Келоидные рубцы физиотерапия

Оглавление:

Методы лечения келоидных рубцов

Любое повреждение кожи вначале вызывает боль, а затем при зарастании напоминает о себе шрамом. Есть несколько их разновидностей, но самыми проблематичными признаны келоидные. Они неприятны тем, что разрастаются далеко за пределами раны и имеют многослойную некрасивую поверхность.

Содержание

Что из себя представляет процедура

Это шрам, который возникает в результате сильного повреждения кожных покровов. К которым можно отнести порезы и выдавливание прыщей. Они способны значительно нарушить целостность кожи, после этого на ее поверхности появится гладкая ткань без волосяного покрова, кровеносных сосудов и потовых желез. Это место становится очень чувствительным к ультрафиолету и различным влияниям окружающей среды.

Келоидные шрамы имеют выпуклую поверхность, бывают разных форм: начиная от обычной точки и заканчивая замысловатым узором. Особенно к ним предрасположена тонкая кожа, поэтому на ней не рекомендуется выдавливать прыщи самостоятельно, лучше обратиться к специалистам.

Если после некоторых косметических процедур был выявлена предрасположенность к образованию келоидных рубцов, то надо отказаться от механических чисток лица, следует заменить их более щадящими процедурами. Чистку лица можно проводить мягким пилингом с фруктовыми кислотами, которые не травмируют кожные покровы. Лазерная эпиляция на лице также может привести к образованию таких рубцов, поэтому стоит заменить ее депиляцией или просто осветлить волос.

На видео рассказывается о лечении келоидных рубцов:

Почему они появляются

Возможных причин их формирования существует множество:

  • наследственный фактор;
  • в результате эндокринных заболеваний;
  • сбой иммунной системы;
  • возрастные изменения;
  • укус насекомых или животных;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • удаление родинок или других видов шрамов.
  • На фото — келоидный рубец

    Но они возникают не всегда. Обычно на месте порезов или ожогов формируются нормотрофические шрамы, которые имеют более эстетический вид, и устранить их легче, чем келоидные аналоги. Последние возникают также после механических повреждений, но «украшают» кожу грубым рубцом синего цвета. Они часто образовываются у молодежи до 30 лет.

    Источник: http://soinpeau.ru/lechenie/shramov-i-rubcov/keloidnye-rubcy-lechenie.html

    Про удаление келоидных рубцов

    Келоидные рубцы представляют собой уплотненные вздутия на коже, имеют розовый или бордовый цвет. Как правило, они сопровождаются зудом, появляются на месте ран и любых других травм. Наиболее распространенная причина появления келоидов – неправильное лечение ран, загрязнение, неправильно обработанные после операций швы.

    Удаление келоидных рубцов – сложная процедура, которая требует медикаментозного или хирургического вмешательства. При этом заниматься лечением дефектов необходимо: шрам может увеличиваться в размерах и вырастать в отвратительную опухоль, которая будет доставлять своему обладателю дискомфорт.

    И хорошо, если рубец после удаления родинки, зашивания раны, пореза или ожога можно закрыть одеждой. А как быть, если он находится на лице или на шее? Насколько бы толерантным не пыталось казаться наше общество, на обладателя подобных дефектов всегда будут смотреть с малоприятным для него интересом. Потому актуален вопрос «Как избавиться от келлоидных рубцов?» или хотя бы сделать их менее заметными.

    Причины появления дефектов на коже

    Причина появления подобных дефектов с медицинской точки зрения – нарушение природного механизма образования соединительных тканей. В случае если на коже образовывается рваная рана, не удается избежать ее загрязнения и нагноения, то размеры опухоли могут превышать размеры самого повреждения.

    Более того, окончательный размер кожного дефекта устанавливается не сразу. Так рубец после удаления папилломы может формироваться несколько месяцев. Размеры опухоли напрямую зависят от степени активности фибробластов – клеток, которые отвечают за регенерацию клеток, а также выработку эластина и коллагена в коже. В здоровом организме поддерживается их естественный баланс. В случае его нарушения резко возрастает уровень производства коллагеновых волокон, что определяет конечный размер келоидов.

    Рис. Рубцы после удаления родинок, фото

    Как избавиться от келоидных рубцов?

    Устранение дефектов может проводиться несколькими способами, наиболее радикальным из которых является хирургия. В этом случае иссечение шрама полностью уничтожает его, но в 92% случаев следы на коже все-таки остаются. Ключевая задача лечения – уменьшение размера опухоли, превращение келоидов в малозаметные следы. Многое будет зависеть от формы, размеров дефекта, а также от его возраста – различают молодые и зрелые рубцы. Возраст зрелых дефектов составляет более 5 лет.

    Удаление келоидных рубцов может подразумевать:

    • Физиотерапию;
    • Медикаментозное лечение;
    • Хирургическое вмешательство;
    • Лазерную и рентгеновскую терапию;
    • Косметологические процедуры.
    • Нередко требуется комплексное лечение из-за вероятности рецидива. Потому хирургическая операция может комбинироваться с физиотерапией или косметологическими процедурами. Принять правильное решение о выборе способов удаления келоидов может только профессиональный врач.

      Как избавиться от келоидных рубцов при помощи медикаментов?

      Медикаментозное лечение обычно назначается для устранения молодых дефектов небольших размеров. Как же удалить коллоидный рубец?

      Терапия может включать в себя:

    • Введение в ткани келоида кортикостероидов. Эта мера направлена на уменьшение количества вырабатываемого коллагена и может уменьшить размер следа. Курс лечения, как правило, составляет 1 месяц.
    • Иммуномодулирующее лечение интерфероном. Медикамент также вводится в рубцовую ткань и значительно уменьшает размер опухоли. Процедуру отличает максимальная длительность – курс лечения составляет порядка 4 месяцев.
    • Курсовые лекарственные инъекции с использованием ферментов. Ключевое предназначение – остановить рост рубца за счет препятствия регенерации соединительной ткани.
    • Рубцы поле удаления родинок (фото которых иногда ужасают) и другие келоиды можно лечить комбинированным способом. Например, сочетать медикаментозное лечение с косметологическими процедурами. Это и всевозможные пилинги, и мезотерапия, и дермабразия кожи (неагрессивное, но глубокое воздействие на пораженные участки эпителия).

      Радикальные методы

      Не редки случаи, когда лечение шрамов предполагает проведение полноценной операции, требующей подготовки и дальнейшей реабилитации пациента.

      Отметим наиболее радикальные способы удаления дефектов:

    • Лечение ферментосодержащими мазями посредством фонофореза;
    • Сдавливание молодых образований силиконовыми пластырями и повязками;
    • Лазерное удаление в сочетании с гормонотерапией;
    • Удаление следов посредством применения жидкого азота;
    • Иссечение посредством хирургического вмешательства.
    • Нередко при удалении келоидных рубцов применяется и лучевая терапия, в ходе которой уничтожаются фибробласты отмирающих клеток кожи. При этом облучается только верхний слой кожи, благодаря чему методика полностью безопасна для здоровья. Наиболее популярные способы лучевой терапии при удалении келоидов – буки-облучение (рентгенотерапия).

      Источник: http://www.estetika-krasota.ru/content/pro-udalenie-keloidnyh-rubcov

      Как избавиться от келоидных рубцов быстро и без боли

      Видео: лазерная шлифовка старого рубца ^

      Формирование и внешний вид дефекта ^

      Келоидные рубцы – серьезная проблема, решение которой ищут многие годы лучшие медики – дерматологи, иммунологи, косметологи, пластические хирурги. Причины образования этих дефектов до сих пор еще не установлены, поэтому врачи не получили доступа к самому эффективному способу лечения – с помощью влияния на факторы, запускающие формирование келоида.

      Причины появления келоидных рубцов ^

      К счастью, появление таких рубцов происходит не очень часто. В большинстве случаев на местах ожогов и ран образуются обычные (нормотрофические) рубцы, которые и выглядят эстетично и почти не причиняют неудобства, и гораздо легче маскируются. Келоидные рубцы могут возникать после ожогов, травм, ран, но вместо формирования компактного, бледного, нормального шрама, происходит образование патологической ткани – синюшного грубого келоида. Площадь участка повреждения значения не имеет – часто келоидный рубец формируется в местах глубоких укусов насекомых или в дефектах кожи, возникших вследствие модного сейчас пирсинга. Образование дефектов отмечается чаще у молодых людей до 30 лет.

      Такая проблема может возникнуть после ожогов

      Бывают случаи спонтанного образования этих дефектов, без предшествующих ран, травм и ожогов. Такая форма келоидообразования – самая загадочная и очень редкая.

      Особенности новообразований ^

      Отличаются такие рубцы от обычных характером роста, локализацией, внешним видом и ощущениями, возникающими у их обладателя. Начало формирования обычно приходится на четвертую после травмы неделю, характеризуется оно незавершенностью репаративного процесса, образованием клеточных скоплений, продолжительным существованием рубцовых тканей (волокон, клеток, межклеточного вещества) в активном, незрелом состоянии. Если обычный рубец спустя год после травм заканчивает свое развитие и формирование, приобретая вид стабильного образования, келоидный остается длительные годы нестабильным, а рост ткани продолжается.

      Практически всегда он занимает больший участок кожи, чем было первоначальное повреждение, имеет синюшный или сочно розовый цвет, бугристую или гладкую поверхность, четкие границы с нормальной кожей, плотную консистенцию. Иногда после травмы из-за продолжающегося роста ткани образуются когтеобразные выросты. Такая структура, бесспорно, является причиной выраженного косметического дефекта, из-за которого пациенты часто обращаются за помощью к пластическим хирургам и косметологам.

      Келоидные рубцы не добавляют привлекательности

      Усиливается дефект из-за локализации образований на открытых участках тела – в зоне декольте, на шее, на ушных раковинах и плечах, иногда – и на лице. Еще одним фактором, беспокоящим пациентов, становятся достаточно неприятные ощущения в зоне поражения. Это продолжительные зуд, боли, жжение и покалывание. Стабилизируется состояние не раньше, чем через два года.

      Разновидности келоидов ^

      В зависимости от количества дней, прошедших с момента травмы, начала образования патологической ткани, дефекты подразделяются на старые и молодые. До пяти лет существования они называются молодыми, имеют яркий оттенок, блестящую гладкую поверхность, характеризуются активным продолжающимся ростом ткани.

