Карбункул клиника диагностика лечение

Карбункул — лечение, фото, причины

Что это такое — карбункулом называется гнойное воспаление волосяных луковиц, сальных желез, а также кожи и подкожной клетчатки вокруг них на большую глубину.

Оно имеет четкие границы, излюбленную локализацию, и у него нет склонности к изолированному распространению вдоль слоя подкожной клетчатки – страдают соседние волосяные фолликулы.

В своем развитии карбункул проходит несколько стадий, может осложняться патологиями, опасными для жизни. Лечением заболевания занимаются хирурги.

Излюбленная локализация

Карбункулы можно обнаружить только в таких местах:

  • лицо;

  • задняя часть шеи;
  • спина;
  • поясница;
  • ягодицы.
  • Отмечено, что у молодых людей карбункулы чаще всего развиваются на лице (где были выдавлены комедоны или пустулы), а у пожилых – на шее, туловище, конечностях (особенно в тех местах, где происходит трение кожи одеждой).

    Карбункул развивается у человека вследствие попадания на поврежденные кожные покровы в «любимых» местах таких микроорганизмов:

  • энтерококки.
  • Благоприятные условия для развития карбункулов развиваются при:

  • значительно истощены;
  • страдают переутомлением нервно-психического характера.
  • Симптомы карбункула

    Чаще всего карбункул возникает в единственном числе, реже – их развивается сразу несколько.

    Сопровождается его развитие и местными, и общими симптомами. К местным относят:

  • 1) В области «излюбленной» локализации появляется небольшой красноватый узелок, который постепенно увеличивается в размере, болезнен при случайном или намеренном прощупывании;

  • 2) Вокруг узелка на каком-то протяжении краснеет и отекает кожа, а сам он становится крайне болезненным, багрового или синеватого цвета, горячий на ощупь;
  • 3) В течение нескольких дней (около 5-8) «центр» карбункула становится более отечным и болезненным;
  • 4) К 8-12 суткам болезни в центре появляется несколько гнойников белого цвета, напоминающих пробки; кожа вокруг них красная, горячая и отечная; это сопровождается дергающей болью;
  • 5) Гнойнички вскрываются с выделением молочно-белого, зеленого или желтого гноя, иногда с примесью крови; поверхность карбункула напоминает решето;
  • 6) После отхождения гноя начинается стадия некроза, когда поверхность становится черной, в язвах. Отмирание ткани может распространяться на большую глубину – даже до мышечного слоя;
  • 7) После отторжения отмерших тканей на месте карбункула образуется язва с серым дном и разрытыми краями;
  • 8) Несколько позже язва заполняется грануляционной тканью;
  • 9) На месте карбункула образуется рубец, прочно спаянный с окружающими тканями.
  • Общие симптомы, наблюдаемые при карбункуле, следующие:

  • высокая температура тела;

  • учащение пульса;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • головная боль;
  • может быть потеря сознания.
  • Особенно тяжело протекает заболевание, если карбункул возникает на лице.
    Источник: http://mymedicalportal.net/458-karbunkul.html

    Карбункул почки

    Карбункул почки

    Карбункул почки – одна из форм гнойного поражения мочевыделительной системы. Его особенностью является преобладание некроза в патогенезе, в результате чего возникает особенно ярко выраженная интоксикация организма. Часто сочетается с гнойным пиелонефритом и апостематозным нефритом. существует мнение, что эти три состояния являются разными стадиями одного гнойно-воспалительного патологического процесса. У женщин заболевание встречается несколько чаще, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы, облегчающими восходящее проникновение инфекции. Иногда отмечается определенная сезонность заболеваемости с увеличением количества случаев в холодное время года, провоцирующим фактором выступает переохлаждение.

    Причиной возникновения заболевания является инфицирование мозгового вещества почек гноеродной бактериальной микрофлорой – чаще всего кишечной палочкой, стафилококками или стрептококками. Инфекция может проникать как непосредственно из внешней среды (через мочевыводящие пути), так и гематогенно, из других гнойных или воспалительных очагов. В первом случае появлению карбункула часто предшествует пиелонефрит, во втором – сначала развивается апостематозный нефрит. Нарушения уродинамики облегчают образование гнойно-некротического очага. Выделяют следующие группы предрасполагающих факторов:

    • Воспаление мочевыделительных путей. Уретриты. циститы и пиелонефриты, особенно вызванные гноеродной микрофлорой, становятся причиной формирования резервуара инфекции. Проникая в почки, микробы могут провоцировать в них гнойно-некротический процесс.
    • Наличие гнойных очагов в организме. Заболевания бактериального генеза могут осложняться развитием карбункула почки. В этом случае имеет место гематогенный перенос возбудителей, часто происходящий на фоне ослабленного иммунитета.
    • Нарушения уродинамики. При затрудненном оттоке мочи создаются благоприятные условия для накопления микроорганизмов в почках. Микробы могут проникать из просвета канальцев в межуточное пространство и вызывать бурное воспаление. Такое явление отмечается при мочекаменной болезни. стриктурах уретры. рубцовой деформации чашечно-лоханочной системы.
    • Достоверно неизвестны причины, из-за которых в одних случаях возникает апостематозный нефрит, а в других – абсцесс или карбункул. Предполагается, что основную роль играет реактивность воспалительных процессов, иммуногенность и вирулентность возбудителя, локальное переохлаждение и иные факторы. Не изучена роль сосудистых реакций – возможно, на фоне спазма артериол в результате воспаления формируется сначала инфаркт, а затем некроз пораженного участка почки, сопровождающийся характерным для карбункула гнойным поражением почечной ткани.

      Патогенез

      Патогенетические процессы, приводящие к карбункулу почки, различаются в зависимости от пути проникновения болезнетворных микробов в органы выделения. При пиелонефрите или восходящей инфекции бактерии изначально попадают в собирательные трубочки и извитые канальцы второго порядка. Возбудитель вызывает разрушение эпителиального покрова, проникает через базальную мембрану в межуточное вещество и запускает бурную воспалительную реакцию. Образующийся инфильтрационный вал затрудняет кровоснабжение пораженного участка, провоцируя некротические процессы. Карбункулы, развивающиеся по такому механизму, не достигают значительных размеров, их проявление зачастую остается незамеченным на фоне гнойного пиелонефрита.

