше 30-ти. Но бывают и исключения. Люди редко обращают на них внимание, так как они не приносят никакого неудобства. Подобные образования могут исчезать […]
    • Краснуха у риби Болезни прудовых рыб. Аэромоноз (краснуха) Аэромоноз (краснуха) — болезнь, вызывающая геморрагическое воспаление кожного покрова, сопровождающееся образованием язв, а также поражение внутренних органов и водянку брюшной полости. Возбудитель — аэромонас пунктата. Это подвижная палочка с полярным жгутиком, является факультативным аэробом. […]