Кератоз слизистой полости рта

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Инфекционные заболевания, поражающие слизистую оболочку рта при проникновении вирусов, бактерий, грибков.

Характерным проявлением стоматита является появление на слизистой оболочке полости рта очагов покраснения, пузырьков, эрозий (афт) или язвочек, покрытых налетом. Выявляются эти очаги чаще на слизистой щек, дне полости рта, твердом небе, кончике языка. Часто отмечается болезненность в месте расположения эрозий и язв, увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, иногда – повышение температуры тела. Средняя продолжительность заболевания – 7-14 дней. Стоматит может рецидивировать при снижении иммунитета, нарушении режима питания, гиповитаминозе, инфекционных заболеваниях, причем обострения чаще встречаются весной и осенью.

Диагностика стоматита и других заболеваний полости рта основана на проведении тщательного клинического осмотра пациента врачом-стоматологом, что позволяет определить стадию патологического процесса и его распространенность, наличие общей реакции организма на воспаление. Очень важно установить истинную причину заболевания (травма, инфекция, аллергия, патология внутренних органов, гиповитаминоз и т.п), ведь именно от этого будет зависеть эффективность лечения и отсутствие обострений в последующем.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ  РТА

Раннее обращение к врачу-стоматологу при выявлении первых признаков патологии со стороны слизистой оболочки полости рта – залог быстрейшего выздоровления!

Стоматит – это общее понятие воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Возникает данная патология, как правило, на фоне общего и локального снижения иммунитета. В зависимости от причины возникновения, различают следующие виды стоматита:

•    Герпетический

•    Кандидозный

Герпетический стоматит

Возбудителем герпетического стоматита является вирус обычного герпеса. Чаще всего встречается герпетический стоматит у детей в возрасте от 1 до 3 лет. При этом у малышей, в самом начале заболевания, начинают проявляться общие симптомы интоксикации:

•    Повышается температура тела

•    Тошнота и рвота

Помимо высыпаний, при данной патологии слизистой, так же отмечаются общие симптомы интоксикации – повышение температуры тела, общее недомогание, а так же увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Кандидозный стоматит

•    Образование белого творожистого налета (при снятии этого налета слизистая обильно кровоточит)

Лечение стоматита

Катаральный стоматит – наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта. Причиной его возникновения считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта, болезни зубов, зубные отложения, дисбактериоз полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, также могут быть причиной катарального стоматита. Причиной катарального стоматита может быть глистная инвазия. При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отечной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или желтым налетом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость десен, появляться дурной запах из рта.

Язвенный стоматит – более тяжелое заболевание, чем катаральный, он может развиваться как самостоятельно, так и быть запущенной формой катарального. Чаще всего это заболевание развивается у больных, страдающих язвенной болезнью желудка или хроническим энтеритом. Также оно часто возникает у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и крови, при инфекционных заболеваниях и отравлениях. В отличие от катарального стоматита, поражающего только поверхностный слой слизистой оболочки, при язвенном стоматите поражается вся толща слизистой.

Начальные признаки при катаральном и язвенном стоматите похожи, однако впоследствии при язвенном стоматите отмечается повышение температуры. слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Прием пищи сопровождается сильными болевыми ощущениями. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

Причинами возникновения этого варианта стоматита считаются заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, вирусные инфекции, ревматизм.

Основные причины возникновения глоссита это:

кариозные зубы, затрудненное прорезывание зубов, зубной камень, травмы слизистой оболочки языка и ротовой полости, курение, злоупотребление алкоголем, недостаточная гигиена полости рта, отравление солями тяжелых металлов, ожоги, слишком горячая пища, острые специи, аллергические реакции и т.д.

Поверхностный глоссит часто является признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта, инфекционных болезней. Он характеризуется наличием налета на языке, его отеком, уплотнением, ограничением подвижности. Язык приобретает ярко-красную окраску, возникает чувство жжения в языке, болезненность, потеря вкусовых ощущений, обильное слюноотделение.

Помимо внешних изменений возможно появление жжения и боли в языке. Терапия десквамативного глоссита основана на лечении основного заболевания, спровоцировавшего развитие глоссита.

—    ворсинчатый глоссит: данная форма глоссита

характеризуется разрастанием и ороговением нитевидных сосочков.

—    складчатый глоссит: глоссит такой формы

На слизистую оболочку полости рта постоянно воздействуют самые различные раздражители – химические, механические, термические, многочисленные микробные агенты и токсины. Кроме того полость рта – чуткий индикатор, показывающий состояние работы внутренних органов и оперативно сигнализирующий о наличии неполадок в той или иной системе организма. Если хотя бы один защитный фактор ослаблен, существует угроза развития воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Наиболее распространенные из них – это стоматит и глоссит .

