Клиническая картина ветряной оспы

ОСПА ВЕТРЯНАЯ

ОСПА ВЕТРЯНАЯ — вирусное заболевание, сопровождающееся умеренными симптомами интоксикации и характерной папулезно-везикулезной сыпью на коже и слизистых оболочках.

Эпидемиология. Источник инфекции — ребенок, больной ветряной оспой, с конца инкубационного периода и до 5-го дня после появления свежих элементов сыпи. Иногда причиной заболевания могут быть и больные опоясывающим лишаем. Передается воздушно-капельным путем. Восприимчивый контингент — в основном дети в возрасте от 2 до 7 лет. "Иногда могут болеть новорожденные и взрослые.

Клиническая картина. Инкубационный период от 10 до 23 дней, в среднем 13—17 дней. Заболевание начинается с повышения температуры тела до субфебрильных цифр и появления сыпи на кожных покровах. Сыпь проходит следующие стадии: пятно — папула — везикула — корочка. Для ветряной оспы патогно-монично наличие высыпаний и на волосистой части головы. Свежие элементы сыпи появляются в течение 3—5 дней, что создает картину полиморфизма высыпаний и сопровождается повышением температуры тела. У трети больных бывают высыпания и на слизистых оболочках (рта, глаз, носа, половых органов). В период высыпания наблюдается довольно выраженный кожный зуд, особенно при большом количестве элементов сыпи. Общее состояние детей нарушается мало. Кроме типичных форм болезни могут быть и атипичные, как более легкие (рудиментарная), так и более тяжелые (геморрагическая, гангренозная, буллезная. пустулезная и висцеральная).

Осложнения: различные формы пиодермии (абсцесс, флегмона, стрептодермия, лимфадениты, рожа), энцефалиты, пневмония, геморрагический нефрит.

Лабораторная диагностика. В крови: лейкопения с лимфоцитозом и нормальной СОЭ. Можно выделять вирус на культуре клеток тканей из содержимого везикул или выявлять тельца Арагана методом серебрения по Морозову. Из серологических методов используют РСК со специфическим антигеном.

Дифференциальная диагностика проводится с импетиго, строфулюсом, укусами насекомых, чесоткой, везикулезным стоматитом с кожными проявлениями, везикулопустулезом.

Прогноз в основном благоприятный, но возможны летальные исходы при тяжелых формах болезни.

Лечение направлено на предупреждение инфицирования элементов сыпи: смазывание 5 % раствором перманганата калия, 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Показаны общие гигиенические ванны со слабым раствором пермангана-та калия. При присоединении гнойных осложнений назначают антибиотики. Кортикостероиды не применяются, но при развитии энцефалита используются по жизненным показаниям.

Профилактика. Вакцинация не проводится. Больных обычно лечат на дому. Изоляция прекращается через 9 дней от начала высыпания. Детей дошкольного возраста, бывших в контакте, изолируют с 11-го по 21-й день контакта.

Источник: http://www.it-med.ru/library/v/smallpox.htm

Ветрянка (ветряная оспа) у детей — ответы на частые вопросы

Ветрянка у детей – заразное инфекционное заболевание. Чаще всего болезнь встречается у детей от 1 года до 5 лет.

Ветрянка у новорожденных и детей до года практически невозможна, так как малышей на грудном вскармливании защищает пассивный иммунитет. Значительно реже болезнь возникает у подростков 14 – 16 лет.

Чтобы своевременно обратиться за помощью и избежать осложнений, родителям необходимо знать, как выглядит ветряная оспа у детей.

Что такое детская ветрянка?

Ветряная оспа, она же ветрянка – это высококонтагиозное инфекционное заболевание. Узнать ветрянку у ребенка можно благодаря типичной пузырьковой сыпи на фоне общей интоксикации. Инкубационный период болезни составляет 1 – 3 недели.

Развитие ветряной оспы провоцирует вирус герпеса 3 типа, который способен к размножению только в человеческом организме. Во внешней среде возбудитель быстро погибает под воздействием высушивания, ультрафиолета, нагревания.

95% детей болеют ветрянкой, кроме грудничков на естественном вскармливании, получающих защитные антитела с материнским молоком. Наиболее часто можно встретить ветрянку у годовалого ребенка или у малыша 2 – 5 лет. Заболевание в раннем детском возрасте протекает легче, чем у взрослых. Дети старшего возраста болеют гораздо реже, но ветрянка у подростков 12 – 15 лет протекает очень тяжело.

После перенесенного ребенком заболевания его организм вырабатывает стойкий иммунитет, однако, ветряная оспа может возникать второй раз у ослабленных детей. При повторном заражении, чаще всего, вирус проявляется в форме опоясывающего лишая .

Причины появления болезни

Возбудитель заболевания чрезвычайно заразен и передается от больного малыша здоровому известным воздушно-капельным путем. Тесный контакт с источником заражения при этом необязателен, вирус может распространяться в воздухе в радиусе до 20 м.

Вирус проникает в организм ребенка через дыхательные пути. Затем с кровотоком и лимфотоком он мигрирует в кожу и слизистые, где начинает интенсивно размножаться, вызывая типичные реакции (сыпь, лихорадка ).

Опасность для малыша также представляет больной опоясывающим герпесом, так как заболевание вызывается тем же возбудителем.

Существует риск передачи вируса трансплацентарно, т.е. от матери плоду.

Больные дети заразны за 2 суток до начала сыпи и спустя 5 – 7 дней после появления последнего прыщика.

Виды ветряной оспы

Ветрянка может протекать в двух формах:

  • Типичной:
  • легкой;
  • средней;
  • тяжелой.
  • Атипичной:
  • рудиментарной;
  • геморрагической;
  • гангренозной;
  • генерализованной.
  • Заболевание может быть осложненным и неосложненным.

    Симптомы ветряной оспы

    С момента инфицирования до возникновения первых симптомов может пройти от 12 до 21 дня. Первыми признаками ветряной оспы выступают симптомы общей интоксикации:

  • першение в горле, насморк ;
  • сонливость, слабость, общее недомогание;
  • головная боль ;
  • резкое повышение температуры, озноб;
  • нарушение аппетита.
  • Продромальные явления ветрянки у ребенка в 2 – 5 лет выражены слабо или вовсе отсутствуют. У грудных детей ветрянка начинается с высыпаний.

    Первые признаки ветряной оспы у подростков схожи с симптомами ОРЗ.

    Клиническая картина типичной ветрянки

    Отличительным признаком ветрянки у детей является сыпь, появляющаяся в виде мелких красных точек. Через несколько часов точки превращаются в бугорки, а затем в пузыри. Сыпь при ветрянке появляется постепенно на любом участке тела, кроме ладоней и стоп. В последнюю очередь высыпания возникают на голове и лице.

    Читайте также: Полиомиелит у детей: вопросы лечения и прививок

    Пузырьки могут локализоваться во рту и на слизистой оболочке половых органов. После прекращения высыпаний заболевание идет на спад. Элементы сыпи покрываются корками, которые отпадают через 3 – 4 дня, не оставляя следов. Весь период высыпаний сопровождается сильным зудом.

    В общей сложности элементы сыпи на разной стадии зрелости держатся на коже до 2 – 3 недель.