      При гематогенном пути заноса бактериальной микрофлоры наблюдается частичная обтурация ветвей почечной артерии септическими эмболами. Источниками последних являются воспалительные очаги в других частях организма. Возникает септический инфаркт почки объем которого зависит от калибра обтурированного сосуда. Одновременно болезнетворные микроорганизмы, входящие в состав эмбола, вызывают гнойное воспаление. Сочетание иммунных и некротических процессов приводит к появлению карбункула почки. Размеры и локализация поражения зависят от объема ишемизированной почечной ткани.

      Симптомы карбункула почки

      Существует две основных формы заболевания, отличающихся своим течением и симптомами – бурная (явная) и латентная. Типичная клиническая картина карбункула характеризуется резким началом с повышением температуры тела до 40 градусов, ознобом, тяжелым общим состоянием (рвотой, бредом, психомоторным возбуждением). Возникает боль в области поясницы, которая затем смещается в сторону пораженной почки, в зоне ее проекции может определяться припухлость. Воспалительный процесс способен распространяться на париетальную брюшину с формированием картины «острого живота ».

      Латентная форма карбункула почки по своим симптомам схожа с заболеваниями других органов и систем, может не сопровождаться значительным подъемом температуры тела. На первый план часто выступают признаки поражения сердечно-сосудистой системы с тахикардией. аритмией. повышением уровня артериального давления. У некоторых больных наблюдаются преимущественно абдоминальные симптомы – болезненные ощущения в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея. Сильная интоксикация организма продуктами распада тканей в результате некроза способна вызвать повреждение печени, проявляющееся желтухой и признаками почечно-печеночной недостаточности.

      Изменения диуреза отмечаются редко, особенно при латентных и атипичных формах патологии. Специфические проявления поражения почки обычно отсутствуют, даже симптом Пастернацкого часто бывает отрицательным. Почечная недостаточность возникает лишь у 10-20% больных, может быть обусловлена двухсторонним поражением. Воспаление нередко переходит с почек на другие органы (надпочечники, плевру) с появлением соответствующей симптоматики.

      Осложнения

      Карбункул почки характеризуется широким спектром осложнений, поскольку из-за затрудненной диагностики заболевание часто переходит в запущенную форму. Тяжелым последствием патологии является септический шок, обусловленный интоксикацией организма продуктами гнойного расплавления и некроза почечной ткани. Иногда развивается эмболия ветвей легочной артерии и сосудов головного мозга, часто приводящая к летальному исходу. Угрозу представляет распространение гнойного процесса на окружающие органы – надпочечники, структуры брюшной полости, плевру. У ослабленных больных возможна системная инфекция (сепсис ).

      Диагностика

      Определение заболевания затруднено из-за отсутствия специфических симптомов и его «маскировки» под патологии других органов. Выявить карбункул почки только по клинической картине можно лишь у части пациентов, в остальных случаях для постановки диагноза необходимо проведение ряда диагностических процедур. Нередко симптомы ошибочно интерпретируются как следствие болезней дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем. В анамнезе пациента обращают внимание на наличие гнойных процессов и воспалений мочевыводящих путей. Для диагностики карбункула в урологии применяют следующие методы диагностики:

    • Ультразвуковые исследования. УЗИ почек определяет в толще органа (зачастую в мозговом слое) гипоэхогенное неоднородное образование различных размеров. Может выявляться некоторое увеличение пораженной почки и отек паранефральной клетчатки. УЗДГ почечных сосудов подтверждает снижение объема кровотока в области патологического очага.
    • Рентгенологические методы. Экскреторная урография свидетельствует о снижении функциональной активности почки в сочетании с деформацией ЧЛС. Иногда изменения заметны на обзорной рентгенограмме живота – наблюдается увеличение одного из почечных сегментов и размытие контуров поясничной мышцы.
    • Компьютерная томография почек . Мультиспиральная КТ с контрастированием считается золотым стандартом в диагностике карбункула почки. При его наличии на снимках определяется участок, практически не накапливающий контраст и окруженный ободком с более высокой плотностью. Это отличает гнойный процесс от опухоли (задерживает контрастное вещество) или кисты (не имеет характерного ободка).
    • Лабораторные исследования. Общий анализ крови выявляет наличие неспецифических признаков воспаления – высокого лейкоцитоза с нейтрофилией, увеличения СОЭ. В анализе мочи изменения вначале незначительные (протеинурия, единичные лейкоциты), при прорыве карбункула в чашечки или лоханку почки развивается выраженная пиурия.
    • Типичную форму заболевания следует дифференцировать с другими патологическими процессами в почках – опухолями, абсцессом, инфицированием и нагноением кисты, тяжелым пиелонефритом. Латентные разновидности болезни часто проявляются как поражения иных органов, что требует тщательного подхода к дифференциальной диагностике. При атипичной картине необходимо исключить острый холецистит. поддиафрагмальный абсцесс. панкреатит. патологии сердца.

      Лечение карбункула почки

      Лечение заболевания производится хирургическими, реже – консервативными методами. Из-за запоздалого определения патологии нередко требуются экстренные операции. Вмешательство заключается в декапсуляции почки. вскрытии, дренировании гнойного очага. Иногда дренаж дополнительно устанавливается в околопочечную жировую клетчатку. При множественных карбункулах в одной почке или разрушении значительного объема тканей органа показана нефрэктомия. После операции назначают антибактериальные средства для предотвращения инфекционных осложнений.

      Консервативная терапия карбункула почки допустима лишь на самых начальных этапах развития патологии либо при прорыве содержимого в лоханку (естественный дренаж) и наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Используется интенсивная антибиотикотерапия, результативность которой повышается при правильном подборе лекарственного средства. Для этого на этапе диагностики производится выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Разработан метод лечения карбункула путем сочетанного введения антибиотиков и криопреципитата, содержащего 8-й фактор свертывания. Данное соединение уменьшает ишемические проявления в гнойном очаге, способствует проникновению в него противомикробных средств.