      Вылечить новообразование сложно, но возможно

      Возраст от пяти до десяти лет характеризует старые бледной окраски и неровной морщинистой поверхности рубцы. Выбор способа лечения напрямую зависит от вида образования. Посмотрите келоидные рубцы на фото. Думаем, вы понимаете, что самолечение в этом случае недопустимо.

      Если человек знает о наличии у себя склонности к новообразованиям, любая травма становится поводом для начала профилактических действий.

      Лечение келоидных рубцов ^

      Важно на раннем этапе обратиться к дерматологу за квалифицированной помощью, тогда риск образования дефекта можно свести к минимуму. При малейшем подозрении на келоидные рубцы лечение необходимо начинать сразу же. Помните, что категорически нельзя:

    • выдавливать подозрительный бугор или пытаться выжигать его химическими растворами;
    • массировать это место и наносить на него мази и кремы без согласования с лечащим врачом;
    • посещать сауну, загорать, принимать слишком горячие ванны.
    • Перечисленные факторы часто серьезно затрудняют процесс лечения, становясь причиной неконтролируемого роста келоида.

      Такую проблему лечат и хирургическими, и консервативными способами. «Классическую хирургию» используют только в крайнем случае, учитывая, что при склонности к появлению келоидов вмешательство при операции иногда приводит к образованию такого же объемного и грубого шрама.

      Проблему может решить лазерная терапия или традиционные методы

      Как избавиться от келоидов ^

      Более щадящими способами являются лучевая терапия или криотерапия. Однако методы эти тоже имеют недостатки: криотерапия у темнокожих пациентов приводит к сбоям в процессе кожной пигментации. Лучевая терапия, хоть и эффективно влияет на дефект, может оказать на организм общее негативное влияние.

      Применяются кремы и мази специальной направленности

      Поэтому при лечении этого заболевания врачи часто отдают предпочтение консервативным методам физиотерапии (фонофорезу, электофорезу, ультразвуковой терапии), применению специальных мазей и кремов разнонаправленного действия, а также препаратов, которые способствуют рассасыванию такой ткани.

      Применение препарата Карипаин ^

      Хорошо зарекомендовал себя в лечении такого вида рубцов Карипаин – это комплексный препарат, в составе которого есть папаин (растительный фермент, получаемый из сока папайи). Такой фермент является главным действующим веществом карипаина, уже много лет используемого в косметологии и медицине. Принцип действия, благодаря которому обеспечивается эффективность папаина, состоит в расщеплении, растворении белка, утратившего полезные свойства. Папаин выравнивает поверхность кожи, увеличивает эластичность ткани, одновременно оказывая противомикробный, антиоксидантный и противовоспалительный эффект. Другими составляющими Карипаина являются гиалуроновая кислота и глюкозамин – усиливают положительное действие папаина.

      Карипаин – новое слово в лечении рубцов

      Применение препарата в комплексном лечении создает условия для скорого процесса заживления, ускоряя регенерацию и направляя ее по правильному пути, улучшая обмен веществ в области дефекта, нормализуя сроки и интенсивность образования волокнистых и клеточных компонентов рубцовой ткани. Действующие вещества влияют на срок созревания компонентов рубцов, оказывают обезболивающее и защитное действие.

      Методика лечения Карипаином безболезненна и доступна в применении. Локальное введение вещества с помощью фонофореза, ультразвука или электрофореза через кожу в область келоида обеспечивает более высокую биодоступность, точную направленность лекарственного действия. Препарат можно также просто наносить на проблемную зону, но больший эффект достигается при подключении физиопроцедур. Тогда ускоряется сам процесс лечения и снижается вероятность возможного рецидива.

      Традиционные методы также дают приемлемые результаты

      Народная медицина спешит на помощь ^

      Келоидные рубцы со временем обычно бледнеют, становятся малозаметными, если применить следующие народные способы восстановления:

    • в питание нужно включить белок и витамины, микроэлемент цинк, содержащийся в семенах подсолнечника и тыквы, сыры, арахис, постную говядину;
    • летом не забывать закрывать места поражения, иначе солнечный ожог спровоцирует рост ткани;
    • для разглаживания келоидов используется масло календулы два раза в сутки;
    • для удаления проблемы полезны эфирные масла розмарина, мяты, нероли, чайного дерева, ладана, розового дерева, герани, иссопа, фенхеля.
    • Если не заниматься лечением, дефекты нередко становятся причиной психологических и физических страданий, лишая внешность человека привлекательности и красоты. Несмотря на сложности и трудности, связанные с удалением таких дефектов, лечить их необходимо, причем своевременно и под руководством квалифицированных специалистов. Только при соблюдении этих условий шансы на успех станут максимальными, а риск осложнений и рецидивов – минимальным. Здоровье нужно беречь!

      Источник: http://skinwell.ru/shramy/kak-ubrat-keloidnye-rubcy.html

      Коллоидный рубец

      Коллоидный рубец представляет собой неправильное сращивание краев раны в результате разрастания соединительной ткани или инфекционного заражения. Может появляться после некачественного выполнения хирургических швов или самостоятельного зарастания повреждений кожи.

      Фото

      Виды коллоидных рубцов

      В зависимости от причины появления различают первичные (истинные) и вторичные рубцы. Истинные рубцы могут возникать спонтанно, без участия внешних факторов. Место локализации – преимущественно шея, декольте, мочки ушей, подбородок, спина. Вторичные рубцы являются следствием кожных заболеваний или травм. Поскольку процесс заживления раны длительный, в случае ослабления иммунитета или присоединения инфекции он может приводить к нарушению естественного заживления.

      В своем образовании вторичные рубцы проходят три стадии:

    • эпителизация – кожа на месте повреждения покрывается тонким слоем эпителиальных клеток (8-10 дней);
    • набухание – формирование рубцовой ткани (20-30 дней);
    • уплотнение – за счет исчезновения кровеносных сосудов и разрастания соединительной ткани рубец приобретает плотную консистенцию.
    • Причины появления коллоидного рубца

      Причины и факторы возникновения первичных коллоидных рубцов следующие:

    • Ранее произошедшие травмы, не имеющие видимых следов.
    • Гормональные нарушения (например, сбои в работе надпочечников или яичников).
    • Беременность.
    • Хронические инфекции (особенно туберкулез).
    • Наследственность.
    • Вторичные рубцы развиваются по таким причинам:

    • Травмы, порезы, ссадины, раны.
    • Непрофессиональное удаление родинок и бородавок.
    • Последствия акне.
    • Симптомы коллоидного рубца

      Поскольку коллоидные и гипертрофические рубцы различаются по внешним признакам и зонам локализации, можно выделить симптомы, характерные для коллоидного рубца:

    • постепенное увеличение в размерах;
    • зуд, ощущение пульсации;
    • болезненность при сильном надавливании;
    • иногда кожа на рубце краснеет или синеет;
    • отсутствие на рубце волосяных фолликулов, потовых желез;
    • расположение на груди, зоне декольте, лопатках, шее, ушах.
    • Последствия коллоидных рубцов

      Пациентов на приеме у специалиста интересует, чем опасен рубец, и может ли он перерождаться в злокачественные опухоли. Коллоидные рубцы не несут никакой опасности, и основная причина, по которой требуют лечения – эстетическая. Также рубцы могут причинять неудобства при движении, если расположены на сгибе сустава или в месте, подверженном трению одеждой.

      Поскольку рубец может расти и стягивать кожу и окружающие ткани, это зачастую приводит к необходимости смены гардероба с целью сокрытия этого образования.

      Единственная возможность перерождения коллоида в злокачественное образование – применение для его лечения лучевой терапии. В этом случае через 18-20 лет есть небольшая вероятность возникновения раковой опухоли, поэтому такое лечение современными специалистами почти не практикуется.

      Диагностика рубцов

      Диагностирование коллоидных рубцов не представляет проблемы. Хирург или дерматолог на первичном приеме определяет вид рубца исходя из внешних признаков и анамнеза со слов пациента.

      Далее подбирается курс терапии; в случае ее неэффективности рекомендуется удаление рубца или другие методы избавления от него.

      Лечение коллоидных рубцов

      Главные направления терапии – общее консервативное, местное лечение и физические методы воздействия на рубец.

      Меры по предотвращению разрастания рубцов помогают не всем пациентам, но при исключении провоцирующих факторов могут быть достаточно эффективными:

      Окклюзионные повязки. Включают применение силиконовых пластырей, которые носят на зоне рубца круглосуточно с целью предотвращения контактных дерматитов. Поскольку силикон не имеет свойства проникать в кожу, при этом ее герметично защищая, создаваемое повышение температуры благоприятно сказывается на активности коллагеновых волокон рубца. Окончательного рассасывания образования не происходит, но уменьшаются его размеры и зуд вокруг этой области.

      Компрессионные повязки. Изготавливаются на заказ и носятся 24 часа. Чаще всего применяются поддерживающие бандажи, пластыри с цинком, полиуретановые повязки. Применение рекомендовано сразу после затягивания раны.

      Консервативное лечение коллоидных рубцов может включать:

      Кортикостероиды. Препараты применяются как самостоятельное лечение,так и комбинируясь с другими средствами. Гормональные препараты вводятся непосредственно в зону рубцовой ткани, что предотвращает уплотнение ее структуры. Курс лечения составляет 4-5 недель до разглаживания рубца. Рецидивы после подобного лечения возникают в 10-30 процентах случаев; для их предотвращения применяют хирургическое или лазерное удаление рубцов, совмещая с курсом кортикостероидов.

      Препараты интерферона. Такое лечение коллоидов практикуется в последние годы; оно значительно сокращает выработку коллагеновых волокон определенного типа, образующих его ткани. Терапия проводится сразу после операции; заключается в введении альфа- или бета-интерферона в зону рубца, причем инъекции выполняются через каждый сантиметр его длины. Ту же процедуру проводят через две недели, затем еженедельно не менее 4-х месяцев.

      5-фторурацил. Аналогично другим препаратам, вводится в ткани коллоидного рубца, иногда комбинируется с кортикостероидами. Применяется 2-3 раза в неделю 1 месяц. Минус заключается только в болезненности процедуры; эффект от проведения сеансов превосходит прочие препараты консервативной терапии.