Причиной  заболеваний слизистой оболочки полости рта  могут явиться: травматические повреждения тканей полости рта и иные травмирующие воздействия (химические, термические и т.д.) с развитием травматической эрозии, язвы, лейкоплакии или лейкокератоза (ороговения участка слизистой, способного к злокачественному перерождению).

Довольно часто возникновение патологических изменений на слизистой оболочке полости рта связано с нарушением работы разных органов и систем организма: аллергией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринными расстройствами, системными заболеваниями соединительной ткани, болезнями крови, дерматозами, туберкулезом, СПИДом и некоторыми другими состояниями.

Зачастую выявить истинную причину патологии слизистой оболочки полости рта довольно трудно – необходим большой опыт, высокий профессионализм, умение не только тщательно собирать информацию, но и правильно ее интерпретировать и делать соответствующие выводы.

Опытные врачи-стоматологи медицинского центра «Арегак» быстро разберутся в проявлений заболевания применительно к конкретному пациенту, определят причину расстройства и назначат высокоэффективное лечение.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Существует общее название для воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта – стоматиты.

При локализации патологического процесса на языке говорят о глоссите. на десне – о гингивите. на губах – о хейлите. Когда слизистая оболочка рта утолщается, роговеет и лущится, говорят об особом виде заболевания – лейкоплакие .

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА

Этиотропная и патогенетическая терапия, направленная на устранение причины заболевания (противовирусная, антибактериальная терапия при инфекционной природе стоматита, глоссита, хейлита, витаминотерапия при гиповитаминозе, проведение лечения основного заболевания, вызвавшего появление патологического процесса на слизистой полости рта);

Местное лечение, направленное на устранение местных травмирующих факторов, основных симптомов заболевания и быстрейшее заживление имеющихся эрозий и язв;

Общеукрепляющее лечение, стимулирующее защитные силы организма.

•    Хронический рецидивирующий афтозный

•    Язвенно-некротический

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – проявляется в виде характерных болезненных афт на слизистой губ, щек, неба или языка. Основными возбудителями данного заболевания, являются вирусы и бактерии. Заболевание проявляется на фоне нарушения баланса в организме таких витаминов, как B1 и B12. Чаще всего это можно наблюдать при хронических заболеваниях печени и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

•    Возникает общее недомогание

•    Увеличиваются лимфатические узлы

•    Диарея

Затем, на слизистой полости рта, а так же на красной кайме губ, начинают формироваться своеобразные пузырьки, которые достаточно быстро вскрываются и образуют эрозии с характерными, так называемыми фестончатыми (неровными) краями. Примерно через 8-10 ней происходит заживление.

Язвенно-некротический стоматит характеризуется некрозом десневого края. Чаще, воспаление начинается с межзубных сосочков и прилегающей слизистой оболочки, а именно щек. Затем образуются болезненные, легко кровоточащие язвы, которые очень быстро сливаются и образуют достаточно большие дефекты слизистой. В результате возникновения активного процесса некроза, возникает характерный гнилостный запах изо рта. Такую картину можно наблюдать при неудовлетворительной гигиене полости рта. Наиболее распространен этот вид стоматита у взрослых людей в возрасте от 17 до 30 лет. Язвенно-некротический стоматит может присоединяться к таким заболеваниям как грипп, ангина, ОРЗ, различным заболевания крови, СПИДу, туберкулезу и давать довольно неприятные и тяжелые осложнения.

Кандидозный стоматит – довольно распространенное заболевание слизистой полости рта, возбудителем, которого являются грибы рода Candida.

В полости рта при этом отмечаются следующие проявления:

•    Сухость

•    Жжение

В первую очередь, при первых симптомах того или иного вида стоматита необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Самолечением в этом случае заниматься не стоит! Ведь в зависимости от вида заболевания, врачом назначается специфическое лечение стоматита. Поэтому основная задача стоматолога, во-первых, это грамотная диагностика, во-вторых, устранение причины заболевания, и только, в-третьих, симптоматическая терапия для полного и окончательного лечения стоматита. Основная профилактика – это, конечно же, качественная и регулярная индивидуальная гигиена полости рта и внимательное отношение к своему здоровью.

Клинические проявления стоматитов

По клиническим особенностям выделяют следующие виды стоматитов: катаральные, язвенные, афтозные.

Как лечат катаральный стоматит?

Лечение сводится к устранению местных причин – удалению зубного камня, лечению болезней зубов. Слизистую оболочку обрабатывают антисептическими полосканиями – 0,05% и 0,1% раствором хлоргексидина. В течение дня полость рта можно прополаскивать теплым раствором отвара ромашки, календулы. Необходима щадящая диета. При таком лечении явления стоматита проходят через 5-10 дней. Если же явления стоматита не исчезают, то необходимо установить общую причину – как правило, это заболевания желудочно-кишечного тракта или глистная инвазия. При этом местное лечение должно сочетаться с общим.