    Другие проявления и симптомы зависят от формы протекания ветряной оспы:

  • При легкой форме ветряная оспа протекает без температуры, высыпания появляются в течение 2 – 3 дней. Чаще всего такие симптомы характерны при ветрянке у детей до года.
  • При средней тяжести болезни период высыпаний длится 2 – 5 дней и сопровождается лихорадкой. Температура у детей при ветрянке поднимается до 39 – 40 С. Элементы сыпи чешутся. Отмечается нарушение сна, капризность.
  • При тяжелом течении болезни лихорадка появляется волнообразно и сопровождает каждые новые высыпания. Температура поднимается до 40 С. Период сыпи длится 7 – 10 дней. У детей наблюдаются головные боли, кашель, бредовые состояния. При тяжелом течении ветряной оспы может быть понос и рвота. Эти симптомы более характерны для течения ветрянки у подростков.
  • Особенности течения атипичной ветрянки

  • Рудиментарная форма ветрянки отличается бессимптомным течением. У детей могут появляться признаки ОРЗ, но лихорадка и сыпь отсутствуют.
  • При гангренозной форме болезни элементы сыпи сливаются, инфицируются и нагнивают, приводя к омертвению и расплавлению кожи.
  • Геморрагическая форма характеризуется поражением сосудов.
  • Генерализованная форма поражает все внутренние органы, приводя к их дисфункции и полиорганной недостаточности.
  • Осложнения ветрянки

    В большинстве случаев заболевание не влечет за собой последствий. Менее чем у 5% детей осложнения возникают вследствие вторичной инфекции.

    Заболевание может осложняться:

    Как распознать ветрянку?

    Несмотря на специфическую клиническую картину болезни точно определить ветрянку и дифференцировать ее от других заболеваний сможет специалист. Диагностикой болезни занимается врач-инфекционист.

    Диагноз ставится на основе клинической картины. Лабораторная диагностика имеет вспомогательное значение. Детям проводят:

    Лечение ветряной оспы

    Лечение типичной формы ветрянки осуществляется в домашних условиях. Госпитализация показана деткам с тяжелой и атипичной гангренозной формой заболевания.

    Специфической терапии болезни не существует. Лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов – зуда, головной боли, температуры.

    Что делать родителям, если у ребенка ветрянка?

  • При любой клинической форме болезни малышу показан постельный режим на период лихорадки.
  • Специальной диеты при ветрянке нет, но детский рацион должен быть сбалансированным и обогащенным витаминами.
  • Родителям нужно следить, чтобы малыш не расчесывал пузырьки, так как это чревато формированием рубцов и присоединением вторичной инфекции.
  • Как помочь ребенку при ветряной оспе

  • Следите, чтобы малыш не потел, в противном случае зуд усилится. Оберегайте ребенка от перегревания.
  • Давайте больному пить больше жидкости.
  • Препараты для лечения ветряной оспы

    1. Для предотвращения или уменьшения высыпаний детям может быть назначен Ацикловир или Интерферон. Эти препараты в возрастной дозировке применяются в виде назальных капель или свечей для лечения ветрянки у грудничков, в виде инъекций у подростков.
    2. Антипиретики Нурофен. Парацетамол – для снижения температуры.
    3. Антигистаминные препараты Супрастин. Фенистил – для уменьшения зуда.
    4. Средства местного действия от ветрянки

      Для уменьшения зуда и профилактики воспалений кожи элементы сыпи можно обрабатывать следующими лекарствами:

    5. Мазь, крем или порошок Делаксин.
    6. Мазь Псило-бальзам, Герпевир, Глицерол.
    7. Раствор бриллиантового зеленого, фукорцина или марганцовки.
    8. Раствор Кастеллани.
    9. Лосьон или крем Каламин.
    10. Читайте также: Как лечить аденоиды у детей медицинскими и домашними средствами

      Препараты для обработки высыпаний во рту:

    11. Хлорофиллипт, Гексорал.
    12. Калгель.
    13. Дентальная паста Солкосерил.
    14. Детям постарше можно полоскать рот отваром ромашки или коры дуба.
    15. Профилактика ветряной оспы

      Основной мерой профилактики заболевания является предупреждение распространения вируса в детском коллективе. Больных малышей изолируют на 9 дней с момента появления сыпи. В детских садах вводится карантин на 21 день.

      К специфическим профилактическим мероприятиям относится вакцинация. От ветряной оспы используют прививку Окавакс или Варилрикс. Прививают детей в возрасте от 9 месяцев. Также вакцинация эффективна в качестве экстренной профилактики ветрянки в первые 3 суток после контакта с больным. Стойкий иммунитет формируется на 10 лет. У привитых детей все же может развиться ветряная оспа, но течение ее будет гораздо легче. Вакцинация является необязательной и решение о том, делать ли прививку от ветряной оспы, остается за родителями.

      Часто задаваемые вопросы

      Может ли грудной ребенок заболеть ветрянкой?

      Если кроха находится на грудном вскармливании, возникновение заболевания практически невозможно, так как организм защищают антитела матери. В случае искусственного вскармливания ветрянкой может заболеть грудничок в возрасте от 3 месяцев, при этом тесный контакт с больным необязателен. Вирус может попасть в организм малыша при посещении детской поликлиники или при поездке в общественном транспорте.

      Сколько держится температура при ветрянке?

      Температура при заболевании держится весь период высыпаний. То есть лихорадка присутствует до момента появления последнего элемента сыпи, от 2 – 3 до 7 – 10 дней. Температура после ветрянки нехарактерна. Лихорадка после заболевания появляется как результат вторичного инфицирования или осложнений.

      Сколько дней дети болеют ветрянкой?

      С момента начала клинических проявлений до полного их исчезновения может пройти от 1 до 3 недель. Длительность заболевания зависит от его формы.

      Можно ли купать ребенка при ветряной оспе?

      Мнения отечественных и зарубежных специалистов в этом вопросе расходятся. Российские педиатры считают, что купать малыша при ветрянке нельзя. Зарубежные доктора утверждают, что купаться при ветрянке можно и даже нужно.

      Если регулярно очищать детскую кожу, риск инфекционных осложнений сыпи маловероятен. После купания кожу нельзя тереть, нужно просто промокнуть влагу, чтобы не травмировать пузырьки.

      Как быстро вылечить ветрянку у ребенка?

      Ускорить процесс выздоровления невозможно. Специфического лечения заболевания нет. Медикаментозная терапия направлена на активизацию иммунной системы и снятие симптомов болезни.

      Доктор обращает внимание

    16. Если у малыша есть высыпания во рту, не кормите его твердой, соленой, перченой, горячей пищей. Лучше отдать предпочтение пюрированным продуктам, мягким фруктам, которые не травмируют слизистую оболочку рта.
    17. При ветряной оспе не нужно применять антибиотики. Врач может назначить их только при осложнениях бактериальной этиологии. В случае типичного течения болезни антибактериальные препараты неэффективны.
    18. Источник: http://doktordetok.ru/infekcionist/vetryanka-vetryanaya-ospa-lechenie.html

      Ветряная оспа

      Ветряная оспа

      Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома.

      Характеристика возбудителя

      Ветряную оспу вызывает вирус Varicella Zoster семейства герпесвирусов, он же – вирус герпеса человека 3 типа. Это ДНК-содержащий вирус, мало устойчивый во внешней среде, способный к репликации только в организме человека. Инактивация вируса происходит довольно быстро при воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании, высушивании. Резервуаром и источником ветряной оспы являются больные люди в течение 10 последних дней инкубационного периода и пятых-седьмых суток периода высыпания.

      Ветряная оспа передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовая передача труднореализуема. Распространение вируса с мелкодисперсным аэрозолем, выделяемым больными при кашле, чихании, разговоре, возможно на достаточно большое расстояние в пределах комнаты, вероятен занос с током воздуха в смежные помещения. Существует вероятность передачи инфекции трансплацентарно.