      Менее результативные меры по лечению рубцов могут применяться при наличии небольших образований и включают:

    • Инъекции блеомицина, пентоксифиллина, верапамила, релаксина, циклоспорина.
    • Флурандренолидная лента с целью размягчения рубца и снятия зуда.
    • Физические меры воздействия на коллоидные рубцы, чаще всего используемые во врачебной практике:

      Хирургическое иссечение рубца. Для того, чтобы не ухудшить состояние образования, применяют удаление минимального объема мягких тканей с помощью «лоскутных» хирургических методик. Необходимо следить, чтобы в рану не попали волосяные фолликулы, посторонние предметы – это может вызвать рецидив.

      Облучение рубца рентгеновскими лучами. В настоящее время практикуется только после хирургического удаления образования, так как в виде монотерапии почти всегда дает рецидив. Используется курсом 4 сеанса через день в течение первых двух недель после операции. Предпочтительнее облучение близкофокусными аппаратами, в 90 процентах случаев не вызывающее рецидив. Побочным эффектом может стать гиперпигментация кожи в месте бывшего рубца, а также небольшой риск возникновения онкологических заболеваний.

      Криохирургия. Замораживание рубцовой ткани проводится курсом из 3-х сеансов по 20-30 секунд. Это- довольно результативный метод, особенно в сочетании с гормонотерапией, но болезненный.

      Лазерная шлифовка и иссечение. Метод подразумевает применение различных типов лазерных установок (аргоновый, углекислотный, пульсирующий лазеры). Ткань коллоида отсекается точно и с минимальным травматизмом, что является преимуществом данной методики. К сожалению, риск развития рецидивов при использовании лазера достаточно высок. При шлифовке луч лазера снимает поверхностные слои рубца, что способно сделать его более незаметным, но не избавит от образования полностью.

      На раннем этапе формирования рубца хорошие результаты приносят процедуры электрофореза с коллагеназой, лидазой или кортикостероидами, а также фонофореза с теми же препаратами.

      Местное лечение рубцов предполагает использование различных кремов, мазей, лосьонов; некоторые из них довольно дорогостоящи и не всегда приносят желаемые результаты. Чаще всего используются препараты контрактубекс, гидрокортизоновая мазь, келофибраза, Лиотон-1000, зерадерм ультра.

      Лечение коллоидных рубцов народными методами

      Рецепты народной медицины помогут не только сделать рубец более незаметным, но и хорошо смягчить его ткани, оказать рассасывающее действие, и незаменимы в качестве профилактических мер после проведенного медикаментозного подхода или физиотерапии.

      1. Среди лекарственных растений способствуют избавлению от коллоидного образования ромашка, тысячелистник, японская сафора, фенхель, мокрица, мята, герань, зверобой. Применяются в виде аппликаций, компрессов, примочек. Например, компресс из мокрицы выполняется следующим образом: листья растения хорошо утрамбовывают в банку, заполняют ее подсолнечным маслом. После ставят в темное место на срок две недели. Затем средство процеживают и прикладывают к рубцу на 20-30 минут под хлопковую повязку. Тот же рецепт можно использовать и для изготовления масляного лосьона из других растений.
      2. Хорошо улучшает микроциркуляцию крови облепиховое масло, а также смесь оливкового масла с продуктами пчеловодства – медом, воском.
      3. Полезным будет протирать ткани рубца эфирными маслами розмарина, мяты, ладана, чайного и розового дерева.
      4. Взять семечки дыни и скорлупу яйца в равных пропорциях, измельчить и тщательно перемешать. Добавить растительное масло, перемешать до получения кашицы, наносить на рубец 2 месяца.
      5. Гороховую муку разводят молоком до получения теста и оставляют на рубце под пленкой на 1 час. Лечение проводится ежедневно в течение 2 месяцев.
      6. Капуста оказывает заметное регенерирующее действие на ткани коллоида. Для применения нужно измельчить в кашицу пару капустных листов, добавить ложку меда, оставить на рубце в виде маски на час.
      7. Эффективно рассасывает небольшие рубцы такой сбор: ромашку, тысячелистник, горец, крапиву, зверобой соединить в равных частях, после чего 2 ложки сырья залить 200 граммами кипятка. Затем настоять 2 часа и делать примочки на рубец с помощью льняной салфетки.
      8. Ложку измельченного корня алтея залить стаканом воды, настоять 9 часов. Полученный настой применяется для примочек на рубец и обладает противоотечным и рассасывающим действием.
      9. Камфарное масло также используется для лечения и профилактики рецидива рубца. Бинт или салфетка смачивается маслом, после чего накладывается на рубец на пару часов в виде компресса.
      10. Положительные результаты приносят аппликации из настойки растения живокост. Корни живокоста тщательно моются, измельчаются и заливаются спиртом, напополам разведенным водой. После того, как средство настоится 1-1,5 недели, можно делать примочки или смазывать рубец.
      11. Профилактика заболевания

        Для предупреждения образования рубца после заживления послеоперационных ран, затягивания ссадин необходимо:

        — Применять бандажи, создающие давление на поврежденную область.

        — Не заниматься самолечением, включающим применение агрессивных веществ (например, уксуса).

        — Нельзя выдавливать гнойнички, появляющиеся на рубце, а срочно обратиться к специалисту.

        — Не стоит самостоятельно массировать рубец.

        — Не рекомендуется перегревать образование, злоупотреблять сауной, баней, солярием, принимать слишком горячие ванны.

        — Сразу после заживления применять мазь «Контрактубекс», в состав которой входит гепарин.

        — Избегать появления ссадин, а также их инфицирования.

        — Свести к минимуму напряжение тканей вокруг рубца.

        Новости, которые помогают!

        Источник: http://vashdermatolog.ru/bolezni/drugie/kolloidnyj-rubec.html

        Физиотерапия рубцов (фонофорез, лечение микротоками и радиоволнами)

        Опубликовано 8 Февраль, 2014

        Вы читаете раздел про акне и постакне .

        Для введения лекарственных веществ в кожу используются различные физические явления:

      12. внешнее электрическое поле — при электрофорезе (от греч. форео — переношу ),
      13. ультразвук — при фонофорезе ,
      14. лазерное излучение — при лазерофорезе .
      15. Наиболее эффективен фонофорез. Ультразвук увеличивает проницаемость кожи для лекарств. При фонофорезе и электрофорезе лекарственный препарат проникает внутрь кожи по протокам потовых и сальных желез. задерживаясь в организме на 2-3 дня.

        С помощью фонофореза, электрофореза и лазерофореза вводят препараты для уменьшения выраженности рубцов:

        1) фибринолитические вещества (растворяют фибрин — белок, составляющий основу тромба при свёртывании крови ),

        2) репаранты (заживляющие вещества):

      16. Солкосерил (диализат из крови телят),
      17. Актовегин (гемодериват крови телят),
      18. Мадекассол (оказывает противовоспалительное, противомикробное и противоожоговое действие, стимулирует регенерацию),
      19. 3) витамины (аскорбиновая кислота ) и микроэлементы,

        4) сосудорасширяющие вещества (ксантинола никотинат ),

        5) дефиброзирующие гели и мази (борются с фиброзом, то есть с образованием плотной соединительной ткани, особенно с рубцами ):

      20. Ферменкол (природный комплекс из 9 ферментов, растворяющих коллаген),
      21. Лонгидаза (фермент гиалуронидаза с улучшенными свойствами),
      22. Контрактубекс (аллантоин + гепарин + экстракт из луковиц репчатого лука; размягчает роговой слой кожи, препятствует образованию тромбов и воспалению),
      23. Медерма (разглаживает рубцы, делает их эластичнее).
      24. О гелях Контрактубекс и Медерма подробнее рассказывалось в теме про атрофические рубцы .

        C момента 0:52 .

        Чаще всего используется фонофорез. Воздействие проводят прямо на рубец (прямой контакт) в непрерывном режиме и подвижной методике. Длительность сеанса 2-5-8 минут, используется интенсивность 0,6-0,8 Вт на квадратный сантиметр. Курс состоит из 10-15 процедур, выполняемых ежедневно или через день.

        Эффективность всех этих методик недостаточно высока. поэтому их используют лишь для дополнительного лечения.

        Лечение микротоками (микротоковая терапия)

        Для лечения микротоками используется импульсный электрический ток сверхмалой амплитуды (от 40 микроампер до 1 миллиампера) с частотой от 0,1 до 500 Герц.

        При акне микротоки используют для:

        Эффекты микротоковой терапии:

      25. улучшает кровообращение в тканях,
      26. ускоряет заживление,
      27. оказывает противовоспалительный эффект.
      28. Сеанс микротоковой терапии длится 20-30 минут. Курс включает 10-15 процедур, которые проводятся 2-3 раза в неделю.

        Для поддерживающего лечения сеансы микротоковой терапии выполняют 1-2 раза в месяц.

        Радиоволновая терапия

        Местное воздействие радиоволнами направленно стимулирует образование коллагена. Для лечения атрофических рубцов применяют специальный электрод в виде иглы. который вводят внутрикожно и проводят мульпунктурное (во многих точках) радиоволновое воздействие.

        Процедура радиоволновой терапии длится 15-30 минут. Курс состоит из 3-4 процедур с промежутком в 3 недели.

        Благодаря радиоволновому лечению дно атрофического рубца приподнимается до уровня здоровой кожи. Процедура не требует обезболивания.

        Противопоказания к радиоволновой терапии:

      29. металлические импланты,
      30. постоянные филлеры (наполнители), смотрите инъекционную контурную пластику ,
      31. другие противопоказания для инъекционных процедур.
      32. Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

        Напишите свой комментарий:

        Имя (required)

        E-mail (обязательно, не будет виден)

        Источник: http://www.happydoctor.ru/acne/74-physiotherapy

        Причины келоидных рубцов, как выглядят и методы лечения

        Ожоги, укусы насекомых, глубокие ссадины и порезы после заживления кожи могут оставлять рубцы. Если дефект имеет немалый размер или находится на видном месте, вряд ли это понравится человеку. Особенно выразителен и заметен на теле келоидный рубец.

        Почему он формируется, как выглядит и можно ли избавиться от грубого шрама? Все вопросы будут освещены в рамках данной статьи.