      Прогноз и профилактика

      При своевременном обнаружении и проведении экстренной операции прогноз карбункула почки благоприятный. Возможно некоторое снижение активности мочевыделительной системы из-за рубцевания и уменьшения объема органа, поэтому больные после выздоровления нуждаются в регулярном наблюдении уролога. Прогноз ухудшается при наличии множественных карбункулов, распространении процесса на соседние структуры, появлении септических эмболов в кровеносном русле. Для профилактики патологии следует полноценно лечить гнойно-воспалительные заболевания почек и других органов. Особенно это относится к пиелонефритам, гнойничковым поражениям кожи (пиодермиям ), жировой клетчатки, дыхательных путей.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-carbuncle

      Карбункул

      Карбункул получил свое название благодаря темному цвету образующихся при нем гнойно-некротических масс. Ведь «carbo» в переводе с греческого означает «уголь». Карбункулы встречаются в различном возрасте, но наиболее часто у молодых людей. При этом мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Около 40% случаев карбункула приходится на летнее время года.

      Причины возникновения карбункула

      Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками. Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др. Возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже. Способствуют возникновению карбункула снижение сопротивляемости организма, обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении. истощение организма и тяжелые заболевания.

      Как правило, карбункулы бывают одиночными. Они чаще локализуются на задней поверхности шеи, на лице, между лопатками, на ягодицах и пояснице, кожа конечностей поражается намного реже. В начале своего развития карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы.

      По мере нарастания воспаления эти бугорки сливаются и образуется единый приподнятый над уровнем кожи полушаровидный инфильтрат. Он может достигать размера детской ладони. Кожа в центре инфильтрата имеет синюшную окраску и горячая на ощупь. Напряженность кожи в области инфильтрата постепенно увеличивается, что сопровождается усилением болезненности. Это стадия созревания карбункула, которая занимает в среднем 8-12 дней. Она часто сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), общей слабостью, снижением аппетита, головной болью. может наблюдаться тошнота и рвота.

      Созревание карбункула заканчивается формированием на его поверхности нескольких пустул. Вскрываясь, пустулы образуют отверстия, через которые происходит выделение некротических масс и гноя. Отделяемое имеет зеленый цвет и может быть с примесью крови. Постепенно все больше тканей карбункула подвергается некрозу и на месте инфильтрата образуется глубокая язва. В некоторых случаях она может доходить до мышц. Стадия нагноения и некроза длится 14-20 дней. Процесс развития карбункула заканчивается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи. На его месте формируется грубый спаянный с окружающими тканями рубец .

      Осложнения карбункула

      Возникающие при карбункуле осложнения связаны с распространением инфекции в глубь тканей, по ходу сосудов и ее попадании в кровь. Обычно они развиваются у ослабленных больных или при отсутствии адекватного лечения.

      Распространение инфекции в глубь мягких тканей может приводить к формированию абсцесса мягких тканей или возникновению флегмоны, инфицирование кости приводит к развитию остеомиелита. При переходе инфекции на венозные сосуды развивается флебит и тромбофлебит. Возможно кровотечение из пораженных сосудов. При вовлечении лимфатических сосудов и узлов может возникнуть серозно-гнойный лимфаденит. лимфангит. периаденит и аденофлегмона. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления .

      Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита. При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис. который может привести к летальному исходу. При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.

      Диагностика карбункула

      Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве. для которого характерно появление черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.

      Лечение карбункула

      Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.

      Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула   включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

      Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию. При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК ) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК ). Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/carbuncle

      Карбункул почки может возникнуть как первичное заболевание вследствие массивной бактериальной инвазии из отдаленного гнойного очага. При этом образуется бактериальный тромб в крупном кровеносном сосуде коркового вещества почки либо в нескольких мелких сосудах, расположенных близко друг к другу.

      В первом случае образуется большой очаг септического инфаркта, а во втором — несколько мелких очагов, которые быстро сливаются. При гнойном расплавлении карбункул может перейти на мозговой слой почки и вскрыться либо в лоханку, либо в паранефральную клетчатку, что приводит к развитию гнойного паранефрита. Если карбункул почки является осложнением острого пиелонефрита. то он может возникнуть как в результате гематогенного септического тромбоза крупного кровеносного сосуда, так и вследствие сдавления его просвета воспалительным инфильтратом.

      Карбункул почки выглядит как выбухание округлой формы. На разрезе он состоит из некротизированной ткани, пронизанной множеством мелких слившихся гнойничков, клиновидно уходящей в глубь паренхимы почки. Основание карбункула прилежит к фиброзной капсуле почки, которая всегда вовлекается в воспалительный процесс. Вначале она инфильтрирована, утолщена, припаяна к поверхности почки, а в дальнейшем может наступить гнойное ее расплавление. Очень часто в процесс вовлекается и паранефральная клетчатка. Вначале возникают реактивный ее отек и инфильтрация, а в последующем развивается гнойный паранефрит.

      Симптоматика и клиническое течение. Если карбункул почки развивается как осложнение вторичного острого пиелонефрита. то он мало чем отличается по клинической картине от апостематозного пиелонефрита. возникшего на почве нарушения оттока мочи.

      В тех редких случаях, когда карбункул возникает при отсутствии нарушения уродинамики. как гематогенный ограниченный септический очаг в почке, клиническая картина весьма сходна с проявлениями общего инфекционного заболевания: высокая температура тела (39—40°С), повторяющийся озноб с проливным потом, нарастающая общая слабость. часгые пульс и дыхание, тошнота, рвота, метеоризм, задержка стула. Отсутствие локальной болезненности в области почек, лейкоцитурии, бактериурии и расстройств мочеиспускания весьма затрудняют своевременное распознавание заболева ния. Вследствие этого нередко больных карбункулом почки госпитализируют для лечения в хирургические, терапевтические и инфекционные отделения с диагнозами: грипп, пневмония. острый холецистит, острый аппендицит, сепсис неизвестной этиологии, брюшной тиф, инфекционный гепатит и др.