      Люди обладают высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения ветряной оспы сохраняется напряженный пожизненный иммунитет. Дети первых месяцев жизни защищены от инфекции полученными от матери антителами. Ветрянкой чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие организованные детские коллективы. Порядка 70-90% населения переболевают ветряной оспой в возрасте до 15 лет. Заболеваемость в городах более чем в 2 раза выше, чем в сельских населенных пунктах. Пик заболеваемости ветрянкой приходится на осенне-зимний период.

      Патогенез ветряной оспы

      Входными воротами инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей. Вирус внедряется и накапливается в клетках эпителия, распространяясь в последующем в регионарные лимфоузлы и далее в общий кровоток. Циркулирование вируса с током крови вызывает явления общей интоксикации. Вирус ветряной оспы имеет сродство к эпителию покровных тканей. Репликация вируса в эпителиальной клетке способствует ее гибели, на месте отмерших клеток остаются полости, наполняющиеся экссудатом (воспалительной жидкостью) – формируется везикула. После вскрытия везикул остаются корочки. После отделения корочки под ней обнаруживается вновь сформированный эпидермис. Высыпания при ветряной оспе могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках, где достаточно быстро везикулы прогрессируют в эрозии.

      Ветряная оспа у лиц с ослабленной иммунной системой протекает в тяжелой форме, способствует развитию осложнений, вторичному инфицированию, обострению хронических заболеваний. При беременности вероятность передачи ветрянки от матери плоду составляет в первые 14 недель 0,4% и увеличивается до 1% вплоть до 20 недели, после чего риск заражения плода практически отсутствует. В качестве эффективной профилактической меры беременным женщинам, болеющим ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины, помогающие снизить вероятность передачи инфекции ребенку до минимума. Более опасна ветряная оспа, развившаяся за неделю до родов и в последующий после родов месяц.

      Стойкий пожизненный иммунитет надежно защищает организм от повторной инфекции, однако при значимом снижении иммунных свойств организма взрослые, болевшие ветрянкой в детстве, могут заразиться ей вновь. Имеет место феномен латентного носительства вируса ветряной оспы, накапливающегося в клетках нервных узлов и способного активизироваться, вызывая опоясывающий лишай. Механизмы вирусной активации при таком носительстве пока недостаточно ясны.

      Инкубационный период ветряной оспы колеблется в пределах 1-3 недель. У детей продромальные явления слабо выражены, либо вовсе не наблюдаются, в целом — течение легкое с незначительным ухудшением общего состояния. Взрослые склонны к более тяжелому течению ветряной оспы с выраженной симптоматикой интоксикации (озноб, головная боль. ломота в теле), лихорадкой. иногда отмечается тошнота, рвота. Высыпания у детей могут возникнуть неожиданно на фоне отсутствия какой-либо общей симптоматики. У взрослых период высыпаний нередко начинается позднее, лихорадка при появлении элементов сыпи может некоторое время сохраняться.

      Сыпь при ветряной оспе носит характер буллезного дерматита. Высыпания представляют собой единичные элементы, возникающие на любых участках тела и распространяющиеся без какой либо закономерности. Элементы сыпи первоначально представляют собой красные пятнышки, прогрессирующие в папулы, а затем — в мелкие ровные однокамерные везикулы с прозрачной жидкостью, спадающиеся при прокалывании. Вскрывшиеся везикулы образуют корочки. Для ветряной оспы характерно одновременное существование элементов на разных стадиях развития и возникновение новых (подсыпание).

      Сыпь при ветряной оспе вызывает интенсивный зуд, при расчесывании возможно инфицирование везикул с формированием пустул. Пустулы при заживании могут оставить после себя рубец (оспину). Неинфицированные везикулы рубцов не оставляют, после отделения корочек обнаруживается здоровый новый эпителий. При нагноении сыпных элементов общее состояния обычно ухудшается, интоксикация усугубляется. Сыпь у взрослых обычно более обильна, и в подавляющем большинстве случаев из везикул формируются пустулы.

      Сыпь распространяется практически по всей поверхности тела за исключением ладоней и подошв, преимущественно локализуясь в области волосистой части головы, на лице, шее. Подсыпания (возникновение новых элементов) возможно на протяжении 3-8 дней (у взрослых, как правило, они сопровождаются новыми лихорадочными волнами). Интоксикация спадает одновременно с прекращением подсыпаний. Сыпь может появляться на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов, иногда — на конъюнктиве. Сыпные элементы на слизистых прогрессируют в эрозии и язвы. У взрослых сыпь может сопровождаться лимфоаденопатией. для детей поражение лимфатических узлов не характерно.

      Помимо типичного течения, различают стертую форму ветряной оспы, протекающую без признаков интоксикации и с кратковременной редкой сыпью, а также тяжелые формы, различающиеся на буллезную, геморрагическую и гангренозную. Буллезная форма характеризуется сыпью в виде крупных дряблых пузырей, оставляющих после вскрытия долго заживающие язвенные дефекты. Такая форма характерна для людей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Геморрагическая форма сопровождается геморрагическим диатезом. на коже и слизистых оболочках отмечаются мелкие кровоизлияния, могут возникать кровотечения из носа. Везикулы имеют коричневатый оттенок за счет геморрагического содержимого. У лиц со значительно ослабленным организмом ветряная оспа может протекать в гангренозной форме: быстро растущие везикулы с геморрагическим содержимым вскрываются с формированием некротических черных корок, окруженных ободком воспаленной кожи.

      Осложнения ветряной оспы

      В подавляющем большинстве случаев течение ветряной оспы доброкачественное, осложнения отмечаются не более чем у 5% больных. Среди них преобладают заболевания, вызванные вторичной инфекцией: абсцессы, флегмоны, в тяжелых случаях – сепсис. Опасным, трудно поддающимся терапии осложнением является вирусная (ветряночная) пневмония. В некоторых случаях ветряная оспа может провоцировать кератит. энцефалит. миокардит. нефрит. артриты. гепатит. К осложнениям склонны тяжелые формы заболеваний у взрослых, в особенности при сопутствующих хронических патологиях и ослабленной иммунной системе. У детей осложнения отмечаются в исключительных случаях.

      Диагностика ветряной оспы

      Диагностика ветряной оспы в клинической практике производится на основании характерной клинической картины. Общий анализ крови при ветряной оспе неспецифичен, патологические изменения могут ограничиваться ускорением СОЭ. либо сигнализировать о воспалительном заболевании с интенсивностью, пропорциональной общей интоксикационной симптоматике.

      Вирусологическое исследование подразумевает выявление вирионов при электромикроскопии везикулярной жидкости, окрашенной серебрением. Серологическая диагностика имеет ретроспективное значение и производится с помощью РСК, РТГА в парных сыворотках.

      Ветряную оспу лечат амбулаторно, за исключением случаев тяжелого течения с интенсивными общеинтоксикационными проявлениями. Этиотропная терапия не разработана, в случае формирования пустул прибегают к антибиотикотерапии непродолжительным курсом в средних дозировках. Лицам с иммунной недостаточностью можно назначать противовирусные препараты: ацикловир, видарабин, интерферон альфа (интерферон нового поколения). Раннее назначение интерферона способствует более легкому и кратковременному течению инфекции, а также снижает риск развития осложнений.