        Келоидный рубец: причины образования

        Келоид, или коллоидный рубец возникает по причине неправильного срастания краев раны. Если травмированный участок инфицируется микробами, либо в его зоне разрастается соединительная ткань, на коже образуются шрамы. Основные причины формирования коллоидных рубцов – сращение краев поврежденного участка и неаккуратно выполненные швы при проведении оперативного вмешательства.

        Келоид имеет плотную структуру и не выступает над поверхностью эпидермиса. Со временем изъян разрастается в размерах. Наблюдая за развитием келоидных тканей, специалисты сделали выводы об их происхождении. Факторов, влияющих на рубцевание кожи, много. Мы перечислим основные причины, по которым образуются келоиды:

      33. Пирсинг.
      34. Ожоги.
      35. Нагноение.
      36. Инфицирование раны.
      37. Вакцинация (прививка БЦЖ).
      38. Сильное натяжение кожи, окружающей ранку.
      39. Хирургическое вмешательство (лечение аппендицита, кесарево сечение, удаление родинок).
      40. Склонность к коллоидному рубцеванию наблюдается у людей возрастом 10 – 40 лет. У маленьких детей кожа восстанавливается быстро, а у пациентов почтенных годов келоиды не формируются. В старческом возрасте образуются рубцы атрофического типа.

        Видео:

        Как выглядят коллоидные рубцы

        Общий вид дефекта зависит от обширности травмированной площади, ее локализации, срока давности, возраста пациентов и прочих факторов. К примеру, келоидный рубец после кесарева сечения или эпителизации раневой поверхности может уплотняться.

        Пациенты воспринимают это изменение как остаточное явление после воспаления, по подобию инфильтрата, и упускают момент своевременного обращения к врачу. Уплотнение в это время меняет структуру и превращается в хрящевидный накожный валик синюшно-красного цвета. Размеры дефекта могут быть значительными.

        Очертания келоидов на гладкой коже могут отличаться от формы раннего воспалительного очага или травмы. Неоднозначность форм объясняется распространением келоидного процесса по линиям Лангера (линии растяжения кожи). В некоторых случаях шрам прорезает здоровую дерму удлиненными тяжами, имитируя ножки краба. Обширные келоидные рубцы, оставшиеся после ожогов, преобразуются в рубцовые контрактуры.

        В народе широкие, высокие и плотные рубцы называют «диким мясом». Цвет их варьируется от ярко-красного до синюшного. Процесс разрастания шрамов вызывает болезненность, парестезию и зуд. Дискомфорт усиливается при контакте с одеждой.

        Какие участки тела склонны к коллоидному рубцеванию:

        Ниже поясницы келоиды появляются редко. Это связано с тем, что в верхней части туловища находится повышенное количество рецепторов к тестостерону (гиперандрогенемия) и TGF-бета на кожных клетках и в плазме крови.

        Келоиды на ушных раковинах образуются в местах проколов под серьги и в точке наложения швов. Формируются они через 3 – 4 недели после травмирования ткани по мере стихания воспалительного процесса. Патология сопровождается отделением серозно-гнойного содержимого, болью и эритемой. Рубцы на мочках ушей также могут появиться через несколько лет после прокола или операции.

        Ношение нескольких сережек в одном ухе повышает риск келоидного рубцевания. Уплотненные участки достигают размеров со сливу.

        Как выглядит келоидный рубец, можно посмотреть на фото.

        Источник: http://kozhnyi.ru/shramy/keloidnyj-rubec-lechenie.html

        Когда шрамы не украшают: келоидные рубцы

        Что такое келоидный рубец

        Келоидный рубец (или келоид) представляет собой избыточное разрастание соединительной ткани на месте раны. Рубцы представляют собой плотные, тяжистые новообразования синюшного или багрового цвета. Форма их различна в зависимости от первоначальных повреждений кожи — звездчатые, линейные, веерные. Помимо выраженного косметического дефекта, при расположении в области суставов и на лице они могут вызывать снижение подвижности и ограничение функций мышц и суставов.

        Располагаются келоидные рубцы чаще всего на грудной клетке, руках, реже на лице, например, на носу. Часто встречаются на мочках ушей после их прокалывания.

        Варианты расположения образований на фото

        Причины возникновения

        Точная причина нарушения нормального процесса эпителизации и образования келоидного рубца в настоящее время не найдена. Среди возможных факторов, приводящих к его появлению, называют:

          генетическую предрасположенность (наследственную склонность к повышенному разрастанию соединительной ткани); наличие эндокринных заболеваний; сбои в работе иммунной и нервной системы; этническую принадлежность (келоиды чаще встречаются у темнокожих людей).

          Келоидные рубцы образуются после различных повреждений кожи — порезов, ран, ожогов, укусов насекомых, прокалывания ушей.

          Распространено развитие послеоперационных рубцов, например, после кесарева сечения или удаления родинки.

          Образование келоида может начаться через несколько месяцев после травмы, даже на фоне её нормального заживления. К формированию рубца предрасполагают следующие факторы:

            инфицирование раны; плохое сопоставление её краёв; обширность повреждения; излишнее натяжение краёв раны.

            Известны случаи спонтанного возникновения келоидов на неповрежденной коже. К счастью, случаи эти довольно редки.

            Симптомы

            Формирование келоидного рубца начинается на месте повреждения кожи. Через 2–3 недели после начала заживления раны в области образующегося шрама возникает зуд, покалывание, жжение, боль. Цвет рубца меняется на красный, появляются участки уплотнения рубцовой ткани.

            Келоид имеет характерный вид — это плотное образование синюшно-красного цвета, возвышающееся над поверхностью раны, выходящее за границы первоначального повреждения.  К числу признаков разрастания ткани относятся:

              неприятные ощущения (зуд, боль); изменение чувствительности самого рубца и прилегающих кожных покровов; ограничение подвижности пострадавшего участка кожи.

              В отличие от нормотрофического рубца, полностью формирующего за год, келоидный рубец может оставаться активным в течение многих лет. По давности возникновения выделяют молодые келоиды (возрастом менее 5 лет) и застарелые (возрастом более 5 лет).

              Стадии образования келоидного рубца:

                Эпителизация.  Рана начинает покрываться тонкой эпителиальной плёнкой. Через 2–3 недели в этом месте возникает припухлость, цвет формирующего рубца меняется на более бледный, возникают неприятные ощущения — зуд, болезненность при надавливании. Набухание.  На протяжении 3–4 недель происходит увеличение выпячивания. К концу этого периода рубцовые массы плотнеют, становятся красными, болезненность пропадает. Уплотнение.  Происходит дальнейшее разрастание соединительной ткани, из-за чего рубец становится более плотным, увеличиваясь в размерах и возвышаясь над здоровыми участками. Размягчение.  Рубец постепенно размягчается, бледнеет, появляется боль при его пальпации.

                Лечение

                Выбор врачом метода лечения зависит от размеров, расположения, причин образования рубца. Применяют как отдельные методы, так и их сочетания.

                Медикаментозное

                Самым распространённым методом медикаментозного лечения келоидов является внутрирубцовое введение кортикостероидов. Это безопасный метод, дающий хороший результат. Достигается значительное выравнивание рубцов.

                Курсы инъекций проводятся раз в 3–4 недели до достижения результата. К отрицательным моментам относится неполное выравнивание рубца (остаётся участок изменённой внешне кожи, может меняться чувствительность) и возможность рецидива через несколько месяцев после окончания лечения.

                Для коррекции иммунных нарушений применяют инъекции Интерферона в ткань рубца на протяжении 2–3 недель с интервалом в один день, затем в течение 3 месяцев проводят поддерживающую терапию инъекциями 2–3 раза в неделю.

                Применяются также мази и кремы, содержащие активные ферменты или гиалуроновую кислоту, однако рассасывание рубца при их применении достигается не более чем на 50% и только в случае небольших размеров келоида.

                Лазерная шлифовка

                Применение лазера дает быстрый эффект при лечении келоидов

                Преимущества данного метода:

              1. безболезненность;
              2. низкая травматичность для окружающих рубец тканей;
              3. быстрый эффект и значительное улучшение внешнего вида рубца.
              4. Из недостатков наиболее значимым является высокая частота осложнений — появление краевых рубцов. Для профилактики этого врач может назначить одновременное применение стероидов.

                Криодеструкция

                Очень эффективный метод в отношении молодых келоидов. Применяются аппликации жидкого азота на рубец, время воздействия очень короткое – от 5 до 15 секунд.

                После лечения может отмечаться потемнение участка поражённой кожи.

                Физиотерапия

                Использование физиотерапевтических методов воздействия в сочетании с ферментосодержащими мазями и гелями даёт хороший эффект, особенно в отношении молодых рубцов. К наиболее действенным физиопроцедурам относятся:

                Хирургическое иссечение

                Обширный келоид может подлежать хирургическому удалению

                В связи с частой травматизацией области рубца и высоким риском рецидивов, данный метод применяется только в отношении обширных келоидов, устойчивых к другим методам лечения.

                Средства народной медицины

                Использовать рецепты народных лекарей целесообразнее всего совместно с методами традиционной медицины.

                  Для лечения келоидных рубцов в домашних условиях традиционно применяют мази и примочки на основе масел. Хорошим действием обладают облепиховое, шиповниковое и кукурузное масло. Для приготовления мази необходимо взять 400 мл масла и 100 г жёлтого пчелиного воска, тщательно перемешать и варить 10 минут на медленном огне. После остывания смесь наносят на марлевую повязку и прикладывают к рубцу дважды в день на протяжении нескольких недель. Другой эффективный рецепт — мазь на основе японской софоры. Взять 2 стакана ягод и 2 стакана гусиного или барсучьего жира. На протяжении 4 дней по 2 часа греют смесь на водяной бане, на пятый день смесь нужно вскипятить и разлить в стеклянную или керамическую посуду. Мазь применяется ежедневно до достижения результата. Помочь осветлить рубец и сделать его мягче помогут также аппликации с соком лимона и мёдом.

                  Фотогалерея народных средств

                  Мёд традиционно используется для осветления и смягчения келоидных рубцов Плоды японской софоры — эффективное средство в борьбе с келоидами Сок лимона размягчает рубец

                  При лечении келоидных рубцов необходимо помнить основные правила — нельзя тереть рубец, массировать его, пытаться избавиться от него прижиганиями. Также следует избегать воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения.