      Диагностика. Диагностика карбункула почки принципиально не отличается от распознавания апостематозного пиелонефрита. Большое значение имеют перечисленные выше клинические признаки тяжелого септического процесса в почке. Появление массивной лейкоцитурии с большим числом активных лейкоцитов и выраженной бактериурией, свидетельствующее о сообщении карбункула с чашечно-лоханочной системой, в значительной мере облегчает диагностику заболевания. Более высокое содержание лейкоцитов в крови, взятой из поясничной области на стороне заболевания, чем взятой из пальца или поясничной области противоположной стороны, также может помочь в диагностике карбункула почки. Определенное диагностическое значение при карбункуле почки имеет тест выявления активированных лимфоцитов в периферической  крови. В крови здорового человека их количество не превышает 0,5—1,0%. При наличии гнойного очага в почке число активированных лимфоцитов достигает 7—10%.

      Наиболее характерные признаки выявляют с помощью рентгенологических и радиоизотопных методов исследования. При расположении карбункула в верхнем сегменте почки рентгеноскопия органов грудной клетки помогает определить ограничение подвижности диафрагмы и выпот в плевральном синусе на стороне заболевания. На обзорной рентгенограмме можно видеть выпуклость контура почки и нечеткость контуров поясничной мышцы за счет отека в паранефральной клетчатке. Экскреторная урография. произведенная при вдохе и выдохе, позволяет установить резкое ограничение подвижности или неподвижность почки на стороне заболевания. Основными. рентгенологическими признаками карбункула почки являются сдавление, деформация, раздвигание или ампутация чашечек, весьма сходные с теми, которые наблюдаются при опухолях паренхимы почки. При резком снижении функции пораженной почки эти признаки более четко видны на ретроградных пиелограммах.

      В диагностике карбункула почки существенную помощь оказывает сцинтиграфия почек с 197 Hg-неогидрином, которая позволяет выявить дефекты накопления в том участке паренхимы почки, где располагается карбункул.

      Дифференциальная диагностика. Наибольшие дифференциально-диагностические трудности при карбункуле почки возникают у больных с ненарушенным пассажем мочи и расположением гнойного очага в корковом веществе почки без сообщения с мочевыми путями. Карбункул почки на фоне антибактериального лечения проявляется клиническими симптомами, общими с вялотекущим сепсисом, наиболее достоверным признаком которого является обнаружение микроорганизмов при посеве крови больного. Динамическая сцинтиграфия выявляет карбункул почки по дефекту накопления изотопа. Ограничение дыхательной экскурсии пораженной почки и наличие в ней дефекта наполнения рентгеноконтрастного вещества в зоне карбункула, выявленные с помощью экскреторной урографии или ретроградной пиелографии, дают основания для диагноза карбункула почки.

      Лечение. Массивная антибактериальная терапия, даже самыми мощными современными препаратами, не приводит к излечению больного карбункулом почки без вскрытия и дренирования гнойно- некротического очага.

      Установление Диагноза карбункула почки предусматривает неотложное оперативное вмешательство: люмботомию, декапсуляцию почки, крестообразное рассечение или иссечение карбункула и дренирование паранефрия. К почке подводят несколько целлофаново-марлевых тампонов и задний угол раны не ушивают. При нарушении оттока мочи из почки необходимо ее дренирование путем нефропиело- или пиелостомии.

      В послеоперационном периоде тампоны заменяют на новые на 2-е сутки, рану длительное время дренируют до очищения от некротических тканей и появления сочных грануляций. Назначают антибактериальную терапию с учетом данных антибиограммы флоры мочи и ткани почки, проводят дезинтоксикационную терапию, лечебную гимнастику.

      При множественных карбункулах почки, интактности противоположной почки и хорошей ее функции целесообразнее произвести нефрэктомию, особенно в пожилом и старческом возрасте.

      Прогноз при карбункуле почки может быть весьма серьезным, так как тяжелая гнойная интоксикация делает состояние больного септическим и угрожает поражением контралатеральной почки. Особенно серьезен прогноз при множественных карбункулах, так как даже выздоровление больного не исключает в дальнейшем вялотекущего хронического пиелонефрита. сморщивания почки и развития артериальной гипертензии. При одиночном карбункуле, возникшем в почке без нарушенного пассажа мочи, и своевременном оперативном вмешательстве прогноз обычно благоприятный.

      Источник: http://medpuls.net/guide/urology/karbunkul-pochki

      Апостематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки, клиника, диагностика, тактика. Лечение

      Территория рекламы

      Заболевание представляет собой гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки. В большинстве случаев апостематозный пиелонефрит возникает как осложнение или стадия вторичного острого пиелонефрита и значительно реже развивается при ненарушенном оттоке мочи (первичный острый пиелонефрит) вследствие «метастатического» поражения гноеродной инфекцией, которая попадает в почку с током крови из гнойных очагов в других органах.

      Для апостематозного пиелонефрита, течение которого во многом зависит от степени нарушения пассажа мочи, характерна высокая гектическая температура тела (до 39?40 °С) с повторяющимся потрясающим ознобом и проливным потом, с резко выраженными, быстро развивающимися симптомами интоксикации (быстро нарастающая общая слабость, головная боль, тахикардия, тошнота, рвота, иктеричность склер, сухость языка, адинамия). Озноб обычно продолжается от 10 мин до 1 ч. У большинства больных он возникает несколько раз в сутки после приступа почечной колики или усиления болей в поясничной области. Спустя некоторое время после озноба, температура тела снижается до нормальных и субнормальных цифр, возникает обильное потоотделение, уменьшаются боли в поясничной области и количество мочи.

      Лечение апостематозного нефрита заключается в экстренном оперативном вмешательстве. Почку обнажают подрёберной люмботомией, затем производят ее декапсуляцию. Вскрывают гнойники. Дренируют забрюшинное пространство, а при нарушенном пассаже мочи обеспечивают свободный её отток путём наложения нефростомы. Почечный дренаж сохраняют до восстановления проходимости мочевыводящих путей, ликвидации острого воспалительного процесса и нормализации функции почки.