      Терапия ветрянки включает меры по уходу за кожей с целью предупреждения гнойных осложнений: везикулы смазываются антисептическими растворами: 1%-й раствор бриллиантового зеленого, концентрированный – перманганата калия («зеленка», «марганцовка»). Изъязвления слизистой обрабатываются перекисью водорода в 3%-ном разведении или этакридина лактатом. Интенсивный зуд в области высыпаний облегчают, смазывая участки кожи глицерином или обтирая разведенным уксусом, спиртом. В качестве патогенетического средства назначают антигистаминные препараты. Беременным женщинам и больным с тяжелой формой назначают специфический противоветряночный иммуноглобулин.

      Прогноз и профилактика ветряной оспы

      Прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением. Везикулы исчезают без следов, пустулы могут оставлять оспенные рубцы. Значительное ухудшение прогноза у лиц с иммунодефицитом, тяжелыми системными заболеваниями .

      Профилактика ветряной оспы заключается в предупреждении заноса инфекции в организованные детские коллективы, для чего при выявлении случаев заболевания производятся карантинные мероприятия. Больных изолируют на 9 дней с момента появления высыпаний, контактировавшие с больными дети разобщаются на 21 день. В случае если день контакта с больным точно определен, ребенок не допускается в детский коллектив с 11 по 21 день после контакта. Контактным детям, не болевшим ранее ветряной оспой, с ослабленным иммунитетом в качестве профилактической меры назначают противоветряночный иммуноглобулин.

      Последнее время стала применяться вакцинация против ветряной оспы. С этой целью используются вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония).

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/varicella

      Биология и медицина

      Ветряная оспа: эпидемиология и клиническая картина

      Самый характерный симптом ветряной оспы — сыпь, элементы которой находятся на разных стадиях развития ( папула. везикула. корка ). Папулы превращаются в везикулы в течение суток. Сыпь возникает на лице и туловище и быстро распространяется на другие участки тела. Везикулы в большинстве своем мелки на гиперемированном основании диаметром 5-10 мм. Высыпания появляются волнами на протяжении 2-4 сут. У одних больных элементов сыпи немного, у других их число достигает 2000.

      Кроме кожи высыпания могут появиться на слизистой глотки и влагалища. У детей младшего возраста сыпь менее обильная, чем у детей постарше; у ребенка, заболевшего первым, — менее обильная, чем у заразившихся от него братьев и сестер.

      Если высыпания имеют необычный вид ( эритема. пустулы ). проводят микроскопию мазка, окрашенного по Граму.

      Из других осложнений у детей наиболее часто встречается своеобразное поражение ЦНС. проявляющееся острой мозжечковой атаксией и симптомами раздражения мозговых оболочек. Этот синдром возникает приблизительно через 21 сут после появления сыпи (изредка — предшествует сыпи). В СМЖ наблюдаются лимфоцитарный цитоз и повышение концентрации белка. Госпитализация обычно не требуется.

      Противовирусная терапия не разработана, поэтому ограничиваются симптоматическим лечением.

      Самое тяжелое осложнение — ветряночная пневмония. Она более характерна для взрослых (осложняет до 20% случаев), чем для детей. Пневмония обычно развивается на 3-5-е сутки заболевания и проявляется тахипноэ. кашлем. одышкой. лихорадкой. Часто отмечаются цианоз. боль, усиливающаяся при дыхании. кровохарканье. При рентгенографии грудной клетки обнаруживают очаговые тени и сетчатую перестройку легочного рисунка. Пневмония разрешается одновременно с сыпью, однако лихорадка и дыхательные расстройства могут держаться по нескольку недель.

      Источник: http://medbiol.ru/medbiol/infect_har/000f08af.htm

      Единственным резервуаром вируса varicellazoster является человек. Ветряная оспа очень заразна. В отсутствие иммунитета вероятность заражения при контакте с больным составляет как минимум 90%. Заболеваемость не зависит от пола и расы.

      Спорадические случаи ветряной оспы регистрируются на протяжении всего года, а в конце зимы и начале весны (в умеренном климате) возникают эпидемические вспышки. Половину больных составляют дети в возрасте 5-9 лет, два других пика заболеваемости приходятся на возраст от 1 года до 4 лет и на 10-14 лет. В США среди людей старше 15 лет к ветряной оспе восприимчивы примерно 10%.

      Инкубационный период ветряной оспы составляет 10-21 сут (обычно — 14-17 сут). В семьях, где заболел один ребенок, вероятность заболевания остальных неиммунных детей составляет 70-90%. Больной становится заразным за 48 ч до появления сыпи. остается им в течение всего периода развития везикул (обычно 4-5 сут) и далее до тех пор, пока они не превратятся в корки. Помимо везикулярной сыпи. при ветряной оспе наблюдаются повышение температуры до 37,5-39,5*С и недомогание. Иногда высыпаниям предшествует продромальный период длительностью 1-2 сут.

      При нормальном иммунитете заболевание протекает относительно легко; недомогание и лихорадка длятся не более 3-5 сут.

      При ослабленном иммунитете (особенно — у больных лейкозами ) элементов сыпи больше, в основании везикул часто имеются кровоизлияния. и разрешается сыпь медленнее. Это правило распространяется и на детей, и на взрослых. Ветряная оспа на фоне ослабленного иммунитета у 30-50% больных сопровождается поражением внутренних органов ; летальность при этом составляет 15%.

      Самое частое осложнение ветряной оспы — бактериальная суперинфекция, возбудителями которой обычно служат Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Больные расчесывают кожу, и экскориации становятся воротами инфекции.

      Ветряная оспа у младенцев: как распознать и вылечить?

      Такое заразное инфекционное заболевание как ветряная оспа, возникает как у взрослых, так и у детей, даже у новорожденных. При этом стоит отметить, что ветрянка у грудничков протекает намного легче, чем у взрослых. У больных с ослабленным иммунитетом, независимо от их возраста, ветряная оспа протекает в более сложной форме и может стать причиной многих осложнений.

      Клиническая картина

      У новорожденных инкубационный период  ветряной оспы продолжается от 14 до 21 дня. В этот же период на теле ребенка появляется сыпь, стремительно распространяясь на кожных покровах. По своему внешнему виду сыпь напоминает небольшие укусы комаров. Сначала такими пятнами покрывается кожа на животе и на лице, на следующий день ветрянка уже распространяется и на другие части тела.

      Вся сложность течения болезни у детей заключается в том, что тело покрывается пузырьками, которые вызывают сильный зуд, беспокоящий малыша. При расчесывании пузырьков инфекция стремительно распространяется по телу.

      При сильном поражении организма у младенцев сыпь появляется и на слизистых оболочках – в носу, во рту, на половых органах, и даже в кишечнике. Тяжесть заболевания непосредственно зависит от количества сыпи на теле. На фоне ветрянки у малышей могут развиваться ринит и фарингит, вызванные распространением бактерий вируса по всему организму.

      Если ветрянка не отягощена другими заболеваниями ребенка, она, как правило, проходит быстро и не вызывает никаких осложнений.  На 10 день с момента появления последней сыпи ребенок перестает быть носителем ветряной оспы, даже если пузырьки еще полностью не сошли с  тела.

      Как переносят болезнь грудные дети?

      Новорожденный ребенок со слабым иммунитетом может очень сложно переносить заболевание, более того, ветрянка для грудничков может представлять собой большую опасность. Но, поборов вирус, организм ребенка вырабатывает стойкая защита к заболеванию, поэтому болеют ветряной оспой, как правило, один раз. Иногда, крайне редко, но все же возникают исключения, и люди болеют ветрянкой повторно.