                  Видеоролик о проблеме и способах избавления от неё

                  Источник: http://med-look.ru/kogda-shramyi-ne-ukrashayut-keloidnyie-rubtsyi.html

                  Лечение келоидных рубцов

                  Отмечено, что длительное септическое состояние раны, хроническое воспаление способствует появлению келоидных рубцов, однако это только «верхушка айсберга». Как было отмечено выше, причин появления келоидов много, то есть данное патологическое состояние организма является полиэтиологичным. Отсюда понятно, почему только местными средствами невозможно вылечить келоиды, особенно в излюбленных келоидоопасных зонах. Часто такие рубцы возникают у ослабленных пациентов, при обширных ожогах, инфицированных ранах, на фоне хронического или острого стресса, хронических заболеваний, эндокринопатий, наследственной предрасположенности и др. Поэтому лабораторное и инструментальное обследование, тщательный сбор анамнеза, лечение сопутствующей патологии, заместительная терапия микроэлементами, витаминами, антиоксидантами, адаптогенами должны входить в обязательную схему лечения таких пациентов. И понятно, если не устранены причины, вызвавшие предрасположенность к данной патологии, лечение не может быть успешным. Однако не всегда удается выявить глубинные причины келоидных рубцов или причины известны, но избавиться от них невозможно. В этом случае лечение представляет большую проблему.

                  Известно, что хирургическое иссечение и шлифовка келоидных рубцов без предварительного терапевтического и послеоперационного лечения противопоказаны, так как на месте удаленного келоида, как правило, вырастает рубец большего размера. Поэтому большинство лечебных мероприятий являются терапевтическими. Однако есть хирургические приемы, которые позволяют уменьшить площадь келоидных рубцов и получить хорошие результаты после их иссечения.

                  Хирургическое иссечение небольших келоидных рубцов с учетом линий натяжения кожи также может закончиться вполне эстетического вида рубцами, особенно при пред- и послеоперационной работе с ними

                  Анализируя основные направления работы с келоидными рубцами, можно сделать вывод, что большинство из них направлены на:

                    устранение и нейтрализацию факторов, активизирующих фибробласты; устранение избытка макромоллекулярных компонентов соединительной ткани; разрушение объема патологической ткани с так называемыми очагами роста, являющихся источником образования «гигантских» и юных фибробластов с выраженной тенденцией к постоянному росту и медленному созреванию.

                  Критический анализ, представленных в таблице данных позволяет утверждать, что часть из этих средств и методов потеряла свою актуальность из-за появления отдаленных отрицательных результатов лечения. Часть средств и методов может быть сопряжена с серьезными осложнениями в руках недостаточно профессионально подготовленных специалистов.Часть — является крайне мало эффективной.

                  Так, например, завышение доз близкофокусной рентгенотерапии, радиотерапии и Букки-лучей может вызвать длительно незаживающие раны на рубцах, которые часто трансформируются в высокоинвазивный плоскоклеточный рак, злокачественную опухоль, так называемую язву Маржолина.

                  Изолированная криодеструкция жидким азотом -болезненная методика, в результате которой получаются длительно незаживающие эрозии, на месте которых часто образуется более крупный келоид. В связи с этим мы считаем нецелесообразным ее применение. Однако криодеструкция в сочетании с СВЧ-терапией или Букки- облучением дает совершенно другие и вполне положительные результаты.

                  Местная гормональная терапия при дозированном ее применении, очень эффективна. Однако на месте введенных кортикостероидов, в частности кенолога — 40, часто образуются кисты с нерассасывающимся содержимым частиц препарата, возможно также появление атрофии при передозировке кортикостероидов, а также гипопигментаций.

                  Использование красного терапевтического лазера (длина волны 339-660 нм.) для профилактики и лечения келоидов, основываясь на механизме его стимулирующего влияния на фибробласты и выработку ими коллагена, оказывается нецелесообразным из-за возможности провоцирования усиленного образования патологического рубца (8,24,35,164).

                  Широко применяющиеся ранее такие препараты, как лидаза и ронидаза (неспецифические протеазы), ускоряют гидролиз белков и продуктов их распада, но не оказывают влияния на патогенетические механизмы образования рубца, то есть на систему коллаген-коллагеназа поэтому, как правило, не сопровождаются желаемыми эффектами.

                  В литературе есть сведения о применении для лечения келоидных рубцов антагонистов кальция (верапамила). Небольшой личный опыт применения верапамила привел к выводу о нецелесообразности его использования для лечения патологических рубцов в связи сильной болезненностью при инъекциях и отсутствием лечебного эффекта.

                  Удаление рубца с помощью лазера или хирургического иссечения, без предварительного консервативного лечения и без учета линии натяжения кожи опасно рецидивом и появлением рубца большего размера на месте иссеченного.

                  Микротоковая терапия, также как и лазеротерапия может использоваться только для стимуляции ранозаживления и улучшения проникновения лекарственных препаратов в рану и рубец. Для введения препаратов в ткани давно и с успехом применяемые электро- и фонофорез являются значительно более эффективными и дешевыми методами.

                  Поэтому исследования в области модернизации лечения, нахождения средств устранения избыточной ткани рубца без побочных эффектов и с максимальным клиническим результатом по-прежнему актуальны.

                  На основании обобщения клинических, патоморфологические и патогенетические данных о келоидных рубцах, можно сделать вывод, об основных направлениях работы с ними.

                  Местные средства и методы борьбы с келоидами делятся на:

                    Методы и технологии с помощью которых осуществляется ингибирование пролиферативной и синтетической активности фибробластов: мезотерапия, электрофорез, лазерофорез, фонофорез кортикостероидными препаратами, гамма-интерфероном; Букки-облучение, радио-рентгенотерапия и др. Методы, приводящие к уменьшению объема патологической ткани рубца и удаляющие из нее избыток воды: СВЧ-терапия с последующей криодетрукцией, ферментотерапия, хирургическое и лазерное удаление, давящие, силиконовые повязки, «подушки» и др.

                    Применяемые на сегодняшний день методы и технологии:

                      Криодеструкция

                      Известно, что чем больше в тканях свободной и связанной воды, тем они более чувствительны к влиянию низких температур. В келоидах основную массу рубца составляет коллаген, который по своим водосвязывающим свойствам среди биологических структур находится на втором месте после ДНК. Длительное время криодеструкция была очень распространенной процедурой при лечении келоидных рубцов. Однако некроз рубцовой ткани после криодеструкции, даже при длительных экспозициях, оказывается поверхностным. Одной из причин малой эффективности криодеструкции келоидных рубцов является то, что связанная вода недоступна влиянию хладогена.

                      Эрозивная поверхность заживает очень долго (не менее 3-х недель). В результате на фоне затянувшегося воспаления в ране складываются условия для рецидива келоида. Поэтому после такого лечения в 60-70% случаев возникает рецидив келоидного рубца, который к тому же увеличивается по площади. В связи с этим использовать криодеструкцию, как изолированную процедуру вне комбинации с Буки-облучением или СВЧ-терапией не рекомендуется.

                        СВЧ-терапия с последующей криодеструкцнен.

                        Данная методика разработана под руководством В. В. Шафранова и Н. Г. Короткого в 1998 г. Такое сочетание методов объясняется тем, что СВЧ-воздействие дестабилизирует связанную воду келоидного рубца, после чего она становится доступной действию хладогена. Для этой цели используют приборы для СВЧ-терапии. Длительность воздействия в физиотерапевтическом диапозоне 5 минут с последующей криодеструекцией в течение 7 минут. Через 6 месяцев после СВЧ-криогенного воздействия наблюдается нормализация состояния рубцовой ткани не только клинически, но и гистологически. Рубцы уплощаются, морфологически ткань келоида трансформируется в нормальную рубцовую. Безусловно этот метод не является панацеей при лечении келоидных рубцов. Наряду с положительными результатами встречаются случаи отсутствия эффекта от лечения и отрицательные результаты.

                          Электрофорез с лидазой, коллагеназой, кортикостероидам.

                          На ранних этапах существования келодных рубцов, патологические фибробласты вырабатывают в основном гликозаминогликаны, среди которых преобладает гиалуроновая кислота. Соответственно в это время необходимо вводить в рубец лидазу (гиалуронидазу). По мере увеличения сроков существования рубца фибробласты переходят на синтез коллагена при дефиците коллагеназы, поэтому появляется необходимость во введении в рубец коллагеназы. Поскольку все поликлиники, больницы, медицинские центры и кожно-венерологические диспансеры оснащены физиотерапевтическими кабинетами, применение постоянного гальванического тока (электрофореза) для введения в рубец лекарственных препаратов является наиболее оправданным по дешевизне и доступности. Чередование курсов лидазы и коллагеназы №4-5 с интервалом между курсами в 2 недели приводит к некоторому уменьшению объема рубца и в ряде случаев к остановке его роста.

                          Для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, а также для их профилактики используют глюкокортикоиды.

                          Фармакологическое действие  глюкокортикоидов.

                          Они подавляют функцию лейкоцитов и тканевых макрофагов, образование антител, ограничивают миграцию лейкоцитов в область воспаления, уменьшают число циркулирующих лимфоцитов (Т- и В-клеток), моноцитов, эозинофилов. Нарушают способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствуют стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления, уменьшают проницаемость капилляров, подавляют активность фибробластов и образование коллагена. Ингибируют активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов.

                          Так же, как при лечении гипертрофических рубцов, электрофорезом можно вводить преднизолон или дексаметазон 10-15 сеансов ежедневно или через день, альфа- и гамма-интерферон.

                          Такое же лечение можно осуществлять с помощью лазерофореза и микротоков.

                            Фонофорез с кортикостероидными мазями, контрактубексом.

                            Ультразвук, по данным некоторых авторов, как самостоятельная процедура оказывает на келоидные рубцы положительный эффект, вызывая их размягчение. Использование вместо индифферентного токопроводного геля Лиотон-1000 позволяет создать дополнительный дегидратационный эффект от фонофореза. Введение кортикостероидных препаратов в мазевых формах усиливает результат лечения. Например, 1% гидрокортизоновая мазь назначается на курс ежедневно или через день 10-15 сеансов. Фонофорезом также вводится гель контрактубекс, эффект от которого благодаря ультразвуку усиливается. Лечение контрактубексом чередуется с кортикостероидными препаратами, на курс №10-15. Курсов может быть 3-4 в зависимости от эффекта и сочетанной терапии.