      Карбункул почки может развиться из-за массивного гнойного очага как следствие бактериальной инвазии. Патология может стать первичным заболеванием, которое сопровождается образованием бактериального тромба в просвете кровеносного сосуда, расположенного в коре почки или в ряде мелких сосудов, находящихся недалеко друг от друга. Если закрывается просвет одного крупного сосуда, то в скором времени образуется массивный очаг септического инфаркта, если происходит закупорка нескольких мелких кровеносных сосудов, формируется ряд мелких очагов, быстро сливающихся со временем. Гнойное расплавление карбункула может повлечь за собой распространение инфекционного процесса на мозговой слой органа либо вскрытие очага в почечную лоханку, паранефральную клетчатку. Следствием последнего осложнения может стать развитие гнойного паранефрита. На первой стадии заболевания дно карбункула более толстое, инфильтрированное и припаяно к оболочке почки, со временем происходит ее гнойное расплавление. В большинстве случаев в воспалительный процесс вовлекается паранефральная клетчатка. На начальном этапе она отекает и инфильтрируется, затем происходит развитие гнойного паранефрита.

      Если карбункул развивается в верхнем сегменте почки, то образующийся инфильтрат может переходить на надпочечник, провоцируя снижение его функции и вызывая реактивный плеврит.

      В случае, если вторичный острый пиелонефрит осложняется гнойным воспалением тканей с образованием карбункула, клиника заболевания напоминает по своим проявлениям апостематозный пиелонефрит, причиной которого служит нарушение оттока мочи.

      В тех немногих случаях, когда патология развивается без изменения уродинамики и карбункул представляет собой гематогенный ограниченный очаг в органе, симптомы заболевания имеют много общего с клинической картиной общего инфекционного заболевания. Пациент страдает от высокой температуры (39?40 градусов Цельсия), сильного озноба, повышенной потливости, общей слабости, высокой частоты пульса и дыхания, тошноты, рвоты, вздутия живота, запоров.

      Лечение карбункула почки самыми сильными антибиотиками широкого спектра действия не эффективно без проведения хирургического вмешательства. Карбункул необходимо обязательно вскрыть и дренировать его полость.

      Постановка подобного диагноза подразумевает срочную операцию, которая включает в себя люмботомию, декапсуляцию почки, крестообразное рассечение карбункула или его иссечение, дренирование паранефрия. Почку тампонируют резиново-марлевыми тампонами, не зашивая один из углов раны. При застое мочи проводится ее дренирование.

      На вторые сутки после проведения операции тампоны необходимо сменить на резиновые выпускники. Рану на протяжение длительного времени дренируют до полного очищения ее от омертвевших клеток до появления сочных грануляций.

      Учитывая результаты посева мочи, проводят лечение антибиотиками, пациентам назначают дезинтоксикационную терапию, проводят лечебную гимнастику.

      При сильной гнойной или септической интоксикации после проведения операции лечение дополняют методами экстракорпоральной детоксикации, пациентам назначают гемосорбцию, плазмосорбцию, плазмаферез. Прооперированных больных еще на протяжении года наблюдают специалисты диспансеров.

      При многочисленных карбункулах почки, интактности второй почки и ее нормальном функционировании имеет смысл проводить нефрэктомию, особенно если больной находится в пожилом или в старческом возрасте.

      Абсцесс почки ? достаточно редкая форма острого гнойного пиелонефрита. Он образовывается вследствие гнойного расплавления тканей как осложнение пиелонефрита. Это инфекционное заболевание, вызывают микроорганизмы, попадающие в почку при инфекции мочевых путей через кровоток.

      Общие симптомы абсцесса почки похожи на признаки любых тяжелых септических заболеваний, это озноб, высокая температура, одышка, слабость, жажда, частый пульс и так далее. Также при этом абсцессе возникают интенсивная боль в области почки, болезненное мочеиспускание и иногда примесь в моче крови.

      Лечение при абсцессе заключается во вскрытии и последующем дренировании абсцесса. Кроме того часто применяется внутривенная терапия антибиотиками и чрезкожная пункция, которая проводится под рентгеновским контролем. Даная техника назевается перкутанным дренированием и довольно часто используется. Хотя дренирование считается традиционным методом лечения, сегодня стало возможно успешное лечение абсцесса почки с помощью антибактериальных препаратов, которые вводятся внутривенно. При значительных изменениях в паренхиме иногда рекомендуют удаление почки, которое проходит одновременно с антибактериальной и дезинтоксикационной терапией. Хотя методы лечения все время совершенствуются, летальность при абсцессе почки сегодня достаточно высокая.

      Источник: http://ifreestore.net/4100/1

      Карбункул

      Карбункул представляет собой образование гнойного типа, которое в основном локализуется в области шеи. Также встречается на лопатках и ягодицах.  Для заболевания характерно возникновение гнойников, которые поражают волосяные мешочки и сальные железы. Сопровождается некрозом кожной клетчатки и кожным некрозом. Карбункулы возникают в единственном или множественном числе. Начальная стадия проявляется как небольшой инфильтрат, который через определенное время становится болезненным гнойником.

      Причины возникновения карбункула

      Возникновение карбункула обусловлено наличием в организме стрептококков или стафилококков. Кроме того, появлению карбункула способствуют определенные причины, здесь приведены лишь самые распространенные из них.

    • Несоблюдение личных гигиенических норм кожи. Длительный контакт эпидермиса с такими веществами, как мазут, машинное масло, и другие нефтепродукты. Несвоевременная смена белья, слишком высокая влажность воздуха, избыток тепла, и прочее.
    • Повреждения поверхности кожи даже незначительного размера. Например, расчесы после укусов насекомых, выдавливание прыщей. Присутствие раздражающего фактора в виде угольной, известковой, цементной пыли.
    • Недостаточно хорошие санитарные условия в быту или на работе, нарушенный обмен веществ при сахарном диабете.
    • Несбалансированный рацион, при котором имеется недостаток минеральных веществ и витаминов.
    • Причины карбункула могут объясняться заболеваниями, приводящими к общему истощению организма, — различные анемии, переутомление нервно-психического характера, и прочее.
    • Эти, и многие сопутствующие причины являются фактором, определяющим возникновение карбункулов, а также фурункулов, и различных кожных заболеваний. Как показывает практика, данное заболевание чаще всего возникает на задней поверхности шеи, чему способствует длительное трение пропотевшим воротничком рубашки или джемпера. Значительно реже поражаются такие участки тела, как щеки, губы, ягодицы и спина. Причем, пациенты более молодого возраста чаще страдают карбункулами в лицевой области, а пожилые люди жалуются на появление заболевания на туловище, конечностях, и шее.