Афтозный стоматит – характеризуется появлением единичных или множественных афт(язвочек)  на слизистой оболочке полости рта. Афты бывают овальной или округлой формы, размером не более чечевичного зерна, с четкими границами в виде узкой красной каймы и серовато-желтым налетом в центре.

Заболевание начинается с общего недомогания, повышения температуры тела, появления болевых ощущений во рту на месте образования афт. Лечением этого заболевания должен заниматься врач.

Лейкоплакией называют хроническое поражение слизистой оболочки ротовой полости, в основе которого находится повышенное ороговение эпителия (гиперкератоз). Поражает оно преимущественно мужчин после 40 лет и локализуется на слизистой оболочке щеки, в углах рта и боковых поверхностях языка. Причинами лейкоплакии могут быть механические травмы слизистой оболочки: порезы крючками от зубного протеза, ожоги от горячей или острой пищи и проч. Это заболевание чаще всего не имеет выраженных симптомов, лишь иногда больной может чувствовать легкий зуд и жжение. Но опасность заболевания в том, что оно может переходить в злокачественные формы, поэтому больному необходима консультация у врача-онколога.

ГЛЛОСИТ — это воспаление тканей языка. Он может быть поверхностным или глубоким. Чаще всего глоссит является симптомом какого-либо общего заболевания организма, но может возникать и самостоятельно.

Лечение поверхностного глоссита основывается на применении местных обезболивающих  и противовоспалительных средств. Для приёма внутрь назначают поливитамины, десенсибилизирующие средства (антигистаминные препараты), иммуностимуляторы. Большое значение имеет санация полости рта (процесс очистки открытой раны путем удаления из нее чужеродного материала и мертвой ткани, чтобы ничто не препятствовало ее заживлению).

С глубоким глосситом всё намного сложнее. Воспалительный процесс при данной форме заболевания локализуется в толще языка и проявляется в виде абсцесса (ограниченное скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции). Глубокий глоссит может распространиться на дно ротовой полости и вызвать воспаление в области подбородка и шеи. При такой форме глоссита показано хирургическое лечение .

Помимо вышеперечисленных, существуют также невоспалительные формы глоссита, а именно:

—    десквамативный глоссит (географический язык)

Данная форма заболевания встречается при беременности, поражении желудочно-кишечного тракта, заболеваниях крови, нарушении обмена веществ, некоторых инфекционных болезнях, глистных инвазиях, ревматизме.

Десквамативный глоссит характеризуется очаговым разрушением эпителия красного цвета на спинке и боковых поверхностях языка. Чередование очагов с восстановленным и разрушенным эпителием делает поверхность языка похожей на географическую карту.

—    ромбовидный (срединный) глоссит

Ромбовидный глоссит является врожденной аномалией языка в результате нарушения процессов развития плода.

представляет собой врождённую аномалию и характеризуется образованием на спинке языка складок, самая глубокая из которых проходит продольно по срединной линии. Складчатый глоссит обычно не вызывает жалоб и лечения не требует.

Источник: http://aregak.com/terapevticheskaya-stomatologiya/zabolevaniya-slizistoj

Причины и симптомы пузырчатки слизистой оболочки полости рта: способы лечения и профилактики

Пузырчатка – это очень серьезное дерматологическое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и осложнениям. Особенно опасно развитие пузырчатки у новорожденных детей, в таком случае не исключен даже летальный исход.

Подобной болезни подвержены люди разного возраста, однако, в большинстве случаев она наблюдается у взрослых 40-60 лет. Дети болеют данным заболеванием крайне редко. Поскольку болезнь относится к аутоиммунной патологии, она сложно поддается лечению и носит хронический характер.

Заболевание выражается появлением на коже и слизистой оболочке пузырьков, наполненных экссудатом. Новообразования сливаются друг с другом и быстро распространяются по телу.

Содержание

Причины возникновения болезни

Конкретных причин возникновения пузырянки не выявлено, но выделяют провоцирующие факторы, влияющие на развитие заболевания, а именно:

  • наследственная предрасположенность;
  • вирусные инфекции;
  • вредные условия работы;
  • аллергическая реакция на определенные виды продуктов, металлы, химические реагенты;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • эндокринные заболевания;
  • длительный прием некоторых видов лекарственных препаратов.

Рассматривается также аутоиммунная причина происхождения болезни. У детей причиной возникновения заболевания могут стать вирусы и бактерии, среди которых главным является золотистый стафилококк.

Заразиться можно воздушно-капельным путем или при использовании вещей больного.