                              Мезотерапия (обкалывание)   рубцов.

                              В связи с ингибирующим действием кортикостероидных препаратов на фибробласты, для усиления их эффективности применяется инъекционное введение пролонгированных кортикостероидов в ткань келоидных рубцов.

                              Препараты: кенолог-40, кенокорт, дипроспан.

                              В литературе есть сообщения об использовании для лечения келоидных рубцов гамма- и альфа-интерферонов. Механизм их действия связан с ингибированием синтетической и пролиферативной активности фибробластов и коллагенолизом. Целесообразнее   эти препараты применять методом мезотерапии, так как таким образом мы приближаем активно действующее вещество непосредственно к очагу. Препараты вводятся в ткань рубца. Желательно при этом использовать инсулиновые шприцы с несъемными иглами, так как любые препараты вводятся в ткань келоидного рубца с большим трудом. Сильное давление на поршень может привести к отделению иглы от шприца и потере дорогостоящего препарата.

                                Цитостатики

                                Цитостатики также пытаются применять для лечения келоидных рубцов. Применять цитостатики нужно с большой осторожностью, в разведении, не менее (1:1 с физиологическим раствором) и делать интервал между сеансами не менее месяца. В противном случае может наступить резкая атрофия на месте бывшего келоидного рубца. К этому лечению следует прибегать только в случае отсутствия эффективности от всех других методов из-за общего отрицательного воздействия препаратов данной группы на организм в целом.

                                  Антагонисты кальция.

                                  Применение препаратов этой группы нецелесообразно.

                                    Лечение склеролазером.

                                    Механизм действия склеролазера при келоидных рубцах основан на селективном воздействии лазерного луча на поверхностную сеть расширенных сосудов. Лазерный луч усваивается гемоглобином крови, в результате чего образуется кровяной сгусток, закупоривающий сосуд. Если при этом лазерный луч подействует и на питающие келоид сосуды, то может произойти некоторое уплощение рубца и устранение поверхностных расширенных сосудов. Используется зелено-желтый спектр лазерного излучения с длиной волны от 480 нм до 590 нм. Количество сеансов — 3-5, интервал между процедурами -3-4 недели. Эффективность и необходимость такого лечения весьма относительна, так как аналогичные результаты можно получить, используя другие менее дорогостоящие процедуры. Данную процедуру можно использовать в качестве дополнительной профилактической меры при подготовке рубцов к операции.

                                      Давящие повязки, белье.

                                    Уже более 20 лет как эмпирически было обнаружено, что длительное давление в области келоидного рубца вызывает его уплощение и регресс. Для этой  цели  стали   использовать  силиконовые  накладки,  подушки, самоприлипающие гелевые пластины. Механизм действия этих приспособлений долгое время был неизвестен. Высказывались различные версии, наибольшую популярность из которых получила теория действия на келоид статического электричества, возникающего в силиконе и геле. В настоящий момент ученые склоняются к мнению о дистрофических процессах, возникающих в патологических рубцах от длительного их сдавливания. Происходит запустевание «питающих» келоид сосудов, нарушение трофики ткани, апоптоз в гигантских фибробластах. что и приводит к прекращению роста и уплощению рубцов.

                                    На сегодняшний день спектр «давящих приспособлений» значительно возрос. Это:

                                      Специальное давящее белье из плотно-эластичной хлопчатобумажной ткани.

                                      В крупных городах есть фирмы, в которых на заказ можно сшить повязки или белье для любой локализации рубцов. Рекомендуют ношение такого белья не менее 6 месяцев.

                                        Давящие пластины:

                                          прилипающие силиконовые гелевые покрытия. самоклеящие повязки с силиконом и адсорбирующим покрытием,

                                          Жидкие гелевые средства:

                                            жидкие средства на основе коллодия с силиконом и активнодействующим веществом, например Scarguard, ScarCare. Они содержат витамин Е, 0,5% гидрокортизон. на основе полисилоксана. 
                                              Букки-облученне, близкофокусная рентгенотерапия.

                                              Букки облучение — очень эффективная технология, как для лечения, так и для профилактики роста патологических рубцов. Лечение осуществляется на немецком аппарате «Дермопан», который, к сожалению, имеется в ограниченном количестве в нашей стране и странах СНГ. Лечению лучше всего поддаются молодые растущие келоиды, так как лучи в первую очередь действуют цитостатически и цитолитически на незрелые малодифференцированные клетки и гигантские фибробласты келоидных рубцов. Профилактически процедура осуществляется 1 раз в месяц в дозе от 800 до 1500 р. сразу после снятия швов и очищения поверхности послеоперационного рубца от вторичных корочек. Некоторые авторы рекомендуют дозы до 2000 р. однако в этом случае чаще наступают такие осложнения, как атрофия близлежащей кожи, телеангиоэктазии, изъязвления рубца. При лечении келоидных рубцов, количество сеансов зависит от активности и возраста рубца, возраста пациента и площади рубца. Келоидные рубцы с признаками зрелости, то есть длительно существующие, не активные (без яркой клинической картины) также можно лечить с помощью Букки-облучения. В этих случаях рубцы нужно активизировать. Осуществляется это с помощью криотерапии жидким азотом. Проводится 1-2 сеанса криотерапии до пузырной реакции с последующим лечением создавшихся раневых поверхностей до полной эпителизации и отпадения всех корочек. Поверхность рубца должна быть абсолютно чистой, без корок и шелушения, так как в противном случае лучи не окажут лечебного эффекта. Свободная от корок поверхность рубца обрабатывается лучами Букки.

                                              Условия лечения: напряжение — 9, 20, 23 kv, сила тока — 2.5-10 та, растояние трубки до очага 3-5 см.

                                                Магнитно-тепловая терапия.

                                                Применение данного вида терапии для лечения патологических рубцов нецелесообразно. В предыдущих разделах был освещен механизм действия магнитотерапии. Он сводится к стимуляции фиброгенеза, а следовательно применим только в качестве средства, способствующего ранозаживлению, то есть для профилактики рубцов.

                                                  Микротоковая терапия.

                                                  Введение с помощью микротоков кортикостероидных и других препаратов, способствующих уменьшению активности фибробластов и разрушающих коллаген и гликозаминогликаны, теоретически и практически возможно, но не целесообразно из-за дороговизны и низкой эффективности метода.

                                                    Лекарственная терапия келоидных рубцов.

                                                    О применении ферментов (коллагеназа, коллализин, гиалуронидаза, лидаза) и кортикостероидов подробно говорилось выше. Эти препараты используются исключительно для местного лечения.

                                                    Для эффективного лечения келоидных рубцов нельзя не учитывать известные общеклинические патогенетические факторы, в частности, эндокринопатии.

                                                    Гиперандрогенемия. При обнаружении в клинической картине и при лабораторном исследовании пациентов данных о повышенном уровне свободного тестостерона необходимо назначение антагонистов тестостерона. Практически даже без лабораторного исследования можно говорить о необходимости антиандрогенной терапии у пациентов с клиникой акне-келоид и с келоидными рубцами в себороидных зонах — верхняя часть груди, плечевой пояс, трудно поддающихся лечению. Эти зоны богаты сальными железами, на клетках которых имеются рецепторы к андрогенам. Свободный тестостерон крови под влиянием альфа-редуктазы превращается в дигидротестостерон, который и связывается с клетками сальных желез, вызывая их пролиферацию и гиперсекрецию, что способствует воспалительной реакции и образованию келоидных рубцов в зоне воспаления. Таких больных женского пола необходимо обследовать и наблюдать гинекологам. Женщинам детородного возраста назначают такие антиандрогенные препараты, как Циане-35, Жанин, Ярина. Женщинам пре- и постклимактерического возраста назначается гормонозаместительная терапия (циклопрогенова, анжелик, климонорм и др.). Мужчинам — индрокур по 50 мг в сутки. Длительное назначение мужчинам антиандрогенной терапии не показано из-за возможности снижения половой потенции.

                                                    Повышенный уровень тиреоидных и тиреотропных гормонов стимулирует синтетическую и пролиферативную активность фиоробластов, что также может стимулировать склонность к келоидным рубцам.

                                                    Соответственно выяснение с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования (включая эхоэнцефалографию, МРТ, снимка турецкого седла, исследования щитовидной железы с радиоактивным йодом, определения уровня тиреоидных гормонов в крови) состояние гипофиза и щитовидной железы может дать в руки врача ключ к решению совместно с эндокринологами, проблемы келоидных рубцов данного пациента.

                                                    Дефицит кортикостероидов, адренокортикотропного гормона гипофиза на фоне хронического стресса, приводит к усилению синтетической и пролиферативной активности фибробластов, фиброгенезу, увеличению количества гликозаминогликанов и склонности к келоидообразованию. Соответственно, если на основании анамнеза, данных лабораторных исследований, основной причиной является данный вариант эндокринопатии, лечение проводится совместное невропатологами и эндокринологами.

                                                    Хронические заболевания также могут стать основополагающей причиной склонности к келоидным рубцам, так как ведут к снижению реактивности, оксидантному стрессу, дефициту витаминов и микроэлементов. Соответственно санирование очагов хронической инфекции, лечение у смежных специалистов, назначение микроэлементо-витаминных комплексов, антиоксибантов, может внести существенный вклад в лечение келоидных рубцов и их профилактику.

                                                    В случае, если обследование и анамнез не дает возможности выяснить причину склонности к келоидным рубцам или прослеживается генетическая предрасположенность, необходимо назначать пациентам витамино-микроэлементные комплексы, антиоксаиданты, санировать зубы, миндалины; лечить дисбактериоз, назначать гепатопротекторы. Весь этот комплекс окажется полезным при назначении местного лечения или выполенения хирургического удаления.

                                                    Есть сообщение о лечении келоидных рубцов ретиноидами (ретинола пальмитат суточная доза 10000 МЕ/кг 1 раз вдень 20-30 дней) и гиалуроновой кислотой. Однако известно, что ретиноиды и гиалуроновая кислота могут стимулировать активность фибробластов, благодаря наличию на их клеточной стенке одноименных рецепторов. Поэтому в качестве средств, ускоряющих ранозаживление, эти препараты весьма полезны, но не для лечения келоидных рубцов (88,163).