      Симптомы заболевания и основные признаки

      Нередко карбункул путают с фурункулом. Но следует помнить, симптомы карбункула несколько иные. Карбункул чаще бывает одиночно, в то время как фурункулы, наоборот, возникают во множественном числе. Площадь поражения эпидермиса различна, от одного сантиметра в диаметре, и до размера детской ладони.

    • В начале заболевания на шее или в другой части тела образуется незначительное возвышение в виде узелка, который начинает увеличиваться в размере, и приобретает выраженную болезненность.
    • Вокруг узелка начинает образовываться воспаленный участок, в области инфильтрата кожа становится багрово-красного цвета, нередко присутствует синеватый оттенок.
    • Поверхность покрывается гнойными очагами в большом количестве, по виду они напоминают пробки. Их окружает отечность и покраснение. Присутствует ощущение «дергающей» боли.
    • Вскрытие гнойничков происходит постепенно, и верхняя часть карбункула выглядит наподобие решета. Из многочисленных отверстий выделяется гнойное содержимое, иногда появляются частички омертвевших клеток эпидермиса.
    • Через некоторое время очаг заболевания начинает принимать кратерообразную форму, поверхность становится язвенно-некротической. Это характерный признак для карбункула, и некроз может распространяться очень глубоко.
    • Затихание воспалительного процесса происходит медленно, гной и омертвевшие клетки отторгаются. Края карбункула заполняются грануляциями, в некоторых случаях наблюдается задержка отторжения в центре воспаленного участка. Процесс заканчивается рубцеванием.

      Общие явления при карбункуле

      При данном заболевании возникают и общие признаки, такие как головная боль. тошнота и рвота. лихорадка. Температура тела повышается до сорока градусов, пульс учащается, общее состояние характеризуется как тяжелое.

      На этом фоне возможно возникновение лимфаденитов, тромбофлебитов, лимфангоитов. Возникающие осложнения отягощены интоксикацией, и часто завершаются сепсисом.

      Если карбункул возник на лице (верхняя губа, углы рта), то течение заболевания проходит особенно тяжело. Особенно это касается пациентов с диабетом и людей пожилого возраста.

      Сибиреязвенный карбункул

      Описанные симптомы позволяют распознать, что заболевание является именно карбункулом. Но следует учитывать, что заболевание может оказаться сибиреязвенным карбункулом. Если лечение карбункула обычного типа иногда не обходится без оперативного вмешательства, то в случае сибиреязвенного  достаточно консервативных методов. Они заключаются в проведении противоэпидемических процедур и изоляции больного.

      Признаки сибиреязвенного карбункула

      Для этой разновидности заболевания характерно возникновение красного узелка небольшого размера. Процесс развивается от двенадцати часов до двух суток, за это время происходит образование багрово-синеватого пузырька, имеющего мутное содержимое. При этом больной ощущает сильный зуд.

      Прорыв пузырька происходит быстро, на месте ранки образуется струп темно-красного цвета. Он твердеет, и спустя сутки выглядит черным, приобретает твердость. Именно поэтому болезнь получила название карбункул.

      Нередко вокруг струпа образуется подобие венчика. Он представляет собой мелкие пузырьки, с серозной жидкостью внутри. Далее возникает сильная отечность, после чего происходит омертвление тканей, лимфаденит и лимфангоит.

      Если заболевание протекает в особо тяжелой форме, то имеются септические признаки. Но, как правило, общее состояние пациента остается без изменений.

      Еще одним отличием сибиреязвенного карбункула от обычного заболевания  можно считать его относительную безболезненность.

      Диагностика карбункула

      В медицинской практике не возникает затруднений в диагностике карбункула. Но бывают случаи, когда необходимо произвести дифференцирование от сибирской язвы, называющейся сибиреязвенным карбункулом.

      Клиническая картина на некоторых этапах схожа, и этому способствует развитие в отдельных случаях карбункула некротической корки. Иногда наблюдаются лишь незначительные реакции вокруг места фурункула, но это случается довольно редко.  Если имеются сомнения, врачи назначают бактериоскопическое исследование.

      Если клиническая картина не дает точного представления, то для того чтобы диагностировать карбункул или фурункул, проводятся анализы крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

      Лечение карбункула

      Амбулаторное лечение карбункула проводится в том случае, если отсутствует ярко-выраженная интоксикация организма, и очаг заболевания расположен на туловище или конечностях. При своевременно начатом лечении, то есть сразу после того, как образовался воспалительный инфильтрат, пациенту назначается курс лечения антибактериальной терапией.

      При лечении карбункула хороший эффект оказывает облучение ультрафиолетом, применяется УВЧ-терапия.

      Поверхность кожи, пораженную заболеванием, необходимо обработать этиловым спиртом (70 %), наложить повязку с антисептическим средством, например, мазью Вишневского, метилурациловой мазью, винилином.

      Еще сравнительно недавно данное заболевание лечилось исключительно хирургическим способом. Но в наши дни терапия основана на антибиотиках и сульфаниламидных препаратах. Хирургическое лечение применяется в исключительно редких случаях. Специалисты используют комбинированное воздействие стрептомицином, пенициллином, террамицином, биомицином, или другим антибиотическим препаратом. Применяются довольно большие дозы.

      Как правило, врач назначает антибиотики, имеющие широкий спектр действия, и антибактериальные синтетические препараты. Параллельно больной принимает лекарственные средства с обезболивающим эффектом, а также сердечные препараты.

      Пенициллин вводится как внутримышечно, так и используется методика обкалывания очага поражения. Общая суточная доза может составлять 1 000 000 единиц.  Определить точно продолжительность лечения невозможно, оно проводится до того момента, когда исчезнут общие явления болезни, и уменьшится воспаление.