Виды пузырчатки

Прежде всего, патологический процесс заболевания классифицируется на:

  • истинную пузырчатку (акантолическую);
  • доброкачественную пузырчатку (неакантолическую).
  • Истинная пузырчатка в зависимости от проявления патологического процесса классифицируется на следующие подвиды:

    1. Вульгарная (обыкновенная) пузырчатка. Наиболее часто встречающийся вид. Характеризуется появлением на коже пузырей без признаков воспалительного процесса. Если отсутствует должное лечение — наблюдается стремительное распространение пузырьков по телу. При запущенном состоянии болезни не редко наступает смерть.
    2. Эритематозная,  она же себорейная пузырчатка. Сложно лечится, характеризуется появлением красных пятен с плотными корками.
    3. Листовидная. Пузырчатка характеризуется появлением плоских пузырей и множества наслающихся друг на друга корочек, которые создают эффект листьев (фото справа).
    4. Бразильская. Подобная патология распространена в Бразилии. Как правило, страдают все члены семьи. Подвержены как дети, так и люди пожилого возраста.

    Симптоматика заболевания

    Вне зависимости от вида болезнь имеет схожие признаки. Заболевание развивается очень стремительно, поэтому при первых проявлениях следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Для пузырчатки характерно волнообразное течение, но стремительное распространение очагов и прогрессирующее течение. Бывают ремиссии разной степени и продолжительности.

    Пузырчатка во рту проявляется в виде язв не сразу, спустя несколько дней после  заражения. Первыми симптомами могут стать недомогание, повышение температуры и покраснение горла. В таких случаях, заболевание относят к простой простуде, и лечение назначается неправильно.

    Только проявление язв и пузырьков в ротовой полости говорит о развитии патологического процесса.  При этом у пациента возникает неприятный запах изо рта.

    Специфика пузырчатки слизистой полости рта

    Согласно медицинской стоматологической статистике слизистая оболочка полости рта чаще всего поражается именно вульгарной пузырчаткой. Именно этот вид заболевания сначала поражает слизистую рта и гортани, а потом распространяется на лицо и тело.

    Распространение пузырей на коже может начаться через несколько месяцев после появления первых пузырей во рту, а могут проявиться сразу же, через один-два дня.

    При сильном иммунитете, своевременном и грамотном лечении, распространение пузырей по коже может не начаться.

    Появляющиеся на слизистой эрозии не кровоточат, однако вследствие постоянного трения и касания пищей быстро вскрываются.

    В таком случае при осмотре полости рта редко удается обнаружить наличие пузырей. На месте пузырей остаются овальные или круглые язвочки, которые длительное время заживают. Как правило, эрозии слизистой оболочки рта заживают без рубцов.

    Однако, без должного лечения эрозии не заживают, а наоборот, увеличиваются и сливаются в большие пораженные участки. Чаще всего язвы локализуются на внутренней стороне щек, нижней поверхности языка и неба. На язвах возникает белый налет, который без труда снимается стоматологом с помощью медицинского шпателя.

    Болевые ощущения у пациента довольно сильные, особенно интенсивные при разговоре и приеме пищи. Язвы достаточно быстро инфицируются. В случае не санации полости рта вероятность инфицирования эрозий и присоединения дополнительных грибковых и вирусных инфекций увеличивается. Обязательно требуется осмотр стоматолога.

    При пузырчатке полости рта пациент часто болеет стоматитом. Кроме рта заболевание может распространиться на другие органы, покрытые слизистой оболочкой: гортань, пищеварительный тракт и другие.

    Диагностика и степени тяжести заболевания

    Поскольку на начальной стадии развития болезни симптоматика схожа со многими другими дерматологическими заболеваниями,  для точного определения диагноза необходимо провести комплексное обследование, а именно:

  • осмотр пациента – характер поражения и место локализации;
  • изучение анамнеза больного и наличия сопутствующих заболеваний;
  • проведение пробы Никольского, что позволит отличить пузырчатку от подобных патологических процессов;
  • проведение гистологического и цитологического исследований;
  • использование иммунологических методов, подтверждающих или опровергающих аутоиммунный характер болезни.
  • Заболевание по мере развития и распространения пузырьков характеризуется разной степенью тяжести:

  • Легкая. Патологический процесс появляется на слизистых или кожных покровах постепенно с минимальным количеством очагов.
  • Средняя. При умеренном течении заболевания наблюдается распространение пузырей на коже и слизистой оболочке в увеличенном количестве.
  • Тяжелая. Поражается большая часть кожи и ротовой полости. Язвы сливаются в большие очаги. Начинаются осложнения и патологии.
  • Какие бывают методы лечения и профилактики

    Без должного грамотного лечения исход болезни неблагоприятный. Практически через два года при запущенном состоянии болезни может случиться летальный исход.

    Самолечение при заболевании пузырчаткой категорически запрещено.

    Процесс лечения достаточно сложен и длителен. Из-за быстрого развития болезни, нарушается функционирование многих органов, что может привести к появлению дополнительных болезней.