      Если у мамы новорожденного есть сильный иммунитет к заболеванию и при этом она кормит ребенка грудью, вместе с молоком в его организм попадут антитела, которые уберегут от вируса.  Также защита создается и во время беременности, поскольку антитела передаются и через плаценту, их действие продолжается до 3 недель после рождения малыша. Именно поэтому так важно беременной женщине, у которой нет иммунитета от вируса, сделать прививку еще до рождения младенца, что поможет уберечь его от врожденной ветряной оспы.

      Узнать о состоянии иммунитета можно, лишь сдав соответствующие анализы.

      При тяжелой форме заболевания у новорожденных могут происходить следующие изменения в организме:

      • высокая температура;
      • поражения нервной системы;
      • судороги;
      • потеря сознания.
      • Кроме того, ветрянка поражает и такие органы ребенка как сердце, почки, легкие и суставы.

        Возникает ветряная оспа и у недоношенных детей, но протекает она, как правило, в легкой форме, не вызывая осложнений. Дети легко переносят вирус, поскольку у них температура тела сильно не повышается, обычно наблюдается субфебрильная температура. Ветряночные элементы редко развиваются в пузырьки, исчезая на пятнисто-узелковой стадии.

        Ветрянка приводит к смерти новорожденного при злокачественных формах заболевания, таких как:

      • генерализованная;
      • гангренозная;
      • геморрагическая
      • Учитывая то обстоятельство, что в период заболевания состояние новорожденного значительно ухудшается: появляется слабость, зуд и жжение, родители должны обеспечить правильный уход за малышом. С момента проявления заболевания и до полного выздоровления родители должны стараться отвлечь ребенка, чтобы он не расчесывал пузырьки на теле. Следует чаще младенцу мыть руки и подстригать ногти, чтобы он при расчесывании пузырьков не занес себе инфекцию в раны.

        Особенности лечения

        Лечение ветряной оспы, если течение заболевания не сопровождается осложнениями, происходит в домашних условиях. Рекомендовано соблюдать строгий постельный режим до 9-ти дней с момента проявления вируса.  В период болезни нужно как можно чаще менять постельное  белье и одежду новорожденного, ведь соблюдение правил личной гигиены предотвратит размножение сыпи на теле.

        Определенных методов лечения ветрянки не существует, поскольку детский организм должен сам вести борьбу с вирусом. Можно лишь незначительно облегчить состояние малыша на период болезни, уменьшив зуд и жжение. Педиатры рекомендуют принимать водные процедуры в слабом растворе марганцовки, которая на пузырьки окажет подсушивающее действие. А вот обычной водой мочить очаги инфекции не стоит, поскольку такие действия затягивают течение болезни. Нужно, чтобы ребенок пил больше жидкости и ел растительно-молочную пищу.

        При лечении ветрянки следует придерживаться таких рекомендаций:

      • При высокой температуре, что случается крайне редко, применять жаропонижающие средства. Младенцам ничего, кроме парацетамола, давать нельзя.
      • Чтобы уменьшить зуд, а также исключить попадание инфекции в раны, сыпь можно замазать зеленкой. В этих целях можно использовать и другие антисептические средства – марганцовку, желтый риванол, фукорцин.
      • Важно соблюдать гигиену полости рта, носоглотки и глаз.
      • Обнаружив у ребенка признаки, характерные для ветряной оспы, не стоит заниматься самолечением, важно, чтобы новорожденного осмотрел специалист, поскольку такие симптомы могут быть предвестниками других заболеваний.

        Источник: http://theherpes.ru/vetryanka/vetryanaya-ospa-u-mladencev.html

        ???????? ????

        ???????????? ???????

      • ????????

        — ???????? ???????????, ????????????????? ???????? ?????????? ?????????????, ????????????????? ????????, ???????????? ??????????, ?????????? ????????????? ?????? ? ???? ????????? ????????, ??? ??????????? ??????? (???? ????? 60 ???) ????????? ? ???? ????????????? ???????. ??????????? ????????? ??????????????? ? ??????? ????????. ???? ???????? — ?????????????????.

        ?????????, ?????????. ??????????? ???????? ???? ????????? ? ??????? ?????? ???????, ?????????? ?? ??????? ?????. ????????? ? ???????? ????? ????????? ???????? ??????? ??????????? ?????. ????? ?????????????? ??????? ????????? ?????????; ????? ??????????? ? ????????????? ??????? ???? ? ????????? ????????, ??????? ??????????? ????. ??????????? ????? ?????????????? ? ?????????; ? ?????????? ????????? ????????????? ???????? ?? ???????????? ? ???????? ????????? ?????? ????????? — ???????????? ??????.

        ????????, ???????. ????????????? ?????? ???????????? ?? 10 ?? 23 ???? (???? 1317 ????). ?????? ??????? ?????? — ? ????????? ??????????? ????; ????? ???????????? ?? ???? ????? ???? ????????? ????, ???????? ??????? ??????? ????? ??? ?????? ?????, ????? ?????? ???????????? ? ????????; ????? 13 ??? ??? ?????????, ??????? ????????????? ???????. ????????? ????? ????????; ?????????? ???????????????? ?? ?????????? ???? ??????????????? ?????????????. ? ??????????? ????? ??????????? ????? ?????? ????? — ???????????????? ??????????? ???????? ? ?????????? ?????????? ???????, ??????? ????? ??????????? ??????? ????????. ????????????? ???? ????? ????? ?????????????? ??????? ????????????????? ? ???????????????? ???????????. ?????????? ?????: ????????, ????????, ?????????, ??????????.

        ??????? ?? ???????? ?????? ???????????. ?????? ????????????? ?????????? ????????????????? ???????? ? ??????????? ?????, ??? ????? ???????????????. ???????????????? ?????????? ?? ????????????? ???????????, ?????? ???? ?» ?????? ?????????. ?? ????????????? ??????? ???????? ???????? ?????????????? ???????? ???????? ????????? ?????? ? ???????? ??????, ? ????? 4??????? ?????????? ????? ????????????? ???????.

        ???????. ????????????? ?????????? ????????, ?????????????? ????????? ????????. ???????? ????????? 1-2% ????????? ???????????? ?????, 1% ????????? ?????????????? ????????; ????????? ?????????????? ????. ??????????? ??????? ???????? ??? ???????? ??????? ?????????? (??????????? ????????? ? ??,), ? ????? ??? ??????? ???????? ???? ? ??? ?? ????????? ??????????? (???????????????? ???????, ????????????????? ? ??.). ????????? ????????? ? ???? 15 ??/?? ????? ???? ????????? ? ???? ?????????? (? ??????? 12 ?) ?/? ???????. ???????? ????????????? ?????????????? ????????????? ???????????.

        ??????? ? ??????????? ??????? ?????????????. ??? ????????? ??????? ?????????? ? ??? ???????? ???? ? ??? ? ????? ?????????? ??????????? ??????? ?????????.

        ????????????. ??????? ???????? ???????? ? ???????? ???????? ?? 5?? ??? ? ??????? ????????? ?????????? ???????? ????. ??????????? ?? ????????. ????? ? ???????? ?? 7 ???, ?????? ? ???????? ? ??????? ???????? ????? ? ?? ???????? ?? ?????, ????????? ?? 21?? ??? ? ??????? ????????. ?????????? ????????, ?????????? ???????? ????? ?? 5 ???? ?? ????? ??? ????? 48 ? ????? ?????, ?????? ????????????? ??????????????. ??????????? ????? ??????????????? ??????? ?????? ???????? ????.