      Используется стрептоцид, дозировка – 0,5 гр.  каждые четыре – шесть   часов. Норсульфазол по одному грамму четыре раза в сутки.  Эти препараты применяются для лечения от недели до десяти дней.

      Лечение карбункула народными средствами

      Если заболевание проходит в легкой форме, можно наравне с аптечными препаратами, рекомендованными врачом, использовать и некоторые народные средства.

      1. Ромашка лекарственная, листья мальвы, и надземная часть донника. Сухую смесь трав в количестве одной столовой ложки запарить кипятком. Воды взять немного, чтобы получилась кашица.  Выложить ее на марлю, и приложить к больному месту.
      2. Всем известное с детства растение подорожник. Свежие листья мелко измельчить, завернуть в салфетку, приложить к фурункулу, закрепив повязкой. В день рекомендуется сделать не менее пяти компрессов длительностью полчаса каждый.
      3. Многие уверяют, что эффективен такой «деревенский» метод. Нужно пережевать кусочек хлеба из ржаной муки, предварительно посыпав его солью.  После этого полученную смесь прикладывают в виде компресса к очагу заболевания, фиксируя мягкой повязкой.  Считается, что в этом случае нарыв быстрее созревает, и гной вытягивается на поверхность кожи, а рана заживает значительно быстрее.
      4. Чеснок является прекрасным бактерицидным средством, и именно поэтому народная медицина рекомендует его как средство для лечения карбункулов и фурункулов. Следует измельчить несколько зубчиков до состояния кашицы, и приложить к воспаленному участку, предварительно завернув в кусочек марли.
      5. Начиная самостоятельное лечение карбункула в домашних условиях, обязательно согласуйте свои действия с лечащим врачом, и приступайте к процедурам только с его одобрения!

        Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

        Источник: http://www.knigamedika.ru/bolezni-kozhi/karbunkul.html

        Что такое Карбункул —

        Карбункул — это распространенное гнойно-некротическое воспаление глубоких слоев кожи и подкожного слоя с одновременным поражением сразу нескольких волосяных фолликулов, расположенных рядом друг с другом. По сравнению с фурункулом, гнойно-некротический инфильтрат при карбункуле располагается на более обширной территории кожи и захватывает глубокие ее слои. Название заболевания имеет греческое происхождение, в переводе на русский означает «углевик» из-за образования больших участков некротически расплавленной кожи темного цвета. Карбункул чаще всего располагается на спине, пояснице. Возбудителем этого заболевания в основном является золотистый стафилококк.

        Патогенез (что происходит?) во время Карбункула:

        Как правило, к заболеванию карбункулом предрасполагают общие тяжелые состояния организма, гипотрофия, вызванная хроническим недоеданием, сахарный диабет.

        Симптомы Карбункула:

        Начинает развиваться карбункул с появления нескольких узелков плотной консистенции, расположенных отдельно друг от друга. Далее эти узелки образуют один обширный инфильтрат, который склонен к увеличению. Он приобретает полушаровидную форму, нарастает напряжение кожи, цвет ее становится синюшным, отмечается выраженная болезненность. Все эти симптомы составляют первую стадию развития инфильтрата, которая длится 8-12 дней.

        В конце этой стадии в инфильтрате образуются несколько пустул, которые вскрываются с образованием сразу нескольких отверстий, из которых выделяется гной с некротическими массами зеленого цвета и примесью крови. В результате отторжения большого количества расплавленных тканей образуется глубокая язва, которая иногда достигает мышцы. Это вторая стадия, которая называется стадией нагноения и некроза. Ее длительность составляет 14-20 дней. В последующем язва заполняется грануляциями с образованием глубокого грубого рубца, который спаян с нижними тканями.

        Такие же большие рубцы формируются и после хирургических операций, проведенных по поводу карбункула. Карбункулы чаще одиночны. Характерны общие симптомы, которые сопровождают карбункул. Это высокая температура, озноб, недомогание. В области патологического очага больные ощущают рвущие и дергающие мучительные боли. Особенно опасными карбункулы являются в пожилом возрасте, у больных, страдающих сахарным диабетом, при истощении. В этих случаях течение заболевания приобретает злокачественный характер. Это выражается в глубокой прострации и лихорадке септического характера.

        При расплавлении крупного сосуда открывается профуз-ное кровотечение, которое приводит к летальному исходу. Тот же исход может быть при развитии сепсиса и тяжелых менингеальных осложнений (в случаях расположения карбункула в области носа и носогубного треугольника).

        Диагностика Карбункула:

        Диагноз при типичном варианте поставить несложно. Дифференциальная диагностика проводится с фурункулом, сибиреязвенном карбункулом, при котором выделяется специфический возбудитель — сибиреязвенная палочка.

        Лечение Карбункула:

        Лечение практически такое же, как и при фурункуле. Назначаются антибактериальные препараты, в основном антибиотики и сульфаниламиды. Антибиотики желательно подбирать согласно чувствительности к ним выделенного возбудителя. Часто используют хирургические методы лечения, которые заключаются в иссечении некротизированных тканей с обязательной дезинфекцией кожи вокруг патологического очага 2%-ным камфорным или салициловым спиртом два раза в сутки, спиртовым раствором йода, жидкостью Кастеллани.

        Прогноз в основном благоприятный, но многое зависит от сопротивляемости организма, возраста, локализации очага, наличия сопутствующих заболеваний.

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Карбункул:

        Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Карбункула, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

        Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1162

        Карбункул почки — гнойно-некротическое поражение с образованием ограниченного инфильтрата в корковом веществе почки.

        Код по МКБ-10

        Причины карбункула почки

        Карбункул почки или является одной из форм гнойного пиелонефрита, или возникает вследствие проникновения гематогенным путём инфекции в корковое вещество почки при наличии каких-либо гнойных очагов в организме. Нередко карбункулу почки предшествуют заболевания верхних дыхательных путей, гнойничковые поражения кожи, фурункулёз, карбункул, панариций, мастит, паратонзиллярный абсцесс и др. К моменту поражения почки больные часто забывают о первичном гнойном очаге. Обычно в процесс вовлекаются здоровые почки. Возможно, возникновение карбункула при нарушении пассажа мочи вследствие обтурации мочеточника конкрементом, наличия рака мочевого пузыря и прокаты, аденомы простаты, беременности, стриктуры мочеиспускательного канала. Рака яичников и матки.