    Медикаментозное лечение

    В период приема любого препарата следует наблюдаться у врача и контролировать артериальное давление и уровень сахара, регулярно сдавая лабораторные анализы крови и мочи.

    Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов:

  • антибиотиков – используются при гнойных инфекционных процессах, способствуют гибели возбудителя;
  • кортикостероидных препаратов – помогают уменьшить проявления и скорость распространения пузырьков по кожным покровам;
  • цитостатиков – применяются для снижения возможности развития осложнения.
  • Доза препарата и продолжительность приема подбирается врачом, исходя из тяжести состояния заболевания. После проведения курса лечения пациенту могут быть назначены кортикостероидные препараты для предотвращения рецидива. Многие лекарственные препараты имеют побочные эффекты.

    Местное лечение

    Местная терапия играет лишь вспомогательную роль при медикаментозном лечении. Во время лечения пузырчатки слизистой полости рта в качестве местной терапии желательно выполнять следующие рекомендации:

  • своевременно проводить санацию полости рта;
  • перед и после приема еды полоскать пораженную слизистую полость рта дезинфицирующими и дезодорирующими средствами, антибактериальными растворами на основе ромашки и зверобоя;
  • пузырьки можно обрабатывать соком алоэ, настойкой подорожника, календулы и чистотела;
  • прикладывать примочки из отвара ромашки;
  • сок листьев крапивы прикладывать к поврежденным покровам;
  • исключить из рациона острую и соленую пищу.
  • Местное лечение и народные средства помогут лишь на время уменьшить симптоматику заболевания и уменьшить болевые ощущения, но не вылечат болезнь.

    Методы профилактики

    Пациенты, у которых диагностировали это заболевание, должны быть поставлены на учет у дерматолога. Болезнь требует постоянного наблюдения врача и соблюдения профилактических мер:

  • соблюдать щадящий режим работы и умеренные физические нагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать попадания солнечных лучей на кожу;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • следить за чистотой постельного и нательного белья.
  • В случае запущенной формы пузырчатки и отсутствии своевременного и грамотного лечения прогноз заболевания неблагоприятный. Могут присоединиться различные инфекции, в результате которых пациент может умереть от осложнений.

    Возможные осложнения и последствия

    В случае осложненного течения болезни поражается большая площадь кожи или слизистой оболочки, образуются язвенные эрозии, которые в процессе заживления покрываются корочками.

    Самым опасным осложнением является инфицирование поврежденных кожных покровов или присоединение вторичных инфекций.

    Несвоевременное лечение может привести к инфицированию и развитию смертельно опасных болезней.

    Для детей осложнения и последствия пузырчатки несут большую угрозу дальнейшего развития. Болезнь пагубно сказывается на иммунной системе ребенка и его здоровье.

    Наиболее тяжелые последствия появляются из-за отсутствия своевременной диагностики и необходимого лечения, а именно:

  • сильно ухудшается общее состояние больного, и снижается защитная иммунная система;
  • быстро распространяются пузыри различной плотности, что причиняет пациенту сильную боль и неудобства;
  • образовываются плотные корочки большой площади, напоминающие по внешнему виду лишай;
  • развиваются серьезные вторичные заболевания, например, сердечная недостаточность, отек мозга и многие другие.
  • Любая форма пузырчатки является опасной и серьезной патологией, запускать которую нельзя. Болезнь развивается очень быстро, поэтому любое промедление чревато серьезными последствиями и осложнениями, которые могут привести к смерти. При первых симптомах болезни нужно срочно пройти обследование и контролировать течение заболевания.

    Источник: http://dentazone.ru/rot/puzyrchatka.html

    Кафедра терапевтической стоматологии

    Кафедра терапевтической стоматологии

    ЗАНЯТИЕ №6

    1.ТЕМА: ХИМИЧЕСКАЯ ТРАВМА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ.

    2. Цель занятия : обучить студентов методам диагностики химических травм, ознакомитьс этиологическими факторами острой и хронической химической травмы, обучить студентов умению характеризовать клиническую картину химической травмы, обучить проведению дифференциальной диагностики, обучить выбору метода лечения ,ознакомить студентов с профилактическими мерами по предупреждению возникновения химической травмы.

    3. План занятия : провести осмотр и пальпацию области поражения, определение характера поражения в зависимости от травмирующего фактора, устранение острого и хронического травмирующего фактора, нейтрализация травмирующего фактора, аппликационную анестезию области поражения, антисептическую обработку, аппликацию антибактериальных средств на элемент поражения, аппликацию кератопластических средств на элемент поражения.

    ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

    Химические повреждения СОПР могут развиваться при попадание в полость рта концентрированных растворов кислот, щелочей, а также веществ, применяемых при лечении зубов (30% раствор нитрата серебра, фенол, формалин, мышьяковистая кислота и др.). избытка мономера в плохо полимеризованном пластмассовом протезе, а также на химических производствах, лабораториях и т.d. Тяжесть химического ожога зависит от количества и вида химического вещества, от концентрации и времени воздействия.