        Источник: http://vse-lechim.ru/bolezni/vetryanaya_ospa.htm

        Натуральная оспа (variola vera). Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

        Натуральная оспа — вирусный антропоноз с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, относящийся к группе особо опасных инфекций и протекающий с интоксикацией, лихорадкой и появлением своеобразных папулёзно-везикулёзно-пустулёзных высыпаний на коже и слизистых оболочках.

        Краткие исторические сведения

        Палеонтологические находки и письменные памятники свидетельствуют о том, что оспа была известна жителям Древнего Египта, Индии и Китая. Первый официально задокументированный случай оспы датируется 1157 г. до н.э. (смерть египетского фараона Рамзеса V). Первый китайский трактат об оспе относится к 1122 г. до н.э. В VII веке н.э. оспу завозят из Египта в страны Южной Европы морским путём; она получает дальнейшее распространение в период крестовых походов и к XVI веку становится эпидемичной в странах Восточного полушария. Во второй половине XVI века испанские и английские колонизаторы завозят оспу на американский континент, в результате чего только в одной Мексике от заболевания погибло 3 млн ацтеков. В последующем оспа получила повсеместное распространение и до начала 30-х годов XX века оставалась глобальной инфекцией.

        Эпидемии оспы, периодически повторяющиеся через каждые 3-7 лет, наносили огромный ущерб здоровью и хозяйственной деятельности населения всех стран. В периоды войн эпидемии оспы часто возникали в армиях и приводили к резкому ослаблению боеспособности войск, а нередко — и к срыву военных кампаний. В XVII-XVIII веках в Европе ежегодно болели оспой в среднем около 10 млн человек, из которых около 1,5 млн умирали. В ходе крупных эпидемий оспы летальность достигала 25-40%. Способность к быстрому распространению, тяжёлое течение заболевания и высокая летальность выдвинули оспу в группу самых грозных инфекций.

        Этиология

        Возбудитель натуральной оспы — Orthopoxvirus variola из рода Orthopoxvirus, подсемейства Chordopoxviridae, семейства Poxviridae — относится к группе вирусов оспы животных (грызунов, обезьян, кроликов, коров). Он открыт в 1906 г. в Германии Э. Пашеном. Вирус содержит РНК, имеет размеры 200-300 мкм, размножается в цитоплазме клеток. Оспенный вирус весьма устойчив во внешней среде, хорошо переносит высушивание и низкие температуры: при лиофилизации и замораживании жизнеспособность вируса сохраняется в течение нескольких лет. В оспенных корочках при комнатной температуре он может сохраняться до года, в каплях мокроты и слизи — до 3 мес. В высушенном виде даже при нагревании до 100 °С вирус гибнет только через 5-10 мин. Фенол и эфир воздействуют на него слабо. Быстро убивает вирус 1% раствор формальдегида; 3% раствор хлорамина разрушает его в течение 3 ч.

        Эпидемиология

        Резервуар и источник инфекции — больной человек, как правило, с острой манифестной формой заболевания. Больной выделяет вирус в течение всего периода высыпаний, особенно активно в первые 8-10 сут. Средняя продолжительность заразного периода составляет 40 дней от начала заболевания. Для этой инфекции нехарактерны хронические формы заболевания, здоровое и реконвалесцентное носительство возбудителя. Больные лёгкими формами болезни выделяют вирус в небольшом количестве и непродолжительное время. Характер контагиозности источников инфекции определяет локализацию возбудителя в организме больного:

        основная локализация — слизистые оболочки дыхательных путей и зева (ротовой полости, носоглотки, трахеи, бронхов и бронхиол);

        дополнительная — в коже.

        Механизм передачи инфекции определяется прежде всего локализацией вируса на слизистых оболочках дыхательных путей. Этой локализации соответствует аэрозольный механизм передачи. Вирус из элементов энантемы выходит в воздух в каплях слизи и воспалительного экссудата — при кашле, чихании, стоне, разговоре, выдохе. Образуется капельная фаза аэрозоля; при этом заражаются люди, находящиеся в одном помещении с больным. По мере подсыхания капли превращаются в ядрышки. Ядрышковая фаза аэрозоля легко перемещается с конвекционными потоками воздуха в коридор, помещения соседние или расположенные этажом выше — через открытые окна и форточки, особенно при функционировании системы отопления, через вентиляционные трубы многоэтажных зданий. Так возникали госпитальные вспышки в лечебных учреждениях, куда первые больные госпитализировались с ошибочным диагнозом.

        Основные эпидемиологические признаки. В 50-е годы XX века оспа ежегодно регистрировалась в 47-83 странах. В 60-70-е годы последние форпосты оспы сохранялись в странах Азии и Африки. Наиболее опасные в эпидемическом отношении очаги сохранялись на азиатском континенте, где была распространена так называемая «чёрная» оспа, от которой погибал каждый четвёртый больной. И в европейские страны чаще всего оспа заносилась именно из стран Азии (Индии, Цейлона, Бангладеш, Пакистана и др.).

        В странах Африки в целом оспа у больных протекала клинически легче и заканчивалась летальным исходом в 10-12% случаев. Исследователи объясняли это тем, что в Африке, кроме «чёрной» оспы, была широко распространена и так называемая «белая» оспа — алястрим, характеризовавшаяся более лёгким течением. Для эндемической оспы были характерны цикличность (эпидемии через каждые 3-7 лет), сезонность, преимущественная заболеваемость детских коллективов.

        Завозная оспа не имела таких чётких эпидемиологических характеристик. Очаги завозной оспы возникали в странах, уже освободившихся от неё, в любое время года (в зависимости от времени завоза). Размеры возникавших очагов зависели от сроков постановки правильного диагноза первому больному, прибывшему из эндемичной по оспе страны. Поскольку первые больные оспой оказывались часто госпитализированными с ошибочным диагнозом, то и очаги групповых заболеваний формировались преимущественно как госпитальные вспышки. По мере развития авиации в послевоенные годы в завозе оспы возрастала роль воздушного транспорта.

        После 1973 г. завоз оспы в страны Европы прекратился. Большинство случаев завоза оспы приходилось на периоды с декабря по апрель, т.е. периоды сезонного подъёма заболеваемости в странах Азии. На один завозный случай заболевания в среднем приходилось 2-5 случаев повторных заболеваний («местных»). Большое значение имела настороженность врачей общей сети по отношению к оспе в тех случаях, когда за медицинской помощью обращался больной, недавно прибывший из стран Азии или Африки. В случаях неправильной или поздней диагностики из числа заразившихся от первого больного заболевали давно привитые (более 7-10 лет тому назад) и непривитые. У привитых заболевания протекали с летальным исходом.

        Дополнительная локализация возбудителя оспы в клетках эпидермиса играет существенную роль в длительном сохранении вируса вне организма человека (в нательном и постельном белье, постельных принадлежностях и одежде больного, на предметах, которыми он пользовался и на которых возбудитель фиксируется с выделениями из элементов кожной сыпи). При переборке и сортировке необеззараженных вещей (белья, одежды и предметов, которыми пользовался больной), при их вытряхивании или дальнейшем использовании образуется вторичный аэрозоль, приводящий к заражению воздушно-пылевым путем. Оспа обладает высокой потенциальной способностью к распространению в многоэтажных зданиях, лечебных учреждениях, казармах, общежитиях, школах.