        Существуют различные механизмы формирования карбункула почки:

          септический эмбол попадает в почечную артерию, вызывая септический инфаркт почки и карбункул; ветвь почечной артерии может не полностью обтурироваться эмболом, но в чём развивается распространяющаяся дальше инфекция; инфекция локализуется в одном месте, из которого распространяется на ткань почки, вызывая некроз и супурацию.

          Следовательно, для образования карбункула необязательно наличие большого микробного эмбола, закупоривающего крупный почечный сосуд. В зоне, окружающей поражённый участок, возникает воспалительный процесс с образованием грануляционного защитного вала. Инфильтрат распространяется на область чашечек или почечной лоханки. В околопочечной клетчатке развивается реактивный отёк а затем гнойное воспаление, нередко с образованием паранефрального абсцесса Очаг воспаления может долго не расплавляться, в результате чего омертвевшая вследствие обширного инфаркта с инфильтрацией по окружности почечная ткань пропитывается гноем. Развивается такая же картина, как при карбункуле кожи Это и дало основание Israel (1881) назвать описанное поражение карбункулом почки. Карбункул почки имеет разную величину — от чечевичного зерна до куриного яйца.

          Наиболее частыми возбудителями карбункула почки становится представители грамотрицательной (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка) и смешанной флоры. После прорыва инфицированного содержимого извитых канальцев II порядка в соединительную ткань почки начинается воспаление межуточной ткани. Процесс носит выраженный очаговый характер. В соединительной ткани почки можно увидеть лейкоцитарные инфильтраты, формирование лейкоцитарных «муфт» вокруг собирательных трубочек. В просветах канальцев и капсулах клубочков определяют большое количество микроорганизмов, что свидетельствует о продолжающейся агрессии. При своевременном оказании помощи воспалительный процесс может затихнуть. Если воспаление не лечить, во внутриорганных артериях, проходящих через очаги воспаления, происходит воспалительная инфильтрация стенок, возникает эластофиороз, вызывающий тромбоз артериол с полным прекращением кровотока. В результате этого зона почки, снабжаемая поражённой артерией, подвергается острой ишемии, вплоть до инфаркта.

          При обычном течении острого пиелонефрита ишемизированный (некротизированный) участок сморщивается, в паренхиме почки возникает один из втягивающих рубцов.

          Однако возможно и другое течение, приводящее непосредственно к возникновению карбункула почки. На этом этапе возникает суперинфекция ишемизированного (некротизированного) участка почки. Бактерии, попавшие в некротизированные или резко ишемизированные ткани, получают благоприятные условия для размножения.

          Начинающийся гнойно-некротический процесс приводит к образованию конусовидного (повторяющего строение ишемизированной зоны почки), отграниченного от окружающей почечной ткани участка гнойно-некротического распада карбункула.

          Существенное значение в этиологии карбункула придаётся возбудителям некротизирующего воспаления. Внедряясь в резко ишемизированную ткань, протей и синегнойная палочка обусловливают её окончательный гнойно-некротический распад.

          Согласно данным литературы, карбункул почки в 2 раза чаще локализуется справа (преимущественно в верхнем сегменте). Воспалительный процесс у 95% больных развивается в одной почке, но может быть и двусторонним. Иногда в одной почке встречаются множественные карбункулы.

          У 84% больных карбункул почки возникает на фоне различных сопутствующих заболеваний, ослабляющих защитные силы организма (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиосклероз, распространённый атеросклероз, хронический холецистопанкреатит, хроническое воспаление внутренних половых органов у женщин и др.)

          Сочетание карбункула почки и апостематозного пиелонефрита наблюдают у 38% больных.

          Источник: http://ilive.com.ua/health/karbunkul-pochki_75940i15945.html

          Еще по теме:

          • Ксантелазма на нижнем веке Ксантелазма век Ксантелазма век – это плоская ксантома век – доброкачественная кожная бляшка бледно-желтого цвета, возникающая на верхнем веке со стороны внутреннего угла глаза. Размеры бляшек могут достигать размеров горошины, цвет варьироваться от светло-желтого до оранжевого, бляшки мягкие на ощупь, часто сливаются, образуя сплошное […]
          • Красная бородавка подмышкой Как вылечить тело человека от бородавок Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения Типы наростов и места их локализации Как определить опасность данной патологии? Как избавиться от патологии Висячие бородавки под мышками и на теле являются контагиозным заболеванием вирусной природы, которое встречается у людей, независимо от их […]
          • Кремы для отбеливания веснушек Выбираем отбеливающий крем от веснушек Содержание Как правильно выбрать отбеливающий крем от пигментации и веснушек, на что стоит обратить особое внимание? Хотя веснушки и считаются отпечатком солнышка на лице, однако мало находится женщин, которые рады их появлению. Особенно это касается ситуаций, когда такими образованиями усыпано все […]
          • Крапивница употребление алкоголя Поздняя кожная порфирия Злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития рака печени, поджелудочной железы и молочной железы, а также некоторых разновидностей рака кожи, в том числе - плоскоклеточного рака, базально-клеточной карциномы и меланомы. Алкоголь также связан с повышенным риском развития рака полости рта. Основной метаболит […]
          • Красить волосы при себорее Волосы при себореи Причины себореи Основным фактором, влияющим на возникновение себореи, является активизация грибка в коже. Грибок воздействует на сальные железы и вызывает их дисфункцию. Причины этого могут быть самые разнообразные: гормональные сбои в пубертатном периоде и при эндокринных патологиях; генетическая предрасположенность […]
          • Крапивница признак беременности Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания. Лечение крапивницы Что такое крапивница? Крапивница – это вариант сыпи. преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, […]
          • Крапивница слабая Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания. Лечение крапивницы Что такое крапивница? Крапивница – это вариант сыпи. преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, […]
          • Крапивница осложнения на суставы Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания. Лечение крапивницы Что такое крапивница? Крапивница – это вариант сыпи. преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, […]