    Химическая травма СОПР. как и другие травмы, может быть острой (одномоментное воздействие веществом большой концентрации) и хронической (длительное воздействие веществами небольшой концентрации).

    При острой химической травме происходит некроз эпителия и подлежащих тканей. Кислоты вызывают коагуляционный некроз, при котором некротическая пленка плотно соединена с подлежащими тканями и располагается на фоне резко выраженного воспалительного процесса. Ожог щелочами приводит к колликвационному некрозу. Некротизированные ткани приобретают студнеобразную консистенцию, поражение более глубокое и тяжелое, чем при ожоге кислотой.

    Королева Р.М. и Любимова Л.А. (1974) выделяют 3 периода химического ожога СОПР. При воздействии химического вещества вначале развивается острый период, во время которого общетоксические явления выражены значительно, а местные — проявляются меньше. Во 2 периоде (на 6-10 день) при благоприятном течении общетоксические явления стихают, а изменения слизистой усиливаются. В 3 периоде происходит эпителизация или рубцевание (при глубоких повреждениях).

    Тяжелые ожоги в связи с поражением нервных рецепторов СОПР в 1 периоде протекают почти безболезненно, поэтому больные обращаются к врачу не сразу, а только во 2 периоде — при разгаре изменений в полости рта. Обычно сильнее поражаются губы, кончик языка, дистальная часть полости рта. В зависимости от степени ожога наблюдаются катаральное воспаление, очаговый некроз или обширный некроз слизистой оболочки.

    При хронической травме страдает общее состояние больного: наблюдаются головная боль, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон и аппетит.

    СОПР отечная, застойно гиперемирована, истончена, мутная, с явлениями гиперкератоза. Обычно такие изменения наблюдаются у работников химических производств, где не уделяется внимание устранению профессиональных вредностей. А также можно наблюдать у злостных курильщиков и хронических алкоголиков. Так, у рабочих суперфосфатных и алюминевых заводов, а также у населения, проживающего вблизи этих предприятий, наблюдаются изменения слизистой оболочки вследствие воздействия фтористых соединений, от которых развивается токсикоз капилляров, катаральный, а иногда и язвенный стоматит, что приводит к атрофии эпителия. Рабочие сажевого производства имеют контакт с окисью углерода, сажевой пылью, антраценовым маслом. У них выявлены катаральный и язвенный гингивостоматиты. кератоз и лейкоплакия. При производстве синтетического каучука отмечается воздействие на организм альфаметилстирола и дивинила, что способствует также развитию катарального воспаления СОПР. нарушению вкусовых ощущений. У злостных курильщиков слизистая полости рта приобретает синюшно -красный оттенок, мутнеет, сморщивается. Больные ощущают сухость во рту. Слюна вязкая, пенистая, гипосаливация. На губах, как правило, атрофические изменения, на твердом и мягком небе может быть лейкоплакия Таппейнера. СОПР у хронических алкоголиков также подвержена значительным изменениям дистрофического, воспалительного и даже опухолевого характера. Диагноз химической травмы устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений и природы химического вещества. Дифференцировать необходимо от аллергических проявлений, болезни крови, лейкоплакии другого происхождения и т.d.

    Лечение при острой химической травме в 1 очередь следует обмыть слизистую оболочку большим количеством воды. Затем пораженный участок обрабатывают витаминосодержащими маслами с анестезином; делают аппликации 1% раствором новокаина или лидокаина, галаскорбина, 4% раствора прополиса.

    При кислотном ожоге назначают полоскания I — 2% раствором натрия гидрокарбоната, винным спиртом.

    При щелочном ожоге слизистую обрабатывают 1 — 2% раствором лимонной или уксусной кислоты.

    При попадании мышьяковистой кислоты на слизистую следует сделать аппликацию настойкой йода или порошком жженой магнезии для образования нерастворимых соединений мышьяка.

    При ожоге 30% раствора нитрата серебра для уменьшения всасывания необходимо применить 2 — 3% раствор хлорида натрия (поваренной соли) или раствор Люголя.

    Для уменьшения всасывания фенола используют аппликации касторового масла или этилового спирта.

    Для снятия острых воспалительных явлений применяются стероидные мази с антибиотиками и антисептиками с последующей обработкой слизистой оболочки кератопластическими средствами (масло шиповника, вит.А. рыбий жир, каротолин, масло облепихи и т.d.).

    Дальнейшее ведение больных с острыми химическими повреждениями осуществляется по следующему плану: исключается прием раздражающей пищи, курение, алкоголь, и рекомендуется витаминизированная высококалорийная пища в протертом виде; на пораженный участок — холод (мороженое); обезболивающие средства в виде аппликаций и орошений, внутрь — поливитамины.