        Естественная восприимчивость людей. К оспе восприимчиво подавляющее большинство неиммунных людей. Прослойка естественно резистентных к оспе лиц не превышает 12% (в среднем 5-7%). У остальных степень восприимчивости различна. Часть больных (от 12 до 40%) погибает. У переболевших вырабатывается напряжённый постинфекционный иммунитет, сохраняющийся не менее 10 лет.

        Патогенез

        При заражении человека вирус проникает через слизистые оболочки и изредка через повреждённые кожные покровы в лимфатические узлы, где происходят его репродукция и первичное накопление в элементах системы мононуклеарных фагоцитов. Затем наступает вирусемия, совпадающая с началом клинических проявлений заболевания. От своих зоонозных предков вирус оспы унаследовал тропизм к тканям эктодермального происхождения. В процессе вирусемии возбудитель депонируется в клетках многослойного плоского эпителия кожи (нередко и роговицы) и слизистых оболочек, прежде всего дыхательных путей, где начинает размножаться, провоцируя развитие отёка, воспалительной инфильтрации, баллонирующей и ретикулярной дегенерации, в результате чего формируются элементы энантемы и экзантемы. Массовое изъязвление (вскрытие) пустулёзных элементов энантемы наблюдают в конце первой недели от начала заболевания, их заживление (эпителизацию без рубцевания) — в середине 2-й недели болезни. Массовое вскрытие пустул на коже происходит с 11-12-го дня болезни с последующим формированием рубцов.

        В результате гематогенной диссеминации и паренхиматозной диффузии вируса в патологический процесс токсико-дегенеративного и дистрофического характера вовлекаются паренхиматозные органы — печень, селезёнка, почки, сердечная мышца, а также ЦНС; развивается выраженная интоксикация.

        В результате перенесённого заболевания формируется стойкий иммунитет. Однако у лиц с группой крови А(II) антигенное родство вируса натуральной оспы с эритроцитами человека обусловливает слабое формирование иммунитета и высокую летальность.

        Инкубационный период составляет 9-14 дней, изредка удлиняясь до 22 дней. В течении болезни выделяют четыре периода: продромальный, или предвестников (2-4 дня), периоды высыпания (4-5-е сутки), нагноения (7-10-е сутки) и реконвалесценции (20-30-е сутки).

        Продромальный период характеризуется внезапным повышением температуры тела, интоксикацией, болями в поясничной области, миалгиями. Иногда появляется кореподобная или скарлатиноподобная сыпь, локализующаяся в области бедренного треугольника (треугольник Симона) или грудных треугольников. К концу продромального периода температура тела снижается.

        Натуральную оспу в разгар заболевания прежде всего необходимо дифференцировать от ветряной оспы. При последней области ладоней и подошв не поражаются элементами сыпи, а на отдельных участках кожи можно видеть одновременно элементы сыпи от пятна до везикул и корочек. При ветряной оспе пузырьки однокамерные, легко спадаются при прокалывании.

        В начальный период натуральной оспы проводят дифференциальную диагностику с корью и скарлатиной. Необходимо сосредоточить внимание на типичном для натуральной оспы расположении продромальной сыпи (треугольник Симона, грудные треугольники).

        Клиническая картина

        Период высыпания начинается с появления на коже лица и слизистых оболочках оспенной сыпи. Элементы сыпи вначале имеют вид мелких пятен розового цвета, которые быстро превращаются в папулы; спустя 2-3 сут формируются везикулы — многокамерные пузырьки с пупковидным втяжением в центре, окружённые зоной гиперемии. Они располагаются на лице, конечностях и туловище. Наибольшую концентрацию оспенных элементов наблюдают на лице и конечностях. Эти высыпания обнаруживают также на ладонях и подошвах, что характерно для натуральной оспы. На одном участке сыпь всегда мономорфна (отличие от ветряной оспы). На фоне развития оспенной сыпи вновь постепенно повышается температура тела и нарастает интоксикация.

        Период нагноения наступает к концу первой — началу второй недели болезни. Происходит резкий подъём температуры тела, состояние больного значительно ухудшается. Оспенные элементы нагнаиваются, становятся болезненными и теряют многокамерность. К началу 3-й недели болезни пустулы вскрываются, и на их месте образуются корочки чёрного цвета. У больного появляется нестерпимый зуд.

        Период реконвалесценции начинается с 4-5-й недели болезни. Температура тела нормализуется, состояние больного постепенно улучшается. В этот период происходят массовое отпадение корочек и интенсивное шелушение. На местах бывших оспенных элементов образуются рубцы, которые бывают достаточно глубокими и придают коже «рябой» вид.

        Тяжёлое течение оспы обусловливают сливная форма, пустулёзно-геморрагическая (чёрная оспа) и оспенная пурпура. При среднетяжёлом течении заболевания обычно наблюдают рассеянную оспу, а при лёгком — вариолоид, оспу без сыпи, оспу без температуры. Вариолоид чаще всего протекает у лиц, привитых против оспы. Элементы экзантемы необильные, пустулы и рубцы не образуются.

        Дифференциальная диагностика

        Лабораторная диагностика

        Проводят вирусоскопическое (электронная микроскопия), вирусологическое и серологическое исследование (микропреципитация в агаре, ИФА) содержимого пузырьков, отделяемого пустул и корочек.

        Осложнения

        Наиболее частое осложнение оспы — инфекционно-токсический шок.

        Лечение

        Назначают противовирусные препараты (метисазон по 0,6 г 2 раза в день курсом 5-6 сут), противооспенный иммуноглобулин 3-6 мл внутримышечно. Поражённые участки кожи и слизистых оболочек обрабатывают антисептиками. Учитывая наличие гнойной инфекции, больным назначают антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Проводят активную дезинтоксикационную терапию с применением инфузионных растворов и в некоторых случаях глюкокортикоидов и других средств борьбы с синдромом интоксикации.

        Эпидемиологический надзор

        Натуральная оспа как нозологическая форма ликвидирована в глобальном масштабе. Это означает, что ликвидирована фаза резервации возбудителя оспы (на земном шаре не осталось ни одного заражённого человека, а вирусы, попавшие на объекты внешней среды, погибли). Можно ли все знания и опыт борьбы с оспой «сдать в архив»? К сожалению, остаётся ряд проблем, из которых две являются весьма важными.

        Первая проблема — проблема возможности сохранения возбудителя в качестве агента биологического оружия. Эта проблема таит в себе наибольшую угрозу для человечества. После объявления оспы ликвидированной инфекцией ВОЗ разрешила сохранять возбудитель оспы только в 14 лабораториях мира. Потом она сократила число таких лабораторий до двух — в США и России.

        Вторая проблема связана с возможностью активации вируса обезьяньей оспы и проникновением его в человеческую популяцию в связи с прекращением прививок против натуральной оспы во всём мире и в том числе на Африканском континенте. Некоторые исследователи не исключают возможность адаптации вирусов зоонозной оспы к человеческому организму в условиях тотального отсутствия иммунитета к оспе вследствие прекращения прививок. В Заире, Либерии, Нигерии, Сьерра-Леоне и других странах Африки регулярно выявляют случаи заболевания оспой обезьян. Зарегистрированы и случаи передачи вируса обезьяньей оспы от больного человека здоровому. Поэтому необходимы многолетние наблюдения, дополняемые в рамках ВОЗ строгим эпидемиологическим надзором за заболеваниями, протекающими с лихорадкой, сыпью, особенно в тропических странах.

        В настоящее время все жители Земли моложе 20-23 лет не имеют противоос-пенного иммунитета, а у лиц старшего возраста иммунитет снизился менее защитного уровня. В этих условиях в случае применения вируса оспы в качестве бактериологического оружия число заболевших в многомиллионном городе может достигнуть нескольких сот тысяч, а летальность — 25-30%.