                                                    В литературе есть упоминание о лечении келоидных рубцов антагонистами кальция (Verapamil и Trifluoperazin). Механизм действия заключается в деполимеризации актинических филаментов фибробластов и индукции синтеза проколлагеназы.

                                                    Пиротерапия.

                                                    Пирогенал (Россия) относится к группе бактериальных безбелковых липополисахаридов. Является средством, стимулирующим факторы неспецифической и специфической резистентности организма, так же, как и продигиозан. Активность пирогенала исчисляется в минимальных пирогенных дозах (МПД). Препарат активирует функцию коры надпочечников, выработку интерферонов. Пирогенал оказывает пирогенное действие, повышая температуру тела до 40°, после чего коллаген келоидных рубцов становится более доступным для воздействия металлопротеаз. Ранее препарат широко применялся для лечения келоидных рубцов. В настоящее время интерес к этому методу значительно убавился, несмотря на то, что в ряде случаев его применение активно способствует регрессу келоидных рубцов. Отчасти это связано с тем, что применение пирогенала желательно в условиях стационара, однако в амбулаторных условиях пиротерапия также возможна. Препарат вводят внутримышечно через день, начиная с 25-50 МПД, постепенно повышая дозу до 1000 МПД. Целесообразнее вводить препарат 2 раза в неделю. Если первая доза вызвала высокую температурную реакцию (37,8-38°), вторую инъекцию производят в той же дозе, что и первую. Если повышение температуры не превышало 37.5°, следующая доза повышается на 15-25-50 МПД. Максимальная доза для взрослых — 1000 МПД, для детей- 500 МПД. Количество инъекций -8-15.

                                                    Выпускается в ампулах, содержащих по 100,250,500 и 1000 МПД в 1 мл. физиологического раствора.

                                                    Продигиозан (Россия).

                                                    Также относится к группе высокомолекулярных бактериальных липопротеидов. Вводится внутримышечно. Первоначальная доза для взрослых — 15 мкг, для детей — 10 мкг 0,005% раствора для инъекций. При хорошей переносимости взрослым вводится по 25 мкг 2 раза в неделю увеличивая дозу до 100 мкг. детям — 10-20 мкг. На курс 8-10 инъекций.

                                                    Противопоказания для пиротерапии:

                                                    беременность, острые инфекционные заболевания, диабет, поражения ЦНС, инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность.

                                                      Наружное лечение келоидных рубцов:

                                                      В настоящий момент на рынке препаратов для лечения гипертрофических и келоидных рубцов имеется ограниченный ассортимент средств, часть из которых очень дороги и не очень эффективны, часть — эффективны и очень дороги. Кроме того, не все средства, перечисленные здесь можно купить в аптечной сети, зачастую их можно приобрести только через фирмы-посредники.

                                                      Это:

                                                        гели: контрактубекс, лиотон-1000; мази: 1% гидрокортизоновая мазь, келофибраза; силиконовые гелевые покрытия (Spenco), Cica-Care;

                                                        Гелевая пластина «Спенко» представляет собой накладку из полупрозрачного геля, состоящего из чистого силикона. Пластина имеет размеры 10×10 см.

                                                        «Спенко» предназначается для постоянного лечения уже существующих и новых гипертрофических и келоидных рубцов. В целях профилактики может применяться на закрытых ранах для предотвращения роста гипертрофированных рубцов и келоидов. Пластина промывается 2 раза в день и носится постоянно, фиксируясь эластичным бинтом, пластырем или другими компрессионными изделиями. Общее время лечения составляет от 2 до 4 месяцев.

                                                          самоклеящиеся повязки с силиконом и адсорбирующим покрытием, такие как Mepitel, Mepiform (Швеция) предпочтительны гелевым пластинам. Благодаря нанесению этих покрытий на молодые рубцы, увеличивается их влагоемкость, клетки легче передают информацию друг другу об избытке коллагена и в действие вступают аутокаталитические процессы, приводящие к растворению коллагена, собственной ферментной системой. Повязки не нужно фиксировать, что удобно для пациентов: жидкие средства на основе коллодия с силиконом и активнодействующим веществом, например, полисилоксаном.

                                                          Жидкие формы застывают на рубце и превращаются в сдавливающую рубец пленку. Наносятся для уплотнения пленки 2 раза в день.

                                                          Гель для лечения рубцов Zeraderm Ultra — это препарат высокомолекулярного полисилоксана, с использованием добавок, обладающих защитным действием против ультрафиолета и обогащенный витаминами и коферментами.

                                                          При контакте с воздухом Zeraderm Ultra образует невидимую водоотталкивающую, но проницаемую для воздуха мембрану. Поверх нанесенного препарата Zeraderm Ultra возможно использование косметики.

                                                          Zeradenn Ultra является более предпочтительным препаратом по сравнению с силиконовыми накладками и пластырем, так как формирует невидимую защитную, газопроницаемую и непроницаемую для микроорганизмов пленку, не требует фиксации.

                                                          Zeraderm Ultra удобен в применении, особенно в области лица и при лечении детей.

                                                          Содержит: Витамин К, Витамин Е, Коэнзим Q10, Оксид Цинка.

                                                          Обладает: противовоспалительным, эпителизирующим, антиоксидантным, фотозащитным действием, улучшает энергетический потенциал клеток, уменьшает эритему.

                                                          Показан для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Кроме того, эффективен при телеангиоэктазиях, которые могут появиться, как побочные проявления после лечения кортикостероидами и цитостатиками.

                                                          Лечение:

                                                          Начинается сразу после эпителизации или снятия швов.

                                                          Следует использовать дважды в день от нескольких недель до нескольких месяцев.

                                                          Scarguard

                                                          Препарат ScarGuard представляет собой быстровысыхающую жидкость, образующую на поверхности рубца прозрачную пленку, которая защищает ткань от раздражения и одновременно создает на нее давление и обеспечивает поступление к проблемному участку гидрокортизона, витамина Е и силикона. Наносится кисточкой, так же, как лак для ногтей, непосредственно на поверхность кожи, не требует наложения повязки или использования иного средства для фиксации. Препарат ScarGuard наносят самостоятельно дважды в день в течение 1-6 месяцев. В результате полимеризации состава образуется герметическое покрытие, одновременно защищающее проблемный участок кожи и создающее на нее давление, таким образом, препарат служит давящей повязкой. Механизм действия силиконовых пластин и давящих повязок достаточно хорошо изучен. В основе лежит нарушение питания рубцовой ткани и клеток с повышенным метаболизмом (фибробластов). В связи с тем, что в основу препарата введены еще и лечебные средства (гидрокортизон и витамин Е), препарат, застывающий на коже и превращающийся в давящую повязку, выполняет роль медицинского компресса, благодаря действию которого облегчается введение в рубцовую ткань лечебных компонентов. Витамин Е является мощным антиоксидантом, а гидрокортизон подавляет пролиферативную и синтетическую активность фибробластов, способствует появлению зрелых фибробластов, синтезирующих коллагеназу.

                                                          Таким образом, в результате разнопланового лечебного действия на патологические рубцы происходит их уплощение, нормализация цвета, прекращение субъективных ощущений.

                                                          Применение ScarGuard для целей профилактики у пациентов со склонностью к келоидным и гипертрофическим рубцам также необходимо, так как позволяет предотвратить появление патологических рубцов.

                                                          Давящие приспособления применяются длительно, несколько месяцев, в зависимости от скорости регресса рубца.

                                                            Хирургическое лечение.

                                                            Мы уже говорили о том, что традиционное хирургическое удаление келоидных рубцов практически всегда заканчивается рецидивом и увеличением первоначальных размеров рубца. Поэтому без предварительной терапевтической работы с этими рубцами и без учета направления линий растяжения кожи хирургическим путем их удалять не рекомендуется.

                                                            У хирургов есть реальная возможность помогать пациентам с келоидными рубцами большой площади за счет поэтапного уменьшения площади рубца, вырезая его изнутри небольшими участками, не выходя за его пределы. Интервал между операциями зависит от растяжимости тканей вокруг рубца. При необходимости могут быть поставлены эспандеры. Между операциями пациент должен носить специальное тугоэластичное белье. Когда рубец максимально будет уменьшен возможно его иссечение с помощью различных техник, например, встречных треугольных лоскутов с получением Z-образного рубца, желательно после предварительной терапевтической подготовки, так как и в Z-образной форме он может стать келоидным. После операции сразу после снятия швов и отхождения вторичных корочек, необходимо провести сеанс Букки-терапии или близкофокусной рентгено-радиотерапии. При таком сочетании хирургических и терапевтических методов лечения есть высокая доля вероятности получения нормотрофического рубца.

                                                            Хирургическое лечение келоидных рубцов возможно и с помощью лазеров. При таком методе лечения должен быть использован СО, лазер, так как келоид необходимо убрать на всю его толщину, до подкожно-жировой клетчатки, удалив полностью ткань с зонами роста. По сути, мы имеем дело с лазерной эксцизией. По аналогии с лазерным удалением келоидов, можно использовать и электроэксцизию, но при этой технологии происходит значительно больший перегрев тканей, их травматизация, что ухудшает заживление раневых поверхностей и приводит к большему проценту рецидивов, чем при лазерном удалении. Но если сразу после заживления раневых поверхностей провести несколько сеансов электрофореза с коллагеназными препаратами и сеансами Букки облучения, вероятность положительного результата будет существенно выше. Связано это с тем, что коллаген после прогревания становится более доступен воздействию металлопротеаз.

                                                            Комплексный подход в лечении келоидных рубцов, с использованием нескольких вариантов терапии, как правило, дает лучший эффект, однако не решает полностью проблему, поэтому только творческий, комплексный и индивидуализированный подход может дать оптимальные результаты.

                                                            Однако, если у пациента имеется один келоидный рубец, расположенный не в келоидоопасной зоне, возникший из-за плохой обработки раны или вторичного инфицирования, нет общих предрасполагающих факторов и генетической предрасположенности, то такой рубец достаточно быстро можно вылечить 2-3 инъекциями дипроспана или 1-2 сеансами Букки-облучения и нет необходимости назначать другое более длительное и более дорогое лечение.