    При хронической химической травме лечение больных, интоксикация которых обусловлена профессиональными вредностями, проводится в специализированных лечебных учреждениям. Хроническим злостным курильщикам необходимо разъяснить вредность продуктов возгонки табака т горячего дыми на СОПР, возможность развития хронических воспалительныъ процессов и злокачественных новообразований. Тоже касается и хронических алкоголиков, лечение которых проводится в психоневрологических лечебных учреждениях.

    Профилактика химических повреждений СОПР сводится к внимательному и аккуратному обращению с сильнодействующими лекарственными средствами при лечении стоматологических больных, отдельному хранению бытовых химических веществ, строгому соблюдению правил профессиональной безопасности на химических предприятиях, широкой пропаганде вреда курения и употребления алкоголя.

    Новые педагогические технологии, используемые на практическом занятии.

    Проведение интерактивной игры “Сеть паука”.

    Составление органайзеров по теме «ХИМИЧЕСКАЯ ТРАВМА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ.»

    Категориальная таблица

    Диаграмма Венна

    АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

    Ситуационная задача №1

    Больной Х. 55 лет, инвалид труда 2 группы, жалуется на наличие образования на слизистой оболочке щеки слева. Впервые заметил это образование 3 месяца назаd. Больной много курит, с 15 лет. Объективно: на слизистой оболочке щеки слева по линии смыкания зубов ближе к углу рта отмечаются участки в виде плотноватых образований белесоватого цвета, возвышающееся над уровнем слизистой, безболезненные при пальпации. Окружающая очаг поражения слизистая не изменена.

    1.Перечислите заболевания, вероятные при данной симптоматике

    2.Поставьте правильный диагноз.

    3 .Перечислите методы лечения. показанные в случае подтверждения диагноза

    Ответ. Вероятные диагнозы приданной симптоматике: красная волчанка, вторичный сифилис, красный плоский лишай, хронический гиперпластический кандидоз, болезнь Боуэна, ороговевающий плоскоклеточный рак мягкая лейкоплакия, помутнения эпителия в процессе его регенерации.

    Окончательный диагноз: Лейкоплакия Таппейнера- хроническая химическая травма.

    Лечение: Прекращение курения.Внутрь Вит.А по 10 кап 3 раза в день 2 меc.Местно –аппликации Вит.А 3-4 раза в день. Курс лечения повторяют 2-3 раза в гоd.

    Ситуационная задача №2

    При лечении 6 нижнего правого зуба по поводу хронического периодонтита врач применил метод серебрения. Уже дома больной обратил внимание на наличие белой пленки на щеке в области леченного зуба. При этом отмечались неприятные ощущения на слизистой. На другой день больной обратился к этому же врачу с указанными жалобами.

    1. Что же произошло с больным.

    2. Предложите вариант лечения.

    Ответ. Произошло попадание препарата на слизистую щеки, что вызвало острую химическую травму. Необходимо провести антидот -терапию- 2-3% раствором хлорида натрия или раствора Люголя .Далее-обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками.

    Ситуационная задача №3

    У пациента Н. жалобы на сильную боль в области нижнего 6 зуба справа, которая появилась после наложения мышьяка. При осмотре на десне в области леченного зуба имеется белая пленка размером 0,5 х 0,5 см. Зуб под временной пломбой, перкуссия болезненная.

    1.Поставьте диагноз.

    Ответ. Острая химическая травма. Лечение – удаление временной повязки, антид- тотерапия: унитиол, гвоздичное масло, иодинол, сульфат магнезии, йоd. Далее-обезболивание, антисептическая обработка, на слизистую-аппликация кератопластиками.

    Ситуационная задача №4.

    Пациент c.46 лет работник завода химпрома жалуется на резкую боль в области преддверия полости рта при приеме пищи и разговоре. Объективно: слизистая оболочка преддверия полости рта гиперемирована, отечная, имеются небольшие язвочки с серо – белым налетом. Со слов больного: имеет стаж работы 15 лет в цехе по производству соляной кислоты.

    2.Назначьте лечение

    Ответ: Хроническая химическая травма соляной кислотой приведшая к язвенному стоматиту. Лечение – полоскание 0,1 % р-ром нашатырного спирта, обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками.

    Ситуационная задача №5 .

    Больной 3 дня тому назад получил ожог полости рта 25% уксусной кислотой.

    1.Опишите клинику.

    2.Поставьте диагноз.

    3.Назначьте лечение

    Ответ. Клиническая картина ожога-ограниченное неглубокое поражение слизистой оболочки полости рта, покрытый плотной пленкой бело-серого цвета. Слизистая вокруг отечна,гиперемирована, болезненная. Лечение: необходимо нейтрализовать 1% р-ром нашатырного спирта, затем провести мерроприятия по типу терапии острого неспецифического воспалительного процесса: обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками.