        Профилактические мероприятия

        Эффективная профилактика натуральной оспы, а в последующем и её ликвидация в мировом масштабе достигнуты благодаря проведению двух групп мероприятий.

        Первая группа мероприятий включала вакцинацию и ревакцинацию всего населения в плановом порядке. В нашей стране первый декрет об обязательной вакцинации всего населения был подписан в 1919 г. В.И. Лениным; в последующем масштабы прививок и порядок их проведения неоднократно изменялись и уточнялись. До 1980 г. сплошная плановая иммунизация населения против оспы предусматривала первичную вакцинацию детей на 3-м году жизни и две ревакцинации — в 8 и 16 лет. В возрасте старше 16 лет 1 раз в 5 лет проводилась селективная ревакцинация определённых контингентов:

        военнослужащих и приравненных к ним контингентов;

        работников международных транспортных средств, гостиниц, кемпингов и т.п.;

        лиц, выезжающих в страны, где оспа ещё оставалась эндемичной;

        Прививки расценивались также одним из обязательных противоэпидемических мероприятий. С января 1980 г. в СССР прививки населению были отменены, ас 1981 г. они были отменены и в войсках.

        Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/2197

        Оспа натуральная

        Оспа натуральная (наряду с холерой и чумой) принадлежит к особо опасным инфекционным заболеваниям, характеризуется чрезвычайно высокой контагиозностью (заразностью), выраженной интоксикацией и сыпью, оставляющей после себя рубцы.

        В связи с высокой смертностью описания натуральной оспы сохранились с IX-X вв. (Авиценна) до наших дней, хотя первые упоминания о ней относятся к добиблейскому периоду. Натуральная оспа являлась бичом народов, пока англичанин Э. Дженнер (примерно 1796 г.) не предложил способ иммунизации человека путем заражения его вирусом коровьей оспы. Практическое использование данного открытия позволило человечеству победить натуральную оспу.

        Важнейшее практическое значение имеет дифференциальная диагностика натуральной и ветряной оспы, основанная на данных эпидемиологии и клинических особенностях болезни.

        В пользу ветряной оспы говорят:

      • контакт с пациентом ветряной оспой;
      • отсутствие данных о заболевании ветряной оспой в анамнезе (истории жизни);
      • продолжительность инкубационного периода 21 день, умеренная выраженность продромального периода (температура не превышает 39°С);
      • совпадение подъемов температуры с появлением новых кожных элементов;
      • последовательность появления и характер сыпи (наиболее обильные элементы появляются на лице и туловище, где они появляются почти одновременно).
      • Для ветряной оспы характерно отсутствие сыпи на ладонях и подошвах; обнаружение сыпи на слизистых оболочках представляет собой исключение.

        Сыпь у больных ветряной оспой характеризуется следующими отличительными признаками: везикулы не имеют центрального вдавления, характерен полиморфизм высыпаний — на одних и тех же участках кожи одновременно можно обнаружить пятна, пузырьки, подсыхающие корочки. Пузырек при ветряной оспе однокамерный, поверхностный, при проколе спадается, корочка образуется быстро, после себя не оставляет следа в виде рубца.

        Для натуральной оспы характерны следующие симптомы:

      • появление продромальной сыпи (т. е. до начала клинических проявлений болезни);
      • выраженная интоксикация с повышением температуры до 40°С и более;
      • сильные боли в крестце.
      • До нагноения кожных элементов температура тела обычно не превышает 37,5°С, затем повышается до 40-41°С.

        Локализация сыпи при натуральной оспе отличается специфичностью: сыпь локализуется на волосистой части головы, на лице, поражает также конечности и туловище, может локализоваться на ладонях и подошвах.

        Характерно появление высыпаний на слизистых оболочках, совпадающее по времени с появлением сыпи на коже. Кожные элементы при натуральной оспе плотные, для них характерно наличие втяжения в центре везикулы и инфильтрация основания.

        Отсутствует многообразие высыпаний — все высыпания при натуральной оспе находятся на одной стадии. При проколе пузырек натуральной оспы не спадается, он многокамерный, после себя образует (после отпадения корки) разной глубины рубец.

        В 1980 г. на XXXIII сессии ВОЗ было официально объявлено о ликвидации натуральной оспы на планете. Потенциальную опасность представляют музейные штаммы натуральной оспы, хранящиеся в лабораториях специальных учреждений.

        Источник: http://www.medkurs.ru/encyclopedia/o/section2384/12505.html

        Еще по теме:

        • Кроссворды на тему краснуха Кроссворд по биологии по теме "Среда обитания"; 5 класс Кроссворд по биологии для 5 класса по теме "Среда обитания" составлен по учебнику Н. И. Сонина, А. А. Плешакова Введение в биологию. по 23 параграфу. Предлагается два варианта кроссворда. Всего в кроссворде 13 вопросов. К кроссвордам даны ответы. Кроссворды […]
        • Какими таблетками лечат герпес Лечение вируса герпеса 6 типа, 1, 2, Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 7 и 8 Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение […]
        • Корь сроки изоляции больного Корь Сроки изоляции больного Изоляция прекращается через 5 дней от начала высыпания; при наличии осложнений (пневмонии )—через 10 дней от начала высыпания Сроки наблюдения за лицами, перенесшими инфекционное заболевание, и мероприятия, проводимые в этот период Наблюдение и мероприятия не проводятся Сроки изоляции и наблюдения за лицами, […]
        • Псориаз и лечебная грязь На нашем сайте для лечения псориаза предложены следующие продукты: Комплексное применение этих препаратов позволяет добиться стойкого эффекта! По результатам наблюдений предложены 2 схемы применения грязи Сакского озера 1.«ПСОРИАЗ ОГРАНИЧЕННОЙ ФОРМЫ». сакская грязь использовалась в виде моно терапии, на отдельные бляшки, в […]
        • Как самому вскрыть фурункул Фурункул Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани. Возбудитель — стафилококк. К возникновению фурункула предрасполагают: загрязнение, расчесы и ссадины кожи, повышенное пото-и салоотделение кожи, авитаминоз, болезни обмена веществ (диабет). Рис. 6 и 7. Фурункул задней […]
        • Как обработать вскрывшийся фурункул Фурункул Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани. Возбудитель — стафилококк. К возникновению фурункула предрасполагают: загрязнение, расчесы и ссадины кожи, повышенное пото-и салоотделение кожи, авитаминоз, болезни обмена веществ (диабет). Рис. 6 и 7. Фурункул задней […]
        • Лечение псориаза светлана МОИМ ПАЦИЕНТАМ! Вы зашли на мой сайт! Спасибо! Я лечу псориаз травами более 40 лет. У меня сохранились карточки тысячи моих пациентов. Мне в этом году 70 лет, и я никогда не пожалела, что пошла другим путем в лечении такого коварного заболевания, как ПСОРИАЗ! У меня наследственный псориаз по отцовской линии с 7 лет. Тяжело мне было с […]
        • Лечение псориаза огнева светлана МОИМ ПАЦИЕНТАМ! Вы зашли на мой сайт! Спасибо! Я лечу псориаз травами более 40 лет. У меня сохранились карточки тысячи моих пациентов. Мне в этом году 70 лет, и я никогда не пожалела, что пошла другим путем в лечении такого коварного заболевания, как ПСОРИАЗ! У меня наследственный псориаз по отцовской линии с 7 лет. Тяжело мне было с […]