                                                            Если у пациента прослеживается склонность к келоидным рубцам (на теле уже имеются возникшие ранее аналогичные рубцы) или рубец, даже один, локализуется в области грудины или верхнего плечевого пояса (келоидоопасные зоны), к таким пациентам необходимо применять только комплексный подход. То есть назначать общую внутреннюю терапию, корректирующую терапию совместно со смежными специалистами и, наконец. местное лечение.

                                                            Вариант схемы местного лечения обширных келоидных рубцов

                                                            1  этап. Уменьшение размера рубцов, устранение контрактур, восстановление функции органов и тканей.

                                                            Уменьшение площади рубца за счет иссечения его тканей из центральной части (не заходя на здоровую кожу) в несколько этапов — малоизвестный, но хорошо зарекомендовавший себя метод, при условии хорошего растяжения близлежащей здоровой кожи.

                                                            После 1-3 кратного иссечения изнутри, в течение нескольких месяцев, обширного келоидного рубца или выполнения операции встречными лоскутами остается келоидный рубец меньшего размера, который требует терапевтической помощи. Пациенты постоянно находятся в специальном белье и снимают его только для мытья и проведения процедур.

                                                            2   этап. Введение лидазы в рубцы, разными доступными методами в связи с большим содержанием в молодом рубце гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты.

                                                            3   этап. Введение коллагеназы на этапе синтеза фибробластами коллагена. После проведения курса ферментотерапии с лидазой. Лидазу и коллагеназу можно вводить также мезотерапевтически (микроинъекциями), эффективность процедуры при этом возрастает.

                                                            Примечание.

                                                            Старые рубцы, существующие больше года, значительно хуже поддаются ферментативному лечению, поэтому требуется увеличение количества сеансов и курсов (до 5-7) для получения удовлетворительного клинического эффекта. Следует также отметить, что ферментативное лечение, несмотря на его результативность и безвредность, является длительным процессом, требующим от пациента больших временных затрат. Кроме того, при значительном улучшении клинической картины, не всегда достигается сглаженность рубца с окружающими тканями, что бесспорно является самым желаемым результатом лечения. Поэтому для усиления эффективности лечения, у пациентов используется комплексный подход, состоящий помимо лечения коллагеназными препаратами, из лечения ультразвуком с контрактубексом и внутрирубцового введения кортикостероидов пролонгированного действия (кеналог-40, дипроспан).

                                                            4 этап. Введение ультразвуком контрактубекса или гидрокортизоновой мази.

                                                            Рекомендации пациентам смазывать рубцы контрактубексом практически не дают никакого эффекта и требуют большого количества дорогого препарата, поэтому сочетание контрактубекса и ультразвука является оптимальным. Препарат действует на большую глубину, кроме того, ультразвук оказывает фибролитическое действие.

                                                            В случае, если на данном этапе лечения рубец упластился, нет клинических признаков келоида, лечение может быть прекращено. Пациент при этом должен оставаться под наблюдением, так как рост рубца может начаться в любой момент и тогда потребуется пятый этап лечения.

                                                            5 этан. В том случае, если пациент отмечает наличие субъективных неприятных ощущений в области рубца и он располагается выше уровня окружающей кожи, имеется (+)ткань, данный этап оказывается обязательным. Количество инъекций, которые проводятся 1 раз в месяц, может быть от одной до 4-5. Больше 4-5 инъекций делать нежелательно. Необходимо сделать на 2-3 месяца перерыв и если рубец, по прежнему, беспокоит добавить облучение Букки-лучами или пиротерапию.

                                                            6 этап. Па заключительном этапе комплексного терапевтического лечения келоидов иногда появляется необходимость убрать расширенные сосуды на его поверхности и уменьшить интенсивность цвета. Цвет келоидного рубца — это признак, который проходит последним. Устранить расширенные сосуды на поверхности рубцов можно с помощью склерозирующего лазера, который одновременно действует и на глубокие сосуды, ухудшая питание рубца и вызывая его дистрофию.

                                                            В настоящее время проводятся клинические испытания по модификации заключительного хирургического этапа лечения с использованием лазерной эксцизии и последующей пересадкой на отшлифованную поверхность аутологичных кератиноцитов пациента (см. главу № 7).

                                                              Применение средств лечебной косметики.

                                                              Кроме фармакопейных препаратов, в мировой практике есть опыт применения космецевтических средств для лечения келоидных рубцов. Так французская фирма «Gernetic», выпускающая профессиональную клеточную космецевтику рекомендует ряд препаратов для лечения келоидных рубцов.

                                                              SYNCHRO — регенерирующий питательный базовый крем. В состав крема входят ненасыщенные жирные кислоты, жирорастворимые (А, Е) и водорастворимые витамины группы В. витамины С, Н, антиоксиданты. противовоспалительные компоненты, олигоэлементы (калий, магний), аминокислоты.

                                                              IMMUNO — Регенерирующий питательный базовый крем.

                                                              Состав: ненасыщенные жирные кислоты, аминокислоты и олигоэлементы.

                                                              CYTOBI — Сверхрегенсрирующий питательный крем.

                                                              Состав: витамины А. С, Е, Н и группы В, аминокислоты (метионин, глицин, валин, изолейцин, пролин, лизин, серии, треонин, аланин, цистеин, глютамин, аргинин, гистидин, тирозин), олигоэлементы (цинк, кобальт, марганец, железо, медь, калий, кальций, магний).

                                                              Стимулирует обмен веществ, улучшает водный баланс кожи, усиливает антиоксидантную систему защиты, восполняет дефицит микроэлементов, витаминов, питает кожу.

                                                              CELLS LIFE — Сыворотка, для нормализации окислительно-восстановительных процессов в рубце.

                                                              Сыворотка CELLS LIFE состоит из активных веществ, основой которых являются протеогликаны и гиалуроновая кислота. Являясь компонентами основного вещества, они улучшают проникновение гидрофильных молекул активных компонентов в ткань рубца, способствуют информационному взаимодействию между клетками и их активному перемещению. Факторы роста, аминокислоты и протеины нормализуют основные процессы жизнедеятельности клеток кожи и рубца.

                                                              Основные компоненты сыворотки: мукогликопротеиновый комплекс (хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота), гидроксипролин, пептиды, факторы роста эпидермоцитов и фибробластов.

                                                              Лечение свежих и растущих келоидных рубцов до 6 месяцев.

                                                              Вначале наносится тонким слоем препарат SYNCHRO. Примерно через 3-5 минут после нанесения SYNCHRO наносится сверху CYTOB1. Препараты оставляются на коже, не смываются. Спустя 3-4 месяца от начала лечения можно добавить небольшое количество IMMUNO или CELLS LIFE (если плохо заметен эффект лечения). Препараты используются 2 раза в день, утром и вечером, с интервалом примерно 12 часов.

                                                              Лечение старых гипертрофических и келоидных рубцов.

                                                              SYNCHRO + IMMUNO — 1/1, желательно использовать 2 раза в день.

                                                              CYTOBI — будет ускорять действие активных компонентов препарата SYNCHRO. Наносится локально тонким слоем на всю поверхность рубца. Срок лечения старых рубцов от 6 месяцев до 1 года.

                                                              Источник: http://ilive.com.ua/beauty/lechenie-keloidnyh-rubcov_69063i15900.html

                                                              Еще по теме:

                                                              • Куркума от угрей Проблемная кожа, акне и куркума Дата: 14.10.2012 | Раздел: Вегетарианские маски | Просмотров: 8797 Кого из подростков обошли стороной юношеские прыщи и воспаление кожи? Таких очень мало. Но некоторым удается избежать этой неприятности, если их родителям известен один старинный рецепт. Его можно найти не только в советах наших знатоков […]
                                                              • Купероз при атопическом дерматите Народные средства при разных видах дерматита Лечение дерматита народными средствами у грудного ребенка, подростка или взрослого человека помогает облегчить симптомы проявления болезни: снять раздражение на пораженных участках кожи, устранить покраснения, зуд, шелушение, уменьшить количество высыпаний. Но, как и в случае с любым другим […]
                                                              • Куркума и крапивница Куркума. Польза и вред Куркума. Польза и вред этого продукта будут рассмотрены в данной статье. Мы постараемся сделать это максимально подробно, интересно, а главное полезно! Куркума. Фото Происхождение и разновидности куркумы Куркума (желтый корень, турмерик, гургемей, халди, зарчава — вот она сила человеческого воображения и […]
                                                              • Кузнечик от бородавки Как вывести бородавки – народное лечение Перед использованием каких-либо народных средств от бородавок, советуем вам все же сначала проконсультироваться у врача дерматолога. Избавиться от бородавок может помочь яблочный уксус, настоянный на чесноке. Чтобы его приготовить, возьмите несколько очищенных зубчиков чеснока (3-4), мелко […]
                                                              • Купаться при скарлатине Можно ли купаться и мыться при скарлатине? Ответ на вопрос о том, можно ли купаться при скарлатине, волнует всех родителей, столкнувшихся с этим заболеванием. Большинство людей считает скарлатину очень опасной болезнью. У них возникает опасение из-за тяжелых осложнений на внутренние органы или суставы. Медицинские исследования, которые […]
                                                              • Ксантелазма век удаление лазером Удаление ксантелазмы Ксантелазма — это плоская ксантома, которая проявляется в виде желтоватого цвета бляшек на веках. Причиной возникновения ксантелазмы является нарушение обмена веществ, диабет и повышенное содержание холестерина в крови. Чаще всего данное заболевание встречается у женщин после 50 лет, которые страдают диабетом, […]
                                                              • Кто вылечил травами псориаза Эффективные народные средства от псориаза При состоянии, когда видны только первые симптомы псориаза, лечение народными средствами проходит намного эффективней. Народная медицина при псориазе готова предложить множество рецептов мазей и настоек из лечебных трав и полезных веществ. Эффективные народные средства от псориаза Лечение […]
                                                              • Кровь под бородавкой Чем отличаются бородавки от других новообразований Сталкиваясь с различными патологиями кожных покровов, человек не всегда знает, как отличить бородавку от других высыпаний, схожих с ней по внешнему виду. Рост бородавок происходит из-за наличия в крови папилломавируса человека, поэтому это вирусное заболевание, которое требует […]