    Ситуационная задача №6.

    Пациент поступил в клинику с ожогом полости рта 10% раствором едкого натра.

    Ответ:Острая химическая травма. Ожог щелочью. Лечение:необходимо нейтрализовать 0,5% р-ром уксусной кислоты, далее- обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками.

    Ситуационная задача №7.

    Пациент поступил в клинику скорой помощи с жалобами на резкую боль. При осмотре полости рта имеется гиперемия, отек слизистой оболочки, все твердое небо покрыто плотной пленкой бурого цвета.

    2.Каким веществом вызван ожоg.

    3.Назначьте лечение.

    Ответ: Острый химический ожог серной кислотой. Лечение: необходимо нейтрализовать 1% р-ром нашатырного спирта, затем провести мерроприятия по типу терапии острого неспецифического воспалительного процесса: обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками.

    Ситуационная задача №8 .

    На кафедру терапевтической стоматологииN2 обратился пациент 17 лет с жалобами на боль, неприятные ощущения и непонятный привкус во рту. Со слов больного 4 дня тому назад было проведено ортодонтическое лечение. При осмотре полости рта: зубы интактные, слизистая оболочка в области клыка и премоляров сверху слева гиперемирована, отечная, на этих зубах имеется пластмассовая каппа.

    Ответ. Протезный стоматит. Аллергическая реакция на каппу. Лечение: рекомендовать не носить каппу. Слизистую обработать унитиолом. Далее: обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками.

    ТЕСТЫ

    1. Причиной химического ожога СОПР не является:

    a) 30% раствор димексида

    Источник: http://uz.denemetr.com/docs/768/index-35429-1.html?page=6

    Еще по теме:

    • Куркума от угрей Проблемная кожа, акне и куркума Дата: 14.10.2012 | Раздел: Вегетарианские маски | Просмотров: 8797 Кого из подростков обошли стороной юношеские прыщи и воспаление кожи? Таких очень мало. Но некоторым удается избежать этой неприятности, если их родителям известен один старинный рецепт. Его можно найти не только в советах наших знатоков […]
    • Купорос от бородавок Медный купорос против бородавок Пт, 2013-04-12 12:36 Обсуждение: 0 Бородавки на коже доставляют дискомфорт, чтобы избавиться от них народная медицина придумала нехитрые способы избавления от всех видов бородавок. Очень часто случается так, что, убрав одну бородавку, но на её месте или в других местах появляются ещё, и их количество […]
    • Куркума и крапивница Куркума. Польза и вред Куркума. Польза и вред этого продукта будут рассмотрены в данной статье. Мы постараемся сделать это максимально подробно, интересно, а главное полезно! Куркума. Фото Происхождение и разновидности куркумы Куркума (желтый корень, турмерик, гургемей, халди, зарчава — вот она сила человеческого воображения и […]
    • Купаться при скарлатине Можно ли купаться и мыться при скарлатине? Ответ на вопрос о том, можно ли купаться при скарлатине, волнует всех родителей, столкнувшихся с этим заболеванием. Большинство людей считает скарлатину очень опасной болезнью. У них возникает опасение из-за тяжелых осложнений на внутренние органы или суставы. Медицинские исследования, которые […]
    • Купероз при атопическом дерматите Народные средства при разных видах дерматита Лечение дерматита народными средствами у грудного ребенка, подростка или взрослого человека помогает облегчить симптомы проявления болезни: снять раздражение на пораженных участках кожи, устранить покраснения, зуд, шелушение, уменьшить количество высыпаний. Но, как и в случае с любым другим […]
    • Культура востока корей Культура Древнего Востока Формирование культур Древнего (Ближнего) Востока от­носится к III тысячелетию до н.э. Одна из этих культур сфор­мировалась на обширной территории междуречья рек Тигра и Евфрата, которая получила название Месопотамия. Другая — культура древнего Египта — в долине Нила. С Индом и Ган­гом связано развитие культуры […]
    • Купать при розеоле Можно ли купать ребенка при заболевании краснухой? Чтобы понять, можно ли купать ребенка при краснухе, сначала нужно узнать, что это за болезнь. Краснуха представляет собой острую инфекцию вирусного происхождения, которая поражает исключительно детей возрастом от 2 до 10 лет. Купание детей при краснухе Купать ребенка во время данной […]
    • Кукурузную кашу при псориазе Можно ли кашу из кукурузы при гастрите? Опубликовано: 20 июля 2015 в 12:53 Также полезность кукурузы при гастрите заключаются в достаточном содержании клетчатки, что нормализует деятельность системы пищеварения. К тому же польза её неоценима благодаря способности выводить лишние токсины и восстанавливать слизистую, снимая при этом […]